第一篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

一、在醫(yī)院醫(yī)院各質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和各職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量與安全管理工作，科主任是質(zhì)量與安全管理第一負(fù)責(zé)人。

二、建立健全本科室規(guī)章制度、操作規(guī)程，制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和計(jì)劃。

三、按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，結(jié)合質(zhì)量檢查情況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，積極整改，并跟蹤檢查。

四、檢查本科室質(zhì)量與安全管理工作的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

五、積極開展質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格要求和考核，把好新上崗人員臨床“準(zhǔn)入”關(guān)。

六、對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)情況，分析不達(dá)標(biāo)原因，制定整改措施限期整改，并運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

七、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行討論、分析原因、制定整改措施并提出處理意見。

八、定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相應(yīng)職能部門匯報(bào)質(zhì)量與安全管理工作情況，以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理控制工作的意見和建議。

XX科

2017年X月X日

第二篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書寫規(guī)范》和《浙江省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第三篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《湖南省住院病歷書寫規(guī)范》和《湖南省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第四篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)并督促落實(shí)。

3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、根據(jù)醫(yī)院?鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案?下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

7、每月由科室主任（護(hù)士長）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。

病歷質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、制定病歷質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及病歷質(zhì)量控制指標(biāo)。

2、填寫病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本。

3、根據(jù)醫(yī)院的病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。

4、每月底對(duì)科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。

5、每年底對(duì)本科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)分析。

科研教學(xué)管理小組職責(zé)

1、制定科研教學(xué)管理計(jì)劃，做好落實(shí)、年終總結(jié)工作。

2、制定完善落實(shí)科研教學(xué)管理制度，制定完整的長期科教計(jì)劃，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)組織各級(jí)各類科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)下?lián)芎烷_題、中期檢查等工作。

4、做好科研成果獎(jiǎng)勵(lì)工作及配套等管理工作。

5、積極參與每年一度的科研活動(dòng)月工作。

6、參與科研項(xiàng)目的結(jié)項(xiàng)工作。

7、做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。

8、做好科室資料室建設(shè)工作。

9、負(fù)責(zé)匯總上報(bào)有關(guān)各類科研統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

10、負(fù)責(zé)收集科研信息，做好相關(guān)科研工作及論文撰寫。

臨床科室感染管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理工作。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、有計(jì)劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)。

6、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

7、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視著的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室質(zhì)控員職責(zé)

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)者下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。

2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和各種醫(yī)療文檔的匯報(bào)整理工作。

3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長組織科室質(zhì)控會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制訂整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。

4、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。

5、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。

6、按時(shí)參加醫(yī)院的質(zhì)控會(huì)議及質(zhì)控培訓(xùn)，及時(shí)將會(huì)議及培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室。

7、及時(shí)向科室質(zhì)量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。

8、完成上級(jí)交辦的其他相關(guān)事項(xiàng)。

臨床科室主任（副主任）職責(zé)

1、在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長負(fù)責(zé)。確?？剖覟榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。

2、按醫(yī)院規(guī)定組織、領(lǐng)導(dǎo)本科室完成門、急診、病房的診治工作及院內(nèi)外會(huì)診工作；定時(shí)查房，負(fù)責(zé)組織解決疑難危重患者的診療問題。

3、根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時(shí)指令性任務(wù)。

4、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

5、合理安排科室人力資源，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

6、妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)工作。

7、決定科室人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)安排，決定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并監(jiān)督實(shí)施。

8、按時(shí)參加每周的科主任會(huì)議，做好上傳下達(dá)、溝通交流工作，并及時(shí)反饋科室的意見和建議。

9、帶頭和鼓勵(lì)本科人員進(jìn)行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實(shí)際爭取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。

10、保持24小時(shí)通訊暢通。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第五篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《山東省住院病歷書寫規(guī)范》和《山東省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。