第一篇：論無過錯輸血感染的法律責(zé)任

【摘要】 目前，無過錯輸血感染在世界范圍內(nèi)引發(fā)了諸多的法律問題，其中，該感染的法律責(zé)任的承擔(dān)更是

當(dāng)下研究的熱點。上世紀(jì)80年代以來，西方國家對輸血安全和輸血感染的相關(guān)理論和實踐經(jīng)驗，于我國有較高的借

鑒價值。因此，從我國國情出發(fā)，對無過錯輸血感染應(yīng)當(dāng)適用無過錯責(zé)任原則，同時建立健全相應(yīng)保險和輸血風(fēng)險基

金等制度

．切實保護(hù)無過錯輸血感染受害者的合法權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】 無過錯輸血感染；過錯原則；公平原則；無過錯原則

【中圖分類號】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號】 1007—9297(2007)04—0281—0

3discussion on legal liability of non-default transfusion infection．wang li—sha,administration college，xinxiang

medical unive~ity,xinxiang,453003，china

【abstract】nowadays，there are many legal problems induced by non—default transfusion infection all over the wodd．

and among the problems，legal liability of the infection is a hot topic．during the 1 980’s，related theories and practices

with transfusion safety and infection were emerged in west countries，which had high miitor value to our country． there—

fore，on the bases of our country ’s situation，in order to safeguard legal interests of the non-default transfusion infected

people，this legal liability should be judged by the principle of non—fault．a(chǎn)t the same time，the corresponding systems of

insurance and transfusion vc funds should be established．

【key words】non-default transfusion infection，principle of fault，principle of fairness，principle of non—fault

輸血已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的醫(yī)療手

段，它在挽救患者生命的同時，也導(dǎo)致了大量病毒的經(jīng)血迅速傳播?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站基

本管理辦法》等法律法規(guī)相繼出臺，對預(yù)防和控制經(jīng)

血液傳播疾病起了重要的作用。但是，實踐中患者輸

用經(jīng)醫(yī)療采供血機構(gòu)檢驗合格的血液后，仍有一些

經(jīng)血液傳播的疾病發(fā)生。在這種輸血感染的案件中，患者與院方、血站均無過錯，血站、醫(yī)院依照法律和

規(guī)章認(rèn)真地工作．而患者也無任何應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的過

錯，這種情況下造成的輸血感染就稱作無過錯輸血

感染。

隨著人們的法律意識和法律素質(zhì)的不斷提高，以法律手段維護(hù)自身權(quán)益的思維與行為et趨普及。

然而，《醫(yī)療事故處理條例》第33條第4款明確規(guī)

定，“無過錯輸血感染造成不良后果的”不屬于醫(yī)療

事故，使得因無過錯輸血感染病毒的患者陷入了無

助的深淵，他們尋求賠償無法可依，其合法權(quán)益得不

到應(yīng)有的保障。因此，本文試圖在借鑒西方國家相關(guān)

法律實踐的基礎(chǔ)上，探索我國應(yīng)對無過錯輸血感染

所產(chǎn)生責(zé)任的合理分擔(dān)途徑。

一、西方國家的理論與實踐

雖然．西方國家在一般工業(yè)產(chǎn)品領(lǐng)域普遍確立

起了無過錯賠償責(zé)任制度，以彌補技術(shù)、專業(yè)化不斷

發(fā)展下消費者自我保護(hù)不足的矛盾。然而，在醫(yī)療領(lǐng)

域所涉及的諸如藥品、血液等治療用品上，考慮到其

對人類健康如此重要，技術(shù)風(fēng)險普遍存在，也有國家

出于保護(hù)醫(yī)療行業(yè)的利益考慮．而豁免醫(yī)療用品缺

陷的無過錯責(zé)任。這在產(chǎn)品責(zé)任制度發(fā)達(dá)的美國尤

為典型。

(一)傳統(tǒng)的過錯責(zé)任原則

在美國．血液及其相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)者通常被豁

免了無過錯責(zé)任，其理論及

第二篇：芻議輸血感染案件的法律責(zé)任

【摘要】有關(guān)輸血感染損害賠償?shù)柔t(yī)療糾紛是近來醫(yī)學(xué)界、法律界所經(jīng)常涉及的話題，對此的研究存在著諸多的觀點。本文x寸輸血感染賠償糾紛是否適用產(chǎn)品責(zé)任、是否存在侵權(quán)與違約的競合以及無過錯輸血感染案件是否采用公

平責(zé)任發(fā)表作者自己的觀點。

【關(guān)鍵詞】輸血感染，醫(yī)療損害

【中圖分類號】d922．16：r457．

1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號】1007—9297(2004)01—0043—0

3legal liabilities on the cases of transfusion infection．huang liang．the people’s court of nanchang，jinng5“w“ i

2140

21[abstract] dispute on compensatlon arising from transfusion infection is now become a hot tonc for both medica1 and 1e—

gal profession，over which there exist numerous viewpoints．this article seeks to express author’s position in terms of whether

the product liability should be applied to the eases of transfusion infection，whether the concerned party ma3r select tort law or

contract law for remedy，and whether the fair liability may be applied to non～default blood transfusion infected cases．

【key words】transfusion infection，medical compensation claims

近年來，臨床輸血感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的事件時

有發(fā)生，為此訴至法院的也不少，理論界和司法實踐部門對此類

案件作了一些研究，存在著諸多的分歧ll。]。本文擬就一些觀

點發(fā)表作者自己的見解。

一、輸血感染的案件不適用產(chǎn)品責(zé)任

目前有一種觀點認(rèn)為血站和醫(yī)療機構(gòu)在輸血感染其他疾病的案件中應(yīng)承擔(dān)缺陷產(chǎn)品致人損害的產(chǎn)品責(zé)任。理由是血液屬

于產(chǎn)品，如果患者在醫(yī)院輸血，感染上其他的疾病，則推定血站

提供的血液存在著缺陷，患者既可以向醫(yī)院和血站請求賠償，也

可以直接向兩者中的任何一家請求賠償。l5 此觀點是否合理，關(guān)

鍵是看血液是否屬于產(chǎn)品。如果是屬于產(chǎn)品，則完全可以適用

產(chǎn)品質(zhì)量法，實行嚴(yán)格的產(chǎn)品責(zé)任。筆者認(rèn)為，臨床所用的血液

是指全血和成分血，這與各種人血漿蛋白制品等血液制品有所

不同，血液制品屬于藥品，藥品則屬于產(chǎn)品范疇；而血液不是藥

品，也不是產(chǎn)品。具體理由如下：

(一)是否屬于產(chǎn)品，首要因素看是否經(jīng)過加工、制作

因為《產(chǎn)品質(zhì)量法》第2條第2款規(guī)定：本法所稱產(chǎn)品是指經(jīng)

過加工、制作，用于銷售的產(chǎn)品。這里的“加工、制作”應(yīng)理解為

連續(xù)性、機械化的工業(yè)生產(chǎn)。6 因為產(chǎn)品質(zhì)量法的立法目的是針

x寸現(xiàn)代化的批量生產(chǎn)、批量銷售。而臨床所用血液是由血站統(tǒng)一采集的，血液從獻(xiàn)血者身體內(nèi)抽取、分離、儲存、保管、運輸?shù)倪^程并不是連續(xù)性、機械化的工業(yè)生產(chǎn)，故不符合“加工、制作”的文義。成分血(如紅細(xì)胞)是x寸全血進(jìn)行簡單的分離，并沒有

改變血液成分的化學(xué)性質(zhì)。故血液不符合產(chǎn)品的首要因素，而

血液制品是由單采機構(gòu)采集了原料血漿，供應(yīng)給某一特定的血

液制品的生產(chǎn)廠家，經(jīng)過加工制作成各種血液制品(如白蛋白)。

(二)產(chǎn)品的第二個要素是是否用于銷售

各醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血是由政府衛(wèi)生行政部門指定的血站

或血液中心直接供給的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用血的情況，定期

向當(dāng)?shù)氐墨I(xiàn)血辦公室申報用血計劃 同時必須使用當(dāng)?shù)氐谋恢?/p>

定的血站提供的血液，該行為不摻雜市場因素，不受市場控制：

血站是不以營利為目的公益性衛(wèi)生機構(gòu)，我國實行無償獻(xiàn)血制

度?！东I(xiàn)血法》中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血主要來源為義痔無償

獻(xiàn)血，而無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。故臨床用的血液不用于銷售。而血液制品是經(jīng)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)出來的，經(jīng)市

場運作進(jìn)入醫(yī)院和醫(yī)藥公司，這家醫(yī)院可以購進(jìn)這

第三篇：控制輸血感染方案

控制輸血感染方案

1、健全管理：醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長主管輸血工作，醫(yī)務(wù)部詳細(xì)檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強對醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例

2、完善制度：嚴(yán)格遵守《采供血機構(gòu)管理辦法》等輸血法規(guī)外，結(jié)合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復(fù)檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責(zé)任。

3、廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務(wù)獻(xiàn)血等。規(guī)范實施無償獻(xiàn)血。醫(yī)院感染管理辦法

4、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥。

5、嚴(yán)格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫及病原學(xué)檢測的規(guī)程，采用復(fù)檢制。

6.手術(shù)病人及圍產(chǎn)期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。

第四篇：輸血感染控制方案

祁門縣人民醫(yī)院 輸血感染控制方案

1.目的 有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。

2.依據(jù) 《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對控制輸血感染的規(guī)定和要求。3.適用范圍 祁門縣人民醫(yī)院 4.職責(zé)

4.1.臨床科室和輸血科負(fù)責(zé)輸血感染控制措施的執(zhí)行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負(fù)責(zé)本科室輸血感染控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督，并配合臨床用血管理委員會開展相關(guān)督查和調(diào)查處理工作。

4.3.臨床用血管理委員會負(fù)責(zé)全院輸血感染控制措施執(zhí)行情況的督查和對輸血感染疾病的調(diào)查處理，并協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)工作。5.實施方案

5.1.本方案包括但不限于下列經(jīng)血液傳播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒等。

5.2.各輸血相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本方案，嚴(yán)格控制輸血感染，努力確保輸血感染零發(fā)生率。5.3.全員培訓(xùn)管理

臨床用血管理委員會協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期開展輸血相關(guān)知識的全員培訓(xùn)，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫(yī)學(xué)理論水平；對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員，除輸血相關(guān)知識培訓(xùn)外，還應(yīng)進(jìn)行理論考核和輸血技術(shù)訓(xùn)練。

全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員均必須參加培訓(xùn)、考核和技術(shù)訓(xùn)練；對培訓(xùn)后考核和訓(xùn)練不合格者，需再培訓(xùn)、再考核和再訓(xùn)練，直至合格為止。

臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)加強對本科室人員的培訓(xùn)管理，積極開展輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理

血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴(yán)格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。5.4.1.血液運輸

對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負(fù)責(zé)；對院內(nèi)的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

負(fù)責(zé)血液運輸?shù)娜藛T在取血時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運輸無關(guān)的物品。在血液運輸途中，負(fù)責(zé)血液運輸?shù)娜藛T應(yīng)時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。5.4.2.血液入庫 輸血科在接收血液入庫前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，仔細(xì)核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴(yán)禁接收不合格血液入庫。

5.4.3.血液保存

對已入庫的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲血設(shè)備內(nèi)。儲血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放任何與血液保存無關(guān)的其它物品。

輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進(jìn)行溫度和運轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄4次（每隔6小時記錄一次）。

輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行庫存血交接班制度。5.4.4.血液出庫

嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時，嚴(yán)格執(zhí)行雙簽名制度。

除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “先進(jìn)先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。

血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴(yán)格執(zhí)行血液入庫的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進(jìn)行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。5.5.臨床輸血管理

5.5.1.嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。5.5.2.由于當(dāng)前血液檢測水平有限，現(xiàn)有的技術(shù)手段還不能完全解決感染的窗口期問題和消除一切潛在的有害病原體等，因此，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，杜絕不合理用血。

5.5.3.輸血作為臨床救治傷病員一種重要的治療手段，已隨著現(xiàn)代科學(xué)高新技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而不斷更新，因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新輸血觀念和輸血知識，淘汰陳舊落后的錯誤認(rèn)識和技術(shù)手段。

5.5.4.在臨床輸血工作中，輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：

1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。

2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。

4）大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。

5）正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。5.5.5.在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真做到：

1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。

3）從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進(jìn)行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。

4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。

凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注： ①標(biāo)簽破損、字跡不清； ②血袋破損、滲血、漏血； ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥有溶血；

⑦過期或其它須查證的情況。

6）輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄（輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年）。

8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標(biāo)、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。

9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴(yán)禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設(shè)備管理

輸血科應(yīng)對儲血室和所有儲血設(shè)備進(jìn)行定期清潔消毒并記錄:每天應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血室地面進(jìn)行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機對儲血室空氣進(jìn)行消毒3小時；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進(jìn)行一次擦拭消毒。

輸血科應(yīng)每月至少對儲血室和儲血冰箱內(nèi)進(jìn)行一次空氣微生物學(xué)檢測:儲血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細(xì)菌生長菌落數(shù)應(yīng)≦200CFU/m3；空氣微生物學(xué)檢測不合格時，應(yīng)及時查找原因、制定改進(jìn)措施、實施改進(jìn)方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。

輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進(jìn)行每天24小時的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時，應(yīng)及時報請設(shè)備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時，應(yīng)立即將庫存血液安全轉(zhuǎn)移至備用儲血冰箱內(nèi)保存，并及時報請設(shè)備科盡快檢修，同時做好相應(yīng)記錄。

設(shè)備科應(yīng)定期對專用儲血冰箱進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，記錄維護(hù)保養(yǎng)過程和設(shè)備運行狀態(tài)，并進(jìn)行專業(yè)評估，若設(shè)備年久老化，應(yīng)及時提出設(shè)備更新報告；輸血科應(yīng)積極給予相應(yīng)配合。

5.7.輸血器材管理

藥劑科應(yīng)對一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購，并查驗、備案經(jīng)銷許可證、注冊證、營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各相關(guān)科室不得私自購買一次性輸血器材。

使用后的一次性輸血器材（含血袋），應(yīng)按《醫(yī)療廢棄物管理制度》的規(guī)定，進(jìn)行統(tǒng)一回收、保存、消毒和報廢處理，各臨床相關(guān)科室不得私自處理，更不得回收重復(fù)使用。

5.8.常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施 5.8.1.輸血后肝炎

病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下： 1）大力宣傳無償獻(xiàn)血制度。

2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時不要給患者輸血。

4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

5）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。

6）保護(hù)受血者，必要時可在輸血后24小時內(nèi)和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。5.8.2.艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。

輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴(yán)重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個月，長則達(dá)10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使公民認(rèn)識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻(xiàn)血行列。

2）禁止使用進(jìn)口血液制品。

3）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時不要給患者輸血。

5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。5.8.3.梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻(xiàn)血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻(xiàn)出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。

雖然我們使用的血液對獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻(xiàn)血行列。

2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。

4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。5.8.4.巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血感染CMV的措施主要如下：

1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。

2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。

4）對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。

5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預(yù)防作用。5.8.5.瘧疾

瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞、血漿和冷沉淀中?；歼^瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長至60日。

作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：

1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動暫緩獻(xiàn)血（須在病愈3年后方能獻(xiàn)血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻(xiàn)血。

2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。

3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。5.8.6.其他輸血相關(guān)疾病

成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。

弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。

加強輸血感染疾病的控制，是對患者負(fù)責(zé)，也是一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。

第五篇：輸血感染管理工作規(guī)范

為了防止和杜絕經(jīng)血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對制度與采血、r：存血、輸血區(qū)域的消毒隔離工作。根據(jù)病毒的潛伏期制定以下管理措施：

1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全等。

2.病人入院時進(jìn)行HBV.HIV、HCV檢查，如輸血需加做梅毒血清測定，病人住院超過3個月如要輸血，需復(fù)查乙肝六項、丙肝、艾滋病、梅毒監(jiān)測。

3.嚴(yán)格掌握輸血指征，節(jié)約用血，提倡成分輸血和自身輸血，降低輸血相關(guān)感染。

4.掌握用血時間，臨床上盡量不輸3日以內(nèi)新鮮血(庫存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。

5.保護(hù)易感者、經(jīng)常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人），為其接種乙肝疫苗，肌肉注射免疫球蛋白。

6.檢驗人員、醫(yī)務(wù)人員要注意自身防護(hù)，在醫(yī)療操作中防止受傷，接觸有可能污染的血液或體液時應(yīng)戴一次性手套。

7.對采血室、PC存室要加強消毒管理。

(1)室內(nèi)要保持干凈，室內(nèi)地面用濕式清掃，每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。

(2)在進(jìn)行操作時，室內(nèi)不得掃地、抹灰，并盡量減少人員流動。

(3)無菌器皿容器每周消毒一次，敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。

(4)一切無菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內(nèi)。

(5)血冰箱只C存血液或成分血，不得C：存其他任何物品，包括各種標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)血清和試劑。

(6)病人血標(biāo)本必須專柜PC存。

(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器），每周消毒清潔一次。

(8)不得從血袋穿刺取標(biāo)本或加入藥物。