第一篇：全科團(tuán)隊工作職責(zé)

全科團(tuán)隊工作職責(zé) 全科團(tuán)隊組長崗位要求

全科團(tuán)隊組長崗位要求具備中級職稱以上并經(jīng)過全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格，具有一定的管理水平、組織指揮能力、協(xié)調(diào)溝通能力以及愛崗敬業(yè)的責(zé)任和奉獻(xiàn)精神、豁達(dá)大度的寬容精神和積極主動的服務(wù)意識，能夠帶領(lǐng)全科團(tuán)隊成員們完成責(zé)任區(qū)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。通過公開招聘而產(chǎn)生，并與單位簽訂聘用協(xié)議書和目標(biāo)管理責(zé)任書。

全科團(tuán)隊隊長職責(zé)

1.在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)團(tuán)隊崗位要求，對本團(tuán)隊成員實行雙向選擇。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本團(tuán)隊成員認(rèn)真完成本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療健康教育和計劃生育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及本團(tuán)隊的行政管理工作。

2.認(rèn)真制定本團(tuán)隊的年度工作目標(biāo)，并有詳細(xì)可行的工作計劃，且有工作目標(biāo)，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3.每半年對團(tuán)隊開展的工作（工作的質(zhì)和量）有評價、分析，并對存在的問題進(jìn)行分析整改，并及時協(xié)調(diào)好團(tuán)隊內(nèi)部工作程序，有序高效地開展全科團(tuán)隊工作。

4.領(lǐng)導(dǎo)本團(tuán)隊成員按質(zhì)保量完成本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生工作。提供綜合性、持續(xù)性、可及性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.注重提高服務(wù)質(zhì)量，改善工作態(tài)度和方法，并督促本團(tuán)隊成員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止差錯事故發(fā)生，為社區(qū)居民提供高質(zhì)量的服務(wù)。

6.做好雙向轉(zhuǎn)診工作，對于條件所限無法處理的病人，及時與中心聯(lián)系，由中心根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議與上級醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)送，重危病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)送，必要時派團(tuán)隊全科醫(yī)生護(hù)送或團(tuán)隊成員陪同。7.定期組織召集本團(tuán)隊會議，及時傳達(dá)中心布置的各項工作，同時將團(tuán)隊在運(yùn)作過程中所存在的問題及時反饋，并注重團(tuán)隊內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)，溝通及問題的解決。并認(rèn)真做好會議記錄。

8.負(fù)責(zé)本責(zé)任社區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核查，報告，臨時處置和組織、聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和支援工作。

9、根據(jù)中心工作任務(wù)要求按時上報團(tuán)隊月度工作情況，以便中心及時匯總考核。

10、根據(jù)中心的考核情況，負(fù)責(zé)本團(tuán)隊成員公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的發(fā)放工作。

11、領(lǐng)導(dǎo)和分擔(dān)中心社區(qū)全科醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)，鼓勵和支持本團(tuán)隊醫(yī)務(wù)人員積極開展科研和學(xué)術(shù)活動。

12.認(rèn)真落實和布置完成中心下達(dá)的其他各項任務(wù)。全科醫(yī)師職責(zé)

1.在全科團(tuán)隊組長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。提供可及性，綜合性、持續(xù)性的、優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

2.按時參加門診及出診工作，堅持首診負(fù)責(zé)制。接到出診要求，盡快前往病家，詢問病史，檢查和治療。參加門診和病床臨床及病區(qū)臨床值班。3.對診斷不明確的病人及時請上級醫(yī)師會診，協(xié)助做好雙向轉(zhuǎn)診工作，必要時做好陪伴護(hù)送。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。

5.規(guī)范書寫醫(yī)療文件，包括門診病歷、門診處方、轉(zhuǎn)診記錄、死亡登記、家庭病床病歷、會診記錄等。6.協(xié)助做好預(yù)防保健等工作，負(fù)責(zé)建立和維護(hù)本責(zé)任區(qū)的家庭健康檔案，負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)60歲以上老人、康復(fù)病人，三無、低保等人員等上門訪視服務(wù)工作，負(fù)責(zé)本社區(qū)慢性病康復(fù)保健指導(dǎo)及行為干預(yù)計劃的實施和健康檔案的維護(hù)等工作，并實行計算機(jī)管理。

7、推廣使用家庭保健合同，根據(jù)居民要求，提供契約式健康管理服務(wù)，簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。

8.做好責(zé)任社區(qū)的健康教育工作，及時發(fā)放健康知識宣傳單，推廣健康教育處方，做好社區(qū)健康促進(jìn)工作。

9.認(rèn)真完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨時性工作任務(wù)。

公共衛(wèi)生醫(yī)師職責(zé)

1.在全科團(tuán)隊組長的領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生的考核要求，做好本責(zé)任區(qū)的預(yù)防保健工作。

2.協(xié)助團(tuán)隊成員完成健康檔案的資料更新工作。了解本社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病發(fā)熱分布特征，與全科醫(yī)師一道制定相關(guān)的干預(yù)措施，組織實施。3.負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)適齡兒童計劃免疫工作，掌握計劃免疫工作規(guī)程，及時完成接種補(bǔ)漏工作和季節(jié)性有價疫苗接種工作，并完成建冊建簿。

4.認(rèn)真執(zhí)行傳染病登記報告制度，做好傳染病人家訪指導(dǎo)，疫源地處理制度和漏報調(diào)查制度。配合有關(guān)部門做好流行病學(xué)調(diào)查。

5、積極開展死因調(diào)查。

6、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

5.宣傳、普及《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等衛(wèi)生法則，積極開展多種形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整體健康水平。6.掌握本社區(qū)慢性病人的基本情況，協(xié)助責(zé)任全科醫(yī)生做好慢性病人的隨訪和健康教育工作。

7.做好本社區(qū)結(jié)核病人的管理，指導(dǎo)其合理用藥，并完成結(jié)核病人的管理及網(wǎng)上直報。

8.配合完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨行時工作任務(wù)。

婦幼保健醫(yī)師職責(zé)

1.掌握本責(zé)任區(qū)的孕產(chǎn)婦（包括高危孕婦）基本情況（婦女?dāng)?shù)、育齡婦女?dāng)?shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)），建立檔案，督促孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查，做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及新生兒訪視工作，開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，協(xié)助做好孕產(chǎn)婦死亡，兒童死亡入戶調(diào)查。

2.掌握本責(zé)任區(qū)的兒童基本情況，及時填寫兒童系統(tǒng)管理卡片，按時做好兒童體檢。提供育齡婦女計劃生育技術(shù)的咨詢和指導(dǎo)活動。

3.認(rèn)真做好婦女更年期保健指導(dǎo)和健康教育，做好優(yōu)生優(yōu)育，避孕節(jié)育知識指導(dǎo)服務(wù)。

4.開展社區(qū)體弱兒專案調(diào)查和科學(xué)育兒健康教育，做好高危孕產(chǎn)婦的隨訪指導(dǎo)。

5.配合完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨時性工作任務(wù)。社區(qū)護(hù)師士職責(zé)

1.在全科團(tuán)隊組長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照全科護(hù)理人員考核制度及技術(shù)要求，做好門診及家庭病床的護(hù)理工作，及時完成家庭病床的護(hù)理計劃。2.負(fù)責(zé)做好門診及出診病人的治療等護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯事故。

3.認(rèn)真落實消毒隔離制度，負(fù)責(zé)門診及服務(wù)點器械的消毒工作，做好出診前物品和器械消毒的準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)物品的請領(lǐng)和保管以及藥品清點、登記、保管等工作。

4.隨時視察補(bǔ)液及候診病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理或報告。5.做好家庭病床病人的登記和出診安排。協(xié)助全科醫(yī)師出診，及時做好帶配藥工作。

6.協(xié)助做好計劃免疫的接種補(bǔ)漏和婦幼保健工作，以及各種健康教育知識宣傳和計劃生育指導(dǎo)等工作。

7.協(xié)助做好本責(zé)任區(qū)居民健康情況的調(diào)查和健康檔案資料的更新工作。以及慢性病人的監(jiān)測和康復(fù)指導(dǎo)工作。

8.配合完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨時性工作任務(wù)。

第二篇：全科團(tuán)隊工作職責(zé)

家庭醫(yī)生室服務(wù)團(tuán)隊工作職責(zé)

1.認(rèn)真制定本團(tuán)隊的工作目標(biāo)，并有詳細(xì)可行的工作計劃，且有工作目標(biāo)，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

2.按質(zhì)保量完成本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生工作。提供綜合性、持續(xù)性、可及性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.注重提高服務(wù)質(zhì)量，改善工作態(tài)度和方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止差錯事故發(fā)生，為社區(qū)居民提供高質(zhì)量的服務(wù)。

4.做好雙向轉(zhuǎn)診工作，對于條件所限無法處理的病人，及時與醫(yī)院聯(lián)系，由醫(yī)院根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議與上級醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)送，重危病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)送，必要時派團(tuán)隊全科醫(yī)生護(hù)送或團(tuán)隊成員陪同。

5.定期組織召集會議，及時傳達(dá)中心布置的各項工作，同時將團(tuán)隊在運(yùn)作過程中所存在的問題及時反饋，并注重團(tuán)隊內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)，溝通及問題的解決。并認(rèn)真做好會議記錄。

6.負(fù)責(zé)本責(zé)任社區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核查，報告，臨時處置和組織、聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和支援工作。

7.負(fù)責(zé)建立和維護(hù)本責(zé)任區(qū)的家庭健康檔案，負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)65歲以上老人、康復(fù)病人，三無、低保等人員等上門訪視服務(wù)工作，負(fù)責(zé)本社區(qū)慢性病康復(fù)保健指導(dǎo)及行為干預(yù)計劃的實施和健康檔案的維護(hù)等工作，逐步實行計算機(jī)管理。

8.做好責(zé)任社區(qū)的健康教育工作，及時發(fā)放健康知識宣傳單，推廣健康教育處方，做好社區(qū)健康促進(jìn)工作。

9.認(rèn)真落實布置完成上級下達(dá)的其他各項任務(wù)。

第三篇：全科醫(yī)生團(tuán)隊工作職責(zé)

全科團(tuán)隊成員工作職責(zé)

全科團(tuán)隊隊長職責(zé)

1.在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)團(tuán)隊崗位要求，對本團(tuán)隊成員實行雙向選擇。負(fù) 責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本團(tuán)隊成員認(rèn)真完成本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療健康教育和計 劃生育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及本團(tuán)隊的行政管理工作。

2.認(rèn)真制定本團(tuán)隊的工作目標(biāo)，并有詳細(xì)可行的工作計劃，且有工作 目標(biāo)，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3.每半年對團(tuán)隊開展的工作（工作的質(zhì)和量）有評價、分析，并對存在的

問題進(jìn)行分析整改，并及時協(xié)調(diào)好團(tuán)隊內(nèi)部工作程序，有序高效地開展全科團(tuán) 隊工作。

4.領(lǐng)導(dǎo)本團(tuán)隊成員按質(zhì)保量完成本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健

康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生工作。提供綜合性、持續(xù)性、可及性的 優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.注重提高服務(wù)質(zhì)量，改善工作態(tài)度和方法，并督促本團(tuán)隊成員嚴(yán)格執(zhí)行

各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止差錯事故發(fā)生，為社區(qū)居民提供高質(zhì)量的 服務(wù)。

6.做好雙向轉(zhuǎn)診工作，對于條件所限無法處理的病人，及時與中心聯(lián)系，由中心根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議與上級醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)送，重危病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)送，必要時 派團(tuán)隊全科醫(yī)生護(hù)送或團(tuán)隊成員陪同。

7.定期組織召集本團(tuán)隊會議，及時傳達(dá)中心布置的各項工作，同時將團(tuán)隊

在運(yùn)作過程中所存在的問題及時反饋，并注重團(tuán)隊內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)，溝通及問 題的解決。并認(rèn)真做好會議記錄。

8.負(fù)責(zé)本責(zé)任社區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核查，報告，臨時處置和組織、聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和支援工作。

9.認(rèn)真落實布置完成中心下達(dá)的其他各項任務(wù)。

全科醫(yī)師職責(zé)

1.在全科團(tuán)隊組長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)的預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。提供可及性，綜合性、持 續(xù)性的、優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

2.按時參加門診及出診工作，堅持首診負(fù)責(zé)制。接到出診要求，盡快前往 病家，詢問病史，檢查和治療。參加門診和病床臨床及病區(qū)臨床值班。

3.對診斷不明確的病人及時請上級醫(yī)師會診，協(xié)助做好雙向轉(zhuǎn)診工作，必 要時做好陪伴護(hù)送。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。

5.規(guī)范書寫醫(yī)療文件，包括門診病歷、門診處方、轉(zhuǎn)診記錄、死亡登記、家庭病床病歷、會診記錄等。

6.協(xié)助做好預(yù)防保健等工作，負(fù)責(zé)建立和維護(hù)本責(zé)任區(qū)的家庭健康檔案，負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū) 60 歲以上老人、康復(fù)病人，三無、低保等人員等上門訪視服務(wù)工

作，負(fù)責(zé)本社區(qū)慢性病康復(fù)保健指導(dǎo)及行為干預(yù)計劃的實施和健康檔案的維護(hù) 等工作，逐步實行計算機(jī)管理。

7.做好責(zé)任社區(qū)的健康教育工作，及時發(fā)放健康知識宣傳單，推廣健康教 育處方，做好社區(qū)健康促進(jìn)工作。

8.認(rèn)真完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨床性工作任務(wù)。

公共衛(wèi)生醫(yī)師職責(zé)

1.在全科團(tuán)隊組長的領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生條線 的考核要求，做好本責(zé)任區(qū)的預(yù)防保健工作的工作任務(wù)。

2.協(xié)助團(tuán)隊成員完成健康檔案的資料更新工作。了解本社區(qū)內(nèi)慢性非傳染 性疾病發(fā)熱分布特征，與全科醫(yī)師一道制定相關(guān)的干預(yù)措施，組織實施。

3.負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)適齡兒童計劃免疫工作，掌握計劃免疫工作規(guī)程，及時完 成接種補(bǔ)漏工作和季節(jié)性有價疫苗接種工作，并完成建冊建簿。

4.認(rèn)真執(zhí)行傳染病登記報告制度，做好傳染病人家訪指導(dǎo)，疫源地處理制 度和漏報調(diào)查制度。配合有關(guān)部門做好流行病學(xué)調(diào)查。

5.宣傳、普及《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等衛(wèi)生法則，積極開展多

種形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整體健康水平。

6.掌握本社區(qū)慢性病人的基本情況，協(xié)助責(zé)任全科醫(yī)生做好慢性病人的隨 訪和健康教育工作。

7.做好本社區(qū)結(jié)核病人的管理，指導(dǎo)其合理用藥，并完成結(jié)核病人的管理 及網(wǎng)上直報。

8.配合完成中心下達(dá)團(tuán)隊的其他臨行時工作任務(wù)。

第四篇：全科團(tuán)隊成員工作職責(zé)

全科團(tuán)隊成員工作職責(zé)

1、隊長職責(zé)：進(jìn)行團(tuán)隊的日常管理和考核，定期召開例會,組織團(tuán)隊成員完成社區(qū)健康教育和促進(jìn)、慢病管理、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、合作醫(yī)療、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等13項工作任務(wù)。

2、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé)：重點完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預(yù)、80歲以上老人契約式服務(wù)、醫(yī)療救助、合作醫(yī)療大病病人結(jié)對幫扶、指導(dǎo)精神病人、殘疾人康復(fù)和心理疏導(dǎo)、開展家庭病床服務(wù)和死因調(diào)查等內(nèi)容，并將隨訪干預(yù)資料及時錄入計算機(jī)進(jìn)行管理。

3、公衛(wèi)人員的工作職責(zé)：團(tuán)隊公衛(wèi)人員主要由中心的預(yù)防保健人員以及監(jiān)督、疾控、婦保的下沉人員承擔(dān)。主要負(fù)責(zé)團(tuán)隊五小行業(yè)管理、非法行醫(yī)打擊、承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、突發(fā)信息收集、突發(fā)疫情處理、指導(dǎo)三大傳染病防治、預(yù)防接種的通知、協(xié)助開展孕產(chǎn)婦和新生兒訪視、0—3歲兒童系統(tǒng)管理情況等。

4、公共衛(wèi)生信息員職責(zé)：和居委會（村）部門協(xié)調(diào)，為責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)提供便利條件，協(xié)助團(tuán)隊成員開展各項工作。

在社區(qū)開展基線調(diào)查、健康教育講座、義診、咨詢、慢病俱樂部活動、慢性病篩查、免費(fèi)體檢和一些突擊性任務(wù)則由團(tuán)隊共同完成。

大病救助卡”優(yōu)惠政策

1、持卡人可以享受門診掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、住院診療費(fèi)和住院護(hù)理費(fèi)全免；

2、常規(guī)檢查費(fèi)、放射費(fèi)、治療費(fèi)、住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)減半收取；

3、藥費(fèi)托管，藥費(fèi)減免10%。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)考核制度

1、建立考核制度，定期檢查和不定期抽查相結(jié)合。

2、考核從嚴(yán)，結(jié)果與獎懲制度掛鉤。

3、考核內(nèi)容包括醫(yī)德、醫(yī)技兩方面。

4、考核分兩種形式

1）日常工作的考核。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向當(dāng)事人反饋，提出整改措施，做出質(zhì)量分析；并以書面形式向負(fù)責(zé)人匯報。

2）負(fù)責(zé)人對科組的考核。在組長考核的基礎(chǔ)上抽查其中的管理和工作質(zhì)量。做好分析、匯總，制定處理意見，上報院部。

5、考核中出現(xiàn)的問題應(yīng)落實到個人和班組，除按單位有關(guān)條例處理外，科室還將酌情處理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精神病防治工作制度

1、Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ 類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。

2、每季度開一次精神病防治工作例會；每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報。

3、每半年對新增的Ⅰ、Ⅱ類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書。

4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。

5、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

6、每月到居委會了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對村、居委會精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點病人。

7、每年節(jié)前布置村、居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。

8、按時參加片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室的月會，詳細(xì)記錄并向站長匯報，按時參加區(qū)精神衛(wèi)生中心一年兩次的精神病防治工作培訓(xùn)；并爭取在考試中獲得較好的成績。

9、每年六月、十二月迎接片區(qū)精神衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村、居委會進(jìn)行的考核。慢性病管理制度

為保障人民身體健康，提高平均期望生命及生活質(zhì)量，特制訂以下制度：

1、根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病情況及死因譜，開展慢性非傳染性疾監(jiān)測和干預(yù)。

2、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人基本情況，建立健康檔案冊，一年一次定期檢查，篩選重點人群另冊管理。

3、建立慢性?。ǜ哐獕好?個月一次，糖尿病每半年一次，結(jié)核病根據(jù)縣疾病控制中心要求進(jìn)行督導(dǎo)）規(guī)范化檔案，定期診斷、治療，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。

4、開展咨詢服務(wù)，指導(dǎo)如何合理用藥，及時排除心理障礙。

5、建立慢性病管理手冊，定期進(jìn)行家庭訪視。

高血壓報告管理制度

1、實行首診病人測血壓制度，對就診的重點人群(≥35周歲)測量血壓。

2、對社區(qū)中≥35周歲人群進(jìn)行測量血壓為主的高血壓篩查，對篩查中檢出的高血壓患者建立居民健康檔案(高血壓專項登記)。對高血壓高危人群和高血壓患者定期有計劃的開展健康教育和行為干預(yù)。

3、開展高血壓患者隨訪管理工作：對社區(qū)中篩查出的高血壓患者，進(jìn)行日常分級管理，以隨時掌握病情的進(jìn)展情況，提供預(yù)防保健知識和技能，指導(dǎo)合理用藥，以達(dá)到有效控制血壓，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

4、對高血壓患者開展隨訪管理，以強(qiáng)化健康教育和合理治療為主導(dǎo)措施，提高高血壓患者管理率和控制率為工作目標(biāo)。

糖尿病登記報告制度

就診中發(fā)現(xiàn)血糖異常情況時，應(yīng)在“**縣血糖異常記錄表”上登記。

1、各報病單位責(zé)任報告人在已確診的糖尿病人病歷首頁上，標(biāo)注“糖尿病已報”，在相應(yīng)的門診、急診、住院登記本上標(biāo)明“糖尿病(新發(fā))”，同時填寫“慢性病報告卡”。

3、各報病單位防保醫(yī)生定期查閱登記本(門診日志、血糖異常記錄本等)并收集慢性病報告卡，將本管理區(qū)域內(nèi)的報告病例和外單位轉(zhuǎn)來的病例登記在“糖尿病報告登記表”上，核實信息，剔除重報；將本管理區(qū)域內(nèi)的報告病例的慢性病報告卡轉(zhuǎn)報至縣疾病預(yù)防控制中心慢性病防制科，由縣疾病預(yù)防控制中心慢性病防制科剔除重報后轉(zhuǎn)發(fā)到相關(guān)單位；對查到血糖異常尚未確診的病人督促其檢查確診。

4、重點管理對象和一般管理對象的專項登記卡均由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保存，并分類存放。

5、各報病單位按時糖尿病發(fā)病報告情況，及時上報縣疾病預(yù)防控制中心慢性病防制科。

慢性病死因監(jiān)測制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，了解各種慢性病的死亡及死因，特制定本制度。

1、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每月了解本轄區(qū)內(nèi)的慢性病人數(shù)量及疾病動態(tài)，調(diào)查各種因慢性病引起的死亡情況。

2在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

3、防?？平M織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。

4、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后一天內(nèi)交有防保科登記。上報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

5、防保室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

6、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及時了解本轄區(qū)內(nèi)慢性病死亡動態(tài)，及時上報防?？疲⒆龊媒】禉n案的登記，及時剔除死亡病例

社區(qū)高血壓隨訪制度

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)組織實施社區(qū)高血壓患者的篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診等。

⒈掌握社區(qū)高血壓及相關(guān)疾病、危險因素分布的基本情況，根據(jù)全區(qū)（縣）計劃安排，制訂和落實本社區(qū)高血壓防治的實施計劃； ⒉開展社區(qū)人群健康教育，為社區(qū)人群提供控制高血壓危險因素的知識和技能，促進(jìn)社區(qū)人群普遍掌握高血壓防治知識，轉(zhuǎn)變對高血壓防治的態(tài)度和形成良好的行為習(xí)慣；

⒊通過對35歲以上首診患者測量血壓、建立居民健康檔案和組織社區(qū)居民健康檢查等方式檢出社區(qū)高血壓患者；

⒋建立高血壓患者管理信息庫，對高血壓患者進(jìn)行分級和危險因素分層，同時對病情和管理效果進(jìn)行評估；

⒌對高血壓患者實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方； ⒍督促高血壓患者規(guī)律服藥及采取合理膳食、運(yùn)動等非藥物治療措施，密切注意患者病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向患者預(yù)警，督促患者到醫(yī)院進(jìn)一步治療；

⒎早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者的危急和疑難情況，并及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行救治；

⒏對社區(qū)高血壓防治工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評價。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生例會制度

為了提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作效率，更好服務(wù)于社區(qū)群眾，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行責(zé)任醫(yī)生例會制度。

一、年初安排工作計劃，培訓(xùn)內(nèi)容，每月必須保證一次會議，時間不得少于兩小時，參加對像包括社區(qū)衛(wèi)生三大辦公室主任、副主任，責(zé)任醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生等。

二、掌握和了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作動態(tài)，借鑒各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中的經(jīng)驗。

三、針對社區(qū)衛(wèi)生工作內(nèi)容開展相關(guān)知識培訓(xùn)，并開展培訓(xùn)效果評價。

四、定期對前階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行分析及評價，并對存在的問題，提出對策。

五、總結(jié)交流先進(jìn)工作經(jīng)驗，部署下階段工作。

六、通報前階段責(zé)任醫(yī)生工作完成情況和工作考核與分配情況，表揚(yáng)和激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。

七、掌握和了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作動態(tài)，借鑒各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中的經(jīng)驗。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作制度

一、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生首先對社區(qū)居民的健康狀況進(jìn)行評估。

二、根據(jù)評估情況，針對不同群體、不同季節(jié)、不同健康問題和心理狀況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃}目，并制定出健康教育規(guī)劃。

三、制定相關(guān)人員對健康教育內(nèi)容進(jìn)行充分準(zhǔn)備，既要科學(xué)性，又要注意普及性和實用性，以滿足社區(qū)居民的需要。

四、認(rèn)真實施規(guī)劃，根據(jù)不同個體或群體，采取不同的健康教育方式：

（一）采取宣傳欄，宣傳資料等書面形式，將教育內(nèi)容交給居民自己閱讀。

（二）充分利用廣播、電視、報紙進(jìn)行健康教育宣傳。

（三）采取定期集中教育的方法，進(jìn)行防病及保健知識教育。

（四）采取小組教育的方法，對同類健康問題的群體進(jìn)行保健、康復(fù)等教育。

（五）采取個別教育的方法，對特殊個體及家屬進(jìn)行疾病知識，自我監(jiān)測及家庭照顧教育。

五、定期征求居委會及社區(qū)居民對健康教育活動及內(nèi)容的意見或建議；隨時詢問社區(qū)居民對防病保健知識的知曉度，以指導(dǎo)健康教育工作的有效進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局，街道以及所屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務(wù)，積極開展各項業(yè)務(wù)活動。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料包括門診日志、處方、外出訪視記錄、慢病監(jiān)測記錄、計劃免疫婦幼保健手冊，各種統(tǒng)計資料等，應(yīng)填寫清楚、準(zhǔn)確、完整并準(zhǔn)時上報。

三、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，及時準(zhǔn)確上報疫情。

四、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

五、按規(guī)定建立各類檔案，并管理規(guī)范化。

六、遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌術(shù)操作，防止交叉感染，堅持查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

七、遵守工作紀(jì)錄，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

八、對疑難重癥患者及時進(jìn)行會診或轉(zhuǎn)診。

九、遵守財會制度及藥品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火、防盜。

十、開展便民服務(wù)，做到項目公開，服務(wù)熱情、耐心，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

十一、嚴(yán)格值班制，執(zhí)行24小時應(yīng)診制，夜間值班 社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健工作制度

一、在醫(yī)院及各部門的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期匯報工作情況。

二、積極為社區(qū)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等綜合服務(wù)。

三、及時完成各項工作的記錄、工作日志及監(jiān)測手冊的填寫，相關(guān)數(shù)據(jù)的上報等工作。

四、遵守各項工作職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程。

五、嚴(yán)格履行合同，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

六、遵守道德，堅持管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。

七、對于疑難病癥，應(yīng)及時進(jìn)行會診或轉(zhuǎn)診。

八、認(rèn)真接受群眾監(jiān)督，積極聽取意見和建議，不斷改進(jìn)工作，滿足群眾需要。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度

一、對社區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足的、不能處理的病例，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診、轉(zhuǎn)診。

二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等。

三、對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行隨訪，隨時與?？漆t(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉(zhuǎn)診治療期間的治療情況以及病情的發(fā)展變化。

四、病人結(jié)束在?？漆t(yī)院的治療后，要求?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診期間治療及用藥情況，并把病人轉(zhuǎn)回到社區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病房設(shè)置技術(shù)規(guī)范

一、家庭病房管理為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目之一，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指派醫(yī)生負(fù)責(zé)，對慢性病及因病、傷不便而又不宜住院的病人建立家庭病床。

二、家庭病房與住院病人一樣，經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真書寫病歷和病程記錄，并做好登記工作。

三、對已建立的家庭病床，必須定期訪視，送醫(yī)、送藥上門，并宣傳衛(wèi)生知識，向家庭成員交待護(hù)理事項。

四、凡家庭病床患者，病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)科室應(yīng)隨叫隨出診，及時處理或視病情情況收入住院治療。

五、家庭病床科要定期總結(jié)經(jīng)驗，做好家庭病床服務(wù)工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會監(jiān)督制度

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱、意見簿，由專人負(fù)責(zé)管理。

二、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在地有關(guān)部門（單位）聯(lián)系制度，聽取和了解所在地群眾的反映與意見。

三、定期或不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

四、聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員，定期召開座談會，征求意見。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須實施下列公開制度：

（一）上崗人員必須佩帶附有本人照片、姓名、職稱等內(nèi)容的胸牌。

（二）公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法。

（三）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項目標(biāo)準(zhǔn)。

（四）公開常用藥品價格和自費(fèi)藥品種類

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便民承諾

1、以居民健康為已任，熱情周到，耐心細(xì)致，盡心盡意為社區(qū)居民提供預(yù)防康復(fù)、計生指導(dǎo)、健康教育服務(wù)。

2、實行免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢、測量血壓，根據(jù)需要隨時上門出診，做到有請必到，有問必答，助病人排憂解難。

3、對70歲以上孤老、殘疾、行動不便及軍烈屬定期上門服務(wù)，對90歲以上老人每年免費(fèi)體檢一次。

4、對危重病人進(jìn)行院前搶救，負(fù)責(zé)護(hù)送轉(zhuǎn)院，聯(lián)系會診，承擔(dān)家庭康復(fù)保健工作。

5、做好社區(qū)內(nèi)計劃免疫、婦幼保健工作，免費(fèi)提供營養(yǎng)、生長發(fā)育、計劃生育、避孕藥具使用咨詢服務(wù)工作。

6、建立家庭病床，上門服務(wù)，提供健康處方。

7、對低保、特困戶免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)，治療費(fèi)優(yōu)惠50%。

8、對參加醫(yī)療統(tǒng)籌的低保、特困戶承諾，優(yōu)惠門診總費(fèi)用的10%。

9、簽訂家庭保健服務(wù)合同，嚴(yán)守承諾，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療康復(fù)工作職責(zé)

1、對一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病及時提供醫(yī)療服務(wù),疑難病癥轉(zhuǎn)診及時。

2、提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭服務(wù),急危重癥病人的現(xiàn)場緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)診。

3、了解社區(qū)殘疾人及功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)要求。

4、以軀體運(yùn)動功能，日常生活活動能力及心理適應(yīng)能力為重點，提供康復(fù)治療和咨詢。

5、在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)夫妻雙方避孕、節(jié)育。

6、提供避孕藥具及相關(guān)咨詢。

7、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析上報工作。

8、根據(jù)居民要求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。

糖尿病人的社區(qū)隨訪原則

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中,經(jīng)常會遇到糖尿病人.糖尿病作為一種慢性疾病，可防可治.因此,有平時的隨訪中,應(yīng)注意到以下幾點，有利于糖尿病的控制及其并發(fā)癥的防治。

1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。

2．戒煙。與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。

3．戒酒。酒會加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油三酯和乳酸水平增高。

4．控制脂肪攝入量。糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

5．適當(dāng)鍛煉。至少每天早、中、晚各散步30分鐘，也可視條件開展其它健身活動。

6．學(xué)會放松。遇事不急、不怒，保持情緒穩(wěn)定。大喜大怒會升高血糖。

7．定期復(fù)查。每月至少復(fù)診一次。平時常測尿糖，有條件自測血糖則更好。特殊情況下，如發(fā) 燒、腹瀉或全身不適，及時就診。經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值。高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

8．每年至少做一次全面檢查。包括測視力，看眼底，查24小時尿白蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)體檢等。

9．堅持適合自己的科學(xué)的治療方法。不道聽途說，不人云亦云。10．最好與醫(yī)生保持聯(lián)系。有自己經(jīng)?？床♂t(yī)生的電話號碼。做好各種記錄，包括飲食和藥物治療、血糖、尿糖 和其它有關(guān)檢查等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的社區(qū)隨訪要求

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生有社區(qū)衛(wèi)生工作中，管理的類風(fēng)濕疾病也不在少數(shù)，如何正確指導(dǎo)類風(fēng)濕性疾病特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)及治療，關(guān)系到類風(fēng)濕病人的疾病進(jìn)展和提高患者的生活質(zhì)量。首先，要了解類風(fēng)濕是怎樣一種疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的全身性疾患，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性變化，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)或脊柱，于病的后期，往往有關(guān)節(jié)的畸形及功能障礙，導(dǎo)致勞動能力的喪失，甚至生活不能自理。

其次，類風(fēng)濕疾病的康復(fù)應(yīng)從疾病的早期開始并長期堅持。康復(fù)的重點是消炎止痛、維持關(guān)節(jié)的活動及肌力，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動功能，減輕殘疾?？祻?fù)醫(yī)療應(yīng)包括理療、藥物治療、體育療法、日常生活能力訓(xùn)練及必要的改造性的外科手術(shù)等。

當(dāng)關(guān)節(jié)處于紅腫痛急性炎癥階段時，紫外線照射可消炎止痛；短波、微波等深部透熱療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善軟骨的營養(yǎng)；四槽浴水楊酸離子導(dǎo)入有抗風(fēng)濕作用；石蠟療法，可消炎、消腫、止痛。全身的硫化氫浴、礦泉水浴、鹽水浴等，有促進(jìn)新陳代謝、改善骨關(guān)節(jié)營養(yǎng)、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直的作用，水療后能進(jìn)行體療則效果更好。硫化氫浴的濃度為75一150毫克/升硫化氫水。鹽水浴的濃度為1－1.5％，可在浴盆內(nèi)放l－1.5公斤、鹽，最好溶化后放入，水溫37－39℃，每次浸浴15－20分鐘，每日或隔日1次，連續(xù)進(jìn)行15－20次。

急性炎癥緩解后，可開始輕微的醫(yī)療體操，包括轉(zhuǎn)頸（先轉(zhuǎn)至最大限度，再抬頭至最大限度）、攢拳（先向前擊拳，再伸開手指，將肘向體側(cè)伸出）、挺胸（伴上肢后伸及輕外展，同時深呼吸）各20－50次，伸腰（伴深呼吸）、旋腰（身體向左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)）各10－20次，擺腿（前后及內(nèi)外擺）20－50次。

對手指關(guān)節(jié)受累的，可用兩個核桃或滾珠在手心旋轉(zhuǎn)，于水療后練習(xí)，效果更好。慢性期則以鍛煉為主積極改善關(guān)節(jié)功能及全身活動，若關(guān)節(jié)囊已骨化，則應(yīng)發(fā)展協(xié)同關(guān)節(jié)的代償功能，避免強(qiáng)行的對患病關(guān)節(jié)進(jìn)行活動。

要提醒類風(fēng)濕患者千萬不要病急亂投醫(yī)，聽信一些游醫(yī)的話，或隨便看一些小廣告而去購買些所謂的治療藥物。否則會導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上和身體上的雙重?fù)p害。

腦中風(fēng)患者的社區(qū)隨訪要求

腦中風(fēng)患者的社區(qū)隨訪要求

中風(fēng)不僅發(fā)病率、死亡率高，更可怕的是它會給患者留下半身不遂、語言障礙等殘疾癥。如今，中風(fēng)病人的年齡越來越年青，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)幸存腦中風(fēng)患者600萬，其中明顯致殘者450萬。做好中風(fēng)病人的社區(qū)隨訪工作，做好中風(fēng)病人的康復(fù)指導(dǎo)，提高中風(fēng)病人的生活質(zhì)量，正成為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的工作重點之一。腦中風(fēng)病人的社區(qū)隨訪及指導(dǎo)要求

中風(fēng)病人的康復(fù)治療時間很重要，一般來說，病情平穩(wěn)48小時以后，只要病情不再惡化，病人就可介入康復(fù)性的治療?？祻?fù)的最佳時期是中風(fēng)發(fā)生的3個月之內(nèi)，一般超過半年以后，恢復(fù)的速度就會減慢。利用這個自然恢復(fù)的最佳時間，為病人進(jìn)行積極的康復(fù)治療。中風(fēng)患者在康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注意適宜的強(qiáng)度

中風(fēng)患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)該使肌肉受到一定強(qiáng)度的刺激，完成一定的工作負(fù)荷，才能使人體機(jī)能為適應(yīng)這種負(fù)荷而得到發(fā)展。在人體機(jī)能適應(yīng)該工作負(fù)荷后，還必須再逐步增大負(fù)荷，否則進(jìn)步就會停止。同時，注意鍛煉切勿過度。補(bǔ)償和重建都需要有足夠的養(yǎng)料，它是在人體休息時進(jìn)行的。因此，鍛煉的強(qiáng)度越大，需要的休息質(zhì)量就越高。疲勞過度將會大大影響康復(fù)進(jìn)程?；颊邞?yīng)并采取措施預(yù)防中風(fēng)再發(fā)及時治療和控制中風(fēng)的危險因素如高血壓、糖尿病，及時治療并發(fā)癥如冠心病等。對已確診高血壓者，必須進(jìn)行規(guī)范化的降血壓治療，并定期測量血壓，了解血壓控制情況。避免不規(guī)則用藥及血壓高低波動。同時，糖尿病、血脂異常等也是中風(fēng)的危險因素，應(yīng)該加以重視。另外，對有吸煙、酗酒習(xí)慣者，宜規(guī)勸其逐步戒除。對飲食偏咸、過膩的中老年人，建議改善飲食結(jié)構(gòu)，保持清淡飲食，多食蔬菜水果、勿過飽等。此外還要注意保持心情舒適，切忌激動、暴怒，防治便秘，避免過勞、突然用力、負(fù)重、脫水等中風(fēng)誘發(fā)狀況。長期臥床患者應(yīng)注意防止血栓發(fā)生

中風(fēng)后致殘患者由于長期臥床或靜坐，發(fā)生深靜脈血栓的幾率很高，這不僅會大大增加再發(fā)中風(fēng)的機(jī)會，還可能引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，引起心肺功能衰竭而突然死亡。因此，中風(fēng)患者應(yīng)盡可能每天步行一定距離，對于缺血性腦卒中患者還應(yīng)服用抗凝藥物，以預(yù)防血栓形成?；颊邞?yīng)盡可能每天步行一定的距離（50步左右／天），以預(yù)防深靜脈血栓。缺血性卒中可應(yīng)用抗凝治療以預(yù)防深靜脈血栓。別外，中風(fēng)患者在康復(fù)過程中，還應(yīng)注意合理使用支具、輪椅等輔助器械，有效利用社區(qū)康復(fù)資源，逐步恢復(fù)日常生活，盡可能參與社會活動。中風(fēng)患者的康復(fù)是個長期而又艱巨的工作。不光要求患者自己要有信心和毅力，而且要求患者家屬要積極配合患者及治療醫(yī)師，認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)知識要點，幫助患者建立起康復(fù)的信心。

第五篇：全科醫(yī)師團(tuán)隊服務(wù)人員職責(zé)

全科醫(yī)師團(tuán)隊服務(wù)人員職責(zé)

一、全科醫(yī)生

（一）負(fù)責(zé)服務(wù)團(tuán)隊的診療、健康體檢和健康教育，團(tuán)隊考核，雙向轉(zhuǎn)診管理等工作。

（二）組織并指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生全科診療、農(nóng)村護(hù)理、農(nóng)村康復(fù)、農(nóng)村健康教育、農(nóng)村精神衛(wèi)生、農(nóng)村慢性病預(yù)防與管理、農(nóng)村傳染病預(yù)防與控制、農(nóng)村營養(yǎng)指導(dǎo)等農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病、腫瘤、意外傷害、死因分析調(diào)查，開展農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)；

（四）根據(jù)本地區(qū)主要健康問題，制定工作方案并進(jìn)行評價；

（五）開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動；

（六）承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。

二、團(tuán)隊護(hù)士

（一）參與農(nóng)村老年護(hù)理、農(nóng)村康復(fù)、農(nóng)村精神衛(wèi)生、農(nóng)村慢性病預(yù)防與管理、農(nóng)村傳染病預(yù)防與控制、農(nóng)村營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；

（二）熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)操作，接受雙向轉(zhuǎn)診護(hù)理服務(wù)；

（三）根據(jù)本地區(qū)主要健康問題制定、實施護(hù)理計劃；

（四）完成農(nóng)村護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)科研工作；

（五）配合全科醫(yī)師開展相關(guān)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、公共衛(wèi)生人員

（一）承擔(dān)農(nóng)村居民和集體單位的預(yù)防接種、傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；

（二）督導(dǎo)衛(wèi)生室新農(nóng)合、基本藥物制度、衛(wèi)生室建設(shè)等工作；

（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作；督導(dǎo)高血壓、糖尿病綜合防控工作；

（四）建立農(nóng)村居民健康檔案；根據(jù)健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成基本公共衛(wèi)生管理工作；

（五）履職完成衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管工作。

（六）配合全科醫(yī)師開展相關(guān)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

四、家庭醫(yī)生

（一）家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。

（二）積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

（三）承擔(dān)農(nóng)村一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與雙向轉(zhuǎn)診；

（四）提供日常門診、預(yù)約門診、家庭病床、上門出巡診等服務(wù)。

（五）執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度。

（六）提供以人群為對象的護(hù)理服務(wù)；對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；

（七）建立并按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理農(nóng)村居民健康檔案；定期為農(nóng)村居民體檢。

（八）適時開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

承擔(dān)農(nóng)村健康人群與重點人群的健康管理；

（九）承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。

（十）承擔(dān)傳染病管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作；

（十一）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)；

（十二）采取多種形式開展健康教育，針對危害農(nóng)村人群健康的危險因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。