第一篇：心理咨詢師論文

一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告

摘要：本案例求助者因失戀及對失戀的不合理認知導致抑郁情緒的一般心理問題。咨詢師主要運用合理情緒療法對其進行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。關鍵詞：失戀抑郁合理情緒療法 一、一般資料：

求助者，男，27歲，獨生子，漢族，天津某大學碩士畢業(yè)，現(xiàn)為某設計院助理工程師，無重大軀體疾病史。家庭經濟條件中等，父、母退休，大專文化水平，對求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。2010年3月2日，SCL-90測試結果：

總分157；總均分1.74；陽性項目數(shù)46；陽性癥狀均分2.46。

各項因子分：軀體化1.17；強迫癥狀1.90；人際關系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評量表（SDS）測試結果：

總粗分43，標準分54（超過中國常模的分界值53分）為輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述：

（一）主訴：

心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個半月，工作效率下降。

（二）個人陳述：

2005年本科畢業(yè)時，我選擇在本校讀研，初戀女友為出國深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學習，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。2008年初談過一次戀愛，半年后分手。2010年1月中旬，同學聚會見到了女友，她卻告訴我已經結婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢想破滅了，以后的人生已經失去了意義。我真后悔當時分手的決定，以為那樣才是愛她的表現(xiàn)。

現(xiàn)在白天工作忙的時候還可以，獨處時，會不由自主地回憶過去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時她哭泣的表情，心里有很多話要對她說，很擔心她過得好不好，經常想到2、3點才能入睡，睡眠質量不好。不想讓父母擔心，在家不表露出來。除了一個好朋友之外，沒有對人說過這件事情。

三、咨詢師觀察和他人反映： 咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強烈。其朋友表示求助者最近一個半月沉默寡言，經常嘆氣，平時喜歡的運動也不參加，喜歡獨處，但工作仍能順利完成，上班出勤準時。

四、評估與診斷：

（一）評估：

對求助者臨床資料的收集，綜合其相關因素，家庭無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結合心理測驗結果診斷為抑郁情緒的一般心理問題。其問題是由戀愛挫折引起的，為近期發(fā)生，反應強度可以理解，不良情緒持續(xù)一個半月，反應內容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。主要表現(xiàn)為：

1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；

2、對未來的婚戀生活失去信心，工作效率下降；

3、情緒低落，消沉，想哭。

（二）診斷鑒別

1、與精神病相鑒別：

根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問題，主動求治，邏輯清晰，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無家族精神病史，可排除精神病。

2、與嚴重心理問題相鑒別：

嚴重心理問題的反應較強大，反應內容已經泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強度并不太重，未出現(xiàn)內容泛化，對社會功能也未造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理問題。

3、與焦慮性神經癥相鑒別：

根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經癥，是一種內心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者并無此類反應，因此可以排除焦慮性神經癥。

4、與抑郁性神經癥相鑒別：

該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評價降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴重，語言流暢，未嚴重影響社會功能和邏輯思維活動，因此可以排除抑郁癥。

（三）診斷依據(jù)

1、求助者的情緒反應以抑郁、自責、悲傷為主，有自知力。

2、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴重心理問題。

3、依據(jù)心理測驗結果，為輕度抑郁。

4、病程未超過2個月。

根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題的抑郁情緒。

（四）原因分析：

1、生物原因：無明顯生物因素。

2、社會原因：失戀，傾訴對象少。

3、心理原因：（1）無法接受失戀的現(xiàn)實；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。

五、咨詢目標的制定：根據(jù)以上的評估與診斷，經與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標：

幫助求助者調整心情，接受失戀的現(xiàn)實，以積極的心態(tài)去對待工作和生活，改善睡眠。

（二）最終目標與長期目標：

促進求助者心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能。

六、咨詢方案的制定：

（一）主要咨詢方法與技術

1、合理情緒療法：

ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個體針對此誘發(fā)性事件產生的一些信念，即對這件事的一些看法、解釋。C表示自己產生的情緒和行為的結果。強調情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個體對事件的評價和解釋所造成的。這種療法旨在通過理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。

本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于戀愛受挫才導致了抑郁情緒。實際上，真正原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的。求助者認為只有和女友在一起的人生才會幸福，努力學習、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認為自己再也無法喜歡其他女孩子等一些絕對化思維，對生活事件過分概括，導致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。

2、厭惡療法：

依據(jù)經典條件反射理論，通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。

在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當回憶那些不愉快的事情時，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關的內容，使注意力集中到工作上或當前所做的事情上，思維不轉換彈擊不止。

3、放松訓練：

依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓練。每晚睡前一次，30分鐘左右。

4、運動：

讓求助者每日都進行一定強度的體育運動，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來，調節(jié)內分泌，使體內多巴胺分泌趨于正常。

（二）雙方責任與義務

1、求助者的責任：

向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。

2、求助者的權利：

有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容知情權、協(xié)商權和選擇權。

3、求助者的義務：

遵守咨詢機構的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4、咨詢師的責任：

遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

5、咨詢師的權利：

有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。

6、咨詢師的義務：

向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。

（三）時間和費用

每周一次，每次50分鐘，共5次，免費。

七、咨詢階段與實施過程：

本案例咨詢運用合理情緒療法分為四個階段：

（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：

1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；探詢改變意愿；進行咨詢分析。

2、過程：

⑴填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則； ⑵做心理測驗；

⑶通過攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿； ⑷將心理測驗結果反饋給求助者，并作出初步問題分析，確定咨詢目標； ⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型； 對求助者介紹放松的方法； 鼓勵求助者每日進行適當運動。

3、布置咨詢作業(yè)。

為了強化對ABC理論之間關系的理解，要求求助者，按照所學模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考檢查越認真全面，咨詢的進步就會越快。

（二）咨詢階段——領悟（第２次咨詢）

1、目的：加深咨詢關系；確認求助者的不合理信念；幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。

2、過程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前進行了放松訓練，睡眠質量稍有改善，同時，求助者的抑郁情緒仍比較強烈，依舊非常思念女友，在獨處時會不停的回憶過去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒有列出了自己的不合理信念，產生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下： ①失去女友以后再也沒有快樂可言；

②女友不和我重歸于好是因為我不夠優(yōu)秀； ③我工作的動力和樂趣是為了得到女友的肯定；

④我是個失敗者，以后不會有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。

通過思考，求助者認為自己對工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績很好，受到領導賞識，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說明自己還是有一定的魅力。

3、布置作業(yè)：請求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數(shù)和時間長度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅持游泳及睡前做放松訓練。

（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）

1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。

2、過程：

⑴反饋咨詢作業(yè)：

求助者震驚于自己的記錄，在重復性的，循環(huán)而用無用的想法當中投入了大量的時間和精力。⑵與不合理信念辯論：

求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。

咨詢師：你是什么時候與她正式結束戀愛關系的？ 求助者：５年前。

咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：這5年當中你就一點快樂都沒有嗎？ 求助者：不是。

咨詢師：只是偶爾才會想她，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：你這五年的生活過得也很好，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：而且在這段時間你也取得了一定的成就，對嗎？ 求助者：對。

咨詢師：那你為什么認定沒有她就沒有快樂了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當初的情感。

咨詢師：你當初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問題。求助者：應該是這樣。

咨詢師：你是一個對待感情很認真的人，她呢？ 求助者：她也是。

咨詢師：那你覺得她不與你重歸于好，還是因為你不如她的丈夫優(yōu)秀嗎？ 求助者：是因為她要對自己的婚姻負責。其實我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯過了就是錯過了。

咨詢師：錯過的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無論如何，至少現(xiàn)在相遇的時間是最不合適的。

求助者：對，我應該振作起來。

咨詢師：希望你向前看，相信時間會化解一切。

在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當回憶或幻想時運用橡皮筋阻斷思維。

（四）鞏固階段——再教育（第５次）：

1、目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。

2、過程：

⑴在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域中；鼓勵求助者以積極的心態(tài)去對待婚戀事情，指導求助者深刻領會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義。⑵心理測驗：2010年４月２日，SCL-90測試結果：

總分112；總均分1.24；陽性項目數(shù)21；陽性癥狀均分2.05。

各項因子分：軀體化1.08；強迫癥狀1.30；人際關系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評量表（SDS）測試結果：

總粗分28，標準分35（低于中國常模的分界值53分）。將測驗分數(shù)反饋給求助者，基本結束咨詢。

八、咨詢效果評估

（一）求助者的評估：

自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，５月初準備參加英語口譯考試，正在備考，偶爾會思念女友，但是不再像過去那樣心痛，會按照女友希望的那樣也要幸福，目前對其他女孩子確實沒有熱情，但是相信時間會帶走所有傷痛。

（二）他人評估： １、咨詢師的評估

該求助者領悟能力較強，意志堅強，咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當?shù)卦u價自己，身體癥狀減輕。２、心理測驗評估 SCL-90與SDS測試屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已經明顯緩解。

參考文獻：

【1】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.2005.【2】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）.北京.民族出版社.2005.【3】錢名怡.心理咨詢與心理治療.北京.北京大學出版社，1994.第1版.【4】Irvin D.Yalom.給心理治療師的禮物.中國輕工業(yè)出版社.2004.第1版.

第二篇：心理咨詢師論文

心理咨詢師論文

平湖中學樂志選

某女,公辦教師，下海經商，36歲,已婚,有一兒子,12歲.自述性格內向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“丸美”丟失了一輛摩托車，直銷產品“丸美”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農村女性，但又沒有農村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，兒子和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了?，F(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為******，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑。回家后，找到一些小報，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。

根據(jù)咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續(xù)收集相關的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個體內在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經常地吵架，從小就在父母面

前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。

這次咨詢繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢仍然是用沙盤游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會主動關心丈夫和兒子，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和兒子不象是母子，更象是兄妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經記事了，那時自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉機，兩天后客人打電話來，說出了內心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現(xiàn)在開始對咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術：先引導客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗當時的情景，用現(xiàn)實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話?？腿藷o意識里已經有了 反抗能力，心理開始成長，只是處理問題 的方式方法還不當。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較 多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上??

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對于這次戀愛經歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作

中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發(fā)脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現(xiàn)的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內有空調），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經產生了移情，知道這是咨詢產生的效果，但未給于行動，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現(xiàn)了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。

第十一次治療:

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08 強迫：2.2 人際關系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對：1.16 恐怖：1.71 偏執(zhí)：1.66 ******：1.9

與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效

呈現(xiàn)顯著差異。說明治療效果顯著。根據(jù)來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。第十二次咨詢：這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現(xiàn)問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。

咨詢效果評估：

1、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。

2、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。

第三篇：國家二級心理咨詢師論文

國家二級心理咨詢師論文（范文）

論文題目：一例擇校失誤導致的心理問題咨詢案例報告 【摘要】

劉某，男，二十歲，應屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學校時，怕不能考取省內的大學，就報考了外省合肥市的學校。當各大學入取分數(shù)線下來，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分數(shù)可以考取省內的大學，于是就出現(xiàn)了反復說合肥熱，該怎么辦等癥狀。經診斷為一般心理問題。經與來訪者協(xié)商，利用認知療法和NLP程序語言技術對來訪者進行了四次咨詢，使來訪者脫離原癥狀，開心地走入合肥的大學學習。

【關鍵詞】

一般心理問題、認知療法、NLP、案例報告

一、資料整理:

（一）一般資料

求助者：劉某，男，20歲，應屆高中畢業(yè)生。系獨子，父親是商人，母親系事業(yè)單位職工。

劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學習成績一直很好，沒有經歷過任何挫折。

父親聯(lián)系方式139********；姑姑聯(lián)系電話158********。來訪時，精神無異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復。在當?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質性疾病，主動求助。

（二）主訴

求助者考上了合肥的商學院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。

（三）求助者個人陳述

上個月接到合肥商學院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學說合肥的夏天很熱，我在當?shù)鼐透杏X到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。

（四）家長反映和咨詢師觀察了解到的情況

1、家長反映：

兒子小的時候學習成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面同父母關系一直很融洽。這次高考分數(shù)下來之后，在選擇學校的時候怕考不上吉林大學，所以選擇了合肥的大學，當學校分數(shù)線出來后，發(fā)現(xiàn)吉林的大學也可以走，但當時沒敢報考吉林大學，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現(xiàn)在都一個多月了。

2、咨詢師觀察和了解到的情況：

求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內向。父母對孩子要求很嚴，尤其他媽媽對他的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學。小學時成績好，自尊心很強，初、高中學習也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學，但怕分數(shù)不夠沒敢報這個學校，公布各學校入取底線時，求助者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學，所以產生后悔情結。在生活中的表現(xiàn)就是反復重復“合肥熱、怎么辦”等話語。

二、診斷與鑒別診斷：

（一）診斷與診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調，人格相對穩(wěn)定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正常，自動求助，因此可以排除精神病。

（2）根據(jù)許友新內心沖突的性質，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校而導致的后悔情結，屬于常形，既具有現(xiàn)實意義和道德色彩，所以可排除神經癥。（3）根據(jù)求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴重心理問題。（4）根據(jù)求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現(xiàn)，屬于心理學的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。

（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：

（1）與重型精神相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理問題。

（3）與神經衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續(xù)時間與生活事件相關聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：無器質性病變。

（2）心理因素：關鍵是認知方面。他的高考分數(shù)已經達到內心期望的學校分數(shù)線，但因為沒敢報考那所學校而導致的內心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦。”（3）社會因素：他失去了在理想的學校上學的機會，這讓他產生了失眠，情緒有些低落。

（4）個性特征：責任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。

三、咨詢目標

根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

1、具體目標：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。

2、最終目標：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應能力，順利完成合肥大學的學業(yè)。

四、咨詢方案

1、主要咨詢方法與適用原理：

咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術。適用原理：

（1）認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關鍵在于如何重建人的認知結構，從而達到治療的目的。認知治療者教導當事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導致功能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設，特別是那些負面的自動化思考。

當他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據(jù)，使自動化思考與現(xiàn)實做比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設，并學會使用特定的解決問題的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當多的行為治療技術。最后，當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，也學會改變那些扭曲其經驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術：NLP是神經語言程序學的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準確點說，是指從感覺信號的輸入到構成意思的過程。P（Programming）是指為產生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動達到具體的后果所采取的具體行為。

2、雙方的權利和義務：略

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘 咨詢收費：每次100元人民幣

五、咨詢過程 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次與第二次咨詢）；

2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；

3、結束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。

方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。

（3）對求助者進行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結果和初步診斷；

（6）商定咨詢目標：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）繼續(xù)營造咨詢情境；

（2）提高來訪者對客觀事實的認知能力。方法：利用認知療法進行攝入性談話?！局饕毠?jié)步驟】

咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預報，把近期合肥市的溫度與吉林地區(qū)的溫度做對比。）

咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區(qū)別，是嗎？ 來訪者劉：是的，真的沒有太大的區(qū)別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）

來訪者劉：好的。

咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內心深處不想去合肥念大學。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？

來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）

咨詢師：小劉你看，一開始你填報學校的時候，你是怕考不上吉林的大學，所以就報考了和吉林大學差不多的合肥商學院。你在報考的時候就知道合肥在南方，對嗎？

來訪者：是的。

咨詢師：但是在你知道你的分數(shù)可以被吉林的大學入取的時候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學，但卻報了合肥商學院，內心很后悔當初的選擇。所以對合肥商學院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）

來訪者：是的。您說得很有道理。我現(xiàn)在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個很不錯的地方。你生活在東北二十年了，現(xiàn)在有機會去合肥學習、生活四年，是個很不錯的經歷。而且可以了解那里的風土人情，了解不同地域人們生活習慣等。你覺得呢？

來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經歷更豐富。

咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉(xiāng)。能認識很多生活在那里的老師、同學和朋友。

來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯的事情。（來訪者笑。）

咨詢師：你會開拓你的視野和未來的交際空間。

來訪者：是的?，F(xiàn)在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經歷，經歷就是我的財富。

咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業(yè)，一是要看天氣預報，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實地了解合肥的環(huán)境。好嗎？

來訪者：好的。謝謝老師。第三次2009年9月20日 目的：

（1）驗證第二次咨詢的成果；（2）培養(yǎng)來訪者的自信心。

方法：采用NLP技術培養(yǎng)來訪者的自信。過程：

（1）反饋咨詢作業(yè)：查看求助者最近五天天氣預報溫度差別表格。（2）利用NLP技術的借力法增加自信心： 【主要細節(jié)步驟】

咨詢師：小劉在學習生活中有過你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。

來訪者劉：有。我很崇拜成龍的。

咨詢師：哦，很好?，F(xiàn)在請小劉站起來，走到房間的中間。（來訪者走到房間的中間，站好。）現(xiàn)在請小劉閉上眼睛，想象身體的每個部位都放松下來，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來，包括小劉的心情也放松下來。（停頓大約兩分鐘的時間）現(xiàn)在小劉可以睜開眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請求他給予你勇氣和力量，你對他說“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會因為給了我勇氣和力量而缺失您的能量?！保ù齺碓L者說完這些話。）現(xiàn)在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進自己的體內。它將給予小劉無窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續(xù)五分鐘。）這份力量將永遠流動于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時候，只要小劉想到這一刻，就會發(fā)揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會兒，去熟悉它、運用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現(xiàn)在小劉感覺怎樣？

來訪者劉：很舒服。覺得自己真的具有成龍一樣的能力。

咨詢師：很好。以后小劉要努力學習。無論在哪里學習，知識都是自己的。像成龍一樣努力去實現(xiàn)自己的夢想。

來訪者劉：老師，我會努力的。謝謝老師。第四次2009年9月25日 目的：

（1）鞏固治療效果；（2）結束咨詢。方法：放松冥想。過程：

（1）利用想象未來的學習生活，使來訪者更有信心去面對?！局饕毠?jié)步驟】

咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時候，你會覺得胸口越來越舒適、溫暖??當你感覺胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時候繼續(xù)慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學的校園??那是一個很理想的學習之地??花團錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經過走廊，那里有很多的同學，他們的口音不同，他們來自五湖四海??小劉將會在這里和大家共同生活、一同學習??在這個學校里，小劉會接觸更多優(yōu)秀的人，也會接受更多的信息和知識??大學這四年是最讓人留念的時光??這種經歷不是每個人都會有的??而小劉擁有了這份時光，這是與你平時的努力分不開的??未來的思念大學時光，小劉會以優(yōu)異的成績完成自己的學業(yè)，和那些同學們一起努力，為了內心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標??努力著??快樂著??努力著??快樂著??和這種舒適、自信的感覺多呆一會兒??多呆一會兒??（停頓十分鐘）

很好?，F(xiàn)在小劉帶著那份自信、快樂回到你坐的沙發(fā)上來??我會從一數(shù)到三，當我數(shù)到三的時候，你就會睜開眼睛，帶著那份自豪感睜開眼睛。

一、二，當我數(shù)到三的時候小劉就睜開眼睛，帶著自信和快樂的心情睜開眼睛??三。（來訪者睜開眼睛。）

（2）基本結束咨詢，解除咨詢關系。略。

六、咨詢效果評估

（一）求助者自我報告：愿意去合肥大學上學，覺得別人能承受夏日的高溫，自己也不會有問題，心情很好，對未來的學習生活很自信。

（二）家長反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對未來的合肥大學生活很有信心。

（三）咨詢師評估：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開朗自信，測量結果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標。

（四）測驗結果： 癥狀自評量表測驗結果：SCL—90，軀體化1.8，強迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關系敏感1.7，總分110。

效果評估：完成咨詢任務，達到咨詢目標。

七、咨詢師的反思

這個個案是求助者因為選擇學校的失誤而導致的內心沖突。高考、擇業(yè)都是人們生活中必須要面對的選擇，咨詢師需要走進家庭教育、學校教育以及社區(qū)心理輔導中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預工作。

【參考文獻】：

1、心理咨詢師（二級）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨詢師（三級）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨詢師（理論基礎）。中國就業(yè)指導中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP簡快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。2003年10月第一版

第四篇：心理咨詢師二級個案論文

一例服刑人員焦慮心理的咨詢案例報告

摘要：本文對心理咨詢中遇到的一個焦慮情緒案例進行了詳細的報告。來訪者的主要心理問題是由于生活事件引起的心理壓力，導致其產生焦慮情緒。報告的內容主要為來訪者的一般資料、主述和個人陳述、觀察所見、對案例的診斷與評估、咨詢目標與咨詢方案的制定、咨詢的過程與效果評估等。在該案例的咨詢過程中，主要運用認知療法中的合理情緒療法來糾正來訪者的認知偏差。此外，與來訪者共同探討了應當如何面對今后生活中的挫折事件，讓其自身心理品質得到進一步的完善和發(fā)展，使其以積極健康的心態(tài)來坦然面對人生。

關鍵詞：一般心理問題合理情緒療法心理咨詢一、一般資料

人口學資料：來訪者周某，男性，1963年8月出生，漢族，高中文化，浙江省麗水市人，已婚。因詐騙罪被判有期徒刑13年，現(xiàn)于浙江省第五監(jiān)獄*監(jiān)區(qū)*分監(jiān)區(qū)服刑，入監(jiān)時間不足一年。

個人成長史資料：周某出生于麗水市經濟較差的山村，父母務農，家庭經濟條件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母從小對兄弟4人較關心，培養(yǎng)其高中畢業(yè)。在未成家前，其父母雙雙去世，對其打擊較大，從此挑起生活的重擔。因經常與社會上的不良人員接觸走上犯罪道路。他與妻子共生育有二女一男，生活壓力較重，大女兒在外被人強奸導致精神分裂生活不能自理并需要巨額醫(yī)藥費。他解釋說，靠他們夫妻兩人打工是不能維持這個家的，只能靠偷、靠騙才能賺錢，才能治好女兒的病。

入獄不足一年，對這里的環(huán)境不熟悉，與同犯交流不多。4月底其妻子前來會見，告訴周某自己肝不好，最近老是掉頭發(fā)，要求與其離婚，使其無法接受，憤然離開會見室。到監(jiān)舍后仔細回想，認為其妻子不會騙他，掉頭發(fā)肯定是因為得了不治之癥，所以才會提出離婚。后出現(xiàn)一些情緒和行為問題。

精神狀態(tài)：感知覺、記憶和思維未見異常。注意力不集中，情緒低落，精神緊張，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：偶爾失眠。軀體醫(yī)學檢查正常。

社會功能：平時能正常出工參加勞動改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒有明顯影響與他人的關系。

心理測驗結果： SAS：標準分63；60-69為中度焦慮。

SCL-90：焦慮2.5。

二、主述和個人陳述

主訴：情緒緊張，焦慮近一個月

我到監(jiān)獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她身體不好，老是掉頭發(fā)，等不了我這么長時間，會見時確實看見她頭發(fā)變少了。我想不通“為什么我對她那么好，我為了養(yǎng)這個家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時擔心她是不是得了什么不治之癥，擔心拖累我，所以才離婚的。

面對一個被限制自由的陌生的改造環(huán)境，難以調整好自己，感覺自己的將來已無望，夢想已破碎，同時也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對將來的生活，面對自己的家人和朋友”等等。因此，開始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經常出差錯。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來好好改造，可就是控制不住?，F(xiàn)在經常頭昏，非常痛苦，感到自己無法擺脫困境，所以前來咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察結果：第一次求助者來訪時，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經常挪動。在敘述過程中條理清楚，回答問題沒有偏題，話語語調適中，并帶有情緒反應，求助欲望強烈。

四、評估與診斷

來訪者提出目前的主要問題是：情緒緊張，焦慮，經常失眠，注意力無法集中。

資料可靠性：可靠。求助者感知覺正常，主動求醫(yī)，自知力完整，態(tài)度比較誠懇。

求助者問題性質：按照心理正常和心理異常區(qū)分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，并因內心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。求助者的問題也不是神經癥。理由是根據(jù)許又新教授神經癥的診斷標準，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個月的情況。但該求助者問題的持續(xù)時間短，僅有一個月，社會功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經癥。因此，該求助者的心理問題屬于心理正常范圍。

原因分析：求助者心理問題產生的原因，主要有以下幾個方面：

一、社會原因：

1、生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚

2、生存環(huán)境：面對陌生的改造環(huán)境，難以適應。

二、心理原因：

1、個性因素：家庭環(huán)境差，成長不順利，經歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問題消極。

2、認知因素：認知上出現(xiàn)偏差，認為“老婆得絕癥了所以要離婚”。

初步診斷：一般心理問題。

診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問題的補充診斷標準）

1、能找到相應的原因——因老婆會見時提出離婚的生活事件所引起的內心沖突。

2、臨床表現(xiàn)是不太強的情緒問題，如情緒緊張，焦慮，經常失眠，注意力無法集中等，內心痛苦，但內容尚未泛化。

3、出現(xiàn)的時間尚短，只有一個月。

4、始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社交及改造，但效率有所下降。

5、思維邏輯正常，人格無明顯異常。

鑒別診斷：來訪者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經癥。來訪者問題的持續(xù)時間短，只有1個月;社會功能未受到嚴重影響;不良情緒體驗尚在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定

咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標。

1.具體目標：幫助求助者認識到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認識中片面的部分，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己

情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測驗結果恢復正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；

2.近期目標：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關系，將焦慮因子的測評分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.長期目標：完善求助者的認知，幫助求助者自我成長起來，能正確認識今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，樹立自信心，相信生活會更美好。

4.最終目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

根據(jù)來訪者的身份特征，強烈的求助動機，該案例宜采用認知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認為：引起求助者情緒反應的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對這些事件的看法、態(tài)度、評價。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認知，通過改變認知，進而改變求助者的情緒。他認為，外界事件為A，認知為B,情緒及行為反應為C，即ABC理論。本案中就是要調整和改善來訪者認為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災難化的認知偏差。具體運用傾聽、情感反應、內容反應等參與技術以及指導等影響技術。

咨詢方案實施前告知求助雙方的責任和義務，要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。

與來訪者約定咨詢的時間，經協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。

七、咨詢過程

咨詢過程分為三個階段。

第一階段，通過運用傾聽、情感反應、內容反應等參與技術來建立良好的咨詢關系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進行打下了基礎，同時也能初步了解來訪者的情況。例如來訪者的學習、改造、生活情況，探究其問題的表現(xiàn)、形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經歷、成長過程中家庭背景，社會支持系統(tǒng)情況。

第二階段：運用指導等影響技術來分析問題，探究原因。

來訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對其原因，和來訪者直接進行討論，是否掉頭發(fā)了就會得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因為其他原因提出離婚，鼓勵他多與妻子進行溝通，詢問提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問題。在探討的過程中，來訪者有豁然開朗的感覺，原有的不安動作改為點頭動作，眼神平和地注視咨詢師。

布臵家庭作業(yè)：

1、采用自我放松的方法。當再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時，運用暗示的方法，比如反復說“不要緊張，不要緊張，放松”，同時結合呼吸，使自己平靜下來。

2、每天記錄學習的時間，以及集中注意力的時間。

第三階段咨詢：調整認知、促進健康

第三次咨詢，來訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學習也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時間日趨增長。

1、調整認知。運用認知轉變法調整來訪者對妻子掉頭發(fā)的認知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會有很多原因，不能只歸結于得了不治之癥。

2、增強信心。一方面肯定他通過調整認知，自己的情緒已大有改善，鼓勵他繼續(xù)調整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導他多從積極的一面去看問題，凡事多往好處想，不能認死理。快結束時，來訪者覺得自己真的想明白了，以前的想法有點鉆牛角尖，同時也與其妻子取得了聯(lián)系。

八、咨詢效果的評估

來訪者的自我評估：通過一段時間的咨詢，來訪者自我感覺焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認為開始有些進入學習改造的狀態(tài)，同時與其妻子的關系有所改善，對自己的改造有信心。

咨詢師的評估：咨詢的近期目標基本實現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產生注意力不集中、學習改造效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標方面：求助者對自己看待問題的偏差認知有一定的認識，并已經自覺進行了調整，現(xiàn)已開始投入到正常的改造生活中。

第五篇：2013年心理咨詢師二級論文技巧

2013年心理咨詢師二級論文考試技巧

心理咨詢師論文是二級考試的一大難點，本文給大家介紹了有關論文的考試技巧，祝大家考試順利。

1、求助者的問題必須符合心理咨詢師教材中規(guī)定的工作范圍?？忌獙⑶笾叩陌Y狀限制在“心理正?！钡姆秶?。即一般心理問題和嚴重心理問題。千萬不要寫重性精神病或神經癥，更不要寫強迫癥，抑郁癥等。因為強迫癥、抑郁癥的治療，到目前為止還是一個大難題，不論心理咨詢還是藥物治療都是如此。二級綜合評審的主考官員中，一定有一名甚至一名以上的精神科大夫。論文寫了神經癥或抑郁癥，就等于是動了精神科大夫的“奶酪”。中國古代治理黃河，有所謂“不與黃河爭地”的說法。我們建議，在國家職業(yè)資格考試中不要與精神科大夫“華山論劍”，等考試過關后，我們心理學工作者當然可以在神經癥和抑郁癥的治療中有所作為。

2、字數(shù)要適中，3000字以上，不要超過5000字。

3、案例不要太復雜，療法也要“簡單、干凈”，千萬不要拖泥帶水。

4、答辯時要注意儀表，回答問題要從容、沉著，盡可能微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當承認自己的不足。答辯前可以背一些心理學的基本知識，如什么叫心理咨詢，什么叫認知行為療法，你對心理咨詢的認識等，有時甚至會是拉家常，學歷較高的人考官要求會相對較高。

重要提示：考二級要看三級技能書。很多人認為考二級就可以不看三級的技能書了，其實這是一個誤區(qū)，咨詢原本是不分級別的，沒有誰會說“這個問題是二級咨詢師的范疇，我是三級咨詢師，將把你轉介給二級咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級和二級的區(qū)別，只是二級難度更大一些。對心理咨詢師考試感興趣，可登陸勤思心理咨詢師網(wǎng)站或加我，扣見用戶名，勤思心理咨詢師助你一臂之力。