第一篇：骨科進(jìn)修計劃

2015年度骨科進(jìn)修計劃

根據(jù)本年度制定的骨科發(fā)展規(guī)劃，拓寬診療思路，特擬派以下同志外出進(jìn)修。1.肖哲，男，生于1969年10月11日，主治醫(yī)師，擬于今年8月到南京市浮針研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)浮針治療法1個月。

2.林治宇，男，生于1983年4月10日，醫(yī)師，擬于今年10月到遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)骨科新項目2個月。

第二篇：骨科進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計劃

進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計劃

1、培訓(xùn)對象：進(jìn)修人員

2、培訓(xùn)時間：進(jìn)修整個期間，不間斷、不定時理論或床邊講解

3、培訓(xùn)目標(biāo)：進(jìn)修人員熟悉心骨科各種常見疾病及相關(guān)理論

4、培訓(xùn)方式：每位進(jìn)修人員指定一位具有豐富臨床及理論知識的帶教老師，一對一講解及集中理論授課

5、培訓(xùn)要求：積極參與科室專科講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房，主動學(xué)習(xí)

6.考核方式：根據(jù)每月培訓(xùn)內(nèi)容專人一對一考核，每月一次集中理論考試 7.培訓(xùn)內(nèi)容：第一個月 第一周

1、熟悉病房環(huán)境、各物品擺放。

2、熟悉病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程。

3、熟悉各班職責(zé)、工作流程。

4、熟熟悉各種規(guī)章制度、各種應(yīng)急預(yù)案。

5、熟悉各種儀器的使用見報警處理。第二周

1、了解骨科常見基本護(hù)理常規(guī)牽引護(hù)理常規(guī)、石膏固定術(shù)護(hù)理常規(guī)、手外傷護(hù)理常規(guī)等，并可以簡單護(hù)理。

2、了解CPM的運(yùn)用及操作。

第三周

了解圍手術(shù)期患者基本護(hù)理，尤其術(shù)后護(hù)理及相關(guān)指導(dǎo)，術(shù)后疼痛、出血、發(fā)熱的護(hù)理

第四周

1、了解VSD護(hù)理技術(shù)并熟悉相應(yīng)的護(hù)理

2、參與護(hù)士長或帶教老師組織每月一次教學(xué)查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?？浦v座，參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施。第二個月 第五周

1、了解骨科常用藥物及其藥理作用

2、了解外固定支具的使用及注意事項，如三角枕，下肢墊等 第六周

1、了解腰椎間盤脫出癥護(hù)理、腰椎結(jié)核、人工髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識及要點

2、了解腰椎間盤脫出癥護(hù)理、腰椎結(jié)核、人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等護(hù)理常規(guī)

第七周

了解頸圍、腰圍、八字繃帶、頸腕吊帶等骨科保護(hù)具的功能及使用及注意事項等 第八周

1、了解骨科常見并發(fā)癥，深靜脈血栓，壓床、泌尿系統(tǒng)感染。

2、參與護(hù)士長或帶教老師組織每月一次教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?？浦v座,參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施

第三個月 第九周

1、了解骨科病人的特用體征，可以簡單的護(hù)理

2、了解脊柱外科病人術(shù)后體位及翻身注意事項：如軸性翻身、抬高患肢。第十周

了解骨科康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉，如腰椎術(shù)后鍛煉直腿抬高練習(xí)、飛燕法、五點式、三點式。換髖后的屈髖屈膝運(yùn)動。第十一周

了解頸椎骨折，頸髓損傷，截癱病人相關(guān)知識及護(hù)理要點

第十二周

1、參與護(hù)士長或帶教老師組織的小講課、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科講座,參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施

2、完成相關(guān)學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容。

第三篇：骨科進(jìn)修自我鑒定

骨科進(jìn)修自我鑒定

2010年10月至2011年9月我在北京xx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺，骨科進(jìn)修自我鑒定。

回首在xx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時候，有認(rèn)真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當(dāng)作了習(xí)慣，真正地做到了仔細(xì)觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結(jié)果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基矗

孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見玻當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗，自我鑒定《骨科進(jìn)修自我鑒定》。

每周四晨讀會和大查房是全科交流的機(jī)會。xx骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在xx院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。大查房就是對一周以來的手術(shù)病人進(jìn)行總結(jié)，對下周的術(shù)前病人進(jìn)行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進(jìn)修的來說就象一次海量?？浦R地學(xué)習(xí)。

手術(shù)臺上嚴(yán)格的無菌觀念。手術(shù)室先進(jìn)的層流設(shè)備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士對無菌觀念認(rèn)識不足，最先進(jìn)最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的認(rèn)識，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習(xí)慣。做最成功的手術(shù)，如果因為感染將是災(zāi)難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會導(dǎo)致手術(shù)失敗。

醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當(dāng)然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院后醫(yī)生會先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細(xì)解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后訓(xùn)練和康復(fù)等等細(xì)節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，xx精神、xx文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

參加學(xué)術(shù)會議可以開闊眼界。都知道北京的學(xué)術(shù)氣氛深厚，幾乎每個周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學(xué)術(shù)會議中度過，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。

一年的進(jìn)修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會讓我受用一生。

第四篇：骨科進(jìn)修鑒定

骨科進(jìn)修鑒定

內(nèi)容摘要：

以下是 骨科進(jìn)修醫(yī)師個人鑒定_的正文：

2010年10月至2011年9月我在北京xx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時間，不豐富但很充實，親身體會和感同身受，真的受益匪淺，骨科進(jìn)修鑒定。

回首在xx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時候，有認(rèn)真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。固然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但天天和xx醫(yī)生的臨床實踐中黨旗在我心中教師演講稿，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度往規(guī)范了自己的行為。

一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。他們已將逐日早晚各一次查房制度已經(jīng)當(dāng)作了習(xí)慣，真正地做到了仔細(xì)觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結(jié)果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)題目及時處理。

明確管床醫(yī)生的概念。實在是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做總經(jīng)辦與銷售部周工作計劃制度好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有題目及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，由于他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天往做。只有天天踏實地將自己的床治理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基矗

孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見玻當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會往查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案，鑒定材料《骨科進(jìn)修鑒定》。醫(yī)學(xué)固然是個經(jīng)驗科學(xué)，對最新的轉(zhuǎn)正定級單位鑒定同道經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。

每周四晨讀會和大查房是全科交流的機(jī)會。xx骨科每周四早晨的晨讀會實在就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在xx院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。大查房就是對一周以來的手術(shù)病人進(jìn)行總結(jié)，對下周的術(shù)前病人進(jìn)行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進(jìn)修的來說就象一次海量?？浦R地學(xué)習(xí)。

手術(shù)臺上嚴(yán)格的無菌觀念。手術(shù)室先進(jìn)的層流設(shè)備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無菌的環(huán)境和工具，但假如手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室***對無菌觀念熟悉不足，最先進(jìn)最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的熟悉，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習(xí)慣。做最成功的手術(shù)，假如由于感染將是災(zāi)難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會導(dǎo)致手術(shù)失敗。

醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，盡對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當(dāng)然這可能必要條件。在xx骨科病人新進(jìn)院后醫(yī)生會先自我先容，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細(xì)解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上我為黨旗增輝演講稿三篇往關(guān)心患者，親身陪同患者檢查，時常往指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后練習(xí)和康復(fù)等等細(xì)節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中往得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的進(jìn)步都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。固然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，xx精神、xx文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

參加學(xué)術(shù)會議可以開闊眼界。都知道北京的學(xué)術(shù)氣氛深厚，幾乎每個周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學(xué)術(shù)會議中度過，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，鑒戒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。

一年的進(jìn)修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會讓我受用一生。

第五篇：骨科進(jìn)修總結(jié)

進(jìn) 修 總 結(jié)

2010年9 月—2011年3月，經(jīng)科室安排及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我在上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主修創(chuàng)傷骨科及關(guān)節(jié)置換外科、脊柱外科。上海六院是國內(nèi)著名的骨科醫(yī)院，技術(shù)與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創(chuàng)傷中心，被譽(yù)為：“上海市骨科航空母艦”。每年完成骨科手術(shù)約15000例（不包括急診手術(shù)），其中創(chuàng)傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關(guān)節(jié)置換1500例，關(guān)節(jié)鏡科2000例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復(fù)重建及斷肢病房2300例，平均日手術(shù)量60例。近半年的進(jìn)修生活，讓我學(xué)到了很多先進(jìn)的技術(shù)與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關(guān)節(jié)周圍骨折的診治及手術(shù)技巧方面，有了一個較大的提高；對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換有了充分的認(rèn)識。會對我以后的工作產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)影響，使我對未來的工作更加自信。進(jìn)修期間，我嚴(yán)格遵守六院的各項規(guī)章制度，遵從科室領(lǐng)導(dǎo)的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務(wù)，認(rèn)真業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)?，F(xiàn)將半年來的工作終結(jié)如下： 一、四肢顯微外科學(xué)習(xí)班

3月1日至3月16日，按照上海六院進(jìn)修安排，我參加了四 肢顯微外科學(xué)習(xí)班，這個學(xué)習(xí)班主要是為了提高進(jìn)修醫(yī)師顯微技術(shù)及理論知識。通過各位老師的授課，進(jìn)一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標(biāo)本示教，手術(shù)演示，使自己對一些手術(shù)的關(guān)鍵步驟有了更深的認(rèn)識。李言杰主任一直強(qiáng)調(diào)顯微外科是骨科醫(yī)生的基本功，通過對顯微外科的學(xué)習(xí)，我深刻領(lǐng)會到了其真正內(nèi)涵和見識的卓越。

二、AO技術(shù)學(xué)習(xí)班

AO技術(shù)學(xué)習(xí)班是此次進(jìn)修之前的另一必修完成科目。此次學(xué)習(xí)班非常正規(guī)，講師團(tuán)有來自韓國吳宗健教授，泰國的Suthorn B教授，AO亞太地區(qū)秘書長上海六院的羅從風(fēng)教授，以及國內(nèi)一些著名的骨科專家。質(zhì)量很高，要求嚴(yán)格。此次學(xué)習(xí)班內(nèi)容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎(chǔ)理論和臨床基本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療基本原則以及對骨折愈合的生物學(xué)影響，闡述了軟組織相關(guān)損傷，介紹了直接復(fù)位和間接復(fù)位對骨折愈合的影響，對堅強(qiáng)固定和穩(wěn)定固定的科學(xué)原理進(jìn)行探討，對接骨板技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行了講解，重點介紹鎖定鋼板內(nèi)固定理念。學(xué)習(xí)班另一項重要內(nèi)容是進(jìn)行標(biāo)本分組操作，Suthorn B教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術(shù)，如張力帶固定技術(shù)、加壓螺釘固定技術(shù)、外固定支架固定技術(shù)等。同時，通過AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，使我對AO原則：解剖復(fù)位，堅強(qiáng)固定，保護(hù)軟組織血運(yùn)，早期功能鍛煉有了更高的認(rèn)識。最后獲得國際AO組織頒發(fā)的AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班證書，為以后成為Ao fellow 打下基礎(chǔ)。

三、創(chuàng)傷骨科的學(xué)習(xí)

上海六院創(chuàng)傷骨科分為三個病區(qū)，在三個病區(qū)學(xué)習(xí)使我收獲很大。六院創(chuàng)傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術(shù)室內(nèi)能見到多次。通過手術(shù)的操作、帶教老師的耐心講解、認(rèn)真的術(shù)后總結(jié)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、結(jié)合在圖書館查閱大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，我已掌握以下技術(shù)：

1、Mippo(微創(chuàng))技術(shù)的應(yīng)用

在經(jīng)過老師們的講課及手術(shù)，術(shù)后看書和總結(jié)，我對Mippo技術(shù)有了透徹的了解，也掌握了這種技術(shù)，領(lǐng)會了技術(shù)精髓。它是一種骨折相對穩(wěn)定技術(shù)，適用于關(guān)節(jié)外、骨折粉碎嚴(yán)重、軟組織條件不允許切開復(fù)位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折等。Mippo技術(shù)不等于小切口技術(shù)，無論大小切口手術(shù)，都應(yīng)盡量保存骨塊血運(yùn)，而不應(yīng)把解剖復(fù)位建立在破壞局部及骨塊血運(yùn)的基礎(chǔ)上。但有時患者并不理解功能復(fù)位的含義，以骨折是否解剖復(fù)位作為衡量手術(shù)成敗的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用此項技術(shù)需要術(shù)前和患者有良好的溝通。

2、髓內(nèi)釘技術(shù)近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質(zhì)疏松癥病人已超過6000萬人，據(jù)報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應(yīng)用諸多國際上先進(jìn)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，如 PFN、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術(shù)創(chuàng)傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術(shù)并發(fā)癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內(nèi)釘技術(shù)治療髖部骨折已成為“金標(biāo)準(zhǔn)”，從國際會議、固內(nèi)會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內(nèi)植物多為進(jìn)口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產(chǎn)器械的大量出現(xiàn)，髓內(nèi)釘技術(shù)必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學(xué)習(xí)了此技術(shù)，包括從閉合復(fù)位到內(nèi)植物植入，經(jīng)過反復(fù)實踐，已熟練的掌握。

3、Ilizarov外固定支架的應(yīng)用

以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復(fù)雜創(chuàng)傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關(guān)節(jié)畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發(fā)生”這一事實。在六院學(xué)習(xí)期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術(shù)，并向其請教其關(guān)鍵點，有時間翻閱相關(guān)書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機(jī)會，向此支架技術(shù)總監(jiān)學(xué)習(xí)。之所以我對此技術(shù)感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認(rèn)為，此技術(shù)可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導(dǎo)致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術(shù)在北京外固定研究所夏和桃教授應(yīng)用較多。我會繼續(xù)鉆研此技術(shù)，希望有一天在我院也能開展。

另外，我在創(chuàng)傷骨科的學(xué)習(xí)中，親眼目睹了羅從風(fēng)教授導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，脛骨平臺骨折“三柱分型理論”的實際應(yīng)用;足踝外科專家施忠民教授對Lisfrac損傷的處理；肩關(guān)節(jié)專家陳云豐教授對肩鎖關(guān)節(jié)脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術(shù)；肘關(guān)節(jié)專家仲飚教授對肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”，肘關(guān)節(jié)周圍骨折的處理，對以后創(chuàng)傷救治有了更加深刻認(rèn)識。

四、關(guān)節(jié)外科的學(xué)習(xí)

經(jīng)過爭取，我有幸到關(guān)節(jié)外科學(xué)習(xí)，上海每年關(guān)節(jié)置換病人大約6000例，其中六院就占1500例之多，平均每天有6臺關(guān)節(jié)置換手術(shù)。我的帶教老師是國內(nèi)著名關(guān)節(jié)外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導(dǎo)師。其理論和技術(shù)都非常強(qiáng)。通過關(guān)節(jié)外科的學(xué)習(xí)，我已熟練掌握髖、膝關(guān)節(jié)置換的基本手術(shù)技巧及并發(fā)癥的處理。

五、脊柱外科學(xué)習(xí)

六院脊柱外科是上海市脊柱專家團(tuán)隊強(qiáng)大的?？疲_展頸椎前后路、胸椎前后路、腰椎前后路手術(shù)。每年手術(shù)1200例之多，平均每天5臺以上，我的帶教老師是徐建廣教授、博士生導(dǎo)師，傅一山教授。其理論和技術(shù)都非常強(qiáng)。通過脊柱外科的學(xué)習(xí)，我已熟練掌握頸椎，胸椎，腰椎的基本手術(shù)技巧及并發(fā)癥的處理。六．參加學(xué)術(shù)會議

這半年來，我利用業(yè)余時間，積極參加上海舉行的學(xué)術(shù)會議，如：上海市骨科年會，上海市創(chuàng)傷骨科年會，上海市足踝學(xué)術(shù)會議，瑞金醫(yī)院全國創(chuàng)傷骨科會議，國際外固定支架會議等，汲取各位專家的經(jīng)驗和教訓(xùn)，使自己開闊了眼界，理論得到豐富和提高，可以使自己將來工作少走彎路。通過和各位教授交流，感受到大家的風(fēng)范，和同道交流中，發(fā)現(xiàn)了自己存在的不足，明確了自己以后努力的方向。

七、上海六院值得我們借鑒的方面

通過學(xué)習(xí)中的細(xì)心和體會，我發(fā)現(xiàn)了上海六院有許多值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方，現(xiàn)歸納如下：

1、手術(shù)室效率高

六院手術(shù)間并不多，總共25臺，平均每個手術(shù)間每天要做6臺手術(shù)，其利用率及效率極高。我認(rèn)為其關(guān)鍵點是銜接特別好，麻醉準(zhǔn)備室、復(fù)蘇室充分應(yīng)用，工務(wù)員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后可以準(zhǔn)確專業(yè)的接送病人。

2、手術(shù)室的每個手術(shù)間都配備固定的專業(yè)器械護(hù)士和巡回護(hù)士，手術(shù)中器械護(hù)士與醫(yī)生的配合相當(dāng)默契，不用手術(shù)醫(yī)生自己找器械，選螺釘，上電鉆。手術(shù)醫(yī)生只需要說要什么，有經(jīng)驗的護(hù)士會提前預(yù)知手術(shù)醫(yī)生的需要，大大的縮短了手術(shù)時間。專業(yè)的巡回護(hù)士會根據(jù)手術(shù)要求，提前擺好體位，上好止血帶，節(jié)剩了大量時間。而我院護(hù)士在這方面存在的明顯不足。

3、醫(yī)療電子化

上海六院早已實行了醫(yī)療電子化，全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，可以第一時間查閱醫(yī)技報告單，減少了很多中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。電子病歷的應(yīng)用使醫(yī)生對醫(yī)療文書的書寫更加規(guī)范和快捷。

八、進(jìn)修期間存在的不足之處

1、進(jìn)修時間太短

一般，醫(yī)生到?？漆t(yī)院進(jìn)修時間常規(guī)為一年，但上海六院只招收半年學(xué)習(xí)班。半年的學(xué)習(xí)，每天都要和時間賽跑，總覺得時間太短，有很多科室尚沒有機(jī)會輪轉(zhuǎn)，如：斷肢病房，有很多先進(jìn)的技術(shù)沒有掌握，對很多疾病尚認(rèn)識不足。

2、沒有完全利用好寶貴的時間

參加工作以來，第一次這么長時間離開家，離開熟悉的工作環(huán)境，離開妻兒和朋友，來到一個陌生的城市，思鄉(xiāng)的情緒牽扯了過多的精力，甚至有段時間需要借助安定片才能勉強(qiáng)入眠，影響到了工作效率。

總之，通過6個月的進(jìn)修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次難得的機(jī)會，感謝科主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到六院學(xué)習(xí)。我將在以后的工作中，嚴(yán)守工作紀(jì)律，努力學(xué)習(xí)和工作，運(yùn)用所學(xué)，多為我們醫(yī)院創(chuàng)造價值，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的信任和囑托。

人民醫(yī)院骨科

2011年3月29日