第一篇：內(nèi)分泌科考試題（定稿）

內(nèi)分泌科2011年下半年度三基考試題

一、單選題（每題１分共20分）

1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見(jiàn)（）A、自主神經(jīng) B、第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng) C、脊髓神經(jīng)根 D、周?chē)窠?jīng)

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗(yàn)

3、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥（A、青光眼 B、重度高血壓 C、活動(dòng)性肺結(jié)核 D、骨質(zhì)疏松

4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素（A、肽類(lèi)激素 B、類(lèi)固醇激素 C、胺類(lèi)激素 D、細(xì)胞因子

5、作用于細(xì)胞膜受體的激素（A、肽類(lèi)激素 B、類(lèi)固醇激素

C、1.25-（OH）2 D3 D、甲狀腺素 6.抗甲亢藥物常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是（A、甲低 B、藥物過(guò)敏

C、肝損害 D、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏

7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷 B、病因診斷 C、功能診斷 D、細(xì)胞學(xué)檢查

8、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是（A、葡萄糖耐量試驗(yàn) B、血鉀、鈉、氯測(cè)定 C、血?dú)夥治?D、甲狀131I 放射性核素掃描

9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（A、病因治療 B、對(duì)癥治療 C、替代治療 D、支持治療

10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥 C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥 D、終生服藥

11、下列激素哪個(gè)是類(lèi)固醇激素（A、生長(zhǎng)激素釋放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生長(zhǎng)激素

12、下列組合哪項(xiàng)是正確的（A、1.25－（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下—維持血鈣的穩(wěn)定 B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)—糖代謝 C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—鹽代謝 D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—性功能

13、應(yīng)用雙胍類(lèi)藥物治療糖尿病下列哪項(xiàng)是首選（A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒）））））））））））

14、哪種疾病不是腺垂體的疾病（）A、巨人癥 B、肢端肥大癥 C、尿崩癥 D、高泌乳素血癥

15、下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀（）A、陽(yáng)痿 B、易激動(dòng) C、大便次數(shù)增多 D、心悸

16、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常（）A、室顫 B、室性期前收縮 C、房顫 D、房室傳導(dǎo)阻滯

17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪 項(xiàng)檢查最有意義（）

A、血鉀、鈉濃度測(cè)定 B、17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定 C、ACTH測(cè)定 D、測(cè)定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律

18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（）A、補(bǔ)液 B、去除誘因

C、糾正電解質(zhì)紊亂 D、小劑量胰島素治療

19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術(shù)期 B、合并重度營(yíng)養(yǎng)不良

C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無(wú)效者

20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時(shí)才改輸 5%葡萄糖液+胰島素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L

二、多選題（每題2分共10分）

1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征 C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征

2、糖尿病治療的目標(biāo)是（）

A、使血糖達(dá)到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀 C、防止或延緩并發(fā)癥 D、徹底治愈

3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、Cushing病 C、腎上腺皮質(zhì)腺癌 D、異位ACTH綜合征

4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤(rùn)性突眼 C、甲狀腺危象 D、心率＞120次/分

5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有（）A、周期性癱瘓 B、周期血管征 C、月經(jīng)量增多 D、肌無(wú)力及肌萎縮

三、填空題(每空1分共20分)

1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng) 考慮為： 效應(yīng)、現(xiàn)象和 分泌不足3種可能。

2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由 為。

3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來(lái)決定。

5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng) 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng) 在用碘劑之 應(yīng)用。

6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類(lèi)： ______ _、____、________、___ __。

7、甲亢治療的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。

四、判斷題（每題1分共10分）

1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（）

2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（）

4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。（）

5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

7、糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變。（）

8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降 低。（）

9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（）

10、立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增 多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì) 下降。（）

五、簡(jiǎn)答題

1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10分）

一、單選題：

1~

5、DCABA 6~

10、DCCCD 11~

15、CACCA 16~20、CDACD

二、多選題：

1、ACD

2、ABC

3、ABCD

4、ABC

5、ABD

三、填空題：

1、Somoygi 黎明 夜間胰島素

2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長(zhǎng)甲亢被控制的時(shí)間

3、乙酰乙酸 β-羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羥丁酸

4、理想體重 活動(dòng)程度

5、大 前

6、肽類(lèi)激素 氨基酸類(lèi)激素 胺類(lèi)激素 類(lèi)固醇類(lèi)激素

7、藥物 放射碘 手術(shù)

四、判斷題：

1、錯(cuò)誤

2、正確

3、錯(cuò)誤

4、正確

5、錯(cuò)誤

6、錯(cuò)誤

7、正確

8、錯(cuò)誤

9、錯(cuò)誤

10、正確

五、簡(jiǎn)答題

1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

（1）、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。

（3）、神經(jīng)病變：常見(jiàn)為周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。

（2）、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑30~50滴，以后每6~8小時(shí)5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。

（3）、普萘洛爾20~40mg，每6~8小時(shí)1次。

（4）、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對(duì)癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質(zhì)紊亂。（7）、密切觀察病情變化。

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

（1）、相對(duì)禁忌癥：①活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過(guò)去有潰瘍病史。目前無(wú)活動(dòng)性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對(duì)禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（5分）

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：

（1）、多見(jiàn)于老年2型糖尿病病人。

（2）、發(fā)病前2/3的病人無(wú)糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。

（3）、病人多有腎功能不全。

（4）、血漿滲透壓超過(guò)350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)、Babinski’s征陽(yáng)性等。

5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？（5分）

（1）一般治療：運(yùn)動(dòng)、鈣劑、維生素D類(lèi)等。

（2）對(duì)癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

一、A1型題

1.抗甲狀腺藥物硫脲類(lèi)主要的作用機(jī)制是 A 減弱甲狀腺激素的作用 B 抑制甲狀腺激素合成 C 干擾碘的吸收

D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 拮抗促甲狀腺激素的作用

2.甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療 A 應(yīng)激

B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備 D 甲亢性心臟病、甲亢危象 E Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 膽固醇 D 血鈣 E 尿酸

4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是 A 心率加快，第一心音亢進(jìn) B 突眼

C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 脛前粘液性水腫 E 脈壓增大伴周?chē)苷?/p>

5.甲亢性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是 A 房室傳導(dǎo)阻滯 B 室性期前收縮 C 交界性期前收縮 D 房性期前收縮 E 陣發(fā)性房顫

6.下列哪項(xiàng)不是浸潤(rùn)性突眼病理改變 A 血管豐富、充血、水腫

B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫 C 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) D 眼球肌水腫增大 E 漿細(xì)胞浸潤(rùn)

7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn) A 常見(jiàn)于老年人，易發(fā)生甲亢危象 B 突眼征明顯 C 甲狀腺腫大明顯

D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、無(wú)力明顯

8.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間才能第二次治療 A 1個(gè)月 B 2個(gè)月 C 3個(gè)月 D 半年 E 1年 下列哪項(xiàng)不是抗甲亢治療的副作用 A 浸潤(rùn)性突眼 B 全血減少 C 甲狀腺功能減低 D 中毒性肝炎 E 粒細(xì)胞減少

10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗(yàn)是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 參考答案

第二篇：內(nèi)分泌科考試試題

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題及答案

姓名---------------學(xué)號(hào)--------------分?jǐn)?shù)----------

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽(yáng)性

2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病

4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周?chē)鷦?dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗(yàn) E 空腹胰島素測(cè)定

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 12。雙胍類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過(guò)敏性皮疹 E 肝功異常

13。磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過(guò)腎排泄的磺脲類(lèi)藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過(guò)度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開(kāi)始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動(dòng)大量可加用雙呱類(lèi)藥物 D 酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚(yú)精蛋白鋅胰島素（PZI）19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過(guò)高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素 B 每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI C 每2小時(shí)靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時(shí)靜脈滴注4～6URI E 每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI

1-5 ddbbc 6-10 cbdbc 11-15 ecbee 16-20 ddedd

第三篇：內(nèi)分泌科考試試題及答案

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

（一）姓名 畢業(yè)學(xué)校 分?jǐn)?shù)

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽(yáng)性 2.下述哪一項(xiàng)符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無(wú)力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見(jiàn)于老年人，易發(fā)生甲亢危象 3．內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：()A．神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； D.免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

4．常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：()A．興奮試驗(yàn) B．抑制試驗(yàn)； C．激發(fā)試驗(yàn) D．拮抗試驗(yàn)； E．負(fù)荷試驗(yàn)

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C．Addison病 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤 7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質(zhì)激素 D．ACTH E．GnRH 9.對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可合并惡性貧血 B.多見(jiàn)于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn) D.可合并1型糖尿病 E.診斷明確，宜手術(shù)治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周?chē)鷦?dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是[ ] A.WBC<4×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白

D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為（）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過(guò)敏性皮疹 E 肝功異常

14.關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）A.髓樣癌最多見(jiàn)

B.年輕女性并不少見(jiàn)

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛 E.頸部B超可見(jiàn)細(xì)小鈣化

15.對(duì)非浸潤(rùn)性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mm D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項(xiàng)最主要（）A.血沉增快 B.白細(xì)胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降 E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高 17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A.冠心病 B.糖尿病

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 D.Cushing氏病

E.甲狀腺機(jī)能減退癥

19．Somogyi現(xiàn)象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應(yīng)性高血糖 D．黎明現(xiàn)象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為()A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減

C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過(guò)腎排泄的磺脲類(lèi)藥物是()A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

25.成人低血糖是指()A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過(guò)高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義 A 心動(dòng)過(guò)速

B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷

D 呼氣有爛蘋(píng)果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征（）A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫 C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細(xì)胞2.8×10 9/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑 B、碘I31治療 C、復(fù)方碘溶液 D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑劑量 B、改為碘I治療 C、改為碘劑治療 D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎 B、腎動(dòng)脈硬化 C、慢性腎盂腎炎 D、狼瘡性腎炎 E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項(xiàng)正確（）A、患者為糖尿病早期腎病 B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時(shí)尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5g E、患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降

(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHg C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量 E、因ACEI類(lèi)降壓藥可能使血肌酐升高，此時(shí)不宜使用

三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍 B、羅格列酮 C、格列齊特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發(fā)性治療失效

五、簡(jiǎn)答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案

1.選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.題型二 CEEEAB 3.題型三 AD 4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。2）.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

第四篇：內(nèi)分泌科考試試題2015-6-15

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

姓名---------------班級(jí)--------------分?jǐn)?shù)----------

一、單選題：每題1分

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽(yáng)性 D 2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同 D 3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病 B 4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 B 5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周?chē)鷦?dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變 C

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 C

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血 B

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗(yàn) E 空腹胰島素測(cè)定 B

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT C

11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 E

12。雙胍類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過(guò)敏性皮疹 E 肝功異常 C

13?；请孱?lèi)藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢 B

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過(guò)腎排泄的磺脲類(lèi)藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是 E

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 D

17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過(guò)度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后 D

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開(kāi)始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動(dòng)大量可加用雙呱類(lèi)藥物 D 酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚(yú)精蛋白鋅胰島素（PZI）E

19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過(guò)高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 D

20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素 B 每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI C 每2小時(shí)靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時(shí)靜脈滴注4～6URI E 每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI D

21。成人低血糖是指

A 血糖低于3。36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3。08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2。8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2。52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2。24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）C 22。關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn) A 低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后 B 胰島素釋放指數(shù)增加

C 血糖降至1。67mmol/L，胰島素則停止釋放 D 禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖 E 胰高血糖素可誘發(fā)低血糖 C

23。下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn) A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E 皮膚多汗 D

24。對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的 A 少食多餐 B 進(jìn)較干食物 C 高蛋白飲食 D 高脂飲食 E 低纖維飲食 E

25。42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5。4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7。6mmol/L，考慮為 A 藥物性尿糖 B 應(yīng)激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C

26。男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼 及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動(dòng)脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎 E 胰島素副作用 A

27。男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6。7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來(lái)確診糖尿病 A 24小時(shí)尿糖定量 B 24小時(shí)尿C肽測(cè)定 C 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn) D 葡萄糖耐量試驗(yàn) E 24小時(shí)尿糖定量 D

28。一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1。028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài) A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病 D 精神性多飲 E 大量飲水后 C 28歲，懷孕8個(gè)月，突眼，三多癥狀數(shù)月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無(wú)浮腫?；?yàn)：空腹血糖16。7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 為

400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整診斷應(yīng)該是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代謝紊亂

C 糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥 D 糖尿病，妊娠中毒癥 E 糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥 C

30。男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫 水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5。6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 C

31。某病人輕度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11。1mmol/L，2小時(shí)值為

6。7mmol/L，3小時(shí)為4。6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是 A 空腹時(shí)100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹時(shí)%26lt;5μIU/ml C 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后下降 D 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降 E 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降 C

32。男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5。0mmol/L，1小時(shí)7。6mmol/L，2小時(shí)

7。0mmol/L，3小時(shí)5。4mmol/L。應(yīng)考慮為 A 可診為糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低減 D 無(wú)臨床意義 E 以上都不是 B 33。女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 腦血管疾病 D

36。女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L（186mg/dl），應(yīng)給予 A 增加晚餐用量 B 調(diào)換胰島素類(lèi)型 C 加大胰島素用量 D 減少早飯前胰島素劑量 E 減少晚餐前胰島素用量 E

37。男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒癥酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 糖尿病高滲昏迷 D

38。男性糖尿病患者，45歲，肥胖體 型，空腹血糖7。8mmol/L，治療時(shí)首先考慮 A 飲食控制 B 磺脲類(lèi)藥物 C 雙胍類(lèi)藥物 D 胰島素 E 中藥 A

39。女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治療方案是 A 臥床休息+飲食治療 B 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng) C 飲食療法+胰島素 D 格列本脲+飲食治療 E 甲福明+飲食治療 B

40。中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療 A 加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰島素 E

41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是 A 減少晚餐的熱量 B 增加睡前中效胰島素用量 C 加用雙呱類(lèi)藥物 D 減少睡前中效胰島素用量 E 后夜加餐 D

42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3～5小時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是 A 胰島素瘤 B 胰島素性低血糖 C 糖尿病 D 胰島細(xì)胞增生癥

E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖 E

43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù) A 血二氧化碳結(jié)合為17。6mmol/L B 血鉀4。0mmol/L C 尿糖（+++）D 尿蛋白（++）E 血糖36。1mmol/L E

44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此病人宜采取哪種措施 A 大劑量胰島素+等滲鹽水 B 小劑量胰島素+等滲鹽水 C 大劑量胰島素+低滲鹽水 D 小劑量胰島素+低滲鹽水

E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉 B

45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反應(yīng)性高血糖癥 D 腦水腫 E 稀釋性低鈉血癥 D

46。女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義 A 心動(dòng)過(guò)速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋(píng)果味 E 血壓80/60mmHg D

47。女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血?dú)夥治?D 血漿血糖測(cè)定 E 尿常規(guī) A

48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為 A 糖尿病1型 B 腎性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 類(lèi)固醇性糖尿病 D

49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12。1mmol/L。本病人應(yīng)首 選下列哪種藥物或治療 A 雙胍類(lèi)降糖藥 B 磺脲類(lèi)降糖藥 C 胰島素 D 單純飲食治療 E 雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi)藥物 D

50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查 A 中心靜脈區(qū) B 尿比重和尿滲透壓 C 血鉀、鈉及尿素氮 D 陰離子間隙 E 血鉀、鈉 C

51。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個(gè)治療是適宜的 A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B 大量等滲鹽水靜脈滴注

C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注 E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 E

52。女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺(jué)腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診 斷的是

A 營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病 B 胰島素瘤 C 胰島細(xì)胞增生癥 D 生長(zhǎng)抑素瘤 E 間皮細(xì)胞瘤 E

53。女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺(jué)腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成

立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因 A 胰島素（Insulin）B 胰島素原（proinsulin）C 生長(zhǎng)抑素（SS）

D 胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）E 表皮生長(zhǎng)激素（EGF）D

54。使用后可引起水腫 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 A

55?？梢鹑樗嵝运嶂卸?A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 E

56?？梢鸬外c、低氯、水中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 D

57。血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) D

58。血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) B

59。血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) A

60。拮抗胰島素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原積累病 C 肝硬化 D 腹膜外腫瘤 E NIDDM早期 A

二、簡(jiǎn)答題：每題1分

1.對(duì)于酮癥酸中毒的治療，補(bǔ)堿性藥物應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

輕癥病人經(jīng)輸液和注射胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當(dāng)血pH低至7.1-7.0時(shí)，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)，故應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快又可產(chǎn)生不利的影響。由于二氧化碳透過(guò)血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補(bǔ)堿后，血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的pH和保持低濃度2，3-DPG二者均加強(qiáng)血紅蛋白和氧的親和力，不利于氧的釋放向組織供氧，有誘發(fā)或加重腦水腫的危險(xiǎn)。此外，還有促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒等不良影響，故補(bǔ)堿應(yīng)慎重。如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmo1／L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5-6.7mmol／L），給予碳酸氫鈉50mmo1兒，可用5％NaHCO384m1，用注射用水稀釋成1.25％溶液，靜脈墑注。如血pH＞7.1或碳酸氫根＞10mmol兒（相當(dāng)于CO2結(jié)合力11.2-13.5mmo1兒，無(wú)明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補(bǔ)堿。在糾正代謝紊亂過(guò)程中，代謝性酸中毒也會(huì)得到改善和糾正。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿??；⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

3.在酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用原則是什么？補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

胰島素治療 ： 大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證明，小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時(shí)每公斤體重0.1U）有簡(jiǎn)便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)，且血清胰島素濃度可恒定達(dá)到100一200微克／mL.方案： 100一200微克／mL這一血清胰島素濃度已有抑制脂肪分解和酮生成的最大效應(yīng)，且有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將速效胰島素加入輸液中持續(xù)靜脈滴注（應(yīng)另建輸液途徑）。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射，劑量仍為每小時(shí)每公斤體重0.1U.以上3種方案均可加用首次負(fù)荷量，靜脈注射胰島素10-20U.血糖下降速度一般為每小時(shí)約降低3.9-6.1mmoL/L（70一110mg／dL）。如開(kāi)始治療后2h血糖無(wú)肯定下降，提示病人對(duì)胰島素敏感性較低，胰島素劑量應(yīng)加倍。在輸液及胰島素治療過(guò)程中，需每1-2h檢測(cè)血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當(dāng)血糖降至13.9mmol／L（250mg／dL）時(shí)，改輸5％葡萄糖液并加入速效胰島素（按每3-48葡萄糖加1U胰島素計(jì)算）。若治療前血鈉偏高，胰島素用量可相對(duì)加大些，以避免因血糖下降緩慢致輸注氯化鈉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加鈉和氯的入量。但血糖下降速度不宜過(guò)快，以每小時(shí)6.1mmol兒為宜。尿酮體消失后，根據(jù)病人尿糖、血糖及進(jìn)食情況調(diào)節(jié)胰島素劑量或改為每4-6h皮下注射胰島素1次。然后逐漸恢復(fù)平時(shí)的治療。

輸液 ： 輸液是搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施。病人常有重度失水，可達(dá)體重10％以上。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10％估計(jì)。如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2h內(nèi)輸入l000一2000m1，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周?chē)h(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6h約輸入1000一2000m1.第1個(gè)24h輸液總量約4000一5000m1，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000一8000m1.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對(duì)年老或伴有心臟病、心力衰竭病人，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。開(kāi)始治療時(shí)因血糖已高，不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L（250mg／d1）左右時(shí)方改輸5％葡萄糖液，并在葡萄糖液內(nèi)加入速效胰島素。如病人清醒，可鼓勵(lì)飲水。

4.如何區(qū)分1、2型糖尿??？

1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細(xì)胞功能改善，B細(xì)胞數(shù)量也有所增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續(xù)數(shù)月。過(guò)后，病情進(jìn)展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的.胰島細(xì)胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長(zhǎng)期的過(guò)量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高，無(wú)明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無(wú)關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)聯(lián)，血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。

5.糖尿病常合并哪些慢性并發(fā)癥？

糖尿病合并癥： 糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關(guān)。無(wú)論1型或2型，常伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。其發(fā)生、發(fā)展與糖尿病發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關(guān)。這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。

6.降糖藥物有哪幾類(lèi)？它們的作用機(jī)制分別是什么？應(yīng)注意哪些副作用？

（一）磺脲類(lèi)（sulfonylureas）此類(lèi)藥物通過(guò)作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當(dāng)數(shù)量（30％以上）有功能的胰島B細(xì)胞組織。此外，實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明磺脲類(lèi)藥物治療2型病人可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。

使用磺脲類(lèi)藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用。一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、服乙定、利血平、β-腎上腺素能拮抗劑等，可通過(guò)減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺服類(lèi)藥的降血糖效應(yīng)。而另一些藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、利尿酸、糖皮質(zhì)激素等，因抑制胰島素釋放，或拮抗胰島素作用，或促進(jìn)磺脲類(lèi)藥在肝降解等，可降低磺脈類(lèi)藥的降血糖作用。因此在使用磺脲類(lèi)藥治療時(shí)應(yīng)予注意，以避免出現(xiàn)低血糖或降低療效等不良反應(yīng)。

磺脲類(lèi)藥的副作用主要是低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不配合、使用長(zhǎng)效制劑或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)磺腮類(lèi)降血糖作用的藥物等有關(guān)。尤其多見(jiàn)于肝、腎功能不全和老年病人，并有可能在停藥后低血糖仍反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害或致死。

（二）雙胍類(lèi)（biquanides）此類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無(wú)氧糖酵解；抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等作用改善糖代謝，對(duì)正常人并無(wú)降血糖作用。與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。

常見(jiàn)副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。進(jìn)餐中服藥及從小劑量開(kāi)始可減輕副作用。偶有過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、等麻疹等。由于雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全，低血容量休克或心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對(duì)有上述情況的病人忌用，對(duì)年老病人應(yīng)小心使用。

7.胰島素治療的適應(yīng)證以及應(yīng)用的注意事項(xiàng)是什么？

適應(yīng)證 主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

注意事項(xiàng)：

1.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時(shí)必須密切結(jié)合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過(guò)高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體利用糖類(lèi)，保證營(yíng)養(yǎng)；使血糖、血漿胰島素濃度波動(dòng)于接近生理范圍內(nèi)，即除維持血糖與胰島素于基礎(chǔ)水平外，尚有餐后的高峰值，也不宜有高血糖而過(guò)度刺激β細(xì)胞而造成高胰島素血癥。

2.胰島素劑量 必須個(gè)別化。由于影響劑量的因素非常復(fù)雜，因此不能簡(jiǎn)化為公式計(jì)算。強(qiáng)化胰島素治療或在2型中應(yīng)用胰島素時(shí)均要注意低血糖反應(yīng)和低血糖后的反應(yīng)性高血糖（Somogyi現(xiàn)象）。夜間以血糖儀多次監(jiān)測(cè)血糖有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的低血糖反應(yīng)和高血糖的原因。采用強(qiáng)化治療須有自我血糖監(jiān)測(cè)及密切觀察，以便及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素劑量，嚴(yán)格控制高血糖，防止發(fā)生低血糖，以免因劑量過(guò)大發(fā)生肥胖。

3.注意觀察，防止不良反應(yīng)，特別是低血糖反應(yīng)。

8.什么是腎性糖尿？如何診斷？

由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。如家族性糖尿，是因先天性近曲小管對(duì)糖的吸收功能缺損所致；慢性腎炎或腎病綜合征時(shí)，亦因腎小管受損，導(dǎo)致對(duì)糖的重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿；妊娠時(shí)，由于細(xì)胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閉值下降而出現(xiàn)糖尿。此類(lèi)疾病均應(yīng)與糖尿病鑒別，其鑒別要點(diǎn)為前者血糖和糖耐量試驗(yàn)可為正常。

第五篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考

姓名：專業(yè)（班級(jí)）：學(xué)號(hào)：考試日期 ：

1、下列哪項(xiàng)不是 Graves 病的臨床表現(xiàn)：

A、多食善饑 B、失眠易怒 C、頸粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves 病血中下列值通常是：

TSHT3T4A下降 增高 增高B增高 增高 增高C增高 下降 下降D下降 下降 升高E增高 增高 下降

3、糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變：

A、植物神經(jīng)病變 B、顱神經(jīng)病變 C、周?chē)窠?jīng)病變 D、脊髓神經(jīng)病變 E、神經(jīng)根病變

4、放射性碘治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A、甲狀腺惡性病變B、白血病 C、甲狀腺功能減退癥 D、甲亢危象 E、白細(xì)胞減少癥

5、女性，36 歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱，首先應(yīng)進(jìn)行的是：

A、肌注青霉素 B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶劑量 D、TT3、TT4 的測(cè)定E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

6、下列癥狀，哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性的特殊表現(xiàn)：

A、脛前粘液水腫 B、多食善饑 C、心動(dòng)過(guò)速 D、神經(jīng)過(guò)敏 E、月經(jīng)過(guò)少

7、原性性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷在于：

A、血 TSHB、血總 T4C、血游離 T3D、血游離 T48、糖尿病中血糖升高的機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、組織對(duì)葡萄糖的利用減少 B、糖異生增加 C、糖原分解代謝加速 D、糖原合成減少E、外周組織攝取葡萄糖增加

9、糖尿病酮癥酸中毒的最常見(jiàn)誘因是：

A、妊娠和分娩B、胰島素中斷或不適當(dāng)減量 C、創(chuàng)傷、手術(shù) D、嚴(yán)重感染 E、飲食不當(dāng)

10、關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥下述哪項(xiàng)具有診斷價(jià)值：

A、向心性肥胖B、骨質(zhì)疏松 C、葡萄糖耐量減低 D、血壓增高E、明顯的低血鉀性堿中毒

11、甲亢最常見(jiàn)的心律失常是：

A、心房顫動(dòng) B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、房性撲動(dòng) D、室性心動(dòng)過(guò)速 E、室性早搏

12、下列關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、糖尿病病人易患皮膚感染 B、糖尿病病人的白內(nèi)障發(fā)病率高 C、冠心病是糖尿病病人常見(jiàn)合并癥 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明顯減退 E、都有家族史

13、下列哪一項(xiàng)不符合1型的糖尿病的臨床特點(diǎn)：

A、三多一少病狀明顯 B、血漿胰島素常常明顯降低 C、對(duì)外源性胰島不敏感 D、容易發(fā)生酮癥酸中毒E、血糖波動(dòng)大，易發(fā)生低血糖

14、男性患者，60 歲，昏迷一天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查，尿糖+++，尿酮體+，血鈉 155mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖 34mmol/L，此患者最可能的診斷是：

A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝昏迷E、尿毒癥

15、某患者肥胖、多毛、皮膚紫紋，血 ACTH 升高，CT見(jiàn)垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是：

A、腎上腺次全切除+垂體照射 B、腎上腺全切除+垂體照射 C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑 D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 E、以上均不理想

16、一個(gè) 42 歲的男患者，因多飲，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰島素治療，顏面及

雙下肢浮腫，尿蛋白++，最可能的診斷是：

A、低蛋白血癥 B、粘液性水腫 C、糖尿病腎病 D、營(yíng)養(yǎng)不良 E、肝硬化

17、女性，23 歲，妊娠5月，近一個(gè)月來(lái)心悸，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，可聞及血管雜音，心率124 次每分，律齊，疑為：甲狀腺功能亢進(jìn)，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為：

A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、甲狀腺攝 131 碘率 C、甲狀腺B超D、FT3、FT4、TSH18、搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷，患者靜脈注射小劑量胰島素治療的用量最合適的是：

A、0.1 單位/公斤/小時(shí) B、0.4 單位/公斤/小時(shí) C、0.5 單位/公斤/小時(shí) D、0.7 單位/公斤/小時(shí) E、1.0 單位/公斤/小時(shí)

19、男、72 歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，優(yōu)降糖5mg，一日三次，治療較滿意，近日胃納稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射，EKG 正常，最可能的診斷是：

A、低血糖昏迷 B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、腦血管意外 E、中毒性腦病

20、確定單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義：

A、24 小時(shí)尿 17—OHSC 測(cè)定 B、24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定 C、血皮質(zhì)醇及 ACT 水平D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

01、試述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)

02、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

03、甲狀腺危象的治療