第一篇：醫(yī)囑核對(duì)與處理制度、流程

醫(yī)囑核對(duì)與處理制度

（一）醫(yī)囑核對(duì)制度

查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理、治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。為保障病人安全,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),特制定本制度.1.查對(duì)醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾.2.查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真, 3.護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,查明問(wèn)清后方可處理。

4.新(轉(zhuǎn))入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。5.每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、機(jī)內(nèi)醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無(wú)遺漏執(zhí)行或簽名。核對(duì)醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對(duì)本上記錄、簽名, 6.護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。7.護(hù)士長(zhǎng)參與每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并簽名。

（二）醫(yī)囑處理制度

1醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。2．醫(yī)囑必須下達(dá)在醫(yī)囑單或電腦上。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。3．各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則4．執(zhí)行各種醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。5．輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對(duì)后護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。6．執(zhí)行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)應(yīng)將過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽(yáng)性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（陽(yáng)性），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（陰性）。7．臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消二字。8．醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒(méi)下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士一般不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。9．搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對(duì)。

醫(yī)囑查對(duì)制度

第一條 下醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)矚。

第二條 醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容

。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)矚的草率作風(fēng)。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填寫取消字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)矚應(yīng)向護(hù)士交待清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行, 開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

第三條 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí), 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理 的人員報(bào)告。第四條 除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

第五條 護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑需班班核對(duì)，每日由護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士組織總查對(duì)一次。第六條 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，須重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄或打印各項(xiàng)執(zhí)行單。

凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑 , 要交待清楚 , 并在相應(yīng)交班記錄上注明。第七條 醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時(shí)：

1、護(hù)士一般不得給患者作對(duì)癥處理。

2、護(hù)士在執(zhí)行活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急 , 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。

3、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼞?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

第八條 通過(guò)醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)下達(dá)的醫(yī)囑，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。

患者十大安全目標(biāo)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、提高用藥安全

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

第二篇：醫(yī)囑核對(duì)與處理制度

醫(yī)囑核對(duì)與處理制度

醫(yī)囑核對(duì)與處理制度1

1、查對(duì)醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。

2、查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。

3、護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,查明問(wèn)清后方可處理。

4、新入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。

5、每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無(wú)遺漏執(zhí)行或簽名。核對(duì)醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對(duì)本上記錄、簽名。

6、護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。

醫(yī)囑核對(duì)與處理制度2

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。

2、醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。

3、各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。

4、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。

5、輸血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對(duì)后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。

6、執(zhí)行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過(guò)敏試驗(yàn)的'結(jié)果，陽(yáng)性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（-）。

7、臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。

8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒(méi)下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

9、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對(duì)。

第三篇：醫(yī)囑核對(duì)與處理制度

醫(yī)囑核對(duì)與處理制度（2014年5月12日修訂）

一、醫(yī)囑核對(duì)制度

1、查對(duì)醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。

2、查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，3、護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,查明問(wèn)清后方可處理。

4、新(轉(zhuǎn))入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。

5、每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無(wú)遺漏執(zhí)行或簽名。核對(duì)醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對(duì)本上記錄、簽名。

6、護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。

二、醫(yī)囑處理制度

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。

2、醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。

3、各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。

4、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)與

負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。

5、輸血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對(duì)后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。

6、執(zhí)行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽(yáng)性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（-）。

7、臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。

8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒(méi)下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

9、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對(duì)。

第四篇：醫(yī)囑核對(duì)制度、流程

醫(yī)囑核對(duì)制度

1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查上一班，每天總對(duì)，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理就級(jí)別、過(guò)敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì) 結(jié)果。

2、醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。

3、付班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭(zhēng)議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后執(zhí)行。

4、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

三查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

6、麻醉藥品等特殊用藥，開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。

7、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無(wú)松動(dòng)與裂痕，安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。

8、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)（查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無(wú)凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無(wú)泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過(guò)程中注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。

9、過(guò)敏藥物給藥前，要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。無(wú)誤后，方可執(zhí)行。

醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

一、醫(yī)囑制度

1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

2、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，同時(shí)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

4、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。

5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

7、無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：

1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

2、查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

4、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。

2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過(guò)的空安瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。

6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理

第五篇：疑問(wèn)醫(yī)囑核對(duì)流程

疑問(wèn)醫(yī)囑核對(duì)制度

1、醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或 撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。

2、模糊不清有疑問(wèn)醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯(cuò)誤（包括醫(yī)學(xué) 術(shù)語(yǔ)錯(cuò)誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問(wèn)。

3、護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)，對(duì)模糊醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問(wèn)開(kāi)醫(yī)囑者；如果開(kāi)醫(yī)囑者不在或無(wú)法聯(lián)系到則尋找其上級(jí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師；核實(shí)后重新下達(dá)并打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

4、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

5、如遇搶救危重病人的緊急情況下，對(duì)于模糊醫(yī)囑護(hù)士可立即聯(lián)系在科室就近的任何醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處置，同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無(wú)法聯(lián)系到時(shí)應(yīng)尋找其上級(jí)醫(yī)師或總住院，必要時(shí)直接匯報(bào)科室主任或副主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。在此過(guò)程中推諉、延誤搶救者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況和造成的后果將給予嚴(yán)厲的處罰。

疑問(wèn)醫(yī)囑處理流程：