第一篇：控制輸血感染方案（定稿）

控制輸血感染的方案

廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求與規(guī)定，制定本方案。

一、組織構(gòu)成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會(huì)具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。

二、工作目標(biāo)

執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血感染率控制為零發(fā)生；

嚴(yán)密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行公安縣衛(wèi)生局的規(guī)定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、實(shí)施措施

(一)、全員培訓(xùn)

輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，全院專業(yè)技術(shù)人員參加。提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。

醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力，(二)、血液來源

醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊自采自供非法采血行為，接受茂名市衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。

茂名市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血全部由茂名市中心血站供應(yīng)。(三)、血液保存

血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，血庫(kù)應(yīng)建立完善的血液入庫(kù)、保存、發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度，確保出庫(kù)血液合格。

1、血液入庫(kù)管理 輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認(rèn)真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫(kù)，核查內(nèi)容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時(shí)間；（5）有效期及時(shí)間；（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；（7）儲(chǔ)存條件。

血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學(xué)的血液庫(kù)存基數(shù)，庫(kù)存上限基數(shù)：O型2000毫升、A型2000毫升、B型2000毫升、AB型600毫升；庫(kù)存下限基數(shù)：O型800毫升、A型800毫升、B型800毫升、AB型400毫升。

（2）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示

（3）儲(chǔ)血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每6小時(shí)一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴(yán)格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫(kù)管理

（1）嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)血型、數(shù)量、用血單位及各種報(bào)告單，（2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴(yán)格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（?。╇p方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫(kù)原則上不得再入庫(kù)，特殊情況下血液再入庫(kù)必須遵守再入另存，記錄另冊(cè)，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。

4、儲(chǔ)血設(shè)備管理

（1）儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲(chǔ)血室每日晚用紫外線消毒1小時(shí)，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進(jìn)行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行一次儲(chǔ)血室內(nèi)、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)?？諝饧?xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，制定改進(jìn)措施，實(shí)施改進(jìn)方法，上報(bào)專案報(bào)告到醫(yī)務(wù)科。

（3）設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)儲(chǔ)血專用冰箱進(jìn)行評(píng)估，若設(shè)備年久老化，及時(shí)提出更新設(shè)備報(bào)告，(四)、輸血器材

設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，查驗(yàn)并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購(gòu)買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一回收、消毒、處理。

(五)、輸血操作

護(hù)理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前七查七對(duì)制度，認(rèn)真履行血液交接雙核雙簽名制度，對(duì)質(zhì)量存在問題的血液堅(jiān)決拒領(lǐng)拒收。

加強(qiáng)護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強(qiáng)化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第二篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主管輸血工作，醫(yī)務(wù)部詳細(xì)檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴(yán)格遵守《采供血機(jī)構(gòu)管理辦法》等輸血法規(guī)外，結(jié)合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復(fù)檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責(zé)任。

3、廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務(wù)獻(xiàn)血等。規(guī)范實(shí)施無償獻(xiàn)血。醫(yī)院感染管理辦法

4、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥。

5、嚴(yán)格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫(kù)及病原學(xué)檢測(cè)的規(guī)程，采用復(fù)檢制。

6.手術(shù)病人及圍產(chǎn)期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。

第三篇：輸血感染控制方案

祁門縣人民醫(yī)院 輸血感染控制方案

1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。

2.依據(jù) 《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)控制輸血感染的規(guī)定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫(yī)院 4.職責(zé)

4.1.臨床科室和輸血科負(fù)責(zé)輸血感染控制措施的執(zhí)行和輸血感染疾病的登記、報(bào)告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負(fù)責(zé)本科室輸血感染控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督，并配合臨床用血管理委員會(huì)開展相關(guān)督查和調(diào)查處理工作。

4.3.臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院輸血感染控制措施執(zhí)行情況的督查和對(duì)輸血感染疾病的調(diào)查處理，并協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)工作。5.實(shí)施方案

5.1.本方案包括但不限于下列經(jīng)血液傳播的感染性疾?。阂倚透窝住⒈透窝?、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒等。

5.2.各輸血相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本方案，嚴(yán)格控制輸血感染，努力確保輸血感染零發(fā)生率。5.3.全員培訓(xùn)管理

臨床用血管理委員會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期開展輸血相關(guān)知識(shí)的全員培訓(xùn)，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識(shí)和輸血醫(yī)學(xué)理論水平；對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員，除輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)進(jìn)行理論考核和輸血技術(shù)訓(xùn)練。

全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員均必須參加培訓(xùn)、考核和技術(shù)訓(xùn)練；對(duì)培訓(xùn)后考核和訓(xùn)練不合格者，需再培訓(xùn)、再考核和再訓(xùn)練，直至合格為止。

臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室人員的培訓(xùn)管理，積極開展輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。5.4.血液運(yùn)輸、入庫(kù)、保存和出庫(kù)管理

血液運(yùn)輸、入庫(kù)、保存和出庫(kù)管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴(yán)格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。5.4.1.血液運(yùn)輸

對(duì)院外的血液運(yùn)輸，由輸血科安排專人負(fù)責(zé)；對(duì)院內(nèi)的血液運(yùn)輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T在取血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機(jī)構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運(yùn)輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運(yùn)輸無關(guān)的物品。在血液運(yùn)輸途中，負(fù)責(zé)血液運(yùn)輸?shù)娜藛T應(yīng)時(shí)刻檢查血液運(yùn)輸條件是否符合要求，一旦運(yùn)輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。5.4.2.血液入庫(kù) 輸血科在接收血液入庫(kù)前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號(hào)、血型、血液品種、采血日期和時(shí)間、有效期和時(shí)間、血袋條形碼、儲(chǔ)存條件和血液物理外觀。

血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴(yán)禁接收不合格血液入庫(kù)。

5.4.3.血液保存

對(duì)已入庫(kù)的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)。儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放任何與血液保存無關(guān)的其它物品。

輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行溫度和運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時(shí)記錄一次）。

輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)存血交接班制度。5.4.4.血液出庫(kù)

嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行雙簽名制度。

除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “先進(jìn)先出”的原則，以確保有效儲(chǔ)血和避免血液因過期而報(bào)廢。

血液一旦出庫(kù)，原則上不得再入庫(kù)。特殊情況下需要再入庫(kù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行血液入庫(kù)的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進(jìn)行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。5.5.臨床輸血管理

5.5.1.嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。5.5.2.由于當(dāng)前血液檢測(cè)水平有限，現(xiàn)有的技術(shù)手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險(xiǎn)，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，杜絕不合理用血。

5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段，已隨著現(xiàn)代科學(xué)高新技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而不斷更新，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新輸血觀念和輸血知識(shí)，淘汰陳舊落后的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和技術(shù)手段。

5.5.4.在臨床輸血工作中，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對(duì)性地用血。

5）正確運(yùn)用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真做到：

1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲(chǔ)血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲(chǔ)存。

3）從專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時(shí)還可用專用加溫儀器進(jìn)行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對(duì)是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運(yùn)輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對(duì)存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。

凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標(biāo)簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。

8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測(cè)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。5.6.儲(chǔ)血設(shè)備管理

輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血室和所有儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血室地面進(jìn)行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機(jī)對(duì)儲(chǔ)血室空氣進(jìn)行消毒3小時(shí)；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進(jìn)行一次擦拭消毒。

輸血科應(yīng)每月至少對(duì)儲(chǔ)血室和儲(chǔ)血冰箱內(nèi)進(jìn)行一次空氣微生物學(xué)檢測(cè):儲(chǔ)血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細(xì)菌生長(zhǎng)菌落數(shù)應(yīng)≦200CFU/m3；空氣微生物學(xué)檢測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因、制定改進(jìn)措施、實(shí)施改進(jìn)方法，并上報(bào)臨床用血管理委員會(huì)和院感管理科。

輸血科應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行每天24小時(shí)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時(shí)，應(yīng)立即將庫(kù)存血液安全轉(zhuǎn)移至備用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)保存，并及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科盡快檢修，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。

設(shè)備科應(yīng)定期對(duì)專用儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，記錄維護(hù)保養(yǎng)過程和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，并進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，若設(shè)備年久老化，應(yīng)及時(shí)提出設(shè)備更新報(bào)告；輸血科應(yīng)積極給予相應(yīng)配合。

5.7.輸血器材管理

藥劑科應(yīng)對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，并查驗(yàn)、備案經(jīng)銷許可證、注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各相關(guān)科室不得私自購(gòu)買一次性輸血器材。

使用后的一次性輸血器材（含血袋），應(yīng)按《醫(yī)療廢棄物管理制度》的規(guī)定，進(jìn)行統(tǒng)一回收、保存、消毒和報(bào)廢處理，各臨床相關(guān)科室不得私自處理，更不得回收重復(fù)使用。

5.8.常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施 5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國(guó)流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下： 1）大力宣傳無償獻(xiàn)血制度。

2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

6）保護(hù)受血者，必要時(shí)可在輸血后24小時(shí)內(nèi)和輸血后1個(gè)月時(shí)各肌注乙肝抗體1次，對(duì)經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴(yán)重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個(gè)月，長(zhǎng)則達(dá)10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強(qiáng)宣傳教育，使公民認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險(xiǎn)性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。

2）禁止使用進(jìn)口血液制品。

3）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。4）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻(xiàn)血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻(xiàn)出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個(gè)月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測(cè)試驗(yàn)，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時(shí)螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試驗(yàn)常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測(cè)方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險(xiǎn)。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強(qiáng)宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。

2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時(shí)便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫(kù)存血液中，CMV的存活時(shí)間不長(zhǎng)，因此，輸用庫(kù)血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對(duì)確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。

2）對(duì)免疫功能低下者，抗－CMV陰性時(shí)，應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲(chǔ)存血液，可減少CMV感染機(jī)會(huì)。

4）對(duì)低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機(jī)會(huì)，從而減少感染機(jī)會(huì)。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對(duì)易感者有預(yù)防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長(zhǎng)至60日。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：

1）加強(qiáng)宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動(dòng)暫緩獻(xiàn)血（須在病愈3年后方能獻(xiàn)血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個(gè)月后方可獻(xiàn)血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對(duì)輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前24小時(shí)，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。5.8.6.其他輸血相關(guān)疾病

成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國(guó)福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強(qiáng)輸血感染疾病的控制，是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國(guó)家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅(jiān)持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實(shí)從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。

第四篇：控制臨床輸血感染方案

控制臨床輸血感染方案

廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求與規(guī)定，制定本方案。

一、組織構(gòu)成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會(huì)具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。

各臨床科室成立以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。

二、工作目標(biāo)

執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血感染率控制為零發(fā)生； 嚴(yán)密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行公安縣衛(wèi)生局的規(guī)定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、實(shí)施措施

一、全員培訓(xùn)

輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，全院專業(yè)技術(shù)人員參加。提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。

醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力，二、血液來源

醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊自采自供非法采血行為，接受公安縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。

公安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血全部由荊州市中心血站供應(yīng)。

三、血液保存

血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫(kù)、保存、發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度，確保出庫(kù)血液合格。

1、血液入庫(kù)管理 輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認(rèn)真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫(kù)，核查內(nèi)容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時(shí)間；（5）有效期及時(shí)間；（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；（7）儲(chǔ)存條件。

血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

2、血液保存管理

（1）建立科學(xué)的血液庫(kù)存基數(shù)，庫(kù)存上限基數(shù)：O型4000毫升、A型4000毫升、B型2800毫升、AB型1200毫升；庫(kù)存下限基數(shù)：O型2000毫升、A型2000毫升、B型1600毫升、AB型800毫升。

（2）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示

（3）儲(chǔ)血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每6小時(shí)一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；

（4）嚴(yán)格血液保管交接班制度，（6）貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫(kù)管理

（1）嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)血型、數(shù)量、用血單位及各種報(bào)告單，（2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則，以保證有效貯血。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（取）雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫(kù)原則上不得再入庫(kù)，特殊情況下血液再入庫(kù)必須遵守再入另存，記錄另冊(cè)，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。

4、儲(chǔ)血設(shè)備管理

（1）儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲(chǔ)血室每日晚用紫外線消毒1小時(shí)，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進(jìn)行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行一次儲(chǔ)血室內(nèi)、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)。空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，制定改進(jìn)措施，實(shí)施改進(jìn)方法，上報(bào)專案報(bào)告到醫(yī)務(wù)科。

（3）設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)儲(chǔ)血專用冰箱進(jìn)行評(píng)估，若設(shè)備年久老化，及時(shí)提出更新設(shè)備報(bào)告，四、輸血器材

設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，查驗(yàn)并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購(gòu)買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一回收、消毒、處理。

五、輸血操作

護(hù)理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前七查七對(duì)制度，認(rèn)真履行血液交接雙核雙簽名制度，對(duì)質(zhì)量存在問題的血液堅(jiān)決拒領(lǐng)拒收。

加強(qiáng)護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強(qiáng)化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第五篇：南陵縣醫(yī)院輸血感染控制方案

南陵縣醫(yī)院輸血感染控制方案

為了更好的落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案

一、組織構(gòu)成醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)臨床輸血工作的監(jiān)督管理。

各臨床科室輸血管理小組負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。

二、工作目標(biāo)

執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，力爭(zhēng)輸血感染率控制為零；嚴(yán)密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)；嚴(yán)格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、實(shí)施措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)

輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)務(wù)科及血庫(kù)、各科室加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。

（二）加強(qiáng)血液來源、保存、出庫(kù)及輸血器材、貯血設(shè)備的管理 醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫(kù)、保存、發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度，確保出庫(kù)血液合格。

1、血液入庫(kù)管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認(rèn)真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫(kù)，核查內(nèi)容如下：

（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；

（2）血型；

（3）血液品種；

（4）采血日期及時(shí)間；

（5）有效期及時(shí)間；

（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；

（7）儲(chǔ)存條件。

血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

2、血液保存管理：

（1）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示；

（2）儲(chǔ)血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日4次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；

（3）嚴(yán)格血液保管交接班制度，（4）貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁保存雜物及私人物品。

3、血液出庫(kù)管理 ：

（1）嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)血型、數(shù)量、用血單位及各種報(bào)告單；（2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴(yán)格遵守先進(jìn)先出的原則，以保證有效貯血。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（?。╇p方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（取），并有可追蹤性。

（4）血液一旦出庫(kù)原則上不得再入庫(kù)，特殊情況下血液再入庫(kù)必須遵守再入另存，記錄另冊(cè)，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。

4、儲(chǔ)血設(shè)備管理

（1）儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲(chǔ)血室每周用紫外線消毒1小時(shí)，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進(jìn)行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行一次儲(chǔ)血室內(nèi)、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)?？諝饧?xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，制定改進(jìn)措施，實(shí)施改進(jìn)方法，上報(bào)專案報(bào)告到醫(yī)務(wù)科。

（3）設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)儲(chǔ)血專用冰箱進(jìn)行評(píng)估，若設(shè)備年久老化，及時(shí)提出更新設(shè)備報(bào)告，5、輸血器材管理：

設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，查驗(yàn)并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購(gòu)買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一回收、消毒、處理。

（三）加強(qiáng)臨床輸血管理

1、臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”“輸血傳播性疾病報(bào)告制度”等規(guī)章制度；嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。

3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對(duì)性地用血。

5）正確運(yùn)用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

6）糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營(yíng)養(yǎng)血”和“新鮮血”。

在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真做到：

1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。

2）從專用儲(chǔ)血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲(chǔ)存。

3）從專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時(shí)還可用專用加溫儀器進(jìn)行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。

5）輸血前查對(duì)是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運(yùn)輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對(duì)存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：

①標(biāo)簽破損、字跡不清；

②血袋破損、滲血、漏血；

③血液中有明顯凝塊；

④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄。

8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測(cè)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。

（四）常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施

5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國(guó)流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下：

1）大力宣傳無償獻(xiàn)血制度。

2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。

3）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

6）保護(hù)受血者，必要時(shí)可在輸血后24小時(shí)內(nèi)和輸血后1個(gè)月時(shí)各肌注乙肝抗體1次，對(duì)經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。

5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：

①性接觸；

②靜脈注射毒品；

③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織； ④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴(yán)重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個(gè)月，長(zhǎng)則達(dá)10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強(qiáng)宣傳教育，使公民認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險(xiǎn)性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。

2）禁止使用進(jìn)口血液制品。

3）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。

4）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。

6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻(xiàn)血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻(xiàn)出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個(gè)月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測(cè)試驗(yàn)，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時(shí)螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試驗(yàn)常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測(cè)方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險(xiǎn)。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強(qiáng)宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。

3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時(shí)便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫(kù)存血液中，CMV的存活時(shí)間不長(zhǎng)，因此，輸用庫(kù)血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對(duì)確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。

2）對(duì)免疫功能低下者，抗－CMV陰性時(shí)，應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲(chǔ)存血液，可減少CMV感染機(jī)會(huì)。

4）對(duì)低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機(jī)會(huì)，從而減少感染機(jī)會(huì)。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對(duì)易感者有預(yù)防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長(zhǎng)至60日。

作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下： 1）加強(qiáng)宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動(dòng)暫緩獻(xiàn)血（須在病愈3年后方能獻(xiàn)血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個(gè)月后方可獻(xiàn)血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對(duì)輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。

輸血前24小時(shí)，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。

5.8.6.其他輸血相關(guān)疾病

成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國(guó)福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強(qiáng)輸血感染疾病的控制，是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國(guó)家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅(jiān)持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實(shí)從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。