第一篇：腹腔雙套管負(fù)壓引流護(hù)理

腹腔雙套管負(fù)壓引流護(hù)理

【概述】

腹腔雙套管負(fù)壓引流廣泛應(yīng)用于腹部外科各種手術(shù)。對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的滲液起到良好的引流作用，局限消化道瘺并促進(jìn)竇道形成，避免腹腔感染和腹腔膿腫。在腹部外科領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用?！咀o(hù)理目標(biāo)】

1.患者及家屬理解留置管道的目的并積極配合。

2.保持引流通暢及維持有效負(fù)壓，達(dá)到以下目的：引流腹腔內(nèi)滲液、滲血、膿液；為胃腸道瘺、膽瘺、胰瘺患者進(jìn)行持續(xù)吸引，減少其對(duì)周圍組織的刺激和腐蝕作用。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理病情變化，最大限度的減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并將不適感降到最低。

【護(hù)理重點(diǎn)步驟】

1.告知患者及家屬留置管道的目的及重要性、留置時(shí)間及置管期間的注意事項(xiàng)。2.正確放置雙套管位置，近端應(yīng)置于引流最低位。

3.妥善固定雙套管，防止意外拔管或脫出。除縫線固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其外固定。

4.保持引流通暢，保持引流有效性。維持適宜負(fù)壓，按醫(yī)囑調(diào)整負(fù)壓，一般不超過4kpa,以免損傷內(nèi)臟組織及血管。雙套管的通氣管應(yīng)與大氣相通。患者取半坐臥位，以利充分引流。若有阻塞，先離心方向擠壓或用注射器回抽，無法疏通時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

5.監(jiān)測(cè)引流液的性質(zhì)、量、顏色、黏稠度等。因引流目的不同而流出的液體及量均不同，動(dòng)態(tài)分析引流情況，觀察有無并發(fā)出血、感染、膽瘺、胰瘺、胃腸瘺等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6.觀察腹部體征以及全身癥狀，有無低鉀或低鈉等。

7.檢測(cè)腹腔感染情況。嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流袋，保持引流管周圍皮膚清潔、干燥。

8.做好腹腔雙套管灌洗的護(hù)理。部分患者需要進(jìn)行持續(xù)腹腔灌洗，根據(jù)醫(yī)囑可在0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加抗生素，以維持20～30滴/min為宜，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。9.做好拔管后護(hù)理。若引流量逐漸減少，患者全身及腹部情況較好，可考慮拔管。在醫(yī)生拔管后注意觀察傷口滲液情況，滲出液較多應(yīng)通知醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察全身及腹部體征等變化，觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。10.及時(shí)準(zhǔn)確地做好相關(guān)記錄。

第二篇：腹腔引流護(hù)理常規(guī)

腹腔引流護(hù)理常規(guī)

1.妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識(shí)清楚，防止扭曲、受壓、折疊。

2.術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時(shí)擠壓管道，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。

3.每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，注意有無出血癥狀（如引流液增多變深紅），必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。

4.注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。

5.置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。

第三篇：腹腔引流的護(hù)理

腹腔引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、2、3、評(píng)估患者的病情及腹部體征。

觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察傷口輔料處有無滲出液。

（二）操作要點(diǎn)1、2、3、引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。引流袋位置必須低于切口平面。

定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。

4、觀察引流液的顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

5、6、準(zhǔn)確記錄24h引流量。定時(shí)更換引流袋。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、2、告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施。告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（四）注意事項(xiàng)

1、拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。

第四篇：傷口負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理觀察要點(diǎn)

傷口負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理觀察要點(diǎn)

負(fù)壓引流管是骨科手術(shù)患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髖關(guān)節(jié)置換等大手術(shù),創(chuàng)面大、切口較深,剝離面廣,術(shù)后可能出血多。負(fù)壓引流管,可使?jié)B出液及積血排出體外,減少死腔形成,減輕感染機(jī)率,加速切口愈合,降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。1負(fù)壓引流管的選擇引流管的材料一般選用硅膠,因其引起的組織排斥反應(yīng)小且彈性好,質(zhì)地中等。

1、保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，保持引流管通暢，維持有效的引流，負(fù)壓太大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內(nèi)積血，增加感染發(fā)生率。防止引流管受壓、扭曲、堵塞（一般術(shù)后1小時(shí)擠捏一次引流管，擠壓方法：護(hù)士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住距插管處10－15 cm的排液管，擠壓時(shí)兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊），當(dāng)引流管堵塞時(shí)可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時(shí)處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2、做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落，搬動(dòng)患者或翻身時(shí)，注意保護(hù)引流管，防止受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常檢查引流管有無漏氣或?qū)Ч苊摮?。固定的高度要低于引流?0－30 cm，應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

3、觀察引流液及性質(zhì)

術(shù)后1～2天內(nèi)特別是24小時(shí)內(nèi)要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。關(guān)節(jié)置換術(shù)后，必要時(shí)前2小時(shí)按每小時(shí)記錄，1小時(shí)引流量≥200～300毫升，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置。24小時(shí)總結(jié)一次引流量，并記錄于體溫單上。（在臨床中負(fù)壓引流袋的刻度有誤，記錄時(shí)要將引流液置入量杯中測(cè)量再記錄，以保證出入量的準(zhǔn)確性），術(shù)后24小時(shí)量一般不超過500毫升，引流物為濃稠的血性液體；24小時(shí)后引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。色濃、量多，含血紅蛋白成分多，提示有活動(dòng)性出血；如引流液過多，要警惕有無潛在失血性休克，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量及意識(shí)，有異常立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)將負(fù)壓改為正壓引流或在短時(shí)間內(nèi)引流較多且色較鮮紅者，應(yīng)將負(fù)壓改為正壓引流。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)觀察并及時(shí)處理。

4、保持無菌密閉

經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。傾倒引流液前，先用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口處消毒后再傾倒。嚴(yán)格無菌操作。保持切口敷料清潔干燥，有滲血、滲液及時(shí)更換。

5、拔管指征

引流管一般術(shù)后48～72小時(shí)拔除。如引流量較多，可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)1～2天，一般不超過一周。

拔管指征：①時(shí)間：48～72小時(shí)；②量：24小時(shí)不超過50毫升；③色：引流液呈淡黃色或暗紅色。拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

第五篇：腹腔引流管護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流管或引流條將滲血、滲液或消化液等引流到體外的一種外引流術(shù)。(一)腹腔引流器材 ⒈ 單腔引流管

根據(jù)創(chuàng)面大小和引流量選擇適當(dāng)粗細(xì)的引流管，并根據(jù)需要末端剪成數(shù)個(gè)側(cè)孔。⒉ 雙套管引流管

為兩根直徑不等的橡膠管，細(xì)管插入粗管內(nèi)，使兩管末端平齊，粗管和細(xì)管之間借負(fù)壓吸引相互流通；另外，可從細(xì)管內(nèi)注入沖洗液行沖洗用。⒊ 煙卷引流

又名雪茄引流，用狹長(zhǎng)型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⒋ 其它

皮瓣引流、U型管、蕈頭導(dǎo)管等。(二)腹腔引流的目的

⒈ 預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野蓄積。

⒉ 排除腹腔膿腫膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退。

(三)腹腔引流的并發(fā)癥

⒈ 感染

由于引流管留置時(shí)間過久，可能會(huì)引起組織反應(yīng)，細(xì)菌滋生，發(fā)生感染。

⒉ 慢性竇道形成

由于置管時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)感染、異物刺激等原因所致。

⒊ 引流管滑脫

因引流管固定不牢，多于病人活動(dòng)時(shí)脫出。

⒋ 引流管壓迫腸管

可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

⒌ 拔管困難

若固定縫線過緊，或留置引流管時(shí)間過長(zhǎng)，引起拔管困難。

⒍ 其它

出血、阻塞等。

(四)腹腔引流病人常見的護(hù)理診斷

⒈ 有感染的危險(xiǎn)：與留置腹腔引流管有關(guān)。

⒉ 知識(shí)缺乏：缺乏與留置腹腔引流管注意事項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)。

⒊ 部分自理缺陷：自理缺陷：與留置引流管活動(dòng)受約束有關(guān)。(五)腹腔引流的護(hù)理

⒈ 妥善固定

將引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。

⒉ 觀察并記錄引流液顏色、量、氣味、性狀

注意引流液的變化，以便隨時(shí)了解病情發(fā)展的趨勢(shì)。

⒊ 保持引流管周圍皮膚清潔干燥

及時(shí)觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，并定時(shí)換藥。

⒋ 保持引流管通暢 管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等會(huì)引起引流不暢。如發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹脹、伴發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無阻塞或引流管脫出。

⒌ 嚴(yán)格無菌操作

更換引流袋或換藥時(shí)注意無菌操作，且每周更換2～3次無菌引流袋，先消毒引流管遠(yuǎn)端引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

⒍ 傾聽病人疼痛的主訴

引流口處疼痛常是引流液滲漏刺激周圍皮膚所致，其它部位疼痛可能是引流管壓迫局部組織，或繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。