第一篇：普外科腹腔引流管的護(hù)理

普外科腹腔引流管的護(hù)理

摘要：腹腔引流是腹部手術(shù)后常用的治療方法之一，可以預(yù)防血液、滲出液及消化液在腹腔內(nèi)積聚，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害，排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使切口愈合，護(hù)理人員應(yīng)保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液的情況，防止逆行及繼發(fā)感染，保持引流管的有效沖洗引流，注意有無(wú)膽腸胰漏及出血等并發(fā)癥，加強(qiáng)并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，滿足患者的基本要求，做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，從而達(dá)到有效的護(hù)理目的。

關(guān)鍵詞：普外科；腹腔引流管；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0554-01

臨床上腹腔引流管是普外科在腹腔手術(shù)時(shí)，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)臟器吻合處或在臟器切除后曠置的臟器窩內(nèi)放置的橡皮引流管，目的是將腹腔滲出液引流出體外，以減少毒素吸收，消除炎癥，促進(jìn)傷口愈合，可隨時(shí)觀察吻合口有無(wú)出血及漏的發(fā)生，以便予以及時(shí)處理。護(hù)理上如果稍有疏忽，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或者事故，因此，患者術(shù)后引流管的護(hù)理尤其重要。

1一般資料

收集我科自2010年3月至2012年3月間各種腹腔手術(shù)后需進(jìn)行引流管護(hù)理的患者160例，其中男性90例，女性70例，年齡在19-89歲之間，引流時(shí)間2-14天，均采用我科制定的術(shù)后引流管護(hù)理的護(hù)理計(jì)劃及措施，無(wú)一例發(fā)生引流管脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一例腹腔出血，一例膽漏，一例腸瘺。

2腹腔引流管的護(hù)理

2.1妥善固定引流管：患者手術(shù)后返回病房，在做好心理護(hù)理取得患者及家屬配合的同時(shí)，應(yīng)了解引流管有數(shù)根，分別明確標(biāo)記并予以妥善固定腹部各引流管，防止患者變換體位時(shí)壓迫引流管或者牽拉脫出，一般固定在床旁中央的床欄上，在無(wú)菌操作下連接好引流袋，引流管的長(zhǎng)度不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短（50-60cm）為宜，過(guò)長(zhǎng)容易扭曲、受壓，過(guò)短患者翻身時(shí)容易滑脫，脫出容易發(fā)生彌漫性腹膜炎。指導(dǎo)患者平臥時(shí)引流袋不能高于腋中線，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)低于腹部引流口，以免逆流引起逆行感染，同時(shí)要注意也不可過(guò)低，以免拔出。

2.2保持引流管引流通暢：嚴(yán)密觀察生命體征變化的同時(shí)，注意保持引流通暢，用手由上向下擠壓引流管，防止術(shù)后有血塊、壞死組織堵塞引流管，防止脫落、受壓、扭曲，對(duì)肥胖病人要充分利用腹帶作用，隨時(shí)調(diào)節(jié)腹帶松緊度，以防引流管脫落、移位，觀察時(shí)，要注意保持引流管自然的屈度，可在引流管出口皮膚處用紗布將引流管墊起，以防折曲，利用引流。注意患者翻身、下床或排便時(shí)，要防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，避免強(qiáng)行牽拉，防止?fàn)坷鞴芤鸬奶弁?，引流管?yīng)固定在容易看到的位置，以防患者及家屬不經(jīng)意觸碰至扭曲或脫出。患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助取半臥位，以利于引流。

2.3嚴(yán)密觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色 加強(qiáng)巡視，在觀察引流管是否通暢的同時(shí)，要認(rèn)真觀察并詳細(xì)記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色，并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情的發(fā)展趨勢(shì)，引流液逐日變清并減少為好轉(zhuǎn)，如引流液為血性，且引流較快、量較多時(shí)，或者引流量突然減少，患者感到腹脹伴發(fā)熱時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生并配合積極處理，巡視者簽上全名及巡視時(shí)間，同時(shí)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄引流液的情況、患者的癥狀、及處理的時(shí)間，并及時(shí)評(píng)估對(duì)癥處理后患者的病情。

2.4維持有效的負(fù)壓吸引：有負(fù)壓沖洗引流者，要注意調(diào)節(jié)好負(fù)壓，維持有效的負(fù)壓沖洗，保持沖洗引流通暢，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整沖洗速度，負(fù)壓不可過(guò)高或過(guò)低，應(yīng)在0.02kpa-0.04kpa之間，過(guò)低引流效果不好，過(guò)高容易引起腹膜出血，加重病情，如沖洗不暢或沖洗液滲出較多時(shí)，要仔細(xì)檢查引流管是否脫落、移位、堵塞，應(yīng)予以及時(shí)處理，如因積液粘稠或壞死組織堵塞引流管時(shí)，用注射器取300-500cm生理鹽水沖洗，必要時(shí)用肝素沖洗，同時(shí)要保持引流管周?chē)つw清潔干燥，在引流口周?chē)つw涂以氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，如引流口周?chē)つw發(fā)紅，可用凡士林紗布或透氣貼膜保護(hù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，傾聽(tīng)患者疼痛的主訴，評(píng)估患者疼痛的原因和性質(zhì)，主動(dòng)與患者交流，指導(dǎo)并協(xié)助患者取利于引流的體位（如半臥位），做深吸氣運(yùn)動(dòng)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，并根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

2.5定時(shí)更換引流袋：為了預(yù)防感染，引流袋應(yīng)每周 更換一次為宜，按照所做的標(biāo)記認(rèn)真逐一更換，更換時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流管遠(yuǎn)端接引流袋時(shí)，應(yīng)先消毒引流管口再連接引流袋，以防止發(fā)生逆行感染，并注意管道密閉情況，認(rèn)真檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)、漏氣；注意觀察引流管周?chē)つw有無(wú)紅腫、破損，引流液是否外漏或滲出，引流口周?chē)罅嫌袧B出時(shí)，要及時(shí)予以更換，防止新的感染。

2.6T型管引流的護(hù)理：應(yīng)認(rèn)真觀察并準(zhǔn)確記錄膽汁引流量，成人每日分泌膽汁800-1200ml，觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁的顏色為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)。如膽汁引流量突然減少或無(wú)引流液，提示管道扭曲、堵塞或脫出，引流量過(guò)多提示膽道下梗阻，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。為幫助患者消化，可間斷夾管，夾管期間，注意觀察患者有無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適，并做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

3拔管的護(hù)理

預(yù)防性引流在引流液明顯減少時(shí)即可拔管，治療性引流在引流液明顯減少，炎癥控制后仍應(yīng)保持原來(lái)的位置，逐日拔出，待引流通暢從深部逐漸愈合后即可拔出，T型管一般手術(shù)后二周左右拔管，年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間，當(dāng)膽汁引流量少于200ml/天、清亮無(wú)膿液、結(jié)石、沉渣時(shí)，可拔管，拔出前，應(yīng)先試行夾管2-3天，患者無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適時(shí)，行造影證實(shí)通暢后即可拔管。拔除引流管時(shí)，指導(dǎo)患者與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張，引流管拔除當(dāng)日，用凡士林紗布堵塞，拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲出，每日無(wú)菌換藥，一般2-3天能愈合，瘺口處有滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，如滲出血性液或者有膿性液時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并及時(shí)處理，鼓勵(lì)患者進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，促進(jìn)瘺口愈合。

腹腔引流是醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要放置在腹腔內(nèi)的管道，相當(dāng)于放在腹腔內(nèi)的眼睛可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，引流管的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)掌握引流管放置的位置，并掌握各個(gè)引流管的作用及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)及工作責(zé)任心，按照級(jí)別護(hù)理要求巡視病房，加強(qiáng)引流管的護(hù)理，嚴(yán)密觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色及性狀，妥善固定，防止脫落，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理，保證良好的引流功能，對(duì)保證手術(shù)臟器及切口 愈合，預(yù)防感染和擴(kuò)散，讓患者盡快康復(fù)有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]引流管護(hù)理在普外科護(hù)理工作中的重要性.[2]臨床常見(jiàn)各種管道護(hù)理.[3]腹腔引流管的護(hù)理.[4]孫金玲，腹部手術(shù)后各種引流管放置的護(hù)理體會(huì).[5]有效的腹腔引流管的護(hù)理.

第二篇：腹腔引流管護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流管或引流條將滲血、滲液或消化液等引流到體外的一種外引流術(shù)。(一)腹腔引流器材 ⒈ 單腔引流管

根據(jù)創(chuàng)面大小和引流量選擇適當(dāng)粗細(xì)的引流管，并根據(jù)需要末端剪成數(shù)個(gè)側(cè)孔。⒉ 雙套管引流管

為兩根直徑不等的橡膠管，細(xì)管插入粗管內(nèi)，使兩管末端平齊，粗管和細(xì)管之間借負(fù)壓吸引相互流通；另外，可從細(xì)管內(nèi)注入沖洗液行沖洗用。⒊ 煙卷引流

又名雪茄引流，用狹長(zhǎng)型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⒋ 其它

皮瓣引流、U型管、蕈頭導(dǎo)管等。(二)腹腔引流的目的

⒈ 預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野蓄積。

⒉ 排除腹腔膿腫膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退。

(三)腹腔引流的并發(fā)癥

⒈ 感染

由于引流管留置時(shí)間過(guò)久，可能會(huì)引起組織反應(yīng)，細(xì)菌滋生，發(fā)生感染。

⒉ 慢性竇道形成

由于置管時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)感染、異物刺激等原因所致。

⒊ 引流管滑脫

因引流管固定不牢，多于病人活動(dòng)時(shí)脫出。

⒋ 引流管壓迫腸管

可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

⒌ 拔管困難

若固定縫線過(guò)緊，或留置引流管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起拔管困難。

⒍ 其它

出血、阻塞等。

(四)腹腔引流病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷

⒈ 有感染的危險(xiǎn)：與留置腹腔引流管有關(guān)。

⒉ 知識(shí)缺乏：缺乏與留置腹腔引流管注意事項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)。

⒊ 部分自理缺陷：自理缺陷：與留置引流管活動(dòng)受約束有關(guān)。(五)腹腔引流的護(hù)理

⒈ 妥善固定

將引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。

⒉ 觀察并記錄引流液顏色、量、氣味、性狀

注意引流液的變化，以便隨時(shí)了解病情發(fā)展的趨勢(shì)。

⒊ 保持引流管周?chē)つw清潔干燥

及時(shí)觀察引流管周?chē)つw有無(wú)紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，并定時(shí)換藥。

⒋ 保持引流管通暢 管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等會(huì)引起引流不暢。如發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹脹、伴發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞或引流管脫出。

⒌ 嚴(yán)格無(wú)菌操作

更換引流袋或換藥時(shí)注意無(wú)菌操作，且每周更換2～3次無(wú)菌引流袋，先消毒引流管遠(yuǎn)端引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

⒍ 傾聽(tīng)病人疼痛的主訴

引流口處疼痛常是引流液滲漏刺激周?chē)つw所致，其它部位疼痛可能是引流管壓迫局部組織，或繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

第三篇：腹腔引流管護(hù)理

腹腔引流管護(hù)理

臨床作用:引流吻合口處或腹腔內(nèi)積液，預(yù)防腹腔內(nèi)感染。

觀察引流液性狀、色有助于判斷腹腔內(nèi)感染的發(fā)生。

觀察護(hù)理: 妥善固定

方法:手術(shù)縫線、膠布“S”形固定于腹壁皮膚；引流袋固定于病服上，避免翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉脫出。

意義:有效預(yù)防腹腔內(nèi)感染，一旦腹腔引流管脫出，消化液漏入腹腔或手術(shù)中積血積液存留于腹腔中，引發(fā)感染性腹膜炎導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染。

保持引流管通暢

妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，注意巡視病房，觀察引流管的情況，定時(shí)向遠(yuǎn)端擠捏，防止管路阻塞。指導(dǎo)病人變換體位時(shí)，注意調(diào)整引流管位置，避免牽拉及誤拔引流管 密切觀察引流液

注意觀察引流液的色、性質(zhì)、量、味，準(zhǔn)確記錄24 h引流量，在術(shù)后早期(6 h)，重點(diǎn)觀察引流液色和量，便于及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔內(nèi)出血，術(shù)后第1天若出現(xiàn)引流液為大量膽汁，同時(shí)伴有黃疸，提示肝外主膽管損傷；若引流液過(guò)多，同時(shí)含有大量食物殘?jiān)?，提示腹腔?nèi)臟損傷，伴有化膿性感染征兆。量：術(shù)后300－500ml/ 24h，后逐漸減量。預(yù)防感染 每日更換引流袋，用血管鉗夾閉引流管近端，在無(wú)菌紗布保護(hù)下分離引流管和引流袋，用碘伏棉簽沿引流管口切面由內(nèi)向外環(huán)形消毒2遍，在無(wú)菌紗布保護(hù)下，再將引流管與新的引流袋相連，打開(kāi)血管鉗，以防止逆行感染。拔管指征

一般腹腔引流管放置2~3 日，以無(wú)引流液，腹部B型超聲檢查，病人各項(xiàng)體征正常，無(wú)積液即可拔管。

腹腔內(nèi)引流管如2~3日不能拔除，則每2~3日轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。長(zhǎng)期帶管可用凡士林油紗或氯化鋅涂抹，以保護(hù)引流管周?chē)つw。并發(fā)癥）感染：可因引流管選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。

2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。

3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。

4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周?chē)M織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。

5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

第四篇：腹腔引流護(hù)理常規(guī)

腹腔引流護(hù)理常規(guī)

1.妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識(shí)清楚，防止扭曲、受壓、折疊。

2.術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時(shí)擠壓管道，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。

3.每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，注意有無(wú)出血癥狀（如引流液增多變深紅），必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。

4.注意保持引流管周?chē)つw清潔干燥，如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。

5.置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。

第五篇：腹腔引流的護(hù)理

腹腔引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、2、3、評(píng)估患者的病情及腹部體征。

觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察傷口輔料處有無(wú)滲出液。

（二）操作要點(diǎn)1、2、3、引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。引流袋位置必須低于切口平面。

定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。

4、觀察引流液的顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

5、6、準(zhǔn)確記錄24h引流量。定時(shí)更換引流袋。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、2、告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施。告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（四）注意事項(xiàng)

1、拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、觀察有無(wú)感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。