第一篇：外科進修細則2010.1.28

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”計劃（外科進修細則）

一、進修目的

通過在病房、急診的臨床實踐和專業(yè)知識學習，能夠基本掌握外科的基礎理論和基礎知識，基本掌握外科常見病、多發(fā)病的診斷方法和治療措施，并能獨立從事外科疾病的檢查診斷、急診處理、手術操作和疑難病例分析。了解外科領先技術的發(fā)展，初步掌握外科科研的方法和綜述論文書寫的規(guī)范，為今后進一步從事外科臨床工作及科研工作打下良好的專業(yè)基礎和管理基礎。

二、進修計劃

進修學習時間6個月，可選擇以下三個科室進行輪轉，每個科室時間2個月?？剖覟椋汗强?、普外科、泌尿外科、燒傷科、心胸外科、神經外科。

三、進修內容

（一）骨 科 1學習病種

（1）四肢骨折(例)掌握：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位；骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查；骨折的治療原則（復位、固定、功能鍛煉）；開放性骨折（包括關節(jié)損傷）的處理原則。

熟悉：骨折的并發(fā)癥；骨折的愈合過程；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則。

了解：骨筋膜室綜合癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療。（2）手外傷及斷肢（指）再植(例)掌握：手外傷的早期清創(chuàng)、傷口的處理原則、肌腱及神經損傷的修復、手部骨折與脫位的治療。

熟悉：手外傷皮膚缺損的處理；斷肢（指）再植的適應癥、禁忌癥；斷肢（指）再植手術原則和程序；斷肢（指）再植術后處理。

（3）關節(jié)脫位(例)掌握：肩關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則；膝關節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。

熟悉：肩鎖關節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、膝關節(jié)脫位、踝關節(jié)脫位、髕骨脫位的臨床表現(xiàn)及治療原則。

（4）膝關節(jié)半月板損傷(例)掌握：半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療。

熟悉：半月板損傷的因素、類型及影像學檢查。了解：關節(jié)鏡下半月板手術的原理。（5）脊柱及骨盆骨折(例)掌握：脊柱骨折的受傷機制、分類；脊柱骨折的臨床表現(xiàn)；脊柱骨折的治療；脊髓損傷的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則；骨盆骨折的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥及治療原則。

熟悉：脊柱骨折的急救處理、正確搬運及手術指征；骨盆骨折的分類、診斷步驟和手術方法。

（6）周圍神經損傷(例)掌握：周圍神經損傷的臨床癥狀、治療原則及手術方法。

熟悉：正中神經、尺神經、橈神經、坐骨神經的解剖、損傷機制及容易卡壓的部位；臂叢神經損傷的表現(xiàn)及治療。了解：臂叢神經的解剖概要。（7）人工關節(jié)(例)掌握：人工關節(jié)置換的適應癥和禁忌癥。

熟悉：人工關節(jié)置換的手術入路、假體選擇、術后并發(fā)癥及處理原則、術后康復。

了解：人工關節(jié)的類型、翻修適應癥及處理原則。（8）頸椎病(例)掌握：頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、保守治療的方法、手術指征。

熟悉：頸椎病的病因、手術入路。（9）腰椎間盤突出癥(例)掌握：腰椎間盤突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。熟悉：腰椎間盤突出的影像學表現(xiàn)、手術及非手術治療的適應癥、腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)及治療。

（10）骨與關節(jié)化膿性感染(例)掌握：急性血源性骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷和鑒別診斷、治療原則；慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、放射學變化、診斷和治療；化膿性關節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷和治療原則。

熟悉：骨與關節(jié)化膿性感染的細菌學、病理改變及影像學變化。

了解：局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)作后骨髓炎的診斷及治療。（11）骨與關節(jié)結核(例)掌握：骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、治療原則；抗結核藥物療法；手術治療的適應癥和禁忌癥。

熟悉：手術治療的方法；脊柱結核、髖膝關節(jié)結核的病理、鑒別診斷依據(jù)。（12）骨腫瘤(例)掌握：骨腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、良惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷、良惡性腫瘤的治療方法。

熟悉：骨腫瘤的發(fā)病情況、外科分期、病理改變及預后。

了解：骨腫瘤治療的最新進展。（13）運動系統(tǒng)慢性損傷(例)熟悉：狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)及治療；肩周炎、網球肘的病因、臨床表現(xiàn)及治療；周圍神經卡壓綜合癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療；腰肌勞損的臨床表現(xiàn)及治療；疲勞性骨折的臨床表現(xiàn)及治療。

（14）運動系統(tǒng)畸形(例)熟悉：先天性髖關節(jié)脫位的診斷和治療方法；先天性斜頸的臨床表現(xiàn)及治療；脊柱側彎的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、預防及治療。

2、理論學習講座

（1）骨科物理學檢查法和骨科病歷書寫 ；（2）骨折概論 ；

（3）上肢骨關節(jié)損傷 ；（4）下肢骨關節(jié)損傷 ；（5）手外傷的處理；

（6）脊柱骨折的診斷和治療 ；（7）骨盆骨折的治療 ；（8）頸肩痛和腰腿痛 ；（9）骨與關節(jié)化膿性感染 ；（10）骨與關節(jié)結核 ；（11）骨腫瘤。

3、手術或技能操作

（1）常見部位骨折手法復位、夾板、石膏外固定；（2）常見部位關節(jié)脫位的 手法復位；（3）常見部位的骨牽引；

（4）手外傷的清創(chuàng)縫合、皮膚缺損的修復及肌腱吻合；（5）開放骨折的清創(chuàng)、切開復位內固定術；（6）腰椎、頸椎手術；（7）人工關節(jié)置換；

（8）四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術。

4、學習資料及參考資料：（1）實用骨科學；（2）骨科手術學；（3）中華骨科雜志；（4）中國骨與關節(jié)損傷雜志。

（二）普外科

1、學習病種

（1）頸部疾病(例)掌握：常見頸部腫塊臨床表現(xiàn)、治療原則，單純性甲狀腺腫病因和治療原則，甲狀腺功能亢進分類和特點，外科治療適應證和禁忌證及外科治療要點，手術前準備，術后并發(fā)癥及處理。甲狀腺腫瘤（甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌）的診斷和治療,甲狀腺結節(jié)的處理原則。

熟悉：概述：頸部分區(qū)、頸部解剖和生理,頸部損傷：血管損傷、胸導管損傷、氣管損傷、食管損傷、神經損傷,頸部急性化膿性感染：急性化膿性淋巴結炎的臨床表現(xiàn)及治療，口底化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療，頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療，項癰的臨床表現(xiàn)及治療。頸淋巴結結核：臨床表現(xiàn)，治療,甲狀腺炎癥：病因及分類，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療原則。

了解：甲狀旁腺功能亢進：病因及分型，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則。(2)乳腺疾病 ①乳腺檢查

掌握 ：乳腺解剖生理概要，腋窩淋巴結分組，乳腺的淋巴輸出途徑，乳腺檢查內容及意義，乳腺X線檢查和超聲顯像。

熟悉：乳腺腫塊細針穿刺細胞學檢查和粗針穿刺病理學檢查，乳頭溢液的檢查。

了解：乳腺磁共振成像，乳腺纖維導管鏡檢查，乳腺腫瘤的放射性核素顯像，X線立體定位和超聲引導下的活組織檢查等特殊檢查。

②乳腺發(fā)育異常：多乳頭、多乳腺畸形

掌握：多乳頭、多乳腺畸形臨床表現(xiàn)和手術治療原則。了解：乳腺發(fā)育胚胎學。③乳腺炎癥性疾?。?/p>

急性乳腺炎(例)掌握：急性乳腺炎病因和病理；急性乳腺炎致病菌，臨床表現(xiàn)；急性乳腺炎抗生素治療原則；急性乳腺炎手術治療時機，切口選擇，手術治療原則；停止哺乳適應癥，方法。熟悉：急性乳腺炎的預防。④乳腺良性疾病：

A乳腺囊性增生病(例)掌握：乳腺囊性增生病的概念；乳腺囊性增生病的病因和病理，好發(fā)人群；乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)和診斷；乳腺囊性增生病的藥物治療；乳腺囊性增生病的手術治療適應癥，手術治療原則。

熟悉：乳腺囊性增生病與乳腺癌的關系；乳腺囊性增生病的隨訪。B乳腺纖維腺瘤、巨纖維瘤(例)掌握：乳腺纖維腺瘤的病因和病理；乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)，診斷；巨纖維瘤的概念；乳腺纖維腺瘤的治療；乳腺各個部位手術切口的選擇原則；巨纖維瘤的治療。

⑤乳腺惡性腫瘤：乳腺癌(例)掌握：乳腺癌是全身疾病；乳腺癌的病因和高危因素；乳腺癌的臨床表現(xiàn)；乳腺癌的臨床病理分期；乳腺癌的病理分型；乳腺癌的轉移途徑；乳腺癌的視診特點；乳腺癌的捫診；檢查腋窩淋巴結的方法；乳腺癌X線攝片檢查特點；乳腺癌B型超聲波檢查；乳腺磁共振及CT檢查；乳頭溢液脫落細胞學檢查，腫瘤組織空心針活檢，切取腫瘤活組織病理檢查；早期、局部晚期、晚期乳腺癌治療原則。

熟悉：乳腺癌的流行病學特點；乳腺癌的一、二、三級預防原則；乳腺癌根治術及擴大根治術、改良根治術、單純乳房切除術、保留乳房的治療方法等手術方式的切除范圍，特點，適應癥；乳腺癌術后放療、術前放療、復發(fā)腫瘤的放射治療的概念；乳腺癌化療的常用藥物，治療原則。

了解：乳腺癌手術治療方案的演化史；保乳治療的適應癥，禁忌癥；前哨淋巴結活檢的概念及適應癥；手術后乳房重建原則；乳腺癌生物靶向治療進展動態(tài)；復發(fā)或轉移性乳腺癌的治療方案。

（3）腹外疝(例)掌握：腹股溝疝：腹股溝斜疝發(fā)病機制與病理類型，腹股溝直疝發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)和診斷，鑒別診斷，腹股溝疝的手術治療，嵌頓性和絞窄性疝的處理。

熟悉：腹股溝區(qū)解剖，股疝：臨床表現(xiàn)和診斷，鑒別診斷，治療。了解：切口疝、臍疝，其他腹外疝。（4）腹部損傷(例)掌握：各種閉合性損傷的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

熟悉：肝、脾、胰、大腸、小腸、直腸損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。了解：腹部損傷的分類，損傷控制在腹部損傷中的應用。（5）急性化膿性腹膜炎(例)掌握: 腹膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷標準,腹腔膿腫的分類。

熟悉: 腹膜的生理及解剖,保守治療和手術治療的方法,腹腔間隔綜合癥。了解: 腹膜炎的種類及產生原因,膈下膿腫、盆腔膿腫及腸間隙膿腫的臨床表現(xiàn)及治療原則。

（6）胃十二指腸潰瘍的外科治療（5例）

掌握：胃十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥類型；急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床特點、診斷與鑒別診斷、手術指征、手術方式。

熟悉：胃十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法、手術方式選擇，近期及遠期手術并發(fā)癥及其防治。了解：胃十二指腸解剖及生理基礎；胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機理；潰瘍并發(fā)癥的病因與病理；胃十二指腸潰瘍藥物治療進展動態(tài)，內鏡下治療。

（7）胃癌（20例）

掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷。

熟悉：胃癌的病因與病理（大體分型、組織學分型、胃癌的擴散與轉移、TNM分期），手術方式（根治性近端胃大部切除術，根治性遠端胃大部切除術，根治性全胃切除術）及淋巴結清除范圍，手術根治程度以及網膜囊外根治切除的完整概念。

了解：早期胃癌微創(chuàng)治療（ESD），胃癌術后綜合治療特別是化療方案及其選擇，胃癌的新輔助化療，腹腔鏡胃癌手術。

（8）腸梗阻（10例）

掌握：腸梗阻的臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。

熟悉：腸梗阻的病因、分類、及治療（手術與非手術）。粘連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊、腸蛔蟲堵塞的臨床特點和治療原則。

了解：腸梗阻的病理和病理生理。（9）結腸、直腸癌（10例）掌握：臨床表現(xiàn)和早期診斷。

熟悉：病因、病理與分型，TNM分期及Dukes分期；左右半結腸癌的區(qū)別；手術方式及術后綜合治療的應用；結腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術。

了解：結腸直腸的解剖生理，腸息肉、腸息肉病的外科治療原則；腹腔鏡結腸、直腸癌切除術；結直腸癌術后綜合治療特別是化療方案及其選擇，結直腸癌的新輔助化療。

（10）闌尾炎（20例）

掌握：急性闌尾炎臨床診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握手術操作步驟。熟悉：急性闌尾炎病因、病理，臨床病理類型，手術并發(fā)癥及其防治；特殊類型急性闌尾炎的臨床特點與處理原則。

了解：慢性闌尾炎的診斷，鑒別診斷；腹腔鏡闌尾切除術。（11）直腸肛管周圍膿腫（10例）

掌握：直腸肛管的檢查方法；主要四種膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。

熟悉：直腸肛管周圍間隙，直腸肛管周圍膿腫的病因與病理。

了解：直腸肛管的解剖生理，直腸后間隙膿腫，高位肌間隙膿腫，直 腸壁內膿腫，肛管括約肌間隙膿腫。

（12）肛瘺（10例）

掌握：肛瘺的臨床表現(xiàn)，形成、分類和治療方法（瘺管切開術，掛線療法，瘺切除術）。

熟悉：肛瘺的病因與病理，Goodsall規(guī)律。了解：復雜性肛瘺的治療。（13）痔（20例）

掌握：痔的臨床表現(xiàn)、分類、診斷和治療原則。熟悉：痔的病因學（肛墊下移學說，靜脈曲張學說），內痔的分度，痔的單純切除術，血栓性外痔剝離術。

了解：痔的注射療法，膠圈套扎療法，紅外線凝固療法，PPH的手術方法（14）肝臟疾?。?掌握：肝臟腫瘤：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和手術適應證，肝臟良性腫瘤的臨床表現(xiàn)與治療。

熟悉：解剖生理：肝臟分葉及Couinaud分段法，肝臟生理功能，肝臟外傷：分類，臨床表現(xiàn)，診斷，治療，并發(fā)癥，肝臟的感染：細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則，阿米巴肝膿腫的診斷與治療，肝囊腫：病因與臨床表現(xiàn)，治療。

了解：肝包蟲?。翰∫颍R床表現(xiàn)與診斷，并發(fā)癥，治療方法。（15）門靜脈高壓癥

掌握：臨床表現(xiàn)，診斷及其鑒別診斷;食道胃底曲張靜脈破裂出血的手術治療和手術治療指征和原則。

熟悉：合并嚴重脾腫大及脾功能亢進，肝硬化引起的頑固性腹水的治療方法；分流術和斷流術的方法及優(yōu)缺點；三腔管的是使用方法。

了解：門腔靜脈系之間的四個交通支及病理生理。（16）膽道疾病

掌握：急性結石性（非結石性）膽囊炎和慢性結石性（非結石性）膽囊炎的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療原則，無癥狀的膽囊結石手術治療指征；膽總管探查術的指征；急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療原則。

熟悉：急性膽囊炎，急性梗阻性化膿性膽管炎的病因，病理和各種治療方法；膽囊息肉和膽囊良性腫瘤的手術指征；肝內外膽管結石的病理生理，臨床表現(xiàn)，特殊檢查，診斷與鑒別診斷和治療方法；膽道系統(tǒng)的解剖生理概念。

了解：腹腔鏡膽囊切除術的適應癥，禁忌癥及手術方法；腹腔鏡膽總管取石術的手術指征；膽道蛔蟲病的病因，病理，臨床表現(xiàn)及治療原則。

（17）急腹癥

掌握：急腹癥的治療與鑒別診斷；其非手術治療及手術治療的原則和指征。

熟悉：急腹癥的病因，分類，病理生理。轉診的指征和注意事項。（18）胰腺疾病

掌握：急性胰腺炎：病因和發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，并發(fā)癥，治療，胰腺癌與壺腹癌：病理類型，臨床表現(xiàn)，梗阻性黃疸的診斷與鑒別診斷，治療。

熟悉: 胰腺的解剖和生理：胰腺的解剖，胰腺的生理功能，慢性胰腺炎：病因和病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療，胰腺內分泌腫瘤：病理分型，臨床表現(xiàn)，治療，多發(fā)性內分泌綜合征：分型，臨床表現(xiàn)，診斷與治療。

（19）脾疾病

掌握：脾切除的適應指征及其療效；脾切除術后常見并發(fā)癥。（20）血管疾病

掌握：下肢靜脈疾?。合轮o脈解剖和生理，單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢深靜脈血栓形成。

熟悉：血栓閉塞性脈管炎：病因與病理，臨床表現(xiàn)和分期，診斷，治療原則，動脈栓塞：臨床表現(xiàn)，診斷，治療。

了解：動脈瘤：診斷，治療。

2、手術或技能操作（1）疝修補；（2）闌尾切除；

（3）體表腫物活檢；（4）甲狀腺手術；（5）結腸切除術；（6）乳腺癌根治術；（7）膽囊切除術；（8）胃大部切除術；

（9）腸梗阻、腸切除吻合術；

（10）膽總管探查，膽管空腸吻合術。

2、理論學習講座：

（1）分子生物學在外科中的應用；（2）外科無菌技術及常用的操作；（3）甲狀腺腫瘤的診斷與治療；（4）乳房腫塊的診斷與鑒別診斷；（5）外科急腹癥的診斷與鑒別診斷；（6）腫瘤外科新概念；（7）營養(yǎng)不良；

（8）胃癌的診斷治療進展；（9）胃間質瘤的診斷治療 ；（10）胃十二指腸潰瘍；

（11）腸梗阻的診斷與治療；

（12）原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療；（13）急性胰腺炎治療的共識；（14）普外科腹腔鏡治療進展；（15）有關血管外科的新理念。

4、學習資料及參考資料

1、書籍: 《黃家駟外科學（第7版）》 《錢禮腹部外科學》 《普通外科手術學》 《外科手術學》

《乳腺腫瘤學(精)》李樹玲，科學技術文獻出版社

《乳腺腫瘤學》沈鎮(zhèn)宙、邵志敏，上?？茖W技術出版公司

《現(xiàn)代乳腺疾病治療學(第2版)》S.Eva singletary等，人民衛(wèi)生出版社

2、雜志: 《中國實用外科學》 《腹部外科》

《中華乳腺病雜志(電子版)》

（三）泌尿外科

1、學習病種

（1）泌尿、男生殖系非特異性感染（例數(shù)）

掌握：上、下尿路感染的臨床類型或定位診斷，臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握前列腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和綜合治療原則；掌握導尿術，膀胱尿道鏡檢查，尿液、前列腺液采集，腎周膿腫引流術，睪丸、附睪切除術等基本操作與規(guī)范。

熟悉：上、下尿路及男生殖系非特異性感染的常見致病菌，常見誘發(fā)因素或原發(fā)病基礎，感染途徑；熟悉女性膀胱炎多發(fā)和易發(fā)的原因；熟悉前列腺炎的臨床分型，熟悉淋菌和非淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，熟悉急、慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；外科手術治療指證。

了解：上、下尿路及男生殖系感染發(fā)病情況，病理與病理生理，機體防御機制；了解尿路上皮及其特性；了解性傳播疾病臨床類型，臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；了解寄生蟲病、真菌與病毒等感染的診斷與治療。

（2）泌尿、男生殖系結核（例數(shù)）

掌握：泌尿系結核的病理生理變化，診斷、鑒別診斷和治療原則；從結核在泌尿系內傳播的特點，掌握診斷不同器官結核的方法。

熟悉：腎結核的臨床表現(xiàn)、診斷方法、全身和局部治療；熟悉男生殖系結核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；熟悉常用抗結核藥物的作用機理、臨床應用和毒副反應。

了解：前列腺與附睪結核的鑒別診斷，了解泌尿生殖系結核并發(fā)癥的治療原則。

（3）泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（例數(shù)）

掌握：腎癌、膀胱腫瘤、陰莖癌、睪丸癌和前列腺癌的診斷、鑒別診斷和手術治療原則。掌握膀胱尿道鏡檢查、活檢，前列腺穿刺術，膀胱腫瘤電切術，膀胱、陰莖部分切除術，膀胱造口術等基本操作與規(guī)范。

熟悉：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤瘤標與應用，腎癌、膀胱腫瘤與陰莖癌內科治療，前列腺癌內分泌治療原則；熟悉腎癌、尿路上皮腫瘤、前列腺癌的影像學特征。

了解：泌尿、男生殖系腫瘤的流行病學、發(fā)病機制、病理特征、臨床分期、根治性手術治療與進展。

（4）泌尿、男生殖系損傷（例數(shù)）

掌握：腎損傷，膀胱損傷和尿道損傷的診斷、鑒別診斷和治療原則；治療原則；掌握泌尿系損傷急癥處理原則。

熟悉：泌尿系損傷的臨床分型，從局部解剖說明尿道損傷與尿外滲的關系，熟悉睪丸損傷急癥處理原則。

了解：泌尿、生殖系損傷的發(fā)病機理和有關病理解剖，了解腎損傷的介入治療，了解膀胱、輸尿管修補與吻合術。

（5）泌尿系梗阻（例數(shù)）

掌握：泌尿系梗阻時常見原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則和藥物應用。掌握泌尿系梗阻的治療目標。

熟悉：泌尿系上、下尿路梗阻的影像學特征；熟悉泌尿系感染、結石與梗阻的關系；熟悉經尿道前列腺電切術和手術指證；熟悉急性尿潴留的病因診斷和急診處理原則。

了解：泌尿系梗阻時病理生理改變。（6）尿 石 癥（例數(shù)）

掌握：腎、輸尿管結石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、保守治療、手術治療適應癥及手術方法；掌握雙側上尿路結石的手術治療原則；掌握體外沖擊波碎石的適應癥和禁忌癥；掌握膀胱、尿道結石的臨床表現(xiàn)、診斷和手術方式。

熟悉：尿石癥所引起的病理變化，熟悉腹部平片、IVP造影、腎盂輸尿管逆行造影的方法和意義。

了解：泌尿系結石形成的機制，病因及常見結石的成分和性質；了解輸尿管鏡檢查和治療的方法和意義；了解經皮腎鏡手術的適應癥。

（7）泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其它疾?。ɡ龜?shù)）

掌握：隱睪、精索靜脈曲張、尿道下裂、鞘膜積液、腎下垂、包皮過長、包莖等的病因、診斷和治療；掌握睪丸固定術、精索靜脈曲張高位結扎術、尿道下裂的成形術、鞘膜積液手術、腎臟固定術等操作與規(guī)范。

熟悉：多囊腎、尿道上裂、膀胱外翻、輸尿管異位開口、腎輸尿管畸形的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、手術操作與規(guī)范。

了解：泌尿男生殖系先天性異常的解剖和生理，了解泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形的影像學表現(xiàn)。

2、手術或技能操作（1）膀胱造瘺術；

（2）精索靜脈高位結扎術；（3）睪丸鞘膜翻轉術；（4）睪丸切除術；

（5）膀胱部分切除術；（6）腎切除術；

（7）腎、輸尿管切開取石術；

（8）恥骨上經膀胱前列腺摘除術；（9）尿道狹窄手術。（10）腔內泌尿外科手術

3、理論學習講座（幻燈）（1）血尿的診斷與鑒別診斷；（2）腎絞痛的診斷與鑒別診斷；

（3）急性尿潴溜的診斷與鑒別診斷；（4）慢性前列腺炎的綜合治療；（5）前列腺癌內分泌治療；（6）泌尿生殖系的影像學；（7）泌尿外科腹腔鏡技術；（8）尿石癥的微創(chuàng)技術；

（9）陰莖勃起功能障礙的治療；（10）性傳播疾病的防治。

4、學習資料及參考資料

吳階平泌尿外科學（吳階平、山東科學技術出版社）中國泌尿外科疾病診斷治療指南（那彥群、人民衛(wèi)生出版社）醫(yī)療機構醫(yī)務人員三基訓練指南-外科（眭元庚、東南大學出版社）；

中華泌尿外科雜志、中華男科學雜志、臨床泌尿外科雜志

（四）燒傷外科

掌握：燒傷患者輕 中 重度的分類；燒傷急救的基本處理原則；大面積燒傷患者的臨床分期；燒傷休克的診斷；燒傷患者的面積計算，深度的判斷。

熟悉：吸入性燒傷的診斷，治療；燒傷休克的復蘇，轉送過程。了解：燒傷膿毒血癥的診斷，治療；植皮術，皮瓣移植術。

（五）、胸心外科

1、學習病種

（1）肋骨骨折（例數(shù)）

掌握：正常人肋骨解剖，肋骨骨折的病因及分類，連枷胸、反常呼吸、縱隔擺動的概念，連枷胸的病理生理；臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場急救處理及處理原則。

熟悉：肋骨骨折合并其他臟器損傷的處理原則及鑒別診斷。了解：肋骨骨折的治療進展，ARDS的處理原則。（2）血氣胸（例數(shù)）

掌握：外傷性血氣胸分類及病理生理 x線下的表現(xiàn)及臨床癥狀，鑒別診斷、治療原則。張力性氣胸、開放性氣胸、大量血胸的急救處理。胸腔閉式引流的工作原理，適應癥、防治方法及注意事項。

熟悉：外傷性血氣胸的緊急手術處理；熟悉心臟破裂的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及急救方法。

了解：創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、胸腹聯(lián)合傷的診斷和治療原則。（3）肺 癌（例數(shù)）

掌握：肺癌的病理生理、最新國際TNM分期，典型的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和治療原則。

熟悉：肺癌的肺外表現(xiàn)；早期診斷方法及其重要意義，支氣管擴張及肺結核的外科治療，支氣管腺瘤及肺良性腫瘤診斷治療要點。

了解：肺癌的微創(chuàng)腔鏡治療；肺癌的病因及預防。（4）食管癌（例數(shù)）

掌握：病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。最新國際TNM分期、早期的典型表現(xiàn)，中晚期的典型癥狀。

熟悉：賁門失馳癥、食管平滑肌瘤、食管憩室的診斷及治療原則。

了解：食管癌的手術方式及最新進展包括腔鏡下的手術治療、術后并發(fā)癥的預防及處理原則。

（5）原發(fā)性縱隔腫瘤（例數(shù)）

掌握：縱隔的臨床分區(qū)及常見縱隔腫瘤的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉：熟悉縱隔不同部位腫瘤的臨床特征。了解：縱隔腫瘤的少見腫瘤。（6）膿胸（例數(shù)）

掌握：急、慢性膿胸的概念、分類、病因病理特點、診斷及處理原則。熟悉：慢性膿胸的各種手術處理方法。胸壁結核的病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。

了解：非特異性肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。（7）心臟疾?。ɡ龜?shù)）

熟悉：熟悉先天性心臟病如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂四聯(lián)征的特異性體征及外科治療原則、后天性心臟病如風濕性二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎等的病理生理、病理解剖、手術前后處理、手術適應證及治療原則。

了解：冠心病。動脈瘤的處理原則。體外循環(huán)的概念。

2、理論學習講座

（1）胸部外傷治療的新進展；

（2）胸腔閉式引流術的臨床應用；（3）肺癌的早期診斷；

（4）食管癌微創(chuàng)外科治療進展；

（5）最新肺、食管癌TNM分期的臨床意義；

3、手術或技能操作（1）胸腔穿刺術；

（2）胸腔閉式引流術；（3）開胸術；

（4）食管賁門癌手術；（5）肺葉切除術；（6）先心病手術；（7）其他心臟手術。

4、學習資料及參考資料：

（1）書籍：顧愷時：胸心外科手術學 Donald B.Doty：Cardiac Surgery（2）雜志：

中華胸心血管外科雜志；

中國胸心血管外科臨床雜志；

The Annals of Thoracic Surgery

（六）神經外科

1、學習病種

（1）開放性顱腦損傷

掌握：開放性顱腦損傷的癥狀體征、診斷檢查、早期急診處理和治療原則（包括轉診注意事項）。

熟悉：開放性顱腦損傷的分類。

了解：開放性顱腦損傷的病理生理。（2）腦震蕩

掌握：臨床表現(xiàn)，診斷，治療。熟悉：用藥。

了解：腦震蕩后遺癥。（3）蛛網膜下腔出血 掌握：臨床表現(xiàn)，診斷。

熟悉：常見病因，病程與預后。了解：病理。

（4）硬膜外血腫

掌握：臨床表現(xiàn)，急診處理原則，CT表現(xiàn)。熟悉：手術治療，并發(fā)癥的處理。了解：病理生理、血腫量的計算。（5）硬膜下血腫

掌握：臨床表現(xiàn)，急診處理原則，CT表現(xiàn)。熟悉：手術治療，并發(fā)癥的處理。了解：病理生理、血腫量的計算。（6）慢性硬膜下血腫

掌握：臨床表現(xiàn)，急診處理原則，CT表現(xiàn)，鑒別診斷。熟悉：手術治療，并發(fā)癥的處理。了解：病理生理、血腫量的計算。（7）腦內血腫

掌握：臨床表現(xiàn)，急診處理原則，CT表現(xiàn)。熟悉：手術治療，并發(fā)癥的處理。了解：病理生理、血腫量的計算。（8）腦疝

掌握：定義，臨床表現(xiàn)（小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝，大腦鐮下疝），急診處理原則。

熟悉：分類（小腦幕裂孔疝，枕骨大孔疝），手術治療。了解：常見病因，病理生理。（9）腦積水

掌握：臨床表現(xiàn)，急性腦積水特征，慢性腦積水特征，正常顱內壓腦積水特征，靜止性腦積水特征，體格檢查，CT表現(xiàn)。

熟悉：分類，治療方法。

了解：飲食注意、病因、病理生理。（10）顱內動脈瘤

掌握：臨床表現(xiàn)，動脈瘤破裂出血癥狀，局灶癥狀，診斷，急診處理 熟悉：Hunt分級，預防，治療。

了解：動脈瘤的好發(fā)部位，病因，病理生理。（11）顱內腫瘤，掌握：臨床表現(xiàn)，顱內壓增高的癥狀，局灶癥狀，診斷，治療原則 熟悉：鑒別診斷，治療方法。

了解：顱內各類腫瘤的發(fā)病率，病理生理，病因，研究進展。

2、理論學習講座 ：（1）坐骨神經痛；（2）顱內壓增高；（3）腦疝。

3、手術或技能操作（1）頭皮損傷手術；（2）腰椎穿刺；（3）開顱手術；（4）腦室穿刺術。

4、學習資料及參考資料

（1）書籍 《外科學》第7版；（2）雜志 《臨床神經外科雜志》

四、進修理論授課課程表

由各進修基地具體進修科室制定。

五、考核方法

1、出科考核：由所在科室?guī)Ы汤蠋?、科主任負責考核?/p>

（1）病歷書寫要求：進修期間每月書寫完整大病歷4份，要求達到甲級病歷標準，不得出現(xiàn)丙級病歷；

（2）參加手術操作（病例討論）每月15次以上；（3）參加學術講座每月2次；（4）出勤、醫(yī)德醫(yī)風考核。

2、結業(yè)考試：由科教科會同所在科室主任考核

第二篇：護士胃腸外科進修自我鑒定

護士胃腸外科進修自我鑒

定

篇一：進修護士學員自我鑒定 進修學員自我鑒定

感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）各位領導為我們提供良好的學習的平臺，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。

陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）是我省唯一所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，同時也是全省腫瘤防治的中心機構，承擔了政府腫瘤防治相關指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務范圍覆蓋全省并輻射到甘肅、山西、內蒙等鄰近省 1

區(qū)。

在陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）為期3個月的進修學習期間，在諸多帶教老師的熱情關懷幫助下，我順利完成了進修學習工作。通過學習進一步鞏固了腫瘤內科的常見疾病的護理常規(guī)知識，著重學習了PICC置管的維護及換藥技術，進一步學習了無菌技術的重要性，通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節(jié)的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

三個月的進修學習，非常感謝陜西省第三人民醫(yī)院（陜西省腫瘤醫(yī)院）各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了規(guī)定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業(yè)知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！篇二：胃腸外科自我鑒定

護士外科實習自我鑒定

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章

制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為

基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患

者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。(轉載于:胃腸外科自我鑒定)在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能

正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在

工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今

后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜 合水平，做一名合格的護士。2 在帶教老師指導下嚴格執(zhí)行三查七對無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護

理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責 任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習計劃?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良外科

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作

積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆

線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病

的術前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成

各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良

婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習護

士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的

護理常規(guī)及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌 腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同

學，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理

等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。個人

自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學，關

心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活

護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同

學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規(guī)。科室考核成績：考核評定;良急診科

實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工

作積極，認真負責?；菊莆樟思痹\科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下

注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術操作規(guī)程。帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極，責任心

強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。篇二：外科醫(yī)生自我鑒定

外科醫(yī)生自我鑒定

外科醫(yī)生實習自我鑒定實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少 的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我

保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查

體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)

護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介

紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對

病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客

觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋

中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈

壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血

管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練

有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術

操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改

變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方

能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其

然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除

顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的

技能。我在胸心外科重癥病房的實

習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程

中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅?/p>

須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學 交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫(yī)生。------------------“外科醫(yī)生實習自我鑒定”一文由論文先生網收集整理，并不表明我們授權您使用該文，因從使用或轉載《外科醫(yī)生實習自我鑒定》一文引起的法律糾紛請自負。如該文注明了作者

及出處，請在轉載引用時保留，謝謝您的合作!篇三：外科護士自我鑒定

外科護士自我鑒定

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章

制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實

工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為

基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患

者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能

正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在

工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今

后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜 合水平，做一名合格的護士。2.外科護士實習自我鑒定：熟悉外科常見病的診斷處理和手

術適應癥。個人自我鑒定：

本人在外科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟

悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流

管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希

望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病

的術前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成

各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。在普外科實習期間，使我全面了解了普

外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈

留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握

了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外

科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。篇四：

普通外科護士工作自我鑒定

普通外科護士工作自我鑒定 普通外科護士工作>自我鑒定

（一）今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著一切以病

人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握

了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的

理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶

教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道

準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信

任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r我還不適應，為了

搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內

便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工 作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工

作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及

其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安

全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持

參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自

身素質及應急能力。當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺

要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著

標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步

提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評

和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不

足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的****年，我會繼續(xù)發(fā)

揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)

生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶

傷的好護士應該做的最起碼的工作。普通外科護士工作自我鑒定

（二）在眼科門診一個多月的實習，我見到了各種眼科疾玻如：角膜并白內障、青光眼、眼底

并視網膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例，見識到視電生理為眼外

傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應用3h紅閃爍光erg、暗適應erg和視覺誘發(fā)電

位對不同程序的眼外傷病例進行聯(lián)合檢測，以全面評估眼球挫傷后視網膜、視神經及黃斑區(qū)

視網膜的功能損傷程度，來進一步診斷病情的嚴重性。

在各位老師的指導下能正確的應對各種疾病的分類，能正確的幫病人測視力、測眼壓、點眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會我身為一名護士所不容忽視的問題，懂得了護

士為人處事的原則，這些都是書本上所學不來的。通過實習我知道了救死扶傷的真正含義，希望在下一個科室實習中能夠得到進一步的提

高，使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對我實習的幫助，感謝門診領導的關懷為期7個星期

的教育實習就快要結束了，而就在此刻我發(fā)現(xiàn)自己已經愛上了這所學校，愛上了我的學生、我的指導老師高老師，第一次品味到了作為一位實習生即將離開自己老師和學生的那份依依

不舍。初為人師，對我而言，難的不是膽量，不是去克服緊張，因為我在讀高中的時候就幫

老師上過一些習題課，那時候他們稱我為毛老師,而且我還有既是同學又是學生的同學。四年

之后，我又聽到了毛老師這個稱號，這一次我感覺它是如此的真實。篇五：外科學(普外)專 業(yè)畢業(yè)自我鑒定word下載注：

畢業(yè)生自我鑒定的撰寫，簡言之，就是畢業(yè)生對自己在校期間思想政治、道德品質、專

業(yè)學習、課外活動、社會工作等方面的總結，嚴肅認真，實事求是，以肯定成績、實踐能力

為主，并提出今后的努力和發(fā)展方向，以便在今后的學習、工作中發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。希

望本范文模板能給畢業(yè)生提供幫助。外科學（普外）專業(yè)畢業(yè)生自我鑒定

光陰似箭，轉眼間四年的大學生活即將結束，從二0xx年進入xx大學外科學（普外）專

業(yè)就讀以來，經過老師的精心指導和自己的刻苦努力，本人各方面都有較大提高，順利完成

了學業(yè)?；厥姿哪?，對我來說是不平凡的四年，是收獲的四年，是不斷汲取養(yǎng)分的四年，是

成長的四年，是值得懷念的四年。在畢業(yè)之際，總結了這四年來的點點滴滴，我成長了不少，同時也深刻的認識到：學無止境，需要加緊步伐去完善自己，提高技能，實現(xiàn)人生價值。外

科學（普外）專業(yè)是專業(yè)性很強的學科，在老師的教誨下我系統(tǒng)全面地學習了外科學（普外）

專業(yè)的理論基礎知識，牢固的掌握了外科學（普外）專業(yè)知識和技能，同時把所學的外科學

（普外）專業(yè)理論知識應用于實踐活動中，把所學知識轉化為動手能力、應用能力和創(chuàng)造能

力，力求理論和實踐的統(tǒng)一。在學習和掌握本專業(yè)理論知識和應用技能的同時，還努力拓寬

自己的知識面，培養(yǎng)自己其他方面的能力，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的

思想文化素質。英語、計算機、普通話等方面的等級考試已達標，除了在外科學（普外）專

業(yè)知識方面精益求精外，還利用課余時間專修計算機專業(yè)知識，使我能夠熟練的操作各種辦

公軟件，從而提高了自身的思想文化素 質。（此部分可按照自己實際情況簡單寫一下自己在外科學（普外）專業(yè)上取得的有代表 性的成績）

在思想方面，通過大學四年全面系統(tǒng)地學習了馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論重要

思想，學會用先進的理論武裝自己的頭腦，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀。在日常

的學習生活中，熱愛祖國，遵紀守法，有較強的集體榮譽感及團隊協(xié)作精神，能尊敬師長、團結同志、助人為樂。在學校愛護公共設施、樂于關心和幫助他人，勇于批評與自我批評，并以務實求真的精神熱心參與學校的公益宣傳和愛國活動。在生活和工作中，通過一系列的校內活動和社會實踐活動，我結識到更多的同學，也就

增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，提高了自己的為人處世

的能力，取人之長補己之短。在工作上，認真負責，有較好的組織能力，工作塌實，任勞任

怨，責任心強，多次、出色的完成了院團委的宣傳活動和系內的各項宣傳活動。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作

風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同學們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。（此部分可按照自己實際情況簡單寫一

下自己大學中取得的有代表性的成績）我的優(yōu)點是誠實、熱情、性格堅毅。我認為誠信是立

身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應別人的事一定按時完成。我個人認為自己最大的缺點就是喜歡一心兩用甚至多用。（此部分可按照自己實際情況酌

情編寫）作為一名外科學（普外）專業(yè)畢業(yè)生，我明白我的缺點與優(yōu)勢，四年里我樹立了正

確的人生觀,價值觀和世界觀,但更多的是我學到了許多書本上學不到的知識、修養(yǎng)和能力。篇三：胃腸外科實習自我鑒定 胃腸外科見習日志

1、過程。本次胃腸外科見習是去二院，首先帶領我們的護士學姐為我們系統(tǒng)介紹了一下

胃腸解剖結構與生理特點（由于會議室多媒體出了些問題所以學姐是照著打印好的ppt讀的），以及她們科室的常見病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術后護理特點、主要觀察內容；之后學

姐帶我們參觀了重癥監(jiān)護室（當時病人都在手術因此病房里沒有患者）。在監(jiān)護室里我們參觀

了防止壓瘡形成的氣墊床、患者營養(yǎng)液配置過程、心電監(jiān)護設備以及胃腸減壓管，學姐為我

們演示了監(jiān)護設備的使用方法并介紹了主要觀察指標，同時也簡單介紹了胃腸減壓管的使用

方法及注意事項；參觀完畢后學姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術后患者收入監(jiān)護

室之前需要填寫的護理記錄單及主要內容；就此結束了本次見習。

2、心得。通過本次臨床見習與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強，同

時也使得我掌握的護理基礎知識與技能不再簡單的局限于書本，而是對相應科室的護理工作

有了從理論延伸到實踐的質的飛躍。當代醫(yī)療科技發(fā)展迅速，書本上的知識相對脫離臨床的

現(xiàn)象普遍存在，這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯(lián)系于實際、運

用于實際的技能，而在臨床的見習正好可以幫助我們完成這一項加工，使我們更好地掌握這

一項技能，因此我希望在以后的學習中可以有更多的機會以這種方式進行，而我也會更努力

地掌握護理專業(yè)知識，努力將自己培養(yǎng)成為一名合格且優(yōu)秀的護理人才。

3、建議。通過護理見習可以讓我們在體驗與參觀中學習，讓枯燥的理論知識變得生動形

象，這對我們的外科護理學的學習大有裨益。然而，如果我們在見習過程中可以更深入的參

觀，比如在胃腸外科見習中可以參觀到護士行胃腸減壓等具體的護理操作，會對我們的學習

更有幫助，也可以讓我們從中發(fā)現(xiàn)臨床與理論的異同，在觀察中發(fā)現(xiàn)具體問題并思考，更好

的掌握相應基礎知識。篇二：外科實習生自我鑒定護士外科實習自我鑒定轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章

制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為

基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患

者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能

正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在

工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今

后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜 合水平，做一名合格的護士。2 在帶教老師指導下嚴格執(zhí)行三查七對無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護

理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責 任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習計劃。科室考核成績：考核評定;良外科

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作

積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆

線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規(guī)。

個人自我鑒

定：本人在婦科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習護

士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉?/p>

護理常規(guī)及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌 腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同

學，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理

等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。個人

自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學，關

心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活

護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同

學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規(guī)?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良急診科

實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工

作積極，認真負責?；菊莆樟思痹\科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下

注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術操作規(guī)程。帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極，責任心

強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。篇三：2016普外科實習自我鑒定

2016普外科實習自我鑒定普外科實習自我鑒定，這類型自我鑒定的內容離不開兩點，一是專業(yè)知識，而是親身經

歷，所以這類自我鑒定就是專業(yè)知識和親身經歷的結合。以下小編準備了兩篇普外科實習自

我鑒定，看供大家參考。下面文章由資料站準備。普外科實習自我鑒定一在普外科實習期間，使我全面了解了普外的

護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操

作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術 后應注意觀察的內容。

能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實

習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及 較強的技術水平。

普外科實習自我鑒定二雖然在普外科只實習了短短一個月，我還是多多少少學到了點東西。有人說，學中醫(yī)的，不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我覺得并非如此，現(xiàn)在這個社會，看得起中醫(yī)的人有

多少，更何況還有那么多西醫(yī)院排斥中醫(yī)醫(yī)師，我就是要好好的學習現(xiàn)代醫(yī)學的東西，他們

會的我一樣也不差的都學會了。一個月的時間，我印象最深的不是換藥、寫病歷，而是和老師的幾次值班，每次值班總

能遇上那么幾個急性闌尾炎的、小兒疝氣的，厚臉皮使我學到的最重要的東西。被手術室的

護士罵了那么多次，罵到后來臉皮自然就厚了。

還有一次，是我協(xié)助老師給一個病人做包皮環(huán)切術，起初還是會不好意思的，后來看著

老師快速自然的動作，我的那些情緒也就被強壓下去了。我想這仍然是我在醫(yī)學上的一種突

破吧，突破心理障礙，對病人負責的態(tài)度。所以在普外實習的這四周里，我學到的更多是一

種不甘于人后的奮進，一種突破心理大膽嘗試的勇氣，我相信，以后不管是醫(yī)學之路或者是

在生活中，遇到困難時，想想這一個月，應該就不會怕了。相關推薦：

自我鑒定專題篇四：胃腸外科實習生入科教育胃腸外科實習生入科教育一般情況介紹

胃腸外科病房是普外科病房，核定床位40張，常見病種有腹部疾?。ǜ文懸绕⒓拔改c 疾?。?、甲狀腺疾病、乳腺疾病以及體表腫瘤等。本科室有高級職稱醫(yī)師5名，主治醫(yī)師 2 名，住院醫(yī)師5名。二.教學活動

1.小講課：由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師主講；

2.教學查房：每周一次，由高年資主任醫(yī)師主持。講課時間及查房時間由主持醫(yī)師通知。三.主要工作內容：

1．撰寫完整（大）病史：

2．記病程錄：一般病人：每三天記錄一次；術后病人：術后三天每天記錄一次，以后每三天記錄一次；危重病人和病情發(fā)生變化者：隨時記錄；書面告病危者：每天記錄一次 主任 查房意見；

3.出院小結：二份出院小結表格，一份病程； 4.轉科錄、階段小結、交接班記錄；

5.填寫特殊檢查申請單、病理單、會診單等； 6.傷口換藥和一般性操作：胃管、導尿管； 7.查房、參與中小型手術； 8.書寫夜交班記錄； 9.粘貼檢查報告單。四.學生紀律及實習規(guī)章制度

1.學生按帶教老師排班準時上班，要求提前30分鐘入病房。上班時間：值班、責任組 7:30-12:00,14:00-17:00，嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得遲到早退。2.請假制度：

(1)實習期間病假須本人來院請相關科室有開病假資格的醫(yī)師開具病假條，加蓋保健科 印章方為有效，非本院的醫(yī)療證明一律無效。事假須按學校規(guī)定學校、實習醫(yī)院均同意 有效；

(2)病假、事假連續(xù)一周以上需補實習，補實習時間安排在實習結束。

(3)未按規(guī)定辦妥請假手續(xù)或未經請假擅自離開工作崗位不上班、擅自調班，無故不

參加小講課或教學查房，一律按曠課處理。曠課處理辦法：遲到三次補實習一天，曠課 一天

補實習一周，曠 課一周補實習一月。

(4)按時參加帶教老師組織的講課和教學查房、理論考試。五.實習服務態(tài)度須知

實習生進入臨床科室，首先要樹立一切以病人為中心、一切從病人角度出發(fā)的服務理

念，關心、愛護病人，敬業(yè)愛崗。本科室以急癥病人居多，稱呼病人時注意使用尊稱。在與病人有不同意見時勿與病人

爭執(zhí)，時刻注意自身的行為舉止，避免引起不必要的誤會，建立良好的護患關系。遇到 困難

及時匯報老師，使問題及時得到解決。六.實習注意事項

1.學生上班時間穿戴整齊，化淡妝。頭發(fā)不得過肩，禁止涂指甲油、戴戒指、耳環(huán)。

上班時不允許聚眾聊天，對病人隱私注意保密。尊重病人的人格和權利。

2.在給病人做任何操作時，均應向病人解釋，遇到病人提

出疑問時，應及時查清，耐

心解答，不推托。

七.出科考試介紹

1.每位同學在本科出科前由科帶教和本科帶教負責人進行出科考核。

要求 掌握相關病歷情況，專科體檢屬于一項操作考核項目。2.出科時進行理論考核筆試，成 績占理論總成績60%。

第三篇：胸心外科進修總結

胸心外科進修總結

為了提高診療水平，學習更先進的醫(yī)學知識，我于2010年10月至2011年10月來到上海胸科醫(yī)院進修。一如既往，我遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，關愛患者。在這一年學習和實踐中，在上級醫(yī)師精心的指導下，我積累了大量的診治經驗，使我的專業(yè)理論和診療水平得到很大提高，尤其是手術操作技巧方面獲益頗多。

這期間我認真按計劃完成各個科目的學習，先后在心外科、胸外科、ICU等科室進修，參加科室值班和所管床位的病例書寫、診療，參與心外科手術約120例、胸外科手術約180余例，其中包括多種先天性心臟病手術、瓣膜置換術、大血管置換術、冠脈旁路術等心外科手術，還包括肺葉切除術、肺葉袖形除術、肺減容手術、食管手術、縱膈手術、氣管手術、VATS肺葉切除手術、VATS縱膈腫瘤切除手術、VATS食管癌手術、縱膈鏡等胸外科手術。

從對心外科技術知之甚少到掌握常見病的診療知識，從對胸腔鏡手術接觸較少到能完成簡單普胸外科全腔鏡手術，我感覺診療技術正在一步一步向前邁進，確實獲益匪淺?，F(xiàn)在對建立體外循環(huán)、肺葉切除及區(qū)域淋巴結清掃、胸腔鏡肺葉切除術、食管癌手術、縱膈鏡活檢及縱膈腫瘤診治等有了更加系統(tǒng)而深刻的認識。另外還加強學習了重癥監(jiān)護、呼吸機使用等技術。

我積極關注學科前沿，并多次參加學術會議，如上海市食管外科論壇會議、上海胸科肺部腫瘤腔鏡手術學習研討班、經胸微創(chuàng)先心封堵學習研討班等，還參加了為期一個月的第40期全國胸心外科學習班的理論學習。在一年中，我大量閱讀了本專業(yè)的學術專著及相關文獻資料，緊跟國內外醫(yī)學進展。

轉眼一年的進修生活即將結束，經過這一年的學習，理論知識和診治水平有了很大的提高。但也應該清醒的認識到自己工作經驗尚淺，群眾醫(yī)療需求越來越高，唯有今后保持積極探索的學習態(tài)度，勇于實踐、勤于總結，才能更好的為當?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質的醫(yī)療服務，縮小與大城市之間的醫(yī)療水平差距。

汪某某

2011-10

進修考核成績

經過科室考核，該生理論基礎扎實，心外科及胸外科手術操作技術熟練，思想端正，愛崗敬業(yè)，成績優(yōu)良，準予進修合格結業(yè)。

第四篇：福建省立醫(yī)院外科ICU進修體會

福建省立醫(yī)院外科ICU進修體會

麻醉科

林錫群

在醫(yī)院領導和科領導的關心和支持下，自2011年6月至2011年12月，我非常有幸能地到福建省立醫(yī)院外科ICU學習。今學習期滿，談談自己的心得體會。

進修期間，在科主任及各位老師的精心指導下，以及通過自己的刻苦學習，無論是在理論上還是實踐上，我都取得了很好的成績。

外科ICU所收治的是主要是術后的危重癥患者，主要是心外科和神經外科的病人。也包括其他科室的危重病人。

通過學習，我對危重癥患者的診斷、治療和監(jiān)護能力上得到了很大的進步。對心肺腦復蘇、電除顫、有創(chuàng)動脈脈血壓置管和監(jiān)測技術、中心靜脈穿刺測壓、呼吸機的使用方法等技術有了進一步的提高。

對于危重病人的診治，可以總結為主要的6個環(huán)節(jié)，包括：

1、營養(yǎng)支持，包括腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，以滿足病人的生理需要和提高病人的免疫力。

2、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，令病人舒適、安靜，配合治療。

3、控制血糖，強化胰島素治療，控制血糖在8.3mmol/L以下。

4、抬高床頭，預防誤吸。

5、預防深靜脈血栓形成。

6、預防應激性潰瘍。

短短6個月的學習，給我留下了深刻的印象。科主任、老師對病人的認真負責和對業(yè)務的精益求精，對工作的一絲不茍以及不斷進取的學習態(tài)度，是我學習的好榜樣。

感謝院領導對我的信任與培養(yǎng)，給我這一次非常難得的學習機會。我將把所學到的知識，更好地服務于臨床，為醫(yī)院危重癥醫(yī)學領域的發(fā)展作出的貢獻。

第五篇：肝膽外科護士?？七M修帶教計劃

肝膽外科護士專科進修帶教計劃 一、態(tài)度目標

服從管理，尊敬師長，團結同學，工作認真，虛心踏實，好學上進，及時完成帶教老師布置的工作及學習任務。遵守勞動紀律，在特殊情況發(fā)生時有不計較工作時間的奉獻精神。培養(yǎng)愛傷觀念，對病人主動熱情，一視同仁。盡己所能為其排除困難。儀表端莊，整潔規(guī)范。

二、基本要求

1、掌握技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。

2、每周參加科內業(yè)務學習，并記錄。

3、每周書寫心得體會，并及時與帶教老師和護士長進行溝通交流，共同修訂帶教計劃。

4、每周的任務必須按時完成，提前完成者更佳。

5、定時參加理論和技能考核。

6、考核分理論、技能、業(yè)務能力和書寫、管理等，結合綜合滿意度，帶教老師實事求是，公正平分。

三、?？浦R和技能目標 第一周：

1、在帶教老師的帶領下，熟悉病區(qū)環(huán)境，了解病房特點，各項制度及各班職責。

2、熟悉病房布局，設施，物品擺放及科室工作人員。

3、熟悉病區(qū)的疾病特點，復習肝膽外科疾病的生理和病理知識，復習本專科疾病護理常規(guī)。

4、進行本?？浦R和專科技能的摸底考核，通過交流和溝通，了解進修目標，制訂和修訂帶教計劃。

5、熟悉本?？萍膊∽o理路徑。

6、熟練進行22項常規(guī)護理技能操作，能夠應用護理程序的方法進行護理。第二周：

1、熟悉肝膽外科疾病的護理常規(guī)。

2、熟練運用肝膽外科疾病護理路徑進行臨床工作。

3、掌握腹腔鏡手術和進腹腔手術膽囊切除術術前術后護理的比較，能夠獨立完成單純膽囊炎、膽石癥患者的疾病健康指導，并完成一份個案護理。

4、掌握T管引流的適應癥，完善T管引流護理。

5、掌握全麻患者的護理。

6、熟練進行心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，并掌握注意事項。第三周：

1、掌握急性胰腺炎的護理路徑，并進行臨床護理。

2、掌握胰腺炎的發(fā)病機理，對比觀察各類胰腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

3、掌握胰腺炎的護理及觀察要點，并進行健康指導。

4、完成胰腺炎的護理病歷書寫。

5、完成一份胰腺炎患者的護理計劃。

6、掌握輸液泵的使用流程和注意事項。

7、熟練掌握胃腸減壓的護理觀察要點，并完善護理，無護理并發(fā)癥。

8、掌握相關藥物的作用和不良反應，并實施于臨床觀察。第四周：

1、掌握肝臟疾病的護理路徑，并進行臨床護理。

2、掌握肝臟疾病的臨床癥狀和觀察要點。

3、掌握肝臟疾病的治療要點和護理，并能夠圍繞疾病過程進行健康宣教和指導。

4、完成肝臟疾病護理病歷一份，完成護理計劃一份。

5、掌握肝臟治療相關藥物的作用和不良反應，并作觀察對比。第五周：

1、掌握肝膽外科急腹癥的疾病種類和病因，掌握疾病護理路徑。

2、熟練進行搶救和配合，并做好護理記錄。

3、熟練掌握各種引流管的護理。

4、負責3-5個病人的整體護理。

5、熟悉病區(qū)基礎管理。第六周：

1、檢查所負責病人的護理質量，按照護理質量控制，進行完善。

2、負責1-2個房間的病人護理，運用護理程序，進行整體護理。

3、進行健康指導，實施健康宣教。

4、做好溝通護理，完善入院和出院指導，病人滿意度在90%以上。

5、分析安全隱患，掌握住院病人安全護理的原因和措施，確保安全護理。

6、完善小組護理的心得體會。第七周：

1、在完善前面的各項掌握內容的基礎上，繼續(xù)進行整體護理。

2、參加業(yè)務授課，并做幻燈片進行。

3、能夠獨立進行?？谱o理查房。

4、參與病區(qū)管理，掌握病區(qū)、醫(yī)師、病患、護士之間的關系，參與協(xié)調。

5、參與完成健康教育授課。

6、參與科室科研的設計，和配合完成數(shù)據(jù)和病例的采集，參加科內科研小組例會。第八周：

1、熟悉新技術新項目開展的相關事項。試完成課題設計一項或論文一篇。

2、組織評審小組進行理論和操作的考評。

3、進行?？谱o理技能的考評。

4、進行護理質量考評。

5、完善心得和體會。

6、完成進修鑒定的書寫。

附：

2011膽外科接受外院臨床護士?？七M修名單：

工作單位 姓名 進修時間 帶教老師