第一篇：2010內(nèi)蒙古優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動實施方案

關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)2010年 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動

實施方案的通知

各盟市衛(wèi)生局，廳直屬各醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)學院各附屬醫(yī)院：

為貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，促進全區(qū)各級各類醫(yī)院進一步加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，自治區(qū)衛(wèi)生廳制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請作為全區(qū)醫(yī)政年度重點工作，認真組織實施。

附件：

內(nèi)蒙古自治區(qū)2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

二〇一〇年二月十一日

內(nèi)蒙古自治區(qū)2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”

活動實施方案

為促進全區(qū)各級各類醫(yī)院進一步加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》和自治區(qū)實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、活動目標

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，到2010年底，在全區(qū)范圍內(nèi)創(chuàng)建10所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、30個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”、60名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過2010年的工作，樹立典型，以點帶面，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于2011年全面推廣。

“示范工程”活動的目標：

（一）患者滿意

通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

（二）社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

（三）政府滿意

通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動范圍及主題

全區(qū)各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。

活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。

四、活動原則

（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合 各盟市衛(wèi)生行政部門要結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護理在活動中所占的比重，組織開展轄區(qū)內(nèi)的“示范工程”活動。

（二）醫(yī)院自查、行政督查和社會評價相結(jié)合 各級各類醫(yī)院對臨床護理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進行自查，對照本方案有關(guān)要求認真加以落實，各盟市衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上，組織力量對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進行檢查指導，設(shè)立公開電話、電子信箱，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。自治區(qū)衛(wèi)生廳適時對各盟市“示范工程”開展情況進行督查、抽查和暗訪。

（三）當前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合

在2010年“示范工程”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善全區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高臨床護理工作水平。

五、組織管理

1．自治區(qū)衛(wèi)生廳成立內(nèi)蒙古自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導小組，組成人員如下：

組 長：白寶玉（自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長）副組長：任 鋼（自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長）成 員：張立新（自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長）

寶

潔（自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處主任科員）劉洪君（自治區(qū)護理質(zhì)控中心主任）

李保秀（自治區(qū)護理質(zhì)控中心副主任）

馬向鷹（自治區(qū)護理質(zhì)控中心副主任）

趙 明（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護理部主任）

邢彩霞（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院護理部副主任）

王麗華（通遼市醫(yī)院護理部主任）領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負責制定內(nèi)蒙古自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案并組織實施。

2.盟市衛(wèi)生行政部門成立盟市級“示范工程”活動組織機構(gòu)，負責組織實施本轄區(qū)“示范工程”活動。

3．各級各類醫(yī)院根據(jù)活動的具體要求，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。自治區(qū)衛(wèi)生廳直屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古醫(yī)學院各附屬醫(yī)院參加呼和浩特市衛(wèi)生局組織的“示范工程”活動。

六、活動內(nèi)容

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責 1.貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及自治區(qū)《醫(yī)院護理工作規(guī)范（2008版）》，嚴格落實各級各類護士崗位職責，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，健全疾病護理常規(guī)，制定護士崗位工作標準、臨床護理服務(wù)標準，規(guī)范臨床護士執(zhí)業(yè)行為。

2.建立護士績效考核制度，開展住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查，將護理工作進行量化統(tǒng)計，加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核力度，多角度評價護士的工作能力與素質(zhì)，并將評價結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)

1.貫徹落實《護士條例》、《護士守則》以及《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）>等三個文件的通知》精神，全面履行護士義務(wù)，為患者提供滿意的護理服務(wù)。明確基礎(chǔ)護理職責是臨床護士必須履行的最基本的職責，扎實做好基礎(chǔ)護理工作，努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2.臨床護士護理患者實行責任制，責任護士要充分了解所護理患者的治療方案、病情變化、護理及心理需要，提供連續(xù)的、個體化的護理服務(wù)，密切護患關(guān)系，增強護士的職業(yè)責任感和職業(yè)滿意度。

3.根據(jù)衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，明確護理服務(wù)內(nèi)涵和項目，服務(wù)項目應(yīng)包括對患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開項目，接受服務(wù)對象及社會的監(jiān)督。定期召開患者、患者家屬、社會監(jiān)督員座談會，對服務(wù)效果進行評價，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵 1.廣大護士要切實將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的全程護理服務(wù)中，通過密切觀察病人病情變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務(wù)以及康復(fù)與健康指導，確保病人安全和護理工作質(zhì)量。

2.醫(yī)院要結(jié)合實際，總結(jié)以往“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的經(jīng)驗，在全面落實護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，扎實做好對患者，特別是生活不能自理患者的基礎(chǔ)護理工作，逐步解決依賴患者家屬或患者自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者負擔。

3.在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓的護理員協(xié)助護士從事患者的生活護理（不包括重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理以及護理技術(shù)工作）。

4.提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，探索開展多種形式的人性化的護理服務(wù)模式，通過倡導“親情式服務(wù)”、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范科室”、開展“溫馨護理”、評選“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”等活動，大力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍，使護理人員進一步提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風，推進護理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理 1.按照自治區(qū)《關(guān)于進一步加強和改進全區(qū)護理工作的意見》要求，合理配備臨床一線護士，保證護理服務(wù)質(zhì)量。二級醫(yī)院病房護士與床位比至少達到0.4:1，三級醫(yī)院病房護士與床位比至少達到0.5∶1，重癥醫(yī)學科護士與床位比達到3∶1。

2.進一步充實臨床一線護士隊伍，以本單位護理崗位工作量為基礎(chǔ)，結(jié)合業(yè)務(wù)技術(shù)要求等要素，科學合理制定護理崗位設(shè)置名錄，明確崗位職責和設(shè)置數(shù)量，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科

室護士數(shù)量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例要達到95%。

3.醫(yī)院要結(jié)合實際，積極探索實施護士的分層級管理，將護理崗位工作職責、技術(shù)水平、工作經(jīng)歷、?？婆嘤?、職稱晉升、學歷教育等因素納入護士分層級使用的管理內(nèi)容，明確各層級護士的準入及工作職責，充分發(fā)揮不同層級護士的作用，實現(xiàn)人力資源的科學統(tǒng)籌與管理。同時，要完善護士人力資源緊急替代工作機制，實現(xiàn)護士人力資源的彈性調(diào)配管理。

（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量

1.自治區(qū)護理質(zhì)控中心依據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》和自治區(qū)《醫(yī)院護理工作規(guī)范（2008版）》要求，結(jié)合衛(wèi)生部2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，制定自治區(qū)醫(yī)院臨床護理質(zhì)控標準和質(zhì)控方案，組織相關(guān)內(nèi)容的培訓，督促指導各項措施的落實，加快建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，建立護理質(zhì)控工作的常態(tài)化管理機制，帶動護理學科的全面發(fā)展。

2.醫(yī)院要結(jié)合實際，進一步細化護理質(zhì)量考核標準，加大對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核力度，保證基礎(chǔ)護理工作落到實處。醫(yī)院護理管理部門要與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責任制，護理管理人員要直接負責臨床護理工作的檢查、指導和質(zhì)量考核，將基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核納入護士個人和科室評優(yōu)的考核機制中，并與績效掛鉤，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.自治區(qū)護理質(zhì)控中心依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，修訂《自治區(qū)護理文件書寫規(guī)范》，取消不必要的護理文件書寫，確保臨床護士每日書寫護理文書時間不超過半小時，簡化護理文書，提高工作效率，把時間還給護士，把護士還給病人。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位 1.醫(yī)院院長要加強組織領(lǐng)導，把加強和改進臨床護理工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責分工，將“示范工程”目標作為全院共同的工作目標，在全院營造良好的工作氛圍，調(diào)動廣大護士的積極性，確保“示范工程”活動的順利實施。

2.醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導責任，加強部門間的相互協(xié)作，加大經(jīng)費投入力度，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵機制，落實同工同酬，從思想上、情感上、措施上關(guān)心廣大護士的工作、學習、生活和健康，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供有力的支持和保障。

七、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2010年1月-2月）

自治區(qū)衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部“示范工程”活動方案，結(jié)合實際制定內(nèi)蒙古自治區(qū)“示范工程”活動實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容和工作措施，完成“示范工程”活動的工作部署和宣傳發(fā)動工作。盟市衛(wèi)生行政部門對應(yīng)按照自治區(qū)工作部署，完成本轄區(qū)“示范工程”活動的準備和組織動員工作。

（二）組織實施階段（2010年3月-11月）

1.盟市衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院按照統(tǒng)一部署，積極推進轄區(qū)內(nèi)“示范工程”活動的有序開展，自治區(qū)衛(wèi)生廳將在全區(qū)范圍內(nèi)確定一所醫(yī)院作為衛(wèi)生部開展本次活動的重點聯(lián)系醫(yī)院，先行開展改善護理服務(wù)試點工作并接受業(yè)務(wù)指導。

2.盟市衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“示范工程”活動情況進行檢查指導，及時總結(jié)和推廣“示范工程”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時將本轄區(qū)內(nèi)開展“示范工程”活動的進展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)上報自治區(qū)衛(wèi)生廳。

3.自治區(qū)衛(wèi)生廳通過督導檢查、抽查和暗訪等形式，對盟市衛(wèi)生行政部門“示范工程”活動開展情況進行質(zhì)量評估，向衛(wèi)生部報送自治區(qū)“示范工程”活動進展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)。

（三）總結(jié)交流階段（2010年12月）自治區(qū)衛(wèi)生廳將對各盟市實施“示范工程”活動的醫(yī)院進行階段性總結(jié)，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個人進行表彰，組織各地區(qū)各醫(yī)院間交流經(jīng)驗，總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時，組織參加衛(wèi)生部召開的交流現(xiàn)場會。按照衛(wèi)生部2011年度“示范工程”活動工作安排，研究部署自治區(qū)2011年度“示范工程”活動，逐步建立全區(qū)護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

八、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，進一步加強組織領(lǐng)導

開展“示范工程”活動是踐行為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是落實醫(yī)改工作的重點內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要充分認識加強臨床護理工作的重要意義，認真貫徹落實衛(wèi)生部和自治區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)加強臨床護理工作的文件精神，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，牢固樹立以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強領(lǐng)導，周密部署，強化職責，細化任務(wù)，加強輿論宣傳引導，加大支持保障力度，采取有效工作措施，扎實穩(wěn)步推進活動的有序開展。

（二）明確活動目標，創(chuàng)新服務(wù)模式，持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量

“示范工程”活動的核心是“夯實基礎(chǔ)護理，持續(xù)改進臨床護理工作”，目標是“患者滿意、社會滿意、政府滿意”，各級各類醫(yī)院要緊緊圍繞活動主題和核心，因地制宜、創(chuàng)新性的開展工作，積極探索符合本單位實際的護理服務(wù)模式，確?；A(chǔ)護理工作落到實處。要主動查找自身工作中存在的問題和不足，制定整改措施，加大整改力度，確保整改效果。要制定并實施臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，建立護士績效考核制度和護理質(zhì)量評價體系，切實促進臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進，確保臨床護理工作水平的不斷提高。

（三）加強指導檢查，強化工作責任，確保活動取得實效

各盟市衛(wèi)生局要在醫(yī)院自查自建的基礎(chǔ)上適時組織開展指導檢查和質(zhì)量評估工作，以查促改，以評促建，檢查中要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價，注重基礎(chǔ)護理質(zhì)量的持續(xù)改進和提高，及時發(fā)現(xiàn)和解決活動開展過程中出現(xiàn)的問題和困難，及時總結(jié)和推廣活動中的好經(jīng)驗、好做法和先進典型。通過指導檢查，進一步強化基礎(chǔ)護理，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，提升患者、社會和政府的滿意度。

第二篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

所屬欄目：創(chuàng)優(yōu)信息

來源：護理部

發(fā)布日期：2010-06-10

為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，努力營造“臨床優(yōu)先，患者優(yōu)先”的政策環(huán)境，落實基礎(chǔ)護理，發(fā)展?？谱o理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質(zhì)量，根據(jù)廣東?。ɑ浶l(wèi)函[2010]225號）關(guān)于《創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議精神，堅持以病人為中心，充分發(fā)揮護理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。

二、工作主題

夯實護理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。

實踐三個貼近，回歸護理本源。

保證安全質(zhì)量，科學清潔舒適。

三、工作目標

遵循整體護理理念，從科學化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責任，立足?？谱o理發(fā)展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意、同行認可的護理服務(wù)新形象。

要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務(wù)的有效時間。

創(chuàng)建護士服務(wù)形象工程。全面提升護士文明服務(wù)水平。到2010年底，爭取成為省內(nèi)的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”，創(chuàng)建出1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和3名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。

四、重點工作內(nèi)容

（一）強化責任，全面提高臨床護理質(zhì)量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。加強護士服務(wù)禮儀培訓，規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項目和工作內(nèi)容，通過學習與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進集體和先進個人，營造比學趕幫的良好環(huán)境，塑造護士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責任。要履行護士義務(wù)和護理職責。明確各臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，規(guī)范護理行為。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

3、進一步落實《臨床護理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護理文書規(guī)范》（?？破?。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》和“臨床護理質(zhì)量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），深入探索以基礎(chǔ)護理為框架、以?？谱o理為內(nèi)涵的臨床護理服務(wù)。

4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2009靜脈治療護理等安全質(zhì)量目標的通知》（粵衛(wèi)函〔2009〕609號），落實靜脈治療護理、傷口/造口/失禁護理、老年護理、新生兒護理/新生兒重癥監(jiān)護（NICU）、血液透析護理、糖尿病護理、骨科護理、助產(chǎn)?？?、急診護理、成人/綜合ICU、手術(shù)室護理等11個專科護理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標，把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實在?？谱o理實踐中，促進醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全管理水平。

5、簡化不必要的護理記錄。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和我省《臨床護理文書規(guī)范》的要求，完善表格式護理記錄單，合理使用專科護理單，不濫用，要遵循責任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。

（二）進一步加強醫(yī)院護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新。

6、建立職責明確、權(quán)責統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護理管理組織。在各臨床護理單元建立組長制，探索在急診、重癥監(jiān)護病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風險?？平О嘧o士長制。

7、逐步建立垂直管理的護理管理體制。護理部負責醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負責科、區(qū)護士長的推薦、考核等組織工作，行使護理人員的培訓、院內(nèi)調(diào)配、晉升、獎懲、聘任、獎金分配等?？?、區(qū)護士長在護理部主任領(lǐng)導和科室主任業(yè)務(wù)指導、配合下全面負責本科或本病區(qū)的護理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。

8、建立扁平化的護理管理體制。加強區(qū)護士長——科護士長——護理部主任三層管理者的溝通。護理管理者直接指導并服務(wù)于臨床護理工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高管理效率。

9、積極探索護理管理機制的改革。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。探索實行全院護士績效工資集中管理的分配制度。積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇的用人制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，依據(jù)全院各護理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風險程度和工作量，以及責權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌建立并合理劃分全院護理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士合理流動。

（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。

10、逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。逐步將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運送、標本送檢、財務(wù)結(jié)算等非護理工作交由 相關(guān)部門負責。

11、建立安全的給藥流程。與多個部門溝通，逐步完善醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運輸部門送藥、護士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。

12、改善護士工作條件。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護理用具和設(shè)備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。

（四）充實臨床護士隊伍，積極探索護理人力資源管理模式的調(diào)整和改革。

13、建立足量、均衡、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負增護的臨床護士人力資源管理模式。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，協(xié)同人事部門采取措施嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士配備標準符合《護士條例》和中期評估要求。

14、以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調(diào)整護士排班模式。探索建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。

（五）落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。

15、完善臨床護士分層級管理制度。建立?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士隊伍。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位。

要求，建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責、工作任務(wù)和權(quán)限。要用機制和政策引導高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。

16、改革臨床護士工作模式。進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。配套解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。

（六）堅持預(yù)防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。

17、完善非懲罰性不良事件報告制度。要把問責制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。有效開展信息交流，每季度進行一次全院性的不良事件分析，并在護長會議上通報。指導護士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。

18、采用科學的護理質(zhì)量管理手段。根據(jù)“臨床護理質(zhì)量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算醫(yī)院及科室某項指標的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。通過舉辦全院性的“FMEA優(yōu)質(zhì)護理專案評比活動”，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

19、完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓，要通過不斷完善?？谱o理指引、核心工作制度，及對前線護士連續(xù)不間斷的教育訓練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。

20、探索建立多層次、多?？?、崗位結(jié)合、科學規(guī)范的臨床護士培訓制度。把護士臨床培訓與護士畢業(yè)后繼續(xù)教育、分層級使用、核心工作制度及護士的崗位職責結(jié)合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。

五、保障措施

（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”領(lǐng)導小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的工作，充分認識加強護理工作是社會發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。選擇試點病房，護理部指派每個試點病房一名科護士長以上護理管理人員全程跟蹤、指導及協(xié)調(diào)相關(guān)工作。

（二）堅持“三個貼近”，明確護理工作的方向和定位。正確處理基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)的關(guān)系，充分認識?？谱o理是基礎(chǔ)護理科學化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，在深化?？谱o理實踐中充實和豐富基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護理服務(wù)。

（三）增加經(jīng)費投入，加強護理?？坪蛯W科建設(shè)。設(shè)立護理學科建設(shè)的專項經(jīng)費，在增加人力投入成本的基礎(chǔ)上，加大教育訓練、設(shè)備購置等項目經(jīng)費，扶持護理?？瓢l(fā)展。

六、實施步驟和要求

（一）宣傳發(fā)動階段（2010年4—5月）。組織護理部人員、科護長及試點科室護長參加省“創(chuàng)優(yōu)”學習班。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動員會及試點科室座談會。提高認識，明確指導思想、任務(wù)和工作內(nèi)容，制定實施方案，做好宣傳發(fā)動工作。

（二）組織實施階段（2010年5—12月）。分三個階段認真貫徹落實。第一階段，于6月30日前對試點科室“創(chuàng)優(yōu)”工作存在問題進行調(diào)整及改進；第二階段，于10月30日前擴大試點范圍，在全院50%的科室中開展，調(diào)查實施中的可能性并及時進行動態(tài)調(diào)整；第三階段，于12月31日前，總結(jié)經(jīng)驗，在全院范圍內(nèi)推行。

（三）總結(jié)階段（2010年12月）對“創(chuàng)優(yōu)”工作進行階段性總結(jié)，組織經(jīng)驗交流會和現(xiàn)場交流會，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和先進個人進行表彰和獎勵，在分享經(jīng)驗的同時，部署2011年工作，逐步建立長效發(fā)展機制。

第三篇：優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動

優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動

一、指導思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、活動目標

從2010年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過2010年的工作，以點帶面，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上于2011年進一步推廣。

“示范工程”活動的目標是：

（一）患者滿意

（二）社會滿意

（三）政府滿意

三、活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”

四、活動原則

（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合（二）醫(yī)院自查、行政督導和社會評價相結(jié)合（三）當前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合五、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作原則

堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理，按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則。

六、績效考核機制，覆蓋率100%

以護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

※ 本科開放床位40張，床位護士之比是1:0.4，本科從2012年10月開展優(yōu)質(zhì)護理（優(yōu)質(zhì)護理示范病房）

第四篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案

篇一：2014.8.20.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作方案

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動工作方案

2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在2013年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，以“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動方案。

一、工作目標

1、患者滿意

通過創(chuàng)新護理服務(wù)模式，使患者感受到護士服務(wù)患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。患者滿意度達98％以上。

2、社會滿意

通過加強護理服務(wù)工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在行業(yè)內(nèi)樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3、醫(yī)院滿意

通過提高患者對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)院信譽度的提升。領(lǐng)導滿意，醫(yī)生滿意。醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提升。

4、護士滿意

通過提高護士待遇，護理隊伍的實現(xiàn)層級管理，護理工作量的績效考核等來實現(xiàn)護士們的自我價值。

二、進度安排詳見 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動進度表。

1、宣傳動員，積極總結(jié)，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）

在院辦公會會上就該活動的指導思想，活動內(nèi)容進行匯報，爭取領(lǐng)導及相關(guān)科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

召開開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動護士長專題會，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗布置2014年優(yōu)質(zhì)護理工作。組織學習沈陽市2014年《門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》活動實施方案和我院“2014年優(yōu)質(zhì)護理活動方案”。召開“市一院2014年門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員會，統(tǒng)一思想，全員參與，夯實基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護士長會議學習相關(guān)文件。2、4－11月組織實施。詳見沈陽市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動進度表。

3、6月份組織門急診優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動經(jīng)驗交流會。

5、11－12月進行總結(jié)表彰。

三、重點任務(wù)：

鞏固、發(fā)揚2013年開展優(yōu)質(zhì)護理取得成績，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作。尤其在/ 9 門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、血透室等特殊科室、門診科室開展優(yōu)質(zhì)護理是今年的重點任務(wù)，也是全面提升護理服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的關(guān)鍵一步。我院自去年實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房100%覆蓋，積累了一些經(jīng)驗，為優(yōu)質(zhì)護理在全院推廣奠定了基礎(chǔ)。

第一季度重點：營造科室服務(wù)氛圍，加強考核制度

第二季度重點：細化服務(wù)流程，夯實基礎(chǔ)護理

第三季度重點：提高護患溝通技巧

第四季度每月重點：創(chuàng)造良好環(huán)境，強化健康教育

四、具體實施：

（一）、宣傳動員，全員參與（2014年1－4月份）

1、在院辦公會會上就該活動的指導思想，活動內(nèi)容進行匯報，爭取領(lǐng)導及相關(guān)科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

2、召開開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動護士長專題會，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗布置2014年優(yōu)質(zhì)護理工作。組織學習、落實我院“2014年優(yōu)質(zhì)護理活動方案”。召開“市一院2014年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員會，就今年在全院，特別是門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行詳細部署。與各科室護士長共同分析討論，強化落實我院優(yōu)質(zhì)護理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、婦產(chǎn)科門診、血透室等科室優(yōu)質(zhì)護理活動實施方案。

3、利用醫(yī)院網(wǎng)站對該活動進行宣傳，并將基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范在網(wǎng)上進行公布，在院內(nèi)進行公示。加強院內(nèi)宣傳，形成良好氛圍。要求門急診、手術(shù)室等科室人員根據(jù)專科特點，從服務(wù)理念、服務(wù)流程、服務(wù)措施、排班模式、健康教育、滿意度調(diào)查等多方面進行創(chuàng)新和努力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量，不斷提升醫(yī)院形象。

（二）、組織管理

成立2014年沈陽市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導小組。

（三）、組織實施，1、在全院范圍進行人力資源調(diào)整，向重勞科室傾斜，切實保證臨床一線護士數(shù)量。2013年底新招聘護士全部充實到病房。使科室床位與護士之比逐步達標，保證基礎(chǔ)護理工作的落實到位。2014年計劃招聘新護士60名。進一步提高我院病房的床護比。

２、建立健全護理工作規(guī)章制度和人員職責，制訂并落實各級各類護理人員崗位職責及工作標準；建立和完善護士績效考核制度，制訂切實可行的考核辦法。３、實行責任包干的護理模式

實行“護士長—責任護士—護理員和護工”的層級管理模式。所有病房實行責任護士包病人的管理方法，平均每名責任護士負責病人數(shù)量不超過8名。制定并落實各級各類護士的崗位職責，建立護士崗位責任制，確?；A(chǔ)護理落到實處。

4、改良排班方式，實行彈性排班

根據(jù)職稱、工齡、學歷等對排班進行相應(yīng)調(diào)整，必要時成立基礎(chǔ)護理和臨床護理技術(shù)輔助小組；實行彈性排班，保證生活護理高峰時段人力資源，力爭做到無縫隙護理。

5、加強基礎(chǔ)護理工作 / 9

修訂基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，對每月考核指標進行調(diào)整，加大基礎(chǔ)護理的權(quán)重。成立基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核小組，采用定期檢查與平時抽查相結(jié)合，將結(jié)果納入目標考核。

6、對衛(wèi)生部下發(fā)的基礎(chǔ)護理規(guī)范、臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范進行整理，與護士的績效考核掛鉤，使之易于量化考核。根據(jù)護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及

患者滿意度，將考核結(jié)果與晉升、評優(yōu)結(jié)合。力爭獎金分配和職稱晉升向重勞科室傾斜。

７、倡導“四心、五及時”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

具體內(nèi)容要求如下：

四心：接待熱心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。

五及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救及時、呼叫處置及時 提升全院護士的語言服務(wù)水平，要求使用如下禮貌用語：

（1）禮貌用語當頭：請、您好、謝謝、對不起、再見。

（2）根據(jù)場合不同，使用合適用語：

入院時使用：安慰性語言

日常工作時：禮貌性語言

交 接 班時：問候性語言

情緒激動時：勸導性語言

病情反復(fù)時：鼓勵性語言

護理查訪時：保護性語言

健康宣教時：指導性語言

病情好轉(zhuǎn)時：激勵性語言

操作失敗時：致歉性語言

病人出院時：祝福性語言

治療檢查前：解釋性語言

治療檢查后：致謝性語言

篇二：關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施方案

關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的實施方案

一、指導思想

為貫徹《衛(wèi)生部辦公廳2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的要求、落實衛(wèi)生部全國護理工作會議精神及天津市護理質(zhì)控會議精神，按照衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的關(guān)于《加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，把基礎(chǔ)護理落實到位，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進醫(yī)患和諧，達到患者滿意。為進一步規(guī)范我院臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。特在我院護理人員中開展優(yōu)質(zhì)護理示范活動。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，通過活動，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，二、活動目標

通過開展以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院的護理服務(wù)能力和水平。

二、組織領(lǐng)導 / 9

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準》為了加強領(lǐng)導，形成全院支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的格局，醫(yī)院決定成立以院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動領(lǐng)導小組，明確職責，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題。

2、護理部定期進行查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務(wù)水平。

三、成立領(lǐng)導小組：

組長：

副組長：

成員：

推動落實

(1)、召開院護理質(zhì)控組會議，傳達護理工作會議精神，建立健全護理工作的規(guī)范及標準。

(2)、召開全院護士大會，啟動我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，做到人人知曉，并積極參與。

(3)、將衛(wèi)生部的《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)資料發(fā)給臨床科室，并由科室組織護理人員學習，達到知曉進而落實各項要求。

（4）、根據(jù)市衛(wèi)生局《病歷書寫基本規(guī)范》和市護理質(zhì)控中心取消一般護理記錄書寫的要求，將“時間還給護士后要做到將護士還給病人”，實行責任制護理，護士應(yīng)加強主動服務(wù)意識，增進護患溝通，落實崗位職責，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

(5)、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成的護理工作數(shù)量、質(zhì)量與患者的滿意度來完成對護士的考核，并將考核結(jié)果做

為晉升與評優(yōu)的重要依據(jù)由科室記入護士檔案。

（6）、堅持“以病人為主心”的護理理念，配合我院開展的“夯實業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高服務(wù)技能”活動，使患者感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

(7)、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考評組織，建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會，在護理部的領(lǐng)導下實行質(zhì)控工作并建立工作職責、考評標準、考評制度。按照PDCA的程序進行督導，采取方式為，經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并有考評結(jié)果

（8）護理部、院質(zhì)控組深入臨床科室，并根據(jù)質(zhì)控分工對科室不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題隨時整改，以達到進一步規(guī)范臨床護理行為的目的。

（9）、在全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，我院申報2個示范病區(qū)為婦產(chǎn)科、內(nèi)科。

（10）、每季度在示范科室開展評優(yōu)活動，由患者、工作人員、管理人員三方一起綜合評選出服務(wù)優(yōu)質(zhì)個人，并給與大力表彰。護理部適時組織現(xiàn)場交流，及時總結(jié)經(jīng)驗，便于在全院推廣。

四、工作要求

1、各臨床科室要認真組織學習衛(wèi)生部的文件，統(tǒng)一思想，充分認識到加強護理工作的重要性與緊迫性，調(diào)動廣大護理人員的積極性，克服困難，堅定信心。

2、科室要結(jié)合自身特點，制定切實可行的計劃，明確職責，細化標準，務(wù)必真抓實干，切忌作風浮夸。

3、護理部要加強領(lǐng)導，注重實效，檢查指導臨床護理工作的同時廣泛征求患者及家屬意見，并根據(jù)其合理要求不斷改善護理服務(wù)，改進護理工作，提升患者滿意度。/ 9

領(lǐng)導小組工作職責

1、領(lǐng)導小組每季度召開一次會議，聽取有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程工作匯報，研究解決護理工作中存在的問題。

2、組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門大力支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的工作，定期檢查各部門履行職責情況。

3、為示范病區(qū)提供人力保障，確保工作正常開展。

4、制訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)績效考核方案，并根據(jù)護士的工作量和工作質(zhì)量對護士進行考核，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

5、制訂活動方案，督促檢查各項工作的落實情況，定期召開患者座談會，聽取患者對護理工作的意見和建議，促進護患溝通。

6、加強與責任護士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護理模式和工作程序，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。

篇三：2015年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

2015年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》的要求，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護理管理品質(zhì)，在總結(jié)2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定2015年實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。

二、工作原則和目標

以護士崗位管理為關(guān)鍵點，提升護理科學管理水平，以實施責任制整體護理為切入點，使責任護士為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點，為患者提供專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）加強護士崗位管理，深化責任制整體護理

1、加強崗位分級管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責任制整體護理工作的有效實施。

2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質(zhì)量評價標準，進而達到職責清晰、目標明確。

3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配到位，2015年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。

（二）加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度

1、繼續(xù)落實“以病人為中心”的責任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供護理服務(wù)。

2、科室要加強細化分級護理標準和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和措施的落實，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護理服務(wù)。/ 9

3、根據(jù)不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓方案，根據(jù)?？铺攸c，派護理人員去北京及省級醫(yī)院進修學習，不斷提高護理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。

4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

（三）繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)

保潔工作社會化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。

四、保障措施

（一）成立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作會議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護理工作中存在的問題。

（二）各部門要主動溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。

1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運轉(zhuǎn)。

2、人事科按照2014年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關(guān)工作。

3、宣傳科繼續(xù)加大對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)服務(wù)中的先進事跡 的宣傳報道工作，相關(guān)人員管理人員和護理人員知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標。

4、護理部按照護理人員崗位質(zhì)量考核及評價標準加強督導檢查，并進行分析、反饋，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

附：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組成員名單

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組成員名單

組長：

副組長：

成員：黨委組織部部長、政工科科長

宣傳科科長、工會副主席

醫(yī)務(wù)科科長

辦公室主任

財務(wù)科科長

器械科科長

藥劑科主任

行政科科長

護理部主任

領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在護理部，組成人員如下：

護理部主任

各病區(qū)護士長：

附：各職能科室職責和任務(wù)

一、領(lǐng)導小組

（一）負責制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案。

（二）負責督導“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的落實。/ 9

（三）負責組織、協(xié)調(diào)、督導護理、人事、后勤、財物、設(shè)備、信息、藥學、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動有效、順利開展，取得成就。

二、護理小組：

（一）負責組織、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的實施細則。

（二）負責組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案及具體措施。

（三）負責指導、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案實施細則的落實。

（四）負責活動中的各項工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實。

（五）負責組織完成領(lǐng)導小組布置的各項工作任務(wù)。

三、各支持系統(tǒng)：

（一）后勤服務(wù)由后勤服務(wù)中心承擔，負責各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔，負責各類常規(guī)藥品集中送至病房。

（三）器材供應(yīng)由器械科承擔，負責耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。

（四）醫(yī)技服務(wù)由門診部承擔，組織檢驗科、影像科、特檢科等負責檢驗標本收集、檢查，檢查報告單送至病房。

（五）消毒供應(yīng)由供應(yīng)室承擔，負責無菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。

（六）建立陪檢機構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，重病人由醫(yī)護人員陪檢。

（七）宣傳部門負責病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新聞并及時報道。/ 9 / 9 / 9

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、活動目標

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿意

服務(wù)。

二、活動范圍及主題

活動范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實施。

活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。

三、主要內(nèi)容

1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)或臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理職業(yè)行為。

2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機制上調(diào)動護理隊伍的積極性。

3、增加臨床一線護士數(shù)量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護比不低于1：0.5。

4、落實《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護士開展《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓，切實履行基礎(chǔ)護理職責。將基礎(chǔ)護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。

5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書寫護理文件的負擔。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。

6、實施臨床“現(xiàn)場管理式”的護理質(zhì)控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎(chǔ)護理落實的執(zhí)行力，確?；颊叩玫綄嵒?。

7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

8、明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（3月-4月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。

（二）組織實施階段（5月-11月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。

（三檢查評比階段（11月）

市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”證書。同時，交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識加強護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

（二）落實措施，穩(wěn)步推進

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責、周密部署，結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。

（三）加強督導，確保實效

衛(wèi)生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導檢查，要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價，避免形式主義。通過指導檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，滿足廣大患者日益增長的健康需求。