第一篇：靜脈輸液小組計(jì)劃

靜脈輸液小組工作計(jì)劃

為規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實(shí)施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液的并發(fā)癥，提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，同時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決目前臨床輸液中的問(wèn)題，我們成立了靜脈輸液小組。

一、小組職責(zé)

1.用所掌握的技術(shù)和知識(shí)為病人提供高水準(zhǔn)的靜脈輸液護(hù)理，減少導(dǎo)管相關(guān)感染，較少并發(fā)癥，提高輸液護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約病人的醫(yī)療費(fèi)用。2.在輸液領(lǐng)域內(nèi)承擔(dān)對(duì)全員護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高工作人員的認(rèn)知度。

3.負(fù)責(zé)院內(nèi)靜脈輸液治療相關(guān)的會(huì)診。

4.開(kāi)展護(hù)理科研工作，對(duì)靜脈輸液的技術(shù)不斷進(jìn)行調(diào)查研究，不斷的開(kāi)拓、創(chuàng)新。

5.有效利用護(hù)理人力資源，減少浪費(fèi)。6.加強(qiáng)對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)管理。

二、活動(dòng)計(jì)劃：

1.平均每季度活動(dòng)一次，有記錄。

2.對(duì)全院護(hù)士以科室為單位進(jìn)行調(diào)研，了解護(hù)士臨床需求，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。

3.開(kāi)展年輕護(hù)士靜脈穿刺比武，提高全院穿刺水平。4.小組定期召開(kāi)討論會(huì)議，提高全院輸液護(hù)理質(zhì)量。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。

實(shí)施方案

第一季度：

落實(shí)靜脈治療小組成員，召開(kāi)組員例會(huì)，統(tǒng)一思想，明確今年的工作計(jì)劃及重點(diǎn)內(nèi)容，按計(jì)劃分步實(shí)施。第二季度：

評(píng)估全員留置針護(hù)理質(zhì)量，情況，找出問(wèn)題，進(jìn)行分析整改。第三季度：

開(kāi)展留置針比賽，進(jìn)一步規(guī)范留置針的穿刺與護(hù)理，提高病人舒適度 第四季度: 進(jìn)行靜脈輸液比賽，突出規(guī)范抽液，三查七對(duì)，藥物宣教。

第二篇：靜脈輸液治療小組

目的:根據(jù)廣東省護(hù)理管理要求,加強(qiáng)對(duì)住院病人靜脈輸液安全管理,保證靜脈輸液質(zhì)量及安全。

方法:在專(zhuān)科管理委員會(huì)屬下成立靜脈輸液管理小組,制定并落實(shí)小組的職責(zé)，按計(jì)劃每季度開(kāi)展活動(dòng)，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院輸液護(hù)理工作,實(shí)現(xiàn)安全輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

結(jié)果：沒(méi)有發(fā)生因感染或操作不當(dāng)而導(dǎo)致靜脈炎, 病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度持續(xù)保持在98%以上，沒(méi)有因靜脈輸液不當(dāng)引起不滿(mǎn), 護(hù)士穿刺安全防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，防護(hù)措施得當(dāng)，藥物不良反應(yīng)得到系統(tǒng)管理，有效保證輸液安全。結(jié)論：組織靜脈輸液專(zhuān)科小組，明確管理職責(zé)并積極開(kāi)展活動(dòng)，給臨床一線提供專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)和支持，能規(guī)范靜脈輸液管理，提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,有利于護(hù)士素質(zhì)的提高，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

住院病人在接受輸液治療時(shí), 輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。部分因管理不當(dāng)而導(dǎo)致的靜脈炎、藥物外滲等, 不但給病人增加不必要的痛苦, 還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用, 甚至危及病人生命[1]。近年來(lái)靜脈輸液安全問(wèn)題備受關(guān)注，成立專(zhuān)業(yè)化組織可以有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展輸液專(zhuān)業(yè)化管理, 是提高輸液質(zhì)量的有效途徑。我院區(qū)開(kāi)放床位近300張，以婦、產(chǎn)、兒科為主，為了進(jìn)一步規(guī)范我院區(qū)靜脈輸液操作, 提高輸液護(hù)理質(zhì)量，減少靜脈輸液不良反應(yīng),有效預(yù)防護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷的發(fā)生,確保護(hù)理安全, 從2007年起，按廣東省護(hù)理管理要求,成立了靜脈輸液安全管理小組, 并積極開(kāi)展工作, 取得了很好的效果, 現(xiàn)介紹如下。1 方法

1.1 按廣東省護(hù)理管理要求，于

2007年2月成立院級(jí)護(hù)理管理委員會(huì),包括持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理委員會(huì)、專(zhuān)科管理委員會(huì)、維權(quán)管理委員會(huì)、教學(xué)管理委員會(huì)，靜脈輸液小組是專(zhuān)科管理委員會(huì)屬下的專(zhuān)業(yè)小組, 主要成員由各科輸液操作骨干精英和護(hù)士長(zhǎng)組成，目標(biāo)是建立、健全靜脈輸液護(hù)理操作規(guī)范、安全指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò), 覆蓋全院各護(hù)理單元，對(duì)疑難靜脈輸液個(gè)案進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)，及時(shí)給臨床一線提供靜脈輸液動(dòng)向新信息。1.2 明確輸液小組的職責(zé)。

1.2.1每位成員分管所在部門(mén)片區(qū)信息及主要聯(lián)系，負(fù)責(zé)管轄區(qū)域的靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，運(yùn)用小組成員集體的智慧和力量為臨床護(hù)士解決有關(guān)靜脈輸液治療方面的疑難，包括了協(xié)助評(píng)估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導(dǎo)管的護(hù)理、維護(hù)方法的建議。

1.2.2指導(dǎo)并協(xié)助給疑難個(gè)案建立靜脈通道，隨時(shí)承擔(dān)靜脈輸液疑難個(gè)案的護(hù)理會(huì)診：包括外周靜脈穿刺、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管術(shù)、穿刺部位護(hù)理、管道維護(hù)。

1.2.3制定各種有關(guān)靜脈輸液治療的操作指引和特殊用藥觀察規(guī)范。

1.2.4各自深入臨床管轄片區(qū)，定期聽(tīng)取在靜脈輸液工作方面的反饋, 了解靜脈輸液工作安全狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)解決靜脈輸液安全隱患。

1.2.5每月與藥劑科聯(lián)系，及時(shí)獲取新進(jìn)用于靜脈輸入藥物的使用要求并提示給使用科室，掌握靜脈輸液不良反應(yīng)發(fā)生情況，每季度匯總并組織質(zhì)量分析，給臨床予以指導(dǎo)，保證病人的安全。1.2.6定期在網(wǎng)上收集關(guān)于靜脈輸液最新動(dòng)態(tài)并給一線提供信息。

1.3 制定年工作計(jì)劃并落實(shí)，每季度組織活動(dòng)總結(jié)一次，活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)整改，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2 結(jié)果

2.1靜脈輸液管理小組成員職責(zé)明確，按計(jì)劃積極開(kāi)展活動(dòng)，各成員在所管片區(qū)能充分發(fā)揮質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)的作用,患者的護(hù)理安全處于有效的保護(hù)之中。

2.2 全院區(qū)統(tǒng)一規(guī)范了輸液操作流程，修訂了輸液操作指引及操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、藥物不良反應(yīng)登記反饋表、靜脈輸液并發(fā)癥的識(shí)別和處理流程、各種藥物過(guò)各敏試驗(yàn)操作指引、藥物配伍禁忌表、化療藥物使用提示表等，每年定期審核并根據(jù)藥劑科用藥信息及藥品使用要求及時(shí)更新各種指引。

2.3輸液護(hù)理質(zhì)量顯著提高。每年完成近十萬(wàn)例輸液工作任務(wù)，沒(méi)有因感染引起靜脈炎；除新生兒科外，于2009年婦科開(kāi)展PICC置管業(yè)務(wù)，用于婦科腫瘤和乳腺腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激導(dǎo)致血管損傷；護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的針刺傷從2007年13例降至2008年4例、2009年5例；藥物不良反應(yīng)能及時(shí)上報(bào)。

2.4 每月問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度持續(xù)保持在98%以上，沒(méi)有因輸液護(hù)理不當(dāng)引起不滿(mǎn)，取得了良好的社會(huì)效益。3 討論

3.1 隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展、護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的深化和工作范圍的擴(kuò)大, 輸液護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化的趨勢(shì)已經(jīng)出現(xiàn), 這有利于對(duì)輸液領(lǐng)域各種問(wèn)題認(rèn)識(shí)的深化, 是輸液護(hù)理發(fā)展的需求[2]。經(jīng)過(guò)2年多的實(shí)踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進(jìn)一步健全了院區(qū)護(hù)理管理制度。以往，靜脈輸液質(zhì)量主要由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織質(zhì)控，較注重輸液操作是否符合操作標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)菌操作規(guī)程、穿刺結(jié)果的一針見(jiàn)血、醫(yī)療廢物的分類(lèi)管理等，現(xiàn)在，輸液管理小組成立后，從責(zé)任和職能來(lái)看，所起的作用有別于質(zhì)控管理組的職能，輸液小組更注重于對(duì)臨床疑難穿刺操作的指導(dǎo)和幫助，在操作流程的更新、操作人員資質(zhì)、配藥過(guò)程質(zhì)量、對(duì)患者的情況的評(píng)估與告知、合理選用輸液用具、恰當(dāng)?shù)妮斠核俣?、感染控制、預(yù)防并發(fā)癥等方面提供專(zhuān)業(yè)性支持，為促進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量、確保靜脈輸液安全提供有效保證。

3.2 PI CC的應(yīng)用不僅避免了藥物外滲和引起靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，而且節(jié)省了護(hù)士輸液時(shí)間，提高了工作效率，能把更多的時(shí)間還給患者，進(jìn)行護(hù)患溝通，使患者的身心均得到高質(zhì)量的護(hù)理，這也是減少和消除護(hù)患糾紛隱患的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。成立輸液專(zhuān)科小組，指導(dǎo)對(duì)化療患者進(jìn)行PICC置管，在確保安全的情況下有序開(kāi)展新業(yè)務(wù)，為拓寬專(zhuān)科業(yè)務(wù)打下基礎(chǔ)。

3.3 以點(diǎn)及面，有利于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。靜脈輸液管理小組的成員是各科室的骨干和精英,加入靜脈輸液管理小組后，每年有機(jī)會(huì)參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和交流，由于職責(zé)所在她們需要定期查詢(xún)本專(zhuān)業(yè)的新動(dòng)向，使她們了解靜脈輸液發(fā)展的前沿信息，通過(guò)參加疑難個(gè)案的會(huì)診，使她們對(duì)個(gè)案評(píng)估及異常情況的處理總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，有效提高小組成員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，然后，通過(guò)她們，分別帶動(dòng)和指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理人員相關(guān)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。

3.4 加強(qiáng)了與橫向部門(mén)的溝通，利于各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。隨著社會(huì)的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來(lái)關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adverse drug re2action,ADR)的報(bào)道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅局限于對(duì)疾病的治療作用,同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí),所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR[4]。目前,臨床藥物商品名更換頻繁,新藥層出不窮,其藥名、用法、配伍的查對(duì)很易出錯(cuò)。藥物的治療作用和不良反應(yīng)是藥物作用的兩重性表現(xiàn),臨床用藥效果正是藥物作用兩重性的綜合體現(xiàn)。輸液管理小組組長(zhǎng)定期直接與藥劑科聯(lián)系,及時(shí)掌握院區(qū)用藥動(dòng)向，將新到藥物使用的特殊要求及時(shí)向臨床一線通傳；指導(dǎo)一線正確使用，能保證用藥準(zhǔn)確性，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.5 有利于加強(qiáng)護(hù)士操作安全意識(shí)，防針刺傷發(fā)生。造成靜脈輸液針刺傷發(fā)生的原因與護(hù)士工作粗心、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和自我防護(hù)意識(shí)淡漠有關(guān)。為避免發(fā)生針刺傷,應(yīng)要求護(hù)士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和行為,增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)[5]。靜脈輸液管理小組成立后，每季度追蹤針刺傷情況并分析原因并公布，起到警示作用；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作示范、提高護(hù)士操作水平；推薦使用安全型留置針，減低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)

第三篇：靜脈輸液

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無(wú)菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內(nèi)的治療方法?，F(xiàn)如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫(yī)院內(nèi)使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術(shù)。

對(duì)于一個(gè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，掌握正確的輸液流程和熟練的技術(shù)顯得尤為重要。而我作為一個(gè)剛剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士，對(duì)于輸液技術(shù)的掌握應(yīng)該是最基本的，也是最重要的。以前在學(xué)校也重點(diǎn)學(xué)習(xí)過(guò)，練習(xí)過(guò)。自以為自己掌握的還不錯(cuò)，可現(xiàn)實(shí)和理想之間還是有一段距離。就在我實(shí)習(xí)的時(shí)候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當(dāng)時(shí)還覺(jué)得沒(méi)什么啊，就去準(zhǔn)備藥品及相關(guān)物品。可當(dāng)我一開(kāi)始給病人輸液的時(shí)候起，就出了很多差錯(cuò)，如輸液手法不規(guī)范，無(wú)菌觀念不強(qiáng)以及輸液的流程不熟悉等，出這些問(wèn)題的原因只有一個(gè)，那就是對(duì)于靜脈輸液相關(guān)理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)書(shū)，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細(xì)的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡(jiǎn)單的靜脈輸液卻包含太多的知識(shí)，（無(wú)菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個(gè)方面又蘊(yùn)含大量的知識(shí)在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問(wèn)題在我們給病人輸液的時(shí)候都要考慮。而不是簡(jiǎn)單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內(nèi)。所以，要把靜脈輸液這項(xiàng)技術(shù)操作掌握，不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的技術(shù)操作，相關(guān)理論知識(shí)的也要重視。才能保證在給病人輸液的時(shí)候不出差錯(cuò)，減輕病人的痛苦，更好的護(hù)理病人，讓他們盡快的康復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。

第四篇：靜脈輸液

靜脈輸液

1、靜脈輸液的主要目的

1.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。

2.糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。

4.輸入藥物，治療疾病。

2、靜脈輸液法常用溶液和作用

1.晶體溶液

主要作用是維持血漿晶體滲透壓，糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

(1)葡萄糖溶液：用于補(bǔ)充水分和熱量，減少蛋白質(zhì)消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。常用溶液有0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液(林格氏等滲溶液)、5%葡萄糖氯化鈉溶液。

(3)堿性溶液：用于調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。常用堿性液有5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液。

(4)高滲溶液：用于利尿、脫水，可迅速提高血漿滲透壓、回收組織水分進(jìn)入血管，消除水腫。可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。

2.膠體溶液

主要作用是維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓。

(1)右旋糖酐：常用的溶液有兩種。中分子右旋糖酐有提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和組織灌注量的作用。

(2)羥乙基淀粉(706代血漿)：輸入后使循環(huán)血量和心輸出量均增加，急性大出血時(shí)可與全血共用。多用于失血性休克、嚴(yán)重?zé)齻偷偷鞍籽Y等。

(3)血液制品：輸入后能提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白。

3.靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液能供給病人熱量，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。主要用于不能通過(guò)消化道供給營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)攝入不足的病人，可用靜脈插管輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液的方法來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)的供給。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分組成。常用溶液有復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

靜脈輸液操作步驟：

（1）備齊用物，進(jìn)行核對(duì)（三查，八對(duì)）檢查藥液及輸液器質(zhì)量；（2）根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸液卡，將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套；

（3）啟開(kāi)液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配并注意配伍禁忌，根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序（嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度）；

（4）打開(kāi)輸液器將輸液管針頭插入瓶塞直至針頭根部；（5）攜用物至床旁，進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后進(jìn)行排氣；

（6）協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下放小墊枕及治療巾，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑握拳（根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈，對(duì)需要長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始）；

（7）再次核對(duì)及排氣，取下護(hù)針帽，繃緊皮膚，行靜脈穿刺見(jiàn)回血后，將針頭再平行送入少許，使針頭斜面全部進(jìn)入血管內(nèi)；

（8）固定針柄，松止血帶，囑松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器（三松）液體滴入通暢，病人無(wú)不適后用輸液帖固定；

（9）據(jù)病情，年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)；

（10）整理用物，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理并在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)，囑患者輸液時(shí)不可隨意調(diào)節(jié)滴速注意保護(hù)輸液部位；

（11）加強(qiáng)巡視密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，耐心聽(tīng)取患者主訴，嚴(yán)密觀察輸液部位狀況及時(shí)處理輸液故障，保證輸液通暢；

（12）輸液完畢，輕揭膠布，輕壓穿刺上方敷貼處，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血，整理床單位，囑病人休息。

輸液故障的排除法：

（1）溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

③針頭阻塞，一手捏住滴管下輸液管，另一手?jǐn)D壓靠近針頭的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。

④壓力過(guò)低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

（2）茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高，可傾斜溶液瓶，使瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面上，必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶?jī)?nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

（3）茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低，可捏緊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓上端輸液管，迫使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。

（4）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無(wú)漏氣、裂隙，必要時(shí)更換。

常見(jiàn)輸液故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)針頭滑出血管外：液體注入皮下，局部組織腫脹、疼痛。另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁：局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。調(diào)整針頭或變換肢體位置。

(3)針頭堵塞：擠壓輸液管有阻力、無(wú)回血。另選靜脈更換針頭重新穿刺。

(4)壓力過(guò)低：滴液緩慢，有回血，無(wú)其它異常?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置。

(5)靜脈痙攣：滴液緩慢，有回血，沿靜脈走向出現(xiàn)疼痛?？删植繜岱笞⑸涮幧隙司徑獐d攣。

2.滴管內(nèi)液面過(guò)高

滴管無(wú)側(cè)孔時(shí)，取下輸液瓶并傾斜，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，同時(shí)保證點(diǎn)滴通暢;滴管有側(cè)孔時(shí)，折住滴管上端的輸液導(dǎo)管，打開(kāi)滴管的側(cè)孔，空氣進(jìn)入液體下降至所需液面，關(guān)閉側(cè)孔，松開(kāi)上端輸液管道。

3.滴管內(nèi)液面過(guò)低

滴管無(wú)側(cè)孔時(shí)，一手折緊滴管下端長(zhǎng)管，另一手?jǐn)D捏滴管至液面達(dá)到所需高度。滴管有側(cè)孔時(shí)，折住滴管下端的輸液導(dǎo)管，打開(kāi)滴管的側(cè)孔，液體下降至所需液面，關(guān)閉側(cè)孔，松開(kāi)下端輸液管道。

4.滴管內(nèi)液面自行下降

檢查裝置有無(wú)漏氣和裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

靜脈輸液常見(jiàn)的故障有： 1.液體不滴;2.莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)高;3.莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低;4.莫菲滴管內(nèi)液面自行下降。常見(jiàn)的故障很容易記憶，但是在事業(yè)單位招聘考試中一般不會(huì)讓我們直接進(jìn)行挑選常見(jiàn)的故障類(lèi)型，常見(jiàn)的考試形式為通過(guò)病例的形式，告知患者的臨床表現(xiàn)，然后讓考生通過(guò)分析然后挑選患者為哪種類(lèi)型的故障或是對(duì)故障的排除方法，接下來(lái)我們就對(duì)各種故障的特點(diǎn)和排除方法進(jìn)行分析。

1.液體不滴

(1)針頭滑出血管：

表現(xiàn)：穿刺局部腫脹，患者疼痛明顯，擠壓輸液管無(wú)回血;處理：重新穿刺。(2)針頭堵塞：

表現(xiàn)：穿刺局部無(wú)異常，患者一般無(wú)自主感覺(jué)，擠壓輸液管無(wú)回血而且阻力明顯;處理：重新穿刺。(3)壓力過(guò)低：

表現(xiàn)：穿刺局部無(wú)異常，患者一般無(wú)自主感覺(jué)，擠壓輸液管有回血，稍微放低肢體液體滴下;處理：抬高輸液瓶，或是放低輸液肢體。(4)針尖斜面緊貼血管壁：

表現(xiàn)：穿刺局部無(wú)異常，患者一般無(wú)自主感覺(jué)，擠壓輸液管有回血;處理：調(diào)整針尖斜面;(5)靜脈痙攣：

表現(xiàn)：寒冷環(huán)境中輸液，局部無(wú)異常，患者可稍有疼痛，擠壓輸液管有回血;處理：局部熱敷、保暖，促進(jìn)血液循環(huán)。2.莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)高

處理：將莫菲滴管下方的輸液管犯著，將輸液袋翻轉(zhuǎn)，擠壓莫菲滴管內(nèi)的液體，使之進(jìn)入輸液袋，但是擠壓后應(yīng)注意莫菲滴管下方的管道內(nèi)是否有空氣。

3.莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

處理：適度擠壓莫菲滴管，使滴管內(nèi)液面達(dá)到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管內(nèi)液面自行下降

處理：檢查莫菲滴管和輸液管是否有裂縫、輸液管連接時(shí)候緊密，必要時(shí)更換輸液管。臨床上4中故障均較多見(jiàn)，但是事業(yè)單位招聘考試中更多的是通過(guò)病理讓考生在相似的表現(xiàn)中找出一個(gè)問(wèn)題和其他問(wèn)題的區(qū)別，這種區(qū)別也正是很多考生在平時(shí)的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)中較為缺乏的，希望今天的總結(jié)對(duì)考生有所幫助。

常見(jiàn)輸液反應(yīng)的護(hù)理措施

一、發(fā)熱反應(yīng)

（1）原因與癥狀評(píng)估：因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：體溫過(guò)高，與輸入溶液、藥品或輸液器醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)含有致熱原有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。

4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

二、空氣栓塞

（1）評(píng)估：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。

（2）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：肺栓塞，與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。2）立即使病人左側(cè)臥位和醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，以防發(fā)生空氣栓塞。

第五篇：靜脈輸液

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靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護(hù)理人員最基礎(chǔ)、最重要的操作項(xiàng)目，不管內(nèi)、外、兒、婦，或者是門(mén)急診，也無(wú)論是治療還是搶救病人生命過(guò)程中都起著至關(guān)重要作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術(shù)，而且要掌握最基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí)，這樣才能讓我們的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。

一、目的

1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進(jìn)食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后。

2、糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。

3、輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。

4、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進(jìn)食及胃腸道吸收障礙的患者。

二、常用溶液 1．晶體溶液

晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質(zhì)（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液

膠體溶液分子大，在血管中存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品

留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應(yīng)注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過(guò)快輸入對(duì)于心腎功能差的患者可能會(huì)引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過(guò)敏反應(yīng)（《藥物不良反應(yīng)雜志》---人體白蛋白注射液至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）。所以在輸入過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，小講課資料

積極聽(tīng)取主訴。

3．高營(yíng)養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）

根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他

聯(lián)合使用抗菌素：青霉素半衰期為0.5小時(shí)，有青霉素的先用

注意補(bǔ)鉀原則：不宜過(guò)濃<0.3%，不宜過(guò)快，不宜過(guò)多（成人<5g/日，小兒0.1~0.3g/公斤），不宜過(guò)早，見(jiàn)尿不鉀

三、靜脈輸液管理

（一）嚴(yán)格三查七對(duì)

三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。

主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對(duì)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標(biāo)簽上。加藥者核對(duì)藥物與注射單、輸液粘貼標(biāo)簽是否相符。執(zhí)行者輸液時(shí)再次將注射單和輸液粘貼標(biāo)簽核對(duì)。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名

需病人自己或家屬?gòu)?fù)述一次姓名。（舉例說(shuō)明為什么）2）藥名

熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤(rùn)，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量

如20%甘露醇250或125ml，需貼標(biāo)簽注明 4）濃度

如10%或5%GS區(qū)別 5）時(shí)間

記住常用英文縮寫(xiě)醫(yī)囑的實(shí)際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法

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牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫(xiě) 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹

（二）調(diào)節(jié)滴速

根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來(lái)調(diào)節(jié)滴速

1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴(yán)重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當(dāng)加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說(shuō)明 甘露醇需快速滴入

抗菌素類(lèi)： ①青霉素可以較快些

②氨基糖甙類(lèi)：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過(guò)快，易引起腎功能損傷

③大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：阿奇，紅霉素，速度不能過(guò)快，胃腸道反應(yīng)較大。

④林可酰胺類(lèi)：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹諾酮類(lèi)：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類(lèi)：多巴胺慢 刺激血管類(lèi)：化療藥物慢

（三）靜脈輸液過(guò)程中的管理

1、宣教

指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。

2、巡視

1）滴速是否準(zhǔn)確，輸液是否通暢，及時(shí)排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見(jiàn)故障及處 理）

液體不滴或滴速太慢

①針頭滑出血管外：液體進(jìn)入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應(yīng)立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開(kāi)關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺(jué)有阻力,松手后無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。

③針頭斜面緊貼血管壁：適當(dāng)調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管

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壁接觸。

④壓力過(guò)低：如病人周?chē)h(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶?jī)?nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應(yīng)抬高輸液瓶位置。

⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時(shí)糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見(jiàn)針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個(gè)針頭,檢查進(jìn)氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應(yīng)重新更換輸液管。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低

液面過(guò)高：取下輸液瓶?jī)A斜,使輸液管插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面,必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,使瓶?jī)?nèi)空氣進(jìn)入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過(guò)低：可關(guān)緊輸液管下端的開(kāi)關(guān),同時(shí)擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。輸液中管道進(jìn)入氣體

①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。

②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無(wú)空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。如仍有少量空氣,可重復(fù)使用上述方法,但在排氣時(shí)要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。

茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿(mǎn)氣泡

應(yīng)檢查各接頭部位是否嚴(yán)密,滴管上端輸液管有無(wú)裂縫,必要時(shí)更換輸液管。2）穿刺部位有無(wú)紅、腫，輸液有無(wú)外滲 3）及時(shí)更換輸液

4）觀察病人原癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)輸液反應(yīng)。

一、發(fā)熱反應(yīng)

（1）癥狀評(píng)估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。

（3）護(hù)理措施；

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。

4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

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二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（1）癥狀評(píng)估：輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

（2）原因：肺水腫，與輸液速度過(guò)快、液量過(guò)多使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

3）加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20％～30％乙醇濕化吸氧。

4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。

5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。6）預(yù)防方法：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

（1）癥狀評(píng)估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。

（2）原因：靜脈炎，與長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置引 起血管內(nèi)膜化學(xué)炎性病變或機(jī)械性的局部炎癥有關(guān)；與輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外；要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間。

2）抬高患肢并制動(dòng)。

3）局部超短波理療。

4）合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

（1）評(píng)估：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”.（2）原因：與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，小講課資料

以防發(fā)生空氣栓塞。

四、輸液完畢

1、拔針?lè)椒ㄕ_

用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上易見(jiàn)的針眼及血管內(nèi)看不見(jiàn)的針眼，而不應(yīng)只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。

2、觀察

1）觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如用青霉素，破傷風(fēng)應(yīng)觀察半小時(shí)。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。