第一篇：消毒供應(yīng)中心工作制度大全

消毒供應(yīng)中心工作制度大全（20個制度）

消毒, 工作人員, 中心

消毒供應(yīng)中心工作制度

一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執(zhí)行各

項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。

五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送

供應(yīng)室消毒。

七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。

九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨

床使用方便及確保安全。

十、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負責(zé)、定期清點，定期保養(yǎng)，防止霉爛、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補充。

十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進工作。

十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防暴知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開關(guān).2.凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷.3.清洗機,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)維護,嚴防事故的發(fā)生.4.壓力蒸汽滅菌器必須專人負責(zé),持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5.低溫滅菌器應(yīng)由專人負責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴柜門,防止氣體泄露.取放物品時應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置,班班交接，6.搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?7.工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)中心查對制度

1.回收物品時,認真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。

2.配置各種消毒液,清洗液時，認真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

3.包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽?；瘜W(xué)指示膠帶(標簽，滅菌日期，失效期，雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包.。

4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方

法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達到標準要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

5.發(fā)放消毒或滅菌物品時，認真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學(xué)

指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求.缺認無誤后，方可發(fā)放并登記。

6.物資入庫必須查對廠家批號，查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標 示和日期。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭.2.工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴格遵守各區(qū)操作原則.3.嚴格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū),三區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.4.分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標準清洗流程后再包裝滅菌.5.下送車和下收車應(yīng)分開放置.分開使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.6.去污區(qū)所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7.保持無菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3;.檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數(shù) ≤500cfu/m3;

8.去污區(qū)及手套室.敷料室.無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.9.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責(zé),做好各項監(jiān)測工作.消毒供應(yīng)中心物資管理制度

1.消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本.降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則.2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率.3.各科根據(jù)實際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損.4.認真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取.賠償,報廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費.5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放.根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝.6.加強成本核算,建立物資清點制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費用的核算.7.所有物資,庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄.每月大清點一次,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符.8.不斷優(yōu)化操作流程,降低運行成本.消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為.2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表,對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施并專人跟蹤.3.有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決.4.做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系.5.定期向上級部門匯報工作情況.消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度

1.認真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作.2.負責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測.每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗.監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果.每周進行生物檢測

一次以確定其無菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測.植入物應(yīng)每鍋進 行生物監(jiān)測.3.每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進行空氣生物監(jiān)測.4.對使用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監(jiān)測,每天至少一次.5.對一次性使用的無菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測.熱源檢測及細菌檢測報告.6.對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報,同時做好登記記錄.7.對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進行相應(yīng)規(guī)定項目的檢測,去離子水電導(dǎo)每日檢測.8.各種檢測結(jié)果認真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施,立即改進,以保證質(zhì)量.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護.工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗.2.所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用.3.儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修.4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次.5.對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次.6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年.2每天記錄清洗.消毒.滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)

3每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌 員等.4記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔.5手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或 編號.滅菌包的名稱或代號.失效日期.6臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔.消毒供應(yīng)中心一般工作制度 1工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方 法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好.2各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.3分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作.4愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械.物品破損報廢規(guī)定處理流程處理 破損報廢物品.5嚴格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)

6樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全.7加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1在護士長**下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議.2建立健全各項質(zhì)量管理制度.制定各項質(zhì)量控制標準及具體的質(zhì)量控制措施和改進方案.3加強質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié).各流程工作 質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查.4定期分析.通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持 續(xù)改進消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴帽.著裝,必要時戴口罩.2工作人員嚴格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保 工作準確無誤.3庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費.4敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi).5嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈.6消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,認真履行崗位職責(zé).7工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查.8其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作制度 1無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi).2工作人員進入該區(qū),必須換鞋.戴帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生.3認真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念.4滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標準,其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則).5該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū).6凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū).7各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的 質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng).8從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū).9保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記

10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度 1嚴格遵守消毒隔離制度

2穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措施

3做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作.4嚴格按物品種類分類.認真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程.5盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū).6工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作.7離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查.消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 1工作時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔.2更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用.3休息室供交班.中心議事.觀看電視晨會.接待外事人員.處理工作中業(yè)務(wù),應(yīng)隨時 保持室內(nèi)整潔.4示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔.5消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.6其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療物品.2工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語.3遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標明感染類型

4堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符.5下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置.消毒供應(yīng)中心一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入, 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理.2接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>.<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>.<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>.<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證>等,進口產(chǎn)品還要有國務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>.3接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,認真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密.清潔.有無 破損.污債.霉變.潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證.滅菌標示和失效期, 檢查后 建帳登記.每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章.4要求有計劃申購,不可積壓太多太久,儲存于專用庫房內(nèi),放置在距地面大于等于 20cm.距墻壁5 cm.距天花板50 cm的貨架上.室內(nèi)保持潔凈.陰涼.干燥.通風(fēng).每日 空氣消毒器消毒一次.5建立質(zhì)量登記本.使用過程中發(fā)生不良事件時,必須立即停止使用,詳細登記時間.種類.事件經(jīng)過.結(jié)果.涉及產(chǎn)品單位.批號,匯報護士長和相關(guān)部門;及時封存取樣 送檢,不得擅自處理.消毒供應(yīng)中心值班制度

1值班者按要求著裝規(guī)范.整潔

2堅守工作崗位,認真履行崗位職責(zé).3嚴格按規(guī)范處理各項操作流程.4遇到交接班,認真填寫交班記錄.5做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生.消毒供應(yīng)中心參觀接待制度

1任何來訪同行均需在護理部或醫(yī)院上級部門備案,并得到明確接待指示后方可接待.2對所有來訪參觀人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式.3參觀人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員.4所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護標準

5接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準確回答的問題應(yīng)及時向上級反饋

6參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項目的應(yīng)向上級請示后再做出決定

7對參觀人員在參觀過程中提出的建議.意見均應(yīng)做出解釋, 并做出相關(guān)記錄 消毒供應(yīng)中心物品召回制度

1對供應(yīng)的滅菌物品種類.數(shù)量應(yīng)有去向登記 2發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案.3若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例,提出疑問時,應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進行相應(yīng)監(jiān)測.4質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部.外部的建議.意見, 及時改進,不斷提高.5消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理.消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度 1消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行崗位職責(zé),嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程.2制定并落實各種缺陷防范預(yù)案,護士長.組長和質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴格把好質(zhì)量關(guān),加 強質(zhì)量監(jiān)控,做好質(zhì)量檢查督促工作.3制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案,對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)控,及時妥善處理 出現(xiàn)缺陷問題,當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補救措施

5定期對缺陷問題進行分析.討論.評價,明確責(zé)任,及時整改,促進質(zhì)量持續(xù)改進.供應(yīng)室職業(yè)安全管理制度

一、目的

為了加強消毒供應(yīng)室的安全管理，提高供應(yīng)室工作人員的風(fēng)險意識,增強其責(zé)任心。,有效地預(yù)防和控制感染起著重要的作用，結(jié)合本公司實際特制定本制度。

二、范圍

消毒供應(yīng)室的安全管理

三、職責(zé)

1、在護理部**下，在科室護士長的直接指導(dǎo)下負責(zé)全院各臨床科室的無菌物品及一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)。

2、負責(zé)臨床各科室、教學(xué)、科研用品的消毒滅菌工作。

四、內(nèi)容

1、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

2、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。

3、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

4、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

5、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

6、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

7、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

8、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

9、根據(jù)各科需要，發(fā)給一定基數(shù)的滅菌物品；各種臨時借用物品，應(yīng)辦好借物手續(xù)，用后及時歸還，如有血、膿性分泌物應(yīng)經(jīng)及時沖洗后及時歸還；按時下收下送。

10、各類器材、布類的洗滌，包裝和消毒，應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的要求與消毒技術(shù)規(guī)范，遵守操作規(guī)程；所有的包布、治療巾、洞巾必須清潔無損，每次用后一律換洗。

11、各種治療包均應(yīng)標明名稱，滅菌日期并簽名。凡是滅菌物品超過7—14天，須重新按程序處理，然后進行滅菌處理。

12、嚴格執(zhí)行三查三對制度。三查：查配套是否準確，查零件有無缺損，查包裝是否完整。三對：對組裝零件數(shù)量本，對名稱標簽牌，對操作日期與操作者。

13、將刀、剪等銳利器械與一般器械分開，單獨包裝，尖端部分用保護套，進行高壓蒸氣滅菌處理。

14、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面大小及針柄長短要符合要求。

15、做好物質(zhì)管理及供應(yīng)工作，發(fā)出的各種治療包、注射器、各型輸液器等均應(yīng)專物專用。如有損壞應(yīng)填寫賠償報告單。

16、對所有物品、器材定期檢查、保養(yǎng)并堅持修舊利廢。

17、每月定期進行質(zhì)量監(jiān)控，每項均應(yīng)符合標準要求，并記錄在案。

18、對一次性醫(yī)療用品按制度進行管理，做好發(fā)放和回收工作。

19、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

①注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，除外包裝后放入一次性物品專室內(nèi)。

②使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新領(lǐng)取，實行登記簽名。

③醫(yī)療廢物由專人負責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

20、認真做好各項統(tǒng)計工作。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)護士長崗位職責(zé)

1.根據(jù)護理部工作計劃及消毒供應(yīng)中心的工作特點，制訂本科室具體工作計劃并組織實施。

2．科學(xué)安排人力資源，體現(xiàn)快速、高效、專業(yè)。做到日有安排，周有重點，月有計劃。

3．組織本科工作人員學(xué)習(xí)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科室工作人員的業(yè)務(wù)水平。

4．合理利用醫(yī)療資源拓展服務(wù)，促進科室的社會效益、經(jīng)濟效益同步增長。5．指導(dǎo)和監(jiān)督科室各崗位人員工作職責(zé)的履行及規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的落實和執(zhí)行。

6．負責(zé)科室各作業(yè)區(qū)的質(zhì)量控制，并完成相關(guān)考核工作。7．掌握科室物品領(lǐng)用及消耗情況，做好成本分析與控制。8．做好與上下級和相關(guān)科室的溝通，營造良好工作氛圍，以保證工作質(zhì)量和提高整體工作效率。

9．負責(zé)組織安排本科室的臨床教學(xué)、實習(xí)、見習(xí)和參觀接待工作。

10.主持科室護理科研工作，制訂本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的規(guī)劃，促進學(xué)科的發(fā)展。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)護士崗位職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)可重復(fù)使用物品的回收、清潔、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放及管理工作。

2.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。3.參與消毒滅菌質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量。4.協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料。

5.掌握本科室專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

6.指導(dǎo)消毒員做好消毒滅菌供應(yīng)工作。7.做好實習(xí)、進修人員的帶教工作。消毒供應(yīng)室下送下收護士崗位職責(zé)

1、每日清洗消毒下送下收車，檢查、整理、準備下送物品。

2、按時下收下送，潔污要分開存放。

3、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長報告。

4、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒工作質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生。

6、嚴格按照查對制度要求發(fā)放無菌物品，不可接觸污染物品，發(fā)余下的物品應(yīng)視為污染物品，不可再進無菌存放間。

7、下收人員認真清點回收醫(yī)療用品，分類放置，做好登記工作。

8、返回后，下送下收車要再次進行消毒，并分開放置。

9、團結(jié)協(xié)作，做好護士長分配的其他工作。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)消毒滅菌員崗位職責(zé) 1．負責(zé)完成院內(nèi)外待滅菌包的裝鍋、滅菌及下鍋上架工作，滅菌完畢，負責(zé)檢查指示膠帶變色情況并關(guān)閉各類有孔儲槽罐，符合要求后將物品定位上架。

2．在護士長指導(dǎo)下完成滅菌過程的生物、化學(xué)及工藝監(jiān)測，做好滅菌過程各類監(jiān)測結(jié)果的登記整理，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報。3．熟練掌握各類滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝鍋要求、滅菌適用范圍及使用注意事項，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。4．負責(zé)各類滅菌器的日常維護和保養(yǎng)。

5．能夠判斷和排除儀器常見故障，如不能及時排除故障應(yīng)立即匯報處理，并做好維修登記。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)護理員崗位職責(zé) 1． 在去污區(qū)護士的指導(dǎo)下進行工作，負責(zé)在班期間去污區(qū)器械的分類整理工作，負責(zé)手工清洗器械的清洗，負責(zé)除銹器械的除銹清洗整理。

2． 負責(zé)我科敷料包的整理打包工作，檢查指導(dǎo)手術(shù)室敷料打包人員的敷料打包，保持敷料打包間的整齊清潔。

3． 負責(zé)當(dāng)班期間去污區(qū)消毒液、清洗液的配置，每天下班前將去污區(qū)所有的清洗刷用500mg/L“84”浸泡消毒1次。4． 指導(dǎo)保潔人員做好清洗池的清洗，分類臺、轉(zhuǎn)運車架的清洗消毒，每天上、下午器械整理完畢后用500mg/L“84”消毒分類臺、轉(zhuǎn)運車架、下收器械轉(zhuǎn)運箱。

5． 協(xié)助做好我科處理的再生醫(yī)療器械的交接工作，做好分類整理指導(dǎo)運送人員及時下送。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)質(zhì)量監(jiān)控小組成員職責(zé) 1.監(jiān)督各崗位對各項操作流程的執(zhí)行是否規(guī)范。2.履行對消毒供應(yīng)中心日常工作質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測。

3．定期檢查各作業(yè)區(qū)的關(guān)鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，及時給予反饋，并有書面記錄。

4．找出工作中的質(zhì)量隱患問題，及時進行原因分析，并與護士長溝通，提出解決的措施，并積極指導(dǎo)監(jiān)督實施，評價效果。5．在護士長指導(dǎo)下，定期召開質(zhì)量小組會議，落實檢查各項監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時匯報并組織相關(guān)人員討論分析，采取相應(yīng)措施，避免差錯事故發(fā)生。

6．參加科室管理小組會議并落實質(zhì)控措施。7.積極參與建立質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)去污區(qū)護士工作職責(zé) 1.嚴格執(zhí)行“CSSD 醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”和“去污區(qū)工作制度”。

2.負責(zé)清洗機內(nèi)腔、外部表面、濾網(wǎng)清潔衛(wèi)生及去污區(qū)臺面、抽屜、水池清潔衛(wèi)生。檢查清洗機內(nèi)的多酶清洗液、器械潤滑劑的使用情況，及時添加。配置化學(xué)消毒液及超聲波清洗機內(nèi)多酶清洗液并記錄簽名。

3.負責(zé)所有污染物品的接收、清點登記并將數(shù)量報包裝護士，按各組回收的物品進行分類，上機清洗。

4．清點物品時當(dāng)面點清，登記各下收組回收器械的數(shù)量，核對電腦單上物品的名稱、數(shù)量、日期、科室是否完整，確認無誤后進行接收。認真檢查發(fā)現(xiàn)器械物品是否齊全，是否損壞，并進行分類清洗、消毒處理。

5.負責(zé)所有醫(yī)療器械、盤、碗、各種穿刺針、導(dǎo)管等物品的清洗、消毒、工作，手工清洗時將處理好的清潔物品送入傳遞窗。負責(zé)呼吸機管道和穿刺針的清洗、消毒。

6.使用全自動噴淋清洗機和超聲波清洗機洗滌物品時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位，密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況。發(fā)現(xiàn)異常，立即先關(guān)閉電源，報告護士長處理。使用完畢，及時清理清洗槽內(nèi)臟物，保持機內(nèi)外清潔衛(wèi)生干燥，關(guān)閉電源、水源。

7.負責(zé)每周1次純水機的加鹽保證純水供應(yīng)質(zhì)量，每天記錄純水電導(dǎo)率，觀察純水機的運轉(zhuǎn)情況。

8.做好全自動噴淋清洗機等機器的日常維護及運行記錄。

9.在處理污染物品過程中應(yīng)注意自身職業(yè)防護，必須戴防護手套、穿防水鞋、穿防護服、戴圓帽、口罩、防護面罩或護目鏡等。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)檢查、包裝區(qū)護士工作職責(zé) 1．嚴格執(zhí)行“CSSD醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”和“檢查、包裝及滅菌區(qū)工作制度”。

2．打包前應(yīng)先洗手或手消毒后再進行操作，以防止包裝過程中微生物、熱源及微粒的污染，同時做好自身職業(yè)防護。

3．維護環(huán)境清潔整齊，操作前后先擦拭臺面、櫥柜、抽屜等。

4．嚴格按各類醫(yī)療器械的操作規(guī)程進行包裝。負責(zé)所有器械的干燥、性能檢查、保養(yǎng)、調(diào)配、包裝。管腔類物品應(yīng)注入95％酒精，檢查其是否通暢，并保持內(nèi)腔干燥無水分。按各類診療包內(nèi)物品規(guī)格數(shù)量進行調(diào)配齊全，經(jīng)二人核對無誤后打包，標明品名、滅菌日期、失效日期、滅菌標志、簽名（或工號）。

5．負責(zé)清潔布類的檢查、折疊、整理、分類存放。

6.負責(zé)每日封口機性能測試并記錄。

7.負責(zé)打印電腦標簽和核對打包器械數(shù)量。

8.．每日工作完成應(yīng)為次日準備好所需物品，如敷料、刀片、縫針、縫線等。

9．負責(zé)每日包裝區(qū)的工作量的統(tǒng)計。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)無菌物品存放區(qū)護士工作職責(zé) 1.嚴格執(zhí)行“CSSD醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”和“無菌物品存放區(qū)工作制度”。

2.進入無菌物品存放區(qū)需先洗手或手消毒、戴圓帽、更衣、換鞋。每日上下午清點物品數(shù)量并記錄，做到帳物相符。

3.檢查所有無菌物品有效期，做到無過期物品。

4.每日督促保潔人員擦拭貯存架、傳遞窗內(nèi)側(cè)、臺面、電腦桌、辦公桌、治療車，保持無菌間整潔衛(wèi)生。

5.負責(zé)各組下送物品的準備，與下送人員當(dāng)面清點核對無菌物品種類、數(shù)量。如有不符應(yīng)立即查明原因，以免物品丟失。

6.嚴格按規(guī)章制度進行發(fā)放物品。發(fā)放時先發(fā)近期，后發(fā)遠期，做到“三查四對”即放時查、存時查、發(fā)時查，對品名、對數(shù)量、對科室、對日期。

7.無菌物品存放區(qū)內(nèi)物品嚴格歸類定點放置，所有無菌物品距地面 20cm以上，距天花板50cm以上，距墻 5cm以上。

8.負責(zé)每日滅菌物品抽樣檢查，項目主要包括濕包情況、滅菌標志、包外化學(xué)指示劑變色情況，有效期，包布完整性等，并記錄檢查結(jié)果。保證做到不發(fā)濕包、過期包、落地包。

9.負責(zé)在當(dāng)班期間每鍋壓力蒸汽滅菌完成時，與消毒員共同認真核對滅菌后化學(xué)指示劑變色情況，并將查對結(jié)果記錄備案。如發(fā)現(xiàn)化學(xué)指示劑變色沒有達到標準黑色，應(yīng)立即查找原因，物品重新滅菌不得發(fā)放。

10.臨床科室借物時，需嚴格履行借還手續(xù)。超過一周未歸還者，應(yīng)電話催還。

11.負責(zé)每月工作量報表的整理收集。包括物品發(fā)放單，消毒敷料單據(jù)。12.熱情接待來換物的同志，無特殊情況無菌物品存放區(qū)護士一律不得外出。

13．下班前關(guān)閉電腦，關(guān)好傳遞窗門，確保安全。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)主管護師工作職責(zé)

1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護師指導(dǎo)下進行工作。協(xié)助護士長做好行政管理工作。

2.負責(zé)督促檢查本科室護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。

3.解決本科室護理業(yè)務(wù)上的疑難問題。負責(zé)并參加各種無菌器械包的配備和消毒滅菌物品的抽樣檢查。

4.定期檢查壓力蒸汽滅菌器和消毒劑的滅菌效果，保證消毒滅菌質(zhì)量。

5.推行在職教育及組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教案，負責(zé)講課。擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士的培訓(xùn)工作和評定成績。

6.開展新業(yè)務(wù)及科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。6.對本科室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，提出防范措施； 7.指導(dǎo)全科室護師、護士、消毒員、臨時工完成各項工作。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)護師、護士工作職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護師、主管護師指導(dǎo)下進行工作，2.負責(zé)醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放工作。實行下收下送，服務(wù)熱情周到及時。

3.協(xié)助護士長完成教學(xué)任務(wù)。

4.協(xié)助護士長進行各種醫(yī)療器材的申領(lǐng)、供應(yīng)、清點及消耗成本的統(tǒng)計。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作，5.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、工作流程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高工作質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生。6.參與繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)訓(xùn)練，參與教學(xué)、科研工作。7.指導(dǎo)消毒員、護理員、衛(wèi)生員進行工作

消毒供應(yīng)中心(CSSD)8~3班護士崗位職責(zé)

1、完成上午下送物品的準備工作，11:00 進午餐，提前5~10分鐘與各工作區(qū)進行交接班，清點所有物品，做到帳物相符。如有疑異需查明原因。

2、12：00~15：00期間負責(zé)全院臨床科室的取送血，保證臨床應(yīng)用。

3、熱情接待12：00~15：00期間臨時來換物品的同志，隨叫隨到，認真清點物品，及時發(fā)放。

4、將所有中班工作期間回收的物品分門別類整理上機清洗。

5、負責(zé)午班期間器械包的調(diào)配，協(xié)助12~7班護士負責(zé)所有在班期間器械的打包整理工作。

6、負責(zé)午班期間的鎖門與開門，確保安全。與下午班各區(qū)護士交接清楚后方可下班。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)12~7護士崗位職責(zé)

1、負責(zé)中班工作期間回收的物品分門別類整理上機清洗。

2、負責(zé)午班期間器械包的調(diào)配，負責(zé)所有在班期間器械的打包整理工作。

3、15：00后在檢查包裝區(qū)上班，嚴格按該區(qū)域工作職責(zé)及流程工作。

4、負責(zé)所有回收清洗后的器械的整理打包，清洗后的器械要保證2小時內(nèi)打包滅菌。下午回收后的器械全部要整理打包完畢。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)4~7護士崗位職責(zé)

1、下午在檢查包裝區(qū)上班，嚴格按該區(qū)域工作職責(zé)及流程工作。

2、負責(zé)所有回收清洗后的器械的整理打包，清洗后的器械要保證2小時內(nèi)打包滅菌。下午回收后的器械全部要整理打包完畢。

消毒供應(yīng)中心(CSSD)CSSD夜班護士職責(zé)

1、嚴格交接班，認真填寫交班記錄，提前5~10分鐘與各工作區(qū)進行交接班，清點所有物品，做到帳物相符。如有疑異需查明原因。

2、負責(zé)夜間全院臨床科室的取送血，保證臨床應(yīng)用。

3、熱情接待臨時來換物品的同志，隨叫隨到，認真清點物品，及時發(fā)放。

4、負責(zé)夜班期間的鎖門與開門，確保安全。接班后要認真巡視科室，做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。

5、遇到特殊情況及時處理和匯報，第二天上午做好早會交接班。

第二篇：消毒供應(yīng)中心的工作制度

消毒供應(yīng)中心的工作制度 一． 質(zhì)量管理制度

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會議。2.建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制標準及具體的質(zhì)量控制措施和改進方案。3.加強質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控，對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4.定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。

二． 查對制度

1.回收物品時，認真查對用物的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。

2.配置各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置的方法、應(yīng)配置的濃度和注意事項。

3.包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標簽，化學(xué)指示膠帶（標簽），滅菌日期，有效期，雙方簽名等標記是否完善，正確，包的體積，重量，嚴密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后才能封包。

4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對

裝鍋前：查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后：查壓力、查溫度、查時間、查濃度。下鍋時：檢查有無濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及檢測包中化學(xué)指示劑變色是否達到標準要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5.發(fā)放消毒或滅菌物品時，認真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效性、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求。確認無誤后，方可發(fā)放并登記。

6.物資入庫必需查對

廠家批號、查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標識和日期。

三． 消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及無菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)、嚴格劃分；路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2.工作人員必須著裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護服、戴手套、口罩，嚴格遵守各區(qū)操作要求。

3.嚴格劃分去誤區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標志醒目，非無菌物品不得與無菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或貨架上。

4.分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5.下送車與下收車應(yīng)分開放置、分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、抹布等嚴格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。

6.去污區(qū)所有回收人員必須遵守標準防護原則和操作流程。被病毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。

7.有條件的應(yīng)安裝層流凈化裝置

保持無菌物品存放間的層流凈化，空氣菌落指數(shù)≤200cfu/m3；檢查包裝及滅菌區(qū)層流凈化，空氣菌落指數(shù)≤500cfu/m3；一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次，空氣菌落指數(shù)≤500cfu/m3。

8.去污區(qū)及手套室、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9.質(zhì)量檢測員應(yīng)認真履行職責(zé)，做好各項監(jiān)測工作。

1.2.3.4.5.四．去污區(qū)工作制度

嚴格遵守消毒隔離制度。

穿戴防護用品，不得隨意到其他區(qū)域走動，落實職業(yè)防護措施。做好回收器械的清點、核對、登記、交換工作。

嚴格按物品種類分類、認真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。

盛裝清洗物品的容器及傳遞車輛應(yīng)專用，嚴禁與污染容器及車輛混裝；該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。

6.工作結(jié)束后作好記錄、整理、消毒、交班工作。

7.離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。

五．檢查包裝及滅菌區(qū)的工作制度

1.工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更鞋、戴帽、著裝，必要時戴口罩。

2.工作人員嚴格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝滅菌操作流程，認真落實查對制度，確保工作準確無誤。

3.庫管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準備儲存量，保證供應(yīng)，避免浪費。4.敷料室和手套室供制作各類敷料及手套，非操作人員不得入內(nèi)。5.嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū)；該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū)；保持該區(qū)清潔干凈。

6.消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認真履行崗位職責(zé)。7.工作結(jié)束后，做好登記、環(huán)境整理和安全檢查。

六．無菌物品存放區(qū)工作制度

1.2.3.4.無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手的衛(wèi)生。認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程，增強無菌觀念。

滅菌物品存放的有效期

（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天；未達到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定的環(huán)境溫、濕度標準，其有效期應(yīng)為17天。（2）使用紙包裝袋的滅菌包，有效期為1個月。（3）使用一次性的醫(yī)用皺紋包裝紙、醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包，有效期為6個月。（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包，有效期為6個月。（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個月（先進先出原則）5.該區(qū)專放以滅菌的物品，嚴禁一切為滅菌的物品進入該區(qū)。

6.凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，也一律不得再回放該區(qū)。

7.各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)。認真清點、及時補充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時供應(yīng)。

8.從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。9.保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。10.其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

七．下收下送工作制度

1.滿足臨床物資需要，及時供應(yīng)各類診療物品。

2.工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語。3.遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程。滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、籃筐、特殊污染物品應(yīng)裝入防止污染擴散的裝置內(nèi)，并注明感染類型。4.堅持查對制度，嚴格交接，認真登記，做到賬物相符。

5.下收下送工作結(jié)束，車輛分別進行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。

八．溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為。

2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的要求，每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見、建議及時討論分析，制定改進措施并專人跟蹤。

3.有計劃的申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。4.做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。5.定期向上級管理部門匯報工作情況。

九．儀器保養(yǎng)維修制度

1.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗。2.所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用。

3.儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維護與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。

4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次。

5.對尊貴、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等，應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。

6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。

十．監(jiān)測制度

1.認真遵守各項檢測技術(shù)操作流程，以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作。2.負責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗。檢測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果。每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫應(yīng)每天至少一次進行滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。植入物應(yīng)每鍋進行生物監(jiān)測。

3.每月對檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行空氣檢測。

4.對使用中的消毒液、清洗液濃度實行不定時檢測，每天至少1次。

5.對一次性使用的無菌空針、輸液器、分裝帶等，每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。

6.對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報，同時做好登記記錄。

7.對使用的各種洗滌用水每月應(yīng)進行相應(yīng)規(guī)定項目的檢測，去離子水電導(dǎo)電率每日監(jiān)測。8.各種檢測結(jié)果，認真登記，妥善保管。發(fā)現(xiàn)問題采取措施，立即改進，以保證質(zhì)量。

十一.質(zhì)量追溯制度

1.建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度

記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2.每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。

3.每天記錄滅菌的信息

滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4.記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善存檔。

5.手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）的記錄，并妥善保存。

十二.物品召回制度

1.對供應(yīng)的滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去想登記。2.發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)檢測、生物監(jiān)測不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。迅速查找原因，重新處理。如已使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案。

3.若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進行相應(yīng)檢測。4.質(zhì)量檢測員隨時收集內(nèi)部、外部的質(zhì)量意見、建議，及時改進，不斷提高。5.消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。

十三.缺陷管理制度

1.消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程。

2.制定并落實各種缺陷防范預(yù)案

護士長、組長和質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)嚴格把好質(zhì)量關(guān)，加強質(zhì)量控制，做好質(zhì)量檢查督促工作。

3.制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案，對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)控，及時妥善處理。4.出現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補救措施。

5.定期對缺陷問題進行分析、討論、評價，明確責(zé)任，及時整改，促進質(zhì)量持續(xù)改進。

第三篇：消毒供應(yīng)中心工作制度（精選）

消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1.工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好.2.各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.3.分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作.4.愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械.物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品.5.嚴格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)

6.樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全.7.加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議.2.建立健全各項質(zhì)量管理制度.制定各項質(zhì)量控制標準及具體的質(zhì)量控制措施和改進方案.3.加強質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查.4.定期分析.通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。

消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度 1.嚴格遵守消毒隔離制度

2.穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措施 3.做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作.4.嚴格按物品種類分類.認真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程.5.盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū).6.工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作.7.離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查.(十二)消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1.工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴帽.著裝,必要時戴口罩.2.工作人員嚴格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保工作準確無誤.3.庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費.4.敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi).5.嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈.6.消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,認真履行崗位職責(zé).7.工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查.8.其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.(十三)消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作制度

1.無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi).2.工作人員進入該區(qū),必須換鞋.戴帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生.3.認真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念.4.滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標準,其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則).5.該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū).6.凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū).7.各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng).8.從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū).9.保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記 10.其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.(十四)消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 1.工作時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔.2.更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用.3.休息室供交班.中心議事.觀看電視晨會.接待外事人員.處理工作中業(yè)務(wù),應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔.4.示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔.5.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.6.其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.(十五)消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度 1.滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療物品.2.工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語.3.遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標明感染類型.4.堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符.5.下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置.

第四篇：消毒供應(yīng)中心管理小組工作制度

消毒供應(yīng)中心管理小組工作制度

一、按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，制度各項管理考核標準細則并組織學(xué)習(xí)，不

斷完善各項規(guī)章制度，制定護理質(zhì)量改進方案并實施。

二、明確各級各類人員的工作職責(zé)。采取分類分層次培訓(xùn)和集中組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。

三、加強質(zhì)量管理，控制醫(yī)院感染。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和

生物監(jiān)測法進行，確保滅菌物品達到100%合格率。清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期≥6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期≥3年。

四、護理監(jiān)測人員和質(zhì)控人員不定期交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不斷完善護

理質(zhì)量方案，對清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進行檢查與評價。

五、提高護理人員對質(zhì)量控制的主觀能動性。發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感

染時，組織、協(xié)調(diào)和相關(guān)部門進行調(diào)查分析，提出改進措施。

六、對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標提出意見。建立設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度；專人負責(zé)各項設(shè)備的維護和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。

七、提高消毒供應(yīng)中心護理人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，加強職業(yè)暴露的處

理能力和防護意識。監(jiān)督和管理職業(yè)暴露防范措施的執(zhí)行 落實情況。

八、認真履行檢查制度，管理小組每月進行1次督導(dǎo)檢查，以此來杜絕差錯的發(fā)

生。

九、定期進行臨床科室滿意度調(diào)查，征求意見，以臨床醫(yī)護人員的需求、評價、測評供應(yīng)室護理質(zhì)量，對滿意度調(diào)查結(jié)果和臨床科室提出的意見進行分析整改，提高工作效率和質(zhì)量，滿足臨床科室的需求。

十、做好固定資產(chǎn)的管理工作，建好各種帳目、卡片。定期核對資產(chǎn)總額，確保

準確無誤，做到賬物相符，做好資產(chǎn)報表工作。

第五篇：消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 1工作時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。

2更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用。

3休息室供交班.中心議事.觀看電視晨會.接待外事人員.處理工作中業(yè)務(wù),應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔。

4示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔。

5消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。6其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。