第一篇：檢驗(yàn)科招聘試題匯總

化驗(yàn)

學(xué)號(hào)____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分?jǐn)?shù)___________

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。(每題1.0分，共57.0分)1．血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A．占全血容積的百分比

B．占全血質(zhì)量的百分比

C．與血清容積之比 D．與血管容積之比

E．與血漿容積之比

2．Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞膜上有（）A．D抗原

B．A抗原

C．E抗原

D．C抗原

E．B抗原

3．腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘（）A．兩腎生成的終尿量

B．兩腎生成的原尿量

C．1個(gè)腎臟生成的終尿量 D．1個(gè)腎單位生成的原尿量

E．1個(gè)腎臟生成的原尿量

4．殺滅物體上所有微生物的方法稱為（）A．無(wú)菌操作

B．無(wú)菌

C．防腐

D．滅菌

E．消毒

5．免疫具有（）A．對(duì)病原微生物的防御功能

B．抗病原微生物感染的功能

C．識(shí)別和排除抗原性異物的功能

D．清除損傷或衰老細(xì)胞的功能 E．清除突變細(xì)胞的功能

6．最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是（）A．血氧容量降低

B．靜脈血氧含量增加

C．動(dòng)脈血氧分壓降低 D．動(dòng)脈血氧含量降低

E．動(dòng)-靜脈血氧含量差增大

7．凝血酶的作用主要是（）A．使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

B．加速凝血酶原復(fù)合物的形成 C．加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D．激活因子Ⅻ E．促進(jìn)血小板聚集與釋放

8．用改良牛鮑計(jì)數(shù)盤(pán)計(jì)數(shù)白細(xì)胞，充池后每大方格容積為（）A．1mm

B．10μL

C．0．1mm

D．1μL

E．0．1mL

9．兩差比值評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)白細(xì)胞計(jì)數(shù)常用于（）A．集體考核

B．個(gè)人考核

C．對(duì)口檢查

D．室內(nèi)質(zhì)量控制

E．白細(xì)胞分類的絕對(duì)值考核 10．血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，不屬于技術(shù)誤差者是（）A．充池不當(dāng)

B．固有誤差

C．混合不勻 D．血液凝固

E．取血部位不當(dāng)

11．下列情況紅細(xì)胞增多．哪項(xiàng)不是由于血液濃縮（）A．連續(xù)嘔吐

B．高山居民

C．反復(fù)腹瀉 D．出汗過(guò)多

E．大面積燒傷

12．化膿細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)不會(huì)出現(xiàn)（）A．白細(xì)胞總數(shù)增多

B．中性粒細(xì)胞中度左移及毒性變化 C．嗜酸性粒細(xì)胞增加

D．淋巴細(xì)胞減少 E．中性粒細(xì)胞增多

13．周圍血液中不可能發(fā)現(xiàn)（）A．血吸蟲(chóng)

B．弓形蟲(chóng)

C．微絲蚴

D．瘧原蟲(chóng)

E．回歸熱螺旋體

14．不用作尿液防腐劑的是（）A．二甲苯

B．麝香草酚

C．甲醛

D．鹽酸

E．硫酸

15．混濁尿液加熱后混濁消失是（）A．磷酸鹽

B．碳酸鹽

C．尿酸鹽

D．草酸鹽

E．無(wú)定形磷酸鹽

16．作為尿液生化自動(dòng)分析儀的人工質(zhì)控液不含（）A．葡萄糖

B．尿膽原

C．蛋白質(zhì)

D．酮體

E．血紅蛋白

17．屬于生物源性的人體寄生線蟲(chóng)是（）A．蛔蟲(chóng)

B．鉤蟲(chóng)

C．蟯蟲(chóng)

D．絲蟲(chóng)

E．鞭蟲(chóng)

18．尿蛋白質(zhì)定量測(cè)定不能用（）A．麗春紅S法

B．考馬斯亮藍(lán)法

C．艾氏法 D．雙縮脲比色法

E．磺柳酸硫酸鈉法

19．引起血小板減少的疾患是（）A．急性出血后

B．脾功能亢進(jìn)

C．脾切除術(shù)后 D．真性紅細(xì)胞增多癥

E．急性化膿性感染

20．欲配制0．1mol／LHCl溶液1000mL，應(yīng)取12mol／L濃HCl多少mL（）A．10mL

B．12mL

C．120mL D．83．3mL

E．8．33mL

21．0．1000mol／LHSO標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定20．00mL｜NaOH溶液，滴定至終點(diǎn)時(shí)用去此HSO22．00mL，該NaOH溶液的濃度是（）A．0．2200mEq／L

B．2．200mol／L C．0．2200mol／L

D．22．00mol／L E．1．000mol／L

22．NAD在340nm處的毫摩爾消光系數(shù)為（）A．6．22×10

B．6．22×10C．6．22

D．6．22×10 E．6．22×10

23．下列哪項(xiàng)不是自動(dòng)生化分析儀的特點(diǎn)（）A．所有實(shí)驗(yàn)操作步驟都由儀器自動(dòng)完成B．提高了工作效率 C．減少了系統(tǒng)誤差

D．減少了人為誤差 E．具有快速、準(zhǔn)確、節(jié)省試劑等優(yōu)點(diǎn)

24．下列哪項(xiàng)不是VIS特點(diǎn)（）A．是室間質(zhì)評(píng)最常使用的計(jì)分方法

B．又稱為變異指數(shù)得分 C．VI≤400時(shí)，VIS=VI

D．VI>400時(shí)，VIS=400 E．無(wú)論VI多大，VIS都等于VI

25．Ⅰ型糖尿病的特點(diǎn)不符合的是（）A．好發(fā)于青春期

B．需依賴補(bǔ)給胰島素

C．很快出現(xiàn)“三多一少”癥狀 D．與組織相容性抗原有關(guān)

E．可能為自身免疫性疾病

26．Ⅱ型糖尿病的特點(diǎn)不符合的是（）A．多見(jiàn)于40歲以上的肥胖者

B．可不依賴胰島素治療 C．與組織相容性抗原有關(guān)

D．較少發(fā)生酮癥 E．多無(wú)明顯癥狀

27．有關(guān)糖化血紅蛋白的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)有誤（）A．HbA為連接有己糖的HbA稱糖化血紅蛋白 B．在血紅蛋白電泳的快動(dòng)組分

C．新發(fā)生的糖尿病病人糖化血紅蛋白未見(jiàn)明顯增高 D．糖尿病被控制血糖下降后糖化血紅蛋白亦迅速下降 E．可作為糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)

28．有關(guān)前清蛋白測(cè)定的意義哪項(xiàng)不對(duì)（）A．作為組織修補(bǔ)的材料

B．與TT結(jié)合對(duì)T親和力更大

C．具有運(yùn)載維生素A作用

D．急性炎癥性腫瘤血濃度增加 E．肝硬化或腎炎時(shí)血濃度下降

29．甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪項(xiàng)中最多見(jiàn)（）A．生殖細(xì)胞腫瘤

B．胰腺癌

C．原發(fā)性肝癌

D．肝硬化

E．胃癌

30．β-微球蛋白最主要的臨床意義是（）A．腫瘤時(shí)增高

B．炎癥時(shí)增高

C．監(jiān)測(cè)腎小管功能

D．急性白血病增高

E．淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)腦液中增高

31．癌胚抗原的看法哪項(xiàng)不對(duì)（）A．為糖蛋白

B．惡性腫瘤時(shí)增高

C．特異性高 D．可用于手術(shù)后隨訪

E．可用于監(jiān)測(cè)化療進(jìn)展

32．急性胰腺炎的生化檢查指標(biāo)為（）A．肌酸激酶

B．肌酸激酶同工酶

C．乳酸脫氫酶 D．淀粉酶

E．堿性磷酸酶

33．血脂和脂蛋白測(cè)定常用于（）A．心、腦血管疾病

B．泌尿系統(tǒng)疾病

C．肝臟疾病 D．心肌梗死

E．甲狀腺功能亢進(jìn)

34．下列哪一種指標(biāo)對(duì)于肝、腎損壞，多發(fā)性骨髓瘤有一定的診斷及鑒別意義（）A．血糖

B．血脂

C．血清蛋白質(zhì)

D．血氨

E．淀粉酶

35．基準(zhǔn)物質(zhì)不要求（）A．純度高

B．組成恒定

C．低溫儲(chǔ)存 D．性質(zhì)穩(wěn)定

E．具有較大的摩爾質(zhì)量

36．靜脈血的血漿(清)二氧化碳結(jié)合力正常值為（）A．15～2mmol／L

B．20～25mmol／L C．30～40mmol／L

D．23～27mmol／L E．40～45mmol／L

37．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不是（）A．ALT

B．GPT

C．AST D．丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E．谷氨酸丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶

38．下列哪種不屬于17-OHCS（）A．皮質(zhì)醇

B．四氫皮質(zhì)醇

C．雄酮

D．皮質(zhì)素

E．四氫皮質(zhì)素

39．下列哪項(xiàng)不是Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法的特點(diǎn)（）A．1是警告規(guī)則，并啟動(dòng)Westgard多規(guī)則誤差檢查程序 B．1是失控信號(hào)，提示存在較大的隨機(jī)誤差 C．2為失控信號(hào)，主要對(duì)系統(tǒng)誤差敏感 D．4主要對(duì)系統(tǒng)誤差敏感 E．R和10主要對(duì)隨機(jī)誤差敏感

40．下列哪項(xiàng)不正確（）A．誤差是測(cè)量值與均值之間的差異

B．均值是所有測(cè)量值的平均值

C．標(biāo)準(zhǔn)差是指測(cè)定值與均值的離散程度

D．變異系數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)差與均值之比 E．誤差有系統(tǒng)誤差、偶然誤差和過(guò)失誤差3類

41．影響電泳遷移率的因素有（）A．電場(chǎng)強(qiáng)度

B．溶液pH值

C．溶液離子強(qiáng)度 D．電滲強(qiáng)度

E．溶液的氧飽和度

42．需要用高滲低瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)的是（）A．厭氧菌

B．真菌

C．淋球菌

D．螺旋體

E．L型細(xì)菌

43．下面哪個(gè)方法或試驗(yàn)不是凝集反應(yīng)（）A．抗球蛋白試驗(yàn)

B．肥達(dá)試驗(yàn)

C．瓊脂單向擴(kuò)散 D．交叉配血

E．反向間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

44．能引起志賀樣腹瀉(粘液膿血便)的大腸埃希菌是（）A．產(chǎn)腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)

B．腸致病性大腸埃希菌(EPEC)C．腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)

D．腸出血型大腸埃希菌(EHEC)E．腸凝聚型大腸埃希菌(EaggEC)

45．MRSA的主要耐藥機(jī)制是（）A．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶

B．產(chǎn)生鈍化酶

C．藥物作用靶位的改變 D．抗菌藥物滲透障礙

E．青霉素結(jié)合蛋白的改變

46．為避免不完全抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)，交叉配血試驗(yàn)不應(yīng)采用（A．LISS法

B．鹽水介質(zhì)立即離心法

C．聚凝胺法 D．抗球蛋白法

E．酶法

47．做ABO血型鑒定，下述哪種凝集是反映被檢者血型的真凝集（A．冷凝集

B．細(xì)菌性凝集

C．緡錢(qián)狀凝集 D．弱凝集

E．類B凝集

48．下述哪種體液中無(wú)ABO血型物質(zhì)（）A．唾液

B．淚液

C．腦脊液

D．胃液

E．血液

49．血清中不可能存在的天然抗體是（）A．抗A

B．抗B

C．抗E

D．抗D

E．抗CW

50．輸全血不適應(yīng)于（）A．大手術(shù)

B．大創(chuàng)傷

C．大出血

D．粒細(xì)胞嚴(yán)重減少

E．換血

51．下列病原物與輸血感染疾病不相關(guān)的是（）))

A．梅毒螺旋體

B．瘧原蟲(chóng)

C．弓形體

D．HTLV

E．血吸蟲(chóng)

52．構(gòu)成ABH血型抗原的多糖中沒(méi)有（）A．乳糖

B．α-半乳糖

C．N-乙酰氨基葡萄糖 D．L-巖藻糖

53．不屬于“天然”抗體的特點(diǎn)是（）A．為溫抗體

B．IgM性質(zhì)

C．不能通過(guò)胎盤(pán)

D．無(wú)可察覺(jué)的血型抗原刺激

E．在生理鹽水中可與相應(yīng)抗原發(fā)生凝集

54．欲中和B型人血清中的“天然”抗體以檢查其免疫性抗體，應(yīng)加什么人的唾液（）A．A型分泌型

B．B型分泌型

C．O型分泌型 D．父母或子女的E．任何人均可

55．ABO血型物質(zhì)不可能（）A．輔助鑒定血型

B．中和“天然”抗體

C．預(yù)測(cè)胎兒ABO血型 D．存在于每人唾液中

E．血漿混合中，互相中和了相應(yīng)抗體

56．病毒性肺炎病人血樣品進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，可出現(xiàn)（）A．細(xì)菌性凝集

B．類B凝集

C．串錢(qián)狀凝集

D．溶血

E．冷凝集

57．關(guān)于新生兒溶血病的敘述，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A．發(fā)病是由于母胎血型不合B．母親血清中存在IgM抗體

C．胎兒紅細(xì)胞被母親血清中相應(yīng)的血型抗體致敏

D．母親常為O型或Rh陰性 E．為同種免疫性溶血

二、C型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D四個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(每題1.0分，共6.0分)（58～59題共用備選答案）

A．尿中能發(fā)現(xiàn)

B．血中能發(fā)現(xiàn)

C．兩者中均能發(fā)現(xiàn) D．兩者中均不能發(fā)現(xiàn) 58．微絲蚴（）59．鉤蟲(chóng)卵（）

（60～61題共用備選答案）

A．寄生于腸道

B．寄生于腸道以外組織

C．兩者中均可寄生 D．兩者中均不可寄生

60．蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)（）61．旋毛蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)（）

（62～63題共用備選答案）

A．濃縮紅細(xì)胞

B．洗滌過(guò)的紅細(xì)胞

C．兩者均宜 D．兩者均不宜 62．對(duì)輸注白細(xì)胞或血小板有反應(yīng)而需補(bǔ)充紅細(xì)胞者，應(yīng)輸用（）63．血小板嚴(yán)重減少而有輸注血小板的適應(yīng)證者，應(yīng)輸用（）

三、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(每題1.0分，共11.0分)（64～66題共用備選答案）

A．缺氧

B．代償性

C．血漿容量增加，血液被稀釋

D．大量失水，血液濃縮

E．原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞 64．妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因?yàn)椋ǎ?5．新生兒紅細(xì)胞增多（）66．真性紅細(xì)胞增多（）

（67～68題共用備選答案）

A．枸櫞酸鈉

B．肝素

C．EDTA鹽 D．草酸鹽

E．去纖維蛋白法 67．血?dú)夥治霾裳鼓齽┯茫ǎ?8．血液ACD保養(yǎng)液中含（）

（69～70題共用備選答案）

A．線蟲(chóng)

B．吸蟲(chóng)

C．絳蟲(chóng)

D．原蟲(chóng)

E．昆蟲(chóng)

69．藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)是（）70．姜片蟲(chóng)是（）

（71～72題共用備選答案）

A．紅細(xì)胞

B．因子Ⅷ或因子Ⅴ

C．代血漿或血漿 D．白蛋白

E．全血

71．病人如需補(bǔ)充血液中攜氧能力，可輸（）72．新鮮冰凍血漿中有（）

（73～74題共用備選答案）

A．缺乏H轉(zhuǎn)移酶或酶受到抑制

B．腸道細(xì)菌影響

C．無(wú)Se基因 D．h基因型

E．A、B抗原可能為弱抗原 73．非分泌型（）74．孟買(mǎi)型（）

四、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答。(每題1.0分，共478.0分)75．臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展

76．臨床檢驗(yàn)技術(shù)推陳出新

77．嚴(yán)格質(zhì)量管理和質(zhì)量控制

78．加強(qiáng)素質(zhì)訓(xùn)練，提高檢驗(yàn)效果

79．臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展

80．醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式及檢驗(yàn)質(zhì)量與國(guó)際接軌

81．簡(jiǎn)述普通生物顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)。

82．試述物鏡上常用的一些數(shù)字。

83．簡(jiǎn)述物鏡所使用的介質(zhì)及其折射率。

84．如何按放大倍數(shù)區(qū)分物鏡?

85．何謂鏡口角?它與數(shù)值孔徑有何關(guān)系?

86．簡(jiǎn)述顯微鏡的維護(hù)。

87．試述常用的天平及其用途。

88．臨床檢驗(yàn)各項(xiàng)報(bào)告如何將慣用單位改為國(guó)際單位(SI)制?

89．略述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的一般變化規(guī)律。

90．試述血液的一般物理性質(zhì)。

91．造血干細(xì)胞從何發(fā)育而成?有何特征?

92．什么是造血干細(xì)胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)?有哪幾種移植?

93．簡(jiǎn)述枸櫞酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機(jī)制。

94．常用的促凝劑有哪些?簡(jiǎn)述其促凝原理及應(yīng)用。

95．什么抗凝劑最適宜于血液常規(guī)檢驗(yàn)?試簡(jiǎn)述其原理。

96．簡(jiǎn)述改良牛鮑(Neubauer)型計(jì)數(shù)盤(pán)的結(jié)構(gòu)。

97．簡(jiǎn)述骨髓檢查的適應(yīng)證及禁忌證。

98．骨髓檢查報(bào)告一般應(yīng)包括哪些內(nèi)容?

99．試列舉幾種常用的細(xì)胞化學(xué)染色。

100．簡(jiǎn)述血液凝固機(jī)制。

101．寫(xiě)出凝血因子及其同義語(yǔ)。

102．最常用的血栓與止血篩選試驗(yàn)有哪些要求。包括哪些試驗(yàn)?

103．什么是出血時(shí)間?簡(jiǎn)述出血時(shí)間的測(cè)定方法及臨床意義。

104．什么是凝血時(shí)間?簡(jiǎn)述其測(cè)定方法及臨床意義。

105．什么是活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)? 106．什么是血漿凝血酶原時(shí)間(PT)?

107．血漿凝血酶原時(shí)間參考值如何確定?有何臨床意義?

108．使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血標(biāo)本有什么要求?

109．顯微鏡法校正血液分析儀用什么公式計(jì)算?

110．何謂庫(kù)爾特原理?

111．測(cè)定血紅蛋白比色法有哪些?

112．測(cè)定血紅蛋白的推薦方法是什么?簡(jiǎn)述其原理。

113．氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么?有什么缺點(diǎn)?

114．氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)如何處理?

115．試解釋氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的計(jì)算公式。

116．哪些病理情況可見(jiàn)紅細(xì)胞增多或減少?

117．血抹片上可見(jiàn)一些什么異型紅細(xì)胞?

118．哪些生理因素可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增加或減少?

119．為什么有時(shí)已知血紅蛋白量。還要進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)?

120．3種紅細(xì)胞參數(shù)平均值有什么臨床意義?

121．簡(jiǎn)述白細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的臨床意義。

122．哪些生理變化可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)?

123．何謂中性粒細(xì)胞核左移、核右移?有什么臨床意義?

124．試述白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞數(shù)量增多或減少的參考標(biāo)準(zhǔn)。

125．血循環(huán)中的粒細(xì)胞是否為血液中的全部粒細(xì)胞?

126．血抹片上可見(jiàn)到中性粒細(xì)胞什么異常形態(tài)?

127．目視法計(jì)數(shù)白細(xì)胞有哪些質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)辦法?

128．如何計(jì)算兩差比值評(píng)價(jià)法?

129．白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，如有有核紅細(xì)胞，如何扣除?

130．血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常見(jiàn)的誤差有哪些?

131．病理因素對(duì)血細(xì)胞分析儀使用有何影響?

132．用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)可否代替顯微鏡涂片分類?

133．試述瑞特(Wright)染色法的原理。

134．如何檢查瑞特染液的質(zhì)量?

135．血片用瑞特染色法時(shí)。pH值對(duì)其有何影響?

136．什么情況可引起淋巴細(xì)胞增減?

137．異型淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的?按其形態(tài)特征可分為幾型?

138．哪些生理變化可影響嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

139．嗜酸性粒細(xì)胞在什么病理情況下增多或減少?嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可動(dòng)態(tài)觀察哪些疾病?

140．嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)應(yīng)注意些什么?

141．為什么注射促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)后，嗜酸性粒細(xì)胞反而下降?

142．嗜堿性粒細(xì)胞增減有何臨床意義?

143．血小板止血功能有哪些?

144．計(jì)數(shù)血小板應(yīng)注意些什么?

145．血小板有些什么異常形態(tài)?

146．血小板系列參數(shù)有什么意義?

147．什么是網(wǎng)織紅細(xì)胞?

148．檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞有些什么方法?如何評(píng)價(jià)?

149．ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為哪4型?有什么意義?

150．測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞有何意義?

151．紅細(xì)胞沉降率(ESR)為什么被定義為血液沉降反應(yīng)長(zhǎng)度?

152．測(cè)定ESR有些什么方法?

153．魏氏法測(cè)定ESR對(duì)試劑和器材有什么要求?

154．魏氏法測(cè)定紅細(xì)胞沉降率操作有什么要求?

155．測(cè)定紅細(xì)胞沉降率的推薦方法是什么?對(duì)抗凝劑有什么要求?

156．試述紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的臨床意義。

157．測(cè)定紅細(xì)胞沉降率(ESR)的機(jī)制是什么?

158．簡(jiǎn)述血細(xì)胞比容測(cè)定方法及臨床意義。

159．血液分析儀是如何測(cè)定血細(xì)胞比容的，有什么優(yōu)缺點(diǎn)?

160．簡(jiǎn)述尿液檢驗(yàn)中常用的幾種防腐劑的用途和用量。

161．尿量多少主要取決于什么?何謂多尿、少尿和無(wú)尿?

162．正常尿液呈什么顏色?異常情況可出現(xiàn)什么顏色?

163．正常尿液的pH值范圍是多少?

164．檢測(cè)尿液pH值可用哪些方法?

165．有哪些常見(jiàn)因素影響尿液pH值?

166．尿液pH值升高或降低有何臨床意義?

167．什么是尿比密?

168．測(cè)定尿比密有些什么方法?

169．尿比密測(cè)定有何臨床意義?

170．如何檢查新購(gòu)尿比密計(jì)的準(zhǔn)確性?

171．尿中哪些因素可影響用尿比密計(jì)測(cè)定尿比密?

172．試帶法測(cè)定尿比密的原理是什么?用試帶測(cè)定尿比密要注意些什么事項(xiàng)?

173．何謂尿滲透量?有何特點(diǎn)?

174．尿滲量有何臨床意義?

175．簡(jiǎn)述常見(jiàn)的各種蛋白尿的形成原因。

176．什么是選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿?

177．測(cè)定尿蛋白可用些什么方法?

178．簡(jiǎn)述磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白質(zhì)的原理。

179．簡(jiǎn)述加熱乙酸法測(cè)定尿中蛋白質(zhì)的原理。

180．尿蛋白質(zhì)定量可用什么方法?

181．何謂本-周蛋白?

182．血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿來(lái)源有何區(qū)別?如何檢測(cè)?

183．尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于什么因素?

184．尿糖定性過(guò)篩試驗(yàn)采用什么方法?

185．班迪試驗(yàn)作為尿葡萄糖定性試驗(yàn)是根據(jù)什么原理?尿中存在哪些物質(zhì)或藥物可干擾本試驗(yàn)?

186．有些什么情況尿中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖?

187．酮體包括哪些物質(zhì)?哪些情況可出現(xiàn)酮尿?

188．檢測(cè)尿酮體用什么方法，要注意些什么?

189．測(cè)定尿膽紅素有些什么方法?

190．試述尿膽紅素試驗(yàn)Harrison法的原理。

191．用尿液膽紅素定性試驗(yàn)Harrison法檢測(cè)尿液應(yīng)注意什么?

192．簡(jiǎn)述檢測(cè)尿中尿膽原，收集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

193．檢測(cè)尿中尿膽原用什么方法?

194．檢測(cè)尿中尿膽原，如尿內(nèi)含膽紅素應(yīng)如何處理?

195．簡(jiǎn)述尿膽原、尿膽紅素在黃疸中的鑒別意義。

196．尿亞硝酸鹽檢查為什么可以協(xié)助診斷尿路感染?

197．尿亞硝酸鹽試驗(yàn)檢出率受哪些因素影響?

198．檢測(cè)尿液試帶法中維生素C模塊有什么意義?

199．哪些激素增高可引起妊娠免疫試驗(yàn)陽(yáng)性?

200．尿液“妊娠試驗(yàn)”陽(yáng)性是否即為妊娠?目前常用哪些方法作妊娠試驗(yàn)?

201．尿液有形成分用普通顯微鏡檢查，可采用什么方法?

202．簡(jiǎn)述試帶法檢查尿中白細(xì)胞的原理。

203．用試帶法檢查尿中白細(xì)胞應(yīng)注意什么?

204．尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞與顯微鏡下檢驗(yàn)有何關(guān)系?

205．病理情況下尿中可出現(xiàn)一些什么白細(xì)胞?

206．尿液1小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)比愛(ài)迪計(jì)數(shù)有何優(yōu)點(diǎn)?

207．試帶法檢查尿中紅細(xì)胞與血紅蛋白是什么原理? 208．試帶法檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞應(yīng)注意什么?

209．什么是鏡下血尿和肉眼血尿?

210．尿中可出現(xiàn)一些什么異型紅細(xì)胞?

211．根據(jù)尿中紅細(xì)胞形態(tài)。可分為幾類?

212．試帶法檢查尿中紅、白細(xì)胞可否代替顯微鏡檢查?

213．尿管型是什么?

214．形成尿管型的必要條件是什么?

215．正常人尿中可出現(xiàn)透明管型?這種管型如增多有無(wú)臨床意義？

216．除透明管型外，尿中還可以出現(xiàn)一些什么管型?

217．尿中為什么會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶?

218．酸性尿鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)一些什么結(jié)晶?

219．堿性尿鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)一些什么結(jié)晶？

220．對(duì)混濁尿如何鑒別?

221．腦脊液是如何形成?如何吸收?

222．腦脊液作一般檢查應(yīng)如何處理?

223．正常腦脊液中可見(jiàn)到什么細(xì)胞?

224．異常腦脊液用直接涂片或染色可見(jiàn)到一些什么細(xì)胞?

225．腦脊液不染色作細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)防止什么與血細(xì)胞混淆?

226．腦脊液直接涂片檢查細(xì)菌常用哪些染色法?

227．腦脊液顯微鏡檢查有些什么臨床意義?

228．腦脊液蛋白質(zhì)、葡萄糖各用什么方法檢查?

229．哪些疾病可用腦脊液作免疫學(xué)檢查?

230．什么是漿膜腔積液?

231．何謂漏出液和滲出液。如何區(qū)別?

232．不同臨床情況可出現(xiàn)哪些性質(zhì)的滲出液?

233．漿膜腔穿刺液可作哪些酶學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查或其他檢查?

234．什么是漿膜腔積液三級(jí)檢查?

235．滑膜液從何而來(lái)?

236．關(guān)節(jié)腔積液穿刺有些什么適應(yīng)證?

237．關(guān)節(jié)腔穿刺液可以作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

238．根據(jù)滑膜液檢查結(jié)果，可將關(guān)節(jié)炎分為幾群?

239．潘迪(Pandy)試驗(yàn)、李凡他試驗(yàn)、加熱乙酸試驗(yàn)分別檢查什么標(biāo)本的什么蛋白質(zhì)?

240．精液和精漿由什么組成?精子從生精細(xì)胞到成熟的精子需多少天?

241．精子存在于何處?

242．精液檢查目的是什么?

243．何謂精子活力?

244．何謂精子存活率?

245．何謂精子密度?

246．抗精子抗體有何臨床意義?

247．檢查AsAb可用些什么方法?

248．精液可做哪些化學(xué)檢查，臨床意義如何?

249．關(guān)于精液檢查有什么自動(dòng)化儀器?

250．前列腺液與精液有何關(guān)系?

251．前列腺液含一些什么成分? 252．前列腺液一般檢查包括哪些內(nèi)容。有何臨床意義?

253．前列腺液可做哪些特殊檢查?

254．作陰道分泌物清潔度檢查分度有什么臨床意義?

255．陰道分泌物可以發(fā)現(xiàn)一些什么病原微生物?

256．糞便檢查的主要目的有哪些?

257．上消化道出血多少即可出現(xiàn)柏油樣便?

258．什么是糞便隱血?

259．糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法可用哪些方法?要注意些什么?

260．免疫學(xué)糞便隱血試驗(yàn)有些什么方法?

261．糞便直接顯微鏡檢查可見(jiàn)到哪些食物殘?jiān)?

262．支氣管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子蟲(chóng)有何臨床意義？

263．糞便中發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲(chóng)有何臨床意義?

264．以膿血便為特點(diǎn)的腹瀉見(jiàn)于哪幾種疾病?

265．我國(guó)政府于1956年提出要限期消滅危害嚴(yán)重的哪5種寄生蟲(chóng) 病?

266．何謂共棲、互利共生和寄生?

267．根據(jù)寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系，可將寄生蟲(chóng)分為幾類?

268．從寄生蟲(chóng)與宿主關(guān)系，宿主可分為幾類?

269．寄生蟲(chóng)對(duì)宿主產(chǎn)生哪些損害?

270．宿主與寄生蟲(chóng)相互作用，可發(fā)生什么樣的結(jié)果?

271．何謂寄生蟲(chóng)的循環(huán)抗原?

272．宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫應(yīng)答有幾種?

273．何謂消除性免疫和非消除性免疫?

274．什么是帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫?各舉一例。

275．何謂寄生蟲(chóng)的免疫逃避?

276．何謂人畜共患寄生蟲(chóng)病?哪些蠕蟲(chóng)病屬人畜共患病?

277．寄生蟲(chóng)病的流行必須具備哪些基本環(huán)節(jié)?

278．人體寄生蟲(chóng)病的感染途徑主要有哪幾種?

279．日本血吸蟲(chóng)直腸粘膜活組織檢查有何缺點(diǎn)?

280．人體寄生蟲(chóng)由哪幾部分組成? 281．我國(guó)常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)中有哪些醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)?

282．我國(guó)常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)中有哪些醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)?

283．我國(guó)常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)中有哪些醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)?

284．常見(jiàn)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)中哪些是以卵感染人體，哪些是以幼蟲(chóng)感染人體的?

285．經(jīng)口和皮膚感染的蠕蟲(chóng)有哪些?

286．寄生于腸道的蠕蟲(chóng)有哪些?

287．寄生于腸道以外組織器官的蠕蟲(chóng)(包括各階段)有哪些?

288．既可寄居腸道又可寄居其他組織器官的蠕蟲(chóng)有哪些?

289．常見(jiàn)的人體寄生線蟲(chóng)中，哪些屬土源性?哪些屬生物源性?

290．常見(jiàn)的腸道線蟲(chóng)病有些什么常用的實(shí)驗(yàn)室檢查法?試各舉一例。

291．為什么絲蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查常用免疫學(xué)方法?

292．糞便檢查可發(fā)現(xiàn)哪些蠕蟲(chóng)感染?

293．尿液和血液檢查可發(fā)現(xiàn)哪些蠕蟲(chóng)感染?各為哪個(gè)階段?

294．常規(guī)血液學(xué)檢查中可發(fā)現(xiàn)一些什么寄生蟲(chóng)病原體?

295．膽汁檢查可發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵?

296．痰鏡檢可發(fā)現(xiàn)什么寄生蟲(chóng)或卵?

297．哪些腸道蠕蟲(chóng)不能依靠糞檢確診?應(yīng)選用什么方法?

298．寄生于人體的瘧原蟲(chóng)，常見(jiàn)的有哪幾種?

299．簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)的病原學(xué)檢查和免疫學(xué)診斷方法。

300．為什么在慢性血吸蟲(chóng)病病人糞便中不易找到蟲(chóng)卵?

301．在醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)中，何謂真值、定值、靶值、準(zhǔn)確度及精密 度?

302．在醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)中，何謂決定性方法、參考方法、醫(yī)學(xué)決定水平、允許誤差?

303．什么是室內(nèi)質(zhì)量控制?其目的是什么?

304．什么是“OCV”和“RCV”?二者有何關(guān)系?

305．在質(zhì)量控制中。如何判斷失控?

306．什么是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)?評(píng)分方法是什么?

307．何謂變異指數(shù)及變異指數(shù)得分?

308．何謂PT記分?

309．Westgard多規(guī)則質(zhì)控常用規(guī)則有哪些? 310．為什么要參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)?

311．室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)有何關(guān)系?

312．解釋幾個(gè)有關(guān)質(zhì)量控制名詞：參考物、校準(zhǔn)物、質(zhì)控物、質(zhì)控方法、質(zhì)控圖。

313．診斷靈敏度、診斷特異性、預(yù)期值和總有效率如何計(jì)算?

314．什么是分析范圍、干擾和介質(zhì)效應(yīng)?

315．質(zhì)控品分為幾類?有哪些特征?

316．怎樣正確使用質(zhì)控品?

317．使用質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控的局限性有哪些?

318．何謂檢測(cè)系統(tǒng)?

319．何謂PCR，包括哪些步驟?

320．何謂基準(zhǔn)物質(zhì)，基準(zhǔn)物質(zhì)必須具備什么條件?

321．何謂pH值?

322．如何計(jì)算溶液的離子強(qiáng)度?

323．簡(jiǎn)述緩沖液的緩沖原理。

324．試述常用的化學(xué)試劑規(guī)格分級(jí)及其標(biāo)志。

325．朗伯-比爾定律的含義是什么?

326．試述校正曲線及其做法。

327．何謂誤差?可分為哪三大類型?

328．何謂臨床化學(xué)自動(dòng)分析?自動(dòng)生化分析儀有何優(yōu)點(diǎn)?

329．自動(dòng)生化分析儀分為哪幾類?

330．何謂滴定分析法?可分幾類?

331．簡(jiǎn)述火焰光度分析法測(cè)定鉀、鈉的原理。

332．火焰光度計(jì)可分為哪三大部分?

333．剛注射高滲葡萄糖后的病人為什么不適于作血清鉀測(cè)定?

334．試述標(biāo)本溶血對(duì)血清鉀測(cè)定結(jié)果的影響。

335．簡(jiǎn)述硝酸汞滴定法測(cè)定氯化物的原理及注意事項(xiàng)。

336．簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)電泳的原理。

337．常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有哪些?

338．影響電泳遷移率的因素有哪些?

339．試述血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳法的注意事項(xiàng)。

340．試述聚丙烯酰胺凝膠電泳原理。

341．試述蛋白質(zhì)雙向凝膠電泳原理。

342．試述血漿蛋白的生理功能。

343．試述雙縮脲反應(yīng)原理。

344．試述染料結(jié)合法測(cè)定血清清蛋白的原理。

345．何謂急性時(shí)相蛋白和急性時(shí)相反應(yīng)?

346．血液非蛋白氮包括一些什么物質(zhì)?

347．尿素氮和尿素如何換算?

348．血漿脂蛋白的化學(xué)組成怎樣?

349．簡(jiǎn)述沉淀法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇的原理。

350．簡(jiǎn)述選擇性抑制法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇的原理。

351．常規(guī)測(cè)定的血清載脂蛋白有哪幾種?其臨床意義如何?

352．何謂痛風(fēng)?

353．測(cè)定血液葡萄糖目前有哪些方法?參考方法是哪一種? 354．哪些激素可影響血糖濃度。

355．J-G法測(cè)定膽紅素有哪些優(yōu)點(diǎn)?

356．試述改良J-G法測(cè)定血清膽紅素的基本原理。

357．表示血清酶活力的單位有哪幾種?

358．什么叫測(cè)定酶反應(yīng)的兩點(diǎn)法、終點(diǎn)法、速率法?

359．賴氏法測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的原理是什么?

360．酶法測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的原理是什么?

361．簡(jiǎn)述乳酸脫氫酶測(cè)定原理及注意事項(xiàng)。

362．乳酸脫氫酶的順向反應(yīng)和逆向反應(yīng)各有什么優(yōu)點(diǎn)?

363．用γ-谷氨酰-α-萘胺作基質(zhì)測(cè)定γ-GT是根據(jù)什么原理?常用的顯色劑有哪幾種?

364．試述血清淀粉酶碘-淀粉比色法測(cè)定原理及注意事項(xiàng)。

365．試述血清淀粉酶酶法的測(cè)定原理。

366．何謂同工酶?

367．反映肝細(xì)胞損傷的酶類有哪些?

368．反映膽道梗阻的酶類有哪些?

369．用于診斷心肌梗死的主要血清酶有幾種?

370．診斷胰腺疾病的主要血清酶有哪些?

371．診斷骨骼肌疾病時(shí)常測(cè)定的血清酶有哪些?

372．常用的腫瘤標(biāo)志酶有哪些?

373．試述尿中17-酮類固醇測(cè)定原理及臨床意義。

374．試述尿中17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定原理及臨床意義。

375．用滴定法測(cè)定血漿(清)二氧化碳結(jié)合力(COCP)應(yīng)注意什么?

376．血漿(清)二氧化碳結(jié)合力(COCP)與總二氧化碳(TCO)有什么區(qū)別?

377．滴定法測(cè)定COCP的臨床意義如何?

378．血?dú)夥治鰧?duì)血液樣品有什么要求?為什么?

379．血?dú)夥治鰞x直接測(cè)得的參數(shù)有哪幾個(gè)?還可運(yùn)算出哪些參數(shù)?

380．試述離子選擇電極(ISE)法測(cè)K、Na、Cl的原理。

381．簡(jiǎn)述血清總鈣和離子鈣測(cè)定原理。

382．簡(jiǎn)述體內(nèi)鈣離子的生理功能。

383．簡(jiǎn)述速率法測(cè)尿素(urea)的測(cè)定原理。

384．簡(jiǎn)述苦昧酸和酶法測(cè)肌酐的原理。

385．血糖的利用途徑有哪些?

386．胰高血糖素的作用有哪些?

387．糖尿病性糖耐量降低有哪些表現(xiàn)?

388．有哪些原因可導(dǎo)致低蛋白血癥?

389．載脂蛋白的作用有哪些?

390．引起繼發(fā)性高脂血癥和高脂蛋白血癥的原因有哪些?

391．尿酸生成過(guò)多的因素有哪些?

392．寫(xiě)出均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤及變異系數(shù)的符號(hào)、公式及意義。

393．如何計(jì)算抗體的平均滴度?

394．如何進(jìn)行兩均數(shù)的顯著性檢驗(yàn)?

395．何謂卡方檢驗(yàn)?

396．什么是免疫?

397．免疫系統(tǒng)是什么?它有幾種生理功能? 398．什么是抗原和抗體?

399．何謂免疫原性和免疫反應(yīng)性?

400．何謂完全抗原和半抗原?

401．免疫原性的基礎(chǔ)有哪些?

402．根據(jù)被淋巴細(xì)胞識(shí)別的特性和誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的性能，抗原可分為幾類?

403．根據(jù)與宿主親緣相關(guān)性?？乖煞譃閹最?

404．為什么在施行同種異體器官移植手術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格的組織配型?采用組織配型選擇移植物的主要目的是什么?

405．何謂免疫球蛋白?免疫球蛋白有幾類?

406．簡(jiǎn)述免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)。

407．免疫系統(tǒng)由什么組成?免疫胞胞可分為幾類?

408．淋巴細(xì)胞按其性質(zhì)和功能可分為幾種?

409．什么是細(xì)胞因子?它們是如何產(chǎn)生的?

410．主要的細(xì)胞因子有哪些?

411．白細(xì)胞介素有什么重要意義?

412．干擾素的主要生物學(xué)作用是什么?

413．什么是免疫應(yīng)答?

414．免疫應(yīng)答如何分類?

415．什么是補(bǔ)體和補(bǔ)體系統(tǒng)?

416．補(bǔ)體易受什么理化因素影響?

417．簡(jiǎn)述補(bǔ)體的激活途徑。

418．補(bǔ)體系統(tǒng)的生物活性有哪些?

419．簡(jiǎn)述補(bǔ)體檢測(cè)的臨床意義。

420．何謂CH試驗(yàn)?

421．什么是變態(tài)反應(yīng)?

422．哪些抗原可以誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)?

423．變態(tài)反應(yīng)分為幾型?

424．簡(jiǎn)述Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)。

425．簡(jiǎn)述Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)。

426．簡(jiǎn)述Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)。

427．簡(jiǎn)述Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)。

428．何謂傳染性變態(tài)反應(yīng)?

429．試述C反應(yīng)蛋白(CRP)的測(cè)定原理及臨床意義。

430．何謂抗原抗體反應(yīng)?

431．抗原抗體反應(yīng)有何特點(diǎn)?

432．抗原抗體反應(yīng)可分為幾個(gè)階段?

433．影響抗原抗體反應(yīng)有哪些因素?

434．血清學(xué)反應(yīng)的應(yīng)用原則是什么?試舉例說(shuō)明。

435．何謂凝集反應(yīng)?一般可分幾種?

436．何謂沉淀反應(yīng)?沉淀反應(yīng)試驗(yàn)可分幾種?

437．試述間接熒光素標(biāo)記抗體技術(shù)的原理。

438．試述酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)的原理。

439．簡(jiǎn)述抗球蛋白試驗(yàn)的原理。

440．什么是免疫濁度法?

441．什么是自身免疫病?

442．自身抗體檢測(cè)有何臨床意義?

443．什么是抗核抗體?有什么臨床意義?有些什么類型?

444．類風(fēng)濕因子是什么?其對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷有無(wú)特異性?

445．什么是細(xì)菌?簡(jiǎn)述其基本形態(tài)和構(gòu)造?

446．簡(jiǎn)述革蘭染色法原理。

447．抗酸染色法主要用于鑒別什么細(xì)菌?

448．細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中常用的培養(yǎng)基有哪些種類?

449．試述真菌的概念及其常用的檢驗(yàn)方法。

450．簡(jiǎn)述世界衛(wèi)生組織推薦的藥物敏感試驗(yàn)方法及其優(yōu)點(diǎn)。

451．在藥物敏感試驗(yàn)中，何謂敏感、中度敏感和耐藥。

452．試述葡萄球菌屬的分類學(xué)位置，其在醫(yī)院感染學(xué)上有重要意義的菌株有幾種?

453．試述鏈球菌的分類。

454．何謂β-內(nèi)酰胺酶?產(chǎn)生此酶的菌株主要有哪些?

455．試述大腸埃希菌科的致病因素。

456．引起腸道感染的大腸埃希菌有哪些?其常用檢驗(yàn)方法如何?

457．試述沙門(mén)菌的抗原基本構(gòu)造。

458．霍亂弧菌分幾個(gè)生物型?

459．疑似霍亂病人的糞便及嘔吐物標(biāo)本應(yīng)接種什么培養(yǎng)基?

460．何謂支原體?

461．何謂衣原體?

462．試述專性厭氧菌及其與人類疾病的關(guān)系。

463．試述噬菌體及其實(shí)際意義。

464．試述L型細(xì)菌及其形成機(jī)制和培養(yǎng)特點(diǎn)。

465．簡(jiǎn)述血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量要求。

466．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

467．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

468．血液葡萄糖測(cè)定

469．細(xì)菌接種

470．肉湯稀釋法測(cè)定最低抑菌濃度(MIC)

471．解釋下列遺傳學(xué)名詞。

472．紅細(xì)胞有多少血型抗原?

473．何謂血型集合(關(guān)聯(lián))?

474．紅細(xì)胞血型抗原可分為哪幾類?

475．血型是否只指ABO血型?

476．如何區(qū)分ABO血型?

477．ABO血型基因在第幾號(hào)染色體上?

478．ABO血型有幾個(gè)基因型?幾個(gè)表型?

479．A抗原和B抗原的特異性是如何形成的?

480．何謂ABO血型分泌型和非分泌型?

481．ABH血型物質(zhì)有什么意義?

482．人體ABH血型抗原、抗體各在什么時(shí)候形成?強(qiáng)度有何變化?

483．什么病人的ABO血型可發(fā)生“改變”?

484．什么是血型亞型? 485．A型血有些什么亞型?

486．如何制備抗A試劑?

487．B型血有些什么亞型?

488．何謂“天然”抗體?這種抗體有些什么性質(zhì)?

489．何謂免疫性抗體?有些什么性質(zhì)?

490．何謂不規(guī)則抗體?

491．ABO血型定型標(biāo)準(zhǔn)血清的血清學(xué)部分有些什么標(biāo)準(zhǔn)?

492．何謂ABO血型正定型和反定型?

493．如何進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)?

494．鹽水介質(zhì)立即離心法作為交叉配血試驗(yàn)有何缺點(diǎn)?

495．ABO定型和交叉配血時(shí)可出現(xiàn)一些什么凝集現(xiàn)象?

496．簡(jiǎn)述聚凝胺法原理。

497．簡(jiǎn)述低離子介質(zhì)法原理。

498．簡(jiǎn)述酶法原理。

499．Rh血型有多少抗原?常規(guī)Rh血型鑒定哪些血型抗原?

500．什么是：Fisher-Race命名法(CDE命名法)?

501．什么是Rh-Hr命名法?

502．什么是Rh抗原的數(shù)字命名法?

503．Rh血型基因在第幾號(hào)染色體上?

504．Rh血型有多少基因型?用5種抗血清可查出多少表型?

505．D這一術(shù)語(yǔ)還在使用嗎?

506．弱D有什么特點(diǎn)?

507．弱D有什么臨床價(jià)值?

508．用5種Rh抗體標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定Rh血型如何報(bào)告結(jié)果?何謂Rh 陽(yáng)性?

509．鑒定Rh血型要用什么方法?

510．臨床上Rh抗體是如何產(chǎn)生的?

511．Rh血型有何臨床意義?

512．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?

513．血型不合引起的新生兒溶血病。其實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容?

514．什么是HLA抗原?

515．HLA分子分為幾類?

516．HLA抗原在體內(nèi)是如何分布的?

517．mA抗體是如何產(chǎn)生的?

518．HLA系統(tǒng)分型采用什么方法?

519．HLA分型有何臨床意義?

520．粒細(xì)胞血型抗原可分為幾類?

521．粒細(xì)胞抗原和抗體有何臨床意義?

522．血小板血型抗原可分幾類?

523．紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗(yàn)有什么意義?

524．抗體篩選試驗(yàn)要用什么方法?

525．抗體篩選試驗(yàn)至少要包括哪些紅細(xì)胞血型抗原?

526．紅細(xì)胞血型抗體篩選適用于一些什么情況?

527．如何分析抗體篩選試驗(yàn)陽(yáng)性和陰性結(jié)果?

528．抗體篩選試驗(yàn)對(duì)血標(biāo)本有何要求?

529．ACD血液保存液包括哪些成分?

530．血液中各種有形成分和凝血因子在ACD保存液中保存期各為多久?

531．ACD保存液有什么缺點(diǎn)?

532．CPD保存液有些什么成分?有什么優(yōu)點(diǎn)?

533．為什么說(shuō)全血并不“全”?

534．為什么不提倡輸全血?

535．在什么情況下可以輸全血?

536．哪些病人不宜輸用全血?

537．何謂成分輸血?

538．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?

539．簡(jiǎn)述目前臨床常采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。

540．輸注血漿有些什么副作用?

541．輸注血漿有些什么禁忌證?

542．為什么濃縮白細(xì)胞的應(yīng)用日益減少? 543．輸注粒細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些?

544．什么是輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)?

545．簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)證。

546．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?

547．何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?

548．自身輸血主要有哪些方式?

549．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?

550．輸血反應(yīng)有哪些?

551．ABO血型正、反血型鑒定

552．交叉配血試驗(yàn)

五、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對(duì)還是錯(cuò)。(每題1.0分，共56.0分)553．陰離子間隙(AG)是指血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子(UA)與未測(cè)定的陰離子(UC)量的差值。（）

554．外周血中的五葉核以上中性粒細(xì)胞如超過(guò)3％者為核左移。（）

555．各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白。（）

556．為鑒別貧血類型，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血紅蛋白和計(jì)數(shù)紅細(xì)胞。（）

557．急性溶血及放射損害均可使白細(xì)胞減少。（）

558．計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞可用于觀察急性傳染病和手術(shù)及燒傷病人的預(yù)后。（）

559．慢性肺心病者的紅細(xì)胞數(shù)可增加。（）

560．孕婦分娩時(shí)因產(chǎn)痛白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不會(huì)超過(guò)20×10／L（）

561．類白血病反應(yīng)可出現(xiàn)類似白血病表現(xiàn)的血常規(guī)反應(yīng)。（）

562．魏氏法測(cè)定血沉?xí)r，若血沉管傾斜可使血沉增快。（）

563．正常人在普通膳食條件下隨機(jī)尿液pH值為4．5～8．0。（）

564．正常情況下，血酮與尿酮并不存在定量關(guān)系。（）

565．尿液妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性不一定就是懷孕。（）

566．班迪試驗(yàn)測(cè)定葡萄糖，對(duì)乳糖、果糖都可產(chǎn)生反應(yīng)（）

567．體位性蛋白尿病人臥床時(shí)尿蛋白定性試驗(yàn)為陰性。（）

568．鑒別真性或假性乳糜性積液也可檢查積液中的膽圍醇和甘油三酯。（）

569．胰島α-細(xì)胞分泌胰島素而β-細(xì)胞分泌胰高血糖素。（）

570．高血糖是胰島素分泌的主要生理刺激因子。（）

571．β-微球蛋白在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)在腦脊液中可增高，但其主要的臨床應(yīng)用在于監(jiān)測(cè)腎小球功能。（）

572．內(nèi)源性甘油三酯(TG)作為VLDL顆粒的主要組分，90％以上由肝細(xì)胞合成泌人血液。（）

573．乳糜微粒是由十二指腸和空腸粘膜細(xì)胞合成是外源性TG由腸運(yùn)往全身的主要形式。（）

574．兒茶酚胺類激素的合成原料來(lái)自血液的酪氨酸。（）

575．兒茶酚胺類激素包括甲狀腺素、去甲腎上腺素、多巴胺及腎上腺皮質(zhì)激素。（）

576．在肝細(xì)胞內(nèi)膽汁由膽固醇轉(zhuǎn)變而來(lái)是肝清除體內(nèi)膽固醇的主要方式。（）577．朗伯(Lambert-Beer)定律是指有色溶液對(duì)一定強(qiáng)度光的吸收程度與液層厚度的關(guān)系。（）

578．染料結(jié)合法測(cè)定血清清蛋白是清蛋白通過(guò)離子鍵或疏水鍵與染料結(jié)合。（）

579．用超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、前β-脂蛋白，β-脂蛋白和α-脂蛋白。（）

580．用改良J-G法測(cè)定膽紅素，如樣品溶血，可使膽紅素測(cè)定值偏低。（）

581．測(cè)定LDH，順向反應(yīng)是以乳酸為底物。（）

582．補(bǔ)體就是溶血素，所以有補(bǔ)體參加的反應(yīng)，可以發(fā)生溶血。（）

583．ABO血型鑒定也是免疫學(xué)試驗(yàn)。（）

584．凝集反應(yīng)是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而出現(xiàn)的肉眼可見(jiàn)的凝集。（）

585．疑為細(xì)菌引起的腦脊髓膜炎的腦脊液作細(xì)菌培養(yǎng)，如暫不接種，最好放冰箱保存。（）

586．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的等電點(diǎn)為pH4～5。（）

587．沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。（）

588．大腸埃希菌不會(huì)引起腹瀉。（）

589．腸球菌在麥康凱瓊脂可以生長(zhǎng)，而肺炎鏈球菌則不能。（）

590．變態(tài)反應(yīng)實(shí)質(zhì)上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。（）

591．β-內(nèi)酰胺環(huán)類抗生素主要包括青霉素和四環(huán)素等類型抗生素。（）

592．超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)確認(rèn)試驗(yàn)可用雙紙片擴(kuò)散法。（）

593．供體組織抗體引起受者免疫系統(tǒng)激活，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，是影響移植物存活的主要障礙。（）

594．O型紅細(xì)胞無(wú)ABH血型抗原。（）

595．中國(guó)人絕大多數(shù)為Rh(D)陰性血型。（）

596．鑒定ABO血型，不做反定型則不能發(fā)出報(bào)告。（）

597．決定ABO血型特異性的是ABH血型抗原的多肽部分。（）

598．ABO血型IgM抗體在胎兒期并未形成。（）

599．有的血液病病人的ABO血型抗原可以減弱。（）

600．用酶法檢查Rh血型，與不完全抗D抗體無(wú)反應(yīng)，即為d。（）

601．產(chǎn)婦血液中存在IgG抗體即可引起新生兒溶血病。（）

602．ACD保養(yǎng)液中的葡萄糖只是作為紅細(xì)胞代謝必需的營(yíng)養(yǎng)成分。（）

603．檢查Rh血型不用直接抗球蛋白試驗(yàn)。（）

604．給弱D型人輸血必須用d型血而且是ABO同型者。（）

605．對(duì)新生兒溶血病患兒需要換血者必須用洗滌紅細(xì)胞。（）

606．自身免疫性溶血性貧血病人，如需要輸血，應(yīng)用洗滌紅細(xì)胞或少白細(xì)胞紅細(xì)胞。（）

607．如白細(xì)胞為1×10／L，即為輸白細(xì)胞的指征。（）

608．只有致熱源才能產(chǎn)生輸血性發(fā)熱反應(yīng)。（）

六、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫(xiě)上一個(gè)正確的內(nèi)容。(每空1.0分，共104.0分)609．最適于血液常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑是______。

610．氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)酌加______或______進(jìn)行處理后才能棄去。

611．氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的計(jì)算公式中“64458”是______。

612．血細(xì)胞比容(微量法)參考值，男性為_(kāi)_____，女性為_(kāi)_____。

613．凝血時(shí)間測(cè)定______和______已停止使用。

614．如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時(shí)，色彩將偏______色。

615．一病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×10／L，在白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞遇到25個(gè)有核紅細(xì)胞，其實(shí)際白細(xì)胞數(shù)為_(kāi)_____<10／L。

616．Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞又稱為_(kāi)_____型。

617．尿量多少主要取決于______。

618．尿中鹽類析出，尿比密將______。

619．本-周蛋白是免疫球蛋白的______單體或二聚體。

620．檢查尿中尿膽原，如有膽紅素，應(yīng)加______處理膽紅素后再測(cè)尿膽原。

621．血液凝固是指血液由______狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)開(kāi)_____狀態(tài)。

622．彌散性血管內(nèi)凝血的高凝狀態(tài)時(shí)，______時(shí)間縮短。

623．出血時(shí)間測(cè)定應(yīng)采用______法。

624．妊娠試驗(yàn)雙位點(diǎn)免疫酶分析法是用酶標(biāo)記______抗體。

625．急性腦膜白血病病人的腦脊液中可見(jiàn)到______細(xì)胞。

626．血小板計(jì)數(shù)用的復(fù)方尿素液中的尿素作用是______。

627．血漿葡萄糖濃度正常值是______，高血糖指空腹血糖濃度大于______。

628．β微球蛋白存在于______。

629．血漿脂蛋白分子由______、______、______和______所組成。

630．酸中毒蛋白結(jié)合鈣______；堿中毒時(shí)血漿離子鈣濃度______。

631．葡萄糖相對(duì)分子質(zhì)量為180．158，如某人血糖為6．4mmol／L，換算成慣用單位為_(kāi)_____mg／dL。

632．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，尿中17-KS______。

633．做血?dú)夥治鰰r(shí)，如血標(biāo)本中混入氣泡，可使PO值______，PCO值______。

634．測(cè)定結(jié)果與真值接近的程度稱為_(kāi)_____。

635．做室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的血清鉀結(jié)果：=3．6，X=3．0，已知CCV=2．9，則VI=______，VIS=______，結(jié)論是______。

636．火焰光度分析法是______光譜分析。

637．NAD和NADH在波長(zhǎng)______nm處有吸收峰，其摩爾消光系數(shù)為_(kāi)_____。

638．離子選擇電極法測(cè)定的血清鈣是血清中的______。

639．室內(nèi)質(zhì)量控制主要是控制分析的______；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)則是控制分析的______。

640．胸腺是免疫系統(tǒng)中的免疫_(dá)_____之一。

641．免疫的三大功能______、______和______。

642．免疫球蛋白有5類，它們是______、______、______、______和______。

643．細(xì)菌可分為_(kāi)_____、______、______和______等4種基本形態(tài)。

644．SS培養(yǎng)基的“SS”是指______和______。它是一種______培養(yǎng)基。

645．世界衛(wèi)生組織推薦的藥物敏感試驗(yàn)方法為_(kāi)_____法。

646．根據(jù)Fisher-Race命名法Rh血型有_____種基因型，_____種表型。

647．紅細(xì)胞血型至少有_____個(gè)血型系統(tǒng)，_____種血型抗原。

648．血型是_____。

649．ABO血型有_____種基因型，_____種表型。

650．ABO血型抗原在第_____周胚胎期的紅細(xì)胞上即可檢測(cè)出來(lái)，_____歲才發(fā)育完全。

651．有腸道疾病人，如為O型或A型血，可因腸道細(xì)菌影響而呈_____B型，暫時(shí)“變”為_(kāi)____型或_____型。

652．人類淋巴細(xì)胞膜上富含HLA抗原，根據(jù)受控遺傳座位不同，可分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____和_____等系列。

653．酶法或抗球蛋白法鑒定Rh血型應(yīng)在_____℃下進(jìn)行。

654．用ACD保養(yǎng)液保存全血于4℃±2℃，21天紅細(xì)胞在體內(nèi)存活率為_(kāi)____％。

655．ACD保養(yǎng)液的A、C、D的中文含義分別是_____、_____、_____。

656．檢查新生兒臍血紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏，可用_____抗球蛋白試驗(yàn)。

657．檢查產(chǎn)婦血清中有無(wú)不完全抗體可用_____抗球蛋白試驗(yàn)。

658．ABO血型反定型是用已知ABO血型紅細(xì)胞作為試劑，利用其_____鑒定血清中的_____。

659．已接受過(guò)輸血者如果再次需要輸血，要注意其血中有無(wú)_____抗體。

660．孕婦血中凡是有_____性質(zhì)的血型抗體，理論上都可引起新生兒溶血病。

七、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。(每題1.0分，共7.0分)661．可引起妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的有（）A．LH

B．VMA

C．TSH

D．17-KS

E．FSH

662．腦脊髓液中淋巴細(xì)胞增高可見(jiàn)于（）A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染

B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染

C．結(jié)核性腦膜炎 D．急性腦膜白血病

E．化膿性腦膜炎

663．能使尿中HCG增高的疾病有（）A．惡性葡萄胎

B．絨毛膜上皮癌

C．妊娠 D．睪丸畸胎瘤

E．異位妊娠

664．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為（）A．肌酸激酶

B．肌酸激酶同工酶

C．乳酸脫氫酶 D．淀粉酶

E．堿性磷酸酶

665．影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有（）A．電解質(zhì)

B．滲透量

C．振蕩

D．溫度

E．pH值

666．串錢(qián)狀凝集的原因是（）A．冷凝集素

B．紅細(xì)胞懸液過(guò)濃

C．亞型干擾 D．血漿蛋白紊亂

E．用玻片法時(shí)水分部分蒸發(fā)

667．成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A．減少輸血反應(yīng)

B．減少病人心臟負(fù)擔(dān)

C．提高治療效果 D．節(jié)約血源

E．減低輸血傳染病的發(fā)生

答案

一、單選題 1．A 2．A 3．B 4．D 5．C 6．B 7．A 8．C 9．B 10．B 11．B 12．C 13．A 14．E 15．C 16．B 17．D 18．C 19．B 20．E 21．C 22．C 23．C 24．E 25．D 26．C 27．D 28．D 29．C 30．C 31．C 32．D 33．A 34．C 35．C 36．D 37．C 38．C 39．E 40．A 41．E 42．E 43．C 44．C 45．E 46．B 47．D 48．C 49．D 50．D 51．E 52．A 53．A 54．A 55．D 56．E 57．B

二、C型題

58．C 59．D 60．A 61．C 62．B 63．D

三、配伍選擇題

64．C 65．A 66．E 67．B 68．A 69．D 70．B 71．A 72．B 73．C 74．D

四、問(wèn)答題

75．近年來(lái)，我國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)取得飛躍發(fā)展，首先在儀器設(shè)備和技術(shù)方面進(jìn)展迅速，大量先進(jìn)的自動(dòng)化儀器取代或部分取代了一般儀器和手工操作，有些技術(shù)和方法涉及最新的尖端科學(xué)；檢驗(yàn)人員的倫理道德、法制觀念、基礎(chǔ)理論和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，又有一些臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師以及高學(xué)歷的檢驗(yàn)人員充實(shí)檢驗(yàn)隊(duì)伍，使檢驗(yàn)與臨床關(guān)系更加密切，檢驗(yàn)質(zhì)量和水平可持續(xù)地穩(wěn)步提高更有了保證；檢驗(yàn)工作的任務(wù)從簡(jiǎn)單地為臨床提供實(shí)驗(yàn)信息，進(jìn)一步積極參加臨床的診斷、治療和預(yù)防工作；有的檢驗(yàn)科不僅擔(dān)負(fù)一般的臨床檢驗(yàn)檢測(cè)，還要承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)；為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理日益受到重視和強(qiáng)化。

76．先進(jìn)的自動(dòng)化儀器已進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，正在逐漸替代部分手工操作，檢驗(yàn)人員如何適應(yīng)這個(gè)轉(zhuǎn)變，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加精確和準(zhǔn)確?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，要求把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更直接地、有效地參與臨床疾病的診治，這就要求檢驗(yàn)工作者不僅要學(xué)好專業(yè)，不斷地更新知識(shí)，還要不斷充實(shí)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部已于1991年發(fā)布命令，分步淘汰35項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，隨后又公布了有關(guān)替代項(xiàng)目和方法。目前臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目已有上千種，隨著基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展．推陳出新是必然的規(guī)律，除衛(wèi)生部過(guò)去公布的淘汰項(xiàng)目以外．有些其他檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法在實(shí)踐中已經(jīng)或?qū)⒈惶蕴?，如尿蛋白半定量的艾氏試管法已被分光光度法取代；衛(wèi)生部于2000年又發(fā)出通知，停止使用出血時(shí)間測(cè)定項(xiàng)目的Duke法，取代的是模板式刀片法；停止使用凝血時(shí)間測(cè)定的玻片法和毛細(xì)血管法，用活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)或全血凝固時(shí)間(CT，試管法)測(cè)定替代。目前檢驗(yàn)項(xiàng)目眾多，檢驗(yàn)工作者應(yīng)努力探索，科學(xué)論證，尋求對(duì)疾病能高效、科學(xué)的診斷、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，以取代方法欠妥、高耗低效甚至無(wú)效、操作繁雜的檢驗(yàn)。

77．為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，必須強(qiáng)化質(zhì)量控制。首先應(yīng)搞好室內(nèi)質(zhì)控，要抓好每一環(huán)節(jié)質(zhì)控，保證終末質(zhì)量。自梅毒、傷寒等血清學(xué)檢驗(yàn)即康氏試驗(yàn)、華氏反應(yīng)和肥達(dá)反應(yīng)等應(yīng)用于臨床以來(lái)，即強(qiáng)調(diào)要作陽(yáng)性、陰性對(duì)照，實(shí)際上此即室內(nèi)質(zhì)控措施。20世紀(jì)60年代初，有的醫(yī)院自制簡(jiǎn)易的質(zhì)控血清，開(kāi)展了臨床化學(xué)的室內(nèi)質(zhì)量控制；20世紀(jì)70年代末、80年代初在全國(guó)范圍逐步開(kāi)展了臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床血液學(xué)及臨床免疫學(xué)等檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)控和室間評(píng)價(jià)，這些科學(xué)、適用的質(zhì)控措施對(duì)檢查和提高檢驗(yàn)質(zhì)量起著不可估量的作用。衛(wèi)生部頒布的綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，檢驗(yàn)科幾項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)為必備的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可見(jiàn)質(zhì)量控制工作的重要性；質(zhì)量控制是一個(gè)不斷發(fā)展、不斷更新的過(guò)程，隨著檢驗(yàn)技術(shù)和方法的不斷改進(jìn)，質(zhì)量管理理論不斷提高，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，對(duì)質(zhì)量控制又將有不同要求和采取不同手段，這也要求檢驗(yàn)人員提高質(zhì)量意識(shí)，在日常工作中養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，學(xué)習(xí)適應(yīng)和執(zhí)行更新的質(zhì)控方法，確保各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)高水平和室間質(zhì)評(píng)好成績(jī)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確可靠。78．檢驗(yàn)工作者除應(yīng)重視儀器、操作、方法及試劑等實(shí)驗(yàn)室自身影響因素外，還應(yīng)該了解和排除一些客觀影響因素，以獲得最佳的檢驗(yàn)結(jié)果。(1)某些檢驗(yàn)特別是血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可因某些生理因素影響而產(chǎn)生很大變化。如激動(dòng)、興奮、恐懼等均可使血紅蛋白暫時(shí)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1天內(nèi)最高值與最低值可相差1倍。

(2)很多藥物對(duì)檢驗(yàn)也會(huì)產(chǎn)生影響。已知有上百種藥物可影響尿常規(guī)檢驗(yàn)，如右旋糖酐、放射造影劑可使尿比密增高；非那西丁、阿司匹林、磺胺藥以及青霉素、慶大霉素等可使尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。

(3)樣品質(zhì)量不高或代表性不強(qiáng)往往可以造成誤診。如作血?dú)夥治龅难獦悠凡荒苡袣馀?，也不能有凝固；?biāo)本溶血對(duì)很多試驗(yàn)是不適宜的；多數(shù)試驗(yàn)特別是酶學(xué)試驗(yàn)要求新鮮樣品；作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)采集樣品，如病人已用過(guò)某細(xì)菌敏感的藥物，則培養(yǎng)結(jié)果陰性，其臨床意義也是有限的。(4)選擇最佳時(shí)期采樣。由于病原體感染機(jī)體后周圍血中出現(xiàn)變化的時(shí)間不一；各種化學(xué)成分各有其代謝規(guī)律性以及病理?xiàng)l件下的變化，故應(yīng)掌握在最佳時(shí)期采樣。如要找間日瘧原蟲(chóng)或三日瘧原蟲(chóng)最好是發(fā)作后數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)采血；心肌梗死做酶學(xué)檢查，則要求在發(fā)病后2～4小時(shí)采樣，如肌酸激酶(CK)在這一時(shí)間即開(kāi)始增高。(5)注意飲食對(duì)某些檢驗(yàn)結(jié)果的影響。由于進(jìn)餐可使血液中很多化學(xué)成分發(fā)生變化，臨床化學(xué)的參考值一般均用空腹血，故抽血化驗(yàn)除某些急癥化驗(yàn)外，一般均應(yīng)空腹，特別是進(jìn)餐后對(duì)血糖和血脂影響更明顯。另外攝入高蛋白飲食或高核酸食物，可分別引起血中尿素或尿酸增高；而營(yíng)養(yǎng)不足可使血中總膽固醇濃度降低；長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不足可使尿中酮體出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。如檢查糞便隱血試驗(yàn)應(yīng)于實(shí)驗(yàn)前3天內(nèi)應(yīng)禁食動(dòng)物血、肉、肝臟及含豐富葉綠素食物。因此，有關(guān)影響檢驗(yàn)結(jié)果的客觀因素，檢驗(yàn)人員必須非常熟悉并能鑒別。

79．臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，除檢驗(yàn)工作者自身業(yè)務(wù)需不斷充實(shí)外，還需基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的支持和參與。如對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和研究，除需實(shí)驗(yàn)室與臨床知識(shí)外，還需較好的基礎(chǔ)知識(shí)，有效地運(yùn)用高科技手段，以提高實(shí)驗(yàn)的靈敏度和特異性。此外，還應(yīng)經(jīng)常對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果價(jià)值的評(píng)估，對(duì)本專業(yè)已開(kāi)展或待開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床評(píng)價(jià)，尋求對(duì)疾病最直接、最有效、最準(zhǔn)確、最合理、最經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及其組合，并用于臨床的預(yù)測(cè)、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。這些工作均需臨床醫(yī)師的參與和合作，才能達(dá)到更佳效果。80．醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)師對(duì)病人做出診斷并進(jìn)行治療的依據(jù)，直接涉及人的身體健康乃至生命安全。同時(shí)，隨著我國(guó)法律體系的不斷完善和入們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和公正性也提出了越來(lái)越高的要求。因此，如何向社會(huì)和就醫(yī)者提供準(zhǔn)確、科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，如何增加就醫(yī)者對(duì)醫(yī)院的信任，已成為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需研究的重要課題，這也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

ISO／IEC17025：1999《檢驗(yàn)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》、ISO15198：2003(E)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——質(zhì)量和能力的專用要求》、ISO15190：2003(E)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——安全要求》等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的頒發(fā)，為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理提供了一個(gè)科學(xué)的方法和依據(jù)。中國(guó)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAL)為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室向社會(huì)證明其能力和公正性提供了有效的途徑，目前不少醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)把加強(qiáng)質(zhì)量管理和獲取實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可作為管理目標(biāo)，以適應(yīng)當(dāng)前的新形勢(shì)、新變化和新要求，保證臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，并將我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理模式和結(jié)果的準(zhǔn)確性與國(guó)際接軌。

81．普通生物顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)分光學(xué)系統(tǒng)和機(jī)械系統(tǒng)兩大部分。光學(xué)系統(tǒng)由反光鏡、光柵(光欄)、聚光器、接物鏡、接目鏡等部件組成。機(jī)械系統(tǒng)由鏡座、鏡臂、載物臺(tái)、轉(zhuǎn)換器、鏡筒、粗和細(xì)聚焦旋鈕、載物臺(tái)移動(dòng)控制旋鈕(推尺)等部件組成。

82．物鏡上常用一些數(shù)字表示其光學(xué)性能和使用條件。如“40／0．65”中“40”(或“40×”、“40：1”)表示放大倍數(shù)，“0．65”(或“N．A．0．65”或“A0．65”)表示數(shù)值孔徑。又如“160／0．17”中“160”表示使用該物鏡時(shí)，顯微鏡“機(jī)械筒長(zhǎng)”應(yīng)為160mm，“0．17”表示使用該物鏡時(shí)，蓋玻片厚度應(yīng)為0．17mm。

有的低倍鏡(如“4×”)在有無(wú)蓋玻片的情況下均可使用，所以用“-”代替“0．17”。

83．空氣(折射率為1)用于干燥系物鏡。水(折射率為1．333)用于水浸物鏡。香柏油(折射率為1．515)、甘油(折射率為1．405)或液狀石蠟(折射率為1．471)等用于油浸系物鏡。

84．放大1～5倍者稱為低倍物鏡，放大5～25倍者為中倍物鏡，放大25～65倍者為高倍物鏡，放大90～100倍者為油鏡。

85．鏡口角是指從標(biāo)本射過(guò)來(lái)的光線，伸展到接物鏡下組透鏡邊緣所成的角，通常以α表示。

數(shù)值孔徑(mumeriCal aperture，N．A．)又稱為鏡口率，其計(jì)算公式為： N．A．=η?sin(α/2)試中η：介質(zhì)折射率；α：鏡口角。

N．A．是指光線從聚光器經(jīng)蓋片折射后所成光椎底面的孔徑數(shù)字，為判斷物鏡或聚光鏡能力的重要依據(jù)。從上式可知要提高N．A．可采取提高鏡口角和介質(zhì)折射率的辦法。采取提高鏡口角的辦法．即讓標(biāo)本盡量靠近物鏡，但無(wú)論怎樣靠攏物鏡，α總不會(huì)等于180°，即α總是<180°；當(dāng)α<180°，sin(α/2)<1；因空氣的折射率η=1，故干燥系物鏡的N．A．總是小于1，通常為0．04～0．95之間。

采取提高η的辦法，即在物鏡與標(biāo)本之間加入折射率較大的介質(zhì)，如香柏油，此即為什么要使用油鏡的道理。

86．(1)防潮：如室內(nèi)潮濕，光學(xué)鏡片容易生霉生霧，機(jī)械零件也極易生銹，故應(yīng)將顯微鏡置于干燥房間。顯微鏡箱內(nèi)應(yīng)放干燥劑，常用硅膠作干燥劑，并應(yīng)注意經(jīng)常檢查和更換。

(2)防塵：塵埃微粒可使鏡頭受損，故使用顯微鏡后，應(yīng)罩好罩子。不要將目鏡抽出，嚴(yán)防塵埃進(jìn)入光學(xué)系統(tǒng)。

(3)防震：強(qiáng)烈震動(dòng)可使光學(xué)元件移位或使機(jī)械零件變形受損，故應(yīng)放置于平衡、不晃動(dòng)的工作臺(tái)上，移動(dòng)時(shí)應(yīng)輕拿輕放。

(4)防腐蝕：顯微鏡不能和具有腐蝕性的物品或化學(xué)試劑如硫酸、鹽酸等放在一起。(5)防熱：因溫度升高1℃，鐵比玻璃多延伸約3倍，可引起鏡片脫膠，故不能將顯微鏡放在靠近火爐、暖氣管和窗口等處，亦應(yīng)避免在陽(yáng)光下直曬。冬季將顯微鏡從寒冷處移到常溫房屋時(shí)，鏡頭玻璃及金屬表面會(huì)產(chǎn)生水滴，以致引起發(fā)霉和生銹，應(yīng)特別注意。87．(1)普通天平：靈敏度差，根據(jù)載重量的不同，感量分為0．1g、0．2g、0．5g和1．0g4種，適用于一般藥物的稱量。

(2)分析天平：分?jǐn)[動(dòng)天平、雙盤(pán)空氣阻尼天平、雙盤(pán)電光天平(半機(jī)械加碼)、雙盤(pán)全自動(dòng)電光天平(機(jī)械加碼)和單盤(pán)電光分析天平等。此類天平靈敏度高，感量一般為0．1mg，適用于定量分析。

88．一般有下面幾種變換方法：

(1)凡一價(jià)元素(如K、N、Cl)原來(lái)以mEq／L報(bào)告者，改為mmol／L，其值不變。如多價(jià)者，即“mEq／L÷價(jià)數(shù)=mmol／L”。(2)除蛋白質(zhì)(包括血紅蛋白)及酶以外，所有臨床化學(xué)項(xiàng)目，均以“mol／L”(因數(shù)值不一，可用“mmol／L”或“μmol／L”)報(bào)告。其換算方法是： SI制單位=慣用單位×換算系數(shù)* 慣用單位=SI制單位÷?lián)Q算系數(shù)* 換算系數(shù)*=(1/相對(duì)分子質(zhì)量)×10 如葡萄糖相對(duì)分子質(zhì)量為180，則葡萄糖換算系數(shù)為： 1／180×10=0．0555．

(3)蛋白質(zhì)類使用“g／L”或“mg／L”報(bào)告方式。

(4)凡使用“％”者改為“0．××”。如白細(xì)胞分類中“N60％”改為“N0．60”。其他如蛋白電泳等均改為“0．××”。

(5)血細(xì)胞和體液細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)去報(bào)告為××／mm(或μL)，現(xiàn)改為1升(1L)中細(xì)胞數(shù)，分子以×10表示，如：

WBC5600／mm改為5．6×10／L RBC520萬(wàn)／mm改為5．2×10

／L 血小板20．5萬(wàn)／mm改為205×10／L 89．一般而言：

(1)胞體：由大→小(但巨核細(xì)胞由小→大，粒系早幼比原粒大)。

(2)胞核：①大?。河纱蟆?巨核細(xì)胞胞核由小→大，成熟紅細(xì)胞無(wú)核)。②形狀：圓形→(粒細(xì)胞)分葉。③染色質(zhì)：細(xì)致、疏松→粗糙、緊密。④核膜：不顯著→顯著。⑤核仁：有→無(wú)。

(3)細(xì)胞質(zhì)：①量：少→多(淋巴細(xì)胞例外)。②顏色：深藍(lán)→淺藍(lán)或淡紅(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞顏色不變)。③顆粒：無(wú)→少→多(紅細(xì)胞系無(wú)顆粒)。

90．血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占55％，血細(xì)胞約占45％。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占8％～9％，水分占91％～92％。固體成分包括各種血漿蛋白、營(yíng)養(yǎng)成分、無(wú)機(jī)鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。

血液pH值為7．35～7．45，相對(duì)密度為1．050～1．060，相對(duì)粘度為4～5，血漿滲量(滲透壓)為300mOms／kgHO，血液離體后數(shù)分鐘即自行凝固。

91．骨髓中存在兩類干細(xì)胞，即造血干細(xì)胞和骨髓間質(zhì)干細(xì)胞。造血干細(xì)胞由胚胎干細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，它是所有血細(xì)胞最原始的起源細(xì)胞。

造血干細(xì)胞有以下一般特征：一是有高度自我更新能力，亦稱自我維持。它只進(jìn)行不對(duì)稱有絲分裂，一個(gè)干細(xì)胞分裂為兩個(gè)子細(xì)胞后，有一個(gè)子細(xì)胞保持干細(xì)胞的全部特性不變，因而造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在一定水平；二是有多向分化能力，它在體內(nèi)多種調(diào)控因子作用下，可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。

92．HSCT的基本原理是將正常造血干細(xì)胞輸入有關(guān)病人，替代異常造血干細(xì)胞，以重建病人的造血功能和免疫功能。

HSCT可采取骨髓移植(BMT)、外周血干細(xì)胞移植、臍血干細(xì)胞移植及胎干細(xì)胞移植等，發(fā)展較快的是外周血干細(xì)胞移植。

第二篇：檢驗(yàn)科安全培訓(xùn)試題

檢驗(yàn)科安全培訓(xùn)試題

姓名：成績(jī)： 1.科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。設(shè)立（）。

2.危害性化學(xué)品分類放置（）。

3.易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫(kù)，并符合（）的管理要求。

4.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由（）。

5.生物性傳染標(biāo)本必須嚴(yán)格執(zhí)行（）和（）。

第三篇：檢驗(yàn)科生物安全試題含答案

檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)試題

姓名

一、單項(xiàng)選擇題，每題2分，共計(jì)70分。

1、高致病性病原微生物是指（）

A、第一類病原微生物 B、第一、二類病原微生物 C、第四類病原微生物 D、第三、四類病原微生物

2、運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)由不少于（）的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

A、1人 B、2人 C、3人 D、4人

3、三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書(shū)，證書(shū)有效期為（）年。

A、3年 B、4年 C、5年 D、6年

4、從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)有（）以上的工作人員共同進(jìn)行。A、1名 B、2名 C、3名 D、4名

5、實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)檔案保存期，不得少于（）年。A、10 B、20 C、30 D、40

6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存（）年。A、1 B、2 C、3 D、4

7、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)（）天。

A、1 B、2 C、3 D、4

8、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

A、1/2 B、2/3 C、3/4 D、4/5

9、以下哪些屬于感染性廢物？（）

A、病人血液 B、廢棄的戊二醛 C、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體 D、廢棄的疫苗

10、以下哪些屬于藥物性廢物？（）

A、病人血液 B、病原體的培養(yǎng)基 C、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體 D、廢棄的疫苗

11、乙型肝炎病毒，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？（）A、第一類 B、第二類 C、第三類 D、第四類

12、結(jié)核分枝桿菌，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？（）A、第一類 B、第二類 C、第三類 D、第四類

13、根據(jù)所操作的生物因子的危害程度和采取的防護(hù)措施，將生物安全的防護(hù)水平分為四級(jí)，哪一級(jí)的防護(hù)水平最低？（）

A、I 級(jí) B、II級(jí) C、III級(jí) D、IV級(jí)

14、病原微生物的危害程度分類主要應(yīng)考慮以下哪些因素？（）

A、微生物的致病性 B、微生物的傳播方式和宿主范圍 C、當(dāng)?shù)厮邆涞挠行Х雷o(hù)措施及有效治療措施 D、以上都是

15、根據(jù)生物安全柜的正面氣流速度、送風(fēng)、排風(fēng)方式，將生物安全柜分為（）

A、I 級(jí) B、I 級(jí)、II級(jí) C、I 級(jí)、II級(jí)、III級(jí) D、I 級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí) 16．下列不屬于實(shí)驗(yàn)室一級(jí)防護(hù)屏障的是:()A、生物安全柜

B、防護(hù)服

C、口罩

D、緩沖間 17．下列哪項(xiàng)措施不是減少氣溶膠產(chǎn)生的有效方法：()A、規(guī)范操作

B、戴眼罩

C、加強(qiáng)人員培訓(xùn)

D、改進(jìn)操作技術(shù)

18．運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本須有不少于2人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以下哪種運(yùn)輸方式目前是不允許的()A、城市鐵路

B、飛機(jī)

C、專車

D、輪船

19．國(guó)務(wù)院頒布《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》是建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系所依據(jù)的主要法規(guī)，該法規(guī)是何時(shí)公布的？()A、2004年12月1日

B、2004年11月12日 C、2005年1月1日

D、2005年6月1日

20．二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室必須配備的設(shè)備是()A、生物安全柜、培養(yǎng)箱 B、生物安全柜和水浴箱 C、生物安全柜和高壓滅菌器 D、離心機(jī)和高壓滅菌器 21．PCR實(shí)驗(yàn)室要求嚴(yán)格分區(qū)，一般分為以下四區(qū)

（）A 主實(shí)驗(yàn)區(qū)、樣本制備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)

B 試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)

C 主實(shí)驗(yàn)區(qū)、樣本制備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)

D 主實(shí)驗(yàn)區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)、產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)

22．甲類傳染病的霍亂進(jìn)行大量活菌的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該在哪種級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室？（）A、BSL-1 B、BSL-2

C、BSL-3 D、BSL-4 23．避免感染性物質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)操作注意點(diǎn)

（）A、微生物接種環(huán)直徑應(yīng)為2～3mm并且完全閉合，柄的長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)6cm B、應(yīng)該使用密閉的微型電加熱滅菌接種環(huán),最好使用一次性的、無(wú)需滅菌的接種環(huán) C、小心操作干燥的痰標(biāo)本，以免產(chǎn)生氣溶膠

D、以上都是

24．高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄露時(shí)，承運(yùn)單位、護(hù)送人、保藏機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取必要的控制措施，并在（）內(nèi)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

A、1小時(shí)

B、2小時(shí)

C、3小時(shí)

D、4小時(shí) 25．生物安全柜在使用前需要檢查正常指標(biāo)，不包括（）

A、噪聲

B、氣流量 C、負(fù)壓在正常范圍

D、風(fēng)速 26．微生物對(duì)消毒因子的抗力從高到低的順序（）

A 細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 B 細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 C 細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、真菌孢子、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 D 真菌孢子、細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 27．干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用（）作生物指示物

A、嗜熱脂肪桿菌芽孢 B、枯草桿菌黑色變種芽孢 C、短小芽孢桿菌

D、糞鏈球菌 28．一本實(shí)驗(yàn)原始記錄本的封面被細(xì)菌污染，適宜的消毒方法是：（）

A、干烤

B、高壓蒸汽滅菌法

C、75%酒精浸泡

D、紫外線照射 29． 接收感染性物質(zhì)標(biāo)本應(yīng)由（）人進(jìn)行？

A、1

B、2

C、3

D、4 30．脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的順序是（）

A、外層手套→防護(hù)眼鏡→防護(hù)服→口罩帽子→內(nèi)層手套

B、防護(hù)眼鏡→外層手套→口罩帽子→防護(hù)服→內(nèi)層手套

C、防護(hù)服→防護(hù)眼鏡→口罩帽子→外層手套→內(nèi)層手套 D、口罩帽子→外層手套→防護(hù)眼鏡→內(nèi)層手套→防護(hù)服 31．二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施方面必須具備的條件（）

A、送排風(fēng)系統(tǒng)

B、三區(qū)兩緩布局

C、UPS電源

D、自動(dòng)閉門(mén)系統(tǒng) 32．生物安全柜內(nèi)少量灑溢，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果屬于（）

A、嚴(yán)重差錯(cuò)

B、一般差錯(cuò) C、一般實(shí)驗(yàn)室感染事故 D、嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染事 33．下列哪種不是實(shí)驗(yàn)室暴露的常見(jiàn)原因（）

A、因個(gè)人防護(hù)缺陷而吸入致病因子或含感染性生物因子的氣溶膠 B、被污染的注射器或?qū)嶒?yàn)器皿、玻璃制品等銳器刺傷、扎傷、割傷 C、在生物安全柜內(nèi)加樣、移液等操作過(guò)程中，感染性材料灑溢

D、在離心感染性材料及致病因子過(guò)程中發(fā)生離心管破裂、致病因子外溢導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員暴露 34.造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（）

A、防護(hù)意識(shí)淡漠，安全注射操作不規(guī)范 B、手衛(wèi)生不規(guī)范 C、醫(yī)療廢物處置不當(dāng) D、以上都是 35.在我國(guó)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中，將病原微生物分為四類，其分類依據(jù)是（）A、病原微生物的傳染性及其危害程度 B、病原微生物的生物學(xué)特性 C、病原微生物的遺傳性特性 D、病原微生物的生化反應(yīng)特性

二、是非題，每題2分，共30分，答題時(shí)在（）內(nèi)打√或打×。1．裝有感染性物質(zhì)的安瓿可浸入液氮中進(jìn)行低溫保存。（）

2．從事病原微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的所有操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，通過(guò)考核，獲得上崗證書(shū)。（）3．殺死芽胞最有效的方法是濾過(guò)除菌法。（）

4.各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)要求依次為：一級(jí)最高，四級(jí)最低。（）

5.生物安全柜是主要的防護(hù)屏障，只要有生物安全柜，個(gè)人防護(hù)就不重要了。（）6．進(jìn)入BSL-1實(shí)驗(yàn)室,工作人員也應(yīng)穿防護(hù)服,戴上帽子和口罩。（）

7．用顯微技術(shù)檢測(cè)固定并染色的血液標(biāo)本時(shí)，涂片等物品因?yàn)椴≡w已經(jīng)被殺死，因此可以直接丟棄。（）

8．開(kāi)啟菌種管先在手里墊一塊酒精浸透的棉花再握住安瓿，以免扎傷或污染手部。（）9．污染的液體在排放到生活污水管道以前都必須清除污染(采用化學(xué)或物理學(xué)方法)。（）10．滅菌是指用物理或化學(xué)的手段將病原微生物全部清除或殺滅。（）

11．危險(xiǎn)等級(jí)第二類的病原微生物是指高個(gè)體危害，低群體危害的病原微生物等感染因子，即能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲(chóng)藥治療的病原體。（）

12．和BSL-3和BSL-4級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)一樣對(duì)實(shí)驗(yàn)室選址方面有特殊要求，BSL-1和BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室在選址和建筑物間距方面也有特殊要求。（）

13.為了使實(shí)驗(yàn)室空氣流通，生物安全柜可以放在與門(mén)或窗相對(duì)的位置。（）

14.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)：實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。（）15．二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室所在單位應(yīng)該成立生物安全委員會(huì)，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室差錯(cuò)或事故的判定及制度的制定，意外事件的專家咨詢，以及事故調(diào)查的組織和報(bào)告（）答案

一、1、B

2、B

3、C

4、B

5、B

6、C

7、B

8、C

9、A

10、D

11、C

12、B

13、A

14、D

15、C

16、D

17、B

18、A

19、B

20、C

21、B

22、B

23、D

24、B

25、A

26、B

27、B

28、D

29、B

30、A

31、D

32、B

33、C

34、D

35、A

二、1、×

2、√

3、×

4、×

5、×

6、×

11、√

12、×

13、×

14、√

15、√、×

8、√

9、√、√ 7 10

第四篇：檢驗(yàn)科上崗、輪崗培訓(xùn)試題

檢驗(yàn)科上崗、輪崗培訓(xùn)試題

姓名：

成績(jī)：

1、用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)的血液標(biāo)本，應(yīng)保存在（）A．4℃ B．-20℃ C．-80℃ A．CK B．LD C．ALT D．Glu

8、下列實(shí)驗(yàn)中血標(biāo)本受溶血影響最小D．室溫

2.正常人晨尿PH參考范圍是（）A．PH4.5~5.5 B．PH5.5~6.5 C．PH6.0~6.5 D.PH6.5~7.5 3.腦脊液標(biāo)本采集后，進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在（）A． 20分鐘 B.30分鐘 C． 40分鐘 D． 1小時(shí)

4.在靜脈采血時(shí)操作錯(cuò)誤的是（）A．從內(nèi)向外消毒穿刺皮膚

B.進(jìn)針時(shí)將針頭斜面和針頭刻度向上 C．穿刺皮膚進(jìn)入血管，見(jiàn)回血后立即松壓脈帶 D．取血后帶針頭將血液直接注入容器 5.關(guān)于血沉測(cè)定概述錯(cuò)誤的是（）A．血沉是紅細(xì)胞下沉力與血漿阻力的結(jié)果

B．正常情況下紅細(xì)胞膜表面具有正電荷相互排斥

C．正常情況下血沉較慢 D．血沉受多種因素的影響、臨床上稱Rh陰性是指紅細(xì)胞不含（）A．d抗原 B．E抗原 C．D抗原 D．e抗原

7、采用一點(diǎn)法測(cè)定的項(xiàng)目是（）的是（）A.鉀離子測(cè)定 B．血清鐵的測(cè)定 C．鈉離子的測(cè)定 D．AST的測(cè)定

9、室內(nèi)質(zhì)控圖中，警告線為（A．X±1s B．x±3s C．x±4s D．x±2s

10、HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)為（）A.酶聯(lián)免疫法 B.乳膠凝集法

C.膠體金免疫層析法 D.免疫印跡）

第五篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理試題及答案

質(zhì)量管理試題及答案

一、選擇題：

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)中用來(lái)描述數(shù)值變量集中趨勢(shì)的指標(biāo)是

A．平均數(shù)

B.標(biāo)準(zhǔn)差 C.方差

D.變異系數(shù)

2.某生化指標(biāo)在人群中呈正態(tài)分布，制定其參考區(qū)間常用

A.X ±S B.X ±1.96S C.X ±2.58S

D.取百分位數(shù)法第5%和第95%百分位的數(shù)值

3.L-J室內(nèi)質(zhì)控圖中 X±2S表示

A.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為95.5%

B.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99%

C.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99.7%

D.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為68.2% 4.反復(fù)測(cè)定樣品中某物質(zhì)的結(jié)果很接近于真值，說(shuō)明所采用的測(cè)定方法

A.準(zhǔn)確度高

B.精密度高

C.靈敏度高

D.實(shí)用性強(qiáng)

5.一血液樣品在甲醫(yī)院測(cè)得血糖結(jié)果在正常范圍，乙醫(yī)院測(cè)得結(jié)果異常，后經(jīng)核查，乙醫(yī)院所用標(biāo)準(zhǔn)液已變質(zhì)，這種誤差屬于

A.系統(tǒng)誤差

B.偶然誤差

C.允許誤差

D.隨機(jī)誤差

6.Levey-Jennings質(zhì)控圖中警告線一般設(shè)為

A.X±S線

B.X±2S線

C.X±3S線

D.X±4S線

7.一個(gè)用于確定診斷的方法最希望有

A.高靈敏度

B.高特異性

C.重復(fù)性好 D.準(zhǔn)確度高

8．一般認(rèn)為用于過(guò)篩實(shí)驗(yàn)的分析方法希望有

A．高敏感性

B．高特異性

C．總有效率高 D．準(zhǔn)確度高

9.下列哪項(xiàng)不屬于隨機(jī)誤差

A.加試劑不準(zhǔn)或錯(cuò)誤

B.樣品變質(zhì)

C.儀器光源減弱

D.計(jì)算錯(cuò)誤

10.對(duì)同一樣品進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，所得結(jié)果

A.差別越小，精密度越低

B.差別越小，精密度越高

C.差別越小，準(zhǔn)確度越高

D.差別越小，準(zhǔn)確度越低

11.在臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)某次活動(dòng)中，對(duì)于鉀五個(gè)不同批號(hào)的結(jié)果，其中有一個(gè)批號(hào)結(jié)果超過(guò)規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為

A.80%

B.100%

C.60%

D.90%

12.室內(nèi)質(zhì)控圖制作的關(guān)鍵是選擇 A．標(biāo)準(zhǔn)差 B．質(zhì)控血清 C．試劑盒 D．控制限

13.對(duì)同一分析項(xiàng)目，連續(xù)兩次活動(dòng)或連續(xù)三次中的兩次活動(dòng)未能達(dá)到滿意的成績(jī)則稱為

A.不滿意的EQA成績(jī) B.不滿意但成功的EQA成績(jī) C.成功的EQA成績(jī)

D.不成功的EQA成績(jī)

14.醫(yī)學(xué)決定水平能為病人診斷，治療和預(yù)后

A.提供參考依據(jù)

B.提供決定性依據(jù)

C.不能提供依據(jù)

D.以上都不是

15.假定尿素在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為6.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.45mmol/L；第一個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)為 6.3mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.20mmol/L；累積數(shù)據(jù)計(jì)算的平均數(shù)為6.4 mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.30 mmol/L。您認(rèn)為第二個(gè)月份的室內(nèi)質(zhì)控圖，應(yīng)采用的均值和標(biāo)準(zhǔn)差為

A.6.5 mmol/L和0.45 mmol/L

B.6.4 mmol/L和0.30 mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20 mmol/L

D.6.4 mmol/L和0.45 mmol/L 16.重復(fù)性試驗(yàn)是考查檢測(cè)方法的 A.隨機(jī)誤差

B.過(guò)失誤差

C.方法學(xué)誤差

D.系統(tǒng)誤差

17.室內(nèi)質(zhì)控中最初求取均值的樣本,測(cè)定次數(shù)不應(yīng)少于

A.10

B.20

C.50

D.100

18．記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果時(shí)應(yīng)該 A．只記錄在控結(jié)果 B．只記錄失控結(jié)果 C．記錄所有結(jié)果

D．每天觀察不用記錄 19．對(duì)一檢測(cè)系統(tǒng)做靈敏度實(shí)驗(yàn)時(shí)需要以下樣品

A．空白樣品和質(zhì)控品 B．質(zhì)控品和校準(zhǔn)品 C．校準(zhǔn)品和檢測(cè)限樣品 D．空白樣品和檢測(cè)限樣品

二、填空題：

1.常用于描述一組變量離散趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)量有、、。

2．精密度表示測(cè)量結(jié)果中隨機(jī)誤差大小的程度，常用

和

表示。

3．培養(yǎng)基質(zhì)控應(yīng)包括

、、、。

4．溯源性是通過(guò)一條具有、比較鏈，使測(cè)定結(jié)果或測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的值能與規(guī)定的聯(lián)系起來(lái)的特性。

5．表示兩個(gè)變量之間的線性關(guān)系的密切程度可用相關(guān)系數(shù)γ表示，γ的值在 之間，如該值為正，表示Y隨X增加而

，稱為

；該值為負(fù)，表示Y隨X的增加而，稱為。

三、是非題： 1．室內(nèi)質(zhì)控反映實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的精密度。（）2．檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)送的質(zhì)量管理由護(hù)士和護(hù)工負(fù)責(zé)與檢驗(yàn)人員無(wú)關(guān)。（）

3．室內(nèi)質(zhì)控22S規(guī)則的含義為兩個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果同時(shí)超過(guò)＋2S或－2S，若違背此規(guī)則，表示存在隨機(jī)誤差。

（）

4．對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)應(yīng)盡可能溯源到參考方法和（或）參考物質(zhì)（）

四．計(jì)算與問(wèn)答題：

1．有一實(shí)驗(yàn)室某次室間質(zhì)評(píng)5個(gè)批號(hào)氯的靶值分別為110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L, 測(cè)定結(jié)果分別是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L, 請(qǐng)計(jì)算出該實(shí)驗(yàn)室本次室間質(zhì)評(píng)氯的得分，并對(duì)質(zhì)評(píng)成績(jī)作一簡(jiǎn)要分析。（氯的PT方案質(zhì)量要求是靶值±5%）2．某一丙肝抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)下表：

有病人數(shù)無(wú)病人數(shù)合計(jì) 試劑盒檢測(cè)陽(yáng)性90595 陰性1095105 合計(jì)100100200

請(qǐng)分別求出該試劑盒的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值、診斷效率。

3．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施。4．請(qǐng)你結(jié)合實(shí)際談?wù)勅绾巫龊脙x器的管理和維護(hù)。

5．結(jié)合本人所在崗位，以某一檢測(cè)項(xiàng)目為例，簡(jiǎn)要試述室內(nèi)質(zhì)控步驟。

第二章 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)試題

一、是非題 1.血沉是一項(xiàng)敏感及特異性較高的指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。（）

2.血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。()3.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。()4.國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICH）建議，血常規(guī)檢驗(yàn)使用的抗凝劑為EDTA-K2.()5.白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)，異常白細(xì)胞不必計(jì)算在內(nèi)。()6.網(wǎng)織紅細(xì)胞在顯微鏡下計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)500個(gè)紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞。()7.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇頭體交界處的區(qū)域。()8.皮膚采血法采集的是毛細(xì)血管內(nèi)的血液。()9.使用手工法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下計(jì)數(shù)牛鮑計(jì)數(shù)板中央大方格內(nèi)四角和正中共5個(gè)中方格內(nèi)的RBC數(shù)。()10.真空采血法是利用采血管的負(fù)壓進(jìn)行血液定量采集。()11.膿尿蛋白定性常為陰性。()

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過(guò)。()

13.滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。()14.精子活力鑒定時(shí)，觀察到精子活動(dòng)力不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。則應(yīng)判定精子活力為II級(jí)。()

15.精液檢測(cè)可隨時(shí)檢測(cè)，病人無(wú)任何禁忌注意事項(xiàng)。()16.一般，每高倍鏡視野均見(jiàn)3個(gè)以上紅細(xì)胞則可確定為鏡下血尿。()17.膽紅素尿是尿中含有大量的結(jié)合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。()18.乳糜尿多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。()

19.本周蛋白尿?qū)儆谀I前性蛋白尿。()

20.漏出液中細(xì)胞常以中性粒細(xì)胞為主。()

21.豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。()22.目前使用的尿化學(xué)分析儀中尿糖測(cè)定的原理多為葡萄糖氧化酶法。()

23.脂肪管型可見(jiàn)于慢性腎炎，尤多見(jiàn)于腎病綜合癥。()

24.黃色或棕色膿性精液多見(jiàn)于前列腺炎和精囊炎。()

25.采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。()

26.C反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP〈10mg/L為滲出液，CRP〉10mg/L為漏出液。()

27.蛔蟲(chóng)卵有卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞。()

二、填空題

1.旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)適用于

粘度測(cè)定。毛細(xì)管式粘度計(jì)適用于

粘度測(cè)定。2.瑞氏染色法的細(xì)胞著色原理是

和

作用。

3.瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期包括

和

兩個(gè)階段。4.目前血細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常采用

原理。

5.目前血細(xì)胞分類時(shí)推薦的染色方法為，而臨床常用的方法為

。6.血液在血管流動(dòng)時(shí)呈層流，層流中相距單位距離的兩個(gè)液層的流速差稱為

。7.單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量稱為。

8.尿液的有形成分包括、、、、等各種病理生理成分。

9.腎性蛋白尿見(jiàn)于

或

疾病。

10.收集精液標(biāo)本應(yīng)在內(nèi)檢驗(yàn)，冬季應(yīng)注意保溫。出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)在 后復(fù)查。

11.尿液檢查時(shí)常使用的防腐劑有

、、、等。12.24小時(shí)尿量小于

，或在12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿者稱為無(wú)尿。

13.24小時(shí)尿量小于

稱為少尿，24小時(shí)尿量多于

多尿。

14.尿中膽色素包括

、及

，俗

稱尿三膽。

15.阻塞性黃疸時(shí)

檢查為陽(yáng)性。16.管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為、、。17.精液主要由

和

組成，其中固體成分約占。

18.腦脊液外觀為黃色常見(jiàn)于。

19.尿比密測(cè)定有助于

和

這兩種多尿疾病的鑒別。

20.病理性多尿常因腎小管

和

。21.選擇性蛋白尿是反映

對(duì)

能否濾過(guò)的能力。

22.本周蛋白尿?qū)嵸|(zhì)為

或其聚合體從尿中排出。

23.人體的漿膜腔積液按性質(zhì)常分為

和

兩大類。

24.瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可見(jiàn)

和。

25.乳糜尿多見(jiàn)于。

三、選擇題

1.靜脈采血法的采血部位首選

A、肘部靜脈

B、手背靜脈

C、內(nèi)踝靜脈

D、股靜脈

2.血細(xì)胞分析中最常用的染色法為

A、吉姆薩染色

B、瑞氏染色

C、H-E染色

D、羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是

A、丙酮

B、無(wú)水乙醇

C、甲醇

D、二甲苯

4.靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括以下哪種情況

A、容器不潔

B、抽血過(guò)快

C、與水接觸

D、組織液混入

5.下列哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結(jié)合 A、EDTA-K2 B、草酸鈉 C、枸櫞酸鈉 D、肝素

6.以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為

A、N×5 ×10×104 ×200

B、N×5 ×10×105 ×200 C、（N/5）×25 ×10×106 ×200

D、N×5／25 ×10×106 ×200 7.血紅蛋白測(cè)定的參考方法為

A、沙利法

B、氰化高鐵血紅蛋白法

C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法

8.WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為

A、微量離心法

B、放射性核素法

C、折射計(jì)法 D、黏度法

9.白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用

A、Hayem液

B、稀乙酸溶液

C、丙酮-伊紅稀釋液

D、生理鹽水

10.目前血沉測(cè)定首選的方法是

A、庫(kù)氏法

B、溫氏法 C、潘氏法

D、魏氏法

11.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、紅細(xì)胞越大越薄,血沉越快

B、心絞痛，血沉加快

C、紅細(xì)胞增多癥，血沉加快

D、免疫球蛋白增高，血沉減慢 12.三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類細(xì)胞

A、單核細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞 C、嗜酸性粒細(xì)胞

D、嗜堿性粒細(xì)胞

13.對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是

A、白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同 B、體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無(wú)法區(qū)分 C、利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積

D、應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu) 14.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

B、有核紅細(xì)胞

C、正常成熟紅細(xì)胞

D、小紅細(xì)胞

15.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是

A、支氣管哮喘

B、猩紅熱

C、傷寒

D、慢性粒細(xì)胞白血病

16.有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)

B、可以復(fù)染 C、沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗

D、血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH 17.血液檢驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)的參考值無(wú)性別差異

A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、血紅蛋白測(cè)定 D、血細(xì)胞比容 18.血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是

A、常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性

B、判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)

C、動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義

D、能用于健康人群的篩查 19.下列哪種情況紅細(xì)胞沉降率(ESR)不會(huì)加快

A、室溫>25℃

B、標(biāo)本溶血

C、血沉管傾斜

D、抗凝劑濃度略微增加

20.網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是

A、觀察貧血療效

B、判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況

C、反映紅細(xì)胞的功能

D、監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況

21.下列關(guān)于白細(xì)胞形態(tài)檢查的描述正確的是

A、吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲(chóng)著色效果好，胞質(zhì)和中性粒細(xì)胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息

C、正常血涂片常見(jiàn)到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22.下列哪項(xiàng)在瑞氏染色血片中不可能見(jiàn)到 A、異型淋巴細(xì)胞

B、點(diǎn)彩紅細(xì)胞

C、幼稚細(xì)胞

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞

23.有關(guān)改良牛鮑氏計(jì)數(shù)板的描述錯(cuò)誤的是

A、通過(guò)H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池

B、每個(gè)池分為9個(gè)大方格

C、蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mm

D、每個(gè)大方格的面積為1mm2 24.氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN A、HbO2

B、Hbred

C、SHb

D、HbCO

25.在電阻抗型血液分析儀中，哪項(xiàng)與脈沖振幅成正比

A、細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、細(xì)胞的數(shù)量

C、細(xì)胞的體積

D、細(xì)胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類 A、白細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、白細(xì)胞自身的體積 C、白細(xì)胞的比密 D、加入溶血素后白細(xì)胞的體積

27.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致

A、中性粒細(xì)胞減低

B、嗜酸性粒細(xì)胞減低

C、紅細(xì)胞減低

D、淋巴細(xì)胞升高

28.關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述正確的是 A、單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè) B、嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部

D、中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部

29.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)選擇血涂片哪一部位進(jìn)行有序地鏡檢

A、頭部

B、體部

C、體尾交界

D、邊緣

30.計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41，則白細(xì)胞數(shù)為

A、7.8×109／L

B、5.7 ×109／L

C、6.8 ×109／L

D、8.7 ×109／L 31.一尿液檢驗(yàn)結(jié)果：外觀紅色微混，蛋白定性++，紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞2-6/高倍鏡視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細(xì)胞管型0-1/低倍鏡視野。最可能的診斷是：

A 膀胱炎

B腎盂腎炎 C 腎結(jié)核 D 急性腎小球腎炎

32.精子形態(tài)異常超過(guò)多少為不正常，影響受孕：

A 10% B 20% C 30% D 40% 33.膽固醇在下列哪個(gè)標(biāo)本不可見(jiàn)：

A 腦脊液 B 膽汁 C 糞便 D 關(guān)節(jié)腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見(jiàn)于：

A 腦瘤

B 化膿勝腦膜炎 C 病毒性腦膜炎 D 結(jié)核性腦膜炎 35.可產(chǎn)生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測(cè)定的防腐劑為：

A 麝香草酚 B 甲苯 C 二甲苯 D 鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)：

A 本周氏蛋白 B HCG C 降鈣素 D 多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：

A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH-X 38.下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A 結(jié)核性腦膜炎 B 病毒性腦膜炎 C 化膿性腦膜炎 D 以上都不是

39.精液中水分的含量約為：

A 50% B 70% C 80% D 90% 40.尿液中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)晶可見(jiàn)于急性肝萎縮，磷中毒或白血病患者：

A 尿酸結(jié)晶 B 膽固醇結(jié)晶 C 亮氨酸或酪氨酸結(jié)晶

D 胱氨酸結(jié)晶

41.下列不屬于漏出液的變化是：

A 一般不凝固

B 蛋白質(zhì)含量小于25g/L

C 漿液黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

D 細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

42.有一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過(guò)，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率將是：

A 0 B 50% C 100% D 需要其他數(shù)據(jù)

43.下列哪些物質(zhì)不屬于酮體：

A 丙酮

B 丙酮酸

C乙酰乙酸

D β-羥丁酸

44、關(guān)于滲出液的敘述，不正確的是：

A 必能形成凝塊 B 可含大量脂肪 C 可含大量細(xì)菌 D 可呈黃色膿樣 45.主要由T-H蛋白組成的是：

A 透明管型

B 細(xì)菌管型

C 顆粒管型

D 腎小管上皮細(xì)胞管型 46.尿量減少可見(jiàn)于：

A 飲濃茶

B 糖尿病 C 嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D 尿崩癥

47.無(wú)尿是指一天的尿量少于：

A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml 48.精液檢查時(shí)，觀察到精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。此類狀況可判定精子的活動(dòng)力為：

A 0級(jí)

B I級(jí)

C II級(jí) D III級(jí)

49.尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)（）mg/24h稱為蛋白尿。

A 100 B 180 C 150 D 120 50.漏出液與滲出液相比，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的：

A 常為淡黃色或黃綠色

B 李凡他試驗(yàn)陰性

C 可檢測(cè)到致病細(xì)菌

D 清晰或微混

51.在鉤蟲(chóng)卵形態(tài)描述中下述哪項(xiàng)不正確：

A 橢圓形 B 無(wú)色透明

C 內(nèi)含四個(gè)卵細(xì)胞 D 卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I—IV度，陰道正常清潔度為：

A I—II度

B I—III度

C II—III度

D III—IV度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“—”，雜菌“++”，上皮細(xì)胞“—”，膿細(xì)胞為15—20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：

A I 度

B II度

C III度

D IV度 54.尿液呈深黃色，振蕩時(shí)產(chǎn)生黃色泡沫，最可能是：

A 含鐵血黃素尿 B 膽紅素尿 C 蛋白尿 D 服用維生素B12

55.糞便黑色質(zhì)軟，富有光澤，可見(jiàn)于： A 服用活性炭

B 服用鐵劑 C 上消化道出血

D 食用大量綠色蔬菜

56.下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A 病毒性腦膜炎

B 腦出血

C 隱球菌性腦膜炎

D 結(jié)核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細(xì)胞時(shí)，至少應(yīng)觀察多少個(gè)高倍視野：

A 1個(gè)

B 5個(gè)

C 10個(gè)

D 20個(gè)

58.糞便鏡檢時(shí)，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而完整，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞。最可能為：

A 急性腸炎 B 慢性腸炎 C 細(xì)菌性痢疾 D 潰瘍性結(jié)腸炎

59.腎小管病變時(shí)常見(jiàn)管型是：

A 腎上皮細(xì)胞管型

B 透明管型

C 白細(xì)胞管型

D 顆粒管型

60.漿膜腔積液中見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，多見(jiàn)于：

A 結(jié)核

B 化膿菌感染 C 惡性腫瘤 D 過(guò)敏性疾病

四、簡(jiǎn)答題

1、手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?

2、簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。

3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素?

4、嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么?

5、電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理是什么?

6、試述血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。

7、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義是什么?

8、血沉變化的的臨床意義是什么?

9、試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)？

11、試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。

12、試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

13、試述尿HCG金標(biāo)法測(cè)試原理。第三章 血液學(xué)檢驗(yàn)試題 一 選擇題: 1人體最早的造血器官是

A.肝臟 B.脾臟 C.卵黃囊 D.骨髓 2下列物質(zhì)中對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是

A.IL-2 B.IL-5 C.IL-4 D.IL-6

3血友病A、B分別缺乏以下凝血因子

A.Ⅳ、Ⅷ B.Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ

4下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是

A.APTT B.SCT C.PT D.CT 5下列哪項(xiàng)不符合正常骨髓象特征

A.有核細(xì)胞增生活躍 B.粒紅比例2~5：1 C.可見(jiàn)少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞 D.原始淋巴細(xì)胞占8%

6下列哪項(xiàng)不符合DIC A.血小板減少 B.PT延長(zhǎng) C.Fg含量減少 D.FDP減少

7綠色瘤常伴隨于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性粒細(xì)胞白血病 C.急性單核細(xì)胞白血病 D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

8血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞8.5×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，可能是下列哪種疾病

A.溶血性貧血 B.再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.急性型ITP

9血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高、內(nèi)鐵減少，可能是以下哪種疾病

A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.溶血性貧血 D.鐵粒幼細(xì)胞貧血

10為區(qū)別急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病，常用

A.POX染色 B.PAS 染色 C.NAP染色 D.α-NAE染色 11POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽(yáng)性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅，可能是

A.急性單核細(xì)胞白血病 B.紅白血病 C.急性淋巴細(xì)胞白血病 D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

12下列出現(xiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的是

A.PML/RARA融合基因 B.BCR/ABL融合基因 C.t(9;11)D.t(15;17)13下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)的

A.血友病時(shí)，APTT延長(zhǎng) B.嚴(yán)重肝病時(shí)，PT 延長(zhǎng) C.繼發(fā)性DIC早期，3P試驗(yàn)陽(yáng)性 D.原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)，凝血酶消耗試驗(yàn)正常 14有關(guān)APC的作用，下列錯(cuò)誤的是 A.滅活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa與血小板膜磷脂的結(jié)合 C.激活纖溶系統(tǒng)

D..滅活凝血酶和纖溶酶

15下列不屬檢測(cè)血友病的篩選試驗(yàn)的是 A..STGT APTT B.ACT C.SCT(涂硅試管法)D.CT(普通試管法)16胞核偏位，核染色質(zhì)呈車輪狀；胞質(zhì)有渾濁泡沫感，可見(jiàn)核旁淡染區(qū)，可能是

A.中幼紅細(xì)胞 B.原始紅細(xì)胞 C.漿細(xì)胞 D.原始單核細(xì)胞

17下列概念錯(cuò)誤的是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病——POX染色陰性 B.紅白血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陰性C.慢性淋巴細(xì)胞白血病——血片分類計(jì)數(shù)中以成熟小淋巴細(xì)胞為主

D.急性粒細(xì)胞白血病——原始粒細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體 18健康成人骨髓象中原始紅細(xì)胞+早幼紅細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)

A.2% B.5% C.7% D.10% 19下列疾病中

除哪項(xiàng)外，均可引起外周血全血細(xì)胞減少 A.MDS B.再生障礙性貧血 C.惡性組織細(xì)胞病 D.慢性粒細(xì)胞白血病 20因子Ⅷ又稱

A.組織因子 B.凝血酶原 C.抗血友病球蛋白 D.抗血友病因子乙 21BT延長(zhǎng)可見(jiàn)于下列疾病，但除外

A.血小板減少性紫癜 B.血小板無(wú)力癥 C.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 D.血友病A 22血漿纖維蛋白原檢測(cè)，含量增高不見(jiàn)于下列哪項(xiàng)

A.糖尿病 B.多發(fā)性骨髓瘤 C.急性感染 D.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

23下列哪項(xiàng)不是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的參與抗凝的物質(zhì)

A.t-PA B.PGI2 C.硫酸乙酰肝素 D.vWF 24下列哪一種酶不參加血小板的花生四烯酸代謝過(guò)程

A.激肽釋放酶 B.環(huán)氧化酶 C.血栓素合成酶 D.磷脂酶A2 25下列與巨幼細(xì)胞貧血無(wú)關(guān)的是

A.嚴(yán)重的粒細(xì)胞核左移 B.MCV 110~160fl C.MCH 33~50pg D.MCHC 0.32~0.35

26傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷意義的細(xì)胞是

A.原始淋巴細(xì)胞 B.幼稚淋巴細(xì)胞 C.異常淋巴細(xì)胞 D.異常單核細(xì)胞

27下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是

A.ADP B.凝血酶 C.5-HT D.TXA2 E.凝血酶

28缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為

A.小細(xì)胞正常色素性貧血 B.小細(xì)胞低色素性貧血 C.正常細(xì)胞正色素性貧血 D.大細(xì)胞低色素性貧血

29下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血敘述正確的是 A.小細(xì)胞低色素性貧血 B.粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和分葉過(guò)多 C.可見(jiàn)胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核現(xiàn)象 D.可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床癥狀

30下列關(guān)于PNH說(shuō)法正確的是

A.是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細(xì)胞 B.貧血為大細(xì)胞正色素性或低色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞多為降低 C.常以酸化血清溶血試驗(yàn)作為其篩選試驗(yàn)，而確診主要靠蔗糖溶血試驗(yàn) D.NAP積分常升高

31貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷是

A.晚期肝硬化 B.脾功能亢進(jìn) C.ITP D.溶血性貧血

32人體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子，同時(shí)也是構(gòu)成凝血和血栓形成的共同環(huán)節(jié)的凝血因子是

A.Ⅴ

B.Ⅷ C.Ⅸ

D.Ⅻ

33青年患者，反復(fù)嘔血、黑便和皮膚、粘膜出血一周。體檢：肝、脾不腫大。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×1012/L,白細(xì)胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓檢查示增生活躍，粒紅比例為5：1，巨核細(xì)胞數(shù)增加，幼巨核細(xì)胞比例增加。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血 B.急性白血病 C.ITP（急性型）D.脾功能亢進(jìn)

34下列哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病

A.Ph染色體存在 B.NAP活性降低 C.巨脾 D.白血病裂孔現(xiàn)象

35下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血的診斷

A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 B.血清結(jié)合珠蛋白增高 C.血液間接膽紅素增高 D.尿膽紅素陽(yáng)性

36有關(guān)正常止血過(guò)程，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血管收縮，血流緩慢 B.血小板粘附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓 C.膠原纖維和組織因子激活凝血過(guò)程 D.血小板釋放PF3參與凝血

37某男性患者，38歲，近半年來(lái)牙齦出血，肌內(nèi)注射部位易出現(xiàn)瘀斑。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延長(zhǎng)，CT14min,APTT38s(對(duì)照35s),PT16s（對(duì)照12s），肌內(nèi)注射維生素K未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。此患者可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.慢性肝臟疾病 D.DIC

38不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

A.抗體為IgG型 B.有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型 C.溶血不一定要補(bǔ)體參加 D.在血管內(nèi)引起凝集和溶血 39不符合急性ITP的是

A.PAIg減低

B.血小板相關(guān)補(bǔ)體增高 C.血小板壽命縮短 D.平均血小板體積增大

40急性粒細(xì)胞白血病M1型時(shí)存在下列哪項(xiàng)

A.Ph染色體陽(yáng)性 B.粒系細(xì)胞可見(jiàn)白血病裂孔現(xiàn)象 C.是白血病中并發(fā)DIC最常見(jiàn)的類型 D.NAP活性增高 二 填空題 1胚胎期造血可分為、、。2原發(fā)性MDS可分為5型，它們是、、、、。3血細(xì)胞的發(fā)育一般可分成、、三大階段。4缺鐵性貧血臨床分為

、、三個(gè)階段。5

和

缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，缺乏可導(dǎo)致蠶豆病。

6血小板的止血功能表現(xiàn)為

、、、、。7慢性粒細(xì)胞白血病臨床分為、、三個(gè)時(shí)期。

8骨髓有核細(xì)胞增生程度分為

、、、、。9依賴維生素K的凝血因子有

、、、。10中性類白血病反應(yīng)時(shí)，NAP積分常

，而慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)則

，再障時(shí)積分常

，PNH時(shí)則

。三 是非題

1缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。

（）

2因子Ⅻ活化時(shí)不需要Ca2+參與。

（）3溶血性貧血時(shí)血清結(jié)合珠蛋白增高。

（）

4血管內(nèi)溶血時(shí)，尿含鐵血黃素陽(yáng)性。

（）

5Ph染色體陽(yáng)性慢性粒細(xì)胞白血病者預(yù)后較陰性者差。

（）

6DIC中期，3P試驗(yàn)一定陰性。

（）7急性淋巴細(xì)胞白血病NAP積分減低甚至為0。

（）

8血管性血友病因子與血小板的粘附功能有關(guān)。

（）

9t(15;17)出現(xiàn)于急性粒細(xì)胞白血病M3型。

（）血漿凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF 3。

（）四 問(wèn)答題

1簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律。2簡(jiǎn)述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。3再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 4簡(jiǎn)述溶血性貧血的共性改變。

5如何鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與骨髓纖維化。

6簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的三個(gè)階段。7如何早期診斷DIC。

8簡(jiǎn)述骨髓檢查的適應(yīng)證。

9如何鑒別紅白血病和巨幼細(xì)胞貧血？ 10血小板在止血過(guò)程中的作用是什么？ 11何為急性白血病M4型？其亞型如何劃分？

12何為造血干細(xì)胞？它具備哪些特征？ 13試舉例說(shuō)明急性白血病的MICM分型。14試述血栓形成機(jī)制。

15試述原發(fā)性纖溶亢進(jìn)與DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別要點(diǎn)。

16試舉例說(shuō)明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血象。

17如何鑒別類白血病反應(yīng)和白血病？

18列舉5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病，主要的鑒別指征？ 19傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和急性淋巴細(xì)胞白血病有何不同？ 請(qǐng)分別描述病態(tài)造血時(shí)粒、紅、巨三系有何變化？

第四章

輸血（血庫(kù)）

一、是非題

1.洗滌紅細(xì)胞是采用生理鹽水洗滌去除紅細(xì)胞以外的血液成分后而制備的紅細(xì)胞制品。（）

2.白細(xì)胞輸注在臨床應(yīng)用越來(lái)越普遍。（）3.血漿是全血的液體部分，約占全血容積的55~60%。（）4.新鮮冰凍血漿中保存了不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。（）

5.急性溶血性輸血反應(yīng)指輸血后4小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。（）

6.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)主要屬于血管內(nèi)溶血。（）

7.大量輸血的定義為48小時(shí)內(nèi)輸入的血液量等于或超過(guò)患者自身的血容量。（）8.血小板輸注無(wú)效主要是受者體內(nèi)產(chǎn)生了血小板同種抗體。（）

9.正定型就是用已知A紅細(xì)胞和B紅細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗A和抗B抗體。（）

10.輸全血容易發(fā)生代謝性酸中毒。（）

二、填空題

1.紅細(xì)胞懸液是全血移除大部分血漿后,用

或

等加入紅細(xì)胞內(nèi)代替移出的血漿。

2.紅細(xì)胞懸液在臨床上適用于，的患者。3.洗滌紅細(xì)胞適用于

、、和

等患者。根據(jù)血小板輸注目的不同，臨床上分為

和

兩類。

5.血小板制品主要有三種，即、及

，臨床常用的是

。6.Rh血型的D抗原

的孕婦，抗體通過(guò)

進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎

兒溶血病。

7.血小板血型抗原通?？煞譃?，8.ABO血型基因位于第號(hào)染色體，ABO基因產(chǎn)物是

。9.HLA常用分型技術(shù)包括、、等。10.輸血的不良反應(yīng)主要有

、、、。

三、選擇題

1．新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）的主要區(qū)別是： A．FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性 B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性

C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性 D． FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系內(nèi)有46種不同的抗原,其中最為重要的是：

A．C

B．E

C．D

D．M

3．在ABO血型正定型中，抗A（+），抗B（?），抗A(+)抗B（+），此血型結(jié)果為

A．B

B．A

C．AB

D．O 4．在ABO血型反定型中，A紅細(xì)胞（?），B紅細(xì)胞（+），O紅細(xì)胞（?），此血型結(jié)果為

A．A

B．B

C．O

D．AB 5．以下哪一種不是經(jīng)輸血傳播的疾病。

A．丁型肝炎

B．紅斑狼瘡

C．瘧疾

D．弓形體病

6．冷沉淀的白色絮狀物內(nèi)不含有：

A．因子Ⅰ

B．因子Ⅴ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅻ 7．輸注全血容易發(fā)生：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性堿中毒

C．代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒

8．弱D（即不完全D）型紅細(xì)胞帶有D抗原，其作為受者時(shí)應(yīng)作為————看待。

A．D抗原陰性

B．D抗原陽(yáng)性

C．D抗原弱陽(yáng)性

D．d抗原陽(yáng)性 9．紅細(xì)胞懸液中代血漿的主要成份是：

A．聚乙二醇

B．低離子介質(zhì)（LIM）C．羥乙基淀粉

D．葡萄糖鹽水

10．下列疾病中哪一項(xiàng)不是輸血的禁忌癥：

A．惡性高血壓

B．充血性心力衰竭

C．惡性組織細(xì)胞病

D．肺栓塞

四、問(wèn)答題

1．輸注全血有哪些缺點(diǎn)

2．ABO定型試驗(yàn)中常要注意哪些問(wèn)題

3．抗球蛋白配血法中，陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和鹽水對(duì)照的操作步驟是什么？結(jié)果如

何判定？

第五章 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題

一 選擇題（單項(xiàng)選擇）1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰島素 C 生長(zhǎng)素 D 腎上腺素

2．長(zhǎng)期饑餓后，血液中下列哪種物質(zhì)含量升高： A 葡萄糖 B 血紅素 C 乳酸 D 酮體

3．檢測(cè)靜脈血葡萄糖，如果血漿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成測(cè)定結(jié)果： A 升高 B 降低 C 不變

D 無(wú)法確定

4．腦組織主要以什么為能源供給： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白質(zhì) D 脂肪

5.當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾值時(shí),可出現(xiàn)： A 生理性血糖升高

B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖

6.下列哪種物質(zhì)不屬于酮體： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羥丁酸 D 丙酮酸 7．正常情況下酮體的產(chǎn)生是在A 肝臟

B腦垂體

C 胰臟

D 腎臟

8．膽固醇可轉(zhuǎn)化為下列化合物，但除外：

A 膽汁酸

B 維生素D3 C 雄激素

D 絨毛膜促性腺激素

9．血漿中催化脂肪?；D(zhuǎn)運(yùn)至膽固醇生成膽固醇酯的酶是：

A 血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶 B內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂酰COA膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶 C 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是

A VitA B VitB C VitC D VitD

11． 蛋白質(zhì)占人體固體重量的百分率（%）是

A 90 B 45 C 20 D 10

12．蛋白質(zhì)的元素組成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N

13．組成蛋白質(zhì)基本單位的氨基酸種類有 A 18種 B 20種 C 21種 D 23種 14．某溶液中蛋白質(zhì)的含量為50﹪，此溶液的蛋白質(zhì)氮的百分濃度為： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪

15．蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中的α-螺旋屬于 A 一級(jí)結(jié)構(gòu) B 二級(jí)結(jié)構(gòu) C 三級(jí)結(jié)構(gòu) D 四級(jí)結(jié)構(gòu)

16.酶活性測(cè)定中,對(duì)米-曼氏常數(shù)(Km)的敘述，那一種是不正確的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]）

B 反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度一半時(shí)，Km =[S]

C Km對(duì)選擇底物濃度有重大意義 D Km作為酶的一種特征常數(shù)，與酶的性質(zhì)與濃度有關(guān)

17.關(guān)于同工酶的敘述正確的是

A 催化相同化學(xué)反應(yīng) B 不同組織中的含量相同

C分子結(jié)構(gòu)相同

D 理化性質(zhì)特性相同

18．SI制定義酶活性單位時(shí)，代號(hào)為：

A pmol B U/L C g/L D Katal 19． 根據(jù)國(guó)際酶學(xué)委員會(huì)的決定，酶的一個(gè)國(guó)際單位是指

A．最適條件下，每小時(shí)催化生成1mmol產(chǎn)物所需的酶量

B．37℃下，每分鐘催化生成1μmol產(chǎn)物所需的酶量

C．25℃下，其他為最適條件，每分鐘催化生成1μmol產(chǎn)物所需的酶量

D．在特定條件下，每分鐘轉(zhuǎn)化一個(gè)μmol底物所需的酶量

20．乳酸脫氫酶是由兩種亞基組成的四聚體，一般情況下共形成幾種同工酶：

A 2 種 B 3種 C 4種 D 5種 21．膽紅素主要由下列何種物質(zhì)分解代謝產(chǎn)生

A 白蛋白

B 球蛋白

C 血紅蛋白

D 氨基酸 22．肝中參與膽紅素生物轉(zhuǎn)化的主要物質(zhì)是

A 甘氨?；?B 乙?；?/p>

C 葡萄糖醛酸 D 甲基 23．結(jié)合膽紅素是

A 膽素原

B 間接膽紅素

C 直接膽紅素

D 膽紅素-Z蛋白 24.血清標(biāo)本溶血，對(duì)下列哪種檢測(cè)指標(biāo)影響最大

A 鉀離子

B 鈉離子

C 氯離子

D 葡萄糖

25.在正常情況下體液中細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液鉀離子濃度分布是

A 細(xì)胞外液大于細(xì)胞內(nèi)液

B 細(xì)胞外液等于細(xì)胞內(nèi)液

C 細(xì)胞內(nèi)液大于細(xì)胞外液

D 以上都不對(duì)

26.既能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性，又能降低心肌興奮性的離子是： A 鈣離子 B 鎂離子 C 氫離子 D 鉀離子

27．嗜鉻細(xì)胞瘤患者血中下列那項(xiàng)指標(biāo)升高： A TSH

B 兒茶酚胺 C 17-酮類固醇 D 17-皮質(zhì)類固醇

28.下列哪一組屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白A．α1-酸性糖蛋白，結(jié)合珠蛋白，銅藍(lán)蛋白，C反應(yīng)蛋白

B．轉(zhuǎn)鐵蛋白，血紅素結(jié)合蛋白，甲胎蛋白，結(jié)合珠蛋白

C．甲胎蛋白，銅藍(lán)蛋白，C反應(yīng)蛋白，血紅素蛋白

D．銅藍(lán)蛋白，結(jié)合珠蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白，血紅素蛋白

29.對(duì)LDL描敘正確的是

A．運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇

B．運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯 C．運(yùn)輸外源性膽固醇 D．運(yùn)輸外源性甘油三酯

30.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列那組檢測(cè)最恰當(dāng)

A．CK GGT ALP AMY B．ALT AST ALP GGT

C．AMY LDH α-HBD GGT D．ACP AST CK LDH

31.醋酸纖維素薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極到負(fù)極的順序是

A.A、α1、β、γ、α

B.A、β、α1、α

2、γ C.A、α1、α

2、γ、β

D.A、α1、α

2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰島素

E.腎上腺素

F.生長(zhǎng)素

G.甲狀腺素

33.下列對(duì)血清蛋白質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是

A．白蛋白/球蛋白比值為1.5～2.5∶1 B．白蛋白參考范圍為35～50g/L C．總蛋白參考范圍為60～80g/L D．白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成 34.血?dú)夥治鰞x直接測(cè)定的三項(xiàng)指標(biāo)是： A.pH、PCO2、TCO2 B.pH、PO2、SATO2 C.pH、PO2、PCO2 D.pH、SB、AB 35.正常糖耐量的OGTT結(jié)果為 y：

A.空腹血糖6～7mmol/L υ?傊鯤?

B.口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)最高峰蒪氙

C.葡萄糖峰值>10mmol/L 冾贊LQ?瀁

D.2小時(shí)血糖水平在7～8mmol/L 36..有關(guān)C-反應(yīng)蛋白(CRP)錯(cuò)誤的論述是：D A.是結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖的蛋白質(zhì) 稫愒 b? C.在急性創(chuàng)傷和感染時(shí)血漿濃度升高;座弆`瞰?

D.在肝細(xì)胞內(nèi)分解

37.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠的指標(biāo)是： A.血尿酸

B.血肌酐 C.尿肌酐

D.內(nèi)生肌酐清除率

38.阻塞性黃疸的特征是

A.血結(jié)合膽紅素增多,尿膽原增高

B.血結(jié)合膽紅素增多,尿膽紅素陽(yáng)性

C.血未結(jié)合膽紅素增多,尿膽原增高 捩uヾ)

D.血未結(jié)合膽紅素增多,尿膽紅素陽(yáng)性

39.gv以下有關(guān)酸堿平衡的說(shuō)法哪項(xiàng)是不正確的A.血液正常pH為7.35～7.45?? B.血液pH<7.35為失代償性酸中毒

C.血液pH>7.45為失代償性堿中毒 ? 杅 禟3? D.僅從pH改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

40.胰淀粉酶的活性改變可出現(xiàn)在下列哪種疾病：

A.心肌病變 ?皞湡(4贛

B.前列腺疾病 a/@.%驛縞? C.骨髓疾病嚛G)儂辺

D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血癥

l?j?FAAAA

A.血清外觀清,總膽固醇值明顯升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳β脂蛋白深染 B.血清外觀混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白電泳前β脂蛋白深染 攻yd(1韋? C.血清外觀上層有奶油蓋、下層透明,總膽固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳CM深染 潠 皼u{：? D.血清外觀上層有奶油蓋、下層混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯明顯升高,脂蛋白電泳CM深染,前β脂蛋白拖尾 ?jg?pa痝

42.&主要用于診斷急性心肌梗死

A.CK-MB? B.AMY u? C.ASTm測(cè)定 D.γ-GT測(cè)定? 43.血鈣減低常見(jiàn)于：

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn) e飸驝 崰

B.急性壞死性胰腺炎

C.Addison病 €? 1沰W? D.慢性肺功能不全

44.代償性代謝性酸中毒時(shí)：

?酰 4"X? A.PCO2↓,pH↓ B.PCO2↓,pH不變 C.PCO2↓,pH↑

螠馚 D.PCO2↑,pH不變

45.下列哪種不是反映肝細(xì)胞損傷的酶

A.ALT

B.AST

C.ACP D.CHE

46.氧飽和度是指是：

A.血中存在游離氧的量 9锝竟葧g? B.血液完全被氧氣飽和時(shí)的氧含量

C.血液與空氣平衡后的氧氣含量 m皫? D.血中氧含量與氧結(jié)合量之比值

47.A/G倒置可見(jiàn)于：

A.肝硬化 B.膽結(jié)石癥

C.急性肝炎 D.營(yíng)養(yǎng)不良

48.高蛋白飲食不影響血清哪種物質(zhì)的檢測(cè)：

A.尿素

B.血糖 C.尿酸 D.血氨

49.以下哪種物質(zhì)對(duì)光敏感，測(cè)定時(shí)血標(biāo)本應(yīng)盡量避光： A.總蛋白

B.膽紅素 C.葡萄糖 D.甘油三酯

50.劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使以下哪種指標(biāo)濃度增高： A.總蛋白

B.尿素

C.葡萄糖

D.ALT

51.離子選擇電極法臨床常用于下列哪些物質(zhì)的測(cè)定： A.AST ,ALT B.肌酐，尿素

C.膽固醇，甘油三酯

D K+，Na+，Cl-，HCO3-

52.火焰光度法時(shí)什么樣的血標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)假性低血鈉或低血鉀： A.高脂或高蛋白血

B.低脂或低蛋白血

C.高溶血

D.高黃疸血

53.利用以下哪種支持介質(zhì)電泳具有電泳和分子篩雙重作用： A.瓊脂糖凝膠

B.醋酸纖維素薄膜

C.聚丙烯酰胺凝膠

D.淀粉膠

54.以下哪種電泳的主要缺點(diǎn)是本底著色高及膜保存較困難： A.瓊脂糖凝膠電泳

B.醋酸纖維素薄膜電泳

C.聚丙烯酰胺凝膠電泳

D.淀粉膠電泳

55.血清蛋白電泳時(shí)通常用pH8.6緩沖液，此時(shí)各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為：

A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷 B.白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷 C.白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷 D.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷

56.下列哪項(xiàng)不是自動(dòng)生化分析儀特點(diǎn)： A.快速、準(zhǔn)確、節(jié)省試劑

B.提高了工作效率

C.減少了系統(tǒng)誤差

D.減少了人為誤差

57.半自動(dòng)生化分析儀所用試劑約為全自動(dòng)生化分析儀的: A.三分之一

B.一半

C.三倍

D.兩倍

58.自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)清洗取樣針是為了： A.提高分析精密度 B.防止試劑干擾

C.防止樣品間的交叉干擾 D.提高反應(yīng)速度

59.以NAD+還原成NADH反應(yīng)為基礎(chǔ)的生化分析采用的波長(zhǎng)及吸光度變化為： A.340nm，從小到大 B.400nm，從小到大 C.400nm，從大到小 D.340nm，從大到小

60.反滲透水不能去除以下哪種物質(zhì)： A.懸浮物 B.微小離子 C.CO2 D.微生物 61.IFCC 推薦的酶活性濃度測(cè)定溫度為： A.38℃ B.20℃ C.37℃ D.25℃

62.用雙波長(zhǎng)測(cè)定樣品時(shí)，有關(guān)副波長(zhǎng)不正確的是： A.副波長(zhǎng)能補(bǔ)償發(fā)光燈每次閃動(dòng)給結(jié)果造成的差異

B.樣品在副波長(zhǎng)處的吸光度應(yīng)為“0” C.副波長(zhǎng)可有助于去除內(nèi)源性色源 D.副波長(zhǎng)應(yīng)遠(yuǎn)離主波長(zhǎng)

63.自動(dòng)生化分析儀測(cè)定時(shí)應(yīng)盡可能減少試劑用量，一般情況下，樣品體積占反應(yīng)總體積的：

A.2% B.5% C.10% D.20%

64.多數(shù)免疫比濁法采用的校正方法是： A.二點(diǎn)校正 B.多點(diǎn)校正 C.線性校正 D.單點(diǎn)校正

65.如果樣本對(duì)測(cè)定單色光有干擾吸收，為抵消這一影響應(yīng)采用： A.平行操作空白 B.樣品空白 C.試劑空白 D.溶劑空白

66.膽固醇測(cè)定試劑中的賦型膽酸鹽對(duì)血清哪種物質(zhì)測(cè)定有干擾，應(yīng)設(shè)法防止交叉污染：

A.膽紅素 B.總膽汁酸 C.ALT D.尿素

67.有關(guān)干化學(xué)法不正確的是： A.儀器操作不需純凈水 B.儀器校正一次可穩(wěn)定半年

C.儀器操作需酸堿沖洗液等輔助設(shè)備 D.重復(fù)性好、快速

二 填空題

１．調(diào)節(jié)血糖濃度最主要的激素是________和________。

２．膽固醇合成的重要原料是________。

３．根據(jù)理化性質(zhì)，氨基酸可分為_(kāi)_______、________、________和________四種。４．乳酸脫氫酶同工酶的亞基分為_(kāi)_______型和________型。

５．肌酸激酶同工酶的亞基分為_(kāi)_______型和________型。

６．細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是________、主要陰離子是________和________。

７．血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是_______。８．正常人血鉀濃度為

mmol/L,血鈉濃度為

mmol/L。

９． 血液BE參考值為

。晰戯 １０．血清蛋白電泳時(shí)多發(fā)性骨髓瘤常出現(xiàn)

。鉡z8瑵漨螒

１１．脂蛋白電泳可分為四條區(qū)帶

、、、。１２．APOAI、B含量可直接反映

和

的水平。

１３．正常血pH值為

,pH值增高見(jiàn)于

,pH值降低見(jiàn)于

。１４．血尿酸是核酸中

代謝的最終產(chǎn)物,痛風(fēng)患者其濃度可。

１５．心力衰竭的生物化學(xué)標(biāo)志物主要是、。１６．.尿素是體內(nèi)

分解代謝的最終產(chǎn)物之一,合成尿素的主要器官是

。１７．膽汁酸的生物合成是的主要代謝去路。１８．血液長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)使______﹑______等測(cè)定結(jié)果偏低。

１９．常用______作尿生化標(biāo)本的防腐劑。２０．氨芐青霉素對(duì)______有嚴(yán)重干擾，影響清蛋白的檢測(cè)。２１．臨床生化檢測(cè)中最常用的光譜吸收法是______和______分光光度法。２２．影響光譜吸收法的主要因素有______﹑______和______。２３．酶偶聯(lián)法中作為試劑用于測(cè)定化學(xué)物濃度或酶活性的酶稱為_(kāi)____。

２４．影響電泳遷移率的主要因素有 ______﹑ ______﹑______和______等。２５．火焰光度分析法是______光譜分析。２６．自動(dòng)生化分析儀是基于______原理進(jìn)行工作的，由______與______兩部分組成。２７．自動(dòng)生化分析儀最常用的純水有______﹑______和______。最好的方式是將三種純水處理方法作不同的組合。

三 是非題

1.成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，完全依賴糖酵解供能。（）

2.機(jī)體中能夠自身合成，不需要由飲食供給的氨基酸稱為必需氨基酸。（）

3.氨基酸在適當(dāng)?shù)膒H溶液中，使帶正電荷的羧基和帶負(fù)電荷的氨基相等，呈電中性，此時(shí)溶液的pH為該氨基酸的等電點(diǎn)。（）4.脂肪酸在肝臟中徹底氧化生成CO2和H2O。（）

5.同工酶是指同一種屬酶、分子結(jié)構(gòu)組成不同、能催化同一種化學(xué)反應(yīng)的一組酶。（）6.體內(nèi)的氨主要在肝臟通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素進(jìn)入血液。（）

7.未結(jié)合膽紅素不能與重氮試劑直接反應(yīng)，因此又被稱為間接膽紅素。（）

8.腎遠(yuǎn)曲小管具有分泌K+的作用，對(duì)不能正常進(jìn)食者應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀。（）

9.血清高密度脂蛋白膽固醇的含量與動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)。()10.肝膽疾病時(shí)周圍血液循環(huán)中的膽汁酸水平明顯降低。()11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性陽(yáng)性，呈葡萄糖耐量減低曲線。()12.糖化血紅蛋白，是蛋白質(zhì)與糖非酶促糖化反應(yīng)，一般可反映患者過(guò)去6-8周內(nèi)平均血糖水平。()13.呼吸性酸中毒時(shí)，血漿二氧化碳分壓往往下降。()14.當(dāng)膽紅素超過(guò)正常范圍,但又在34.2mmol/L以內(nèi),肉眼難于察覺(jué),稱為隱性黃疸。（）

15.血液中02 的主要運(yùn)輸形式是Hb02。()16.高蛋白血癥及其導(dǎo)致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。()17.高滲性脫水主要是失水多于失鈉。()?[傍 18.結(jié)合膽紅素指的是在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體形式存在和運(yùn)輸?shù)哪懠t素。()19.血液長(zhǎng)時(shí)間放置，會(huì)使AST﹑LDH﹑ 血鉀測(cè)定結(jié)果偏高。（）

20.高脂血或黃疸標(biāo)本在340nm處有較強(qiáng)吸收峰，影響ALT﹑AST等多種指標(biāo)的檢測(cè)。（）

21.紫外分光光度法測(cè)定的對(duì)象是各種有色物質(zhì)。（）

22.采用單試劑可有效減少樣品空白對(duì)測(cè)定的干擾。（）23.電泳時(shí)，離子強(qiáng)度越大，則電泳遷移率越大。（）

24.目前半自動(dòng)或全自動(dòng)蛋白電泳儀多用瓊脂糖凝膠作為介質(zhì)。（）

25.手工操作的大多數(shù)方法都是一點(diǎn)終點(diǎn)法。（）

26.膽固醇測(cè)定試劑中的賦型膽酸鹽對(duì)血清總膽汁酸的測(cè)定有干擾，應(yīng)采取措施防止交叉污染。（）

四 問(wèn)答題

1．血糖的來(lái)源與去路。

2．根據(jù)米-曼氏方程計(jì)算，當(dāng)[S]是Km的5倍時(shí)，反應(yīng)速度ν相當(dāng)于最大速度Vmax 的多少？

3．說(shuō)明高氨血癥導(dǎo)致肝昏迷的生化基礎(chǔ)。4.體內(nèi)膽紅素可來(lái)源于何種代謝途徑? ??o `? 5.簡(jiǎn)述肝功能檢查及其意義? 揨峍

6.試述APOAI,APOB測(cè)定的臨床意義? @ 竂椳G%?

7.肌鈣蛋白是反映哪個(gè)器官損傷的標(biāo)志物?有何臨床意義? 8.尿中微量蛋白的檢測(cè)對(duì)診斷早期腎損傷有什么意義? 9.簡(jiǎn)述電泳的工作原理。

10.簡(jiǎn)述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

11.何為連續(xù)監(jiān)測(cè)法？其特點(diǎn)是什么？ 12.何為電極法？表示電極法的基本公式是什么？

13.自動(dòng)生化分析儀性能評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有哪些？ 14.簡(jiǎn)述干化學(xué)法原理。

第六章 微生物學(xué)檢驗(yàn)試題

一、選擇題：

1．用來(lái)測(cè)量細(xì)菌大小的單位是

A.cm

B．mm C.μm

D．nm 2．細(xì)菌缺乏下列哪一種結(jié)構(gòu)仍可存活

A．細(xì)胞壁

B．細(xì)胞膜 C．細(xì)胞質(zhì)

D．核 3．抗毒素

A．為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得 B．可中和游離外毒素的毒性作用。

C．可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D．由細(xì)菌內(nèi)毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生 4．關(guān)于病毒核酸

A．可控制病毒的遺傳和變異

B．決定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能攜帶遺傳信息

D．不能決定病毒的感染性 5．病毒的致病因素

A．內(nèi)毒素

B．外毒素 C．莢膜

D．以上都不是 6．對(duì)外界抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)

A．細(xì)胞壁

B．莢膜 C．芽胞

D．核質(zhì) 7．L型細(xì)菌特性

A．需用低滲含血清培養(yǎng)基

B．對(duì)青霉素敏感 C．細(xì)胞膜缺失

D．細(xì)胞壁缺損 8．關(guān)于外毒素

A．性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

B．毒性較強(qiáng)

C．無(wú)抗原性

D．主要由革蘭陰性菌產(chǎn)生

9．內(nèi)毒素特性

A．強(qiáng)抗原性

B．毒性強(qiáng)

C．細(xì)菌的細(xì)胞壁裂解后才能游離出來(lái)

D．經(jīng)甲醛處理可脫毒為類毒素

10．不能經(jīng)垂直感染的病毒是

A．巨細(xì)胞病毒

B．風(fēng)疹病毒

C．乙型肝炎病毒

D．脊髓灰質(zhì)炎病毒 11．HIV的傳播途徑不包括

A．同性或異性間的性傳播

B．使用血液或血液制品

C．母嬰直接傳播

D．握手和共餐

12.下列哪個(gè)菌屬是非發(fā)酵菌屬

A 克雷伯菌屬

B 氣單胞菌屬

C 不動(dòng)桿菌屬

D 埃希菌屬

13、殺滅或消除物體中病原菌的過(guò)程，稱為

A、無(wú)菌 B、滅菌 C、消毒 D、除菌

14、病原體感染機(jī)體后，未引起明顯癥狀和病理?yè)p傷，病原體還存在于體內(nèi)，這種現(xiàn)象是

A、隱性感染 B、顯性感染 C、病原攜帶狀態(tài) D、潛伏性感染

15、下列哪類抗生素不屬于殺菌劑

A、喹諾酮類 B、大環(huán)內(nèi)酯類 C、糖肽類 D、頭孢菌素類

16、屬于殺菌劑的抗生素是下列中的哪一個(gè) A、羅紅霉素 B、卡那霉素 C、米諾環(huán)素 D、克林霉素

17、不能抑制β-內(nèi)酰胺酶的制劑是

A、他唑巴坦 B、克拉維酸 C、舒巴坦 D、呋喃唑坦

18、在β-內(nèi)酰胺類抗生素中，具有單環(huán)的抗生素為

A、氨曲南 B、美洛培南 C、氨芐青霉素

D、頭孢匹胺

19、細(xì)菌耐藥機(jī)制不包括

A、產(chǎn)生鈍化酶和滅活酶 B 青毒素結(jié)合蛋白改變

C、藥物濃度的改變

D、藥物作用靶位的改變

20、下列哪項(xiàng)不屬于膜耐藥范疇

A、PBP突變 B、膜通透性降低 C、孔蛋白缺失D、主動(dòng)外排作用

21、屬于β-內(nèi)酰胺酶的是哪一個(gè)

A、氨基糖苷酶 B、紅霉素酶 C、頭孢菌素酶 D、拓樸異構(gòu)酶

22.加入某種化學(xué)成分以抑制某些細(xì)菌的生長(zhǎng)而有助于需要的細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基稱為 A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基

B.鑒別培養(yǎng)基

C.選擇培養(yǎng)基

D.營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基 常用下列哪種方法采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng) A.清潔頭段尿

B.清潔中段尿

C.留24小時(shí)尿

D.導(dǎo)尿

24.疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標(biāo)本應(yīng)注意 A.置50%甘油鹽水中保存送檢 B.冷藏送檢

C.立即接種于普通瓊脂平板 D.保溫,迅速送檢

25.平板分區(qū)劃線的目的是 A.使細(xì)菌獲得充分的營(yíng)養(yǎng) B.減少細(xì)菌間的相互抑制作用 C.獲得足夠的單個(gè)菌落 D.加快細(xì)菌的生長(zhǎng)速度

26.以K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí), 常采用的接種方法為

A.平板涂布法

B.平板分區(qū)劃線法

C.平板連續(xù)劃線法

D.傾注平板法

27.V-P試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果為

A.黑色

B.紅色 C.黃色

D.綠色

28.吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是因?yàn)樗芊纸?A.葡萄糖

B.靛基質(zhì)(吲哚)C.色氨酸

D.枸櫞酸鹽

29.糖分解代謝試驗(yàn)不包括

A.CAMP試驗(yàn)

B.O/F試驗(yàn)

C.V-P試驗(yàn)

D.甲基紅試驗(yàn)

30.某種細(xì)菌進(jìn)行乳糖發(fā)酵試驗(yàn)后, 培養(yǎng)基顏色改變且有氣泡形成, 說(shuō)明該菌

A.分解乳糖產(chǎn)酸

B.分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣

C.不分解乳糖產(chǎn)酸

D.不分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣

31.鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別, 可作初步確定的是

A.DNA酶試驗(yàn)

B.觸酶試驗(yàn)

C.氧化酶試驗(yàn)

D.葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)

32.甲型鏈球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血, 為鑒別二者常用的試驗(yàn)是

A.抗O試驗(yàn)

B.凝固酶試驗(yàn)

C.膽汁溶菌試驗(yàn)

D.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)

33.結(jié)核分枝桿菌常用的染色方法為

A.抗酸染色法

B.革蘭染色法

C.吉姆薩染色法

D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要產(chǎn)生菌株,同時(shí)也是人類泌尿系感染的主要病原菌是

A.銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌

C.陰溝腸桿菌

D.肺炎克雷伯菌

35.鑒定真菌的最常用方法是

A.血清學(xué)試驗(yàn)

B.生化反應(yīng)

C.藥敏試驗(yàn)

D.形態(tài)學(xué)觀察

36.新生隱球菌形態(tài)學(xué)觀察常用

A.革蘭染色

B.瑞氏染色

C.墨汁負(fù)染

D.鍍銀染色

二、填空題

1、細(xì)菌的基本形態(tài)有，和

三大類。

2、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)中，與遺傳有關(guān)的物質(zhì)是

和。

3、細(xì)菌主要以

方式進(jìn)行繁殖，其生長(zhǎng)曲線可分為四期，即，和衰退期。

4、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要一定的氣體，根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧的要求不同而分為

，兼性厭氧菌和微需氧菌四大類。

5、HBV的傳播途徑主要為。

6、容易引起慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者的肝炎病毒是。

7、容易引起輸血后肝炎的病毒有。

8、乙肝病毒的“兩對(duì)半”是指

，。

9、人體正常菌群是指定居在人體表面及

腔道中的各類非致病微生物。

10、醫(yī)院感染指在期間發(fā)生的感染和在 內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。11、萬(wàn)古霉素、替考拉寧對(duì)

菌非常有效，多粘菌素B對(duì)

菌有較高的抗菌活性。

12、喹諾酮類是廣譜抗生素，主要作用于細(xì)菌細(xì)胞的。

13、MBC是指能殺滅

細(xì)菌所需的最低濃度。

14、硝基咪唑類抗生素對(duì)需氧菌無(wú)效，臨床上常用的有

和

二種。

15.用于鑒定金黃色葡萄球菌和其它葡萄球菌的主要試驗(yàn)是

;區(qū)分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用試驗(yàn)是。

16.根據(jù)細(xì)菌葡萄糖氧化發(fā)酵試驗(yàn)可將細(xì)菌分為三型:

、、。17.革蘭氏染色陽(yáng)性的細(xì)菌呈

色，革蘭陰性菌呈

色。18.藥物敏感試驗(yàn)方法主要有、采用的培養(yǎng)基為

肉湯或瓊脂

三、是非題：

1．立克次體和支原體均能在無(wú)生命的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖。()

2．衣原體是一類能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。()

3．真菌是真核細(xì)胞型微生物。()

4．病毒的遺傳物質(zhì)是DNA或RNA。()5．細(xì)菌的夾膜本身沒(méi)有毒性，但能夠抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。()

6．弧菌科包括一群氧化酶陽(yáng)性、具有周鞭毛、動(dòng)力陽(yáng)性的細(xì)菌。()

7．細(xì)胞的變異包括遺傳性變異和非遺傳性變異。()

8．菌毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。()

9．某些病毒對(duì)抗菌素敏感。()

10．對(duì)傳染病缺乏免疫力的人群為易感人群。()11．敏感是指被測(cè)細(xì)菌可被測(cè)定藥物常用劑量在體內(nèi)達(dá)到的濃度抑制或殺滅。()

12．利福平能抑制細(xì)菌DNA合成，最終導(dǎo)致RNA和蛋白質(zhì)合成停止。()13．第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不太穩(wěn)定。()14．青霉素結(jié)合蛋白（PBP）一旦與抗生素親和力升高，就可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。()

15．感染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。()

16．選擇性培養(yǎng)基在培養(yǎng)基中加入抑制劑，目的是抑制標(biāo)本中的細(xì)菌生長(zhǎng)。()

17．分區(qū)劃線法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。()

18．細(xì)菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查細(xì)菌的形態(tài)。()

19．抗酸染色后，抗酸桿菌染成藍(lán)色，非抗酸菌染成紅色。()

20．某些細(xì)菌具有絲氨酸酶，能分解蛋白胨水中的絲氨酸生成吲哚，當(dāng)加入吲哚試劑后形成()

四、問(wèn)答題

1．細(xì)菌有那些特殊的結(jié)構(gòu)？它們?cè)卺t(yī)學(xué)上有何實(shí)際意義？

2．常見(jiàn)的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些？有何實(shí)際意義？

3．外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別？

4、正常菌群一般不引起人體感染，請(qǐng)問(wèn)在什么情況下可發(fā)生感染？

5、頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么？

6、藥敏試驗(yàn)時(shí)常報(bào)告“中介”結(jié)果，你知道其臨床意義嗎？

7.簡(jiǎn)述用細(xì)菌制片和進(jìn)行革蘭染色的基本步驟。

8.簡(jiǎn)述甲基紅試驗(yàn)的原理。

9.簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。10.簡(jiǎn)述細(xì)菌鑒定的基本思路。

11.請(qǐng)敘述血液感染的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序。

第七章 免疫學(xué)檢驗(yàn)試題

一、選擇題

1.SPA能特異性與下述哪種Ig的Fc段結(jié)合？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD 2.在人類血清的Ig 中，κ鏈和λ鏈之比為？()A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 3.56℃30分鐘可使下列哪種 I g喪失生物學(xué)活性？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE 4.胎血中出現(xiàn)抗風(fēng)疹病毒的何種Ig，則表示子宮內(nèi)感染？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD

5.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活必須有下列哪種成分參與？()A.C2 B.B因子 C.C1q D.C3

6.補(bǔ)體不具備的作用是？()A.中和作用

B.促進(jìn)中和及溶解病毒 C.調(diào)理作用 D.溶菌作用

7.補(bǔ)體含量增高見(jiàn)于下列哪種疾病？()A.腫瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.血清病

D.腎小球腎炎

8.關(guān)于旁路途徑正確的敘述是：()A.需要抗原抗體的識(shí)別和反應(yīng) B.膜攻擊單位與經(jīng)典途徑相同 C.首先被活化的補(bǔ)體成分是C5

D.需要經(jīng)典途徑的識(shí)別單位和活化單位的參與

9.能引起惡液質(zhì)的細(xì)胞因子是：()A.TNF-α B.TGF-β C.IFN-α D.IL-2

10.下列英文縮寫(xiě)的中文含義錯(cuò)誤的是：()A.IL——白細(xì)胞介素 B.EPO——血小板生成素 C.SCF——干細(xì)胞生長(zhǎng)因子 D.TNF——腫瘤壞死因子

11.關(guān)于MHCⅠ類分子，下列哪項(xiàng)是正確的？()

A.存在于一切有核細(xì)胞上 B.只存在于白細(xì)胞上 C.只存在于淋巴細(xì)胞上 D.只存在于巨噬細(xì)胞上

12.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關(guān)性顯著：()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.重癥肌無(wú)力 D.強(qiáng)直性脊柱炎

13.無(wú)血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排斥反應(yīng)難以避免的主要原因是：()A.HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài) C.移植物供血不良

D.受者體內(nèi)已存在對(duì)移植物致敏的淋巴細(xì)胞

14.粘附分子包括下列哪項(xiàng)？()A.粘合素家族 B.免疫球蛋白家族 C.選擇素家族 D.以上全都是

15.綿羊紅細(xì)胞受體又稱為：()A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 16.關(guān)于免疫細(xì)胞錯(cuò)誤的敘述是：()A.B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞 B.NK細(xì)胞引起ADCC效應(yīng)

C.單核吞噬細(xì)胞具有抗原遞呈功能 D.NK細(xì)胞具有產(chǎn)生抗體的作用

17.具有特異性殺傷作用的細(xì)胞是：()A.B細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞 C.NK細(xì)胞 D.CTL細(xì)胞

18.能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結(jié)合的CD分子是：()A.CD2 B.CD4 C.CD8 D.CD21 19.與綿羊紅細(xì)胞特異性結(jié)合，形成玫瑰花環(huán)狀結(jié)構(gòu)的免疫細(xì)胞是：()A.T細(xì)胞 B.B細(xì)胞

C.單核巨噬細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞

20.B細(xì)胞不具有的功能是：()A.抗原遞呈功能

B.分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體 C.免疫記憶功能 D.直接殺傷靶細(xì)胞

21.關(guān)于NK細(xì)胞正確的是：()A.已發(fā)現(xiàn)具有特異性抗原識(shí)別受體 B.具有MHC分子的限制性

C.是ADCC效應(yīng)的重要介導(dǎo)細(xì)胞 D.分泌與TH2相同的細(xì)胞因子 22.下列哪項(xiàng)不屬于巨噬細(xì)胞？()A.肝枯否細(xì)胞

B.神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞 C.肺泡巨噬細(xì)胞 D.血液中性粒細(xì)胞

23.下列哪種細(xì)胞不具有抗原遞呈作用？()

A.巨噬細(xì)胞 B.上皮細(xì)胞 C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 D.T細(xì)胞

24.決定抗原特異性的是：()A．抗原的物理形狀 B．抗原結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性

C．抗原分子表面的特殊化學(xué)基團(tuán) D．抗原分子量的大小 25．與移植排斥反應(yīng)有關(guān)的抗原物質(zhì)是：()A．ABO血型抗原 B．Rh血型抗原 C．HLA抗原系統(tǒng) D．異嗜性抗原

26．關(guān)于佐劑的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A.佐劑是特異性的免疫增強(qiáng)劑

B.與免疫源混合后可以增加抗原在體內(nèi)的存留時(shí)間

C.最常用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的是佛氏佐劑 D.可刺激巨噬細(xì)胞，增加它對(duì)抗原的處理和遞呈能力

27．下列關(guān)于超抗原的性質(zhì)，哪一項(xiàng)是正確的？()

A．有嚴(yán)格的MHC限制性

B．無(wú)須經(jīng)APC的加工就可以與MHC-II類分子結(jié)合

C．與自身免疫無(wú)關(guān)

D．內(nèi)源性超抗原存在于所有哺乳動(dòng)物體內(nèi) 28．關(guān)于抗原，下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的？()A．半抗原-青霉素 B．自身抗原-HLA C．完全抗原-綿羊紅細(xì)胞 D．細(xì)胞漿抗原-線粒體抗原

29．在初次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要是：()A．IgM B．IgG C．IgA D．IgE 30．在再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要是：()A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE 31．體液免疫的效應(yīng)包括：()A．調(diào)理作用

B．補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解作用 C．ADCC作用 D．以上全是

32．B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是：()A．MHC-I類分子 B．SmIg C．CD4分子 D．CD8分子 33．下列哪種免疫作用在無(wú)抗體存在的時(shí)候仍可發(fā)生？()A．ADCC效應(yīng) B．免疫調(diào)理作用 C．免疫黏附作用

D．補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活 34．關(guān)于細(xì)胞免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A．T細(xì)胞介導(dǎo)，巨噬細(xì)胞參與 B．致敏Tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 C．由TD抗原引起

D．抗原-肽-MHC復(fù)合物傳遞活化的第二信號(hào)

35．細(xì)胞間相互作用不受MHC限制的是：()A．Th與B細(xì)胞 B．NK與靶細(xì)胞 C．Tc與靶細(xì)胞 D．Th與巨噬細(xì)胞 36．哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象？()

A．遲發(fā)型超敏反應(yīng) B．免疫調(diào)理作用 C．抗腫瘤作用

D．同種移植排斥反應(yīng)

37.提出單克隆選擇學(xué)說(shuō)的是（）A.Burnet

B.Metchnikoff C.Jerne D.Watson

38.可引起新生兒溶血癥的抗體是（）A.天然的血型抗體IgM B.天然的血型抗體IgG C.免疫的血型抗體IgM D.免疫的血型抗體IgG

39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是（）A.IgG B.IgE C.IgA D.SIgA

40.關(guān)于ADCC的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.IgM可介導(dǎo)ADCC B.Mφ不具有ADCC

C.CTL可通過(guò)ADCC殺傷靶細(xì)胞 D.ADCC的殺傷作用是非特異性的 41.多數(shù)補(bǔ)體滅活溫度及時(shí)間是（）A．56℃ 30分 B．4℃ 2小時(shí) C．－30℃ 30分 D．室溫 30分

42.經(jīng)典激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶是（）A．C B．C C．C D．C 43.參與攻膜復(fù)合體的有關(guān)成分是（）A． C B． C3轉(zhuǎn)化酶 C． C3b D． C5～C9

44.補(bǔ)體活化的MBL途徑的激活物質(zhì)是（）

A．抗原抗體復(fù)合物 B．凝集的IgA

C．炎癥期產(chǎn)生的蛋白與病原體結(jié)合 D．IgG1～3 45.產(chǎn)生IL－2的細(xì)胞是（）A．Mφ B．T細(xì)胞 C．B細(xì)胞 D．NK 46.IL－2R主要存在于（）A．肥大細(xì)胞表面 B．靜止T細(xì)胞表面 C．中性粒細(xì)胞表面 D．活化的T細(xì)胞表面

47.與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)的HLA分子是（）A.HLA－5 B.HLA－B7 C.HLA－B8 D.HLA－B27 48.下列哪項(xiàng)具有MHC限制性（）A．Tc殺傷靶細(xì)胞 B．ADCC C．Mφ吞噬抗原 D．補(bǔ)體溶菌

49.一般說(shuō)，與抗原遞呈有關(guān)的分子是（）A．MHC－Ⅱ類分子 B．CD1分子

C．MHC－Ⅰ類分子 D．MHC－Ⅲ類分子 50.MHC是指（）

A．染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B．染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密聯(lián)系的基因群

C．染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D．染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

51.同時(shí)表達(dá)CD3和CD4抗原的細(xì)胞有（）

A．Tc細(xì)胞 B．Ts細(xì)胞 C．B淋巴細(xì)胞 D．Th細(xì)胞

52.能通過(guò)ADCC作用殺傷腫瘤細(xì)胞的是（）

A．CTL細(xì)胞 B．NK細(xì)胞 C．中性粒細(xì)胞 D．B細(xì)胞

53.抗原抗體反應(yīng)的第一階段一般需要（）時(shí)間

A.幾分鐘至幾十分鐘 B.幾十分鐘至數(shù)小時(shí) C.幾秒鐘至幾分鐘 D.數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)

54.以免疫復(fù)合物/補(bǔ)體為介導(dǎo)的組織炎癥為特征的過(guò)敏反應(yīng)屬哪一種類型（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

55.下列哪一個(gè)CD標(biāo)志物不是T細(xì)胞的表面標(biāo)志物（）A.CD3

B.CD19

C.CD16

D.CD8

56.下列哪一個(gè)試驗(yàn)不屬于沉淀反應(yīng)（）A.免疫比濁法

B.雙向免疫擴(kuò)散法

C.單向免疫擴(kuò)散法

D.Coomb’s試驗(yàn)

57.間接凝集反應(yīng)的靈敏度要比直接凝集反應(yīng)高（）倍

A.1-2倍

B.2-8倍

C.8-10倍

D.10-100倍

58.下列抗體中那一種不屬于自身抗體（）A.抗核抗體(ANA)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗D

D.抗SS-B(La)

59.下列哪一種CD標(biāo)志可作為NK細(xì)胞的表面標(biāo)志物（）

A.CD8

B.CD16

C.CD19

D.CD2

60.成人血清中AFP極微，其含量一般小于（）

A.<10ug/L B.<20ug/L C.<25ug/L D.<200ug/L 二.填空題: 1．異嗜性抗原是一類與

無(wú)關(guān)的，存在于人、動(dòng)物、植物、微生物中的共同抗原。

2．抗原抗體反應(yīng)的可逆性特點(diǎn)是指抗原抗體的結(jié)合僅是分子表面的結(jié)合，屬

結(jié)合，這種結(jié)合具有相對(duì)

，但為

反應(yīng)。3．抗原抗體反應(yīng)一般在PH

條件下進(jìn)行。

4．自身免疫反應(yīng)如果達(dá)到一定強(qiáng)度以致能

破壞

并引起相應(yīng)

時(shí)，則稱為自身免疫病。

5．抗DNA抗體有3類，即抗ds-DNA、和。

6．T細(xì)胞表面的 分子是HIV的天然受體。

7．GVHR是指移植物中的 淋巴細(xì)胞識(shí)別

抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。8．AFP主要用于高危人群中診斷

腫瘤和

腫瘤。

9．沉淀反應(yīng)分兩個(gè)階段：第一階段發(fā)生抗原抗體

結(jié)合，第二階段將形成可見(jiàn)的。

10．直接Coomb’s試驗(yàn)主要檢測(cè)已吸附在 上的不完全抗體；間接Coomb’s試驗(yàn)主要檢測(cè)

中游離的不完全抗體。11．ELISA間接法的反應(yīng)原理是利用酶標(biāo)記的以檢測(cè)已與固相結(jié)合的。12．ELISA的洗滌目的是洗去反應(yīng)液中沒(méi)有與固相

或

結(jié)合的物質(zhì)以及反應(yīng)過(guò)程中

吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。

13．TR-FIA一般是用鑭元素

螯合物作為熒光標(biāo)記物。

14．RIA的基本原理是

抗原和

抗原對(duì)有限量抗體競(jìng)爭(zhēng)性

或競(jìng)爭(zhēng)性

反應(yīng)。

15．I型超敏反應(yīng)主要檢測(cè)血清中

和

，為臨床提供實(shí)驗(yàn)室診斷資料。

二．論述題

1．比較補(bǔ)體兩條主要激活途徑的不同點(diǎn)。2．補(bǔ)體的生物學(xué)活性是什么？

3．細(xì)胞因子的生物學(xué)作用特點(diǎn)是什么？ 4．試論MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。

5．參與體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞有哪些？如何發(fā)揮作用？

6.什么是自身抗原？它是怎樣產(chǎn)生的？有何臨床意義？

7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。8.簡(jiǎn)述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。9.T細(xì)胞亞群檢測(cè)有何臨床意義？ 10.簡(jiǎn)述ELISA的基本原理。

11.試述直接Coomb’s試驗(yàn)與間接Coomb’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

12.簡(jiǎn)述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。13.ELISA操作的注意事項(xiàng)有哪些？

14.試述流式細(xì)胞術(shù)（FCM）的工作原理及其特點(diǎn)。

第八章 臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)試題 一 填空題

1.核酸的最大紫外吸收波長(zhǎng)在，蛋白質(zhì)的最大吸收波長(zhǎng)在。

2.雙鏈DNA中的堿基對(duì)有

。

3.根據(jù)分子和結(jié)構(gòu)不同，RNA可以分為

，。4.核酸變性過(guò)程中,紫外光吸收達(dá)到最大值50%時(shí)溫度稱為

,其主要與核酸的 最終 含量有關(guān).5.DNA水解后主要產(chǎn)物是。

6.核酸（DNA和RNA）分子除含有，，四種元素外，還含有大量的 元素。

7.PCR技術(shù)是當(dāng)今分子生物學(xué)使用最多的技術(shù)之一，它一般都有，三個(gè)基本反應(yīng)步驟構(gòu)成。

8.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以繼續(xù)水解得到

和。

9.通用遺傳密碼中代表終止密碼的三種密碼是UAA、和

。10.PCR方法擴(kuò)增DNA片段是，在反應(yīng)中除了用該DNA片段作為模板外，尚需加入

、和。

11.在DNA分子中還有大量的磷（P），P的含量大約為。

二．判斷題

1.核酸變性時(shí),堿基對(duì)之間的氫鍵斷開(kāi),堆積力也受到破壞,共價(jià)鍵斷裂.（）

2.核酸雜交原理就是根據(jù)核酸分子間互補(bǔ).()3.在中性或堿性溶液中,核酸主要帶正電荷.()4.核酸分子質(zhì)量很大,因此核酸溶液具有很大粘性.()5.分子雜交可以發(fā)生在任何只有互補(bǔ)核苷酸順序兩條單股核酸單鏈之間,如DNA/DNA、DNA/RNA、RNA/RNA等.（）

6.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以繼續(xù)水解得到核苷和磷酸（）

7.在高分子溶液中一般球形分子比線形分子的具有較大的粘度。（）

8.核酸的最大吸收波長(zhǎng)在280nm，而蛋白質(zhì)的最大吸收波長(zhǎng)在260nm。（）

9.酚—氯仿提取法是我們?cè)谔崛NA時(shí)所用的經(jīng)典方法，現(xiàn)在仍然被許多實(shí)驗(yàn)室所采用。（）

10.組成RNA的四種堿基是腺嘌呤（A）、鳥(niǎo)嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。（）11.PCR 技術(shù)是以DNA或RNA為模板進(jìn)行核酸的體外擴(kuò)增技術(shù)。（）

12.PCR技術(shù)是現(xiàn)在常用的一種擴(kuò)增技術(shù)，它的基本步驟的順序是退火、變性、延伸。（）

13.免疫印漬技術(shù)及Southern Blotting 是一種印漬技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)結(jié)合的技術(shù)（）14.在臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室工作的實(shí)驗(yàn)操作人員必須經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)并取得上崗證書(shū)（）

15.無(wú)論是DNA還是RNA，在多核苷酸鏈內(nèi)既有酸性的磷酸基又有堿性的含氮雜環(huán)堿，因此核酸是兩性電解質(zhì)。（）

16.在PCR實(shí)驗(yàn)中，退火是指在極端的PH和受熱條件下，核酸分子中的氫鍵斷裂，DNA雙螺旋解開(kāi)的一個(gè)過(guò)程。（）

17.臨床基因擴(kuò)增診斷實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置必須遵循一定的原則，而這些基本原則制定的主要依據(jù)就是使建立的基因擴(kuò)增診斷實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性能夠得到保證，能忠實(shí)的反映被檢的臨床樣本的真實(shí)情況。（）二 選擇題

1.核酸在波長(zhǎng)為260nm光吸收強(qiáng)度大小排列正確的是（）A.G>A>T>C B.A>T>G>C C.C>G>T>A

D.G>C>A>T

2．鑒別RNA 靶分子的雜交是（）

A Southern Blot B Northern Blot C Western Blot D 斑點(diǎn)雜交

3.在做RNA檢測(cè)時(shí)，我們對(duì)全血抗凝最好用下列哪種抗凝劑（）

A.肝素

B.EDTA-K2 C.EDTA-Na2

D.草酸鉀

4.一般DNA 分子中的堿基數(shù)組成規(guī)律，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的（）

A.A=C,G=T B.A+G=C+T C.不同DNA中堿基組成不相同 D.同一個(gè)不同組織細(xì)胞中DNA堿基組成相同

5.核酸分子儲(chǔ)存和傳遞遺傳信息是通過(guò)（）來(lái)進(jìn)行的

A.核苷的結(jié)構(gòu) B.磷酸二酯鍵 C.堿基順序 D.核苷酸的結(jié)構(gòu)

6.分子生物學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)起到越來(lái)越大的作用，許多分子生物學(xué)的發(fā)現(xiàn)對(duì)分子生物學(xué)的發(fā)展都起到里程碑的作用，基因就是由轉(zhuǎn)化功能的DNA所組成，最早是由誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的（）

A.Friderick Griffith B.Alfred Hershey C.Martha Chase D.Oswald Avery

7.基因擴(kuò)增檢測(cè)方法也有檢測(cè)的靈敏度，一般適時(shí)熒光定量PCR的檢測(cè)下限是（）A.103拷貝/ml B.104拷貝/ml C.102拷貝/ml D.105拷貝/ml

8.RNA和DNA徹底水解后的產(chǎn)物為（）A.核糖相同，部分堿基不同 B.核糖不同，堿基相同

C.核糖相同，堿基相同

D.核糖不同，部分堿基不同

9.下列哪種堿基僅存在于RNA中而不存在于DNA中（）

A.鳥(niǎo)嘌呤

B.尿嘧啶

C.胸腺嘧啶

D.腺嘌呤 三 討論題

1.簡(jiǎn)述核酸探針及其應(yīng)用。

2.簡(jiǎn)述PCR技術(shù)的基本原理及基本反應(yīng)步驟。3.什么叫人類基因組計(jì)劃，它對(duì)醫(yī)學(xué)上的研究具有哪些意義？

4.簡(jiǎn)述核酸分子雜交的基本原理、類別和應(yīng)用。

5.簡(jiǎn)述基因診斷檢測(cè)的臨床應(yīng)用

6.核酸產(chǎn)物主要用哪些方法檢測(cè)，他們分別用在哪些情況下？

7.簡(jiǎn)述DNA芯片技術(shù)的應(yīng)用。

一．選擇題

1.A 2.B 3.A 4.A 5.A 6.B 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.B 18.C 19.C 20.D 二．填空題 1．標(biāo)準(zhǔn)差 方差 極差 2.標(biāo)準(zhǔn)差 變異系數(shù) 3.無(wú)菌試驗(yàn) 支持生長(zhǎng)試驗(yàn) 選擇和抑制生長(zhǎng)試驗(yàn) 生化反應(yīng)培養(yǎng)基分別選擇一株陽(yáng)性一株陰性進(jìn)行生化反應(yīng) 4.不確定度的 不間斷的 參考標(biāo)準(zhǔn) 5.0到1 增加 正相關(guān) 減少 負(fù)相關(guān) 三．判斷題

1．√ 2.× 3.× 4.× 5.√ 四． 計(jì)算和問(wèn)答 1．答案：計(jì)算：

（1）根據(jù)氯的質(zhì)量要求是靶值±5%，分別求出各批號(hào)的可接受范圍為104.8～115.8、90.8～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8；

（2）將測(cè)定結(jié)果與此一一比較，得出4個(gè)可接受結(jié)果，1個(gè)不可接受結(jié)果；（3）根據(jù)得分= ×100%得

氯的得分= ×100%=80% 分析：本次室間質(zhì)評(píng)氯的評(píng)分達(dá)到80%可接受成績(jī)，為基本滿意的EQA成績(jī)，但是有一個(gè)樣品的測(cè)定結(jié)果落在允許范圍以外，結(jié)果偏高，觀察所有結(jié)果，與靶值比較都有一定程度的正偏差，可能氯的測(cè)定存在系統(tǒng)誤差，應(yīng)引起注意，并采取措施加以糾正。2．答案：計(jì)算：（1）敏感性=90/100=90%

（2）特異性=95/100=95%

（3）陽(yáng)性預(yù)期值=90/95=94.7%

（4）陰性預(yù)期值=95/105=90.5%

（5）診斷效率=（90+95）/200=92.5%% 3．答案：實(shí)驗(yàn)室生物安全管理是當(dāng)操作具有潛在感染力的微生物時(shí)，為了防止實(shí)驗(yàn)人員的感染因素的外泄，采取恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)程序，使用一定的實(shí)驗(yàn)室安全裝備，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施及結(jié)構(gòu)提出特定要求，并將上述諸因素綜合起來(lái)進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程。根據(jù)所操作病原體的不同，實(shí)驗(yàn)室的生物安全水平可分為1～4級(jí)，分別采用不同的感染控制措施。4．答案（略）5．答案（略）

第二章 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)參考答案

一、是非題

1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.√ 11.× 12.√ 13.× 14.× 15.× 16.√ 17.× 18.√ 19.√ 20.× 21.√ 22.√ 23.√ 24.√ 25.× 26.× 27.√

二、填空題

1.非牛頓液體或全血

牛頓液體或血漿 2.化學(xué)親和

物理吸附 3.滋養(yǎng)體

裂殖體 4.電阻抗法 5.瑞-吉氏染色法

瑞氏染色法 6.切變率 7.腎小球?yàn)V過(guò)率 8.細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)9.腎小球,腎小管 10.一小時(shí),一周 11.甲醛、麝香草酚、濃鹽酸、甲苯12.0.1升 13.0.4升, 2.5升 14.膽紅素、尿膽原,尿膽素 15.尿膽紅素 16.蛋白尿的存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單位。17.精子,精漿,10% 18.陳舊性出血

19.糖尿病,尿崩癥

20.重吸收障礙,濃縮功能減退 21.腎小球?yàn)V過(guò)膜,血漿大分子蛋白質(zhì) 22.免疫球蛋白輕鏈

23.漏出液,滲出液 24.環(huán)狀體,大滋養(yǎng)體 25.絲蟲(chóng)病

三、選擇題

1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.B 10.D 11.A 12.B 13.B 14.B 15.C 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C 21.A 22.D 23.C 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29.C 30.A 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.B 37.D 38.A 39.D 40.C 41.C 42.A 43.B 44.A 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.D 57.C 58.C 59.A 60.D

四、簡(jiǎn)答題

1.手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測(cè)定的參比方法；潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測(cè)定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。(2)血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過(guò)程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。

3.(1)影響分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。(2)影響分類計(jì)數(shù)精確性的因素。(3)影響涂片染色效果的因素。(4)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowaky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來(lái)作為各類白細(xì)胞的靶值。

4.嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0.5×109／L。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因包括：(1)寄生蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的病因。(2)變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲(chóng)病的另一主要病因，見(jiàn)于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過(guò)敏反應(yīng)等。(3)皮膚病，如濕疹等。(4)血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。(5)某些惡性腫瘤，如肺癌。(6)某些傳染病，如猩紅熱急性期。(7)其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。(8)高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。

5.根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。

6.(1)氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法(HiCN)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡(jiǎn)單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測(cè)除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問(wèn)題(2)十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測(cè)定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無(wú)公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。(3)疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1／7，但仍存在公害問(wèn)題。(4)堿羥血紅蛋白(AHD575)測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。(5)多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb已逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過(guò)HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測(cè)定。

7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：① 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見(jiàn)于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見(jiàn)Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：表示骨髓造血功能低下，見(jiàn)于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15 ×109／L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化： Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。

8.(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見(jiàn)于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見(jiàn)的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見(jiàn)于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見(jiàn)于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

9、(1)中性粒細(xì)胞增多：指分葉核粒細(xì)胞超過(guò)70％，絕對(duì)值>7×109／L。①急性感染或炎癥是最常見(jiàn)的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻?、心梗等均可?jiàn)白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。

10.1）三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。

2）五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測(cè)同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測(cè)分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)

胞的需要。

3）各類型的血液分析儀尚不具有識(shí)別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對(duì)幼稚細(xì)胞的檢測(cè)。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞與染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜合分析并能識(shí)別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用。

11.1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察 泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，各種病變產(chǎn)物直接進(jìn)入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的首選項(xiàng)目。

2）其他系統(tǒng)疾病的診斷 尿液來(lái)自血液，其成分又與機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化,因此可通過(guò)尿液分析協(xié)助臨床診斷。3）安全用藥的監(jiān)護(hù)

某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過(guò)程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。

4）職業(yè)病的輔助診斷

鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。

5）對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估

對(duì)人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無(wú)腎肝、膽疾病和糖尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的。

12.糞便隱血檢查對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等)、腸結(jié)核、克羅恩(Crohn)病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲(chóng)病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)均常為陽(yáng)性。故須結(jié)合臨床其他資料進(jìn)行鑒別診斷。在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40%～70%，呈間斷性陽(yáng)性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)5—7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)95％，呈持續(xù)陽(yáng)性，故糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。尤其對(duì)中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值。此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗(yàn)也有84％的陽(yáng)性率，可作為該病的重要佐證。

13.在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對(duì)照線)，單抗人HCG抗體(測(cè)定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標(biāo)記人β-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。

檢測(cè)時(shí)因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG與膠體金標(biāo)記的人β-HCG單抗結(jié)合，移至測(cè)定線，形成金標(biāo)記β-HCG單抗—β-HCG抗原一單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測(cè)試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)金標(biāo)記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體時(shí)，形成金標(biāo)記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對(duì)照線呈紫紅色。

第三章 血液學(xué)檢驗(yàn)參考答案：

一.選擇題

1.C 2.D 3.D 4.C 5.D 6.D 7.B 8.A 9.B 10.D 11.C 12.B 13.D 14.D 15.A 16.C 17.B 18.B 19.D 20.C 21.D 22.D 23.D 24.A 25.A 26.C 27.B 28.B 29.B 30.A 31.D 32.A 33.C 34.D 35.B 36.B 37.C 38.D 39.A 40.B 二.填空題中胚葉造血期、肝臟造血期、骨髓造血期

難治性貧血、環(huán)鐵粒幼細(xì)胞難治.性貧血、原始細(xì)胞過(guò)多難治性貧血、轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過(guò)多難治性貧血、慢性粒-單核細(xì)胞白血病

造血干細(xì)胞階段、造血祖細(xì)胞階段、原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞階段

缺鐵期、缺鐵性紅細(xì)胞生成期、缺鐵性貧血期

葉酸和維生素B12、G6PD

粘附功能、聚集功能、釋放反應(yīng)、促凝功能、血塊收縮功能、維護(hù)血管內(nèi)皮完

整性

慢性期、加速期、急進(jìn)期

增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生極度減低

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

增高、減低，增高、減低。

三.是非題 1 √ 2 √ 3 × 4 √ 5 √ 6 × 7 × 8 √ 9 √ 10 √

四.問(wèn)答題

胞體由大到小，但原始細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大，核漿比例由大到??；胞核由大到小，成熟紅細(xì)胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細(xì)胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見(jiàn)到無(wú)，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍(lán)到紅或由深藍(lán)到淺藍(lán)；胞質(zhì)顆粒由無(wú)到有；紅細(xì)胞在成熟過(guò)程中，胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)顆粒。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低，脂肪細(xì)胞與基質(zhì)增多。粒、紅、巨核系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;②一般無(wú)肝脾腫大;③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多;④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA、急性造血功能停滯等;⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正常細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細(xì)胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放③膽紅素代謝異常④紅細(xì)胞壽命縮短。

慢粒

骨髓纖維化

發(fā)熱

常見(jiàn)急變期

不常見(jiàn)

貧血

明顯

不一致

脾腫大

更明顯

明顯

血象

異形紅細(xì)胞

不明顯

明顯，見(jiàn)淚滴紅細(xì)胞

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增多

正常、減少或增多

有核紅細(xì)胞

無(wú)或少見(jiàn)

常見(jiàn)

NAP

降低或0，急變可增高

正常、增多或減少

骨髓涂片

以中幼、晚幼、桿狀粒細(xì)胞增殖

多為干抽

骨髓活檢

粒系增殖與脂肪組織取代一致

為纖維組織取代，有新骨髓組織形成、巨核細(xì)胞增多

Ph染色體

90%為陽(yáng)性

陰性

BCR/ABL融合基因

陽(yáng)性

陰性

6第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過(guò)固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復(fù)合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。②有兩種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血；不明原因或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來(lái)疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③ 實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：血小板減少或進(jìn)行性下降，F(xiàn)g含量減少，3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或D-二聚體升高。PT縮短或較正常對(duì)照延長(zhǎng)三秒以上。8①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常

②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲(chóng)學(xué)檢查等 9

紅白血病

巨幼細(xì)胞貧血

巨幼性改變

細(xì)胞形態(tài)

類巨幼紅細(xì)胞

典型巨幼紅細(xì)胞

細(xì)胞大小

大小相差懸殊

大而比較一致

核質(zhì)發(fā)育

質(zhì)落后于核/ 核落后于質(zhì)

核落后于質(zhì)

核染色質(zhì)

粗細(xì)不均，排列紊亂

細(xì)致、排列疏松

副幼紅細(xì)胞變

明顯

極少見(jiàn)

有核紅細(xì)胞PAS反應(yīng)

陽(yáng)性

陰性

早期幼粒細(xì)胞增生 多見(jiàn)

極少見(jiàn)

巨核細(xì)胞減少

明顯

不明顯

10①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過(guò)粘附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進(jìn)一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。M4為粒-單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：①M(fèi)4a：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)＞20%（NEC）。②M4b：以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞20%（NEC）。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞＞30%（NEC）。④M4EO；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%~30%。造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力；一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過(guò)一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)喲后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫(kù)數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。概括上述，血細(xì)胞來(lái)源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過(guò)原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。M(形態(tài)學(xué))I(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）為例，Hb和RBC輕中度減少白細(xì)胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見(jiàn)。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%（NEC）,早幼與原粒之比＞3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見(jiàn)束狀A(yù)uer小體；POX(+)，CD13/CD33(+),CD34/HLA-DR(--)；t(15:17)(q22:q12)形成PML/RARa融合基因。

①血管壁損傷；局部?jī)?nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板粘附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過(guò)多與功能亢進(jìn)，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細(xì)胞等均利于血栓形成。③血流瘀滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板粘附、聚集，利于血栓形成。

原發(fā)性纖溶

DIC繼發(fā)性纖溶

血小板

正常

下降

β-TG

正常

升高

PF4

正常

升高

GMP-140

正常

升高

F1+2

正常

升高

FPA

正常

升高

SFMC

正常

升高

PCP

正常

升高

D二聚體

正常

升高

Bβ1~42肽

升高

正常

Bβ15~42肽

正常

升高

16①骨髓象相似而血象有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細(xì)胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血象相似，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢粒時(shí)時(shí)血象都有小淋巴細(xì)胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)不及血象中明顯。④骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見(jiàn)特異性骨髓瘤細(xì)胞，而血象甚少見(jiàn)到。⑤骨髓象細(xì)胞難辨認(rèn)，如白血病，血象中白血病細(xì)胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認(rèn)。17

類白血病反應(yīng)

白血病

明確病因

有

無(wú) 臨床表現(xiàn)

原發(fā)病癥狀常明顯

貧血、出血、發(fā)熱和肝

脾腫大等、白血病細(xì)胞浸 血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

中度增加＜100×109/L

一般增多，可100~200×109/L 不成熟白細(xì)胞

幼稚細(xì)胞5%~15%原始細(xì)胞1%~5% 很常見(jiàn)，在30%以上

白細(xì)胞形態(tài)

感染病例見(jiàn)中毒顆粒及空泡

常有細(xì)胞畸形，可見(jiàn)Auer小體

嗜堿性粒細(xì)胞

不增多

慢粒常增多

紅細(xì)胞

無(wú)明顯變化

減少且為進(jìn)行性，并可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

血小板

正?；蛟黾?/p>

除慢粒早期外均減少 NAP

顯著增加

粒細(xì)胞白血病顯著減少

骨髓象

白細(xì)胞系增加，核左移，極度增生，但很少達(dá)到白血病程度

并有大量原始及幼稚細(xì)胞

Ph染色體

無(wú)

90%慢粒陽(yáng)性，急粒、急單偶見(jiàn)

病理檢查

無(wú)器官和組織白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

有器官和組織白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

治療反應(yīng)

解除原發(fā)病迅速恢復(fù)

療效差

18①血紅蛋白再生障礙性貧血，骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，粒、紅、巨核三系增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH；Ham實(shí)驗(yàn)和蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。③MDS：骨髓象中可見(jiàn)至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢?jiàn)大量原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。⑤惡性組織細(xì)胞?。汗撬柘笾锌梢?jiàn)惡性組織細(xì)胞。傳染性單核細(xì)胞增多癥

急性淋巴細(xì)胞白血病

傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

發(fā)熱

常持續(xù)1~3周 持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱

無(wú)或短暫發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大

有

有

無(wú)

脾腫大

25%~75%有

有

無(wú) 傳染性

小

無(wú)

大

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

中等度增高

從減少到極度增高

顯著增高

有診斷價(jià)值的細(xì)胞

異形淋巴細(xì)胞

原淋、幼淋細(xì)胞

正常成熟小淋巴細(xì)胞 貧血

無(wú)

有

無(wú)

血小板減少

一般無(wú)

有

無(wú) 骨髓象

有異形淋巴細(xì)胞

原淋+幼淋顯著增多

正常小淋巴細(xì)胞增多

嗜異性凝集試驗(yàn)

陽(yáng)性

陰性

陰性

預(yù)后

良好

不良

良好

紅系

粒系

巨核系

骨髓

過(guò)多或過(guò)少

核分葉過(guò)多或過(guò)少

小巨核細(xì)胞

巨幼樣變

Pelger樣核異常

多個(gè)圓形巨核

幼紅細(xì)胞多核

顆粒過(guò)多或過(guò)少

單圓核巨核

核可畸形、分葉、碎裂

成熟細(xì)胞質(zhì)嗜堿 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞

雙核或畸形核中幼粒細(xì)胞

外周血

有核紅細(xì)胞

幼稚細(xì)胞或原始細(xì)胞

巨大血小板

巨大紅細(xì)胞

其他同骨髓

小巨核細(xì)胞

異形紅細(xì)胞

第四章 輸血參考答案

一、是非題

1、√

2、×

3、√

4、√

5、×

6、×

7、×

8、√

9、×

10、×

二、填空題

1、代血漿

晶體鹽保存液

2、需要補(bǔ)充紅細(xì)胞

提高血液攜氧能力

3、對(duì)血漿蛋白過(guò)敏

新生兒溶血病

預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

缺乏同型血時(shí)進(jìn)行不

同型紅細(xì)胞相容性輸注

4、治療性輸注

預(yù)防性輸注

5、濃縮血小板

少白細(xì)胞的血小板

富含血小板的血漿

濃縮血小板

6、陽(yáng)性

胎盤(pán)

7、血小板相關(guān)抗原

血小板特異性抗原 8、9 糖基轉(zhuǎn)移酶

9、微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn) PCR-序列特異性引物

PCR-序列特異性寡核苷酸探針

10、發(fā)熱反應(yīng)

溶血反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

循環(huán)超負(fù)荷

三、選擇題

1、A

2、C

3、B

4、A

5、B

6、B

7、D

8、A

9、C

10、C

四、問(wèn)答題

1、答：①全血中含有白細(xì)胞、血小板和血漿蛋白，可以使受血者產(chǎn)生抗體，再輸血時(shí)，可發(fā)生輸血反應(yīng)。

②由于血漿存在，全血容量較大，對(duì)老年人和兒童可引起循環(huán)超負(fù)荷，發(fā)生心力衰竭。

③全血的血漿中可能含有較高濃度的枸櫞酸鈉、鉀和氨等，易發(fā)生代謝性堿中毒。

2、答：⑴ ABO亞型：紅細(xì)胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時(shí)可導(dǎo)致血型誤定

⑵ 抗A、抗B定型血清質(zhì)量差，對(duì)弱的A或B抗原漏檢（假陰性）

⑶ 受檢血清中存在不規(guī)則抗體。

⑷ 紅細(xì)胞有多凝集現(xiàn)象

⑸ 某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時(shí)血清中抗體漏檢（假陰性）。

3、答：1．取試管2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清2滴和供血者5%

紅細(xì)胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清2滴和受血者5%紅細(xì)胞懸液1滴。

2．混和，置37℃水浴致敏1小時(shí)，取出后用鹽水離心洗滌紅細(xì)胞3次，傾去上

清液。

3．加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1分鐘，觀察結(jié)果。

4．陽(yáng)性對(duì)照：5%不完全抗D致敏的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1

滴。

陰性對(duì)照：5%O型紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。

鹽水對(duì)照：①供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%

紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。

5.結(jié)果判定：如陽(yáng)性對(duì)照管凝集，陰性對(duì)照管、鹽水對(duì)照管不凝集，主側(cè)、次

側(cè)配血管都不凝集，表示無(wú)輸血禁忌。

第五章 生物化學(xué)檢驗(yàn)試題參考答案 一．選擇題

1．Ｂ 2．Ｄ 3．Ｂ 4．Ａ 5．Ｄ 6．Ｄ 7．Ａ 8．Ｄ ９．Ａ 10．Ｄ 11．Ｂ 12．Ｃ 13．Ｂ 14．Ｂ 15．Ｂ 16．Ｄ 17．Ａ 18．Ｄ 19．Ｄ 20．Ｄ 21．Ｃ 22．Ｃ 23．Ｃ 24．Ａ 25．Ｃ 26．Ｄ 27．Ｂ 28.A 29.A 30.B 31.D 32.A 33.D 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.A 43.B 44.B 45.B 46.D 47.A 48.B 49.B 50.D 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.D 58.C 59.A 60.B 61.C 62.D 63.C 64.B 65.B 66.B 67.C

二．填空題

1．胰島素

胰高血糖素 2．乙酰輔酶A

3．非極性氨基酸 中性氨基酸 酸性氨基酸

堿性氨基酸 4．H M 5．M B

6．Na+ Clˉ

HCOˉ3 7．碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) 8．3.5～5.5,135～145 9.±3mmol/L 10.M球蛋白帶

11.乳糜微粒,α脂蛋白, β脂蛋白,前β脂蛋白

12.HDL,LDL

13.7.35~7.45,堿中毒,酸中毒 14.嘌呤,升高

15.NT-proANP,BNP 16.蛋白,肝臟 17.體內(nèi)膽固醇

18.血糖、碳酸氫根 19.甲苯 20.溴甲酚綠 21.可見(jiàn)光、紫外光 22.化學(xué)因素、主觀因素、光學(xué)因素

23.工具酶 24.電場(chǎng)、蛋白質(zhì)分子、緩沖液、支持介質(zhì) 25.發(fā)射

26.光電比色法、光電比色計(jì)（或分光光度計(jì)）、微機(jī)

27.蒸餾水、去離子水和反滲透水。

三.是非題

１．√2．×３.×４．×５．√６．√７.√８.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√ 15.√16.×17.×18.×19.√20.√21.× 22.× 23.× 24.√ 25.√ 26 √ 四．問(wèn)答題

1．血糖的來(lái)源：（1）肝糖原分解；（2）食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；（3）糖異生。血糖的去路：（1）氧化供能；（2）合成糖原；（3）轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯澳承┓潜仨毎被幔唬?）轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷愇镔|(zhì)。

2．根據(jù)公式 ν=Vmax[S] /（Km + [S]）當(dāng)[S]=5 Km時(shí) ν= 83﹪Vmax 3．高氨血癥時(shí)，腦中發(fā)生的反應(yīng)為 氨+α-酮戊二酸 → 谷氨酸

氨+谷氨酸 → 谷氨酰胺

腦內(nèi)α-酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷。

4.(1)體內(nèi)膽紅素大部分由衰老紅細(xì)胞破壞降解而來(lái)。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素,約占75%。.伨?踙鬕(2)體內(nèi)膽紅素小部分來(lái)自組織(特別是肝細(xì)胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細(xì)胞色素P450、細(xì)胞色素b5,過(guò)氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。cj哰韯 あ

(3)極小部分由造血過(guò)程中血紅素的少量分解,即無(wú)效造血所產(chǎn)生。

5.肝功能檢查及其意義如下:(1)膽紅素代謝檢查了解其有無(wú)黃疸、黃疸的程度并鑒定其類型。(2)蛋白質(zhì)代謝檢查了解肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的能力。(3)酶類測(cè)定了解肝細(xì)胞受損的程度。(4)反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。(5)反映肝纖維化程度的檢查。(6)反映肝占位性病變的檢查。(7)免疫功能檢查以確定肝炎類型。(8)輸血后肝炎檢查。

6.APO作為脂類載體直接與脂類代謝APOAI測(cè)定可直接反映HDL和LDL水平,APOAI含量與HDL含量正相關(guān),與冠心病和動(dòng)脈硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),APOAI越高對(duì)人體越有益,而APOB則相反,其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險(xiǎn)越大,APOAI下降和APOB增高見(jiàn)于冠心病,還見(jiàn)于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動(dòng)肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等,冠心病的優(yōu)選指標(biāo)是APOB,其增高比HDL-CH降低和Tch升高更有意義,腦血管病以HDL-CH，APOAI下降更明顯。7.肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白,嚴(yán)重心肌缺損時(shí)釋放入血,是反映心肌損傷的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成,即TnT、TnI和TnC,分子量依次減小。其含量與年齡、性別、梗塞部位及溶栓藥物種類等無(wú)關(guān)。

8.蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。在某些腎臟病早期,尿常規(guī)測(cè)定常為陰性,尿中蛋白質(zhì)含量實(shí)際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等,必須做一些尿中微量蛋白的檢測(cè),以監(jiān)測(cè)腎臟以及其他器官的功能狀態(tài),提供可靠的生化指標(biāo)。

9.溶液中帶電粒子在直流電場(chǎng)中向電性相反的方向移動(dòng)的現(xiàn)象稱為電泳。蛋白質(zhì)、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(diǎn)(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會(huì)有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì),只要選擇一個(gè)合適pH,使多種蛋白質(zhì)在該 pH的凈電荷差異最大,即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。10.光譜吸收法是指利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來(lái)確定其性質(zhì)﹑結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯-比爾定律： A=kbc, 其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。C為1mol/L, b 為1cm時(shí)，則系數(shù)k為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L(zhǎng)/(mol.cm)。

11．連續(xù)測(cè)定酶促反應(yīng)過(guò)程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多點(diǎn)數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測(cè)法。

12．利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來(lái)確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。13.自動(dòng)生化分析儀常用性能指標(biāo)有精密度、波長(zhǎng)準(zhǔn)確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等。

14.干化學(xué)法是以被測(cè)樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)（液體中的水溶解了試紙條上的試劑），被測(cè)成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。

第六章 微生物學(xué)檢驗(yàn)參考答案

一、選擇題

1C，2A，3B，4A，5D，6C，7D，8B，9C，10D，11D，12C

13、C

14、D

15、B

16、B

17、D

18、A

19、C 20、A

21、C

22、C

23、B

24、D

25、C

26、A

27、B

28、.C

29、A 30、B

31、B

32、C

33、A

34、B

35、D

36、C

二、填空題

１．球形、桿形、和 螺形

2． 核質(zhì)、質(zhì)粒、3．二分裂、遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期

４．需氧菌、厭氧菌

5．非消化途徑、性行為、垂直傳播

6． HBV、HCV

7． HBV、HCV

8．HBsAg、抗HBs、HB s Ae、抗HBe、抗HBc

9.與外界相通

10.住院、醫(yī)院內(nèi)

11.革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性 12.DNA旋轉(zhuǎn)酶

13.99.9%以上

14.甲硝唑、替硝唑

15、血漿凝固酶試驗(yàn)、新生霉素敏感試驗(yàn)

16、氧化型、發(fā)酵型、產(chǎn)堿型

17、藍(lán)紫色、紅色

18、K-B法(或紙片擴(kuò)散法)、稀釋法、E試驗(yàn)法、MH

三、是非題

1、×

2、×

3、√ ４、√ ５、√ ６、√

7、×

8、√

9、×

10、×

11、×

12、√

13、×

14、×

15、×

16、√

17、×

18、√

19、× 20、×

21、×

22、√

四、簡(jiǎn)答題

1．答：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有 a．莢膜

許多細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的粘性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。b．鞭毛

某些細(xì)菌體表面附著有細(xì)長(zhǎng)呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。c．菌毛

一些細(xì)菌菌體表面遍布著短而細(xì)直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。

d.芽胞

某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)的圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。芽孢對(duì)外界的抵抗力增強(qiáng)，不易被殺滅。

2．常見(jiàn)的細(xì)菌變異現(xiàn)象有非遺傳性（表型性）改變和遺傳性（基因型）變異。

其意義為：表型性改變，是指當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時(shí)所引起的細(xì)菌某一性狀的改變。當(dāng)條件回復(fù)，可恢復(fù)原來(lái)的性狀，不遺傳給后代。常見(jiàn)的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌形態(tài)的改變，毒力的改變。

基因型變異，是細(xì)菌自身遺傳物質(zhì)（細(xì)菌染色體、質(zhì)粒）發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。

３．答：外毒素是某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強(qiáng)；不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強(qiáng)的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素，類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素，用于人工自動(dòng)免疫；內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才釋放出來(lái)。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4．當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。

5、不一定，要看對(duì)什么細(xì)菌而言。如一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而四代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌抗菌能力則強(qiáng)于一代頭孢菌素。

6、中介是介于敏感和耐藥之間的一個(gè)實(shí)驗(yàn)緩種區(qū)域，有二層意義；一是反映在

操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復(fù)試驗(yàn)或改做MIC。二是提示高

于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位（如尿液中喹諾酮類）時(shí)細(xì)菌可被抑制。

7、制片： 取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環(huán)挑取菌落，將細(xì)菌放在生理鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。

染色：（1）初染

加結(jié)晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。（2）媒染

加碘液染1min，水洗。（3）脫色

加95%乙醇，不時(shí)搖動(dòng)約30s，至無(wú)紫色脫落為止，水洗。（4）復(fù)染

加稀釋石炭酸復(fù)紅染30s，水洗，干后鏡檢。

8、某些細(xì)菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸, 并進(jìn)一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等使PH下降至4.5以下, 加入甲基紅試劑后呈紅色, 為陽(yáng)性。若分解葡萄糖產(chǎn)酸量少, 或產(chǎn)生的酸進(jìn)一步分解為其他非酸性物質(zhì), 則PH在6.2以上, 加入甲基紅試劑后呈黃色, 為陰性。

9、(1)革蘭陽(yáng)性球菌, 呈葡萄串狀排列;(2)血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán);(3)觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性;(4)血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性;

10、細(xì)菌鑒定的基本思路是首先進(jìn)行革蘭染色以區(qū)分細(xì)菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗(yàn)，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗(yàn)，革蘭陽(yáng)性球菌做觸酶試驗(yàn)，其后再進(jìn)行不同的生化試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。

11、無(wú)菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)（需氧或厭氧培養(yǎng)）→有菌生長(zhǎng)取其菌落

具體步驟：(1)涂片、染色、鏡檢

(2)直接藥敏試驗(yàn)→初級(jí)報(bào)告

(3)分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告。

第七章 免疫學(xué)檢驗(yàn)參考答案 一.選擇題 1A； 2D； 3D； 4C； 5D； 6A； 7A； 8B； 9A；10B；

11A；12D；13A；14D；15A；16D；17D；18B；19A；20D；

21C；22D；23D；24C；25C；26A；27B；28B；29A；30B；

31D；32B；33B；34D；35B；36B；37A；38D；39D；40D；

41A；42B；43D；44C；45B；46D；47D；48A；49C；50D；

51D；52B；53C；54C；55B；56D 57B；58C；59B；60B；

二.填空題

1、種屬特異性

2、非共價(jià)鍵、穩(wěn)定性、可逆 3、6～8

4、正常組織、臨床癥狀

5、抗ss-DNA、抗Z-DNA

6、CD4

7、抗原特異性、宿主

8、原發(fā)性肝臟、胚胎細(xì)胞

9、特異性、免疫復(fù)合物

10、紅細(xì)胞、血清

11、抗抗體、受檢抗體

12、抗原、抗體、非特異性

13、銪（Eu）

14、標(biāo)記、未標(biāo)記、結(jié)合、抑制

15、IgE、抗特異性過(guò)敏原抗體

三.論述題 1.答案：

表1 兩條激活途徑的主要不同點(diǎn)

比較項(xiàng)目經(jīng)典激活途徑旁路激活途徑 激活物質(zhì)抗原抗體復(fù)合物L(fēng)PS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等 激活的起點(diǎn)C1qC3

參與成分C1～C9C3、B、D、P因子，C5～C9

C3轉(zhuǎn)化酶C C C5轉(zhuǎn)化酶C C 作用在特異性體液免疫的效應(yīng)階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期即發(fā)揮作用 2.答案：補(bǔ)體的生物學(xué)活性是指補(bǔ)體活化過(guò)程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴(kuò)大免疫效應(yīng)的多項(xiàng)生

物學(xué)活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點(diǎn)可分為五類。

(1)細(xì)胞溶解作用即膜攻擊作用

新生的C5b可插入就近的細(xì)胞膜上，進(jìn)而有C6、C7、和C9與膜上有C5b組成膜攻擊單位C5b?6?7?8?9n，構(gòu)成可讓細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細(xì)胞或細(xì)菌的破裂死亡。(2)調(diào)理作用

與病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細(xì)胞表面的C3b 受體（CR1）結(jié)合，以促進(jìn)其吞噬過(guò)程，成為補(bǔ)體的調(diào)理作用。

(3)引起炎癥反應(yīng)

引起炎癥反應(yīng)（的物質(zhì)），C3a、C4a、C5a有過(guò)敏毒素作用，C5a 有對(duì)粒細(xì)胞趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復(fù)合物即補(bǔ)體（C3b）的免疫粘連作用

在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑 新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體（或其成分）或免疫復(fù)合物中的抗原成分共價(jià)性結(jié)合。和病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細(xì)胞表面的C3b受體（CR1）結(jié)合，使這些病原體或免疫復(fù)合物粘附于血小板或人的紅細(xì)胞上，成為免疫粘連作用。免疫粘連作用不僅可減少血液中游離的免疫復(fù)合物及病原體，而且被粘附于血小板或紅細(xì)胞表面的免疫復(fù)合物或病原體易被吞噬細(xì)胞捕捉吞噬，消除它們對(duì)機(jī)體的危害。(5)免疫調(diào)節(jié)作用

補(bǔ)體可對(duì)免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：① C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化，例如C3b與B細(xì)胞表面CR1結(jié)合，可使B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。CR2能結(jié)合C3d，iC3b及C3dg，助B細(xì)胞活化；③補(bǔ)體參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞效應(yīng)功能，如殺傷細(xì)胞結(jié)合C3b后可增強(qiáng)對(duì)靶細(xì)胞的ADCC作用。

3.答案：

(1)細(xì)胞因子的作用有高效性

極微量（pg水平）即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。

(2)細(xì)胞因子的旁泌和自泌作用

自產(chǎn)生分泌出來(lái)后作用于附近的細(xì)胞或自身產(chǎn)生細(xì) 胞。

(3)細(xì)胞因子作用的一時(shí)性

只在局部短時(shí)間發(fā)揮作用，臨床上細(xì)胞因子作為藥物治療 時(shí)，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。

(4)細(xì)胞因子作用的多效性

一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng) 如促進(jìn)靶細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)抗感染和殺傷效應(yīng)，促進(jìn)或抑制其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生和細(xì)胞膜表面分子的表達(dá)。

(5)細(xì)胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性

不同的細(xì)胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL－1又到產(chǎn)生IL－2，IL－10抑制γ干 擾素產(chǎn)生。

4.答案：

（1）器官移植：移植排斥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。

（2）免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無(wú)論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細(xì)胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLAⅠ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA－抗原肽復(fù)合物共同表達(dá)于細(xì)胞膜表面，才能被CD8＋T細(xì)胞或CD4＋T細(xì)胞所識(shí)別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過(guò)程中各種免疫細(xì)胞如Th、Mφ、B及Tc細(xì)胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴(yán)格的約束。例如，Tc細(xì)胞識(shí)別病毒抗原或腫瘤抗原時(shí)必須識(shí)別自身MHC－Ⅰ類分子；而Th細(xì)胞識(shí)別的抗原肽必須是與自身MHC－Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細(xì)胞識(shí)別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA－Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括增進(jìn)免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。（3）HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與B27有強(qiáng)相關(guān)性后，通過(guò)群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點(diǎn)是DR3、DR4、和B27等。

5.答案：胸腺依賴抗原（TD－Ag）次級(jí)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體有下述細(xì)胞參加反應(yīng)。（1）抗原呈遞細(xì)胞（APC）：主要是單核－居噬細(xì)胞類將處理的抗原提呈給Th細(xì)胞并分泌IL－1，IL－6活化T細(xì)胞。

（2）Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子，特別是Th2細(xì)胞分泌IL－

4、IL－

5、IL－10等，除輔B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。（3）B細(xì)胞：經(jīng)抗原次級(jí)后變成漿細(xì)胞合成并分泌抗體，在對(duì)應(yīng)抗原再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞是主要的抗原提呈細(xì)胞（APC），可處理并提呈抗原給Th細(xì)胞，使之活化。

（4）非胸腺依賴抗原（TI－Ag）直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細(xì)胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細(xì)胞。

6.答案：一般來(lái)說(shuō)，自身物質(zhì)對(duì)自身沒(méi)有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對(duì)自身發(fā)揮抗

原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。自身抗原產(chǎn)生的原因：

（1）隱蔽的自身抗原某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對(duì)隔絕，稱為隱 的自身蔽抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進(jìn)入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過(guò)敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。

（2）修飾的自身抗原在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細(xì)胞或紅細(xì)胞表面的化學(xué)界構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從

而引起粒細(xì)胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。

7．答案：抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)決定的?？乖贵w反應(yīng)分為兩個(gè)階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)。第二階段為可見(jiàn)反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素（如電解質(zhì)，、PH、溫度、補(bǔ)體）的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見(jiàn)的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。8．答案：HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體對(duì)移植物進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細(xì)胞，即“過(guò)路”淋巴細(xì)胞識(shí)別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。

9．答案：T細(xì)胞亞群檢測(cè)已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對(duì)各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計(jì)都具有極其重要的意義；對(duì)了解機(jī)體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。10．答案：（1）使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。

（2）使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體，這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測(cè)定時(shí)，令受檢標(biāo)本（測(cè)定其中的抗原或抗體）和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開(kāi)，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進(jìn)行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測(cè)定方法達(dá)到很高的敏感度。

11．答案：直接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查已吸附在紅細(xì)胞上的不完全抗體。此試驗(yàn)常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗(yàn)多用于檢測(cè)母體Rh（D）抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對(duì)紅細(xì)胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測(cè)。

12．答案：主要操作步驟如下：

（1）特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。（2）加受檢標(biāo)本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時(shí)間，讓標(biāo)本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。

（3）加酶抗體：使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標(biāo)抗體。此時(shí)固相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。

（4）加底物：夾心復(fù)合物中的酶催化底物成為有色產(chǎn)物。根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行該抗原的定性或定量。

13．答案：ELISA操作注意事項(xiàng)如下：（1）加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進(jìn)行4～5次加樣。在定性測(cè)定中有時(shí)不強(qiáng)調(diào)加樣量的準(zhǔn)確性，例如規(guī)定為加樣一滴。此時(shí)應(yīng)該使用相同口徑的滴管，保持準(zhǔn)確的加樣姿勢(shì)，使每滴液體的體積基本相同。在定量測(cè)定中則加樣量應(yīng)力求準(zhǔn)確。標(biāo)本和結(jié)合物的稀釋液應(yīng)按規(guī)定配制。加樣時(shí)應(yīng)將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。

（2）孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加結(jié)合物后，此時(shí)反應(yīng)的溫度和時(shí)間應(yīng)按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應(yīng)疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應(yīng)加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應(yīng)該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中，以平衡溫度，這在室溫較低時(shí)更為重要。加入底物后，反應(yīng)時(shí)間和溫度通常不做嚴(yán)格要求。

（3）洗滌：洗滌在ELISA過(guò)程中雖不是反應(yīng)步驟，但卻是決定成敗的關(guān)鍵。洗滌的目的是洗去反應(yīng)中沒(méi)有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應(yīng)過(guò)程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。

（4）顯色及終止反應(yīng)：顯色是一步酶促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時(shí)間操作，用酸終止。（5）結(jié)果判斷：用比色計(jì)測(cè)定結(jié)果，準(zhǔn)確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計(jì)的質(zhì)量。

14．答案：經(jīng)過(guò)熒光抗體染色的單細(xì)胞懸液和鞘液在氮?dú)鈮毫ο峦瑫r(shí)進(jìn)入流室，形成鞘液包裹細(xì)胞懸液的穩(wěn)定層流，由噴嘴高速射下（1000-5000個(gè)細(xì)胞/S），與垂直而來(lái)的激光束交會(huì)。在混合細(xì)胞中，由于細(xì)胞大小、胞內(nèi)顆粒多少以及DNA含量等不同，使激光產(chǎn)生不同的散射，分別由散射光檢測(cè)接受；細(xì)胞上著染的熒光染料在激光激發(fā)下，輻射出熒光，由熒光檢測(cè)器接受。所有信號(hào)自動(dòng)傳入電子計(jì)算機(jī)分析處理，以獲得檢測(cè)結(jié)果。

第八章 分子生物學(xué)參考答案： 一．填空題：

1.260nm 280nm 2.A=T G=C 3.tRNA mRNA rRNA hnRNA 4.解鏈溫度

G+C

5.磷酸

脫氧核糖

堿基

6.C H O N P 7.變性 退火 延伸 8.戊糖

含氮堿基

9.UAA UAG UGA 10.耐熱Taq酶

引物

dNTP 11.9%～10% 二．判斷題： 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.× 8.× 9.√ 10.× 11.√ 12.× 13.× 14.√ 15.√ 16.× 17.√ 三．選擇題：

1.B 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.A 8.D 9.B 四．討論題 1.（1）一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標(biāo)記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。（2）可以用于檢測(cè)特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性作疾病的相關(guān)分析，法醫(yī)學(xué)上的性別分析和性別鑒定。2.（1）PCR的基本原理是以需要擴(kuò)增的DNA為模板，以一對(duì)分別與模板的5,和3，末端相互補(bǔ)的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復(fù)制的機(jī)制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復(fù)這一過(guò)程，即可使目的DNA片段得到擴(kuò)增。（2）PCR的基本步驟包括：①變性：將反應(yīng)系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當(dāng)溫度，使引物與模板DNA退火結(jié)合。③延伸：將溫度升至72℃，DNA聚合酶以dNTP底物催化DNA的合成反應(yīng)。上述三個(gè)步驟稱為一個(gè)循環(huán)，這樣的循環(huán)重復(fù)25-30次，就可以得到大量的目的DNA。3.（1）1991年，由美國(guó)眾院批準(zhǔn)的一個(gè)15年的人類基因組研究計(jì)劃，花費(fèi)金額約為30億美元，該項(xiàng)目很快得到各國(guó)科學(xué)家和各國(guó)政府的所重視，1994年，我國(guó)也加入到其中的相關(guān)研究項(xiàng)目，人類基因組分析的主要內(nèi)容包括：遺傳圖分析，物理圖分析，轉(zhuǎn)錄圖分析，基因組序列測(cè)定等。（2）人類基因組計(jì)劃的實(shí)施大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)基因具有巨大的推動(dòng)作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對(duì)多基因位點(diǎn)將可以進(jìn)行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。4.（1）單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強(qiáng)度下，通過(guò)堿基互補(bǔ)形成雙鏈雜交體的一類技術(shù)。（2）核酸分子雜交分為液相雜交，固相雜交，原位雜交，基因芯片技術(shù)。（3）主要應(yīng)用SOUTHERN BLOTTING 用于未知DNA的檢測(cè)，NORTHERN BLOTTING用于檢測(cè)未知RNA，原位雜交用于組織和細(xì)胞中的基因定位。

5．主要應(yīng)用于感染病原的檢測(cè)、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.主要的檢測(cè)方法有：（1）凝膠電泳分析法：主要用于PCR產(chǎn)物的檢測(cè)。（2）微孔板夾心雜交法（PCR-ELISA）本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規(guī)的ELISA計(jì)數(shù)儀檢測(cè)PCR反應(yīng)的產(chǎn)物。（3）熒光探針標(biāo)記法：這種方法在PCR的反應(yīng)過(guò)程中對(duì)PCR

產(chǎn)物中熒光強(qiáng)度的檢測(cè)，從而對(duì)PCR產(chǎn)物

進(jìn)行定量。（4）分支DNA（dDNA):可以用于一些計(jì)算機(jī)程序中自動(dòng)計(jì)算標(biāo)本病毒RNA的含量。

7.主要應(yīng)用于（1）基因診斷；（2）DNA序列測(cè)定；（3）臨床藥物篩選；（4）其他領(lǐng)域：法醫(yī)學(xué)鑒定、食品工業(yè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)。