第一篇:醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系
醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系
在醫(yī)療案件審判實(shí)踐中,其案情往往涉及醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域,法官以其法律素養(yǎng)與生活常識(shí)是無(wú)法較為準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為是否妥當(dāng)進(jìn)行判斷的。為使此類案件得到客觀、公正地審理,法院會(huì)以中立于原告與被告之外的第三方即鑒定機(jī)構(gòu)所做的鑒定結(jié)論作為判決的依據(jù)。由此可見,如何確定向法院提起哪種鑒定以及明析不同鑒定之間的關(guān)系變得尤為重要,理論通說(shuō)
對(duì)醫(yī)療事故鑒定不服的,當(dāng)事人向法院提起司法鑒定,如醫(yī)學(xué)會(huì)在鑒定程無(wú)不、鑒定報(bào)告內(nèi)容無(wú)明顯實(shí)質(zhì)上的差錯(cuò),那么中:人所提起的法鑒定的申請(qǐng)一般是不會(huì)被批準(zhǔn)的;反之,人民法院認(rèn)為確必要,則可以允許重新進(jìn)行司法鑒定。
原告李某訴稱:我因房屋倒塌被砸傷,后被送往被告醫(yī)院骨科住院治療,治療期間該院為我實(shí)施了手術(shù)。但由于該院醫(yī)生違反醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,沒(méi)有及時(shí)手術(shù),沒(méi)有取出椎管內(nèi)骨塊等異物及充分髓內(nèi)減壓,沒(méi)有對(duì)損傷的馬尾進(jìn)行處理,沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物治療,且在手術(shù)中未征得家屬同意擅自切除我的兩根肋間神經(jīng),導(dǎo)致我不僅失去了恢復(fù)的機(jī)會(huì)且因延誤治療發(fā)生脊髓繼發(fā)性損害,現(xiàn)我已完全癱瘓并大、便失禁,肋間神經(jīng)殘端經(jīng)常劇烈疼痛,身心蒙受極大痛苦。現(xiàn)起訴要求:被告醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)428115.1元,并負(fù)擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
原告劉某訴稱:我系李某之女,對(duì)我父親所陳述的事實(shí)無(wú)異議,被告醫(yī)院的行為使得我父親喪失了對(duì)我進(jìn)行撫養(yǎng)的能力,故要求該院賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)44 495.2元。
被告醫(yī)院辯稱: 我院對(duì)李某的傷情診斷明確,手術(shù)方式選擇恰當(dāng),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)前術(shù)后處理得當(dāng),手術(shù)目的基本達(dá)到。李某無(wú)知覺、平面不斷上升是其原發(fā)傷所致。綜上,我院的治療沒(méi)有任何違反醫(yī)療常規(guī)之處,故請(qǐng)求法院駁回李某的訴訟請(qǐng)求。
查明的事實(shí):2003年8月12日7時(shí),李某因房屋倒塌被砸傷后送往被告醫(yī)院骨科,并于當(dāng)日9時(shí)45分住院治療,次日17時(shí)40分,院方為李某行“12錐體次全切除,脊髓探查,植骨骨融合,鋼板內(nèi)固定木”、2003年8月30日,李某出院,并先后在其他另兩家醫(yī)院接受了治療及康復(fù),但李某仍處于肋間神經(jīng)殘端經(jīng)常劇烈疼痛、大小便失禁及完全癱瘓狀態(tài)。后李某及其女劉某在法院起訴要求被告醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。
訴訟中,雙方均同意由某區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì))對(duì)被告醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,故法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)就被告醫(yī)院所實(shí)施的醫(yī)療行為進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,并明確醫(yī)院是否在手術(shù)中未征得患者家屬同意擅自切除了患者兩根肋間神經(jīng)。該機(jī)構(gòu)在所出具的鑒定文書中雖寫明分析意見,但未給出最終的鑒定結(jié)論。后李某及劉某向法院遞交了司法鑒定申請(qǐng),要求對(duì)本案重新進(jìn)行司法鑒定,故法院重新委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被告醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行司法鑒定,該機(jī)構(gòu)出具如下鑒定結(jié)論:1.被告醫(yī)院對(duì)李某的診斷正確,術(shù)式選擇得當(dāng),沒(méi)有貽誤手術(shù)時(shí)機(jī);對(duì)藥物的使用沒(méi)有違反原則;現(xiàn)有材料無(wú)法判定李某的肋間神經(jīng)是否被切斷。2.被告醫(yī)院對(duì)李某的手術(shù)椎管內(nèi)減壓不充分,椎管內(nèi)仍有骨塊殘留,醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)。3.被鑒定人李某目前雙下肢截癱、大小便失禁,是其原發(fā)損傷直接造成所至,醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)不排除有加重其原發(fā)損傷的可能。
在上述鑒定結(jié)論出具后,法院又委托另一鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)李某的傷殘程度進(jìn)行評(píng)定,該鑒定機(jī)構(gòu)的評(píng)定結(jié)果為:“被鑒定人李某的傷殘程度屬二級(jí)(傷殘率90%)”。
判決結(jié)果: 區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)雖出具了鑒定文書,但因該鑒定文書未明確最終的鑒定結(jié)論,故法院認(rèn)定該鑒定文書不能作為定案依據(jù),司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定文書可作為本案定案依據(jù)。根據(jù)司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論,被告醫(yī)院的醫(yī)療行為確系存在過(guò)錯(cuò),并給李某的身體造成實(shí)際的損傷,因李某的雙下肢癱瘓、大小便失禁等癥狀是其原發(fā)損傷直接造成,故法院認(rèn)定被告醫(yī)院對(duì)李某身體目前的癥狀承擔(dān)次要責(zé)任,即醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任比例為40%,該院應(yīng)按此比例賠償李某的合理?yè)p失。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條第一款,第十九條,第二十一條,第二十三條第一款,第二十五條第一款,第二十六條,第二十八條,判決如下:
一、被告醫(yī)院賠償李某精神撫慰金人民幣二萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)人民幣六萬(wàn)二千九百三十七元,護(hù)理費(fèi)人民幣十一萬(wàn)五千二百元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣二千零八十八元,殘疾賠償金人民幣十二萬(wàn)七千一百零二元,殘疾用具費(fèi)人民幣一萬(wàn)三千五百一十五元。上述款項(xiàng)合計(jì)三十四萬(wàn)零八百四十二元,本判決生效后七日內(nèi)履行。
二、被告醫(yī)院給付劉某被撫養(yǎng)人生活費(fèi)人民幣一萬(wàn)二千六百七十一元,本判決生效后七日內(nèi)履行。
本案即是一起典型地既經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定又經(jīng)過(guò)司法鑒定的案例。
在理解法院審理思路之前,我們先來(lái)了解一下醫(yī)療案件中為醫(yī)療行為定性的兩類鑒定,即醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的內(nèi)容與區(qū)別。醫(yī)療事故鑒定的主要內(nèi)容包括三項(xiàng),第一,醫(yī)院的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療常規(guī)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故;第二,如不構(gòu)成醫(yī)療事故,是否存在醫(yī)療差錯(cuò);第三,如存在醫(yī)療差錯(cuò),與患者目前現(xiàn)狀及病情的加重(死亡)是否存在因果關(guān)系。司法鑒定的主要內(nèi)容即醫(yī)院的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療常規(guī)、是否存在醫(yī)療差錯(cuò)以及上述醫(yī)療差錯(cuò)與患者目前現(xiàn)狀及病情的加重(死亡)是否存在因果關(guān)系。二者的區(qū)別在于,第一,從內(nèi)容上,司法鑒定僅對(duì)醫(yī)療行為是否存在差錯(cuò)及上述醫(yī)療差錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定,而醫(yī)療事故鑒定不僅包括上述司法鑒定內(nèi)容,且對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)所造成的后果是否構(gòu)成醫(yī)療事故等級(jí)給予明確性結(jié)論;
第二,從程序上,醫(yī)療事故鑒定一般分為兩級(jí),根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第17條之規(guī)定,首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由人民法院委托各區(qū)、縣醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向人民法院提出再次鑒定的申請(qǐng)。再次鑒定委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行。審判實(shí)踐中,在雙方當(dāng)事人協(xié)商一致情況下,可直接申請(qǐng)直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,如不服直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論,可申請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定,但是否允許,由人民法院決定。這里需要強(qiáng)調(diào)的是,當(dāng)事人應(yīng)慎重選擇直接申清至直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定這一方案,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第21條之規(guī)定,中華醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作,因此,中華醫(yī)學(xué)會(huì)接收鑒定案件具有—定的嚴(yán)格性,往往會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人失去重新鑒定的機(jī)會(huì);
而司法鑒定僅有一級(jí)鑒定,另外,根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若于問(wèn)題的意見》第15條第3款之規(guī)定,人民法院已經(jīng)委托進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定并有鑒定結(jié)論,當(dāng)事人又申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,是否準(zhǔn)許,應(yīng)從嚴(yán)掌握。因此,司法鑒定的結(jié)論具有最終性,俗稱“一錘子買賣”;
第三,從鑒定費(fèi)用上看,兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用與一級(jí)司法鑒定費(fèi)用基本持平,從這個(gè)角度看,司法鑒定費(fèi)用相對(duì)較高些。
其次,在了解”了醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的內(nèi)容與區(qū)別的基礎(chǔ)之上,結(jié)合本案,簡(jiǎn)要闡述以下幾個(gè)問(wèn)題。
第一,法院如何確定醫(yī)療案件進(jìn)入哪種鑒定程序?
本案當(dāng)事人正是基于醫(yī)療事故鑒定內(nèi)容全面、有重新鑒定的權(quán)利及鑒定費(fèi)用等三方面因素綜合考慮,均同意由法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。而在審判實(shí)踐中,常會(huì)出現(xiàn),一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,一方當(dāng)事人則申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定。在這種情況下,法院根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第15條第2款之規(guī)定,一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定,而另一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,人民法院應(yīng)當(dāng)委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,并要求提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)的一方當(dāng)事人預(yù)交鑒定費(fèi)。上述規(guī)定則為法院確定醫(yī)療案件進(jìn)行何種鑒定提供了法律依據(jù)。
第二,醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定是否可以銜接? 此類問(wèn)題在審判實(shí)踐中常常出現(xiàn),這也是本案的關(guān)鍵所在。根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第16條規(guī)定,醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人又申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定的,不予支持。醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,人民法院認(rèn)為有必要的,應(yīng)于支持。
我們提到,醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容實(shí)際上包括了司法鑒定的內(nèi)容,因此,如果醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,那么顧名思義,其醫(yī)療行為肯定存在過(guò)錯(cuò),且上述過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。因此,這當(dāng)事人不必再向法院申請(qǐng)司法鑒定,這樣勢(shì)必會(huì)使訴訟期限延長(zhǎng),申請(qǐng)方還需交納鑒定費(fèi)用,造成不必要的浪費(fèi),使得訴訟期限延長(zhǎng)。故根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第16條規(guī)定,醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人又申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定的,不予支持。
相反,本案先進(jìn)行了醫(yī)療事故鑒定,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第31條之規(guī)定,專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個(gè)體差異,作出鑒定結(jié)論,并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。而本案中,區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定文書中沒(méi)有給出最終的鑒定結(jié)論,無(wú)疑,該醫(yī)療事故鑒定文書對(duì)于本案的定性無(wú)任何指導(dǎo)意義,不能作為定案的依據(jù)。因此,根據(jù)北京市高院《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第16條規(guī)定,醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,人民法院認(rèn)為有必要的,應(yīng)予支持。故在李某質(zhì)疑醫(yī)療事故鑒定的公正性、客觀性的情況下,向人民法院申請(qǐng)司法鑒定。法院經(jīng)審查認(rèn)為,區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定文書無(wú)鑒定結(jié)論,本案有必要進(jìn)行司法鑒定,故批準(zhǔn)了李某關(guān)于重新進(jìn)行司法鑒定的申請(qǐng)。基于司法鑒定結(jié)論,李某及劉某也因此而扭轉(zhuǎn)了對(duì)自己不利的局面。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是,本案例只屬于個(gè)別特例。一般來(lái)講,醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定是兩種相對(duì)獨(dú)立的鑒定,效力等同,法院為杜絕同一案例的醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定出現(xiàn)相互矛盾的結(jié)論,一般對(duì)于當(dāng)事人在醫(yī)療事故鑒定做完后提出的司法鑒定申請(qǐng),審查的會(huì)非常嚴(yán)格,除非醫(yī)療事故鑒定有明顯的程序上的問(wèn)題或是實(shí)質(zhì)內(nèi)容上有重大錯(cuò)誤外,一般不予批準(zhǔn)重新進(jìn)行司法鑒定。因此,提醒當(dāng)事人不要走入誤區(qū),雖當(dāng)事人有此權(quán)利,但是否批準(zhǔn)則是由法院來(lái)決定的,如果法院認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行司法鑒定,而此時(shí)已錯(cuò)過(guò)了向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定的期限,那么法院便會(huì)以區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論作為定案依據(jù),使得當(dāng)事人失去重新鑒定的機(jī)會(huì)。
綜上,醫(yī)療案件的核心問(wèn)題即是否賠償,而是否賠償?shù)那疤崾轻t(yī)療行為是否具有過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間是否構(gòu)成因果關(guān)系或是否構(gòu)成醫(yī)療事故,而上述行為的評(píng)判程序即是鑒定程序,那么如何確定進(jìn)行哪種鑒定、如何把握醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的銜接,需要當(dāng)事人在訴訟過(guò)程中審時(shí)度勢(shì),以事實(shí)為依據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,利用手中的法律武器合法、合理地為自己爭(zhēng)取最大的利益。
《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(試行)》 第十五條第二款 一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定,而另一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,人民法院應(yīng)當(dāng)委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,并要求提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)的一方當(dāng)事人預(yù)交鑒定費(fèi)。
第十六條 醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人又申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定的,不予支持。醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人申請(qǐng)就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,人民法院認(rèn)為有必要的,應(yīng)予支持。
第二篇:醫(yī)療事故司法鑒定
醫(yī)療事故司法鑒定
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定之間的區(qū)別
(1)從鑒定的啟動(dòng)次序上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要先于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,只有經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的才可以進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,醫(yī)療事故司法鑒定。根據(jù)《通知》的精神,“鑒于人身?yè)p害賠償司法解釋對(duì)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)作了一些調(diào)整,賠償?shù)臄?shù)額比《條例》規(guī)定的賠償數(shù)額高,所以因醫(yī)療事故受到損害的患者,可能會(huì)以一般的醫(yī)療糾紛向法院起訴。在這種情況下,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出不構(gòu)成一般醫(yī)療糾紛的抗辯,并且經(jīng)鑒定能夠證明受害人的損害確實(shí)是醫(yī)療事故造成的,那么人民法院應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定確定賠償?shù)臄?shù)額,而不能按照人身?yè)p害賠償司法解釋的規(guī)定確定賠償數(shù)額”,這里所說(shuō)的鑒定就是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,只有經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定才能確定該糾紛是屬于“一般醫(yī)療糾紛”還是“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”。
(2)從鑒定的委托形式上看,首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能委托當(dāng)?shù)卦O(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì),再次鑒定只能委托所屬省的省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì);必要時(shí),中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作,司法鑒定《醫(yī)療事故司法鑒定》。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有明顯的地域性及層級(jí)性。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定不受地域范圍的限制,各鑒定機(jī)構(gòu)之間也沒(méi)有隸屬關(guān)系。
(3)從鑒定程序上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí),醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè),確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,實(shí)行合議制。而司法鑒定是由鑒定機(jī)構(gòu)指定或者選擇二名司法鑒定人共同進(jìn)行鑒定;司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中,遇有特別復(fù)雜、疑難、特殊技術(shù)問(wèn)題的,可以向本機(jī)構(gòu)以外的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢,但最終的鑒定意見應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)的司法鑒定人出具。由于鑒定涉及到25個(gè)學(xué)科60個(gè)專業(yè),醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序和辦法顯然更加科學(xué)、更加合理,不但可以保證參加鑒定的成員有一半以上是本專業(yè)的專家,而且還可以保證鑒定結(jié)論代表了多數(shù)人的意見。而司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人,并沒(méi)有要求具備高級(jí)技術(shù)職稱,而且,嚴(yán)格意義上講,法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是兩個(gè)不同的領(lǐng)域,司法鑒定人不是臨床醫(yī)師,不具有臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格,不應(yīng)也不能對(duì)臨床醫(yī)學(xué)作出鑒定。我國(guó)醫(yī)師法規(guī)定,只有具備臨床醫(yī)師資格,并獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人才能從事臨床醫(yī)學(xué)工作,法醫(yī)沒(méi)有臨床醫(yī)師證,又如何能夠鑒定臨床醫(yī)療過(guò)錯(cuò)呢?臨床醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和特定性決定了法醫(yī)是無(wú)法勝任醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的。
(4)從證據(jù)的形式上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書只蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章,專家鑒定組成員并不在鑒定書上簽字,因此,專家鑒定組成員也不可能出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢,這是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書作為證據(jù)使用的明顯缺陷。而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制,司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名或者蓋章;司法鑒定人經(jīng)人民法院依法通知,應(yīng)當(dāng)出庭作證,回答與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題。希望可以幫到你。
第三篇:醫(yī)療事故司法鑒定全程
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醫(yī)療事故司法鑒定全程
1、司法鑒定的含義
司法鑒定,是指在訴訟過(guò)程中,為查明案件事實(shí),人民法院依據(jù)職權(quán),或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng),指派或委托具有專門知識(shí)人,對(duì)專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)。
1)廣義上講,法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定也屬于司法鑒定的范疇;
2)狹義上講,法院委托非醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定為司法鑒定
本站討論的司法鑒定僅指狹義概念的司法鑒定。
2、司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別
1)司法鑒定必須由法院指派或委托;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由雙方當(dāng)事人共同委托或由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定;
2)司法鑒定可以由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,也可以由其他鑒定機(jī)構(gòu)鑒定;醫(yī)療
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贏了網(wǎng)s.yingle.com 事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;
3)非醫(yī)學(xué)會(huì)組織的司法鑒定結(jié)論主要是過(guò)錯(cuò)鑒定,不涉及醫(yī)療事故的問(wèn)題;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一定涉及是否醫(yī)療事故的問(wèn)題。
3、司法鑒定的原則
1)合法、獨(dú)立、公開;
2)客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確;
3)文明、公正、高效。
4、司法鑒定的提起
1)法院依職權(quán)主動(dòng)提起;
2)當(dāng)事人向法院書面申請(qǐng),是否準(zhǔn)許由法院決定。
5、司法鑒定的時(shí)效
1)司法鑒定應(yīng)當(dāng)在訴訟后提出;
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2)司法鑒定必須在法院規(guī)定的舉證期限內(nèi)提出,一般的舉證期限為法院首次開庭前,時(shí)間為一個(gè)月左右,視具體的案件稍有差異。
6、司法鑒定費(fèi)的繳付
1)申請(qǐng)人提起司法鑒定的,費(fèi)用由申請(qǐng)人繳付;
2)法院依職權(quán)委托司法鑒定的,由法院確定費(fèi)用繳付人。
7、醫(yī)療糾紛司法鑒定程序
1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等;
2)舉行聽證會(huì);
3)鑒定人進(jìn)行鑒定,必要時(shí)組織專家討論;
4)出具鑒定文書。
8、當(dāng)事人可以參與的鑒定程序及權(quán)利
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1)當(dāng)事人可以向司法鑒定機(jī)構(gòu)提交與鑒定有關(guān)的材料;
2)當(dāng)事人可以委托律師參加鑒定;
3)當(dāng)事人及其代理律師可以參加聽證會(huì);
4)當(dāng)事人及其代理律師在聽證會(huì)上可以發(fā)表本方觀點(diǎn)及理由;
5)當(dāng)事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問(wèn);
6)當(dāng)事人及其代理律師可以依法申請(qǐng)鑒定人員回避;
7)當(dāng)事人及其代理律師可以在聽證會(huì)前或后向鑒定機(jī)構(gòu)提交書面陳述意見;
8)當(dāng)事人及其代理律師可以在鑒定有關(guān)的法律文書上簽字。
9、書面陳述意見的主要內(nèi)容
鑒定當(dāng)事人可以向鑒定機(jī)構(gòu)提交書面陳述意見,該意見主要包括以下內(nèi)容:
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1)當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;
2)對(duì)醫(yī)療事件爭(zhēng)議的焦點(diǎn);
3)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);
4)闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過(guò)錯(cuò),過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果存在因果關(guān)系,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害結(jié)果中的參與度等。
10、書面陳述意見的重要性
當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定人在鑒定前或聽證會(huì)后全面了解當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定意圖的重要書面材料,對(duì)鑒定人對(duì)醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義,從而對(duì)鑒定結(jié)論具有一定的影響,故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。
該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析,要求抓住主要問(wèn)題,做專業(yè)闡述,行文應(yīng)簡(jiǎn)明而扼要,以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思,又達(dá)到影響鑒定人的效果。
11、參加鑒定會(huì)的重要技巧
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1)當(dāng)事人要保持低姿態(tài),充分展示弱者的地位,以獲得鑒定專家的同情;
2)陳述應(yīng)當(dāng)針對(duì)重點(diǎn)展開,對(duì)陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);
3)針對(duì)鑒定人的提問(wèn),回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè),尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是,對(duì)不知道的問(wèn)題不要強(qiáng)詞奪理,以充分尊重鑒定人為最重要的原則。
12、司法鑒定文書的法律效力
醫(yī)療案件中,同時(shí)存在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論和司法鑒定結(jié)論的情況下,法院一般優(yōu)先適用司法鑒定文書作為定案的依據(jù)。
13、司法鑒定文書與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的區(qū)別
1)司法鑒定文書由司法鑒定機(jī)構(gòu)出具,有鑒定人的簽名;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書由醫(yī)學(xué)會(huì)出具,無(wú)鑒定人的簽名;
2)司法鑒定文書對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)和鑒定結(jié)論的分析十分詳盡;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書分析部分一般比較原則;
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3)司法鑒定為一次鑒定;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一般為兩級(jí)鑒定。
14、不服司法鑒定的處理
當(dāng)事人不服司法鑒定結(jié)論的,可以向委托鑒定的人民法院書面提出重新鑒定的申請(qǐng),是否同意,由人民法院決定。法院經(jīng)過(guò)審查不同意重新鑒定的,司法鑒定結(jié)論作為定案依據(jù)。
15、人民法院應(yīng)當(dāng)同意重新委托鑒定的法定情形
1)鑒定人不具備相關(guān)鑒定資格的;
2)鑒定程序不符合法律規(guī)定的;
3)鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;
4)鑒定材料有虛假,或者原鑒定方法有缺陷的;
5)鑒定人應(yīng)當(dāng)回避沒(méi)有回避,而對(duì)其鑒定結(jié)論有持不同意見的;
6)同一案件具有多個(gè)不同鑒定結(jié)論的;
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7)有證據(jù)證明存在影響鑒定人準(zhǔn)確鑒定因素的。
16、司法鑒定的終止
1)無(wú)法獲取必要的鑒定材料的;
2)被鑒定人或者受檢人不配合檢驗(yàn),經(jīng)做工作仍不配合的;
3)鑒定過(guò)程中撤訴或者調(diào)解結(jié)案的;
4)其他情況使鑒定無(wú)法進(jìn)行的。
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第四篇:醫(yī)療事故糾紛司法鑒定
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醫(yī)療事故糾紛司法鑒定
1、司法鑒定的含義司法鑒定,是指在訴訟過(guò)程中,為查明案件事實(shí),人民法院依據(jù)職權(quán),或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng),指派或委托具有專門知識(shí)人,對(duì)專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)。
1)廣義上講,法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定也屬于司法鑒定的范疇;
2)狹義上講,法院委托非醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定為司法鑒定本站討論的司法鑒定僅指狹義概念的司法鑒定。
2、司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別
1)司法鑒定必須由法院指派或委托;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由雙方當(dāng)事人共同委托或由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定;
2)司法鑒定可以由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,也可以由其他鑒定機(jī)構(gòu)鑒定;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;
3)非醫(yī)學(xué)會(huì)組織的司法鑒定結(jié)論主要是過(guò)錯(cuò)鑒定,不涉及醫(yī)療事
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贏了網(wǎng)s.yingle.com 故的問(wèn)題;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一定涉及是否醫(yī)療事故的問(wèn)題。
3、司法鑒定的原則
1)合法、獨(dú)立、公開;
2)客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確;
3)文明、公正、高效。
4、司法鑒定的提起
1)法院依職權(quán)主動(dòng)提起;
2)當(dāng)事人向法院書面申請(qǐng),是否準(zhǔn)許由法院決定。
5、司法鑒定的時(shí)效
1)司法鑒定應(yīng)當(dāng)在訴訟后提出;
2)司法鑒定必須在法院規(guī)定的舉證期限內(nèi)提出,一般的舉證期限為法院首次開庭前,時(shí)間為一個(gè)月左右,視具體的案件稍有差異。
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6、司法鑒定費(fèi)的繳付
1)申請(qǐng)人提起司法鑒定的,費(fèi)用由申請(qǐng)人繳付;
2)法院依職權(quán)委托司法鑒定的,由法院確定費(fèi)用繳付人。
7、醫(yī)療糾紛司法鑒定程序
1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等;
2)舉行聽證會(huì);
3)鑒定人進(jìn)行鑒定,必要時(shí)組織專家討論;
4)出具鑒定文書。
8、當(dāng)事人可以參與的鑒定程序及權(quán)利
1)當(dāng)事人可以向司法鑒定機(jī)構(gòu)提交與鑒定有關(guān)的材料;
2)當(dāng)事人可以委托律師參加鑒定;
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3)當(dāng)事人及其代理律師可以參加聽證會(huì);
4)當(dāng)事人及其代理律師在聽證會(huì)上可以發(fā)表本方觀點(diǎn)及理由;
5)當(dāng)事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問(wèn);
6)當(dāng)事人及其代理律師可以依法申請(qǐng)鑒定人員回避;
7)當(dāng)事人及其代理律師可以在聽證會(huì)前或后向鑒定機(jī)構(gòu)提交書面陳述意見;
8)當(dāng)事人及其代理律師可以在鑒定有關(guān)的法律文書上簽字。
9、書面陳述意見的主要內(nèi)容鑒定當(dāng)事人可以向鑒定機(jī)構(gòu)提交書面陳述意見,該意見主要包括以下內(nèi)容:
1)當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;
2)對(duì)醫(yī)療事件爭(zhēng)議的焦點(diǎn);
3)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);
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4)闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過(guò)錯(cuò),過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果存在因果關(guān)系,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害結(jié)果中的參與度等。
10、書面陳述意見的重要性當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定人在鑒定前或聽證會(huì)后全面了解當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定意圖的重要書面材料,對(duì)鑒定人對(duì)醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義,從而對(duì)鑒定結(jié)論具有一定的影響,故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析,要求抓住主要問(wèn)題,做專業(yè)闡述,行文應(yīng)簡(jiǎn)明而扼要,以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思,又達(dá)到影響鑒定人的效果。
11、參加鑒定會(huì)的重要技巧
1)當(dāng)事人要保持低姿態(tài),充分展示弱者的地位,以獲得鑒定專家的同情;
2)陳述應(yīng)當(dāng)針對(duì)重點(diǎn)展開,對(duì)陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);
3)針對(duì)鑒定人的提問(wèn),回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè),尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是,對(duì)不知道的問(wèn)題不要強(qiáng)詞奪理,以充分尊重鑒定人為最重要的原則。
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12、司法鑒定文書的法律效力醫(yī)療案件中,同時(shí)存在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論和司法鑒定結(jié)論的情況下,法院一般優(yōu)先適用司法鑒定文書作為定案的依據(jù)。
13、司法鑒定文書與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的區(qū)別
1)司法鑒定文書由司法鑒定機(jī)構(gòu)出具,有鑒定人的簽名;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書由醫(yī)學(xué)會(huì)出具,無(wú)鑒定人的簽名;
2)司法鑒定文書對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)和鑒定結(jié)論的分析十分詳盡;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書分析部分一般比較原則;
3)司法鑒定為一次鑒定;醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一般為兩級(jí)鑒定。
14、不服司法鑒定的處理當(dāng)事人不服司法鑒定結(jié)論的,可以向委托鑒定的人民法院書面提出重新鑒定的申請(qǐng),是否同意,由人民法院決定。法院經(jīng)過(guò)審查不同意重新鑒定的,司法鑒定結(jié)論作為定案依據(jù)。
15、人民法院應(yīng)當(dāng)同意重新委托鑒定的法定情形
1)鑒定人不具備相關(guān)鑒定資格的;
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2)鑒定程序不符合法律規(guī)定的;
3)鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;
4)鑒定材料有虛假,或者原鑒定方法有缺陷的;
5)鑒定人應(yīng)當(dāng)回避沒(méi)有回避,而對(duì)其鑒定結(jié)論有持不同意見的;
6)同一案件具有多個(gè)不同鑒定結(jié)論的;
7)有證據(jù)證明存在影響鑒定人準(zhǔn)確鑒定因素的。
16、司法鑒定的終止
1)無(wú)法獲取必要的鑒定材料的;
2)被鑒定人或者受檢人不配合檢驗(yàn),經(jīng)做工作仍不配合的;
3)鑒定過(guò)程中撤訴或者調(diào)解結(jié)案的;
4)其他情況使鑒定無(wú)法進(jìn)行的。
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醫(yī)療糾紛法律知識(shí)希望對(duì)您有所幫助,贏了網(wǎng)建議大家到問(wèn)題根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷,必要時(shí)可尋求法律咨詢網(wǎng)站的幫助。
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第五篇:司法鑒定與醫(yī)療鑒定
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司法鑒定與醫(yī)療鑒定
兩種鑒定有明顯區(qū)別
很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái),醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定誰(shuí)更適用的爭(zhēng)論,似乎從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)。全國(guó)人大法工委《關(guān)于對(duì)法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故鑒定關(guān)系問(wèn)題的意見》指出:“醫(yī)療事故鑒定的組織方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū)別,醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定?!?/p>
兩種鑒定的區(qū)別究竟在哪兒?
鑒定的主要法律依據(jù)有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)等,而司法鑒定依據(jù)的是《司法鑒定程序通則(試行)》及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。
鑒定的性質(zhì)有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定根據(jù)《條例》的相關(guān)規(guī)定,具有
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三種性質(zhì),即由醫(yī)患雙方同時(shí)申請(qǐng)的鑒定具有仲裁性質(zhì);由衛(wèi)生行政部門委托的鑒定具有行政性質(zhì);由各級(jí)人民法院委托的鑒定具有司法性質(zhì),而司法鑒定的性質(zhì)具有唯一性,那就是司法性質(zhì)。
鑒定的范圍有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定只涉及醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故且不包括非法行醫(yī)。而按照《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》的精神,司法鑒定包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定等。
鑒定的程序有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定的程序在《醫(yī)療事故條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中有明確的規(guī)定,其鑒定的每一步程序都有法可依。而司法鑒定中唯一與醫(yī)療事故鑒定內(nèi)容有交叉的法醫(yī)臨床鑒定的程序,迄今為止沒(méi)有專門的法規(guī)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范。
盡管醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定有較大的區(qū)別,但兩者是可以互補(bǔ)和兼容的,如進(jìn)行尸檢、文檢必須由做司法鑒定的機(jī)構(gòu)承擔(dān),醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及傷殘等級(jí)的鑒定,也需要法醫(yī)參加。所以,最好能出臺(tái)一部專門的法律或規(guī)范,從根本上解決爭(zhēng)論問(wèn)題。
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醫(yī)療事故鑒定應(yīng)有法醫(yī)參加
法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定有特殊意義。
其一是法醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域和方法與臨床醫(yī)學(xué)明顯不同,但其基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相同。法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定可以充分發(fā)揮法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)等專業(yè)特點(diǎn),有助于增加鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。
其二是法醫(yī)特有的社會(huì)身份,使其游離于醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人之外,比醫(yī)學(xué)專家更為超脫,尤其對(duì)確定患者傷殘等級(jí),法醫(yī)參加意見,可使鑒定結(jié)論更加公正。
以醫(yī)療事故鑒定為主
在醫(yī)療糾紛的處理中,認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是關(guān)鍵問(wèn)題,從合理性上講,應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故鑒定為主。
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這是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)具有局限性,醫(yī)療行為必須在實(shí)踐中不斷探索和完善。醫(yī)療事故鑒定以醫(yī)學(xué)專家為主、法醫(yī)為輔,可以對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的判斷把握得更好,有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和保障醫(yī)療安全。而且,醫(yī)療事故鑒定實(shí)行的是專家民主集中制的表決制,比司法鑒定1
~2人承擔(dān)鑒定得出的結(jié)論,更能體現(xiàn)集思廣益及客觀公正的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為,法院審理患者僅主張民事賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件,委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定更為合理,對(duì)鑒定不屬于醫(yī)療事故的糾紛案件,法院可根據(jù)鑒定結(jié)論認(rèn)定的責(zé)任程度,作出相應(yīng)的賠償判決。
目前,法院先選擇醫(yī)療事故鑒定,然后再選擇司法鑒定的做法,往往得到兩種鑒定結(jié)果,不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療事故鑒定對(duì)醫(yī)療糾紛處理的權(quán)威性和科學(xué)性,也增加了訴訟成本。應(yīng)提升《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的法律地位,讓其成為處理醫(yī)療糾紛的唯一法規(guī),避免浪費(fèi)司法成本。當(dāng)然,對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)傷害賠償訴訟,法院在委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的基礎(chǔ)上,專家鑒定組成員應(yīng)出庭接受質(zhì)證,以維護(hù)鑒定結(jié)論的公正和權(quán)威。
來(lái)源:(司法鑒定與醫(yī)療鑒定http://s.yingle.com/yl/389944.html)
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