第一篇：科室質(zhì)量與安全小組制度、職責(zé)

質(zhì)量與安全管理考核辦法

一、科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度

（一）各科室主任為科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，制定科室質(zhì)量與安全管理的工作目標(biāo)、工作計(jì)劃、并認(rèn)真落實(shí)。

（三）把基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制作為質(zhì)量管理重點(diǎn)，杜絕安全隱患。

（四）各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并對制度的落實(shí)情況尤其是核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

（五）各科室根據(jù)各委員會要求及院級檢查組的考核標(biāo)準(zhǔn)，制定本科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，臨床各科室做好醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷、服務(wù)等方面的質(zhì)量自查工作；醫(yī)技科室要做好對各種檢查申請單、報告單、工作環(huán)節(jié)、工作流程等方面的自查。

（六）每次自查均有記錄，有評價、有整改措施，且能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法和工具實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（七）每月召開一次科室質(zhì)量與安全工作討論會并做好記錄。會議主要內(nèi)容包括：

1、針對本月檢查和工作中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，并對上月的整改情況進(jìn)行評價，體現(xiàn)科室質(zhì)理與安全管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析，自我查找醫(yī)療隱患，制定改進(jìn)方案。

3、外系科室對手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行評價，將手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標(biāo)作為科室的質(zhì)量與安全管理、評價的重點(diǎn)內(nèi)容。

（八）組織科室的質(zhì)量與安全教育，有記錄。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

（一）各科質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員 3-5 人組成。負(fù)責(zé)本科室工作質(zhì)量的日常檢查、評價和分析。并有實(shí)施記錄。

（二）確定科室質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目。

（三）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，按照國家診療規(guī)范，完善本科室的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人。

（四）依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，制定本科室的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，定期培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，要求掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)。

（五）臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：質(zhì)理與安全管理制度落實(shí)情況、科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量、患者安全目標(biāo)的落實(shí)情況、藥物使用規(guī)范及治療方案的合理性、診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)情況，從各個環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并提出整改意見，并進(jìn)行整改評價。

（六）醫(yī)技科室應(yīng)規(guī)范各種操作，定期校正各種儀器，加強(qiáng)危急值報告制度的落實(shí)。

（七）對本科室質(zhì)量與安全管理情況進(jìn)行自查，每月召開一次質(zhì)量與安全管理討論會（科室質(zhì)控會），針對自查問題，提出整改措施，并做好記錄。

（八）參加醫(yī)院質(zhì)量管理會議，反映問題。

為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理 , 結(jié)合我院實(shí)際情況，對臨床醫(yī)技質(zhì)量與安全管理的考核工作進(jìn)行調(diào)整，具體辦法如下：

一、考核方法

（一）科室質(zhì)量自查

1、建章立制，每月自查

根據(jù)醫(yī)院《科室質(zhì)控小組工作制度》、《科室質(zhì)控小組工作職責(zé)》、《醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核辦法（臨床醫(yī)技）》等，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，制定本科室的質(zhì)量與安全管理工作制度、工作計(jì)劃，成立科室質(zhì)控小組，制定自查方案，每月至少一次，對醫(yī)療、護(hù)理、院感自查及整改措施落實(shí)情況進(jìn)行評價，對科室其他方面的綜合質(zhì)量進(jìn)行自查，收集質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)與指標(biāo)。

2、召開科室質(zhì)量與安全管理討論會，對各組整改落實(shí)情況進(jìn)行評價，對自查問題及科室相關(guān)數(shù)據(jù)與指標(biāo)進(jìn)行分析，做好會議記錄，以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

3、建立科室質(zhì)控記錄本，記錄自查內(nèi)容與會議記錄，于每月 20 日前完成，占全面質(zhì)量考核 5 分。

（二）院級質(zhì)量考核

1、質(zhì)量考核分組

根據(jù)各職能部門分工，院級質(zhì)量檢查分為 16 個考核組：

（1）質(zhì)控組：主要考核科室質(zhì)控、不良事件、相關(guān)知識培訓(xùn)，占全面質(zhì)量考核10分（包括科室質(zhì)控 5 分），質(zhì)管科負(fù)責(zé)；

（2）醫(yī)療組：主要考核醫(yī)療、病歷、輸血、三基培訓(xùn)等內(nèi)容，占全面質(zhì)量考核 15 分，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)；

（3）護(hù)理組：主要考核病房質(zhì)量、護(hù)理文件、危重病人護(hù)理及重點(diǎn)部門相關(guān)內(nèi)容，占全面質(zhì)量考核 15 分，護(hù)理部負(fù)責(zé)；

（4）院感組：主要考核醫(yī)院感染、消毒隔離、手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等內(nèi)容，占全面質(zhì)量考核 15 分，院感科負(fù)責(zé)；

（5）藥學(xué)組：主要檢查臨床科室備用藥品，占全面質(zhì)量考核 5 分，藥學(xué)部負(fù)責(zé)；

（6）糾紛協(xié)調(diào)組：對科室各類投訴、醫(yī)療缺陷、協(xié)議糾紛等進(jìn)行考核，占全面質(zhì)量考核 5 分，醫(yī)患辦負(fù)責(zé)；

（7）門診管理組，主要考核門診醫(yī)療護(hù)理、勞動紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容，占全面質(zhì)量考核 5 分，門診部負(fù)責(zé)；

（8）優(yōu)質(zhì)服務(wù)組：主要考核遵紀(jì)守法、勞動紀(jì)律、患者回訪及滿意度調(diào)查工作，占全面質(zhì)量考核 5 分，優(yōu)服辦負(fù)責(zé)；

（9）環(huán)境組：主要考核各科環(huán)境衛(wèi)生情況，占全面質(zhì)量考核 5 分，院辦室負(fù)責(zé)；

（10）防保組：主要考核傳染病上報及防護(hù)措施，占全面質(zhì)量考核 2 分，防?？曝?fù)責(zé)；

（11）安保組：主要考核防火、治安等安全工作，占全面質(zhì)量考核 2 分，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)；

（12）住院管理組：主要考核醫(yī)保、新農(nóng)合及欠費(fèi)、退費(fèi)項(xiàng)目，占全面質(zhì)量考核 4 分，住院處負(fù)責(zé)；

（13）科教組 : 主要考核科室教學(xué)、繼續(xù)教育及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，占全面質(zhì)

量考核 3 分 , 科教科負(fù)責(zé)；

（14）設(shè)備組:主要考核科室設(shè)備管理及培訓(xùn)情況，占全面質(zhì)量考核2分，器械科負(fù)責(zé)；

（15）宣教組 : 考核科室通訊上報、標(biāo)識規(guī)范及文化建設(shè)情況，占全面質(zhì)量考核 1 分，宣教科負(fù)責(zé)；

（16）信息組 : 主要考核臨床科室出院卡片、醫(yī)技科室工作量的報表及臨時根據(jù)需求

填報的數(shù)據(jù)報表，占全面質(zhì)量考核 1 分，信息科負(fù)責(zé)。院級質(zhì)量考核于每月 30 日前完成，相關(guān)職能科室的主任（科長）為質(zhì)量檢查考核組 的第一責(zé)任人。

2、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

各負(fù)責(zé)科室按照各自分組，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)以百分計(jì)算，考核內(nèi)容與 《三

級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》相符或涵蓋其內(nèi)容。

3、質(zhì)量考核形式

按照各自考核標(biāo)準(zhǔn)，各組每月至少進(jìn)行一次全院范圍的質(zhì)量考核，并將考核及扣分

情況于每月底前報質(zhì)管科。質(zhì)管科審核后匯總數(shù)據(jù)，按照質(zhì)量考核分值予以換算，并于

每月 10 日前報財務(wù)科，與各臨床醫(yī)技科室獎金掛鉤。

（三）督導(dǎo)組質(zhì)量考核

由質(zhì)管科組織督導(dǎo)組成員，每月至少組織1次督導(dǎo)組質(zhì)量考核，對存在問題進(jìn)行分析，對整改落實(shí)情況進(jìn)行評價，每月 10 日前完成，占全面質(zhì)量考核 5 分。

質(zhì)量考核督導(dǎo)組組長：信栓力 副組長：申子路、張曉林

成 員：李艷芳、劉晉寧、商淑梅、張玉英、黃亞文、丁杰、宋啟良等。

秘 書：祝春燕

二、質(zhì)量考核說明與要求

（1）臨床醫(yī)技科室質(zhì)控小組自查每月一次，自查必須有詳細(xì)的記錄，記錄內(nèi)容為：

檢查時間、參加人員、檢查項(xiàng)目、存在問題、改進(jìn)措施，落實(shí)評價；

（2）相關(guān)職能科室要根據(jù) “三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，認(rèn)真制定好本部門

質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。并按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量考核，不能只是走過場走形式?？己私Y(jié)果及

時反饋相關(guān)科室，對發(fā)現(xiàn)問題提出整改建議，督促相關(guān)科室落實(shí)。簽字后的考核表一式 YZ-ZGK-GZZD：邯鄲市第一醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核辦法

制定日期：2013 年 9 月 修訂日期： 第一版-40-兩份，職能科室及臨床醫(yī)技科室各留存一份。（3）質(zhì)管科每季度對質(zhì)量考核中存在的問題進(jìn)行匯總、分析、評價，并召開質(zhì)控預(yù)

備會，分析問題原因，制定整改措施，形成質(zhì)量報告，上報主管院長，由主管院長提交

院長辦公會，同意后，在質(zhì)控例會上進(jìn)行反饋，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（4）扣分原因與扣分情況解釋權(quán)歸各檢查組。

三、質(zhì)量考核與獎金核算

質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)與獎金掛勾，具體核算按照財務(wù)科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

第二篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評價，并將結(jié)果及時上報給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會議，對前一個月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對職能部門在對本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時檢查，每月必須對出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書寫規(guī)范》和《浙江省住院病歷書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報醫(yī)院質(zhì)控科。

第三篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評價，并將結(jié)果及時上報給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會議，對前一個月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對職能部門在對本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時檢查，每月必須對出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《湖南省住院病歷書寫規(guī)范》和《湖南省住院病歷書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報醫(yī)院質(zhì)控科。

第四篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)并督促落實(shí)。

3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、根據(jù)醫(yī)院?鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案?下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時通報醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

7、每月由科室主任（護(hù)士長）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會議記錄。

病歷質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、制定病歷質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及病歷質(zhì)量控制指標(biāo)。

2、填寫病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本。

3、根據(jù)醫(yī)院的病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。

4、每月底對科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。

5、每年底對本科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)分析。

科研教學(xué)管理小組職責(zé)

1、制定科研教學(xué)管理計(jì)劃，做好落實(shí)、年終總結(jié)工作。

2、制定完善落實(shí)科研教學(xué)管理制度，制定完整的長期科教計(jì)劃，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)組織各級各類科研項(xiàng)目的申報、立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)下?lián)芎烷_題、中期檢查等工作。

4、做好科研成果獎勵工作及配套等管理工作。

5、積極參與每年一度的科研活動月工作。

6、參與科研項(xiàng)目的結(jié)項(xiàng)工作。

7、做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。

8、做好科室資料室建設(shè)工作。

9、負(fù)責(zé)匯總上報有關(guān)各類科研統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

10、負(fù)責(zé)收集科研信息，做好相關(guān)科研工作及論文撰寫。

臨床科室感染管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理工作。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。

3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、有計(jì)劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識。

6、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

7、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視著的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室質(zhì)控員職責(zé)

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)者下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。

2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、報告和各種醫(yī)療文檔的匯報整理工作。

3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長組織科室質(zhì)控會，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制訂整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。

4、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。

5、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。

6、按時參加醫(yī)院的質(zhì)控會議及質(zhì)控培訓(xùn)，及時將會議及培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室。

7、及時向科室質(zhì)量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。

8、完成上級交辦的其他相關(guān)事項(xiàng)。

臨床科室主任（副主任）職責(zé)

1、在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。確?？剖覟榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。

2、按醫(yī)院規(guī)定組織、領(lǐng)導(dǎo)本科室完成門、急診、病房的診治工作及院內(nèi)外會診工作；定時查房，負(fù)責(zé)組織解決疑難危重患者的診療問題。

3、根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時指令性任務(wù)。

4、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

5、合理安排科室人力資源，加強(qiáng)勞動紀(jì)律管理，督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

6、妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)工作。

7、決定科室人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)安排，決定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并監(jiān)督實(shí)施。

8、按時參加每周的科主任會議，做好上傳下達(dá)、溝通交流工作，并及時反饋科室的意見和建議。

9、帶頭和鼓勵本科人員進(jìn)行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實(shí)際爭取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。

10、保持24小時通訊暢通。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第五篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評價，并將結(jié)果及時上報給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會議，對前一個月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對職能部門在對本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時檢查，每月必須對出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《山東省住院病歷書寫規(guī)范》和《山東省住院病歷書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報醫(yī)院質(zhì)控科。