第一篇：正壓針演講比賽之文字-

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目前國內(nèi)外的穿刺工具主要有：PICC、CVC、PORT、IVC、鋼針，PICC適用于4周到一年的輸液患者，要講比賽文字 專業(yè)護士操作，CVC是2到4周的輸液患者，一定要第1張幻燈片： 專業(yè)醫(yī)生操作，PORT適用于三年以內(nèi)的輸液患者，IVC自我介紹及開場白 是三到五天的輸液患者，鋼針是2-4小時的靜脈輸液，中國目前使用最廣泛的是頭皮鋼針，而留置針在60年第2張幻燈片： 代就已經(jīng)應(yīng)用于臨床并獲得巨大的成功是因為留置針向大家介紹一下我們林華公司，關(guān)于正壓針比賽幻燈能夠減少穿刺次數(shù)，保護血管，保障及時、通暢的靜脈第2張公司簡介的文字說明更正如下： 通路，靜脈留置針已經(jīng)在取代頭皮針，成為臨床輸液首 上海林華醫(yī)療器械有限公司是一家以生產(chǎn)銷售一次選的穿刺工具。性醫(yī)療器械為主的專業(yè)企業(yè)，我們具有醫(yī)療器械生產(chǎn)和 銷售的資質(zhì)，我們現(xiàn)在的產(chǎn)品均是自主研發(fā)、生產(chǎn)和銷第6張幻燈片： 售的，我們的生產(chǎn)基地位于美麗的蘇州木瀆，于1990隨著科技的進步及臨床對留置針產(chǎn)品要求的不斷提高，年創(chuàng)立了蘇意的品牌，林華的品牌成立于1996年，至留置針產(chǎn)品由開放式改進為密閉式，由普通型改進為安今已有19年的建廠歷史，工廠廠房占地約7萬平方米，全型。擁有員工600余人，工廠的主要設(shè)備是從意大利、韓國2008年11月由林華自主研發(fā)的正壓無針連接式留置針等進口，工藝合理、技術(shù)先進，具有自動化程度高、操誕生了，它開創(chuàng)了留置針領(lǐng)域的無針連接與自動正壓的作方便、性能穩(wěn)定的特點。先河，大大減少了臨床堵管與血栓性靜脈炎的發(fā)生，同 時無針連接有效的避免了低危性針刺傷風(fēng)險。

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我們的產(chǎn)品獲得多項國內(nèi)外認證,我們是江蘇省首批通第7張幻燈片：

過TUV認證的生產(chǎn)企業(yè),TUV是CE認證中最嚴格的認下面為大家介紹一下正壓無針連接式留置針各部份結(jié)證體系.我們還相繼通過了ISO9001、ISO13485質(zhì)量體構(gòu)名稱，分別是：鋼針、導(dǎo)管、持針柄、隔離塞、透明系認證。為顧客使用林華產(chǎn)品提供了可靠的質(zhì)量保障。三通、單手夾、延長管、正壓接頭、端帽、正壓閥。鋼林華公司非常注重產(chǎn)品的改進及新產(chǎn)品的研發(fā)，我們的針的側(cè)孔深、大，利于回血，上紙是由美國杜邦公司提產(chǎn)品擁有數(shù)項專利，像留置針的肝素帽，單手夾和正壓供的特衛(wèi)強可呼吸式的上紙，可有效濾除細菌與病毒，留置針等。在接下來的章節(jié)中我將重點向大家介紹我們并能徹底排除環(huán)氧乙烷尾氣，確保了醫(yī)護人員的健康。的正壓無針連接式留置針，它開創(chuàng)了留置針發(fā)展史上新 的里程碑。第8張幻燈片：

我們的正壓留置針相對于普通留置針有兩項改進，分別第4張幻燈片： 是正壓接頭和單手夾 林華公司是專業(yè)生產(chǎn)一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)。產(chǎn)品

1、普通型密閉式留置針的單片夾，在夾管時容易擠壓包括了：注射器、輸液器、采血針、引流袋、留置針等。延長管，松手時延長管恢復(fù)原型而產(chǎn)生負壓，負壓令血其中留置針有三個系列： 液進入導(dǎo)管易發(fā)生堵管。普通密閉式留置針我們又稱為四系列產(chǎn)品，是目前臨床

2、單手夾，只需輕松一扣，就能輕松夾管，確保了正上應(yīng)用最廣泛的一款留置針； 壓封管的效果。五系列產(chǎn)品是在四系列基礎(chǔ)上將單片夾改成了單手夾，一松一扣，確保了封管效果，具有卓越的臨床優(yōu)勢； 第9張幻燈片： 六系列產(chǎn)品在五系列基礎(chǔ)上將肝素帽改進成了正壓接那正壓接頭的特點呢，它具有一個超大腔體，能滿足臨頭，它既能解決封管難的老問題，又在臨床上帶來了無床大流量、多通路輸液需求，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)均采用阻隔設(shè)針護理新體驗。計及防菌涂層，防止感染的可能性。其正壓裝置令正壓 接頭在與注射器、輸液器等物品旋離時自動產(chǎn)生正壓，形成一個向外噴射的水柱；正壓接頭端口采用了一種旋 口設(shè)計，實現(xiàn)了與輸液器注射器連接時的無針連接，從 而降低了醫(yī)護人員的職業(yè)風(fēng)險。上海林華正壓無針連接式留置針演

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我們再來回顧一下正壓留置針的三大特點；自動正壓、無針連接、扣式夾管，這三個特點它既解決了臨床使用的正壓封管難的老問題，又帶來了無針護理臨床應(yīng)用的新體驗。下面我們將會具體地了解它怎樣解決封管難問題，又是怎樣為臨床護士帶來安全體驗。

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解決封管難問題就是要解決正壓封管問題，我們的正壓針具有雙重的正壓保證，與正壓接頭旋離時會自動產(chǎn)生水柱，令導(dǎo)管內(nèi)全部充盈封管液。

另外扣式夾管在扣管時還會向外基出一滴封管液，再一次加強了正壓封管的效果。

因此，我們說正壓留置針具有正壓封管的雙重保證。

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我們正壓留置針同時還具有雙重的安全保護，良好的正壓封管效果，減少了不必要的重復(fù)穿刺，因此減少了高危穿刺的風(fēng)險。

由于無針連接設(shè)計杜絕了低危穿刺風(fēng)險，因此我們說正壓無針連接式留置針是一款值得信賴的安全的產(chǎn)品。

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接下來我將為大家介紹正壓留置針的臨床意義。

1、據(jù)統(tǒng)計，靜脈輸液治療中有近30%是因為堵管或血栓性靜脈炎而造成留置失敗。而正壓留置針良好的正壓封管效果可有效提升留置針的留置時間。

2、接下來是我們的臨床實例論證，以上海某三甲醫(yī)院的一百名患者為例，50名使用普通密閉式留置針為對照組，50名使用正壓留置針為觀察組。對照組其他拔管因素為6例，而觀察組只有3例，對照組在第2天因為堵管而拔管的有16例，保留到3天之后的僅為28例，而觀察組僅2例在第2天之前拔管，余下45例均成功留置到第3天或以后，同時使用正壓無針連接式留置針的患者無一例發(fā)生堵管及血栓性靜脈炎。因此使用正壓留置針可確保留置效果，體現(xiàn)了它卓越的臨床價值。

3、正因為我們正壓針有雙重的正壓保障，即便是使用生理鹽水封管也同樣可以達到很好的效果。特別適合于新生兒、血液病、肝臟疾病、大手術(shù)、DIC等高危出血傾向患者。從而避免了肝素對人體的危害。

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那么它的另一個臨床意義就是：安全。

在中國，靜脈輸液治療占據(jù)了護士約75%的工作時間，成為臨床護士工作量最大的工作內(nèi)容。在留置針被廣泛

應(yīng)用的今天，高危性的靜脈穿刺減少了，但常規(guī)治療工

作如加藥、沖管、封管等卻占據(jù)了70%的穿刺行為。而正壓留置針的無針連接功能，可有效防止醫(yī)護人員因針刺傷引起的皮膚破損而帶來的職業(yè)風(fēng)險，提升護理工作的安全性。

同時，正壓無針連接式留置針還可提升患者輸液的安全，連接時無任何破壞性操作，因此不產(chǎn)生任何碎屑，從而保護患者的安全。

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使用正壓留置針取得良好正壓封管效果的同時大大提高了工作效率，我們來看一張圖表，正壓封管過程中，為了確保正壓封管,普通留置針需要邊推邊退,帶液拔針,夾單片夾時需要雙手倒八,指間加壓,整個流程大約需要半分鐘左右,而使用正壓留置針只需要輕松旋離，單手輕扣即可完成，僅耗時十秒鐘,節(jié)約了23時間,因此正壓針不僅能確保正壓封管效果及保證醫(yī)患安全，同時使護士的操作更為簡便、快捷。

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正壓無針連接式留置針具有如此明顯的優(yōu)勢，適用于臨床的所有科室及患者，尤其適用于以下患者及科室，需要隨時保持通路通暢者、不適合肝素鹽水封管者、患有血液傳染性疾病者及長期靜脈輸液患者。比如… …，都是正壓無針連接式留置針最能發(fā)揮優(yōu)勢的地方。第17張幻燈片： 第18張幻燈片：

評估的目標(biāo)是為了選擇正確的輸液工具，建立有效、安全、便捷的靜脈通路。評估主要包括以下四個方面：

1、治療方案的評估。在治療前，我們需要了解輸液的目的，是給藥？補液？化療？輸液的周期有多長，是一周？一個月？或是更長？還有輸液的流速要求，比如甘露醇就需要快速靜滴等，與輸液性質(zhì)有關(guān)，比如是輸血或是高營養(yǎng)液體均需不同規(guī)格的輸液工具來滿足。

2、病人情況評估：依據(jù)病人的病情嚴重程度與他的配合程度及患者是否有外出活動要求等情況決定選擇合適的穿刺工具；

3、選擇合適的穿刺部位：我們要觀察患者穿刺部位的皮膚是否完整、穿刺的血管是否充盈、血管壁彈性是否良好，目的確保成功穿刺與安全留置；

4、穿刺工具的評估：依據(jù)輸液的療程長短、藥物的性質(zhì)、流速的要求、病人血管的條件及疾病的種類未選擇合理的安全的穿刺工具，正壓無針連接式留置針是輸液的首選穿刺工具。

另外，在滿足輸液速度的前提下，盡可能使用最短、最小型號的留置針進行輸液。

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準備工作：主要包括四項，分別是：常規(guī)準備、治療盤準備、留置針與敷貼的準備；

1、常規(guī)準備：除洗手、戴口罩外，戴手套操作是輸液治療的新標(biāo)準，盡管它改變了傳統(tǒng)的操作習(xí)慣，但它確實起了保護醫(yī)護人員自身安全的作用；

2、治療盤的準備：除常規(guī)物品準備發(fā)以外，最好要準備一個銳利器械收集盒

3、留置針的準備：至少要準備2-3種不同型號的正壓留置針，以備選擇

4、敷貼的準備：建議使用無菌透明、透氣的敷貼

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通過洗手去除臟物和細菌，有效的洗手能減少50%的院內(nèi)感染率。洗手需要的條件有液態(tài)皂、流動水及干手裝置，如無這些設(shè)備，可用免洗消毒濕巾來進行洗手。正確的洗手方式很重要，它分為六個步驟，首先……，這樣我們才算進行了一次有效的洗手操作。

第21張幻燈片： 選擇是指：選擇穿刺血管和選擇正壓無針連接式留置針的型號。這兩個選擇往往會直接影響到安全留置的效果，因此非常重要。首先我們來看一下選擇穿刺部位及靜脈，它的原則是：選擇皮膚完整、血管粗直、血流豐富、血管彈性好、且避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管。怎樣發(fā)現(xiàn)靜脈瓣，扎止血帶時靜脈出現(xiàn)紐結(jié)的部位一般是靜脈瓣的部位。那么我們?yōu)槭裁匆@樣選擇，我們看，選擇關(guān)節(jié)處不便患者活動，選擇有靜脈瓣處穿刺時會引起疼痛，靜脈變硬說明血管存在瘢痕不適于穿刺；靜脈曲張和下肢血循不好，不利于回流，手術(shù)及患側(cè)肢體可能存在靜脈缺損，血流不暢。臨床上一般選擇上肢的貴要靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈和手背淺靜脈。而頭靜脈是人體外周靜脈中唯一的特殊靜脈，其特點是：血管壁的彈性特別好，是留置針穿刺的首選靜脈。

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1、選擇導(dǎo)管的型號：在滿足輸液治療速度要求的前提下，盡量選擇型號最小，導(dǎo)管最短的正壓留置針；

2、如果選用導(dǎo)管管徑過大，而血管管徑相對小的血管穿刺，易引起導(dǎo)管與血管壁之間摩擦，從而導(dǎo)致機械性靜脈炎的產(chǎn)生；另外，由于較大的導(dǎo)管管徑阻礙了血流，導(dǎo)致血流不暢，造成血藥濃度過高，易產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎；

3、通常成人選擇20G-22G，小兒選擇24G

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止血帶是通過阻斷表淺靜脈的回流，使局部靜脈充盈，利于穿刺。正確的方法是在穿刺部位上方的10-15cm處扎止血帶。如果還不充盈，可輕輕拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同時做握拳運動。在扎止血帶時要注意兩個2：扎止血帶不可過緊，以可容納2橫指為宜，以免阻斷動脈血流；扎止血帶不可過久，控制在2分鐘內(nèi)，以免靜脈過度膨脹導(dǎo)致靜脈血反流。

第24張幻燈片： 松開止血帶，對選定的靜脈穿刺部位進行消毒。消毒以穿刺點為中心呈螺旋狀向外，面積須達到8x8cm，要大于敷貼的面積；消毒后須待干以避免穿刺時將消毒液帶入血管引起化學(xué)性靜脈炎。在待干過程中，將選擇好的正壓留置針與輸液器連接并進行排氣，注意一定要擰緊注意擰緊白色端帽。

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待干后重新系上止血帶，去除護套、松動針芯。松動針芯時注意左右松動,禁止上下抽動，松后動一定要復(fù)位，即針柄處一定要頂住白色隔離塞，以確保鋼針在穿刺而不是在導(dǎo)管在穿刺。針芯復(fù)位后，用右手持針柄，左手繃緊局部皮膚，在血管正上方以15-300直刺血管，緩慢進針。同時注意觀察回血。見回血后說明針尖進入血管，此時降低針的角度為50，繼續(xù)進針0.2cm，以確保針芯和導(dǎo)管均進入了血管中。

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穿刺完成后需進行送管，左手大拇指持“Y”接口穩(wěn)定，右手將持針柄向后撤針芯約0.5cm，右手繃緊皮膚，左手持“Y”接口將導(dǎo)管全部推送入血管。而后撤0.5cm的目的是讓鋼針退入導(dǎo)管，以免送管時刺傷血管內(nèi)壁,以防導(dǎo)管失去支撐打折（注意：后撤鋼針不宜過多）。在完全撤針芯前，要做到三松：囑患者松拳、松止血帶、打開調(diào)速器，觀察滴速是否正常，如滴速過慢或不滴說明穿刺失敗或?qū)Ч芪恢貌缓?，如調(diào)整位置后仍未改善，則需將留置針拔出重新進行穿刺。如滴速正常，則說明穿刺成功，此時方可用右手撤針芯，并棄于銳利器械收集盒內(nèi)。這里要尤其注意：如第一次操作未成功，鋼針未脫離導(dǎo)管的請小心回送以免刺穿導(dǎo)管；如鋼針已脫離導(dǎo)管，則白色隔離塞嚴禁再次穿刺，否則會造成滲漏及污染。

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穿刺成功后須進行固定。固定有三個方面：導(dǎo)管固定、延長管固定，輸液管的固定。導(dǎo)管固定要將透明敷貼以穿刺點為中心無張力方式鋪開，并將白色隔離塞完全包裹。固定延長管時要將延長管與導(dǎo)管呈U型擺放，正壓接頭要略高于導(dǎo)管尖端，用條形膠布固定。最后還要將與正壓接頭連接的輸液器頭在局部固定，以免搖晃。固定完畢后須記錄，在條形膠布上填寫穿刺時間、操作人等信息，以便每日巡視。

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1、續(xù)接液體時，由于藥物與藥物之間可能產(chǎn)生配伍禁忌，故一定要先進行沖管，再續(xù)接液體

2、輸液完畢需要進行沖管和（或）封管

3、目的：避免藥物之間的配伍禁忌、與藥物的結(jié)晶，減少藥物在導(dǎo)管內(nèi)的殘留

4、通常使用生理鹽水作為沖管液，采用沖一下、停一下，如此循環(huán)的脈沖式?jīng)_管，令沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，以徹底清洗導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液。

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封管的目的：使導(dǎo)管內(nèi)充盈封管液，阻止血液回流，防第32張幻燈片： 結(jié)束語

止堵管。

操作方法：將注射器與正壓接頭旋接，推注封管液，完畢后直接旋離，然后單手在盡量靠近導(dǎo)管處扣緊單手夾即可。

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封管液的配置：一般輸液間隔8小時可用生理鹽水封管，若超過12小時最好使用稀釋的肝素鹽水封管。一般成人可使用每毫升10-100U的稀釋肝素液封管，小兒一般使用每毫升1-10U濃度的稀釋肝素鹽水。臨床上常用一支肝素鈉溶于125-1250mll液體中，得到的肝素鹽水溶液濃度為每毫升10-100U.第31張幻燈片：

最后來講一下留置針的日常護理和拔針后處理。留置針的日常護理是非常重要的，可以保證留置順利，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。一般在留置期間我們要做到每日：….。而拔針后由于留置針的針孔較大，要注意：….。

第二篇：正壓留置針在艾滋病患者頸外靜脈輸液的應(yīng)用

正壓留置針在艾滋病患者頸外靜脈輸液的應(yīng)用

廣西龍?zhí)夺t(yī)院

曾文鳳

曾慧頻

【摘要】目的 探討正壓留置針在艾滋病患者頸外靜脈輸液的應(yīng)用效果。方法 觀察98例艾滋病病人在住院期間使用正壓留置針行頸外靜輸液治療的效果；分析制定相應(yīng)護理措施，建立安全護理管理制度。對病人及家屬健康教育；規(guī)范護理人員行為。結(jié)果 98例病人均能按時、按量用藥，順利完成輸液治療。無一例患者發(fā)生感染及護士針刺傷。結(jié)論 正壓留置針在艾滋病患者頸外靜脈輸液具有操作簡單、快捷、準確可靠、減少病人痛苦、提高護士工作效率有效防止護士針刺傷。

【關(guān)鍵詞】 正壓留置針 艾滋病 護理

靜脈留置針是臨床常用的基礎(chǔ)護理操作之一［1］，涉及臨床疾病的治療、危重病人搶救、輸注化療藥物及靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。它使液體及藥物有效、快速進入體內(nèi)發(fā)揮作用。是臨床治療疾病常用手段。正壓留置針設(shè)計原理是拔出輸液裝置產(chǎn)生正壓，避免血液回流、減少堵管［2］。本組98例艾滋病病人用正壓留置針進行輸液，取得滿意療效，減少并發(fā)病，保證病人輸液安全及護士安全?，F(xiàn)將使用方法及護理介紹如下： 一般資料 本組男62例、女36例。年齡24～74歲。吸毒者導(dǎo)致周圍靜脈炎破壞血管彈性24例，合并馬尼菲青霉菌感染皮膚紅斑、皮疹、膿瘡30例。年老、體弱、惡液質(zhì)及周圍循環(huán)不良20例。其他24例。采用上肢穿刺失敗50例。其他部位穿刺失敗48例。靜的脈20%甘露醇、50%葡萄糖注射，西藥交替使用18例。靜滴二性霉素B20例。輸注血液制品28例，脂肪乳等營養(yǎng)制劑12例，補鈉鉀能量18例，其他2例。2 操作方法

2.1 用物準備 選擇合適型號正壓留置針，透明貼膜，其余同一般輸液相似。2.2 患者準備 經(jīng)評估后向患者解釋穿刺留置目的、方法、體位、注意事項及取得配合。

2.3 穿刺留置方法 認真仔細核對病人姓名、性別、年齡、輸液藥物等相關(guān)信息。洗手、戴雙層手套及口罩，叮囑病人去枕平臥頭徧向一側(cè)，暴露頸部的血管，選中段處粗直、彈性好、血流豐富的血管、常規(guī)消毒液消毒穿刺部位皮膚直徑 8X8CM。待干，選擇20～22G正壓留置針并連接輸液器乳頭并排氣，左右松動針芯后左手繃緊皮膚（消毒范圍1/2～1/3處）以15～30度角沿向心方向直刺靜 本課題為： 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳衛(wèi)生科研項目（Z2010171）

脈。進針?biāo)俣嚷?，見回血后降低?-10度角再進針0，2CM。將針芯后撤0.2～0.3CM。送導(dǎo)管，右手持針及白色針翼。將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管內(nèi)（應(yīng)保證導(dǎo)管全部在血管中）打開調(diào)速器調(diào)節(jié)滴速。穿刺成功后左手固定針座，右手撤出針芯，以穿刺點為中心用透明貼膜固定（保證穿刺部位無菌及便于觀察穿刺點）延長管以U型固定以減少血液回流。降低堵管發(fā)生率。記錄日期，操作者姓名，便于控制留置時間。2.4 護理方法

2.4.1心里護理 多數(shù)病人對留置技術(shù)認識有偏差，留置時家屬不在場會使得病人產(chǎn)生焦慮情緒并緊張恐懼擔(dān)心置管并發(fā)癥等。因此詳細介紹置管的目的意義以及穿刺者的相關(guān)信息和置管經(jīng)歷。講解留置針的構(gòu)造特點、優(yōu)點、留置期間注意事項、目的、必要性，使用中的配合要點，取得病人信任。2.4.2留置管維護 輸液完畢分離輸液器，分離后打開小夾子并用無菌紗布包好正壓接頭妥善固定好。每次輸液前用75%酒精棉簽消毒正壓接頭3遍。再與排好氣的輸液器接頭連接即可輸液。穿刺部位皮膚隔日消毒一次并更換貼膜，每日更換輸液器并記錄。每次輸液前檢查穿刺部位皮膚及刺點有無紅腫、滲液、過敏等。輸液過程中，經(jīng)常詢問病人有無疼痛不適，經(jīng)常觀察是否通暢、速度快慢等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時重新穿刺。

2.4.3 健康教育 輸液過程中告訴病人液體總量、瓶數(shù)、次數(shù)、所需時間，叮囑家屬絕對不要自行調(diào)節(jié)速度。保持穿刺部位干燥，勿使針眼處進水預(yù)防感染。留置期間勁部活動應(yīng)緩慢，動作幅動不要太大，躺下起床翻身時尤其小心，以免脫落，拔針后按皮膚及血管針眼時間不少于10分鐘。

3結(jié)果 本組研究病例留置2～14天，平均8天，每天治療輸液2～6次，速度40～50滴/分，留置期間并發(fā)癥及發(fā)生率見下表： 并發(fā)癥 例次 % 輸液不流暢 4 4.08 輸液速度慢 2 2.04 穿刺部位紅腫 6 6.12 疼痛 5 5.10 脫管 1 1.02 4 討論

4.1 血管的正確選擇是保證穿刺成功和輸液順利的重要環(huán)節(jié)，特別很多艾滋病人都是吸毒者，血管損壞嚴重，穿刺非常難，對于細小屈曲，彈性差，反復(fù)穿刺不能保證輸液治療的上肢及下肢靜脈，盡量采用勁外靜脈穿刺置管成功高達98%。頸外靜脈易定位、粗直、血流豐富、無肢體活動限制，不用扎止血剪帶，避免造成病人肢體麻木及靜脈過度充盈導(dǎo)致穿刺失敗。大大提高穿刺成功率。減少病人痛苦，提高護理工作效率。

4.2 有效減少病人疼痛，血栓性靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥。特別是穿刺部位的疼痛反應(yīng)，紅斑、腫脹?？捎|及靜脈血栓，要繼續(xù)治療必須重新穿刺，輸液引起的靜脈炎有物理和化學(xué)因素。如導(dǎo)管材質(zhì)和穿刺部位。留置時間長短，刺激性藥物和液體，本研究病例中，保證病人輸液前提下，選擇最小型號，最短的正壓無針留置管，減少留置管對局部血管的刺激，避免發(fā)生機械性靜脈炎。減少疼痛，對濃度高的液體如甘露醇，血液制品，脂肪乳營養(yǎng)液等不可在最后輸入。如必須在最后輸入，完畢后用生理鹽水沖管。

4.3 減少血管穿刺次數(shù)，本組病人吸毒者占62.3%，由于體質(zhì)消瘦，皮膚松弛，合并馬尼菲感染者頭屑脫落、紅斑、疹子、血管彈性差，病情復(fù)雜。治療方案復(fù)雜、療程長，勁外靜脈置管輸液流暢，速度可控制調(diào)節(jié)，保證病人治療連續(xù)性，可重復(fù)多次按時間輸液，從而減少了因反復(fù)穿刺給病人造成痛苦，有效保護了病人的血管，對艾滋病治療發(fā)展有極大的推動作用。

4.4 減少滲液發(fā)生，正壓留置針長短適當(dāng)與穿刺的血管壁街接緊密，減少液體滲透機會且留置管采用先進的塑料制成。管壁光滑，平整，對血管壁刺激小，有利于延長置管時間 何秀菊［3］等研究指出，使用無針正壓輸液接頭輸液能有效降低堵管的發(fā)生，有效預(yù)防再通障礙，明顯降低靜脈炎的發(fā)生率。有效延長了置管時間，本組病例使用甘露與高滲糖交替使用時間長達3～5天無滲漏現(xiàn)象。4.5有效減少護士針刺傷及職業(yè)暴露發(fā)生。正壓靜脈留置針輸液是無針靜脈接頭，完全克服有針輸液連接弊端，明顯優(yōu)于一般留置針。避免了針頭反復(fù)穿刺肝素帽堵塞或在穿刺過程中誤扎傷。我院2006年～2010年發(fā)生職業(yè)暴露35人，其中護士28人占80%。發(fā)生職業(yè)暴露后對護士身心健康構(gòu)成嚴重威脅，也是艾滋病一線防治隊伍不穩(wěn)定的一個重要因素。本研究組無護士發(fā)生針刺傷，說明了正后靜脈留置針增加了護士職業(yè)安全性保護護士自身安全，有效降低針刺傷造成職業(yè)暴露風(fēng)險。

參考文獻

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第三篇：正壓通風(fēng)措施

22109綜采工作面正壓通風(fēng)運轉(zhuǎn)

安全技術(shù)措施

一、工作面概況

22109綜采工作面運巷長度1347.9米，風(fēng)巷長度1287.6米，工作面切眼長度174米，煤層傾角14°，煤層平均厚度4.3米。截止目前，該工作面風(fēng)巷推進72.1米，剩余長度1215.5米，運巷推進116.7米，剩余長度1231.2米。工作面采用全風(fēng)壓通風(fēng)系統(tǒng)時，計劃供風(fēng)量1500 m3/min，實際供風(fēng)量為1770m3/min。采用正壓通風(fēng)系統(tǒng)后，三臺局扇的最大供風(fēng)量為2400 m3/min，減去22109運巷繞道風(fēng)門和22109運巷密閉上40煤溜出煤口漏風(fēng)約400 m3/min，22109運巷實際供風(fēng)量可達2000 m3/min，22109風(fēng)巷回風(fēng)量可達1800 m3/min以上。

二、工作面正壓通風(fēng)方案

1、在22109運巷皮帶機頭段安裝四臺2×45kw局扇（三運一備），單臺最大吸風(fēng)量為800m3/min。在局扇后部構(gòu)筑兩道增壓密閉，墻體安設(shè)鐵風(fēng)筒。

2、調(diào)節(jié)22109風(fēng)巷調(diào)節(jié)風(fēng)門，增加回風(fēng)阻力，提高回采工作面的回風(fēng)靜壓，減少或杜絕采空區(qū)向工作面漏風(fēng)。

3、對22109運巷繞道調(diào)節(jié)風(fēng)門進行維護，減少漏風(fēng)，防止風(fēng)流短路。

4、風(fēng)量調(diào)節(jié)：啟動運巷局扇后，及時測量工作面進回風(fēng)巷風(fēng)量，調(diào)節(jié)回風(fēng)巷調(diào)節(jié)門，保持進風(fēng)量與回風(fēng)量之差在10％以內(nèi)。

三、具體實施步驟

1、將22109運巷皮帶機頭收縮20米，重新擴巷打地基進行安裝； 2、22109運巷皮帶與皮帶下山主皮帶過渡使用兩部40型煤溜；

3、將四臺局扇安裝在22109運巷距皮帶下山7米位置（具體位

置見附圖）；

4、在局扇后部4米位置開始構(gòu)筑第一道增壓密閉，在第一道密閉往工作面方向3米位置構(gòu)筑第二道密閉；

5、四趟風(fēng)筒全部壓到墻體上，風(fēng)筒出風(fēng)口必須超過第二道密閉50公分；

6、構(gòu)筑密閉需橫跨煤溜，煤溜口預(yù)留寬度為1.2米，高度0.5米，并安裝擋風(fēng)簾（擋風(fēng)簾用廢皮帶制做）；

7、構(gòu)筑密閉、拆除皮帶、安裝皮帶及風(fēng)機時要編制專項的安全技術(shù)措施。

四、正壓通風(fēng)安全技術(shù)措施：

㈠正常情況下的正壓通風(fēng)安全技術(shù)措施： 1、22109工作面正壓系統(tǒng)建成后，必須進行試運轉(zhuǎn)，并經(jīng)通風(fēng)科組織有關(guān)部門驗收合格后，由綜采隊負責(zé)管理。

2、在正壓風(fēng)機開啟前，經(jīng)瓦斯檢查員檢查正壓風(fēng)機開關(guān)附近20m內(nèi)CH4濃度小于0.5%時，方可供電。風(fēng)機運轉(zhuǎn)30分鐘后，救護隊員對工作面及兩順槽氣體進行檢查，當(dāng)各地點CH4濃度小于1.0%、CO2濃度小于1.5%、CO濃度小于24ppm、O2濃度大于18%時，方可恢復(fù)工作面供電和人員作業(yè)。若工作面有害氣體繼續(xù)超限或氧氣濃度沒有達到規(guī)程要求，應(yīng)繼續(xù)調(diào)壓、調(diào)風(fēng)，直到有害氣體及風(fēng)量情況符合《煤礦安全規(guī)程》的要求后方可恢復(fù)生產(chǎn)。

3、瓦斯員重點加強對工作面端頭、中間段、端尾、上隅角、回風(fēng)流等地點的檢查，正常情況每班每隔2小時匯報一次，特殊情況下(氣體超限、升壓系統(tǒng)破壞等)立即匯報生產(chǎn)、安全調(diào)度，以便及時采取措施進行處理。

4、調(diào)整22109面正壓系統(tǒng)前，工作面必須斷電、撤人，待正壓系統(tǒng)調(diào)整正常后，經(jīng)救護隊員檢查，有害氣體符合《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定后，人員方可進入。

5、正壓系統(tǒng)運行后，現(xiàn)場安瓦員負責(zé)檢查工作面的氣體。負責(zé)檢查地點為工作面端頭、中間段、端尾、上隅角(支架前后柱中間上、中、下位置)及回風(fēng)流等地點有害氣體的檢查，救護隊每班配兩名隊員負責(zé)工作面作業(yè)人員的監(jiān)護工作，必須在工作面交接班。

6、救護隊員在負責(zé)安全監(jiān)護的同時，還應(yīng)對22109工作面的正壓通風(fēng)設(shè)施情況等進行認真檢查，一旦工作面有害氣體超限或正壓設(shè)施損壞，要立即會同安瓦員、跟班隊長組織工作面斷電、撤人，并向生產(chǎn)、安全調(diào)度匯報，以便及時采取措施進行處理。

7、建立好工作面正壓系統(tǒng)以后，由綜采隊設(shè)專人對正壓系統(tǒng)的正壓通風(fēng)機進行看管和維護，嚴禁停轉(zhuǎn)風(fēng)機或同時打開22109運巷兩道風(fēng)門，看管人員必須實行現(xiàn)場交接班。

8、監(jiān)控中心負責(zé)在工作面上隅角安設(shè)甲烷、一氧化碳，氧氣、溫度傳感器(上隅角甲烷傳感器報警濃度為≥0.8%，斷電濃度≥1.2%，復(fù)電濃度為<0.8%；一氧化碳傳感器報警濃度為≥24ppm；氧氣傳感器報警濃度為≤18%；溫度傳感器報警濃度為≥26℃；斷電范圍是工作面內(nèi)所有非本質(zhì)安全型設(shè)備的電源，并可靠閉鎖)；在22109風(fēng)巷口以里10—15米處安設(shè)甲烷、一氧化碳、溫度傳感器(甲烷傳感器報警濃度為≥0.8%，斷電濃度≥0.8%，復(fù)電濃度為<0.8%，斷電范圍是工作面內(nèi)所有非本質(zhì)安全型設(shè)備的電源，并可靠閉鎖；一氧化碳傳感器報警濃度為≥24ppm；溫度傳感器報警濃度為≥26℃)。傳感器吊掛標(biāo)準為距頂板不大于0.3米，距煤邦不小于0.2米。所有監(jiān)控傳感器都要實行掛牌管理，并按規(guī)定定期用標(biāo)準氣樣對各類監(jiān)控傳感器進行校準，同時做到按規(guī)定定期進行瓦斯超限閉鎖試驗。加強各類傳感器的日常調(diào)校與維護，實現(xiàn)監(jiān)測中心不間斷監(jiān)測。

9、在22109工作面正壓系統(tǒng)運行后，安通隊定期對22109工作面相鄰采空區(qū)密閉檢查，如發(fā)現(xiàn)任何一地點有異常要及時采取措施進行處理。

10、綜采隊必須對本隊組所有進入22109工作面人員進行自救器使用的培訓(xùn)，要求人人會使用，并留有培訓(xùn)記錄。所有進入22109工作面的人員必須攜帶完好的自救器，否則不得進入。一旦作業(yè)人員佩戴的自救器發(fā)生損壞，必須立即出井。

11、綜采隊必須完善22109工作面壓風(fēng)自救系統(tǒng)，要求工作面液壓支架每十架間配備一套完好的壓風(fēng)自救裝置，另外風(fēng)運巷排水點均配有一套完好的壓風(fēng)自救裝置。

12、建立正壓系統(tǒng)時，必須在22109工作面風(fēng)運巷建立測壓系統(tǒng)。每天由測風(fēng)人員對風(fēng)量和壓差進行調(diào)配和觀察，并做好記錄。

13、工作面頂板周期來壓時，必須撤出所有工作人員，通風(fēng)科進行氣體檢查、分析和風(fēng)量測定，確認安全后方可恢復(fù)工作。

14、在正壓期間，22109工作面的所有人員要熟悉避災(zāi)路線。

15、由地測科定期對周邊小窯及地表裂隙情況進行觀察，對原有地表裂隙和新增地表裂隙進行統(tǒng)計。并及時組織人員盡快對地表裂隙進行充填。

16、綜采隊人員由技術(shù)員負責(zé)，每班入井前都必須認真貫徹本措施，并嚴格執(zhí)行。

㈡正壓工作面正壓系統(tǒng)異常情況應(yīng)急措施：

1、一旦正壓風(fēng)機由于停電或其它原因造成正壓風(fēng)機停止運轉(zhuǎn)，無法開啟，應(yīng)按如下順序進行有關(guān)工作：

①看正壓風(fēng)機人員立即電話通知工作面人員，接到通知后，工作面范圍及回風(fēng)流作業(yè)人員在救護隊員的監(jiān)護下，佩戴好自救器沿工作面并通過22109運巷撤離到軌道下山新鮮風(fēng)流中；撤退時必須將工作面電源切斷。

②由救護隊員和安瓦員立即向生產(chǎn)、安全調(diào)度匯報,由看正壓風(fēng)機人員和瓦斯員在22109風(fēng)、運巷口設(shè)立警戒，嚴禁人員進入。

③正壓風(fēng)機開啟前，先由救護隊員佩戴好氧氣呼吸器對風(fēng)機及其開關(guān)附近10m范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛冗M行檢查，瓦斯?jié)舛刃∮?.5%時，啟動正壓風(fēng)機，形成原有正壓系統(tǒng)。

④在正壓風(fēng)機開啟30min后，由救護隊員佩戴氧氣呼吸器沿22109風(fēng)巷逐段往里檢查有害氣體情況。若有害氣體不超限方可作業(yè)，否則應(yīng)繼續(xù)調(diào)風(fēng)、調(diào)壓，直到有害氣體符合《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定時，方可恢復(fù)生產(chǎn)。

2、如遇有計劃停風(fēng)，如正壓風(fēng)機檢修、雙風(fēng)機切換試驗等情況，必須提前通知作業(yè)隊組并由救護隊員負責(zé)撤出工作面所有人員，由安瓦員在風(fēng)運巷口設(shè)警攔人。待工作面風(fēng)機運轉(zhuǎn)正常后，方可進入工作面作業(yè)。

3、由于進出物料將22109運巷繞道風(fēng)門長時間打開或損壞，造成22109正壓系統(tǒng)泄壓。應(yīng)按如下順序進行有關(guān)工作。

(1)若22109運巷繞道風(fēng)門損壞一道造成風(fēng)流短路時，正壓系統(tǒng)保持正常運行，應(yīng)及時切斷工作面電源，由救護隊員及時撤出工作面所有人員，并在工作面入口設(shè)置柵欄、揭示警標(biāo)，嚴禁任何人員入內(nèi)。并由看風(fēng)機或看風(fēng)門人員向生產(chǎn)、安全調(diào)度匯報，由安通隊組織有關(guān)人員立即修復(fù)。

(2)修復(fù)完畢恢復(fù)工作時，由救護隊員佩戴氧氣呼吸器沿22109運巷逐段往里檢查有害氣體情況。若有害氣體不超限 方可作業(yè)，若有害氣體超限繼續(xù)正壓，直到有害氣體符合《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定時，方可恢復(fù)生產(chǎn)。

4、正壓風(fēng)機看護人員一旦發(fā)現(xiàn)正壓風(fēng)機停止運轉(zhuǎn)，必須及時通知工作面切斷電源，工作面所有人員必須在救護隊員的監(jiān)護下立即撤離，全部人員撤出后設(shè)警攔人，并向調(diào)度室匯報，禁止任何人進入工作面。待查明原因，恢復(fù)正常后方可作業(yè)。

五、其它未盡事宜嚴格按《煤礦安全規(guī)程》和潞安集團有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、避災(zāi)路線

當(dāng)22109綜采工作面正壓通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常時工作面避災(zāi)路線 工作面作業(yè)人員避災(zāi)路線

22109工作面→22109運巷→22109運巷繞道→軌道下山 22109風(fēng)巷作業(yè)人員避災(zāi)路線

22109風(fēng)巷→22109風(fēng)巷繞道→軌道下山 附圖：22109綜采工作面正壓通風(fēng)系統(tǒng)示意圖

第四篇：大學(xué)生生活規(guī)劃之演講比賽

大學(xué)生生活規(guī)劃之演講比賽

機械系學(xué)生會心理部于2010年12月11日晚上6：00在心協(xié)活動室舉行“大學(xué)生生活規(guī)劃”演講比賽總決賽。

本次活動邀請了學(xué)生會主席和若干部長及學(xué)生會干事和10屆各班心理委員。這次活動的主要流程是：首先主持人致開幕詞，并宣布比賽開始。第一個參賽者上去演講，主持人致過渡詞請出下一位參賽學(xué)生，等到5位同學(xué)演講完畢，主持人邀請評委進行初點評。接著比賽繼續(xù)開始。比賽結(jié)束后，主持人邀請主席點評，并請評委打分。為了緩解緊張而激烈的比賽氣氛，主持人帶大家進入游戲環(huán)節(jié)，邀請評委和觀眾參加運桔子游戲。同學(xué)們兩兩合作完成了游戲，并由心理部干事為游戲獲獎?wù)叻职l(fā)獎品。最后，主持人宣布演講比賽結(jié)果并宣布了各班就“大學(xué)生生活規(guī)劃”做的策劃的優(yōu)秀班級，評委為這些獲獎同學(xué)和獲獎班級的代表頒獎，隨后，主持人宣布比賽結(jié)束。

在老師的指導(dǎo)下，和在同學(xué)們的幫助下，本次活動獲得圓滿成功。舉辦此次活動希望新生能找到自己的目標(biāo)，并為之奮斗。

第五篇：大學(xué)生演講比賽演講稿之駐足

尊敬的老師、同學(xué)：

大家好!今天我演講的題目是《駐足》。

一天傍晚，在去晚自習(xí)的路上，驀然回首間，我發(fā)現(xiàn)一縷霞光映入我的眼簾，似曾相識。心中不由得泛起感動，多美的夕陽啊，美得讓我挪不動雙腿。想來，我步入這所學(xué)校已經(jīng)有半年之久，可從來沒有發(fā)現(xiàn)山邊的那顆夕陽是那么美麗。也許，在座各位也沒有幾個人曾經(jīng)留意過這片景象吧……我們都被快速的生活節(jié)奏帶動得越來越麻木，似乎最起碼的觸動也是很久以前的事情。我們的人生似乎太匆忙，我們忘了駐足。

記得那是高三，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張的生活節(jié)奏，把我壓得喘不過氣，每天所能做的所能想的就只有高考。滿腦子的卷子，閉眼睛就是公式，生活中的所有喜怒哀樂全被分數(shù)所控制。沒有誰敢在任何地方有分秒的停留，仿佛都是在賽跑，誰跑得慢就被淘汰。夜以繼日的跟別人比，跟自己比，比什么自己也不知道。傍晚的荷花池里，鯉魚在嬉戲玩耍，那不是荷花開的季節(jié)，并沒有魚戲蓮池間的詩意，然而我的眼淚留了下來，我向往著魚兒的自在。這時我想到了放棄，我畏懼了前進。我似乎是在心疼自己。我把想法告訴了父母，然而母親在電話里的態(tài)度不言而喻。誰會忍受自己的兒子臨陣退縮，任何理由都不會讓母親對我的想法有些許的憐憫，我感到無助。再次站到池塘邊，身旁都是匆忙的身影。

我想到了死，我找不到更好的解決方法，我的成績沒有起色，我懂得任何的理由都不能為失敗開脫，我無助，我懷疑，我困擾。我們的學(xué)校給高三的學(xué)生創(chuàng)造了一個環(huán)山擁水的世外桃源，我盲目的爬到了山間，不是很陡峭的懸崖，也沒有烏鴉在天空盤旋，而此時我的心看待任何的顏色都是暗淡無光。天空漸漸暗了下來，我就站在山頭，頭腦里一片空白。我真的下了決心，縱然我有太多的留戀，但我真的沒有信心繼續(xù)堅持。正當(dāng)我深呼吸的剎那，我感覺到了一絲溫暖撫過我的臉龐。我睜開眼，是夕陽不驕不艷的夕陽，很柔，很美。我為之一動，啊，活著我看到了夕陽，活著我感受到了溫暖?；秀敝g，我腳一滑跌了下去，而腦海里霎時閃現(xiàn)出了母親的笑容，與朋友玩笑的場面，那片霞光，猛然間我明白了些什么，于是用手腳拼命去阻礙不斷地下滑，我努力著，努力著……終于我爬了上來，就在那一霎那，我感到羞恥，為自己的懦弱感到羞恥，為自己的任性感到羞恥。我真的想活下來，我真的不想去死，畢竟活著還是美好的.