第一篇：各種常見引流管的護(hù)理[范文]

各種常見引流管的護(hù)理

各種引流管的護(hù)理：

普通引流管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

一、目的：

1.引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進(jìn)癒合2.作檢測，治療途徑。

二、用物：

治療車，治療盤，血管鉗1把，別針1只，一次性引流袋（瓶）1只，污物桶1只，消毒彎盤2只（內(nèi)放消毒紗布1塊，鑷子1把）5%PVP碘液，棉簽。

三、操作步驟： 1.戴口罩，洗手。

2.將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，向病人做好解釋工作。冬天關(guān)好門窗，安置病人體位（低半臥或平臥位）

3.檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。4.檢查無菌引流袋是否密封，過期。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。

5.擠壓引流管，用血管鉗夾注引流管尾端上3厘米處。

6.用PVP碘棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5厘米。

7.用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

8.再用PVP碘棉簽消毒引流管的管口。

9.連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。

10.整理用物，妥善安置病人。11.嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。

四、注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更換1-2次（引流液有性狀，顏色改變的需每日更換）。

2.保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，避免引流管折疊，扭曲。

3.觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

4.引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。

5.負(fù)壓引流瓶更換方法相同。胸腔引流管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

一、目的：

排出胸膜腔內(nèi)氣體，液體，重建負(fù)壓，使肺復(fù)張。

二、用物：

治療車，治療盤，治療巾，消毒水封瓶，彎盤2只（一底一蓋），內(nèi)裝無齒鑷2把，PVP碘棉球3顆（或2%碘酒，75%酒精棉球各3顆，紗布一塊），血管鉗2把，外用生理鹽水，開瓶器，膠布，別針，污物桶。

三、操作步驟： 1.戴口罩，洗手。

2.在治療室內(nèi)檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準(zhǔn)確。

3.向瓶內(nèi)倒入外用生理鹽水，蓋緊瓶塞，長玻璃管置在液面下，保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標(biāo)記。

4.將所備用物放置在治療車上，推至病人床旁，向病人解釋取得合作。

5.正確放置引流瓶，瓶的位置與胸腔間距60－100厘米。

6.檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用2把血管鉗夾住胸腔引流管近端。

7.消毒接口處，并正確連接引流管。

8.檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動(dòng)情況．9.妥善固定，安置病人，整理用物，記錄引流液量，色，性狀．

四、注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格無菌操作，水封瓶每日更換．2.任何情況下引流瓶不能高于病人的胸部．3.要避免引流管受壓，折曲，滑脫及阻塞，保持引流通暢．4.要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密．如水封瓶破損，要立即夾注引流管，另換水封瓶，如胸管不斷排出大量氣體時(shí)水封管爆破，不要夾閉胸管，可立即換一水封瓶，以免造成氣胸．5.如病人呼吸改善引流管無氣體排出，8小時(shí)內(nèi)引流液少于50毫升，肺完全復(fù)張，可考慮拔管．6.拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸．7.一次性胸腔引流裝置方法同前，并參考說明書．

三腔二囊管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

一、目的：

1.抽吸盡胃管內(nèi)積液（血），積氣，減輕胃擴(kuò)張。2.肝硬化病人食管，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。3.了解胃液的量及性質(zhì)，為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。

二、用物：

治療盤，治療巾，三腔二囊管，石蠟油，紗布，棉簽，5.毫升注射器，血管鉗2把，沙袋（0.5kg），膠布，治療碗內(nèi)盛開水，胃腸減壓器，滑車牽引固定架，繩，剪刀。

三、操作步驟： 1.戴好口罩，洗手。

2.向病人解釋，取得合作。

3.將三腔管的三個(gè)腔分別做好標(biāo)記，用5.毫升注射器抽癟胃及食管氣囊內(nèi)氣體，然后往胃氣囊注氣200毫升，食管氣囊150毫升，放在水中觀察氣囊有無漏氣變形。

4.石蠟油潤滑胃管及雙氣囊，同鼻飼插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出時(shí)，證明在胃內(nèi)。

5.先在胃氣囊內(nèi)注氣200毫升，用夾子夾緊胃氣囊開口端，并作好標(biāo)記，向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感，然后用膠布固定三腔管，在管尾扎一根粗紗繩，用0.5kg沙袋，通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底，梢抬高床腳。

6.牽引方向應(yīng)順身體縱軸與鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管氣囊注氣150毫升，用夾子夾緊食管氣囊開口端，并作好標(biāo)記。

7.胃管腔接胃腸減壓器，負(fù)壓調(diào)至8kPa，定時(shí)抽吸。

8.整理用物，安置病人。

四、注意事項(xiàng)：

1.放置三腔管氣囊壓迫時(shí)間不超過48h，每隔12h氣囊放氣5-10毫升，以防食管胃底黏膜發(fā)生糜爛，壞死。

2.氣囊壓迫12h后，應(yīng)放氣一次。氣囊壓迫48h后胃管內(nèi)仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

3.記錄每日胃液吸出量及性質(zhì)，以供每日補(bǔ)充水，電解質(zhì)時(shí)參考。

4.每日口腔護(hù)理2-4次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。

5.防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導(dǎo)致窒息，特別在氣囊注氣牽引時(shí)，如病人發(fā)生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食管氣囊內(nèi)空氣，如發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難或窒息，應(yīng)立即剪斷二囊管。

6.胃腸減壓器負(fù)壓維持在8kPa以利引流，用畢要清洗消毒。

7.出血停止12h后，方可從胃管內(nèi)注入藥液，注入前要認(rèn)清標(biāo)記，嚴(yán)防灌錯(cuò)到食管氣囊或胃氣囊，引起氣囊破裂。

8.肝病病人為避免誘發(fā)肝昏迷，可通過胃管注入藥液，促使腸道內(nèi)積血和其他含氮物質(zhì)排出，同時(shí)抑制腸道細(xì)菌以減少氨的產(chǎn)生。

9.出血停止48-72h后，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內(nèi)空氣，繼續(xù)觀察12h，如無出血，吞服石蠟油30-50毫升，潤滑胃壁后再拔管，以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。胃管的護(hù)理1．妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。

B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm.若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。

[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法：

用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。

用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。

將胃管插入水中無氣泡溢出。

C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。

2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。

A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。

3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

B．準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理.避免引起水電解質(zhì)紊亂。

4．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要（口腔護(hù)理）。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。

5．鼻飼的護(hù)理： A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。

B.鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。

C.鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。

D．鼻飼開始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。

[注]：

1）食道術(shù)后沖洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2）胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

3）結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。

4）幽門梗阻病人胃管沖洗：需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。

6．健康宣教：

A.向病人及家屬講解放置胃管的目的及重要性。B.指導(dǎo)病人及家屬正確護(hù)理胃管：活動(dòng)、翻身時(shí)注意保護(hù)胃管，防止脫出、打折。

腰穿持續(xù)外引流的護(hù)理腰穿置管方法病人取側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術(shù)，見腦脊液流出后，硅膠管放人腰椎管蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)4—6cm，觀察管內(nèi)腦脊液呈流通狀態(tài)后，在穿刺局部縫1針，將硅膠管予以固定，以防脫出，將該管外接于引流瓶即可。

術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理向病人及其家屬說明治療的目的及重要性，消除恐懼心理，以取得術(shù)中的密切配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也應(yīng)說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。

2.術(shù)前用藥術(shù)前30分快速滴注20%甘露醇250ml，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防術(shù)中腦疝的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情變化在引流過程中，嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點(diǎn)是：在抬高床頭或坐立時(shí)，頭痛加重，平臥后頭痛減輕。給予放低床頭及停止、放侵引流速度的處理后，頭痛得到緩解。在腰穿持續(xù)外引流的治療過程中，還應(yīng)觀察局部體征的變化。

2.預(yù)防引流感染由于腰穿持續(xù)外引流在一定程度上使顱腔與外界相通，增加了顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，因此護(hù)理上我們注意了以下幾點(diǎn)：（1）病室每日用紫外線消毒2次，減少探視和人員流動(dòng)。（2）置管部位的敷料保持清潔干燥，隨時(shí)觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅腫脹等異常現(xiàn)象。（3）對(duì)暴露在皮膚外端的引流裝置每日用75%的酒精消毒3次。（4）搬動(dòng)病人時(shí)，先夾閉開關(guān)再搬動(dòng)，防止引流液逆流。（5）嚴(yán)格遵照無菌操作原則：在更換引流瓶、測顱內(nèi)壓、椎管內(nèi)注射藥物等，按照無菌原則進(jìn)行。（6）每日更換引流瓶時(shí)，留取少量引流液標(biāo)本做腦脊液檢查，查腦脊液糖、蛋白、細(xì)胞記數(shù)，或送細(xì)菌培養(yǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。腰穿持續(xù)外引流的并發(fā)癥主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓，本組無一例發(fā)生腦膜炎。

3.嚴(yán)格控制流速腰穿持續(xù)外引流的引流管很細(xì)，每分鐘的引流量較少，為保持引流暢通，引流瓶應(yīng)置于床下，低于腦脊髓平面。引流瓶低于平面20cm為宜。同時(shí)使用有調(diào)節(jié)器的引流裝置，若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)癥，這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管進(jìn)入而產(chǎn)生張力性氣顱。因此應(yīng)根據(jù)不同病因嚴(yán)格控制流速，一般以2-5滴／min為宜，這樣約10ml/h對(duì)腦脊液切口漏者引流量偏多，蛛網(wǎng)膜下腔出血者偏少。腰穿持續(xù)外引流過程中要保持均速外滴。切忌陣發(fā)性快滴或因管道系統(tǒng)欠通暢而不滴因此在護(hù)理上注意以下幾點(diǎn)：（1）當(dāng)病人改變體位，頭部高度發(fā)生改變時(shí)應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流速度，使病人顱內(nèi)壓維持在正常水平。（2）保持引流通暢。對(duì)躁動(dòng)者加以制動(dòng)，適當(dāng)給于鎮(zhèn)靜劑，防止?fàn)坷罢`拔引流管。搬動(dòng)病人、變換體位等，由兩名以上護(hù)士共同完成，注意導(dǎo)管走行，各種操作完畢后，確認(rèn)管子無扭曲、受壓、閉塞、脫落后，見引流狀態(tài)良好，方可離去。

4.及時(shí)拔管在腰穿持續(xù)外引流中，隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，腦脊液漏的停止，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管24-48小時(shí)，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，如無異常，則可拔出引流管。拔管后除仍注意意識(shí)、生命體征的觀察外，還注意置管處有無腦脊液漏。拔管后置管部位有腦脊液溢出，給予縫合1針加壓包扎，嚴(yán)格臥床后痊愈。

腦室體外引流護(hù)理1.安全：保持病人安靜，勿使病人自己將引流管拔出，意識(shí)障礙病人適當(dāng)約束并向陪護(hù)宣教，取得合作。

2.無菌：整個(gè)裝置保持無菌性，每天更換引流裝置（醫(yī)生更換），嚴(yán)格無菌操作。

3.流袋（瓶）高度（由醫(yī)生決定）：引流管的最高處（開口處）距側(cè)腦室的距離（一般以發(fā)際做參照）為10-15厘米。

4.觀察引流量：正常腦脊液每3分鐘分泌1毫升，每小時(shí)分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超過500毫升為宜。

5.引流速度過快（尤其早期＞20升／小時(shí)），量過大（＞500毫升／24小時(shí)）的潛在危險(xiǎn)：

（1）伴有腦積水的病人，因腦室擴(kuò)大，驟然引流出大量腦脊液后，可使腦室塌陷，以致硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板的間隙變寬，導(dǎo)致硬腦膜下或硬腦膜外血腫。

（2）對(duì)患有腦室系統(tǒng)腫瘤者，一側(cè)腦室的壓力突然降低，引起腦室系統(tǒng)壓力的不平衡可以使腫瘤內(nèi)出血（瘤卒中）。

（3）對(duì)于顱后凹占位病變者，幕下壓力本以偏高，幕上壓力驟然降低，小腦中央葉可向上疝入小腦幕裂孔。為減低流速，術(shù)后早期可適當(dāng)將引流瓶掛高，待顱內(nèi)部的壓力逐漸取得平衡后，再放低引流瓶的正常高度醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

6.觀察引流液性狀：（1）正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2日可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。

（2）如大量鮮血，或血性腦脊液逐漸加深為腦室內(nèi)出血。

（3）顱內(nèi)感染征象：腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物可放低引流（由醫(yī)生決定）。

7.保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，無腦脊液流出或無搏動(dòng)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，由醫(yī)生調(diào)整。

8.記錄：在一般患者護(hù)理記錄單上每班記錄引流量及性狀，大夜班7點(diǎn)總結(jié)24小時(shí)引流量，記錄于體溫單上。

9.引流時(shí)間：一般為3-5天，不大于一周。10.雙側(cè)腦室引流時(shí)，兩側(cè)引流管不能同時(shí)打開，采用交替開放的辦法可避免形成氣顱。

11.注意病人或外出檢查時(shí)需暫時(shí)夾閉引流管避免引流瓶內(nèi)的腦脊液或空氣逆流至腦室內(nèi)。

12.管后注意有無腦脊液漏，局部有無炎癥反應(yīng)，是否再度出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等。腹腔引流的護(hù)理一分類：

1、皮管：橡膠管和硅膠管二類

2、特殊引流管：T形管、U形管等二適應(yīng)征：

1、空腔臟器產(chǎn)孔或外傷破裂，常以發(fā)生繼發(fā)腹膜炎

2、腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，為了治療目的可用穿刺置管或手術(shù)切開引流

3、手術(shù)創(chuàng)面很大，局部滲液，滲血多，易繼發(fā)感染時(shí)三護(hù)理

1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。

2、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3、病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。

4、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。

5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞。

6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定

7、腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷

8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作

9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥。

胃腸減壓管一適應(yīng)征：

1梗阻、急性胃擴(kuò)張、胃出血。2.彌漫性腹膜炎。3.腸梗阻。4.大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻和者。

二護(hù)理：

1、用前應(yīng)了解病人近期有無上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以防發(fā)生損傷。

2、常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應(yīng)計(jì)算并通知醫(yī)生處理，如吸出引流胃腸液過多，應(yīng)注意血容量和電解質(zhì)的平衡。

3、持負(fù)壓、管道通暢。負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，一般負(fù)壓‘為-6`~8KPA以免堵塞管口和損傷胃粘膜。

4、期使用者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽腔的護(hù)理。

5、時(shí)停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉(zhuǎn)；無明顯腹脹；腸蠕動(dòng)恢復(fù)；肛門有排氣排便者。

胸腔閉式引流一目的：除胸膜腔的積液和積氣，維持胸膜腔的正常負(fù)壓，防止縱隔移動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張。

二適應(yīng)癥：于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。

（一）導(dǎo)管：選用內(nèi)徑較粗、彈性和硬度適宜的硅膠管或橡皮管，其內(nèi)端開口成魚口狀，近端再開一側(cè)孔，引流管的長度不超過100cm，過長易發(fā)生扭曲，過短則影響病人翻身活動(dòng)。

（二）水封瓶：為一帶橡皮塞的廣口磨口瓶，通過橡皮塞的兩個(gè)圓孔分別插入長短玻璃管各一根，長管必須插至水面下3—4CM，短管插過瓶塞即可，瓶內(nèi)氣體通過短管與大氣相通。

（三）負(fù)壓吸引裝置：嚴(yán)重氣胸、肺纖維板剝脫術(shù)或肺段切除術(shù)后、小支氣管和肺大量漏氣者，為迅速排除胸膜腔內(nèi)氣體并維持負(fù)壓，可采用負(fù)壓吸引。其裝置是在水封瓶之后加一開有三個(gè)圓孔的橡皮塞廣口瓶，插入一長短兩根玻璃管，兩短管分別與吸引器和水封瓶相接，長管即調(diào)節(jié)壓力管，根據(jù)需要插入水面下10—12CM，上端與大氣相同。

（四）插管的位置：以排氣為目的者，取患側(cè)鎖骨中線第2肋間，以引流液體為主者，取液中線與液后線之間的6—8肋間。

（五）護(hù)理：

1.腔閉式引流的個(gè)裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。

2.膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下波動(dòng)，則表示引流管通暢。

3.人取半臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張。

4.持引流管通暢。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)急時(shí)處理。

5.察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML.8小時(shí)內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時(shí)大于200ML，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

6.日更換引流瓶。更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進(jìn)入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無菌操作。確實(shí)銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。

7.人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶內(nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。

8.開胸術(shù)后24—48小時(shí)，引流液（8小時(shí)）少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí)，方可拔管。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動(dòng)，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理（注入氣體等）[患側(cè)胸腔的填塞（1）胸壁塌陷（2）積血機(jī)化（3）隔肌上移]胰腺引流管護(hù)理技術(shù)一目的：

將含胰酶、毒性物質(zhì)和組織清除，使胰液引流通暢，防治急性發(fā)作，改善營養(yǎng)，調(diào)整胰腺功能二適應(yīng)癥：

1.出血性壞死性胰腺炎，尤其合并感染。

2.胰十二指腸切除術(shù)后3.急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療進(jìn)一步惡化者。三。胰腺引流管護(hù)理：

1.妥善固定：因?yàn)橐鞴懿坏胖貌课簧睿乙鲿r(shí)間長，放置部位在胰頭后胰腺上下胰床前及胰尾等處，所以須經(jīng)常檢查固定情況。

2.保持引流通暢：避免引流管受壓扭曲，以防阻塞。因?yàn)橹匦筒∪顺Ｓ醒獕K、壞死組織脫落，容易造成引流管阻塞。

3.觀察及記錄引流物的性狀、色澤和量：引流液為無色透明水樣滲液，記錄量時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確，必要時(shí)應(yīng)用注射器測量。

4.定時(shí)檢查引流液中的淀粉酶和細(xì)菌……

5.必要時(shí)更換引流袋，注意嚴(yán)格無菌操作及妥善處理污物。

6.臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位，并經(jīng)常更換體位，以利引流。

7.每天定時(shí)監(jiān)測血糖和尿糖。

8.按醫(yī)囑及時(shí)用抑制胰液分泌的藥物，減少胰液分泌四并發(fā)癥的觀察： 1.胰瘺：觀察腹腔引流有無無色透明腹腔液經(jīng)常外溢，淀粉酶含量高，為胰液外漏所致，合并感染時(shí)引流液可呈膿性2.感染：如果顆粒物質(zhì)堵塞引流管引起囊腫內(nèi)積液，可引起感染，首先出現(xiàn)引流液明顯減少，然后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，這時(shí)應(yīng)及時(shí)更換引流管。

3.假性胰腺囊腫：多發(fā)生在重型胰腺炎病后2-3周，為胰腺壞死組織或膿腫內(nèi)容物在胰腺內(nèi)外液化積聚所致。

第二篇：外科常見引流管護(hù)理

外科常見引流管護(hù)理

外三科 季曉燕

2014.05.16

一、外科引流技術(shù)

1.概念：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法 2.引流的目的：

（1）排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織；

（2）預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害；

（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合；（4）解除膽道、消化道的梗阻癥狀

3.外科引流的作用原理：吸附作用；導(dǎo)流作用；虹吸作用；消化道的蠕動(dòng)作用

4.外科引流的基本原則：通暢；徹底；低組織損傷；順應(yīng)解剖和生理要求；確定病原菌

5.外科常見引流管

胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管

6.引流管的護(hù)理要點(diǎn)（1）作好心理護(hù)理

關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療；根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)

（2）妥善固定導(dǎo)管

指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出；注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動(dòng)漏氣

（3）保持引流通暢

經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓；經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞；酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。

（4）加強(qiáng)無菌管理 及時(shí)更換引流管周圍敷料；保持局部皮膚干燥，防止破潰；定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作。

（5）注意觀察記錄

觀察引流液量、顏色、性質(zhì)；準(zhǔn)確記錄于體溫單上。

二、胃腸減壓管

1.概念：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放臵胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥。

2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般臵于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝臵每日應(yīng)更換一次。

（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。

（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝臵。

三、注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。

（2）插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55 cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對(duì)以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，使臵管時(shí)間延長。將胃腸減壓管插入深度增加10～13 cm，達(dá)到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。

（3）要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。

（4）妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動(dòng)時(shí)胃管脫出。負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。

（5）觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應(yīng)注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龊侠戆才泡斠悍N類和調(diào)節(jié)輸液量。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)警惕有吻合口出血。對(duì)腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，若引流出血性液體，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對(duì)有消化道出血史的病人，出現(xiàn)有鮮血引出時(shí)，應(yīng)立即停止吸引并積極處理出血。

（6）每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對(duì)鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

（7）做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎?？谇徊粷嵖赡艹蔀樾g(shù)后吻合口感染的危險(xiǎn)因素；術(shù)后因禁食等因素，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔護(hù)理至關(guān)重要。

（8）當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后應(yīng)及時(shí)停止胃腸減壓。拔管時(shí)，應(yīng)先將吸引裝臵與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內(nèi)減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內(nèi)空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內(nèi)1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。

三、導(dǎo)尿管 1.種類及用途

三腔單囊導(dǎo)尿管應(yīng)用于膀胱造瘺、尿道、前列腺、膀胱手術(shù)。二腔單囊導(dǎo)尿管應(yīng)用于導(dǎo)尿，尿道手術(shù)。蘑菇頭導(dǎo)尿管應(yīng)用于膀胱造瘺。

2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）固定：各種導(dǎo)管引出體應(yīng)妥善固定，外接的引流皮應(yīng)固定于床旁，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)防止它脫出。導(dǎo)管與引流接管的接口處也需固定，應(yīng)在巡視病人中隨時(shí)注意檢查固定情況。

（2）嚴(yán)格無菌操作，防止繼發(fā)感染。保持引流管的無菌，每日更換引流袋，導(dǎo)管如需沖洗，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，敷料污染需及時(shí)更換，引流口周圍的皮膚應(yīng)加保護(hù)，引流袋的水平不要高于導(dǎo)管出口的水平，以免引流液倒流。

（3）隨時(shí)檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。導(dǎo)管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時(shí)作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對(duì)平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)處理。要注意導(dǎo)尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導(dǎo)管有無阻塞(身體壓迫導(dǎo)管、導(dǎo)管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻)。

（4）注意引流液的量、性狀、色澤，并及時(shí)記錄，如有異常，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。具體操作如下：手術(shù)后病人回病房后應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床頭交接，觀察術(shù)后注明標(biāo)記接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加強(qiáng)巡視病房，行膀胱沖洗時(shí)嚴(yán)密觀察速度不可過慢，防止血塊阻塞尿管、如有阻塞不暢，擠捏無效應(yīng)使用50ml注射器抽取無菌生理鹽水推注，反復(fù)抽吸通暢為止。觀察切口敷料也十分重要，一旦濕潤應(yīng)提示有引流管阻塞的可能應(yīng)及時(shí)處理，每日觀察引流液的量和性質(zhì)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，便于決定拔管的時(shí)間。在護(hù)理中還加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰部的清潔，尿道口應(yīng)每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋應(yīng)每日更換一次。嚴(yán)密監(jiān)測T、P、R的變化。

四、T型引流管

1.應(yīng)用：膽總管探查或切開取石術(shù)后常規(guī)放臵T型管引流。2.目的：（1）引流膽汁（2）引流殘余結(jié)石（3）支撐膽道。3.固定方法：術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可固定于床上，以防因翻身，活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)受到牽拉而拖出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。

4.保持有效引流 ：平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。避免T型管受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常給予擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用生理鹽水加慶大霉素8萬u嚴(yán)格無菌下低壓沖洗。

5.觀察并記錄引流液的顏色，量和性狀，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量較少，常呈淡紅色血性或褐色，深綠色，有時(shí)可含有少量細(xì)小結(jié)石和絮狀物；以后引流量逐漸增加。呈淡黃色，漸加深呈橘黃色，清亮；隨膽道末端通暢引流量逐漸減少。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓，扭曲折疊，阻塞或脫出，應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。若引流量較多，常提示膽道下端引流不暢或阻塞。

6.膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？

多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。

少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少

7.膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？

草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化

白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替

紅色：膽道內(nèi)有出血

膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石 8.預(yù)防感染；長期臵管者，每周更換無菌引流袋1-2次。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚引起紅腫，糜爛。行T型管造影后，應(yīng)立即接好引流袋進(jìn)行引流，以減少造影劑對(duì)膽道的刺激和繼發(fā)彈道感染。

9.拔管指征：

（1）無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；

（2）膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；

（3）T管造影顯示膽道通暢；

（4）夾管試驗(yàn)無不適；

10.夾管試驗(yàn)：

開始時(shí)每日2～3小時(shí)，逐步延長時(shí)間至全天。T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染

11.健康教育

（1）選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到餐前，便后洗手，水果等徹底清洗后再食用。

（3）帶T形管出院的病人告知出院后的注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，按時(shí)更換引流袋，注意觀察引流液的顏色，量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

五、腹腔引流管

1.應(yīng)用：普外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放臵引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察病情變化及切口的愈合。

2.護(hù)理要定

（1）妥善固定

術(shù)后患者安返病房，應(yīng)妥善固定各引流管所接引流袋或負(fù)壓吸引器。臨床上我們通常將胃腸減壓管的負(fù)壓吸引器放臵于一無色透明塑料袋里，將袋子系于枕頭口的繩子上，或者系于上衣紐扣上，這樣可以防止半臥位的患者胃管自行脫落。醫(yī)囑可以下床活動(dòng)的患者起身時(shí)松開袋口，取出負(fù)壓吸引器，防止脫落，翻身時(shí)亦應(yīng)注意；一般的切口負(fù)壓吸引球，理順引流管，將引流球放臵于切口旁；對(duì)于腹腔引流管所接引流袋我們通常用小別針將引流袋別于床單邊沿或用繩子系于床邊的小孔上，接負(fù)壓吸引器的直接將其放于引流口旁。帶有多根引流管者，應(yīng)用膠布注明引流管名稱并貼于引流管上以利辨認(rèn)。

（2）保持通暢

各引流管妥善固定后應(yīng)定期檢查有無受壓、扭曲或堵塞，以保持引流通暢。受壓和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下擠壓引流管，如仍不通暢應(yīng)視病情并遵醫(yī)囑予生理鹽水沖洗。

（3）觀察

觀察引流液顏色、性狀及量，并記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生。如大量血性液體引流出為出血；引流出混濁伴膿栓為感染；引流液逐日減少為好轉(zhuǎn)，逐日增多應(yīng)查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血嚴(yán)重致腎血管灌注不足，可協(xié)助判斷是否發(fā)生休克及其嚴(yán)重程度。

（4）更換 每日更換引流袋或負(fù)壓吸引器，以便辨認(rèn)每日引流液顏色、性狀和準(zhǔn)確計(jì)量，防止連接處血塊等堵塞。

（5）無菌

更換引流袋或負(fù)壓吸引器應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，行走時(shí)引流袋應(yīng)低臵于引流管口出口。

六、胸腔閉式引流管

1.主要目的是排出胸膜腔內(nèi)的氣體、滲液、血液；重建胸內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈的正常位臵；促進(jìn)肺復(fù)張。

2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）保持管道密閉和無菌，使用前檢查管道裝臵的密閉性，胸壁傷口引流，用無菌油紗布包蓋嚴(yán)密。更換引流瓶時(shí)必須先應(yīng)用雙重 鉗夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后覆蓋凡士林紗布，并通知醫(yī)生處理。

（2）保持引流通暢：隨病人呼吸，水封瓶中引流管內(nèi)的水柱液面會(huì)上下波動(dòng)，平靜呼吸時(shí)在4-6厘米水柱左右。注意觀察水柱的波動(dòng)幅度，避免引流管扭曲、打折。經(jīng)常由近及遠(yuǎn)擠壓引流管。若水柱突然不動(dòng)則提示有阻塞物。

（3）觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：通過觀察，有助于了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。一般開胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胸腔引流的血性液不超過500毫升，以后引流液遞減、色澤變淡。若引流量持續(xù)或進(jìn)行性過多且色澤鮮紅，要警惕活動(dòng)性出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時(shí)通知醫(yī)生。

（4）防止逆行感染：保持水封瓶應(yīng)臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活動(dòng)時(shí)避免提高引流瓶使引流液逆流。定時(shí)傾倒引流瓶中的液體并更換生理鹽水為底液，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

（5）觀察并記錄引流氣體的情況：氣胸病人臵管后胸膜腔內(nèi)的氣體逐漸引出，積氣較多時(shí)平靜呼吸水封瓶中即有氣泡溢出，以后逐漸減少，僅在深呼吸甚至咳嗽時(shí)才有氣泡溢出。

（6）拔管：臵管48-72小時(shí)后，引流通暢，水柱波動(dòng)幅度變小，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流液小于50毫升，膿液小于10毫升，無氣體溢出，病人無呼吸困難，X線胸片示肺膨脹良好，可拔除引流管。拔管時(shí)囑病人深吸氣后屏氣，協(xié)助醫(yī)生迅速拔管并用凡士林厚紗布覆蓋引流口，用膠布固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、切口處漏氣及滲液等。

第三篇：引流管護(hù)理

外科常見引流管的護(hù)理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔管等 2．負(fù)壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負(fù)壓引流袋：用于乳癌 引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.作好心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。

2.妥善固定導(dǎo)管;指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動(dòng)漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負(fù)壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞

4.加強(qiáng)無菌管理: 敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作;應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生.記錄置管時(shí)間，定期更換 接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理

1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根。2用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標(biāo)記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評(píng)估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關(guān)知識(shí)

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔

水封瓶

一個(gè)無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護(hù)理

?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時(shí)大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢

3．水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)4—6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動(dòng)?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸

8.搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導(dǎo)尿管

一.導(dǎo)尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導(dǎo)尿管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開放一次 2.預(yù)防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次

留管期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護(hù)理

同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗(yàn)

目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會(huì)遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時(shí)間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時(shí)間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動(dòng)

衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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第四篇：引流管護(hù)理

胸腔閉式引流護(hù)理

（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。

胸腔閉式引流護(hù)理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。

第五篇：引流管護(hù)理常規(guī)

引流管護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應(yīng)按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

2、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無脫出。

（2）引流管長度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。

（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容：

1、術(shù)區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識(shí)；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導(dǎo)尿管：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過高或過低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。C、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時(shí)放尿一次，輸脫水藥2-3小時(shí)放尿一次，夜間可以6小時(shí)左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過，注意尿管子的卡子千萬別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會(huì)陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

F、病人離床活動(dòng)，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。