第一篇：傳染病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測制度

傳染病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測制度

1、上網(wǎng)者必須遵守《中華人民共和國保守國家秘密法》和《計算機信息系統(tǒng)國際互聯(lián)網(wǎng)保密管理規(guī)定》，不得在網(wǎng)上操作任何有關(guān)國家機密的信息。不得有違反國家、省、市的法律法規(guī)行為。

2、不得訪問國家命令禁止的非法網(wǎng)站；不得訪問國內(nèi)外的反動、淫穢網(wǎng)站；不得下載各種非法信息。不得在網(wǎng)上散布反動、淫穢、有損于國家聲譽和形象的個中信息。

3、上網(wǎng)者有黑客行為，不得在網(wǎng)上散布、下載、傳播任何計算機病毒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將移交司法部門處理。

4、上網(wǎng)者不得盜用他人網(wǎng)址非法上網(wǎng)；不得盜用他人E-mail地址；不得盜用中心名義進行任何網(wǎng)上的非法操作。向中心外人員泄露口令密碼而造成后果的；擅自使用他人密碼，造成系統(tǒng)破壞的。

5、在中心網(wǎng)站進行與醫(yī)療工作無關(guān)而造成危害的；接到計算機工程技術(shù)人員要求改進安全狀況的通知后，拒不改進的。

6、不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備，私自配置，更改IP地址、機器名稱；私自拆卸更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而造成危害的。

7、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

8、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴格保密。

9、當天收到的傳染病卡應(yīng)在當日下午16時之前進行網(wǎng)絡(luò)直報，超過16時上報計為遲報。

中心各類人員一旦發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上任何異?，F(xiàn)象（包括故障現(xiàn)象）都應(yīng)及時與網(wǎng)絡(luò)中心管理人員取得聯(lián)系，以便及時處理。上網(wǎng)者有義務(wù)和責任舉報任何上網(wǎng)者的非法或違規(guī)行為。凡違反網(wǎng)絡(luò)管理制度和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護制度危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的，由信息中心以口頭或書面警告、暫停或撤消當事人上網(wǎng)使用資格，或建議中心給予通報批評、經(jīng)濟處罰、行政處分，對造成嚴重后果或中心財產(chǎn)嚴重損失的個人或組織，要賠償經(jīng)濟損失，直至依法追究民事或刑事責任。

***中心計算機信息網(wǎng)絡(luò)維護組織

組 長： 副組長： 組 員：

網(wǎng)絡(luò)維護員：

職責： 2、對本中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行日常維護、及時檢查發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全隱患并及時處理、對違反規(guī)定的科室和給人進行相應(yīng)處罰

***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1

第二篇：傳染病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測制度

傳染病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測制度

為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理制度。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告，堅持依法管理，分級負責，快速準確，安全高效的原則。

二、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員必須按照規(guī)定及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

三、各科室應(yīng)當建立門診日志、住院登記薄和傳染病疫情登記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。

四、堅持首診負責制，嚴格門診全員登記制度，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，立即電話報告信息科，信息科以最快的方式報告縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生局。對其它乙丙類傳染病病人，疑似病人應(yīng)于24小時內(nèi)報告信息科。

五、信息科負責全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報工作。定期對各科進行核對、自查，發(fā)現(xiàn)問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以獎懲。各科.上報的傳染病報告卡保留三年。

第三篇：傳染病監(jiān)測制度

傳染病監(jiān)測制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，為了提高醫(yī)生傳染病病例的敏感性，疫情報告的及時性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，”制定本制度。

一、傳染病的報告按照“分級管理、分級負責、屬地管理、依法報告”的原則，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為傳染病的法定報告人，任何人不得隱瞞，緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

二、凡屬法定傳染病中的甲、乙、丙類傳染病，必須按《傳染病防治法》規(guī)定時限及時準確地做好疫情報告。

1.發(fā)現(xiàn)傳染病診斷病例或疑似病例時，無論患者是否為本地戶藉，是否為本地常駐人員，均應(yīng)報告。

2.首診醫(yī)生負責制，醫(yī)務(wù)人員在接診時，收治甲類傳染病和乙類傳染病人，應(yīng)于2小時內(nèi)電話報告預(yù)防保健科，并填寫報告卡，對乙類丙類傳染病，在24小時內(nèi)進行報告。

3.按《傳染病報告卡》的內(nèi)容填寫

三、防?？泼吭率占?，檢查核對傳染病報告情況。

四、新參加工作的醫(yī)護人員和實習人員須進行培訓(xùn)。

五、疫情報告人員和防保科工作人員對傳染病疫情保密，不得泄露疫情。

六、節(jié)假日安排人員值班，及時報告各類傳染病。

第四篇：傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南

傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南

(2005試行版)中國疾病預(yù)防控制中心編委會

主 編:王宇 副主編:沈潔 責任編輯:楊功煥 馬家奇

編審委員會

馬家奇 王麗萍 劉冬云 郭 巖 戚曉鵬 葛 輝 李亞飛

編者名單(按姓氏筆畫為序): 馬家奇 中國疾病預(yù)防控制中心 王麗萍 中國疾病預(yù)防控制中心 朱忠良 江蘇省疾病預(yù)防控制中心 許軍紅 四川省疾病預(yù)防控制中心 宋 東 山東省疾病預(yù)防控制中心 朱 昊 中國疾病預(yù)防控制中心 杜 昕 中國疾病預(yù)防控制中心 張 鵬 江西省疾病預(yù)防控制中心 陳益洲 河南省疾病預(yù)防控制中心 郭 巖 中國疾病預(yù)防控制中心 郭曉榮 陜西省疾病預(yù)防控制中心 戚曉鵬 中國疾病預(yù)防控制中心 葛 輝 中國疾病預(yù)防控制中心 謝 陽 貴州省疾病預(yù)防控制中心

目 錄

前 言

2004年1月1日起,全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段,在國家,省,市,縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和城鎮(zhèn)社區(qū)延伸,形成了縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò),在全國建立了統(tǒng)一,高效,快速,準確的傳染病疫情報告系統(tǒng),是國家傳染病報告與監(jiān)測的主渠道.《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》是國家疾病預(yù)防控制信息管理的平臺,是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機制監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)的重要組成部分,它在實現(xiàn)傳染病監(jiān)測,防治信息的個案報告及管理的前提下,可滿足中央,省(自治區(qū),直轄市),市(地區(qū)),縣(區(qū))四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病疫情信息同時進行實時動態(tài)監(jiān)測,實行疾病監(jiān)測信息的一體化管理和共享.在該信息平臺上,目前已經(jīng)構(gòu)建了《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》,《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》,《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)》和《傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)》,《人感染高致病性禽流感個案專報系統(tǒng)》,《結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)》,《艾滋病防治管理信息系統(tǒng)》,《鼠疫防治管理信息系統(tǒng)》等實行重點控制的專病管理系統(tǒng)(以下簡稱網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)),并將隨著疾病預(yù)防控制能力建設(shè)的進展,逐步擴展相關(guān)的監(jiān)測和管理系統(tǒng).為了進一步加強傳染病信息報告管理,確保報告系統(tǒng)的有效運行,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢,規(guī)范各級各類醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情報告管理工作,提高報告的效率與質(zhì)量,為疾病預(yù)防控制提供及時,準確的監(jiān)測信息,依照《中華人民共和國傳染病防治法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》(衛(wèi)生部令第37號)等相關(guān)法律,法規(guī),規(guī)章,規(guī)定(以下簡稱規(guī)定),結(jié)合各級網(wǎng)絡(luò)直報工作需求,制定本指南.本指南主要包括 1 網(wǎng)絡(luò)直報工作管理和網(wǎng)絡(luò)直報操作技術(shù)規(guī)范兩大部分.第一章 網(wǎng)絡(luò)直報工作管理

1.1 組織機構(gòu)職責

遵循分級負責,屬地管理的原則,各有關(guān)部門與機構(gòu)在傳染病信息報告管理工作中履行以下職責.1.1.1 衛(wèi)生行政部門

(1)負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理,建設(shè)和完善本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng),為系統(tǒng)的正常運行提供保障條件.(2)定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病信息報告,管理等工作監(jiān)督檢查.(3)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本行政區(qū)域的具體情況,組織制定傳染病信息報告工作實施方案,落實傳染病信息報告工作.(4)省級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制工作需要,可增加傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容.(5)縣(區(qū))級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通報傳染病疫情以及監(jiān)測,預(yù)警的相關(guān)信息,同時向毗鄰的同級地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報.1.1.2疾病預(yù)防控制機構(gòu)(1)國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)

①實施傳染病信息報告管理規(guī)范,負責全國傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,協(xié)助衛(wèi)生部制定相關(guān)標準和方案.②負責全國傳染病信息的收集,分析,報告和反饋,預(yù)測傳染病發(fā)生,流行趨勢,開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價.③負責信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護和應(yīng)用性能的改進與完善,提供技術(shù)支持.④動態(tài)監(jiān)視全國傳染病報告信息,對疫情變化態(tài)勢進行分析,及時分析報告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情.⑤負責對全國傳染病信息報告數(shù)據(jù)備份,確保數(shù)據(jù)安全.⑥開展全國傳染病信息報告督導(dǎo),檢查和評估,提供相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo).(2)地方各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)

①負責本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案,建立健全傳染病信息管理組織和制度.②負責本行政區(qū)域的傳染病信息的收集,分析,報告和反饋,預(yù)測傳染病發(fā)生,流行趨勢,開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價.③負責本行政區(qū)域的信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護,提供技術(shù)支持.④動態(tài)監(jiān)視本行政區(qū)域的傳染病報告信息,對疫情變化態(tài)勢進行分析,及時分析報告,調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情.⑤負責對本行政區(qū)域的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份,確保報告數(shù)據(jù)安全.⑥開展對本行政區(qū)域的傳染病信息報告督導(dǎo),檢查和評估,提供相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo).縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)履行以上職責的同時,負責對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?承擔本行政區(qū)域內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報.1.1.3 醫(yī)療機構(gòu)和其它責任報告單位

(1)各級各類醫(yī)療機構(gòu)和其他傳染病責任報告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷,報告和登記制度.負責對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報告相 2 關(guān)知識培訓(xùn).協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查.(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責轄區(qū)內(nèi)傳染病責任報告單位的傳染病報告管理.(3)采供血機構(gòu)及醫(yī)學檢驗機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,應(yīng)按要求進行登記和報告.1.2傳染病監(jiān)測報告的工作管理 1.2.1工作規(guī)定(1)屬地管理原則

傳染病報告實行誰接診,誰報告.監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則.(2)責任報告單位和責任報告人

履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位,主要是醫(yī)療機構(gòu),疾病預(yù)防控制機構(gòu),采供血機構(gòu),衛(wèi)生檢疫機構(gòu);責任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人,主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員,疾病控制人員,鄉(xiāng)村醫(yī)生,個體開業(yè)醫(yī)生.(3)依法報告的傳染病病種 ① 法定報告?zhèn)魅静?/p>

Ⅰ 甲類傳染病:鼠疫,霍亂.Ⅱ 按甲類管理的傳染病:傳染性非典型肺炎,炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感.衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病.Ⅲ 其它乙類傳染病:艾滋病,病毒性肝炎,脊髓灰質(zhì)炎,麻疹,流行性出血熱,狂犬病,流行性乙型腦炎,登革熱,除肺炭疽以外的其它炭疽,細菌性和阿米巴性痢疾,肺結(jié)核,傷寒和副傷寒,流行性腦脊髓膜炎,百日咳,白喉,新生兒破傷風,猩紅熱,布魯氏菌病,淋病,梅毒,鉤端螺旋體病,血吸蟲病,瘧疾.Ⅳ 丙類傳染病:流行性感冒,流行性腮腺炎,風疹,急性出血性結(jié)膜炎,麻風病,流行性和地方性斑疹傷寒,黑熱病,包蟲病,絲蟲病,除霍亂,細菌性和阿米巴性痢疾,傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病.甲類傳染病(Ⅰ),按甲類管理的傳染病(Ⅱ)病人,疑似病人以及病原攜帶者在診斷后按規(guī)定的時限進行報告;其它乙類傳染病(Ⅲ),丙類傳染病(Ⅳ)病人,疑似病人以及傷寒副傷寒,痢疾,梅毒,淋病,白喉,瘧疾的病原攜帶者在診斷后按規(guī)定的時限進行報告.②衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎.③衛(wèi)生部決定列入乙類,丙類傳染病管理的其他傳染病.④省級人民政府決定按照乙類,丙類管理的其他地方性傳染病.⑤其它暴發(fā),流行或原因不明的傳染病.(4)依法報告的傳染病,由責任報告人負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》(以下簡稱傳染病報告卡),由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息,由縣(區(qū))級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責審核.1.2.2 工作流程

(1)醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu),衛(wèi)生檢疫機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告工作流程

責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人,疑似病人,病原攜帶者時,應(yīng)立即填寫“傳染病報告卡”(初次報告)并按規(guī)定時限和程序報告;診斷變更或因傳染病死亡時,應(yīng)立即填寫“傳染病報告卡”(訂正報告),并按規(guī)定時限和程序報告.實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu),衛(wèi)生檢疫機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)及時檢查報告卡,如發(fā)現(xiàn)填寫不完整,不準確,或有錯項,漏項,應(yīng)及時通知報告人核對報告卡內(nèi)容;而后將傳染病報告卡信息及時,準確,完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng).暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi),將傳染病報告卡以最快方式報告屬地有 3 網(wǎng)絡(luò)直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為其代報;同時,應(yīng)對報出的報告卡進行登記,每月至少與代報單位核對1次,并簽字確認.(2)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)監(jiān)測報告工作流程

縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)傳染病疫情信息管理專職人員應(yīng)每日(包括法定節(jié)假日)對直報系統(tǒng)內(nèi)的傳染病報告卡進行錯項,漏項,邏輯錯誤以及重卡等檢查,對有疑問的卡片應(yīng)及時通知報卡單位核對;對核實無誤后的個案信息通過網(wǎng)絡(luò)確認(劃“√”)上報.審核過程中發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報告時,應(yīng)立即通知報卡單位進一步核對;若信息屬實,應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)盡快確認報告信息,同時報告主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門負責人,按規(guī)定時限和程序向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告,并派出專業(yè)人員開展流行病學調(diào)查.在現(xiàn)場流行病學調(diào)查或其他調(diào)查中發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤,應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進行訂正或刪除,同時告知原填報單位;發(fā)現(xiàn)未報告?zhèn)魅静〔±?應(yīng)由當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)調(diào)查人員及時填寫傳染病報告卡,按規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報.對實行專病管理的傳染病,應(yīng)將流行病學調(diào)查的相關(guān)信息反饋給專病管理機構(gòu)(部門)及時錄入專病管理系統(tǒng).省,市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本行政區(qū)域內(nèi)所報告的甲類及按甲類管理的乙類傳染病,應(yīng)會同報告縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)進一步核實;若信息屬實,在縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)確認信息的基礎(chǔ)上,對網(wǎng)絡(luò)報告信息予以確認.同時,定期或不定期地對本行政區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進行評價,對直報工作進行督導(dǎo)檢查.1.2.3信息流程

傳染病監(jiān)測信息主要通過傳染病報告卡采集,并通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報.醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu),衛(wèi)生檢疫機構(gòu)應(yīng)保證疫情信息報告的及時,準確與可靠.網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后,應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng);每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,呈報本單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報.如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,按甲類管理的乙類傳染病時,網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實,并報告分管領(lǐng)導(dǎo);同時以最快的方式報告屬地縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu),及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報傳染病疫情信息進行動態(tài)監(jiān)測分析,對月,年監(jiān)測數(shù)據(jù)進行全面分析;發(fā)現(xiàn)重大疫情時,應(yīng)隨時進行專題分析.疫情分析結(jié)果以信息,簡報或報告等形式向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告,并及時反饋到下一級衛(wèi)生行政部門,疾病預(yù)防控制機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)直報單位,必要時通報毗鄰地區(qū).1.2.4 工作機制

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)建立對系統(tǒng)的警示或異常情況能及時做出反應(yīng)的工作機制,按規(guī)定進行核實與報告,必要時啟動應(yīng)急調(diào)查處理機制等.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理部門負責為衛(wèi)生行政部門和本單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)部門(機構(gòu))開設(shè)帳號,做好網(wǎng)絡(luò)直報信息管理等操作技能的培訓(xùn)工作,使其及時了解疫情動態(tài).并負責協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)部門(機構(gòu))按規(guī)定使用和管理網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng).各專病管理系統(tǒng)的使用和管理由各專病管理部門(機構(gòu))負責.除專病管理部門(機構(gòu))指定的監(jiān)測機構(gòu)或?qū)ｉT防治機構(gòu)外,其他醫(yī)療機構(gòu)在《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中報告的,屬專病管理的傳染病信息,由縣(區(qū))級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情管理部門負責審核;各專病管理部門(機構(gòu))負責該報告病例的調(diào)查,核實,訂正.為了保證傳染病監(jiān)測信息報告工作流和信息流的順暢,應(yīng)建立疾病預(yù)防控制機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)和疫情發(fā)生地相關(guān)部門的聯(lián)動機制.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情管理部門發(fā)現(xiàn)當?shù)刂攸c控制或重點管理的傳染病疫情,應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告并通告相關(guān)業(yè)務(wù)部門;各相關(guān)業(yè)務(wù)部門核實,調(diào)查后的信息,應(yīng)及時反饋給疫情管理部門,對網(wǎng)絡(luò)報告信息進行補充,訂正和分析.4 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團傳染病疫情報告管理按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息交流和分析會議制度,由疫情管理部門及相關(guān)業(yè)務(wù)部門負責提供有關(guān)資料,由單位分管領(lǐng)導(dǎo)組織完成.1.2.5 新增監(jiān)測報告病種的工作程序

衛(wèi)生部決定列入乙類,丙類傳染病管理的其他傳染病,由中國疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署,納入《疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)》管理.省級人民政府決定按照乙類,丙類管理的其他地方性傳染病,由中國疾病預(yù)防控制中心按衛(wèi)生部安排納入《疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)》管理.1.3 信息管理

1.3.1 信息收集與報告

目前我國傳染病病人信息主要通過《中華人民共和國傳染病報告卡》(以下簡稱傳染病報告卡)來收集,通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報.醫(yī)療機構(gòu),疾病預(yù)防控制機構(gòu),衛(wèi)生檢疫機構(gòu)的責任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后,填寫傳染病報告卡進行報告.發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補報.在健康體檢過程中或采供血機構(gòu),醫(yī)學檢驗機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中,檢測出本指南工作規(guī)定中要求的傳染病病原陽性者時,均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告.鄉(xiāng)村醫(yī)生,個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時,應(yīng)填寫傳染病報告卡,報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實后,按規(guī)定時限和程序進行報告.疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員在發(fā)現(xiàn)法定傳染病時,由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報告卡,按規(guī)定時限和程序進行報告.部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方傳染病病人時,應(yīng)及時填寫傳染病報告卡,按規(guī)定時限和程序進行報告.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團傳染病疫情報告管理按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.實行專病管理的傳染病,除傳染病報告卡規(guī)定外的其它信息,根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行收集和報告.省級人民政府規(guī)定報告,管理的地方性傳染病,可按當?shù)匾?guī)定填寫傳染病報告卡進行報告.1.3.2 信息報告規(guī)則

慢性傳染病的報告遵循以下原則:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝,肺結(jié)核,艾滋病,血吸蟲病等慢性傳染病診斷時,如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過,則本可不再進行報告;如對該病例的報告情況不清楚,或在同年內(nèi)多次接診的該類病例(包括復(fù)發(fā)病例),則僅對首次就診進行一次報告,再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時則可不再進行報告.發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者,可不進行網(wǎng)絡(luò)直報,但需進行登記,以周為單位報告至屬地的縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門.（1）報告卡的填寫 《傳染病報告卡》(見附表)采用統(tǒng)一格式,用A4紙印刷,使用鋼筆或圓珠筆填寫,要求內(nèi)容完整,準確,字跡清楚,無錯項,漏項和邏輯錯誤,填報人應(yīng)簽名.○1卡片編號:由責任報告單位按編制并填寫,便于填報單位內(nèi)部管理.格式為:年份(4位數(shù)字)+科室代碼(2位數(shù)字,自行編號)+順序號(4位),如“2005-09-0001”.直報時不需錄入,由系統(tǒng)自動生成.○2報卡類別:初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”.對已填報過卡片的傳染病病人,在訂正診斷或發(fā)生死亡時,必須再次填報,標識“訂正報告”;其中,死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例,患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時,不需填報傳染病報告卡.病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡.5 ○3患者姓名:填寫患者的真實姓名.○4家長姓名:14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名.○5身份證號:應(yīng)盡可能填寫.○6性別:填寫社會性別.○7出生日期:應(yīng)詳細填寫出生年月日(公歷).新生兒不填寫出生日期.實足年齡/年齡單位:出生日期與實足年齡,只選擇填寫其中一項.出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位.大于等于1個月,不滿1周歲的,按月齡填寫,年齡單位選擇“月”;不滿1個月的只填寫日齡,年齡單位選擇“日”.○8工作單位:填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱(含農(nóng)民工);學生(托幼兒童)詳填發(fā)病時所在學校(托幼機構(gòu))及班級名稱;無“工作單位”者填寫“無”.聯(lián)系電話:填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼,以便追蹤,核實和隨訪.○9病人屬于:用于標識患者常住地址(居住時間≥6月)與報告單位的相對位置,在相應(yīng)的類別前劃“√”.Ⅰ 本縣區(qū):指病人為本地(縣,區(qū))常住居民.Ⅱ 本市其它縣區(qū):指病人為本市其他縣(區(qū))的常住居民.Ⅲ 本省其它地市:指病人為本省其他地(市)的常住居民.Ⅳ 其它省:指病人為其他省的常住居民.Ⅴ 港澳臺:指病人為港澳臺居民.Ⅵ 外籍:指病人為外籍居民.○10現(xiàn)住地址:指病例發(fā)病時實際居住的地址,可以是家庭地址,也可以是寄宿地址或賓館,旅店.應(yīng)詳細填寫到村民組(門牌號).病例如有一處以上住址時,應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址.○11職業(yè):在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”.選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè),以便管理.若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時,選擇原則是:①選擇主要職業(yè);②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè).如食品廠工人,熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè),而不填工人或商業(yè)服務(wù).未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中,如警察,飛行員,軍人等.有些特殊人群如勞教人員,和尚,道士和乞丐等,雖不屬職業(yè),也可填寫在“其他”項中.個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè),選擇相應(yīng)的職業(yè).為配合兒童保健管理工作,新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇:Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時(住院分娩)選擇“其它”;Ⅱ.出生在其它場所時(住院分娩之外其它方式分娩)選擇“散居兒童”.此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所,無其它統(tǒng)計學意義.○12病例分類:在相應(yīng)的類別前劃“√”.乙肝,血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應(yīng)的填寫;對“急性”或“慢性”診斷不明確的,可不填寫,按“未分類”錄入.實驗室確診病例:某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性,如病原學診斷,血清學診斷等等,用這些方法確診時選擇.臨床診斷病例:醫(yī)生根據(jù)病人癥狀,體征和一般非特異性檢查(如查體,血常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查,X線檢查等)做出診斷時選擇.疑似病例:醫(yī)生根據(jù)病人癥狀,體征和一般非特異性檢查(如查體,血象常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查,X線檢查等),不能做出準確診斷時選擇.病原攜帶者:責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原,但受檢者無明顯癥狀,體征時選擇.6 ○13發(fā)病日期:填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期.不明確時,填就診日期.病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期.○14診斷日期:初次報告時,填寫初診的日期.訂正報告時,如由疑似病例訂正為確診病例,一種傳染病訂正為另一種傳染病,傳染病的一個病種訂正為另一個病種(如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時),填寫確診的日期;同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診,仍填寫初診的日期.診斷日期不得早于發(fā)病日期.○15死亡日期:因法定傳染病死亡時填寫.○16疾病名稱:在做出診斷的病名前打√.○17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病:指衛(wèi)生部決定列入乙類,丙類傳染病管理的其他傳染病,省級人民政府決定按照乙類,丙類管理的其他地方性傳染病,其它暴發(fā),流行或原因不明的傳染病.填寫該病種名稱.網(wǎng)絡(luò)直報時,疾病名稱選擇“其他傳染病”,并在備注欄填寫該病種名稱.○18訂正病名:填寫訂正前所報告的疾病名稱.○19退卡原因:因報告卡填寫不合格需退卡時,填寫其原因.○20報告單位:填寫報出傳染病報告卡的單位.○21報告醫(yī)生:填寫做出診斷醫(yī)生的姓名.○22填卡日期:填報本卡的日期.○23備注:填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息,如說明傳染途徑,傳染病病例(含疑似病例及病原攜帶者)訂正為其它疾病的病名等.注:報告卡項目中帶“*”部份為必填項目.(2)報告時限

責任報告單位和責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,按規(guī)定的時限報告?zhèn)魅静蟾婵? ① 對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人,疑似病人和病原攜帶者,衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病,以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人,應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報,無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應(yīng)以最快方式(城市2小時,農(nóng)村6小時內(nèi))報出傳染病報告卡.② 對其他乙類傳染病病人,疑似病人,傷寒副傷寒,痢疾,梅毒,淋病,白喉,瘧疾的病原攜帶者,衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人,疑似病人,省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人,疑似病人,應(yīng)在24小時內(nèi),通過網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告.無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡.③ 對丙類傳染病病人,疑似病人,衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人,疑似病人,省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人,疑似病人,其它暴發(fā),流行或原因不明的傳染病,應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告.無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡.(3)報告方式

有網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位,通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報告卡的信息實時(在規(guī)定時限內(nèi)盡快)錄入到《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》;無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位,應(yīng)將傳染病報告卡及時報至屬地有直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu),由其代為直報.縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在代報卡片時,應(yīng)以自身帳號登錄,“報告單位”選擇該卡片填報單位(此類卡片查詢條件:縣級審核時間與卡片報告時間的間隔為0).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報卡片時,直接以自身帳號登錄,“報告單位”也應(yīng)選擇該卡片的填報單位.傳染病報告卡未及時報告(漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn))的應(yīng)該隨時補報,按初次報告進行報 7 告和錄入.1.3.3 信息審核

(1)責任報告單位對其填報信息的內(nèi)部審核

責任報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)之前,需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核.①發(fā)現(xiàn)錯項,漏項,邏輯錯誤等情況時,及時通知報告人核對;對重復(fù)報告的卡片進行標注,不再進行網(wǎng)絡(luò)直報.②發(fā)現(xiàn)以下情況時,建議立即對報告信息進一步核實: Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人,疑似病人和病原攜帶者,衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病.Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,不明原因死亡病例.Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村,街道,集體單位(場所)一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上,或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上.如以上任何一種情況屬實,應(yīng)于2小時內(nèi)對報告信息進行網(wǎng)絡(luò)直報,同時電話報告當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu).(2)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病報告卡信息的審核

①對本行政區(qū)域內(nèi)報告的傳染病報告卡片,縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情管理人員每日上下午應(yīng)分別登錄系統(tǒng)進行審核確認與查重.②審核時如發(fā)現(xiàn)以下情況,建議結(jié)合本地實際,進一步核實該報告信息的真實性: Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人,疑似病人和病原攜帶者,衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病;Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例;Ⅲ 發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例(3例以上);Ⅳ 發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情:如一個自然村,街道,集體單位(公共場所)一日內(nèi)集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾病;Ⅴ 以縣(區(qū))為單位,發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)(一周或一個潛伏期內(nèi))發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加;Ⅵ 以縣(區(qū))為單位,發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過的傳染病;Ⅶ 以縣(區(qū))為單位,發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低(或已經(jīng)消滅)的傳染病;如以上任何一種情況屬實,應(yīng)于2小時內(nèi)盡快通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息予以確認,同時應(yīng)通告本單位現(xiàn)場流調(diào)人員開展調(diào)查,且應(yīng)以盡快的方式(如電話)報告上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門.③對系統(tǒng)提示的可疑重復(fù)報告卡片進行核實,對誤報,重報卡片應(yīng)在備注欄簡要說明原因并及時作出刪除標記.查重條件建議選擇患者姓名,性別,職業(yè),病種,出生日期,現(xiàn)詳細住址.發(fā)現(xiàn)重卡后,保留唯一傳染病報告卡的處理原則是:同一報告單位多次報告或不同報告單位共同報告同一病例的傳染病報告卡片時,保留初次報告時間最早的卡片,其余卡片應(yīng)作出刪除標記;若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別,則依診斷級別最高的卡片信息(病例分類,診斷時間等)對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正.由專病管理系統(tǒng)推送的卡片須再次訂正的應(yīng)通知專病管理部門,由專病管理部門進行訂正.同一報告單位多次報告導(dǎo)致的重卡,由本單位或當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)刪除;不同報告單位共同報告導(dǎo)致的重卡,由病人常住地的縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)刪除.④對于其它傳染病報告信息,核實無誤后,于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認.1.3.4 信息訂正

8(1)發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更,死亡或填卡錯誤時,責任報告人應(yīng)及時進行訂正報告(重新填寫傳染病報告卡,卡片類別選擇訂正報告,并注明訂正前報告病名),并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作.(2)病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例(臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例),訂正時需將原診斷日期更改為確診日期,該訂正若由責任報告單位作出,當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)需對報告的訂正信息重新審核.(3)對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例,應(yīng)由屬地縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)訂正為地址不詳.(4)實行專病報告管理的傳染病,由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查,并對所發(fā)現(xiàn)的傳染病報告卡錯誤信息或排除病例及時訂正.1.3.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則

傳染病日,周,月,年的報告分析以《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準.疫情分析所需的人口資料使用《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)(來自當?shù)亟y(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)).(1)統(tǒng)計標準

①按審核日期統(tǒng)計

表示在一定期間內(nèi),一定人群中發(fā)現(xiàn)并報告某病新病例的數(shù)量,統(tǒng)計時以“審核日期”為判定指標.年內(nèi)定期統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進行統(tǒng)計.②按發(fā)病日期統(tǒng)計

表示在一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)病例的數(shù)量,統(tǒng)計時以“發(fā)病日期”為判定指標.統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進行統(tǒng)計.③不同屬地病例統(tǒng)計規(guī)則

根據(jù)國家屬地化管理原則,不同屬地病例均以縣(區(qū))為單位按照現(xiàn)住地址(不含港澳臺,外籍病例)進行統(tǒng)計.Ⅰ.統(tǒng)計“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的所有病例數(shù)“病例屬于”選擇“本縣區(qū)”,“本市其它縣區(qū)”,“本省其它地市”,“其它省”,現(xiàn)住地址填寫為“本縣區(qū)”的所有病例(不包括港澳臺和境外病例).Ⅱ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本縣區(qū)”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本縣區(qū)”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例(不包括港澳臺和境外病例).Ⅲ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本市其它縣區(qū)”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本市其它縣區(qū)”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例(不包括港澳臺和境外病例).Ⅳ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本省其它地市”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本省其它地市”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例(不包括港澳臺和境外病例).Ⅴ統(tǒng)計“病例屬于”為“外省”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外省”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例(不包括港澳臺和境外病例).Ⅵ.統(tǒng)計“病例屬于”為“港澳臺”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“港澳臺”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例.Ⅶ.統(tǒng)計“病例屬于”為“外籍”,“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外籍”,現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例.(2)常用指標及公式 1.3.6 分析利用

疫情分析就是對所收集的傳染病病例個案數(shù)據(jù)進行整理匯總后,使用適當?shù)牧餍胁W和 9 統(tǒng)計學分析方法,描述傳染病在人群中的分布特點,發(fā)展情況及其影響因素,評估疾病預(yù)防控制措施效果的過程.并及時將分析結(jié)果發(fā)送,反饋給相關(guān)的機構(gòu)和人員,用于傳染病預(yù)防控制策略和措施的制定,調(diào)整和評價.疾病預(yù)防控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理部門或疫情管理部門應(yīng)建立對網(wǎng)絡(luò)直報信息(傳染病,突發(fā)公共衛(wèi)生事件等)進行查詢時的登記制度.不進行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療單位或個人若查詢網(wǎng)絡(luò)直報信息資料時,應(yīng)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準.實行網(wǎng)絡(luò)直報的單位若查詢網(wǎng)絡(luò)直報統(tǒng)計結(jié)果時,應(yīng)經(jīng)本級衛(wèi)生行政部門批準.疾病預(yù)防控制機構(gòu)其它部門查詢和利用網(wǎng)絡(luò)直報統(tǒng)計資料時,應(yīng)經(jīng)單位主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準.(1)常規(guī)分析

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日動態(tài)地監(jiān)視轄區(qū)內(nèi)傳染病報告信息,對疫情變化態(tài)勢進行分析;及時分析報告甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病疫情;并高度關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的聚集性病例,可能的傳染病爆發(fā)疫情,不明原因病例或死亡病例等異常情況,對其“三間”分布特點,流行病學史及可能的流行趨勢進行分析與預(yù)測.省級以下疾病預(yù)防控制機構(gòu)可按周,月,年進行常規(guī)動態(tài)分析報告.國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按日,周,月,年進行常規(guī)動態(tài)分析報告.①傳染病監(jiān)測日分析

分析目的:通過GIS及與歷史同期發(fā)病水平相比較的方法,識別傳染病爆發(fā)疫情,實現(xiàn)傳染病早期預(yù)警.分析內(nèi)容:當日疫情概況,聚集性病例分析以及重點疫情分析.疫情概況:分析匯總當日法定傳染病的報告發(fā)病和死亡情況,包括:分地區(qū)傳染病報告病例數(shù)和死亡數(shù),以及報告的主要病種.重點疫情:近期重點關(guān)注的傳染病(如冬春季節(jié)重點關(guān)注呼吸道傳染病)報告情況分析;對當日或近1周來報告的具有明顯聚集性(發(fā)病地點或人群等具有聚集性特點)的傳染病進行分析.②傳染病監(jiān)測周分析

分析目的:識別傳染病爆發(fā)疫情,匯總分析周重點傳染病的流行特點,并提出具有針對性的干預(yù)措施和必要的預(yù)防控制建議.分析內(nèi)容:周疫情概況,周重點疫情分析,國內(nèi)外疫情情報,周疫情小結(jié).周疫情概況:分析匯總本周傳染病的發(fā)病,死亡情況,包括:分地區(qū)各傳染病的報告病例數(shù)及死亡數(shù),報告發(fā)病率及死亡率,以及與上一周及去年同期監(jiān)測水平的比較分析.并結(jié)合恰當?shù)慕y(tǒng)計圖表進行表示與描述.周重點疫情:根據(jù)近期需重點關(guān)注的傳染病(如冬春季節(jié)重點關(guān)注呼吸道傳染病,夏秋季節(jié)重點關(guān)注腸道傳染病)以及根據(jù)本周實際的傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)(發(fā)現(xiàn)本周呈聚集性報告的傳染病),確定本周重點分析傳染病.分析內(nèi)容包括:與上一周及歷史同期發(fā)病水平的比較,本周病例的三間分布及其它流行特點分析.國內(nèi)外疫情情報:搜集國內(nèi)外相關(guān)疫情情報并進行摘錄.周疫情小結(jié):根據(jù)周分析的各項內(nèi)容作出本周疫情小結(jié),針對疫情發(fā)生的重點地區(qū),重點人群以及其他疫情特點,提出具有針對性的干預(yù)措施和必要的預(yù)防控制建議.③傳染病監(jiān)測月分析

對本月疫情監(jiān)測情況進行全面概述,除對月內(nèi)的重點疫情進行描述外,需對月內(nèi)傳染病發(fā)病和死亡情況進行統(tǒng)計匯總,對報告信息的質(zhì)量進行綜合評價,并作為傳染病疫情監(jiān)測歷史資料進行歸檔.月疫情概況:分析匯總本月傳染病的發(fā)病,死亡情況,包括:分地區(qū)各傳染病的報告病例數(shù)及死亡數(shù),報告發(fā)病率及死亡率,以及與上月及去年同期監(jiān)測水平的比較分析.并結(jié)合恰當 10 的統(tǒng)計圖表進行表示與描述.月重點疫情分析:根據(jù)傳染病監(jiān)測日,周分析,對本月報告的重點傳染病進行總結(jié)分析,描述其流行病學三間分布特點及影響因素,應(yīng)用合適的統(tǒng)計學方法,建立傳染病預(yù)測的統(tǒng)計學模型.月報告質(zhì)量評價:分別從縣(區(qū))零,缺報率,報告卡的審核情況,重復(fù)報告卡的排查情況,報告及時性等幾個方面對當月傳染病監(jiān)測信息的報告質(zhì)量進行綜合評價.④傳染病監(jiān)測分析

傳染病監(jiān)測分析是對全年傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)進行總結(jié)描述,對年內(nèi)發(fā)生的重要傳染病爆發(fā)流行事件進行總結(jié),對其他各傳染病的流行特點進行高度概括.可結(jié)合大量的統(tǒng)計圖表進行表達.此外,分析報告還應(yīng)包括全年疫情監(jiān)測信息的質(zhì)量評價內(nèi)容.傳染病監(jiān)測分析報告主要作為傳染病疫情監(jiān)測的歷史資料進行歸檔,供日后傳染病監(jiān)測部門及其他信息使用部門或科研部門的查詢.與傳染病監(jiān)測日,周,月分析不同的是,分析按照病例的發(fā)病日期進行統(tǒng)計,反映內(nèi)實際新發(fā)病例水平.（2）專題分析

在發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的乙類傳染病,其他乙類和丙類傳染病發(fā)生暴發(fā)或流行以及其他傳染病或不明原因疾病爆發(fā)流行時,根據(jù)其流行特點及疾病控制工作的需要應(yīng)隨時進行專題分析,為采取有效的預(yù)防控制措施提供參考依據(jù),同時還可以評價疾病的控制效果.專題分析內(nèi)容一般包括傳染病的歷史發(fā)病流行水平描述,近期流行特點,結(jié)合現(xiàn)場流行病學調(diào)查結(jié)果,分析描述其流行全貌,并提出合理的預(yù)防控制措施.（3）信息共享

毗鄰地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)工作需要,需獲取相鄰地區(qū)的傳染病監(jiān)測信息時,可書面申請上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)批準后,給予信息共享.疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,按甲類管理的乙類傳染病以及不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時,應(yīng)立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門,同時報告上級疾病預(yù)防控制機構(gòu);經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準后,將該病人的相關(guān)信息以最快的通訊方式向其到達地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行通報.各地港口,機場,鐵路疾病預(yù)防控制機構(gòu),國境衛(wèi)生檢疫機關(guān),動物防疫機構(gòu)以及部隊衛(wèi)生部門等跨系統(tǒng)跨行業(yè)機構(gòu)需獲取傳染病監(jiān)測相關(guān)信息時,根據(jù)需獲取的監(jiān)測信息的范圍,由相應(yīng)級別的衛(wèi)生行政部門批準,由相應(yīng)級別的疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責提供.傳染病信息的對外發(fā)布按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行.(4)信息保密

除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外,責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露,不得泄露傳染病患者個人隱私.1.3.7 其他相關(guān)信息(1)人口信息

用于發(fā)病率,死亡率的計算.全國各級的人口資料統(tǒng)一來自當?shù)亟y(tǒng)計局每年所公布的數(shù)據(jù);全國各省(自治區(qū),直轄市)級人口數(shù)據(jù)由國家統(tǒng)一維護;各地(市)級人口數(shù)據(jù)由省級統(tǒng)一維護;縣(區(qū))數(shù)據(jù)由所屬的地(市)級統(tǒng)一維護,當?shù)厝魺o此資料,則由省級負責.國家,各省(區(qū),市),各地(市)以為單位對轄區(qū)的人口資料統(tǒng)一更新與維護,將總?cè)丝?分性別,分年齡組人口數(shù)據(jù)錄入《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》.年內(nèi)監(jiān)測分析使用的人口資料為上年年末人口數(shù),統(tǒng)計分析使用的人口資料為本年平均人口數(shù).根據(jù)統(tǒng)計局所公布的上一的年末人口數(shù)(即本的年初人口數(shù),作為本年內(nèi)計算發(fā)病率/死亡率的人口數(shù)據(jù))及上上的年末人口數(shù)(即上一的年初人口數(shù)),可以計算 11 上一的平均人口數(shù),結(jié)合自然增長率可計算本的平均人口數(shù),可作為本分析使用的人口資料.新生兒破傷風指0-28天日齡患破傷風的病例,一般用當年新生兒近似人口數(shù)代替.（2）行政區(qū)劃及地區(qū)編碼信息

用于對疾病的地區(qū)分布統(tǒng)計,地區(qū)分級管理等.網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)使用的地區(qū)編碼以國家統(tǒng)計局最新公布的國標碼為準,行政區(qū)劃要求收集到縣.新增行政區(qū)劃時,其地區(qū)編碼要注意與統(tǒng)計局公布的行政區(qū)劃編碼保持一致.（3）責任報告單位信息

用于描述責任報告單位的一般情況,包括:單位名稱,單位類型(含肺結(jié)核單位子類型),經(jīng)濟類型,管理類別,單位級別,單位地址,單位電話,單位編碼.已有傳染病報告的單位維護每年更新一次,內(nèi)不能進行任何更改,新增報告單位需由縣級向本省級CDC報告,由省級CDC統(tǒng)一進行維護.報告單位的建立應(yīng)看其是否有獨立法人資格,以及是否開展醫(yī)療診治活動為準,否則不予建立.新增報告單位時,所選擇地區(qū)編碼要注意與該單位所屬的縣(區(qū))編碼保持一致.所有報告單位必須建立在縣(區(qū))級目錄下.1.3.8 資料保存

各級各類傳染病責任報告單位應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理.（1）電子數(shù)據(jù)的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位,應(yīng)按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu),應(yīng)按相應(yīng)的時間將《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中的傳染病卡片,以及生成的日,周,月,年的統(tǒng)計分析表導(dǎo)出后保存.（2）紙質(zhì)資料的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄,保存期限3年.不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責任報告單位,應(yīng)對報送疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案,登記備案記錄保存3年.1.3.9 報告信息質(zhì)量評價(1)評價指標

目前對傳染病監(jiān)測信息進行評價的指標主要有:未審核卡片數(shù),重卡數(shù),責任報告單位做出傳染病診斷到縣(區(qū))疾控中心對傳染病報告卡完成審核的及時性,縣(區(qū))零,缺報率.未審核卡片數(shù)(張):統(tǒng)計被查詢時間段0時至24時被查詢行政區(qū)域內(nèi)未經(jīng)當?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)審核的卡片數(shù)量.重卡數(shù)(張):統(tǒng)計被查詢時間段0時至24時被查詢行政區(qū)域內(nèi)所重復(fù)報告的卡片數(shù)量.診斷到審核的及時性:為“診斷到報告”,“報告到審核”兩個時間間隔之和,分別評價直報單位報告及時性以及縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)對報告卡審核的及時性.縣(區(qū))零,缺報率:以縣(區(qū))為單位,統(tǒng)計被查詢時間段0時至24時被查詢行政區(qū)域內(nèi)的縣區(qū)零,缺報(傳染病報告數(shù)為零)率.平均指數(shù):通過以上指標計算出的綜合評價指數(shù),對被查詢行政區(qū)域疫情信息的報告質(zhì)量進行綜合評價.目前系統(tǒng)“傳染病疫情報告信息質(zhì)量綜合評價”,查詢級別可以到直報單位.平均指數(shù)為各單項評價指標指數(shù)的平均值,該值越低說明被評價的縣(區(qū))或直報單位的報告質(zhì)量越好.（2）評價方式和頻次

各級根據(jù)實際情況對傳染病的疫情報告質(zhì)量做出客觀評價,建議按月和分別評價報告質(zhì)量.1.4 專病監(jiān)測信息的管理

為全面監(jiān)測,有效控制國家重點控制傳染病,建立專病管理系統(tǒng)對重點控制傳染病病例進行全程動態(tài)信息的追蹤和管理,包括病例的基本信息,檢測,診斷,治療,轉(zhuǎn)歸,流行病學調(diào)查及現(xiàn)場處置信息等相關(guān)內(nèi)容,以了解其流行全貌.專病管理系統(tǒng)中管理的個案信息包括實行網(wǎng)絡(luò)直報后歷年累計所有報告病例的信息,但當年所監(jiān)測和管理的報告病例數(shù)與《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》(以下簡稱大疫情系統(tǒng))中同期報告的傳染病病例數(shù)一致.專病防治部門(機構(gòu))發(fā)現(xiàn)實行專門管理的傳染病病例,疑似病例或病原攜帶者,診斷一經(jīng)確立,應(yīng)按規(guī)定時限報告并直接在專病管理系統(tǒng)中錄入,該信息將被自動摘錄推送到大疫情系統(tǒng)中,生成一張相應(yīng)的傳染病報告卡,且無需縣(區(qū))級疫情管理員再進行審核;發(fā)現(xiàn)專病管理以外的其他傳染病時,應(yīng)以傳染病直報用戶身份在大疫情系統(tǒng)中進行錄入.對于從大疫情系統(tǒng)錄入并由屬地疾病預(yù)防控制中心審核后自動推送到專病管理系統(tǒng)的傳染病報告卡,專病防治部門(機構(gòu))應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行病例的追蹤,核實;診斷一經(jīng)確立,應(yīng)及時在專病管理系統(tǒng)中予以確認或訂正.專病防治部門(機構(gòu))在專病管理系統(tǒng)中排除醫(yī)療機構(gòu)報告的病例時,應(yīng)及時訂正,若該病例非傳染病,則訂正為“其他疾病”并在備注欄注明病名;該病例的訂正信息將自動推送到大疫情系統(tǒng).大疫情系統(tǒng)與專病管理系統(tǒng)共處于一個數(shù)據(jù)庫平臺下,相關(guān)信息均進行了關(guān)聯(lián)(詳見操作技術(shù)規(guī)范部分“各網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)”).縣(區(qū))級疾病控制機構(gòu)系統(tǒng)管理員無需對大疫情系統(tǒng)已覆蓋的責任報告單位另設(shè)專病報告權(quán)限.可按專病報告管理工作需要對無報告權(quán)限的責任報告單位設(shè)置權(quán)限.1.4.1 鼠疫信息管理(1)病例定義 ①診斷原則

Ⅰ 患者具有流行病學線索.Ⅱ 患者除具有鼠疫臨床癥狀和診斷原則Ⅰ外,必須具有鼠疫細菌學診斷或被動血凝試驗(PHA)血清F1抗體診斷陽性結(jié)果方可確診.②診斷標準

Ⅰ 流行病學線索:患者發(fā)病前10天到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物,動物制品及鼠疫病人,進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品.Ⅱ 突然發(fā)病,高熱,白細胞劇增,在未用抗菌藥物(青霉素無效)情況下,病情在24小時內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者: a.急性淋巴結(jié)炎,腫脹,劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位.b.出現(xiàn)重度毒血癥,休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹.c.咳嗽,胸痛,咯痰帶血或咳血.d.重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫.e.血性腹瀉并有重癥腹痛,高熱及休克癥候群.f.皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹,其后逐漸隆起,形成血性水泡,周邊呈灰黑色,基底堅硬.水泡破潰,創(chuàng)面也呈灰黑色.g.劇烈頭痛,昏睡,頸部強直,譫語妄動,腦壓高,腦脊液濁渾.Ⅲ 患者的淋巴結(jié)穿刺液,血液,痰液,咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本,分離到鼠疫菌.13 Ⅳ 患者2次(間隔10天)采集血清,用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長.③ 病例分類

Ⅰ 疑似病例:具備診斷標準中Ⅰ加Ⅱ中任意一項.Ⅱ 確診病例:疑似病例加診斷標準中Ⅲ或Ⅳ.Ⅲ 病原攜帶者(隱性感染者):有鼠疫流行病學線索,沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn),沒有接種過鼠疫菌苗,有PHA檢測其血清出現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者.Ⅳ 追溯診斷病例:在有過鼠疫流行病學線索的人群中,曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn),沒接種過鼠疫菌苗,其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者.④ 病例分型

Ⅰ 確診鼠疫病例,有診斷標準中a群臨床表現(xiàn)者,為腺型鼠疫.Ⅱ 確診鼠疫病例,有診斷標準中b群臨床表現(xiàn)者,為敗血型鼠疫.Ⅲ 確診鼠疫病例,有診斷標準中c群臨床表現(xiàn)者,為肺型鼠疫.Ⅳ 確診鼠疫病例,有診斷標準中d群臨床表現(xiàn)者,為眼型鼠疫.Ⅴ 確診鼠疫病例,有診斷標準中e群臨床表現(xiàn)者,為腸型鼠疫.Ⅵ 確診鼠疫病例,有診斷標準中f群臨床表現(xiàn)者,為皮膚型鼠疫.Ⅶ 確診鼠疫病例,有診斷標準中g(shù)群臨床表現(xiàn)者,為腦膜炎型鼠疫.（2）對醫(yī)療機構(gòu)的要求

發(fā)現(xiàn)人間鼠疫疑似病例,應(yīng)立即采取相應(yīng)隔離措施,填寫傳染病報告卡并電話報告當?shù)厥笠叻乐尾块T(機構(gòu)),同時在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報;發(fā)現(xiàn)動物間鼠疫相關(guān)異常情況,也應(yīng)立即電話報告.（3）對鼠疫防治部門(機構(gòu))的要求

發(fā)現(xiàn)或接到人間鼠疫疫情報告,應(yīng)立即電話報告同級衛(wèi)生行政部門和上級鼠疫防治部門(機構(gòu)),于2小時內(nèi)在大疫情系統(tǒng)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)中進行網(wǎng)絡(luò)直報,對現(xiàn)場流行病學調(diào)查和當?shù)匾咔榭刂朴嘘P(guān)情況隨時進行進程報告.在現(xiàn)場調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的追溯診斷病例,診斷一經(jīng)確立,應(yīng)按法定時限補報.鼠疫防治部門(機構(gòu))應(yīng)隨時與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心保持信息互通.其它相關(guān)監(jiān)測管理信息按鼠疫專病監(jiān)測報告有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行.1.4.2 結(jié)核病信息管理(1)病例定義

①疑似肺結(jié)核病人或活動性肺結(jié)核病人的診斷分類標準 包括疑似病例,臨床診斷病例,實驗室確診病例.I 實驗室確診病例:痰涂片和或培養(yǎng)檢查結(jié)果為陽性,或病理診斷為結(jié)核病變的病例.Ⅱ臨床診斷病例:除外上述病例,僅依據(jù)病史,癥狀,體征和X線檢查進行診斷的病例.Ⅲ疑似病例:具有肺結(jié)核的可疑癥狀,但X線胸片檢查顯示肺部有可疑活動性結(jié)核病變,一時難以確定.等待檢查結(jié)果的病例可暫不報告,待檢查結(jié)果確定后再依據(jù)上述分類報告.②疑似肺結(jié)核病人或活動性肺結(jié)核病人的報告分類標準 包括涂陽,僅培陽,菌陰,未痰檢4類.Ⅰ 涂陽:指痰涂片抗酸桿菌陽性.Ⅱ 僅培陽:直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性,但結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)至少1次陽性.Ⅲ 菌陰:直接痰涂片鏡檢3次抗酸桿菌均陰性,和/或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性.Ⅳ 未痰檢:活動性肺結(jié)核病人,依據(jù)病史,臨床表現(xiàn)(癥狀+體征),和X線胸片檢查顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影診斷為肺結(jié)核,未開展痰菌的實驗室檢查(包括痰涂片和痰培養(yǎng)檢查).14(2)對醫(yī)療機構(gòu)報告的要求

醫(yī)療機構(gòu)接診肺結(jié)核病人,在報告?zhèn)魅静蟾婵ǖ耐瑫r,應(yīng)填報《結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診單(三聯(lián)單)》.(3)對結(jié)核病防治部門(機構(gòu))的要求

結(jié)核病防治部門(機構(gòu))應(yīng)以縣(區(qū))為單位,對《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》中的報告病例信息至少每日進行1次查重操作.1.4.3 艾滋病信息管理(1)病例定義 ①病例分類

艾滋病感染者及病人在疫情判定時,基本依賴于實驗室診斷,故在網(wǎng)絡(luò)報告艾滋病感染者(HIV)或艾滋病病人(AIDS)疫情時,均選擇“實驗室診斷病例”.②病例定義標準

Ⅰ 艾滋病病毒感染者(HIV):根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2004)》標準報告.無論采用“常規(guī)HIV抗體檢測方法”或“HIV抗體檢測的替代策略”判定的HIV陽性者,均由該樣品最初的送檢單位對HIV陽性疫情進行報告.Ⅱ 艾滋病病人(AIDS):根據(jù)《中華人民共和國國家標準HIV/AIDS診斷標準,1995》標準做出診斷并報告.(2)對醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu)和其它責任報告單位報告的要求

醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu)和其它責任報告單位首次發(fā)現(xiàn)符合報告標準的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人時,按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》的同時,填寫《艾滋病相關(guān)信息附卡》,并在規(guī)定時限內(nèi)上報.并配合屬地縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心對該病患進行流行病學調(diào)查及隨訪工作.醫(yī)療機構(gòu),采供血機構(gòu)和其它責任報告單位按月上報《艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表》.(3)對各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)首次發(fā)現(xiàn)符合報告標準的艾滋病病毒感染者或首次診斷艾滋病病人時,按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》及《艾滋病相關(guān)信息附卡》,并在規(guī)定時限內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行上報.各級疾病控制機構(gòu)每工作日對轄區(qū)內(nèi)所報告的艾滋病信息進行審核或訂正.縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責組織對轄區(qū)內(nèi)審核后的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人進行個案流行病學調(diào)查及按要求進行隨訪.縣(區(qū))級疾病控制機構(gòu)每月通過網(wǎng)絡(luò)對轄區(qū)內(nèi)的報告卡查重,對重卡做出刪除標記.地(市)級及以上的疾病控制機構(gòu)對本轄區(qū)內(nèi)報告卡進行定期查重.參見《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》,《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2004)》,《艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報操作指南》.1.4.4 其它重點控制傳染病信息管理(16種)其它重點控制傳染病信息管理,按各專病管理的有關(guān)要求執(zhí)行(暫缺).1.5 網(wǎng)絡(luò)直報工作的督導(dǎo)評估

督促指導(dǎo)簡稱督導(dǎo),就是幫助專業(yè)人員改進工作的過程,通過對現(xiàn)場考察和報告資料的分析,對專業(yè)人員或單位的工作情況進行評估,發(fā)現(xiàn)問題與總結(jié)經(jīng)驗,并提供技術(shù)支持,幫助其改進工作,提高工作質(zhì)量,實現(xiàn)工作目標的過程.定期對各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報督導(dǎo)和評估,把握當前網(wǎng)絡(luò)直報所存在的問題,將有助于提高網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)所收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量,保證系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),從而確保傳染病疫情被有效的監(jiān)測,同時也為系統(tǒng)的不斷完善提供寶貴的建議和意見.督導(dǎo)與檢查不同,督導(dǎo)強調(diào)指導(dǎo)和幫助,而不僅僅是利用考察活動發(fā)現(xiàn)問題或差錯.現(xiàn)場督導(dǎo)遵從以下管理過程: 15(1)計劃:確立工作目標,并制訂實現(xiàn)目標的工作計劃與程序;(2)組織:按有效的方式安排和落實工作;(3)人員:選擇和安排適宜人員完成最適當?shù)墓ぷ?做到人盡其才;(4)指導(dǎo):鼓動,交流與領(lǐng)導(dǎo);(5)控制:規(guī)范工作程序,強化費用和人員管理.督導(dǎo)人員負責組織,安排和指導(dǎo)專業(yè)人員按上級管理部門制訂的計劃,政策和措施開展工作.1.5.1 督導(dǎo)評估方法

對被督導(dǎo)檢查的單位通常采用聽取匯報,現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷,現(xiàn)場資料核查,網(wǎng)絡(luò)直報現(xiàn)場操作等方法,對下級上報的工作進度報告或報表進行評估,并向下級反饋評估意見.1.5.2 督導(dǎo)評估形式

網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)督導(dǎo)評估一般分為內(nèi)部和外部兩種形式.內(nèi)部督導(dǎo)評估可分為醫(yī)療機構(gòu)或疾控中心內(nèi)部組織的督導(dǎo)評估;外部督導(dǎo)評估可分為上級疾控中心對下級疾控中心,各級疾控中心對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)評估.1.5.3 督導(dǎo)評估內(nèi)容

(1)對本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)直報方面的經(jīng)費投入,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及直報能力進行調(diào)查,核查專項資金和設(shè)備是否及時到位.(2)了解網(wǎng)絡(luò)直報人員配備情況和培訓(xùn)情況,對網(wǎng)絡(luò)直報人員的專業(yè)知識,現(xiàn)場操作進行考核,對其中存在的問題及時指導(dǎo).(3)調(diào)查各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)直報中的管理模式,如傳染病登記本的管理,直報賬戶的管理,自身督導(dǎo)檢查機制等方面.(4)調(diào)查資料的利用情況,評價資料的分析質(zhì)量.(5)及時收集各級提出的建議和意見.1.5.4 評估指標

評估指標的選擇應(yīng)盡可能反映網(wǎng)絡(luò)直報工作諸多方面的綜合性.主要包括:網(wǎng)絡(luò)直報經(jīng)費(包括預(yù)算,支出,網(wǎng)絡(luò)通訊費),網(wǎng)絡(luò)連接方式,網(wǎng)絡(luò)直報率,培訓(xùn)次數(shù)和人數(shù),直報人員問卷評分,資料利用與分析等綜合評價指標.1.6 專題調(diào)查評價

專題調(diào)查內(nèi)容:傳染病信息報告管理的組織建設(shè)和制度建設(shè)情況;各類基礎(chǔ)資料的登記質(zhì)量;工作開展情況;單位自查等制度執(zhí)行情況;傳染病報告率,報告及時率;傳染病報告卡錄入的準確性和及時性;對責任疫情報告單位檢查督導(dǎo)情況;居民區(qū)法定傳染病漏報調(diào)查情況;疫情資料檔案化管理情況.1.6.1 方法

(1)醫(yī)院法定傳染病報告管理檢查:方法和評分標準參照《全國醫(yī)院法定傳染病報告管理檢查方案》.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)調(diào)查的分工,頻度與數(shù)量按表1進行.(2)傳染病報告卡錄入的準確性和及時性(僅適用于縣(區(qū))級):從轄區(qū)內(nèi)每個醫(yī)療機構(gòu)上報的傳染病報告卡中隨機抽取(每個醫(yī)療機構(gòu)抽取100張傳染病報告卡),與計算機個案數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行核對.表1 醫(yī)院法定傳染病漏報調(diào)查頻次和數(shù)量 調(diào)查執(zhí)行單位 調(diào)查對象 頻度(次/年)覆蓋率(數(shù)量/次)縣(區(qū))級疾控機構(gòu)

縣(區(qū))級及以上醫(yī)院 2次及以上 全部醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn),街道衛(wèi)生院

1次以上 全部衛(wèi)生院

企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和個體開業(yè)醫(yī)生 1次以上

抽查1/4責任疫情報告單位 地級疾控機構(gòu)

縣(區(qū))級及鄉(xiāng)(鎮(zhèn),街道),企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu) 1次

1/3以上的縣(區(qū))及抽查縣區(qū)內(nèi)各類責任疫情報告單位各1個 省級疾控機構(gòu) 地級,縣(區(qū))級 1次

1/4以上的地(市)及抽查地(市)的縣,區(qū)各1個

(3)對責任疫情報告單位的檢查督導(dǎo)情況:檢查上對各級醫(yī)療機構(gòu)和下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的檢查考核計劃,原始材料和匯總評價反饋的資料.檢查頻次和數(shù)量見表2.表2 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)綜合調(diào)查頻度與數(shù)量 級別 調(diào)查對象 頻度(次/年)數(shù)量/次 省級

地,縣(區(qū))級 1 1/4以上的地(市)及抽查地(市)的縣,區(qū)各1個 地級

縣(區(qū))級及鄉(xiāng)(鎮(zhèn),街道),企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu) 1 1/2以上的縣(區(qū))及抽查縣(區(qū))內(nèi)各類責任疫情報告單位各1個 縣(區(qū))級

鄉(xiāng)(鎮(zhèn),街道),企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu) 1 1/2的鄉(xiāng)鎮(zhèn),街道及其轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)

(4)疫情資料檔案化管理情況:查閱近2年的疫情資料歸檔的檔案.1.6.2 評價指標

(1)傳染病報告卡填寫的完整率,準確率,報出及時率;(2)門診日志和住院部登記的完整率,準確率,報出及時率;(3)傳染病報告各環(huán)節(jié)的完整率,及時訂正率,報告及時率;(4)傳染病漏報率;17(5)傳染病信息報告相關(guān)知識知曉率

(6)疫情報告組織,制度,人員管理質(zhì)量評估;(7)其他專門疾病的相應(yīng)監(jiān)測指標.第二章 操作技術(shù)規(guī)范 2.1 網(wǎng)絡(luò)直報條件 2.1.1 硬件配置

國家疾病預(yù)防控制中心:在現(xiàn)階段建設(shè)的國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上,按照平臺建設(shè)的內(nèi)容要求,建設(shè)原則和技術(shù)路線,兼顧國家衛(wèi)生信息化中長期發(fā)展規(guī)劃,有計劃,按步驟實施網(wǎng)絡(luò)平臺的硬件設(shè)備裝備和升級,確保傳染病信息直報等系統(tǒng)的安全,穩(wěn)定運行和持續(xù)發(fā)展.省級疾病預(yù)防控制中心:建立省級疾病預(yù)防控制局域網(wǎng)絡(luò)平臺及虛擬專網(wǎng)(VPN),裝配網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備,保證疾病預(yù)防控制信息的安全傳輸.至少應(yīng)配備的主要網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施有:路由器,交換機,防火墻,VPN設(shè)備,WEB服務(wù)器,數(shù)據(jù)庫服務(wù)器,其他應(yīng)用服務(wù)器等,以及其他安全設(shè)備.同時,配備可無線上網(wǎng)的專用筆記本電腦和無線上網(wǎng)卡,用于網(wǎng)絡(luò)直報管理及維護.設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制中心:建立市級疾病預(yù)防控制局域網(wǎng)絡(luò)平臺,配備必要的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,安全設(shè)施及普通紙激光傳真機,長途電話等,保證疾病預(yù)防控制信息的安全傳輸,傳染病疫情信息實現(xiàn)VPN接入,有條件的地區(qū)建議采用網(wǎng)關(guān)到網(wǎng)關(guān)接入方式.同時,配備可無線上網(wǎng)的專用筆記本電腦和無線上網(wǎng)卡,用于網(wǎng)絡(luò)直報管理及維護.縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心:應(yīng)配備網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機,激光打印機及上網(wǎng)設(shè)備,長延時UPS,普通紙激光傳真機,長途電話等配套設(shè)備.有條件的縣區(qū)可參照設(shè)區(qū)的市級標準裝配.同時,配備可無線上網(wǎng)的專用筆記本電腦和無線上網(wǎng)卡,用于網(wǎng)絡(luò)直報管理及維護.責任報告單位:配備網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機及上網(wǎng)設(shè)備,UPS等配套設(shè)備.不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的縣(區(qū))級以下的責任報告單位,建議配備傳真機或以其它最快方式,將傳染病報告卡報送屬地縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心.2.1.2 軟件環(huán)境

(1)國家疾病預(yù)防控制中心:在安全穩(wěn)定的三層應(yīng)用架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中,采用Oracle大型數(shù)據(jù)庫及WebSphere中間件,基于J2EE標準建立業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺,并配備虛擬專網(wǎng)(VPN)及用戶SCM認證的管理與自動布署軟件,漏洞掃描,入侵監(jiān)測等系統(tǒng).(2)省疾病預(yù)防控制中心:服務(wù)器使用Windows 2000 server以上操作系統(tǒng),配備網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件,省級建議配備漏洞掃描,入侵監(jiān)測等安全系統(tǒng);客戶端使用 windows 98 以上操作系統(tǒng),IE5.5以上版本瀏覽器軟件;推薦使用Windows XP操作系統(tǒng),瀏覽器推薦使用IE6.0版本.(3)設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制中心:服務(wù)器使用Windows 2000 server以上操作系統(tǒng),配備網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件,客戶端使用 Windows 98 以上操作系統(tǒng),IE5.5以上版本瀏覽器軟件, VRC軟件;推薦使用Windows XP操作系統(tǒng),瀏覽器推薦使用IE6.0版本.(4)縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心:使用 Windows 98 以上操作系統(tǒng),IE5.5以上版本瀏覽器軟件,防病毒軟件,VRC軟件;推薦使用Windows XP操作系統(tǒng),瀏覽器推薦使用IE6.0版本.有局域網(wǎng)環(huán)境的縣區(qū)可參照設(shè)區(qū)的市級標準來進行配置.(5)各直報用戶及其他用戶:使用 Windows 98 以上操作系統(tǒng),IE5.5以上版本瀏覽器軟件,防病毒軟件;推薦使用Windows XP操作系統(tǒng),瀏覽器推薦使用IE6.0版本.2.1.3 人員要求

(1)責任報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員:具備計算機基本操作技能且熟習疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù),具備培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力.(2)縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心:公共衛(wèi)生,流行病學或相近專業(yè)助理醫(yī)師以上職稱,能結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直報信息分析本轄區(qū)傳染病疫情的發(fā)生和流行情況,熟悉計算機操作和文字處理, 18 具備培訓(xùn)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)責任報告單位開展傳染病疫情報告和管理工作的能力.(3)設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制中心:①疫情信息監(jiān)測及分析人員:公共衛(wèi)生,流行病學相近專業(yè),能結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直報信息分析本轄區(qū)傳染病疫情的發(fā)生和流行情況,能熟練使用計算機,具有指導(dǎo)和培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制中心及醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告和管理的能力.②網(wǎng)絡(luò)管理人員:負責管理和維護本級疫情信息網(wǎng)絡(luò)平臺,負責對縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員計算機技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn),保障網(wǎng)絡(luò)的快速通暢和信息安全.(4)省疾病預(yù)防控制中心:①疫情信息監(jiān)測及分析人員:公共衛(wèi)生,流行病學相近專業(yè),較系統(tǒng)地掌握流行病學理論,具備一定的傳染病疫情管理經(jīng)驗,能較系統(tǒng)地使用計算機分析和處理疫情信息,對重大疾病流行趨勢進行監(jiān)測和預(yù)測預(yù)警,具備指導(dǎo)和培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制中心及責任報告單位業(yè)務(wù)人員開展傳染病疫情報告,管理和分析工作的能力.②網(wǎng)絡(luò)管理人員:負責管理和維護省級疫情信息網(wǎng)絡(luò)平臺,保障網(wǎng)絡(luò)的快速通暢和信息安全,負責對設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)管理人員進行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn).(5)以上各類人員都應(yīng)具備的基本素質(zhì):工作認真細致,責任心強.(6)各單位應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì)和工作量安排一定數(shù)量工作人員,并制定相關(guān)工作人員的工作職責.縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心和縣級縣以上醫(yī)療機構(gòu)一般不應(yīng)少于2人,以保證連續(xù)進行疫情信息報告與管理工作.2.1.4 網(wǎng)絡(luò)接入

(1)國家疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺采用光纖接入Internet,縣(區(qū))級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)采用所提供的VPN接入方式,通過私網(wǎng)登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”,私網(wǎng)IP地址為:http://10.254.254.229;縣(區(qū))級以下其他網(wǎng)絡(luò)直報用戶直接通過公網(wǎng)登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”,其公網(wǎng)IP地址為:http://202.106.123.35或 http://218.247.198.133.(2)省級疾病預(yù)防控制中心采用光纖接入公網(wǎng),與國家疾病預(yù)防控制中心信息網(wǎng)絡(luò)平臺連通;(3)設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制中心,縣疾病預(yù)防控制中心可采用光纖或ADSL或其它寬帶接入公網(wǎng);(4)直報用戶可采用ADSL或光纖或其它方式接入公網(wǎng),其他用戶(僅擁有瀏覽權(quán)限的用戶)可用電話撥號接入公網(wǎng),推薦采用ADSL或無線上網(wǎng)方式接入.2.1.5 虛擬專網(wǎng)(VPN)及備份鏈路

(1)虛擬專網(wǎng)(VPN):縣及其以上疾病預(yù)防控制中心與國家疾病預(yù)防控制中心采用VPN方式進行傳染病疫情信息通信,其中:省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)采用VPN網(wǎng)關(guān)到VPN網(wǎng)關(guān)的方式建立VPN連接;設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制中心和縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心的VPN連接可采用VRC軟件方式實現(xiàn),建議有條件的設(shè)區(qū)市,縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心采用VPN網(wǎng)關(guān)到VPN網(wǎng)關(guān)的方式實現(xiàn).(2)撥號鏈路:縣及其以上疾病預(yù)防控制中心如因網(wǎng)絡(luò)故障不能通過VPN系統(tǒng)上報傳染病疫情數(shù)據(jù)時,可使用撥號備份鏈路訪問國家疾病預(yù)防控制中心的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上報數(shù)據(jù),撥號電話號碼010-83166669,用戶名remoteaccess,密碼向上級管理員索取.撥號成功后,即可訪問國家疾病預(yù)防控制疫情上報服務(wù)器私網(wǎng)地址(http://10.254.254.229)上報數(shù)據(jù).2.1.6 保障措施

建立健全傳染病信息管理組織和隊伍,引入激勵機制,加強人員隊伍的動態(tài)管理,提高人員素質(zhì);強化規(guī)范意識和管理意識,按照國家有關(guān)傳染病報告和管理方面的法律和規(guī)范,明確各級各類人員的工作職責,落實本地本部門工作制度和管理制度,切實做到用制度去 19 規(guī)范工作;保障網(wǎng)絡(luò)直報硬件設(shè)備購置,升級,維修維護經(jīng)費以及Internet接入鏈路租用費的持續(xù)性投入,保證國家或省統(tǒng)一安排的漏報調(diào)查和其他專項調(diào)查,常規(guī)培訓(xùn)等經(jīng)費;各責任報告單位對周末及節(jié)假日加班進行疫情報告,監(jiān)測和分析的工作人員,應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)安排補休并給予補貼;各責任報告單位應(yīng)按照疫情報告,管理,監(jiān)測,分析,預(yù)測,預(yù)警等疾病預(yù)防控制的客觀需求,加強人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)工作,整體提高從事“傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報”工作人員的技術(shù)水平和管理能力.各責任報告單位應(yīng)建立健全本單位有關(guān)管理制度并切實督促落實,明確責任報告人的責任,提高他們依法報告?zhèn)魅静∫咔榈囊庾R.各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)建立健全傳染病疫情信息監(jiān)測報告情況調(diào)查,檢查和督導(dǎo)制度,有計劃地進行本行政區(qū)域的傳染病漏報調(diào)查,開展定期或不定期的傳染病信息報告和監(jiān)測的督導(dǎo),檢查工作,保證傳染病報告的及時性,完整性和準確性,不斷提高傳染病監(jiān)測工作質(zhì)量.2.2 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中各子系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)

目前中國疾病預(yù)防控制中心已組織開發(fā)了多個網(wǎng)絡(luò)直報形式的系統(tǒng)(B/S系統(tǒng)),即《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》,《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》,《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》(以下簡稱大疫情系統(tǒng))和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)》(以下簡稱突發(fā)直報系統(tǒng))以及《傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)》,《人感染高致病性禽流感個案專報系統(tǒng)》,《結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)》,《艾滋病防治管理信息系統(tǒng)》,《鼠疫防治管理信息系統(tǒng)》等實行重點控制的專病管理系統(tǒng)(以下簡稱專報系統(tǒng)),形成了國家疾病預(yù)防控制信息平臺——《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》(以下簡稱系統(tǒng)平臺).隨著疾病預(yù)防控制能力的不斷提高,將來還會在本平臺下不斷拓展各種業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),覆蓋整個公共衛(wèi)生領(lǐng)域.上述系統(tǒng)因?qū)I(yè)及使用對象的不同而相對獨立,但相互之間又存在廣泛的關(guān)聯(lián)與信息共享.2.2.1 各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與基本信息系統(tǒng)的關(guān)聯(lián) 《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》是系統(tǒng)平臺下重要的支撐,管理子系統(tǒng)之一,主要完成基本公共衛(wèi)生信息,衛(wèi)生服務(wù)能力資料等的維護功能.其中,收集了國家,省(自治區(qū),直轄市),市(地),縣(區(qū))的分級人口的相關(guān)信息.目前,網(wǎng)絡(luò)直報中各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與基本信息系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)主要在于人口信息的共享,即系統(tǒng)平臺下各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)計模塊中發(fā)病率的計算,均調(diào)用了基本信息系統(tǒng)的人口信息,如計算傳染病發(fā)病率時就調(diào)用了基本信息系統(tǒng)中的相關(guān)人口數(shù)據(jù).2.2.2 大疫情系統(tǒng)與專病管理系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)

大疫情系統(tǒng)目前已經(jīng)建設(shè)完成的鼠疫,艾滋病,結(jié)核病三個專報系統(tǒng)有關(guān)聯(lián).隨著疾病預(yù)防控制需求的提升,以及平臺的不斷擴充與完善,需要實行專門管理的專報系統(tǒng)將會逐步增加,但其關(guān)聯(lián)的方式與原理基本上相同.下面以肺結(jié)核病例報告管理為例,對這種關(guān)聯(lián)的方式與原理加以說明: 如在大疫情系統(tǒng)中報告了一例肺結(jié)核病人,該病例的基本信息就會自動推送到結(jié)核病專報系統(tǒng)中,“告訴”結(jié)核病管理人員發(fā)現(xiàn)了一例肺結(jié)核病人,并“請”結(jié)核病管理專業(yè)人員進一步核實與確認(開展流行病學調(diào)查及實驗室檢查等).如確認是肺結(jié)核病例,則納入結(jié)核病的專病管理系統(tǒng)進行管理(治療,隨訪等);否則予以訂正(應(yīng)注明是何種疾病 如非傳染病則在備注欄注明),該卡片將自動退回大疫情系統(tǒng).此時,如系非結(jié)核病的其他法定傳染病病例,則納入傳染病的常規(guī)管理;如非傳染病則該病例將不參與傳染病統(tǒng)計匯總.反之,若結(jié)核病防治機構(gòu)(部門)人員新發(fā)現(xiàn)了一例肺結(jié)核病人,把有關(guān)信息錄 20 入結(jié)核病專報系統(tǒng)后,系統(tǒng)將會自動摘取相關(guān)信息在大疫情系統(tǒng)生成一張傳染病報告卡.也就是說不需在大疫情系統(tǒng)中另外錄入一張該病例的報告卡.這樣,一方面可實現(xiàn)信息共享,另一方面可確保大疫情系統(tǒng)及結(jié)核病專報系統(tǒng)管理的肺結(jié)核病病例數(shù)據(jù)的一致.不同的是,結(jié)核病專報系統(tǒng)要求報告“結(jié)核性胸膜炎,其它肺外結(jié)核等所有結(jié)核病病例”,而大疫情系統(tǒng)則不要求報告.2.2.3 大疫情系統(tǒng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)

大疫情系統(tǒng)與突發(fā)直報系統(tǒng)也是有關(guān)聯(lián)的.如在大疫情系統(tǒng)中,報告1例鼠疫(或霍亂,傳染性非典型肺炎,脊髓灰質(zhì)炎,人感染高致病性禽流感,肺炭疽)病例或在某個區(qū)域某個時間范圍內(nèi)某種傳染病發(fā)病數(shù)超出自動預(yù)警域值(或暴發(fā)),就會在突發(fā)直報系統(tǒng)中自動生成一起突發(fā)事件,并根據(jù)該區(qū)域系統(tǒng)管理員的設(shè)置,向有關(guān)人員發(fā)出報告事件信息.反之,如果在突發(fā)直報系統(tǒng)中報告一起突發(fā)事件,其類型為傳染病爆發(fā)時,則可從大疫情系統(tǒng)中手動歸并該起傳染病疫情的個案信息(即在事件項下,手動將大疫情系統(tǒng)中屬于該事件的報告卡片勾選,確定后即可建立起相互間的關(guān)聯(lián));也可在突發(fā)直報系統(tǒng)中直接錄入該起傳染病突發(fā)事件的個案信息,系統(tǒng)將自動摘取相關(guān)信息推送到大疫情系統(tǒng)中,生成一張傳染病報告卡,無需重復(fù)錄入.2.3 編碼管理與維護

編碼是網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中大量采用的一種信息技術(shù),如登錄用戶,地區(qū)名稱,醫(yī)療機構(gòu)名稱,傳染病病種,突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型等關(guān)鍵信息都采用編碼進行管理.用戶帳號,權(quán)限管理以及地區(qū)編碼,醫(yī)療機構(gòu)編碼等關(guān)鍵信息的正確設(shè)置,有效管理和使用,對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的運行效率,系統(tǒng)安全,乃至其成敗起著至關(guān)重要的作用,是網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的核心內(nèi)容之一.各省,市可根據(jù)國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的要求及傳染病信息報告工作管理規(guī)范等相關(guān)制度,進一步完善本級用戶在系統(tǒng)中的職能劃分與角色定位,明確各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)系統(tǒng)用戶權(quán)限維護的責任,制訂相應(yīng)的制度,加強對系統(tǒng)帳戶和密碼的管理,最大限度地降低帳戶和密碼泄漏時,對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)安全產(chǎn)生的風險.涉及傳染病病種,突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型,職業(yè)類別,人群分類,年齡分組,單位類型,經(jīng)濟類型,診斷依據(jù),診斷級別,疾病分類,病例類型等通用系統(tǒng)編碼部分的維護,是網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行的重要組成部分,該部分使用權(quán)限的分配嚴格限制為省級以上系統(tǒng)管理員.目前,此類編碼的維護暫由中國疾病預(yù)防控制中心的系統(tǒng)管理員完成.各用戶帳號的密碼可通過各子系統(tǒng)自行修改.2.3.1 地區(qū)編碼管理與維護

地區(qū)編碼的來源:網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)使用的地區(qū)編碼以國家統(tǒng)計局最新公布的國標碼為準.新增地區(qū)編碼時應(yīng)與統(tǒng)計局公布的行政區(qū)劃編碼一致;如國家尚未批準行政區(qū)劃,而已單獨進行公共衛(wèi)生管理的地區(qū),可暫由省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)實際,臨時按照一定的規(guī)則賦碼.地區(qū)編碼更新周期:為保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性,地區(qū)編碼每年更新一次,內(nèi)不進行任何更改,由省級統(tǒng)一進行安排.如遇縣區(qū)及以上行政區(qū)劃,鄉(xiāng)鎮(zhèn)等出現(xiàn)新增,合并,改名等情況時,內(nèi)仍按原地區(qū)編碼管理和使用,年底修訂地區(qū)編碼時再統(tǒng)一更新.網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及其子系統(tǒng)的地區(qū)編碼與醫(yī)療機構(gòu)編碼的維護,通過《數(shù)據(jù)分管理系統(tǒng)》來完成,每年年底由中國疾病預(yù)防控制中心另行通知,在規(guī)定的時間內(nèi)按權(quán)限修訂.《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》提供了當年地區(qū)編碼及醫(yī)療機構(gòu)編碼的維護功能,但維護操作權(quán)限嚴格限制在省,市級系統(tǒng)管理員范圍,且僅限于對醫(yī)療機構(gòu)編碼的維護.即:縣及縣以上地區(qū)編碼由省級疾控中心維護;鄉(xiāng)鎮(zhèn),街道等縣級以下地區(qū)編碼由省,市共同維護,縣級用戶發(fā)現(xiàn)維護有誤時,及時向市級系統(tǒng)管理員報告,再行更正.各級疾控 21 中心按規(guī)定權(quán)限通過《數(shù)據(jù)分管理系統(tǒng)》進行維護.地區(qū)編碼信息錄入時,地區(qū)級別及啟用日期,停用日期為必填項,同時填寫城市農(nóng)村標記和貧困縣區(qū)標記.地區(qū)編碼變更維護完成后,相應(yīng)地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和用戶的分信息都要隨之更改.修訂順序為,先地區(qū)編碼,再醫(yī)療機構(gòu)編碼,最后修訂用戶信息.2.3.2 地區(qū)編碼更新工作流程

(1)收集:設(shè)區(qū)市在每年的12月底前收集需更新的縣市區(qū),以及所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息,并形成書面記錄.(2)操作:省級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員于每年12月底前,按要求完成下一地區(qū)編碼的修訂.(3)按要求在每年的1月1日0時后至本省第一張報告卡錄入前,完成醫(yī)療機構(gòu)編碼的修訂.(4)按要求在每年的1月1日0時后至本省第一張報告卡錄入前,完成本本地區(qū)全部用戶帳號的修訂.2.4 用戶與權(quán)限管理 2.4.1 帳戶管理

用戶帳號,權(quán)限的管理,鼠疫,結(jié)核病,艾滋病,寄生蟲病,地方病管理系統(tǒng)由專病報告管理部門(機構(gòu))負責,其他專病管理系統(tǒng)由網(wǎng)絡(luò)直報管理部門疫情管理部門負責.(1)國家,省(直轄市,自治區(qū)),地(設(shè)區(qū)市,州),縣(市,區(qū))的疾病預(yù)防控制中心設(shè)有專門的系統(tǒng)管理員負責本級用戶帳號的管理與權(quán)限分配.網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的用戶帳號及操作權(quán)限的設(shè)置,查詢統(tǒng)一通過《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》來完成.省,市,縣各級有且只有一個用戶帳號可以登錄《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》.(2)各級系統(tǒng)管理員必須妥善保存詳實的用戶帳號信息及原始申請表單;定期整理用戶帳號信息,變更時要進行備份.(3)帳號分級管理:每級系統(tǒng)管理員創(chuàng)建,管理本級的用戶帳號和下級系統(tǒng)管理員帳號,按業(yè)務(wù)管理規(guī)定分配權(quán)限.條件不具備的地方,縣區(qū)級的用戶帳號也可由省或設(shè)區(qū)市級系統(tǒng)管理員代為管理.(4)系統(tǒng)管理員變更:各級系統(tǒng)管理員應(yīng)相對固定,不宜經(jīng)常變更.當其不再從事該項工作時,應(yīng)與單位安排的,具備能力的有關(guān)人員現(xiàn)場核對本級系統(tǒng)管理員用戶帳號信息及各類文擋,核查無誤后簽字交接,部門負責人或單位分管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)交.新任系統(tǒng)管理員必須立即修改密碼.(5)系統(tǒng)管理員帳號的功能范圍:使用各級系統(tǒng)管理員的用戶帳號的只能進行用戶管理,而非履行業(yè)務(wù)職能,盡量不要在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中使用系統(tǒng)管理員帳號進行非用戶管理外的其它業(yè)務(wù)操作.(6)直報用戶建立:所有傳染病疫情責任報告單位,不論其是否具備網(wǎng)絡(luò)直報條件均有相應(yīng)的直報用戶帳號,權(quán)限范圍限于滿足用戶直報工作需要但又不影響信息安全.2.4.2 使用權(quán)限的分配原則

(1)用戶的權(quán)限分配應(yīng)以保障數(shù)據(jù)直報高效,準確,安全為原則.通過對用戶權(quán)限及角色的劃分,將數(shù)據(jù)報告與數(shù)據(jù)利用剝離,即原始報告數(shù)據(jù)與統(tǒng)計加工后數(shù)據(jù)及信息資料分開.(2)用戶的權(quán)限分配盡量使用系統(tǒng)已提供的角色.系統(tǒng)也提供自定義權(quán)限角色功能,但使用自定義角色時,應(yīng)在準確理解其各項操作的基礎(chǔ)上,經(jīng)試驗調(diào)試成功后再賦予相應(yīng)的用戶帳號.設(shè)置中應(yīng)盡量避免權(quán)限相互抵觸,交叉及嵌套情況的發(fā)生.(3)合理限制對個案數(shù)據(jù)修改的權(quán)限.除直報用戶和各級疾病控制中心部分用戶有權(quán)對個案數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的操作外,對于其它業(yè)務(wù)部門的用戶帳號,在權(quán)限分配中應(yīng)禁止 22 賦予對個案數(shù)據(jù)的刪除,修改,訂正權(quán)限.2.4.3 用戶帳號申請與變更工作流程

(1)填表:法定傳染病疫情責任報告單位,均可到屬地縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取《〈中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)〉用戶申請(變更)表》(詳見附件3,以下簡稱《用戶申請表》),也可自行下載空白申請表,并按要求填寫,加蓋單位公章.(2)報送:填寫好的《用戶申請表》報送到屬地縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)管理員處,等候開戶.(3)設(shè)置:系統(tǒng)管理員收到確認的申請表后,按要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》中添加或修改用戶,并設(shè)置用戶的權(quán)限,起止時間等.操作完成后,測試該用戶帳號與申請表是否吻合.(4)確認:系統(tǒng)管理員與最終用戶填寫完《申請表》中剩余的部分,并當場測試用戶帳號可用.用戶帳號的停用和密碼遺失后的工作流程與上述相同,但需填寫不同的表格.由省,市系統(tǒng)管理員代管《用戶權(quán)限管理系統(tǒng)》的縣區(qū),可將《申請表》送(傳真)到上級系統(tǒng)管理員處,由上級系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)中操作.緊急情況時,如密碼遺失后的停用,可先電話告知網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)管理員;先行操作,事后補填《申請表》,但要注意作好電話內(nèi)容書面記錄.2.4.4 帳號密碼的安全

(1)網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號的正式使用密碼,一般應(yīng)在8位以上,并有數(shù)字與英文字母組合,每月至少更改一次.(2)各級用戶嚴格按分配的帳號登錄網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),查詢和維護權(quán)限范圍內(nèi)的信息,任何人不得超越權(quán)限擅自修改和刪除系統(tǒng)中的共享數(shù)據(jù)和文件.如發(fā)現(xiàn)自己錄入的數(shù)據(jù)及權(quán)限有誤,立即向上級疾控機構(gòu)系統(tǒng)管理員報告.(3)原用戶調(diào)離網(wǎng)絡(luò)直報崗位時,要注意向用戶帳號來源單位報告,及時將原用戶帳號停用,但不可隨意刪除.縣及縣以上疾控機構(gòu)掌握系統(tǒng)管理員帳號的人員調(diào)離崗位時,需報告上一級疾控機構(gòu)系統(tǒng)管理員.(4)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)使用人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可,不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼.并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng).(5)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號資料(含網(wǎng)絡(luò)直報登錄用戶帳號,密碼)按涉密資料保管.(6)網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)分正式版和學習版,所有正式報告數(shù)據(jù)必須且只能在正式版中報告,學習版僅供學習和測試用,學習版的登錄用戶由各級疾控機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)管理員嚴格管理,具備正式版使用權(quán)限的用戶才可以使用學習版.(7)系統(tǒng)管理員應(yīng)經(jīng)常檢查用戶權(quán)限系統(tǒng),任何人發(fā)現(xiàn)或懷疑帳號,密碼已泄露或被盜用時,應(yīng)立即采取措施,更改密碼,并向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告.(8)如發(fā)現(xiàn)帳戶信息泄露,須盡可能在最短時間內(nèi)通知本級系統(tǒng)管理員及相關(guān)直報單位的用戶.(9)本級系統(tǒng)管理員可以通過修改用戶帳號的“停止日期”,暫停該用戶帳號,待核查并確認沒有造成對報告數(shù)據(jù)的破壞后,通過修改密碼和修改停止日期,恢復(fù)該用戶帳號,同時保留書面情況記錄.2.4.5 直報系統(tǒng)中常用用戶帳號的設(shè)置

各級網(wǎng)絡(luò)直報單位在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中,可以根據(jù)權(quán)限角色的不同,設(shè)置各種不同類別的登錄用戶.不同的操作員分別使用不同的用戶帳號登錄;同一個操作員也可以使用不同的用戶帳號,行使不同的操作權(quán)限.23 疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員的帳號:是指省,市,縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站),可以使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中《用戶權(quán)限管理》系統(tǒng)的用戶帳號,直報系統(tǒng)中每級有且只有一個.疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)管理員的帳號:是指省,市,縣疾病預(yù)防控制中心的“本級用戶”,根據(jù)科室業(yè)務(wù)分工,由本級系統(tǒng)管理員分配的用戶帳號.如可給計免科分配一個專門的用戶帳號,管理計免相關(guān)傳染病.直報用戶的帳號:指由縣(區(qū))級系統(tǒng)管理員帳號分配,屬性為“直報用戶”,可使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報各類報告卡的用戶帳號.各級各類疾控機構(gòu),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),采供血機構(gòu)至少有一個直報用戶帳號.當疾控機構(gòu)為本地其它直報機構(gòu)代錄報告卡時,使用被代報機構(gòu)的用戶帳號登錄.同一直報用戶帳號只限一人使用,當直報機構(gòu)有多個工作人員時,使用多個權(quán)限相同名稱不同的用戶帳號.瀏覽用戶的帳號:指由系統(tǒng)管理員分配了用戶名與密碼,可對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)及個案進行瀏覽,但不能修改數(shù)據(jù)的用戶帳號.如衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)可使用此帳號查詢直報信息.2.5 信息交換

中國疾病預(yù)防控制中心負責在國家級建立專門的數(shù)據(jù)交換服務(wù)器,疫情監(jiān)測動態(tài)數(shù)據(jù)在國家數(shù)據(jù)中心完成數(shù)據(jù)交換之后,將整理后以比較直觀的格式提供給省/市級使用,這種方式不僅可以滿足批量數(shù)據(jù)交換的要求,而且為未來擴展數(shù)據(jù)交換提供了一種很好的擴展模式,在目前的應(yīng)用系統(tǒng)中創(chuàng)建一個獨立的數(shù)據(jù)交換層,未來所有的數(shù)據(jù)交換服務(wù)都可以在這一層面上完成,避免數(shù)據(jù)交換對在線網(wǎng)絡(luò)直報的壓力.疫情動態(tài)數(shù)據(jù)庫到交換服務(wù)器的數(shù)據(jù)交換過程,采用Web Service的模式,避免更改網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),同時為保證系統(tǒng)權(quán)限,整個Web Service服務(wù)僅限在國家數(shù)據(jù)中心使用,避免出現(xiàn)安全漏洞,在國家數(shù)據(jù)中心內(nèi)部,實現(xiàn)增量式數(shù)據(jù)交換,降低網(wǎng)絡(luò)負擔,同時在國家數(shù)據(jù)中心提供集中管理軟件,限定為哪些地區(qū)以何種頻率提供哪些數(shù)據(jù),實現(xiàn)按需供給.從國家交換服務(wù)器到省市的數(shù)據(jù)通路采用VPN網(wǎng)絡(luò),保證傳輸數(shù)據(jù)安全,省市可以直接訪問交換服務(wù)器中的數(shù)據(jù)庫,滿足批量查詢的需要.見圖.2.6 技術(shù)支持

各級網(wǎng)絡(luò)直報管理員,網(wǎng)絡(luò)直報用戶技術(shù)支持流程如下: 2.6.1 直報用戶

(1)在進行網(wǎng)絡(luò)直報的工作過程中遇到有關(guān)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題時,首先咨詢本單位技術(shù)人員,解決本地計算機或本地網(wǎng)絡(luò)存在的問題.(2)如本地計算機或網(wǎng)絡(luò)不存在問題,請參考網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作手冊或本指南,尋找解決類似問題的辦法.(3)如可以登錄系統(tǒng),可在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)公告欄獲取相應(yīng)的幫助信息或通過公告欄提出并描述問題,各級系統(tǒng)管理員可在公告欄上提出解決問題的建議.(4)如果情況緊急或不能正常登錄系統(tǒng),由縣(區(qū))級系統(tǒng)管理員以電話,傳真或e-mail等形式與上級系統(tǒng)管理員聯(lián)系解決.2.6.2 地方各級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員

(1)按照實際需要對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)本轄區(qū)用戶進行技術(shù)培訓(xùn).(2)設(shè)置技術(shù)支持電話,逐級解決本轄區(qū)用戶所遇到的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題.(3)定期分類匯總本轄區(qū)用戶提出的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題,提供解決方案,及時準確地反饋.對于無法解決的問題,及時逐級報告上級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員.必要時,由省級系統(tǒng)管理員在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)公告欄上提出技術(shù)支持請求,或以其它方式請求中國疾病預(yù)防控制中心解決.24(4)瀏覽答復(fù)用戶在公告欄中提出的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題.2.6.3 國家疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員

(1)對傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)的省級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員進行定期技術(shù)培訓(xùn).(2)對省級疾病預(yù)防控制中心上報的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題做出響應(yīng),及時解決問題,并定期匯總系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種問題,將解決方法反饋給省級疾病預(yù)防控制中心.(3)設(shè)置技術(shù)支持電話,解決各級用戶所遇到的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)相關(guān)問題.第三章 附 件

附件1 法定傳染病病種及代碼標準 類別 代碼 中文名 英文名

甲類(CLASS I)1010 鼠疫 Plague 2種 1020 霍亂 Cholera 乙類(CLASS II)2010 傳染性非典型肺炎

SARS, Severe acute respiratory syndrome 25種 2020 艾滋病

AIDS, Acquired immune deficiency syndrome 2030 病毒性肝炎

Viral Hepatitis 2040 脊髓灰質(zhì)炎 Poliomyelitis 2050 人感染高致病性禽流感

Highly pathogenic avian influenza virus infection 2060 麻疹 Measles 2070 流行性出血熱

Epidemic hemorrhagic fever, EHF 2080 25 狂犬病 Rabies 2090 流行性乙型腦炎

Epidemic encephalitis B 2100 登革熱

Dengue fever 2110 炭疽 Anthrax 2120 細菌性和阿米巴痢疾 Bacillary dysentery, Amebic dysentery 2130 肺結(jié)核

TB, Tuberculosis 2140 傷寒和副傷寒

Typhoid fever, Paratyphoid fever 2150 流行性腦脊髓膜炎

Meningococcal meningitis 2160 百日咳 Pertussis 2170 白喉

Diphtheria 2180 新生兒破傷風 Neonatal tetanus 2190 猩紅熱

Scarlet fever 2200 布魯氏菌病 Brucellosis 2210 淋病

Gonorrhea 2220 梅毒 Syphilis 26 2230 鉤端螺旋體病 Leptospirosis 2240 血吸蟲病

Schistosomiasis 2250 瘧疾 Malaria 丙類(CLASS III)3010 流行性感冒 Influenza 10種 3020 流行性腮腺炎 Mumps 3030 風疹 Rubella 3040 急性出血性結(jié)膜炎

Acute hemorrhagic conjunctivitis 3050 麻風病 lepriasis 3060 流行性和地方性斑疹傷寒

Epidemic typhus, Endemic typhus 3070 黑熱病 Kala-azar 3080 包蟲病

Echinococcosis 3090 絲蟲病 Filariasis 3100 其它感染性腹瀉

Infectious diarrhea 附件2 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類代碼標準》表A.1 27

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(1)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明 A

醫(yī)院

A1 A100 綜合醫(yī)院

A2

中醫(yī)醫(yī)院

A210 中醫(yī)(綜合)醫(yī)院

A220 中醫(yī)專科醫(yī)院

A221 肛腸醫(yī)院

A222 骨傷醫(yī)院 包括正骨醫(yī)院

A223 針灸醫(yī)院

A224 按摩醫(yī)院

A229 其他中醫(yī)?？漆t(yī)院

A3 A300 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

A4

民族醫(yī)院

A411 蒙醫(yī)院

A412 藏醫(yī)院

A413 29 維醫(yī)院

A414 傣醫(yī)院

A419 其他民族醫(yī)院

A5

?？漆t(yī)院

不含中醫(yī)?？漆t(yī)院

A511 口腔醫(yī)院 包括牙科醫(yī)院

A512 眼科醫(yī)院

A513 耳鼻喉科醫(yī)院 包括五官科醫(yī)院

A514 腫瘤醫(yī)院

A515 心血管病醫(yī)院

A516 胸科醫(yī)院

A517 血液病醫(yī)院

A518 婦產(chǎn)(科)醫(yī)院 包括婦嬰(兒)醫(yī)院

A519 兒童醫(yī)院

A520 精神病醫(yī)院

包括20張床位以上的精神衛(wèi)生中心

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(2)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

A521 傳染病醫(yī)院

A522 皮膚病醫(yī)院 包括性病醫(yī)院

A523 結(jié)核病醫(yī)院

A524 麻風病醫(yī)院

A525 職業(yè)病醫(yī)院

A526 骨科醫(yī)院

A527 康復(fù)醫(yī)院

A528 整形外科醫(yī)院 包括整容醫(yī)院

A529 美容醫(yī)院

A539 其他專科醫(yī)院

A6 A600 療養(yǎng)院

不包括休養(yǎng)所

A7

護理院(站)

A710 護理院

A720 護理站

B

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)

B1 B100 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

B2 B200 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

C

衛(wèi)生院

C1 C100 33 街道衛(wèi)生院

C2

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

C210 中心衛(wèi)生院

C220 鄉(xiāng)衛(wèi)生院

D

門診部,診所,醫(yī)務(wù)室,村衛(wèi)生室 包括衛(wèi)生所(室)D1

門診部

D110 綜合門診部

D120 中醫(yī)門診部

D121 中醫(yī)(綜合)門診部

D122 中醫(yī)?？崎T診部

D130 中西醫(yī)結(jié)合門診部

D140 民族醫(yī)門診部

D150 專科門診部

不含中醫(yī)?？崎T診部

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(3)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

D151 普通專科門診部

D152 口腔門診部

D153 35 眼科門診部

D154 醫(yī)療美容門診部

D155 精神衛(wèi)生門診部

D159 其他?？崎T診部

D2 診所

D211 普通診所

D212 中醫(yī)診所

D213 中西醫(yī)結(jié)合診所

D214 民族醫(yī)診所

D215 口腔診所

D216 醫(yī)療美容診所

D217 精神衛(wèi)生診所

D229 其他診所

D3 D300 衛(wèi)生所(室)

D4 D400 醫(yī)務(wù)室

D5 D500 中小學衛(wèi)生保健所

D6 D600 村衛(wèi)生室

E

急救中心(站)

E1 E100 37 急救中心

E2 E200 急救中心站

E3 E300 急救站

F

采供血機構(gòu)

F1 血站

F110 血液中心

F120 中心血站

F130 基層血站,中心血庫

F2 F200 單采血漿站

G

婦幼保健院(所,站)包括婦幼保健中心

G1 G100 婦幼保健院

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(4)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

G2 G200 婦幼保健所

包括婦女,兒童保健所

G3 G300 婦幼保健站

包括婦幼保健中心

G4 G400 生殖保健中心

H

?？萍膊》乐卧?所,站)

H1 39

?？萍膊》乐卧?/p>

H111 傳染病防治院

H112 結(jié)核病防治院

H113 職業(yè)病防治院

H119 其他?？萍膊》乐卧?/p>

H2

?？萍膊》乐嗡?站,中心)

H211 口腔病防治所(站,中心)包括牙病防治所(站)

H212 精神病防治所(站,中心)

H213 皮膚病防治所(站,中心)包括性病防治所(站)

H214 40 結(jié)核病防治所(站,中心)

H215 麻風病防治所(站,中心)

H216 職業(yè)病防治所(站,中心)

H217 寄生蟲病防治所(站,中心)

H218 地方病防治所(站,中心)

H219 血吸蟲病防治所(站,中心)

H220 藥物戒毒所(中心)

H229 其他專科疾病防治所(站,中心)J

疾病預(yù)防控制中心(防疫站)

J1 41 J100 疾病預(yù)防控制中心

J2 J200 衛(wèi)生防疫站

J3 J300 衛(wèi)生防病中心

J4 J400 預(yù)防保健中心 K K1 K100 衛(wèi)生監(jiān)督所(局)L

衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)

L1 L100 衛(wèi)生(綜合)監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)

L2 L200 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)L3 L300 放射衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(5)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

L4 L400 勞動(職業(yè),工業(yè))衛(wèi)生監(jiān)督檢驗

(監(jiān)測,檢測)所(站)L5 L500 食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)L6 L600 學校衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)

L9 L900 其他衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(監(jiān)測,檢測)所(站)M

醫(yī)學科學研究機構(gòu)

M1 M100 醫(yī)學科學(研究)院(所)

M2 M200 預(yù)防醫(yī)學研究院(所)

M3 M300 中醫(yī)(藥)研究院(所)

M4 M400 中西醫(yī)結(jié)合研究所

M5 M500 民族醫(yī)(藥)學研究所

M6

醫(yī)學?？蒲芯克?/p>

M611 基礎(chǔ)醫(yī)學研究所

M612 病毒學研究所

M613 老年醫(yī)學研究所

M614 腫瘤(防治)研究所

M615 心血管病研究所

M616 血液學研究所

M617 整形外科研究所

M618 精神衛(wèi)生研究所

M619 放射醫(yī)學研究所

M620 醫(yī)學生物學研究所

M621 生物醫(yī)學工程研究所

M622 實驗動物研究所

M623 結(jié)核病防治研究所

M624 皮膚病與性病防治研究所

M625 寄生蟲病防治研究所

M626 地方病防治研究所

M627 血吸蟲病防治研究所

M628 流行病學研究所

M629 醫(yī)學微生物學研究所

M630 環(huán)境衛(wèi)生研究所

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(6)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

M631 勞動衛(wèi)生(職業(yè)病)研究所

M632 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所

M633 兒少衛(wèi)生研究所

M634 醫(yī)學信息研究所

M649 其他醫(yī)學?？蒲芯克?/p>

M7 M700 藥學研究所

包括藥用植物研究所 N

醫(yī)學教育機構(gòu)

N1

醫(yī)學普通高中等學校

N110 醫(yī)學普通高等學校

N111 醫(yī)學院

包括醫(yī)科大學,不包括綜

合大學的醫(yī)學院(部)

N112 中醫(yī)(藥)學院 包括中醫(yī)藥大學

N113 民族醫(yī)(藥)學院

N119 其他醫(yī)學普通高等學校

N120 醫(yī)學普通中等專業(yè)學校

N121 衛(wèi)生學校

N122 中醫(yī)(藥)學校

N123 民族醫(yī)(藥)學校

N124 護士學校

N129 其他醫(yī)學普通中等專業(yè)學校 N2

醫(yī)學成人學校

N210 醫(yī)學成人高等學校

N211 職工醫(yī)學院

N212 衛(wèi)生管理干部學院

N219 其他醫(yī)學成人高等學校

N220 醫(yī)學成人中等學校

N221 衛(wèi)生職業(yè)(工)中等專業(yè)學校

N222 中醫(yī)(藥)職業(yè)中等專業(yè)學校

N223 衛(wèi)生進修學校

N229 其他醫(yī)學成人中等學校

N3 N300 醫(yī)學在職培訓(xùn)機構(gòu)

包括各類衛(wèi)生技術(shù)人員，管理人員培訓(xùn)中心等 O

健康教育所(站,中心)

衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼表(7)

代碼

大類 中類 小類 類別名稱 說明

第五篇：傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報統(tǒng)計規(guī)則與資料分析

傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報統(tǒng)計規(guī)則與資料分析

一、工作規(guī)定

（1）屬地管理原則

傳染病報告實行誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。（2）責任報告單位和責任報告人

履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；責任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。（3）依法報告的傳染病病種

（4）依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責審核。

二、工作流程

（1）醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告工作流程

填卡 → 檢查 →核對→錄入

暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)

（2）各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)監(jiān)測報告工作流程 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)：審核報告卡

發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報告：開展流行病學調(diào)查

三、信息流程

傳染病監(jiān)測信息主要通過傳染病報告卡采集，并通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)應(yīng)保證疫情信息報告的及時、準確與可靠。

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報傳染病疫情信息進行動態(tài)監(jiān)測分析，對月、年監(jiān)測數(shù)據(jù)進行全面分析。

各專病管理系統(tǒng)的使用和管理由各專病管理部門（機構(gòu)）負責。除專病管理部門（機構(gòu)）指定的監(jiān)測機構(gòu)或?qū)ｉT防治機構(gòu)外，其他醫(yī)療機構(gòu)在《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中報告的、屬專病管理的傳染病信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情管理部門負責審核；各專病管理部門（機構(gòu)）負責該報告病例的調(diào)查、核實、訂正。

機構(gòu)的責任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補報。在健康體檢過程中或采供血機構(gòu)、醫(yī)學檢驗機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中，檢測出本指南工作規(guī)定中要求的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應(yīng)填寫傳染病報告卡，報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實后，按規(guī)定時限和程序進行報告。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員在發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報告卡，按規(guī)定時限和程序進行報告。

部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方傳染病病人時，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限和程序進行報告。

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團傳染病疫情報告管理按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

實行專病管理的傳染病，除傳染病報告卡規(guī)定外的其它信息，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行收集和報告。?

省級人民政府規(guī)定報告、管理的地方性傳染病，可按當?shù)匾?guī)定填寫傳染病報告卡進行報告。?

慢性傳染病的報告遵循以下原則：

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時則可不再進行報告。

發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。

四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則

傳染病日、周、月、年的報告分析以《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。疫情分析所需的人口資料使用《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)（來自當?shù)亟y(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)）。?

（1）統(tǒng)計標準 ?

①按審核日期統(tǒng)計 ?

②按發(fā)病日期統(tǒng)計 ?

③不同屬地病例統(tǒng)計規(guī)則

根據(jù)國家屬地化管理原則，不同屬地病例均以縣（區(qū)）為單位按照現(xiàn)住地址（不含港澳臺、外籍病例）進行統(tǒng)計。?

（2）常用指標及公式

? 發(fā)病率?某年某病新發(fā)病例數(shù)該年平均人口數(shù)?100000/10萬

死亡率?某年死于某病人數(shù)該年平均人口數(shù)?100000/10萬

病死率?某時期內(nèi)因某病死亡人同期患某病的病人數(shù)觀察期間新發(fā)生病例數(shù)同期暴露人口數(shù)某期間內(nèi)某病現(xiàn)患新舊某期的平均人口數(shù)某病漏報病例數(shù)某病已報病例數(shù)數(shù)?100%

罹患率??100%

患病率?病例數(shù)?100000/10萬

漏報率??某病漏報病例數(shù)?100%

漏診率?未就診傳染病病例數(shù)同時查出實際傳染病病例數(shù)?100%

某病校正發(fā)病率??當年報告病例數(shù)?漏報數(shù)?漏診數(shù)?當年平均人口數(shù)當年新生兒發(fā)病例數(shù)當年?100000/10萬

新生兒發(fā)病率??0~28天?出生人口數(shù)?1000/千

發(fā)病上升/下降百分比?本期發(fā)病人數(shù)?上期（去年同期）發(fā)病人數(shù)人數(shù)上期（去年同期）發(fā)病?100%

五、分析利用

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日動態(tài)地監(jiān)視轄區(qū)內(nèi)傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析；及時分析報告甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病疫情；并高度關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的聚集性病例、可能的傳染病爆發(fā)疫情、不明原因病例或死亡病例等異常情況，對其“三間”分布特點、流行病學史及可能的流行趨勢進行分析與預(yù)測。

①傳染病監(jiān)測日分析

分析目的：通過GIS及與歷史同期發(fā)病水平相比較的方法，識別傳染病爆發(fā)疫情，實現(xiàn)傳染病早期預(yù)警。

②傳染病監(jiān)測周分析

分析目的：識別傳染病爆發(fā)疫情，匯總分析周重點傳染病的流行特點，并提出具有針對性的干預(yù)措施和必要的預(yù)防控制建議。?

③傳染病監(jiān)測月分析

對本月疫情監(jiān)測情況進行全面概述，除對月內(nèi)的重點疫情進行描述外，需對月內(nèi)傳染病發(fā)病和死亡情況進行統(tǒng)計匯總，對報告信息的質(zhì)量進行綜合評價，并作為傳染病疫情監(jiān)測歷史資料進行歸檔。

④傳染病監(jiān)測分析

傳染病監(jiān)測分析是對全年傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)進行總結(jié)描述，對年內(nèi)發(fā)生的重要傳染病爆發(fā)流行事件進行總結(jié)，對其他各傳染病的流行特點進行高度概括?？山Y(jié)合大量的統(tǒng)計圖表進行表達。此外，分析報告還應(yīng)包括全年疫情監(jiān)測信息的質(zhì)量評價內(nèi)容。

傳染病監(jiān)測分析報告主要作為傳染病疫情監(jiān)測的歷史資料進行歸檔，供日后傳染病監(jiān)測部門及其他信息使用部門或科研部門的查詢。與傳染病監(jiān)測日、周、月分析不同的是，分析按照病例的發(fā)病日期進行統(tǒng)計，反映內(nèi)實際新發(fā)病例水平。