第一篇：兒科護(hù)理常規(guī)

目

錄

一、兒科一般護(hù)理常規(guī)……………………………………………………………1

二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理

(一)昏迷護(hù)理………………………………………………………………………..2(二)癱瘓護(hù)理………………………………………………………………………..3(三)休克護(hù)理………………………………………………………………………..4(四)高熱護(hù)理………………………………………………………………………..5(五)抽搐護(hù)理………………………………………………………………………..6(六)氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理……………………………………………………………..7(七)臨終護(hù)理………………………………………………………………………..8

三、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)

(一)肺炎患兒護(hù)理…………………………………………………………………..9(二)急性上呼吸道感染患兒護(hù)理………………………………………………….10(三)支氣管哮喘患兒護(hù)理………………………………………………………….11(四)腹瀉患兒護(hù)理………………………………………………………………….12(五)高熱驚厥患兒護(hù)理…………………………………………………………….13(六)病毒性心肌炎患兒護(hù)理……………………………………………………….14(七)病毒性腦炎患兒護(hù)理………………………………………………………….15(八)腎病綜合癥患兒護(hù)理………………………………………………………….16(九)先天性心臟病患兒護(hù)理……………………………………………………….17(十)川崎病患兒護(hù)理……………………………………………………………….18

四、專(zhuān)科診療技術(shù)護(hù)理

（一）氧噴操作程序...............................................................................................19

（二）兒科測(cè)量體溫操作程序...............................................................................20

（三）腰椎穿刺術(shù)護(hù)理…………………………………………………………...21

兒科一般護(hù)理常規(guī)

1、按一般入院護(hù)理常規(guī)。

2、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

3、按規(guī)定測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓（7歲及以上測(cè)血壓及脈搏），并作好記錄。體溫不升者，予以保暖，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。每日正確記錄大便次數(shù)，三天無(wú)大便者可用開(kāi)塞露通便。

4、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止意外事故發(fā)生。用藥劑量準(zhǔn)確，口服藥不與乳汁或其他食物混用，靜脈滴注應(yīng)根據(jù)年齡、病種、病情控制滴速，避免短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)液過(guò)多。

5、按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房。發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。

6、患兒用品中應(yīng)注意不能帶有剪刀、刀等銳利的、可能導(dǎo)致傷害性的用品，注意安全，防止墜床。

7、根據(jù)不同年齡和病情，做好患兒心理護(hù)理，密切護(hù)士與患兒的關(guān)系，增強(qiáng)患兒的信任感與安全感。保持與患兒父母的密切聯(lián)系，做父母與患兒之間的橋梁。

8、做好出院康復(fù)指導(dǎo)。

昏迷護(hù)理

l、有條件者可設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，病情變化和治療效果，按要求做好特別護(hù)理記錄及出入量統(tǒng)計(jì)。

2、按醫(yī)囑定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔大小，對(duì)光反射，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)情況，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、預(yù)防意外損傷：躁動(dòng)不安者，加用床欄或保護(hù)帶，以防墜床。牙關(guān)緊閉，抽搐者，應(yīng)墊牙墊于上下磨牙之間，以防舌咬傷：如有活動(dòng)假牙應(yīng)取下，以防誤入氣管。經(jīng)常修剪指甲，以免抓傷，室內(nèi)光線宜暗，動(dòng)作宜輕，避免外界刺激。

4、保持呼吸道通暢：置頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)吸出口，鼻，喉中的分泌物及痰液，痰液粘稠時(shí)給予超聲霧化吸入，氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)護(hù)理。

5、預(yù)防肺部感染：每2--4小時(shí)翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰、注意保暖，避免受涼。

6、預(yù)防口腔感染：每日口腔護(hù)理2次，預(yù)防口鼻干燥，可用生理鹽水紗布覆蓋。

7、預(yù)防角膜損傷：患者眼瞼不能閉合時(shí)，應(yīng)涂抗生素眼膏加蓋紗布，經(jīng)常保持濕潤(rùn)和清潔。

8、預(yù)防壓瘡發(fā)生：可使用氣墊床，保持床單干燥、清潔、平整，建立翻身卡，每2—4小時(shí)翻身1次；定時(shí)協(xié)助患者作被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，并保持功能位。

9、觀察及護(hù)理大小便情況：如發(fā)生尿潴留，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理每日二次，防止泌尿道感染；大便干結(jié)者，按摩腹部或遵醫(yī)囑使用導(dǎo)瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。

10、鼻飼者，藥物應(yīng)研碎調(diào)成糊狀注入。

11、隨時(shí)準(zhǔn)備好急救用品，以便及時(shí)搶救。

癱瘓護(hù)理

l、心理護(hù)理：根據(jù)不同病期患者的不同心理因人實(shí)施，善于疏導(dǎo)，使患者能保持良好心理，接受各種治療和護(hù)理。

2、認(rèn)真做好壓瘡的防治工作。(見(jiàn)“昏迷護(hù)理”章節(jié))。

3、預(yù)防泌尿道感染：每日清洗外陰和肛門(mén)，保持清潔干燥；排尿困難者，定時(shí)按摩膀胱但不可重壓，尿潴留者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，必要時(shí)作留置導(dǎo)尿，并鼓勵(lì)患者多飲水。

4、預(yù)防肺部感染：協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，保持呼吸道通暢，冬天要注意保暖。

5、預(yù)防腸脹氣及便秘：鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜，少食脹氣食物。便秘者按醫(yī)囑給予緩瀉劑或使用開(kāi)塞露通便。

6、預(yù)防跌傷、燙傷、凍傷：癱瘓伴神志不清者，加用床欄，寒冬季節(jié)及時(shí)采取保暖措施。

7、預(yù)防肢體畸形、攣縮，促進(jìn)功能恢復(fù)：癱瘓肢體要保持功能位置，防止足下垂，可用護(hù)足架或枕頭撐足掌。按摩肢體，協(xié)助作被動(dòng)性功能鍛煉，每日1-2次，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期作肢體及軀干的功能鍛煉，并積極提供方便。

休克護(hù)理

1、根據(jù)不同的病因，做好急救處理，如過(guò)敏性休克應(yīng)立即給予肌肉注射0．1％腎上腺素0．5--1ml，對(duì)失血性休克應(yīng)迅速建立靜脈通路等。

2、患者宜安排于單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。

3、記錄特別護(hù)理記錄，按醫(yī)囑及時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，或用監(jiān)護(hù)儀觀察并記錄，密切注意患者神志、面色、皮膚、指(趾)端血液充盈情況，創(chuàng)傷者觀察傷口出血等情況。

4、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。

5、合理安排輸液順序和正確調(diào)整補(bǔ)液速度，密切觀察尿量，必要時(shí)測(cè)尿比重。使用升壓藥者，正確給藥。

6、注意保暖，根據(jù)病情給予適宜體位。神志淡漠或昏迷者，按昏迷護(hù)理常規(guī)。

7、保持靜脈通路暢通，24h輸液維持者每日更換輸液器。長(zhǎng)期使用升壓藥者，防止靜脈炎發(fā)生。采用深靜脈穿刺者按常規(guī)護(hù)理。

8、備齊搶救用品，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以立即處理。

高熱護(hù)理

l、安排患者臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫在39℃以上，應(yīng)每4h測(cè)量體溫1次，38--39℃，每日測(cè)量體溫4次，37．5℃以上每日測(cè)量體溫三次至正常后三天。

2、注意觀察發(fā)熱規(guī)律，特點(diǎn)及伴隨癥狀，體溫超過(guò)39℃，給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。出現(xiàn)抽搐及時(shí)處置。在患者大量出汗、退熱時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)虛脫現(xiàn)象。

3、根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量半流質(zhì)飲食，保證足夠熱量2000---3000干卡／日，鼓勵(lì)多進(jìn)食、多吃水果、多飲水；保持大便通暢，保證每日液體入量達(dá)3000ml。

4、加強(qiáng)口腔護(hù)理，酌情每日1-2次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、干燥。

5、注意患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，保持患者心情愉快，處于接受治療護(hù)理最佳狀態(tài)。

6、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。

抽搐護(hù)理

1、抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，迅速解開(kāi)衣扣，用包好的壓舌板放入口腔內(nèi)，以防舌咬傷，必要時(shí)加用床欄，防止墜床。

2、保持呼吸道通暢，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，如有嘔吐物，須及時(shí)清理，抽搐時(shí)禁食。

3、抽搐時(shí)減少對(duì)患者任何刺激，一切動(dòng)作要輕，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激等。

4、密切觀察抽搐發(fā)作情況，并詳細(xì)記錄全過(guò)程，應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，以及抽搐部位和持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5、備好急救用品，如吸引器、張口器、拉舌鉗等。

6、抽搐后應(yīng)讓患者安靜休息，室內(nèi)光線偏暗、安靜，伴高熱、昏迷者，按高熱昏迷護(hù)理常規(guī)。

氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理

1、取平臥或半臥位。

2、保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢。按醫(yī)囑給予濕化、給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋l～2層潮濕紗布，及時(shí)吸除氣道分泌物。吸痰管保持無(wú)菌，插入深度適宜，邊吸邊提邊轉(zhuǎn)動(dòng)吸管，將痰液吸凈。

3、每4h放氣囊1次，每次20min，或遵醫(yī)囑。每隔6--8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)，防止外套管被分泌物結(jié)痂而堵塞。

4、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜。每天更換切口處敷料，如有污染及時(shí)更換。

5、患者床邊備氣管切開(kāi)包、氧氣及急救物品。

6、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

7、注意事項(xiàng)

(1)套管口防止異物落入，注入藥液時(shí)，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩緩注入。(2)防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。

臨終護(hù)理

l、護(hù)理人員必須尊重患者的意愿，盡力滿足患者合理的要求。

2、患者處于極度衰竭狀況下，護(hù)士應(yīng)體貼入微地做好一切基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)和刺激。避免在患者旁談?wù)摬∏?，操作?dòng)作應(yīng)穩(wěn)練。

3、保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，有條件可移患者至搶救室，若在大病房，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，使患者安適。

4、患者終末階段，其家屬精神上的痛苦不低于患者肉體上的痛苦，護(hù)士應(yīng)同時(shí)作好家屬的工作，給予理解、同情，給予各種方式的幫助，促進(jìn)家屬的心理適應(yīng)，幫助患者和家屬共同渡過(guò)其人生最后階段。

肺炎患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、病情觀察

l、密切觀察患兒體溫變化，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度的改變，有無(wú)雙吸氣、呼吸暫停等呼吸中樞衰竭危象表現(xiàn)。

2、觀察有無(wú)面色蒼白、煩躁、氣急加劇、心率加速等心力衰竭的表現(xiàn)。

3、觀察有無(wú)嗜睡、精神萎靡、煩躁不安，甚至昏迷、驚厥、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

三、護(hù)理措施

1、氣急煩躁時(shí)，置半臥位或抬高床頭，安靜休息，盡量減少刺激，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，必要時(shí)給予氧氣吸入，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防心力衰竭。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免嗆咳。有氣急、紫紺的患兒，在喂奶或服藥時(shí)應(yīng)抱起，奶頭孔不宜太大。多飲水，防止痰液粘稠不易咳出。

3、室內(nèi)人員不宜過(guò)多，要定時(shí)開(kāi)窗，使室內(nèi)空氣流通新鮮。室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，避免空氣干燥，有利于痰液咳出?/p>

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物，鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰，幫助患兒翻身、拍背，以促痰液排出。當(dāng)分泌物粘稠不宜排出時(shí)，可采用超聲霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰。

5、高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)。

6、補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，以防肺水腫及心力衰竭的發(fā)生。

四、健康教育

1、增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、注意體格鍛煉，多曬太陽(yáng)，進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力。

3、避免到人多的公共場(chǎng)所。

4、天氣變化時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)增減衣服，防止上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、病情觀察

1、觀察患兒有無(wú)流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱、咽痛癥狀。

2、觀察有無(wú)嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

3、觀察患兒全身癥狀：精神萎靡，煩躁不安，面色蒼白、頭痛。

三、護(hù)理措施

1、注意休息，發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。

2、給予清淡飲食，少食多餐，鼓勵(lì)病兒多飲水。

3、保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)。

4、保持呼吸道通暢。鼻塞、流涕者，注意清理呼吸道分泌物。

5、發(fā)熱病兒特別是有高熱驚厥史者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)予退熱處理。

四、健康教育

1、積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、注意保暖，防止受涼。

3、流感期間避免帶孩子到公共場(chǎng)所。

支氣管哮喘患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、病情觀察

1、密切觀察發(fā)作前兆，如鼻、眼部發(fā)癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過(guò)敏癥狀，觀察有無(wú)胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發(fā)生。

2、密切觀察病兒全身情況和呼吸變化，有無(wú)缺氧、煩躁、呼吸困難、神志改變及脫水征等。

三、護(hù)理措施

1、疾病發(fā)作期間應(yīng)保證休息，取半坐位，給予安慰，避免緊張，保持安靜。

2、進(jìn)高熱量、高蛋白、清淡易消化飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免選用誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如蛋、奶、魚(yú)、蝦等。多飲水，以稀釋痰液利于咳出。

3、病室空氣新鮮、陽(yáng)光充足，環(huán)境要安靜舒適，室內(nèi)溫濕度適宜，避免受涼。

4、如有發(fā)紺或呼吸困難應(yīng)給予氧氣吸入。

5、吸入治療是首選的藥物治療方法，具有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。使用時(shí)充分搖勻藥物，在按壓噴藥于咽喉部的同時(shí)閉口屏氣10秒鐘，用鼻緩緩呼氣，最后用清水漱口，將獲較好效果。

6、做好心理護(hù)理，堅(jiān)定治療信心。

四、健康教育

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，不宜放花草。室內(nèi)勤打掃，每日通風(fēng)2次。對(duì)屋塵、塵螨過(guò)敏者應(yīng)經(jīng)常清掃病室。

2、避開(kāi)過(guò)敏源，盡量少到公共場(chǎng)所。常見(jiàn)過(guò)敏源有塵螨、花粉及食物中的魚(yú)、蝦、蟹等。寒冷空氣、過(guò)度疲勞、焦慮緊張等易誘發(fā)此病，幫助病兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠。

3、證實(shí)某種食物過(guò)敏應(yīng)禁食，忌食辛辣及刺激性食物，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力。

4、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。

腹瀉患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、注意觀察生命體征，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓及尿量的變化，觀察患兒精神狀態(tài)，皮膚溫度，前囟凹陷程度等。

2、嚴(yán)密觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄。

三、護(hù)理措施

1、飲食護(hù)理：對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者停喂牛奶和輔食，可用等量米湯、稀釋牛奶或米粥或面條；病毒性腸炎不宜用蔗糖，暫停乳類(lèi)，可用豆制代用品。按醫(yī)囑禁食期間勿擅自給患兒食物。

2、補(bǔ)液護(hù)理：①口服ORS液：用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐的患兒。注意口服ORS液期間讓患兒照常飲水；患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用口服ORS液，改用白開(kāi)水。②靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。靜脈補(bǔ)液者嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃，保證輸液量準(zhǔn)確輸入。掌握輸液速度和補(bǔ)液原則：“急需先補(bǔ)”“先快后慢”，“先鹽后糖”，“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”。合并營(yíng)養(yǎng)不良、心肺疾患患兒應(yīng)注意水鈉的攝入量及嚴(yán)格控制輸液速度。

3、皮膚護(hù)理：選用清潔、柔軟的尿布，避免使用一次性尿不濕或塑料布包裹。注意患兒臀部清潔，及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水清洗臀部，并涂保護(hù)性油軟膏，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥，預(yù)防紅臀，女?huà)胱⒁忸A(yù)防尿路感染。

4、詳細(xì)記錄出入量，如嘔吐、腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)、量，尿量，一靜脈輸入量，口服液量，以供治療參考。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，預(yù)防交叉感染，每次接觸患兒后應(yīng)反復(fù)洗手，大便培養(yǎng)陽(yáng)性者，應(yīng)相對(duì)集中隔離。

6、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。

四、健康教育

1、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按時(shí)逐步添加輔食。

2、注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

3、增強(qiáng)體質(zhì)，氣候變化時(shí)注意給小兒保暖，避免受涼。

4、避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。

高熱驚厥患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識(shí)的改變。

2、密切觀察驚厥情況，及時(shí)采取緊急搶救措施。

三、護(hù)理措施

1、發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，立即去枕平臥，頭偏一側(cè)，按壓人中止驚，同時(shí)松解患兒的衣領(lǐng)及褲帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時(shí)，不要強(qiáng)力撬開(kāi)。

2、做好安全防護(hù)，防止外傷及墜床。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸。給予氧氣吸入。

4、保持病室安靜，避免一切刺激。

5、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痙藥物，觀察療效并記錄。

6、按高熱護(hù)理常規(guī)。

四、健康教育

1、指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握止驚的緊急措施及物理降溫方法。

2、高熱驚厥患兒以后發(fā)熱時(shí)可能會(huì)再次發(fā)生驚厥，高熱時(shí)要及時(shí)退熱預(yù)防驚厥再發(fā)生。

病毒性心肌炎患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、咽痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐等呼吸道或腸道感染癥狀。

2、觀察有無(wú)疲乏無(wú)力、面色蒼白、心前區(qū)不適、心悸、頭暈等癥狀。

三、護(hù)理措施

1、臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量。

2、給予高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，切忌飽餐。心衰者給予低鹽飲食。

3、保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)安靜。

4、心臟擴(kuò)大病兒保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動(dòng)。

5、呼吸困難取半臥位，給氧氣吸人。

6、保持大小便通暢，防止便秘發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，堅(jiān)持按時(shí)服藥，保證療程。

8、控制輸液的速度和量。

四、健康教育

1、注意休息，根據(jù)心功能適當(dāng)活動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣促為宜。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭延長(zhǎng)臥床休息至少3—6月，平日加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、保持病兒心情愉快，建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，預(yù)防感冒。出院l、3、6、12個(gè)月分別到醫(yī)院監(jiān)測(cè)心電圖。

病毒性腦炎患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

觀察有無(wú)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫忘、驚厥及昏迷等癥狀。

三、護(hù)理措施

1、吞咽困難者給予鼻飼，保證熱量供應(yīng)，保持鎮(zhèn)靜，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2、生活護(hù)理：協(xié)助病兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物，注意皮膚護(hù)理。

3、高熱按高熱護(hù)理常規(guī)。驚厥按驚厥護(hù)理。意識(shí)障礙者按昏迷病人護(hù)理。

4、對(duì)精神行為異常的病兒專(zhuān)人守護(hù)、加用床擋，必要時(shí)給予約束。

5、心理護(hù)理：樹(shù)立信心，增強(qiáng)病兒自我照顧能力。

四、健康教育

康復(fù)期及早督促病兒進(jìn)行肢體功能鍛煉，活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，加強(qiáng)保護(hù)措施。

腎病綜合癥患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、觀察患兒眼瞼、顏面、四肢有無(wú)水腫，觀察尿量情況。

2、觀察有無(wú)面色蒼白，精神萎靡，倦怠無(wú)力、食欲不振等。

3、密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、電解質(zhì)失衡。

4、觀察藥物治療的副作用。

三、護(hù)理措施

1、有嚴(yán)重水腫、蛋白尿時(shí)應(yīng)臥床休息。癥狀消失，可逐漸增加活動(dòng)量。

2、水腫時(shí)給予無(wú)鹽或低鹽飲食，高度水腫及少尿者適當(dāng)限制水量，水腫消退給予普通飲食。

3、預(yù)防感染

⑴天氣變化時(shí)要隨時(shí)增減衣服，注意口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染。

⑵加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意床單元清潔整齊，勤換內(nèi)衣褲，在高度浮腫時(shí)，陰囊用護(hù)托，腹股溝皮膚用消毒紗布襯墊，以防皮膚磨損。⑶水腫嚴(yán)重者，如需肌肉注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并在注射部位多加按壓。

4、激素治療時(shí)，要預(yù)防繼發(fā)感染，避免摔跤，防止骨折，并注意觀察血壓。使用免疫抑制劑治療時(shí)，注意血象及肝腎功能測(cè)定，觀察有無(wú)出血、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用。

四、健康教育

1、緩解3—6個(gè)月后可逐漸參加學(xué)習(xí)，但避免過(guò)勞。

2、預(yù)防感染。

先天性心臟病患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、觀察有無(wú)氣急、煩躁、心率增快等心力衰竭癥狀。

2、注意觀察神態(tài)，面色，呼吸等。

三、護(hù)理措施

1、對(duì)有癥狀及心臟擴(kuò)大者，應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，喂養(yǎng)時(shí)要特別細(xì)心，必要時(shí)可用滴管喂入，喂哺后給予側(cè)臥位，以免嘔吐引起窒息，避免過(guò)飽，保持大便通暢。

3、避免患兒情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)及啼哭，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，盡量減少搬動(dòng)。

4、需靜脈補(bǔ)液時(shí)，嚴(yán)格控制輸液速度和量，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心力衰竭。

5、每周稱(chēng)體重1次，按醫(yī)囑正確記錄出入量。

6、呼吸困難者給予半臥位及氧氣吸入。

四、健康教育

注意休息，預(yù)防感染，增強(qiáng)患兒抵抗力。

川崎病患兒護(hù)理

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、觀察要點(diǎn)

1、密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等。注意有無(wú)心血管損害的癥狀。

2、監(jiān)測(cè)體溫變化。

3、觀察皮膚粘膜損傷情況。

三、護(hù)理措施

1、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

2、給予高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患兒多飲水，保證足夠的液體攝入。

3、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。

4、減輕皮膚，粘膜的損傷，促進(jìn)皮膚、口腔粘膜恢復(fù)。

⑴保持皮膚，粘膜清潔，衣服柔軟，減少對(duì)皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷擦傷。指端脫皮時(shí)應(yīng)讓其自然脫落，切忌強(qiáng)行撕脫，以免出血和感染。

⑵保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔潰瘍時(shí)患處噴錫類(lèi)散。

5、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

6、主動(dòng)與家長(zhǎng)及患兒溝通，予以心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療。

四、健康教育

及時(shí)向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明心臟損害可能導(dǎo)致的后果，定期復(fù)查。

氧噴操作程序

根據(jù)患兒配合情況選擇面罩式或含嘴式→調(diào)節(jié)氧流量4—6升/分→氧噴罐豎直，見(jiàn)有氣霧狀藥液噴出→患兒頭部豎直，指導(dǎo)患兒做深呼吸，以增加治療效果→無(wú)氣霧噴出，氧噴結(jié)束，協(xié)助患兒洗臉漱口。兒科測(cè)量體溫操作程序

評(píng)估患兒合作能力，決定測(cè)量部位→檢查體溫表已甩至35℃以下，做好患兒及家屬的解釋配合工作。

①測(cè)口溫：將體溫表水銀端斜放于舌下，指導(dǎo)患兒閉口用鼻呼吸，勿用牙咬，勿講話，防止咬碎體溫表。測(cè)量3分鐘。

②測(cè)肛溫：肛表頭端用石蠟油潤(rùn)滑，患兒取側(cè)臥位，去除尿布，充分暴露肛門(mén)，將體溫表水銀頭端輕輕插入肛門(mén)3—4厘米，指導(dǎo)家屬用食指和中指夾住固定肛表。測(cè)量3分鐘。

③測(cè)腋溫：腋窩汗液擦干，體溫表水銀端放于腋窩深處貼緊皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊。測(cè)量10分鐘。

腰椎穿刺術(shù)護(hù)理

術(shù)前

向患兒解釋穿刺目的和配合注意事項(xiàng)。術(shù)后

1．去枕平臥6小時(shí)。

2．觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐不適。

第二篇：兒科護(hù)理常規(guī)

兒科護(hù)理常規(guī) 小兒泄瀉病護(hù)理常規(guī)

泄瀉因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。

一、護(hù)理評(píng)估

（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習(xí)慣。

（二）大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。

（三）有無(wú)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（四）辨證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛證。二、一般護(hù)理

（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。

（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

（四）中藥灌腸法，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃-37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。

（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷6-8小時(shí)，每日一次。

（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄

1.觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。

2.患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

3.出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門(mén)凹陷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4.出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時(shí)出、便如稀水、脈微細(xì)時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

三、飲食護(hù)理

（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。

（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。

（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

（五）脾腎陽(yáng)虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。

（六）適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

四、情志護(hù)理

腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

五、給藥護(hù)理

（一）中藥湯劑宜溫服。

（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

六、臨證（癥）施護(hù)

（一）風(fēng)寒泄瀉證，避免冷風(fēng)，注意保暖，忌食生冷瓜果。

（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（三）傷食泄瀉證，嚴(yán)格控制飲食，發(fā)病后禁食12-24小時(shí)，禁食油膩和生冷瓜果。

（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒

（五）脾虛泄瀉證，加強(qiáng)飲食護(hù)理，可食稀飯爛面，少進(jìn)葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過(guò)飽；注意腹部保暖。

七、并發(fā)癥的護(hù)理變證

（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。

（二）傷陽(yáng)證

1.重點(diǎn)觀察全身情況，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。并注意小便情況，記錄尿量。

2.見(jiàn)有虛脫證候，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。

八、健康指導(dǎo)

（一）注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。

（三）加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

肺炎喘嗽病護(hù)理常規(guī)

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護(hù)理。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現(xiàn)。

一、護(hù)理評(píng)估

（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規(guī)等檢查。

（三）有無(wú)鼻煽、發(fā)紺、三凹征。

（四）辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。二、一般護(hù)理

（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（二）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。

（三）保持呼吸道通暢，痰多時(shí)，輕怕背部，促使痰液排除。

（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。

（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據(jù)不同證型，配取相應(yīng)的中藥液體（辨證湯劑）。

（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄

1.觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

2.出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3.出現(xiàn)體溫驟降或超高熱、心率超過(guò)140次/分或間歇脈時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

三、飲食護(hù)理

（一）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。

（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)及蔬菜。

（三）脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。

（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。

四、情志護(hù)理

穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。

五、給藥護(hù)理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

六、臨證（癥）施護(hù)

（一）風(fēng)熱犯肺證，患兒須絕對(duì)臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時(shí)做好記錄；凡體溫超過(guò)39℃者，立即采取降溫措施，預(yù)防驚厥發(fā)生。

（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴(yán)重喘憋應(yīng)立即吸氧，并向醫(yī)生匯報(bào)，每隔三十到六十分鐘測(cè)量生命體征，做好記錄及搶救準(zhǔn)備；喉間痰多，呼吸困難者，加強(qiáng)祛痰措施。

（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視或安排專(zhuān)人守候，重點(diǎn)觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。

（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對(duì)肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并發(fā)癥的護(hù)理

（一）心陽(yáng)虛衰

1.飲食宜清淡，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。2.穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁。內(nèi)陷厥陰

保持安靜，經(jīng)常變換體位。隨時(shí)巡視，觀察病情變化。

八、健康指導(dǎo)

（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。

（二）指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)時(shí)所注意的事項(xiàng)。

（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。

（四）患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。

小兒哮喘病護(hù)理常規(guī)

小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。

一、護(hù)理評(píng)估

（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規(guī)等檢查。

（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。二、一般護(hù)理

（一）觀察患者的誘發(fā)因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過(guò)敏原，加強(qiáng)預(yù)防措施。

（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。

（三）發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)喘促汗出、肢冷、脈細(xì)等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

（四）哮喘發(fā)作時(shí)避免精神刺激，防止哭鬧過(guò)度加強(qiáng)病情。

（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。

（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過(guò)敏原食物。

（七）哮喘發(fā)作時(shí)，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。

（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質(zhì)，做好護(hù)理記錄

三、飲食護(hù)理

（一）注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。

（二）飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚(yú)蝦等海鮮食物。

四、情志護(hù)理

家長(zhǎng)應(yīng)積極幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。

五、給藥護(hù)理

（一）服中藥后避免受風(fēng)寒。

（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。

六、臨證（癥）施護(hù)

（一）寒喘證，應(yīng)注意保暖，及時(shí)增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時(shí)擦干，在溫暖環(huán)境更換衣物。

（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時(shí)服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。

（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護(hù)理。

（四）虛喘證，多曬日光，增加活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

七、并發(fā)癥的護(hù)理

（一）肺氣虛弱

1.進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄蛻?hù)外活動(dòng)，多接粗新鮮空氣和陽(yáng)光。2.避免吸入煙塵和刺激性氣體。

（二）脾氣虛弱

1.避免受涼，防止感冒。

2飲食起居有節(jié)制，勿食過(guò)咸及生冷之品。

八、健康指導(dǎo)

（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。

（二）忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚(yú)蝦等。

（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。

（五）避免受涼及上呼吸道感染。

（六）尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原

第三篇：兒科護(hù)理常規(guī)

兒科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜；陳設(shè)簡(jiǎn)單，適應(yīng)患兒樂(lè)趣。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)病室溫濕度。

二、根據(jù)病種、病情安排病室。護(hù)送患兒至指定床位休息。適時(shí)向較大患兒或陪護(hù)家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請(qǐng)患兒及家長(zhǎng)配合。介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

三、根據(jù)患兒。情況，向患兒或家長(zhǎng)作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定了解，以積極配合。

四、即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以?xún)?nèi)酌情免測(cè)脈搏。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)過(guò)敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。

五、新入院患兒每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)4次；體溫39℃以上者，每l~4小時(shí)測(cè)體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄二便次數(shù)1次。

六、每周測(cè)體重1次，重?；純荷w征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

八、24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。

九、重?；純褐贫ㄗo(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好記錄，并床頭交接班。

十、經(jīng)常巡視，及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

十一、嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門(mén)、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。

早產(chǎn)兒兒科護(hù)理常規(guī)：

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長(zhǎng)小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。

一、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺(tái)、床架等均要濕式打掃，病室２４小時(shí)空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理按無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行。接觸護(hù)理早產(chǎn)兒前后要洗手。

三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對(duì)濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

四、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時(shí)注意有無(wú)嗆吐以防窒息。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

五、早產(chǎn)兒缺氧時(shí)給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時(shí)降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。

六、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h1次。無(wú)吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有潴留。詳細(xì)記錄出入量。

七、加強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時(shí)定秤稱(chēng)體重并記錄。

八、加強(qiáng)病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時(shí)需觀察患兒的面色。及時(shí)做好護(hù)理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救。

九、出院時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。

肺炎護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)．

二、發(fā)熱時(shí)絕對(duì)臥床休息．呼吸困難者取半坐臥位．高熱時(shí)多飲水．

三、給予高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食．注意喂養(yǎng)技術(shù)，防止咳嗆．

四、密切觀察病情及用藥反應(yīng)，注意體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化．觀察皮膚有無(wú)出血點(diǎn)瘀斑，五、如有異常及時(shí)通知醫(yī)師．

五、保持呼吸道暢通，輸氧或使用人工呼吸機(jī)的患兒做好輸氧護(hù)理，每2-3小時(shí)更換體位一次．

六、輸液患兒，注意控制輸液速度，每分鐘以8-10滴為宜，以防肺水腫發(fā)生．

七、有心力衰竭的患兒，一切治療護(hù)理盡量集中操作，避免過(guò)多驚擾，保證患兒安靜和休息．

八、恢復(fù)期患兒可適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，但應(yīng)

嬰幼兒腹泄護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)．

二、嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，患兒絕對(duì)臥床休息，取頭側(cè)臥位．

三、嚴(yán)格飲食管理，按醫(yī)囑禁食或喂少量補(bǔ)鹽液，恢復(fù)期給易消化，營(yíng)養(yǎng)好的飲食，宜少量多餐，由淡到濃．

四、詳細(xì)觀察大便及嘔吐物次數(shù)，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP變化，如有脫水癥狀及時(shí)通知醫(yī)生．

五、做好皮膚護(hù)理，防止臀紅及尿路感染．勤翻身，防止發(fā)生褥瘡．有嘔吐的患兒做好口腔護(hù)理．

六、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液管道通暢，無(wú)藥物外漏．

七、有心，肺，腎功能不全者應(yīng)密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利搶救．

八、出院時(shí)應(yīng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生等．

急性腎炎護(hù)理常規(guī)

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)．

二、急性期絕對(duì)臥床休息，至少2周．

三、飲食按醫(yī)囑．浮腫期進(jìn)無(wú)鹽飲食，限制入水量，保證熱卡，浮腫消退后給低鹽飲食，避免長(zhǎng)期不合理忌鹽．

四、測(cè)體重每周一次，浮腫厲害時(shí)隔日測(cè)一次，按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，并觀察小便量和色．

五、按醫(yī)囑測(cè)BP并記錄．注意精神狀態(tài)，浮腫程度，如有血壓過(guò)高伴嘔吐，頭痛者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師．

六、口腔護(hù)理每日2-3次，保持皮膚清潔干燥，對(duì)浮腫患兒，操作應(yīng)輕柔，防止皮膚破潰，保持床鋪清潔，干燥，做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染．

七、重癥患兒輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制輸液量及速度，切忌輸液過(guò)多過(guò)快而加重病情．

八、長(zhǎng)期使用激素的患兒，應(yīng)注意觀察有無(wú)低鉀，低鈣以及消化道出血和感染的表現(xiàn)．

九、出院時(shí)做好衛(wèi)生宣教．囑家長(zhǎng)督促患兒避免劇烈活動(dòng)，一年內(nèi)不宜參加體育活動(dòng)．

高熱護(hù)理常

一、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、臥床休息，衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。

三、給高熱量、高維主素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，不能進(jìn)食都鼻飼，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

四、密切觀察病情，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無(wú)伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。

五、高熱者，先用物理降溫，怕要時(shí)遵醫(yī)囑給解熱劑，并觀察療效，熱退出汗時(shí)，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予保暖并通知醫(yī)生。

六、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，四肢發(fā)涼，應(yīng)給熱水袋保暖，以改善全身循環(huán)，但應(yīng)防止?fàn)C傷。

七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。

八、有高熱、驚厥病吏者，應(yīng)及時(shí)降溫，同時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察。一旦高熱引起驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。

九、對(duì)高熱者，在未明確診斷前，應(yīng)給予隔離，并隨時(shí)觀察其有無(wú)新的癥狀和體征。

腹痛護(hù)理常規(guī)

一、按患兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、臥床休息。

三、根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠有營(yíng)養(yǎng)及水份。疑似急腹癥需外科手術(shù)者應(yīng)禁食，給予靜脈補(bǔ)液。

四、密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時(shí)注意病兒精神狀態(tài)，有無(wú)精神萎靡、煩燥、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時(shí)治療。

五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。

六、腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫(yī)囑給予可托品等藥物解痙止痛、對(duì)癥處理。

七、明確定因后按原發(fā)病護(hù)理。

小兒心肌炎護(hù)理常規(guī)

一、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期也應(yīng)限制活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。

三、給高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過(guò)飽。

四、密切觀察病情并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強(qiáng)弱、血壓、體溫的變?nèi)恕?duì)嚴(yán)重的心律失常，需心電監(jiān)護(hù)。

五、呼吸困難者，立即給予吸氧，必要時(shí)加壓吸氧，煩燥不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

六、若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。

七、注意藥物的療效和副作用。

八、靜脈輸液時(shí)，滴速宜慢，以免引起心衰。

九、出院指導(dǎo)。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。

新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、絕對(duì)臥床休息，取頭高腳低位。

三、注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕適宜。

四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過(guò)飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液，病情穩(wěn)定后宜抱起喂奶。

五、保持呼吸道通暢。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

六、注意呼吸狀態(tài)改變。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給間歇面罩吸氧。氧氣預(yù)先濕化并加溫到31-33度C，最為適宜，流量不宜過(guò)大，缺氧好轉(zhuǎn)立即停止。

七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯(lián)合應(yīng)用。嚴(yán)格掌握并隨時(shí)調(diào)整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，以免滴入過(guò)快引起心衰或肺水腫。

八、嚴(yán)重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節(jié)水熱敷、肛門(mén)排氣，由低鉀引起者，則應(yīng)給予補(bǔ)鉀。

九、新生兒病情變化快，觀察應(yīng)格外細(xì)致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、絕對(duì)臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動(dòng)。必要時(shí)可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

三、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營(yíng)養(yǎng)液及液體為生，并注意24小時(shí)均勻滴入，以防快速擴(kuò)容而加速出血。病情穩(wěn)定后先喂糖水。然后再喂奶。

四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門(mén)大小及飽滿度、有無(wú)躁動(dòng)、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時(shí)處理。

五、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。必要時(shí)給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。

六、為避免感染，應(yīng)與感染性疾病病兒分開(kāi)護(hù)理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

二、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份，盡量母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)液信少時(shí)多次地輸全血或血漿，注意輸液速度信藥物反應(yīng)。

三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無(wú)變化、周身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，早期治療。

四、每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，高熱者，執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。

五、準(zhǔn)備采集血液標(biāo)本，送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。以便有針對(duì)性地選擇有效抗生素。

六、遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價(jià)，保證治療順利進(jìn)行。

七、做好臍部及皮膚護(hù)理，病情較輕者每日溫水拭浴，更換內(nèi)衣。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無(wú)菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應(yīng)每日換藥1一2次，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)于是操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。

八、加強(qiáng)消毒隔離，防止院內(nèi)感染。有條件者，應(yīng)住單間病室。

小兒驚厥

一、保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣物和褲帶。

二、治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

三、驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸氧，及時(shí)清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

四、驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開(kāi)口器放于上下門(mén)齒之間，以防舌咬傷。

五、高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開(kāi)包裹降溫。

六、用藥止驚過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸。

七、對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門(mén)、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。

八、驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

過(guò)敏性紫癜

一.避免接觸過(guò)敏原，如動(dòng)物異性蛋白、抗生素、花粉等。二.觀察糖皮質(zhì)激素藥物的副作用。

三、紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度。

四、大小便的顏色。

五、紫癜型的護(hù)理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理。六腹痛型的護(hù)理：

（1）協(xié)助病人滿足生活需要，提供充足的休息時(shí)間。（2）密切觀察大便的顏色。（3）遵醫(yī)囑給予激素類(lèi)藥物。

七、關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。

八、腎型的護(hù)理：密切觀察尿的顏色，加強(qiáng)生活護(hù)理。

九、告知病人避兔感冒和接觸過(guò)敏原。

十、指導(dǎo)出院病人學(xué)會(huì)自我觀察，自我防護(hù)。

十一、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。

十二、學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡。

急性喉炎護(hù)理常規(guī)

一、急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

二、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說(shuō)話。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動(dòng)，以減少耗氧量，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。

三、保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

四、全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。

五、密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無(wú)吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現(xiàn)重度以上呼吸困難，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。

六、定時(shí)測(cè)體溫、脈搏，呼吸、血壓。體溫過(guò)高應(yīng)行降溫處理。如呼吸困難加重，心率超過(guò)160次／分鐘，應(yīng)預(yù)防心衰發(fā)生。

七、給易消化無(wú)刺激性食物，并鼓勵(lì)多飲水。

八、按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日二次。

九、行氣管切開(kāi)者，按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

第四篇：兒科護(hù)理常規(guī)

兒科疾病護(hù)理常規(guī)

第一節(jié) 兒科一般護(hù)理常規(guī)

1、病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮。定時(shí)通風(fēng)，室溫以18-20℃為宜，濕度50%-60%為宜。

2、根據(jù)患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監(jiān)護(hù)室或搶救間。

3、入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測(cè)體溫、體重，3歲以上的患兒測(cè)脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理。每周測(cè)量一次體重并記錄在體溫單上。

4、責(zé)任護(hù)士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專(zhuān)人護(hù)理。

5、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，指導(dǎo)活動(dòng)與休息。

6、協(xié)助留取檢驗(yàn)標(biāo)本，并說(shuō)明注意事項(xiàng)。

7、向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

8、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。

9、患兒出院時(shí)向家屬做好出院指導(dǎo)，做好床單元的終末處理。

第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護(hù)理常規(guī)

【概念】

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，是小兒最常見(jiàn)的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒的舒適度。

2、評(píng)估病情，測(cè)量生命體征，體溫的變化。

3、潛在并發(fā)癥：熱性驚厥?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、休息：發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。

3、保持并室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。

4、鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢

5、咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，年長(zhǎng)兒可給予潤(rùn)喉片并做好口腔護(hù)理。避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高熱護(hù)理：觀察體溫的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。

7、觀察病情變化 觀察患兒有無(wú)口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。

8、飲食：保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分?！窘】抵笇?dǎo)】

家長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼兒應(yīng)少到公共場(chǎng)所，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。有流行趨勢(shì)應(yīng)及早隔離患兒。

第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥。【護(hù)理評(píng)估】

1、測(cè)量生命體征，觀察體溫變化。

2、評(píng)估病情及呼吸情況。

3、咳嗽、咳痰癥狀。

4、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?！咀o(hù)理措施】

1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內(nèi)的相對(duì)濕度18~22℃，濕度60％為宜。

2、盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息。

3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液。缺氧時(shí)給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。

5、體溫升高者采用物理降溫或醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

6、遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度。嚴(yán)格控制輸液速度及藥物?！窘】抵笇?dǎo)】

1、環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長(zhǎng)保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，取得配合。

2、飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。

3、活動(dòng)：患病期間應(yīng)使患兒臥床休息。

4、教會(huì)家長(zhǎng)拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時(shí)排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)。

肺炎患兒護(hù)理常規(guī)

【定 義】肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過(guò)敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥。

【護(hù)理常規(guī)】

1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開(kāi)窗通風(fēng)。

3、每1-2小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。

4、給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。

5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生，6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。

8、根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。

10、準(zhǔn)備好各種型號(hào)不同的氣管插管用物，以備急用?！景踩崾尽?/p>

1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。

2、若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。

3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難

胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。應(yīng)及時(shí)配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）與患兒溝通，鼓勵(lì)患兒，讓其盡量與醫(yī)護(hù)人

員合作。

2）告知其輔助治療的注意事項(xiàng)。3）教育患兒咳嗽時(shí)要捂嘴，不隨地吐痰。

2、出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)。

2）注意保暖，避免著涼。3）保持通風(fēng)，預(yù)防感染，保證睡眠，多飲水。

4）定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。

第四節(jié) 毛細(xì)支氣管炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于1-6個(gè)月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)。【護(hù)理評(píng)估】

1、病情及精神狀態(tài)。

2、呼吸功能。

3、飲食睡眠情況。

4、有無(wú)并發(fā)癥：心衰?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護(hù)理集中進(jìn)行，便于患兒休息。

3、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)給予高滲鹽水、β2受體激動(dòng)劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。每天人工拍背或機(jī)械振動(dòng)排痰1-2次。

4、氧氣療法： 氣促、發(fā)紺者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應(yīng)考慮給予機(jī)械通氣。

5、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體 給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸；哺喂時(shí)應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級(jí)輸液量，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。

6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭?！窘】抵笇?dǎo)】

指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶(hù)外活動(dòng)。少到公共場(chǎng)所，避免上呼吸道感染。教會(huì)家長(zhǎng)一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。

第五節(jié) 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

【概念】

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護(hù)理評(píng)估】

1、呼吸功能。

2、全身情況及精神狀況。

3、飲食及睡眠?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。

2、環(huán)境：環(huán)境應(yīng)整潔安靜，空氣流通，保持室內(nèi)的溫濕度。

3、體位：哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。

4、氧氣療法 發(fā)作時(shí)應(yīng)給與氧氣吸入，氧濃度不超過(guò)40%為宜，病監(jiān)測(cè)氧飽和度的變化以隨時(shí)調(diào)整氧流量。

5、保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。

6、注意觀察發(fā)作前的前驅(qū)癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

7、注意觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸變化 有無(wú)缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。

8、心理護(hù)理：關(guān)愛(ài)患兒，給患兒安慰、鼓勵(lì)以減輕患兒的痛苦和不安?！窘】抵笇?dǎo)】

教會(huì)家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機(jī)制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時(shí)的家庭治療方法；哮喘加劇時(shí)的表現(xiàn)及及時(shí)就診。

小兒支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

【定 義】簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。以1-6歲患病較多，大多在3歲以?xún)?nèi)起病。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

【觀察要點(diǎn)】

1、咳嗽及喘息的頻度、強(qiáng)度、及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)呼氣性呼吸困難及發(fā)熱。

2、發(fā)作時(shí)肺部有無(wú)哮鳴音。

3、是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)。

【護(hù)理常規(guī)】

1、病室清潔、通風(fēng)、安靜，室內(nèi)溫度保持相對(duì)恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過(guò)敏原。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2、避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，以保證患兒的休息。

3、避免食用牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等。清掃時(shí)應(yīng)讓患兒避開(kāi)。避免進(jìn)食過(guò)甜過(guò)辣等食物。過(guò)敏原不明確者，對(duì)新接觸的物品及初次使用的物品均應(yīng)詳細(xì)觀察。

4、保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

5、密切觀察發(fā)作先兆，如鼻、眼部發(fā)癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過(guò)敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發(fā)生時(shí)及時(shí)反映給醫(yī)生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發(fā)作。

6、密切觀察生命體征，有無(wú)缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。哮喘發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，應(yīng)取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。吸氧時(shí)，氧濃度40%為宜，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

【安全提示】若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減

弱，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。

【健康指導(dǎo)】

1、保持室內(nèi)安靜，利于患兒休息。

2、鼓勵(lì)患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足，不偏食，加

強(qiáng)體格鍛煉和耐寒訓(xùn)練，幫助訓(xùn)練胸、腹式呼吸。強(qiáng)化 橫膈呼吸機(jī)。執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。

4、多飲水，禁食魚(yú)蝦。

5、提高免疫力，定期檢查。

第六節(jié) 高熱驚厥護(hù)理常規(guī)

【概念】

高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)障礙。【護(hù)理評(píng)估】

1、意識(shí)狀態(tài)。

2、生命體征，重點(diǎn)是體溫。

3、有無(wú)外傷。【護(hù)理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。

3、將患兒側(cè)臥位或仰臥位，且頭偏向一側(cè)，立即松解患兒衣領(lǐng)扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

4、抽搐時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理，防墜床或碰傷。

5、立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，迅速鎮(zhèn)靜止驚，控制驚厥。

6、根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。

7、根據(jù)醫(yī)囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應(yīng)的護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】

向家長(zhǎng)說(shuō)明驚厥的原因，治療及預(yù)后，消除恐懼緊張的心理，教會(huì)家長(zhǎng)預(yù)防和控制高熱驚厥的方法。

第七節(jié) 小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

【概念】

小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、全身狀況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。

2、大便的次數(shù)，顏色，性質(zhì)。

3、局部皮膚情況。

4、飲食評(píng)估。

5、評(píng)估有無(wú)酸堿失衡及脫水?！咀o(hù)理措施】

1、調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，保證患兒營(yíng)養(yǎng)。對(duì)感染性腹瀉做好消毒隔離。

2、預(yù)防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫(yī)囑給口服或靜脈補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液的順序和原則。

3、準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。

4、做好皮膚護(hù)理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。

5、糾正體液不足的護(hù)理 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。補(bǔ)液的原則：先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過(guò)快或過(guò)慢?？诜希遥右簳r(shí)防止高鈉血癥。

6、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 遵醫(yī)囑補(bǔ)液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無(wú)低鉀血癥、低鈣血癥、補(bǔ)鉀時(shí)濃度不超過(guò)0.3%，滴速不宜過(guò)快，以免引起心跳驟停。

7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數(shù)及量?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無(wú)煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。【健康指導(dǎo)】

1、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，按時(shí)逐步增加輔食。防止過(guò)食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。

2、注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。

3、增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，防止受涼或過(guò)熱。免濫用抗生素。

第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)

【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過(guò)程?！居^察要點(diǎn)】心律失常、心力衰竭、心源性休克。

【護(hù)理常規(guī)】

1、臥床休息至退熱后3-4周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加

活動(dòng)量。

2、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。

3、必要時(shí)吸氧，煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時(shí)置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

4、長(zhǎng)期靜脈輸液時(shí)，應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)。

5、給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重。

6、保護(hù)性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時(shí)服藥。

8、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動(dòng)。

9、保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘。

【安全提示】使用洋地黃時(shí)劑量應(yīng)偏小，應(yīng)注意觀察有無(wú)心率過(guò)慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：減少患兒和家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理，強(qiáng)調(diào)休息對(duì)心肌炎恢復(fù)的重要性。

2、出院指導(dǎo)：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識(shí)，避免去

公共場(chǎng)所。

2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和

家長(zhǎng)了解藥物的名稱(chēng)、劑量、用藥方法及其副作用。

3）注意休息，定期復(fù)查。

第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

【定 義】是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性

細(xì)菌引起，嬰幼兒多見(jiàn)。

【觀察要點(diǎn)】

1、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、頭痛、嘔

吐、驚厥、嗜睡及昏迷。

2、注意精神狀態(tài)、面色、囟門(mén)是否隆起或緊張，有無(wú)腦膜

刺激癥狀。【護(hù)理常規(guī)】

1、置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時(shí)），避免一

切不必要刺激。

2、絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)測(cè)體溫一次，觀察熱型及伴隨

癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水。

3、給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。

4、保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

5、做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時(shí)清理嘔吐物。

6、做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

7、注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾恚匾獣r(shí)吸痰，保持氣道通暢。

【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時(shí)伴臨床癥狀加重，頭圍增

大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。急性期嚴(yán)密觀察患兒 的意識(shí)、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦 疝發(fā)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語(yǔ)、耳聾 等現(xiàn)象。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：對(duì)患兒及家長(zhǎng)給予安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)。指導(dǎo)對(duì)患

兒恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。反復(fù)向家長(zhǎng)宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，治 療關(guān)鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并 發(fā)癥發(fā)生。

2、出院指導(dǎo)：.對(duì)恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)不同情況給與相應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)病情盡可能的康復(fù)。

第十節(jié) 過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)

【概念】

過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、近期用藥及進(jìn)食情況。

2、評(píng)估皮膚及關(guān)節(jié)等癥狀。

3、患兒及家長(zhǎng)的心理情況?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。

2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。

3、合理安排飲食。

（1）有消化道癥狀無(wú)出血時(shí)，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補(bǔ)充熱量。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到無(wú)渣普通飲食。

（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動(dòng)物蛋白飲食，對(duì)可能引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過(guò)敏原后食用。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)處理。

（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。

（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無(wú)消化道出血的表現(xiàn)。

（3）觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)限制活動(dòng)，必要時(shí)用解熱鎮(zhèn)痛劑。

5、做好心理護(hù)理：較大患兒因反復(fù)發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應(yīng)加強(qiáng)鼓勵(lì)，安慰患兒積極配合治療，早日康復(fù)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、預(yù)防感冒：避免去人群集中的公共場(chǎng)所，防止受涼。

2、過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，鼓勵(lì)及時(shí)積極治療戰(zhàn)勝疾病。

3、指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒學(xué)會(huì)觀察病情，合理調(diào)配飲食。

4、指導(dǎo)盡量避免接觸各種可能的過(guò)敏源及定期到醫(yī)院復(fù)查。

第十一節(jié) 新生兒護(hù)理常規(guī)

1、辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度22-24℃，相對(duì)濕度55%-65%。

2、入院后處理監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、體重，填寫(xiě)腕帶信息并佩戴。

3、觀察全身情況，意識(shí)及大小便，勤巡視如有異常及時(shí)告知家屬和醫(yī)生。

4、預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。

5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行治療護(hù)理，協(xié)助完善輔助檢查。

6、確保安全:及時(shí)修剪患兒及醫(yī)護(hù)人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍(lán)光箱治療時(shí)避免讓新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境。

7、健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)，心理支持，疾病的特點(diǎn)，育兒保健知識(shí)。

8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。

第十二節(jié)

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)：

【定

義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在1000~1499g的早產(chǎn)兒稱(chēng)為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱(chēng)為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點(diǎn)】

1、觀察體溫變化。

2、有無(wú)呼吸暫停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【護(hù)理常規(guī)】

1、室內(nèi)溫度24-26度，濕度55%-65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應(yīng)給予頭部戴帽保暖；體重1501克-2000克，暖箱溫度30-32度；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34度，每2小時(shí)測(cè)體溫一次。

2、保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時(shí)更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%-40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、早期喂養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)體重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，了解排空情況，酌情注奶。

5、預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)口、眼、臍、臀的護(hù)理，定時(shí)更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。

6、每日秤體重一次。

7、輸液時(shí)采用推注式液泵，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

【安全提示】

1、早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物，側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，定時(shí)更換體位，輕拍背部，防止肺不張。

2、供氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫或呼吸困難時(shí)才用，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。

3、呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。2）護(hù)士為患兒操作時(shí)也應(yīng)多溝通，語(yǔ)言溫和，動(dòng)作輕柔。

2、出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，傳授育兒知識(shí)，注意保暖加強(qiáng)體溫的測(cè)定；定期體格檢查評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整奶量。

第十三節(jié)

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

【定

義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循

環(huán)障礙。

【觀察要點(diǎn)】

1、早期預(yù)測(cè)，做好充分準(zhǔn)備。

2、復(fù)蘇后處理 評(píng)估和檢測(cè)呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。

【護(hù)理常規(guī)】

1、保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

2、觸覺(jué)刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn);無(wú)自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧。面罩應(yīng)密閉口、鼻，通氣頻率為30-40次/分，手指壓與放的時(shí)間比為1：1.5，氧氣流量應(yīng)大于5升/分。胸廓起伏時(shí)證明通氣有效。

3、胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1-2cm。

4、藥物治療

5、患兒取側(cè)臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。

6、維持患兒肛溫36.5℃-37℃.7、保持臀部清潔、干燥。注意頸項(xiàng)、腋下、腹股溝等部位的皮膚護(hù)理。每2-3小時(shí)翻身一次，加強(qiáng)口腔護(hù)理和臍部護(hù)理。

【安全提示】 大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復(fù)呼吸，膚色轉(zhuǎn)紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進(jìn)入危重狀態(tài)。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）安慰家長(zhǎng)，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，取得配合。2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患

兒，給與安慰。

2、出院指導(dǎo) ：1）細(xì)心喂養(yǎng)，正確添加輔食。

2）注意溫濕度和保暖。

3）預(yù)防感染。

4）病情有變化隨時(shí)到醫(yī)院就診。

第十四節(jié) 新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

【定 義】由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。

【觀察要點(diǎn)】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動(dòng)均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時(shí)，尿色變深成茶色。

【護(hù)理常規(guī)】

1、觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細(xì)記錄。

2、控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。

3、密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。

4、給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開(kāi)奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5、實(shí)施光照療法和換血療法。

6、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒。

【安全提示】患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天最

明顯，10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。2）藍(lán)管照射時(shí)，患兒裸露，尿布遮擋會(huì)陰部，戴眼罩。注意多喝水。

2、出院指導(dǎo)：1）室溫24-26度，濕度50%-60%，注意通風(fēng)。

2）提倡母乳喂養(yǎng)。

3）每日沐浴一次，堅(jiān)持做新生兒撫觸。4）避免到公共場(chǎng)所，預(yù)防感染。5）定期體檢。

第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)

【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷。

【觀察要點(diǎn)】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥?！咀o(hù)理常規(guī)】

1、給氧維持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)

2、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。

3、避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時(shí)可鼻飼，早產(chǎn)兒和小

嬰兒鼻飼速度在每5-10分鐘5ml。

4、做好皮膚粘膜護(hù)理，保持清潔和干燥。做好口腔護(hù)理和

臍部護(hù)理。

【安全提示】有顱內(nèi)高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞?，0.5-0.75g/kg靜脈推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小時(shí)一次。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時(shí)內(nèi)明顯，于3-5天逐漸減少至消失。

2、出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。

2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。3）堅(jiān)持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細(xì)心護(hù)理。5）做好早期智力開(kāi)發(fā)。6）避免到公共場(chǎng)所.預(yù)防感染。

第十六節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。

【觀察要點(diǎn)】監(jiān)測(cè)體溫、觀察飲食情況；及時(shí)處理臍炎、膿皰疹等局部病灶?！咀o(hù)理常規(guī)】

1、監(jiān)測(cè)體溫及時(shí)給予保暖措施，體溫過(guò)高>38.5度時(shí)給予物理降溫多喂白開(kāi)水。

2、仔細(xì)檢查全身，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶及時(shí)處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

3、做好臍部護(hù)理，皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。

4、不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過(guò)靜脈補(bǔ)充能量和水。

【安全指示】

1、如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。

2、合理使用抗生素。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。

2、出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護(hù)理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注

意通風(fēng)。

2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。

3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預(yù)防感染，定期檢查。

第十七節(jié) 新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)病之一。

【觀察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無(wú)脫水和酸中毒等情況。

【護(hù)理常規(guī)】

1、入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、注意保暖，體溫過(guò)高時(shí)，給予物理降溫。

3、腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁奶，進(jìn)奶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般8-12小時(shí)，然后開(kāi)始喂奶。

4、加強(qiáng)巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時(shí)出入量。

5、保持臀部清潔干燥。

6、禁食期間每日測(cè)體重一次，口腔護(hù)理兩次。

7、如有肛周糜爛時(shí)，進(jìn)行TDP照射。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。

8、失水明顯時(shí)易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進(jìn)行預(yù)防。

【安全提示】

1、有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面

色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長(zhǎng)、口唇櫻紅。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)及臀部護(hù)理知識(shí)。

2、出院指導(dǎo)：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)。

2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感

染。

3）避免著涼，引起腹瀉。

4）堅(jiān)持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。

第五篇：兒科一般護(hù)理常規(guī)

兒科一般護(hù)理常規(guī) 兒科一般護(hù)理常規(guī)

病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫以18-22度為宜，濕度以55％～65％為宜，按年齡和病種安排床位，避免交叉感染．

急性期臥床休息．

飲食按醫(yī)囑，自備食物需醫(yī)務(wù)人員同意方可食用．教育病兒養(yǎng)成飯前，便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣．

新病人入院每日測(cè)T，P，R三次，連續(xù)三天正常后改為每日測(cè)二次，7歲以下兒童可只測(cè)體溫，高熱39.5度以上者，每四小時(shí)測(cè)體溫一次．

高熱患兒按高熱護(hù)理常規(guī)，體溫不升者，應(yīng)保溫． 住院患兒每周測(cè)體重一次并記錄于三測(cè)單上．

新入院患兒應(yīng)做好衛(wèi)生處置，及時(shí)通知醫(yī)師，危重患兒住搶救室便于及時(shí)搶救處理．按醫(yī)囑收集各種標(biāo)本及早送檢． 注意患兒安全，必要時(shí)加床欄，防止墜床．

堅(jiān)持晨晚間護(hù)理，保持床單位干燥，清潔以及患兒皮膚，口腔清潔，定期沐浴和修剪指甲，危重患兒進(jìn)行床上擦浴，嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，消滅臀紅．

密切觀察病情變化，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，根據(jù)病情作好計(jì)劃護(hù)理及護(hù)理記錄．

認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，并向家屬宣傳衛(wèi)生常識(shí)，保護(hù)患兒，防止感染．