第一篇：膽囊引流管的護理

臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術后感染與影響傷口愈合, 充分引流、密切觀察、有效的鎮(zhèn)痛能使病人減少并發(fā)癥、早期拔管、減輕痛苦，有利術后恢復。

放置引流管是外科治療疾病的重要手段之一，能否做好術后患者的病情觀察與護理，做好患者手術后的病情動態(tài)觀察，根據(jù)病情及時采取正確的體位，做好各種引流管的護理，對促進機體的康復、預防與及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用。現(xiàn)把我科2007-2008年防止引流管感染護理總結(jié)如下

臨床資料

我院心外科自2007-2008年，外科引流273人，其中男106人，女167人，最小年齡5歲，最大年齡79歲，其中導尿 273人，胸腔閉式引流管17人，縱隔引流管273人，心包引流管273人，100%病人在住院期間拔除引流管，未發(fā)生感染。

外科引流的目的和注意事項

2.1外科引流的目的

外科引流的目的是針對積存于體腔內(nèi)、關節(jié)內(nèi)、器官或組織的液體(包括血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等)引離原處和排出體外，以防止在體腔或手術野內(nèi)蓄積，繼發(fā)壓迫癥狀、感染或組織損害。通過觀察引流情況還能及早發(fā)現(xiàn)病情變化。通過引流后，可以達到減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴散、有利于炎癥消退的目的。血液、滲出液及組織分泌液等，通過引流后，可以達到減輕局部壓力、減少液體對周圍組織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。

2.2引流管護理的注意事項

手術后為了達到排除滲出物、觀察有無出血、防止消化液積聚、減少吻合口張力等目的，常需放置各種引流管。一般有胃管、導尿管；置于體腔的有胸、腹腔引流管或引流條。

① 必須熟知各種引流管的作用和通向，切勿接錯

② 固定妥當，以免脫落或滑入體腔內(nèi)

③ 觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量

④ 避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負壓吸引

⑤ 維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染，引流管皮膚出口處必須按無菌技術換藥，每天更換引流袋

⑥ 掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法

護理措施

3.1 積極治療原發(fā)癥，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用抗生素 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素。執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥與換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果。

3.2 保持引流管通暢

保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。手術后經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞，始終保持引流管通暢，做到準確、及時的反映病情，為能順利搶救提供了可靠依據(jù)。

3.3 密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)

3.3.1 應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面過高所致的逆流污染。

3.3.2 注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。

3.3.3 做好引流顏色、性狀及量的記錄，并及時報告醫(yī)生。

3.4 做好防止感染措施

3.4.1 保持好病房內(nèi)空氣、物品，床鋪的消毒隔離工作

3.4.2 置管部位的敷料保持清潔干燥

3.4.3 隨時觀察置管部位有無發(fā)紅，腫脹等異?，F(xiàn)象

3.4.4 隨時觀察水封管中液面的波動情況 3.4.5 嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定，定時更換引流袋和引流管

3.5對患者家屬進行講解指導

及時給患者及病人家屬講解引流管裝置的目的及引流液的色、量、質(zhì)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，做好傷口愈合的照顧工作，同時使家屬配合醫(yī)務人員進行飲食護理，飲食要定時，定量，清淡，含有豐富的蛋白質(zhì)，維生素，補充全身營養(yǎng)，充分的休息，協(xié)助醫(yī)務人員進行生活護理，增加病人的舒適感，樹立患者積極配合治療的信心，3.6及時拔管，根據(jù)醫(yī)囑和病情好轉(zhuǎn)及時拔管，引流液逐漸減少或內(nèi)容清澈無滲漏20-50CC/24H時，可遵醫(yī)囑由醫(yī)師拔除引流管。小結(jié)

引流管的護理，要求護士具備扎實的專業(yè)知識和高度的責任心，本組病例因采取科學有效的護理措施，嚴格的執(zhí)行無菌技術，加強感染管理意識，積極做好家屬與病人的講解工作，使病人術后恢復順利，引流管能夠早期拔除，在臨床上取得了滿意的效果。

第二篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生.記錄置管時間，定期更換 接手術時引流管的護理

1患者術畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術后可防止胸腔積液和預防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術尤其是下腹部手術中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術操作，以及防止術后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應夾管，每3－4h開放一次 2.預防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗

目的：判斷術后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術后3月，膽管癌膽腸吻合術后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動

衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

總店地址: 鷹潭市勝利東路14號 電話: 0701－6210777

二分店地址: 鷹潭市勝利東路23號 電話: 0701－6220777

三分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路3號 電話: 0701－6230777

四分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路時代廣場肯德基旁 電話: 0701－6210788

五分店地址: 鷹潭市勝利東路92－8號 電話: 0701－6267516

余江分店地址: 余江縣國喜大道Ｄ－42號 電話: 0701－6666081

貴溪一店地址: 貴溪市人民醫(yī)院旁 電話: 0701－7055776

二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333

三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210

四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009

第三篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。

第四篇：引流管護理常規(guī)

引流管護理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

2、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。

（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。

（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進行相關指導。補充內(nèi)容：

1、術區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標識；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標識。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導尿管：

A、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達到自然清潔尿道的目的。C、定時夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時放尿一次，輸脫水藥2-3小時放尿一次，夜間可以6小時左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過，注意尿管子的卡子千萬別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

F、病人離床活動，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。

第五篇：引流管護理常規(guī)

導管一般護理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

（2）引流管位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導管有無打折、扭曲、受壓。

（2）定時擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負壓裝置的有效性。

3、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項。

9、帶管出院病人進行相關指導。

負壓引流管的護理

1、患者術畢回病房后，護士應第一時間了解有無導管（何種導管，有幾根）及導管的位置。

2、負壓引流管保持負壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標識導管（導管種類及置管日期），妥善固定，預防搬運或翻身時脫落。

6、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液（瓶體一半即應傾倒），做好床頭交接班。7、24小時引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時提示有腦脊液漏，應立即報告醫(yī)生及時處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時應嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護理

1、妥善固定，有標識。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導尿管的護理

1、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達到自然清潔尿道的目的。

3、定時夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時放尿一次，使用脫水藥者2-3小時放尿一次，夜間約6小時放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應從病人的大腿下穿過，注意管道開關易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達2/3滿時及時傾倒，尿管每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

6、病人離床活動，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護理

１、妥善固定，有標識，注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，標識并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引（負壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開導管的護理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時，一根導管只用一次，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時間不宜超過半小時。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜。

６、每8小時更換氣管切開護理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應隨時更換。

患者床邊備有氣管切開包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時，務必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護理

１、根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果及時調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時及時添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時注明更換日期。

外周靜脈留置針的護理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時間，一般為72—96小時（3—4天），對使用高濃度、刺激性強的藥物，應根據(jù)情況縮短留置時間。

３、更換留置針貼膜時間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時隨時更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時及時拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導管的護理

１、對留置中心靜脈導管的患者進行各種操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點的皮膚有無紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動或外滲應立即嚴格消毒導管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點敷料，減少并發(fā)癥，延長留置管使用時間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增高導致血液返流，導管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報告醫(yī)師。確診為導管內(nèi)感染者，應立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術的準備。

３、如引流液量突然減少，應檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對同時作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無發(fā)熱、畏寒等不適，說明膽汁自行進入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術后24－48h可拔除，但為了及時發(fā)現(xiàn)膽瘺，術后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時轉(zhuǎn)動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。

4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時放氣3～5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經(jīng)導管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。