第一篇：超聲科就診須知

1． 按患者手中就診小票順序叫號，每項（不是每人，部分患者為多項檢查）診查時間約為5-7分鐘，請根據(jù)手中小票順序估算就診時間，避免長時間候診。2． 叫號未到者視為過號，過號后間隔10分鐘將重新叫號一次，再未到將不重叫，請過號患者來就診時與診室溝通，診室將就近予以診查。

3． 診查過程中請勿敲門打擾，如有疑問或過號患者需要與醫(yī)生溝通請在開門叫號時進行。4． 急危重患者優(yōu)先。5． 80歲以上患者優(yōu)先。

6． 請候診患者及家屬保持安靜。

第二篇：就診、報銷須知

學生就醫(yī)和報銷須知

一、學院醫(yī)務室就醫(yī)須知

1、自2011年1月1日起，在校參保學生到醫(yī)務室就診，必須憑本人的社會保險IC卡和《蘇州市社會醫(yī)療保險病歷》。

2、在學院醫(yī)務室就診時需自費及自負的費用由校園一卡通支付，一律不接收現(xiàn)金。

二、原戶籍地就醫(yī)和本地急診費用報銷流程

參保學生在原戶籍地就醫(yī)或在本地急診，按規(guī)定可以報銷部分費用（詳見大學生醫(yī)療保險知識），報銷地點在學院醫(yī)務室，具體流程如下：

在校學生寒暑假回家（返回原戶籍地）期間所發(fā)生的普通門診、急診的費用先由個人現(xiàn)金墊付，后回學院醫(yī)務室按規(guī)定代理審核報銷。根據(jù)蘇州市社保中心要求報銷時需提供如下資料：

1、本人醫(yī)保IC卡。

2、發(fā)票原件（必須為電腦發(fā)票，如沒有電腦發(fā)票，須由當?shù)刎斦块T開具證明）。

3、戶籍證明或身份證復印件。

4、病歷（急診報銷必須蓋急診章）。

5、費用明細清單。

說明：

1、在蘇州看病只能持本人醫(yī)保IC卡至市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院就診，只有急診才能辦理報銷手續(xù)。

2、每月25日8:30-16:00為報銷時間（遇節(jié)假日順延一天）。

蘇州工業(yè)職業(yè)技術學院

醫(yī)務室2010.12

第三篇：異地就診須知

異地就診須知

一、異地就診必須先到醫(yī)療保障機構領取備案申請表，方可報銷醫(yī)療費用。

二、報銷需要資料

1）IC卡、診療手冊原件和復印件、領錢人身份證復印件；

2）異地就診備案表，并貼好照片；

3）住院結賬發(fā)票；

4）住院病人身份證復印件（未成年患者需要提供：戶主身份證復印件、患者戶口復印件、戶主戶口復印件）；

5）出院小結；

6）疾病診斷證明書；

7）住院費用總清單；

8）通過網(wǎng)上銀行結算報銷醫(yī)療費人員信息表

9）生育保險還需提供：結婚證、準生證、嬰兒出生證明這三證的復印件。

第四篇：放射科患者就診須知

放射科患者就診須知

一、需做透視、照像的患者，需持臨床醫(yī)師開據(jù)的X線檢查申請單直接到收費處交費。

二、進行各種檢查的患者辦理過交費手續(xù)后，請在放射科候診走廊按順序等候檢查。

三、為了您的檢查及診斷能夠順利進行，檢查前必須去掉可能影響診斷的一切衣物和飾物。檢查時應與醫(yī)師認真配合，并將詳細病情及病史告知醫(yī)師。

四、檢查完畢后，請您在候診走廊等候醫(yī)師給您出具診斷報告，不要與醫(yī)師閑談，避免打擾醫(yī)師的思考和書寫報告。

五、拿到膠片及診斷報告后，將檢查報告保存好，并在下次檢查時帶來，以便對比參考。

牡市二院骨科分院 2012年1月12日

受檢者安全防護制度

一、來放射科檢查就診的患者，應坐在走廊候診區(qū)等候檢查，不準在檢查室門口及進入檢查室候診，以防止電離空氣對患者產生危害。

二、放射科機房工作時應將防護門關閉并且開啟門上的指示紅燈，并要告知患者及家屬不要推門直接進入，防治射線漏到走廊中造成不必要傷害。

三、嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期三個月內）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X線檢查，必須慎重。必須做X線檢查時，也應采用以“拍片為主”的原則，盡量拍片。檢查時，盡量進行必要的防護。

四、兒童、孕婦在受檢時，應盡量避免X射線的照射，如果必須進行檢查時，醫(yī)師要給患者下腹部蓋上鉛衣，防止性腺和胎兒接收過量的射線。

五、對受檢者非投照部位，要配合醫(yī)務人員穿戴鉛橡皮防護用具。

六、在透視及拍片時，其他人員勿停留在X線檢查室內，避免照射。需陪伴人員扶持受檢者時，也應穿戴防護用具，嚴禁孕婦及18歲以下青少的年扶持受檢者。

七、任何受檢患者有權要求進行放射防護。放射科備有鉛防護用品，如：鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙和鉛衣，患者可以無條件提出使用。使用這些鉛防護用品，能有效地保護胎兒、性腺、甲狀腺和眼睛。

八、檢查結束的患者，應遠離檢查室在走廊等候區(qū)等候報告結果，拿到檢查結果后，馬上離開放射科。

九、放射醫(yī)師對患者檢查需暴露人體部位時，一定要事先告知本人，經(jīng)得同意后，方可進行檢查。在給女性患者檢查時，當需要暴露胸部、腹部時，需有家屬或第二位女性在場。

十、如果患者或家屬，提出保護隱私要求時，放射科工作人員都有責任和義務予以支持。

十一、放射科的每一位工作人員，都有義務向患者宣傳放射防護知識，并對患者告知射線有可能對健康產生影響。

十二、患者對放射科工作人員的檢查及要求有疑義和不理解時，有權當時提出疑問，并要求得到解答，每一位前來就診檢查的患者和家屬，都享有選擇權和投訴權。

牡市二院骨科分院 2012年1月12日

放射診療工作場所輻射防護安全管理制度

1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實醫(yī)院內放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。

3、采用放射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。

4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

5、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。

6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

7、對患者拍攝前應認真進行核對，避免因操作不當導致重復照射。

8、機房內除受檢者和需陪伴人員外，其他無關人員不得進入。并且必須配備有鉛防護用品，如：鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙和鉛衣，并按規(guī)定使用。

9、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。

牡市二院骨科分院

2012年1月12日 放射診療設備安全操作規(guī)程

1、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。

2、用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。

3、攝影時，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板；并應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，同時對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。

4、攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護設施內進行操作，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內；當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。

5、只有把受檢者送到固定設備進行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上不可接受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機施行檢查，檢查時做好防護措施。

6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，須報請有管轄權的衛(wèi)生行政部門批準。

7、進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。

8、采用能夠滿足臨床診斷的最小劑量進行攝片。

9、為了解除病人的思想顧慮和緊張情緒，在攝片前應向病人做好解釋工作。

10、為了防止產生異物偽影，在攝片前請病人或幫助病人除掉檢查部位的飾物和異物。

11、在進行胸、腹部攝片前，應做好病人的呼吸訓練工作，以減少由于病人呼吸而產生的移動偽影；在進行腹部攝片前，病人應不吃含金屬的藥物和鋇劑。

12、對于需要注射對比劑的病人，應在攝片前4小時禁食。檢查前還應給病人做碘過敏試，試驗陽性者禁止。

13、對昏迷和不合作的病人，可適當給予鎮(zhèn)靜劑，特殊情況下應給予麻醉劑。

14、CT、X線機要定期進行保養(yǎng)、維修、射線劑量測定。

牡市二院骨科分院

2012年1月12日

牡市二院骨科分院放射科X診斷質量保證方案

放射診斷是以影像為基礎，通過影像所具有的某些特征，同時結合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結果而作出準確可靠的醫(yī)學診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質的X光片，加強放射科X診斷的質量管理，結合我院的實際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、成立影像質量監(jiān)督管理小組，分別由本院分管領導及放射科負責人任影像質量監(jiān)督管理小組的組長、副組長，影像質量監(jiān)督管理小組成員名單如下： 組長：單文華

副組長：張學志、王振宇 組 員：趙杰林、劉軍、竇玉明

影像質量監(jiān)督管理小組的職責是定期檢查放射工作的X光片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質量保證制度的執(zhí)行情況。

二、制定影像質量保證管理制度。制度內容如下：

1、本院負責人、放射科負責人及放射工作人員分級明確各自職責做好影像質量管理。

2、定期對放射科X線機器進行檢測和維修、維護。

3、制定放射科符合影像診斷的標準。

4、對設備的性能、照片的質量進行定期的評價。

5、建立完整詳細的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、洗片機專用水槽的質量、顯影液定影液的PH值）。

6、制定符合當前放射科質量保證及控制的手冊，以便及時查閱與修正。

7、對各級人員的培訓要到位準確并建立檔案。

8、定期組織放射科人員學習新知識；定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、本方案適用于本單位影像質量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。

牡市二院骨科分院

2012年1月12日

牡市二院骨科分院放射事件應急處理預案

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使我院一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。

一、放射事件應急處理機構與職責

（一）成立牡市二院骨科分院放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下：

組 長：院長： 張勇 副組長：分管院長 單文華

成 員：醫(yī)務科科長 趙杰林；放射科主任 張學志、王振宇 ；辦公室主任 亓蓮；保衛(wèi)科科長 吳志偉；總務科科長 劉鴻慶；藥械科科長 劉丹；感染科科長 李春梅。

應急處理電話：0453-8938471

（二）應急處理領導小組職責：

1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至醫(yī)務科并落實整改措施。

2、發(fā)生放射源泄漏污染、放射源丟失、人員受超劑量照射事故時，應啟動本預案。

3、事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。

4、負責向總院及市衛(wèi)生局及時報告事故情況。

5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。

6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。

7、負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

二、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

三、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報院領導。

（二）應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。

（三）全院各相關科室積極配合，各司其責

醫(yī)務科負責輻射事故的指揮、協(xié)調及善后處理和醫(yī)療救治工作。保衛(wèi)科負責射線裝置的安全保衛(wèi)工作。辦公室負責輻射事故的后勤保障工作?？倓湛曝撠熭椛涫鹿实奈镔Y準備工作。

藥械科負責射線裝置、放射防護設備器材的購買和維修工作。

（四）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)。

（五）除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作：

1.迅速確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。2.根據(jù)現(xiàn)場輻射強度，決定工作人員在現(xiàn)場工作的時間。

3.協(xié)助和指導在現(xiàn)場執(zhí)行任務的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故，應盡可能記下現(xiàn)場輻射強度和有關情況。并對現(xiàn)場重復測量，估計當事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。

4.各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向區(qū)衛(wèi)生局報告。

四、放射性事故的調查：

（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應立即成立由放射科第一責任人為組長的，有醫(yī)務科負責人和總務科負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。

（二）調查組要遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產損失情況進行細致的調查分析，并認真做好調查記錄，記錄要妥善保管。

（三）配合醫(yī)院應急救援領導小組編寫、上報事故報告書方面的工作，同時，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。

五、預案自發(fā)布之日起生效，實施過程中如有與國家、省、市應急救援預案相抵觸之處，以國家、省、市應急救援預案的條款為準。

牡市二院骨科分院

2012年1月16 日

放射工作人員培訓、體檢及保健制度

一、輻射管理和工作人員必須參加省級環(huán)境保護主管部門組織的輻射安全與防護培訓，經(jīng)考核合格后方可持證上崗，并按國家相關法律法規(guī)要求，2年參加一次復訓。

二、堅持換崗培訓制度。輻射工作人員調換輻射工作崗位時，由于崗位不同，應先經(jīng)單位內部崗位培訓后才可到新崗位工作。

三、做好內部培訓工作。輻射工作人員參加省級輻射安全與防護培訓合格后，在上崗工作期間，單位要定期進行法律法規(guī)教育，傳達省內輻射管理要求。

四、配合有關部門定期對從事放射工作人員進行輻射安全和防護知識教育培訓，并進行考核，考核不合格者，暫停從事放射工作。

五.對新分配人員或新調入從事放射工作人員，要隨時進行培訓。

六、輻射工作人員每年進行健康體檢，（由市疾控中心負責體檢）建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括以下內容：

（一）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

（二）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；

（三）職業(yè)健康檢查結果及處理情況；

（四）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。

七、放射工作人員的保健休假，根據(jù)照射劑量的大小與工齡長短，每年除其他休假外，可享受保健休假1－2周。

牡市二院骨科分院 2012年1月16日

第五篇：超聲科工作制度

超聲科工作制度

1、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室管理，加強醫(yī)德教育，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，一切以病人為中心。

2、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導意見，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

3、下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對患者做出不正確的論斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實際的處理意見，所造成不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的意見，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。

4、工作室內保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內吸煙談笑會客，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。

5、各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，包括病史體征及有關檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記及繳費后方可檢查。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。

6、急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應有臨床醫(yī)師陪同并做好急救準備工作，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。傳染病患者，應排于最后檢查，檢查后嚴密消毒儀器和用物，防止交叉感染。

7、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責任心，檢查前要詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫(yī)師請示，必要時請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。

8、及時準確的報告檢查結果。書寫報告要求醫(yī)學術語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。

9、檢查者在操作前及簽發(fā)報告單時，要查對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、超聲號、檢查項目是否齊全，切忌漏診誤報。

10、本科室工作人員需熟悉機器性能、操作規(guī)程及安全使用方法，方能上機，否則嚴禁使用。精心愛護儀器，嚴格遵守操作規(guī)程，操作前做好準備工作，下班前必須關閉儀器，切斷電源、蓋好儀器。建立儀器檔案和使用記錄，定期保養(yǎng)，檢測。

11、各種檢查記錄應保管好，建立檔案。經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能外借。

12、對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行分析、討論，以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。

13、特殊的超聲檢查及行介入性超聲檢查需要用藥時，應查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質、失效，藥瓶有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏史及藥物禁忌癥等。

超聲科報告審核制度

一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關系，也應用必要的描寫。

三、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：

1、由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查；

2、暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

3、需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；

4、其他一些原因。

五、進修或實習醫(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

六、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次清楚、超聲提示和建議恰當。

超聲科差錯事故登記報告管理制度

一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發(fā)現(xiàn)差錯事故原因、經(jīng)過、后果，科主任及時組織討論總結。

二、發(fā)生差錯應及時報告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應及時由科主任報告醫(yī)務科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關記錄做妥善保管，不得擅自篡改銷毀。

四、差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關情況答復病者家屬。

五、發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重度給予處分。

六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時可邀請當事人到行會議。

七、科主任定期組織醫(yī)務人員，分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

超聲科檢查報告單發(fā)放管理制度

一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。

二、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。

三、報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發(fā)出。

五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務科批準和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。

超聲科危急值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制定。

一、“危急值”概念：是指超聲及相關醫(yī)技檢查結果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結果。

二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發(fā)出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。

三、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結果的真實性。

五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

六、臨床醫(yī)師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通。

超聲科感染控制制度

一、室內環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內通風換氣。

二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2—3次，消毒時間大于等于30分鐘。

三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。

四、普通病人每周定期更換床單1—2次，特殊情況隨時更換。

五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內，進行專門處置并登記。

六、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。

七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。

超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度

一、各科指定一人負責醫(yī)技聯(lián)系工作。

二、每月25—30日下科室收集臨床意見。

三、對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。

四、對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法落實的應及時上報分管院長，爭取領導支持。

五、對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向相關科室反饋。對不能落實的應說明理由。

六、每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結。對不能按時落實的問題應說明及下一步打算。

疑難病例討論制定

一、對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關人員參加，必要時請醫(yī)務科參加。

二、住院病人一周未能明確診斷，應組織科內討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。

三、經(jīng)科內討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治醫(yī)師提出，科主任同意，報醫(yī)務科批準，并組織有關科室專家參與討論。

四、凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應詳細記錄會診意見，并將會診結果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。

五、病人住院二周以上，已組織科內及全院討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉上級醫(yī)院治療。但必須報醫(yī)務科備案，并經(jīng)分管院長批準。

超聲科隨訪制度

一、每月進行病例隨訪，由科主任主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。

三、隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。

四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結經(jīng)驗，吸取教訓，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計工作。

超聲科會診制度

一、初級醫(yī)生提出會診要求時，上級醫(yī)生技術到達。

二、新入科的醫(yī)生在工作時，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。

三、院會診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。

四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應在20分鐘內帶著機器趕到指定地點。

超聲科醫(yī)療質量考評獎罰制度

一、每天8:30分準時上班參加科室早會，無故缺席者需作出檢討，遲到、早退半小時內罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；

二、面對患者要微笑服務，態(tài)度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發(fā)生爭吵，產生醫(yī)療糾紛者，取消本評優(yōu)評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；

三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以罰款50元。

四、實行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級醫(yī)療事故的個人，一律取消當年各種先進的評選資格，并予以嚴厲處分；

五、對醫(yī)療事故的直接責任者必須給予經(jīng)濟處罰，其處罰比例可相當于事故補償費的10-20%；

六、對表現(xiàn)突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發(fā)事故或性質惡劣的予以全科通報批評；

七、注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設備發(fā)生被盜事件，追究相關人員責任，并扣除一個月以上的獎金；

八、晚夜班醫(yī)師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理，報告書寫規(guī)范、清潔、超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發(fā)生嚴重錯誤者作出檢討，并罰款200元。

超聲科醫(yī)療事故處理預案

一、超聲科報告制度。發(fā)生超聲診斷及治療醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關醫(yī)務人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫(yī)院內負責處理醫(yī)療事故的有關部門報告。

二、防止醫(yī)療損害擴大制度。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)超聲診斷及治療過失行為，科室及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。爭取患者對進一步醫(yī)療的配合，安撫其心靈，使之建立信心于醫(yī)務人員共同戰(zhàn)勝病魔。

三、證據(jù)的調取與固定制度。當患者希望得到其超聲診斷或者對報告的真實性產生懷疑時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，可以對報告進行復印或復制，以保證報告的真實性，復印或復制報告完成后，經(jīng)核對無誤，加蓋科室印章或經(jīng)科室負責人簽字；對那些通過醫(yī)務人員分析、討論、思辨過程升華為對患者病情的認識，即主觀病歷資料，以及存有疑點的輸液瓶、輸血液、注射、藥物等醫(yī)療實物，則應當在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，進行封存和啟封。

超聲科設備管理制度

一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負。

二、非科室人員嚴禁開機操作，出現(xiàn)故障時要承擔一切責任。

三、上機操作人員未經(jīng)允許不能轉達其他非檢查操作開關等，不得隨意拆開設備，否則后果自負。

四、所有設備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫(yī)院批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。

五、使用人員要了解各儀器設備的構造、性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。

六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態(tài)，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。

七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報科主任和維修科室，嚴禁帶故障超負荷運行。

八、儀器設備主機及附件探頭，說明書等保管完備，不得丟失。

九、相關特殊檢查的貴重設備的使用，要經(jīng)科主任同意和安排，無特殊原因或請示，禁止私自使用或進行非相關的檢查。

超聲科行為道德守則

一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致，周到認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。

二、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。

三、嚴謹求實，一絲不茍。在工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結果；嚴禁發(fā)假報告。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和工作制度；認真執(zhí)行質量控制方案；對可疑結果應認真復查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。

五、嚴格工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。

六、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動和臨床相關科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。

八、工作時穿工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。

九、尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。