第一篇：肛腸科護(hù)理人員各班責(zé)任

肛腸科護(hù)理人員各班責(zé)任

夜班（全夜）工作責(zé)任：上班時(shí)間：17：30—次日8：00

1、提前15分鐘到科室清點(diǎn)用物、搶救物品（含備用氧筒、吸痰機(jī)）、應(yīng)急物品（滅火器、應(yīng)急燈）等。

2、與責(zé)班護(hù)士做好交接班，對(duì)手術(shù)、一級(jí)護(hù)理、特殊檢查、存在安全隱患、有管道病人做好床邊交接。

3、按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，繼續(xù)完成輸液、灌腸等各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

4、按照級(jí)別護(hù)理要求加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察老年患者、手術(shù)當(dāng)日、輸液及特殊檢查治療的病人，協(xié)助做好口腔護(hù)理、床上擦浴等晚間科索沃護(hù)理工作，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

5、做好體溫單、護(hù)理記錄單的記錄，填寫(xiě)相關(guān)報(bào)表，查對(duì)次日輸液用藥。

6、按要求做好各室紫外線消毒并登記。

7、21：00前清點(diǎn)病區(qū)陪人，每位病人只留一名陪護(hù)。

8、接收新病人入院，做好評(píng)估，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)的健康教育，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。

9、次日晨間做好抽血、測(cè)量生命體征、完成當(dāng)日術(shù)前準(zhǔn)備等治療護(hù)理工作，并做好護(hù)理記錄。

10、協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、更衣進(jìn)食等晨間護(hù)理工作

11、填寫(xiě)交班報(bào)告，做好晨間交班工作。

12、整理辦公室，治療室。

二、上中班工作職責(zé)：上班時(shí)間：8：00—14：30

1、提前15分鐘到科室，晨間交班后與夜班護(hù)士做好床邊交接。跟管床醫(yī)生查房。

2、負(fù)責(zé)運(yùn)用護(hù)理車下病房辦公，及時(shí)掌握所分管病人的姓名、年齡、性別、飲食、診斷、心理、病情、治療、護(hù)理，做好健康宣教，及時(shí)解決病人提出的問(wèn)題。

3、按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，繼續(xù)完成輸液、灌腸等各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

4、做好體溫單、護(hù)理記錄單的記錄

5、與手術(shù)室麻醉師做好手術(shù)病人的交接工作，做好術(shù)后宣教及病情觀察。

6、按照級(jí)別護(hù)理要求加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察老年患者、手術(shù)當(dāng)日、輸液及特殊檢查治療的病人，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

7、接收新病人入院，做好評(píng)估，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)的健康教育，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。8、11：00進(jìn)餐（半小時(shí)），14：30時(shí)與責(zé)班交接班。

三、上（輔）班工作職責(zé)：上班時(shí)間：8：00—11：30

1、提前15分鐘到科室，登記供應(yīng)室領(lǐng)用物資、送檢標(biāo)本。

2、晨間交班后與夜班護(hù)士做好床邊交接。跟管床醫(yī)生查房。

3、換消毒液。負(fù)責(zé)住院病人的檢查安排。

4、負(fù)責(zé)11：00病區(qū)病人生命體征的測(cè)量，并記錄。

5、按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，繼續(xù)完成輸液、灌腸等各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

6、與手術(shù)室麻醉師做好手術(shù)病人的交接工作，做好術(shù)后宣教及病情觀察。

7、按照級(jí)別護(hù)理要求加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察老年患者、手術(shù)當(dāng)日、輸液及特殊檢查治療的病人，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

8、接收新病人入院，做好評(píng)估，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)的健康教育，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。

四、主班工作職責(zé)：上班時(shí)間：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分鐘到科室，聽(tīng)晨間交班，核對(duì)夜間醫(yī)囑。跟管床醫(yī)生查房。

2、檢查并整理治療室、換藥室、冰箱各類物品、藥品。如有缺少及時(shí)補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)。協(xié)助責(zé)任護(hù)士輸液，配藥，做好二人查對(duì)工作。

3、過(guò)醫(yī)囑，保證各類醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)有效執(zhí)行，并按要求合理收費(fèi)，做好清單解釋及催款工作。

4、協(xié)助安排輔班護(hù)士做好病人檢查，會(huì)診單的預(yù)約與送檢。

5、到藥房取藥，確保各類藥物齊全。

6、協(xié)助 接收新病人，通知醫(yī)生。

7、每天總查對(duì)醫(yī)囑一次，周六查對(duì)備用口服藥，按照每周工作的要求執(zhí)行各項(xiàng)工作。

8、整理辦公室。

五、責(zé)班工作職責(zé)：上班時(shí)間：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分鐘到科室，清點(diǎn)用物、搶救物品（含備用氧筒、吸痰機(jī)）、應(yīng)急物品（滅火器、應(yīng)急燈）等。

2晨間交班后與夜班護(hù)士做好床邊交接。跟管床醫(yī)生查房。

2、負(fù)責(zé)運(yùn)用護(hù)理車下病房辦公，及時(shí)掌握所分管病人的姓名、年齡、性別、飲食、診斷、心理、病情、治療、護(hù)理，做好健康宣教，及時(shí)解決病人提出的問(wèn)題。

3、按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，繼續(xù)完成輸液、灌腸等各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

4、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察老年患者、手術(shù)當(dāng)日、輸液及特殊檢查治療的病人，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。

5、執(zhí)行下病房書(shū)寫(xiě)，完善體溫單、護(hù)理單、交班報(bào)告的記錄。并做好轉(zhuǎn)科交接記錄本，病人送檢記錄表、生活護(hù)理本的登記工作。

6、與手術(shù)室麻醉師做好手術(shù)病人的交接工作，做好術(shù)后宣教及病情觀察。

7、接收新病人入院，做好評(píng)估，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)的健康教育，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。

8、下午負(fù)責(zé)住院病人的檢查安排。按照每周工作的要求執(zhí)行各項(xiàng)工作。下午16：30后到各檢查科室拿報(bào)告并將可以交還病人的資料下發(fā)給病人。收出院病人的床單位。

第二篇：護(hù)理人員各班工作職責(zé)

護(hù)理人員各班工作職責(zé)

責(zé)任班1護(hù)士工作職責(zé)（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.完成晨間護(hù)理。提前上班，巡視病房，了解夜班患者病情變化，提前做好各項(xiàng)護(hù)理治療前的準(zhǔn)備。

2.參加晨會(huì)交班，與后夜班做好患者的病情交接，了解當(dāng)日治療護(hù)理重點(diǎn)，檢查病人基礎(chǔ)護(hù)理情況。

3.梳理重點(diǎn)患者，做好分級(jí)護(hù)理，下午加強(qiáng)巡視。測(cè)量重管室內(nèi)患者的血壓。

4.跟隨主治醫(yī)生對(duì)重管室病人進(jìn)行查房，了解患者病情，相關(guān)用藥及治療。

5.按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，并填寫(xiě)病情巡視單記錄。觀察患者的輸液反應(yīng)和滴速，及時(shí)記錄評(píng)估患者的病情和治療、用藥的效果。全面了解患者的整體情況，做好生理、心理、社會(huì)等方面的評(píng)估，并做好患者的健康宣教。迎接新病人，做好新病人的入院處置及生命體征測(cè)定、患者的入院告知、護(hù)理體檢及各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全檢查，提供安全防范措施。

6.督促一級(jí)患者做好進(jìn)餐前的準(zhǔn)備工作如：排便、洗手等，根據(jù)患者病情安排座位。對(duì)搶食、行為紊亂等重點(diǎn)患者做好提前約束工作。提前半小時(shí)發(fā)本組糖尿病藥。

7.協(xié)助拿取重管室患者的飯菜，加強(qiáng)對(duì)藥物反應(yīng)重、胃納差、噎食高風(fēng)險(xiǎn)等患者進(jìn)食的觀察。對(duì)拒食、約束的患者進(jìn)行協(xié)助喂食。8.做好服藥管理，發(fā)放重管室中餐藥，查看患者服藥情況。

9.與治療班交班，巡視病房，與治療班做好重點(diǎn)患者病情的交接。10.下午接班后整理午休后的床單位。11.做好重點(diǎn)病人的病情記錄（新病人、約束病人、軀體合并癥、并發(fā)癥病人、脈搏快、大便三天未解、三防病人，各類高風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估的病人）加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，病情變化及時(shí)匯報(bào)，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。12.督促和協(xié)助重管病人做好生活護(hù)理，洗腳時(shí)加強(qiáng)巡視，及時(shí)將水跡拖干，保持地面干燥無(wú)水跡。13.發(fā)重管室患者的晚餐藥。14.巡視病房，寫(xiě)好交班記錄，做好交班前的準(zhǔn)備工作。與前夜班交班時(shí)做好病情及物品交接工作。

周一：檢查病人飲食、級(jí)別護(hù)理與醫(yī)囑是否相符，防跌倒標(biāo)識(shí)及藥物陽(yáng)性標(biāo)識(shí)是否齊全。

周二：檢查重管室的安全設(shè)施及本組病人的安全檢查，并做好記錄。周三：檢查運(yùn)行護(hù)理病歷質(zhì)量。

周四：督促協(xié)助本組病人剪指（趾）甲，督促病人洗頭、洗澡的質(zhì)量。周五：參與病房醫(yī)囑總查對(duì)，檢查病室的安全設(shè)施及本組病人的安全檢查，并做好記錄。

責(zé)任班2護(hù)士的工作職責(zé)（8：00-11：30、13：30-17：00）1.完成晨間護(hù)理。巡視病房，了解夜班患者病情變化。提前做好各項(xiàng)護(hù)理治療前的準(zhǔn)備。

2.參加晨會(huì)，與后夜班做好患者的病情交接，了解當(dāng)日治療護(hù)理重點(diǎn)。

3.跟隨醫(yī)生進(jìn)行查房，了解病人病情、相關(guān)用藥及治療。

4.按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，并填寫(xiě)病情巡視單記錄。及時(shí)評(píng)估患者的病情和治療、用藥的效果，按要求監(jiān)測(cè)病人的生命體征。正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。全面了解病員的整體情況，做好生理、心理、社會(huì)等方面的評(píng)估，并做好病人的健康宣教及患者外出檢查的評(píng)估工作。協(xié)助治療班做好生命體征的測(cè)量。組織安排患者參與病房各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)。做好出院患者的出院指導(dǎo)，協(xié)助患者整理用物，護(hù)送患者出病房，做好終末消毒。動(dòng)態(tài)觀察探視后患者的情緒變化。5.二次核對(duì)口服藥（中餐藥），按醫(yī)囑發(fā)放本組患者的糖尿病藥。6.督促二級(jí)病人做好進(jìn)餐前的準(zhǔn)備工作如：排便、洗手等，關(guān)廁所門(mén)，合理安排座位，梳理重點(diǎn)病人，做好分級(jí)管理。維持好秩序。對(duì)噎食高風(fēng)險(xiǎn)患者、老年患者、藥物反應(yīng)嚴(yán)重患者予固定座位。7.負(fù)責(zé)發(fā)放治療飲食，巡視病人進(jìn)餐，加強(qiáng)對(duì)噎食高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)餐的觀察。對(duì)拒食病人進(jìn)行協(xié)助喂食。8.發(fā)放中餐藥，查看病人服藥情況。

9.巡視病房，與治療班做好病人病情的交接。10.下午接班后巡視病房，了解病情，安全檢查日，協(xié)助巡回班進(jìn)行病房及病人的安全檢查。檢查午間床鋪整理情況及病房環(huán)境質(zhì)量。做好分發(fā)點(diǎn)心時(shí)間段的巡視及病人秩序的管理工作，協(xié)助老弱病人穿衣，檢查洗澡質(zhì)量和病人穿衣情況。11.做好病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。全面了解病員的整體情況，組織篩選病人參與娛樂(lè)活動(dòng)。負(fù)責(zé)填寫(xiě)精神科監(jiān)護(hù)單及精神科護(hù)士用住院量表。12.按照分級(jí)護(hù)理要求巡視餐廳，并填寫(xiě)病情巡視記錄單。與主班核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。二次核對(duì)晚餐藥及次日早餐藥。13.督促和協(xié)助病人做好生活護(hù)理，病人洗腳時(shí)加強(qiáng)巡視，及時(shí)將水跡拖干，保持地面干燥無(wú)水跡。14.發(fā)放晚餐藥，查看病人服藥情況。15.服藥后巡視病房，與前夜班做好病人病情的交接。

周一：檢查病人飲食、級(jí)別護(hù)理與醫(yī)囑是否相符，防跌倒標(biāo)識(shí)及藥物陽(yáng)性標(biāo)識(shí)是否齊全。

周二：做好病室及病人的安全檢查，并做好記錄，檢查運(yùn)行護(hù)理病歷質(zhì)量。

周三：組織病人集體健康教育。

周四：督促協(xié)助本組病人剪指（趾）甲，督促病人洗頭、洗澡的質(zhì)量。周五：參與病房醫(yī)囑總查對(duì)，檢查病室的安全設(shè)施及病人的安全檢查，并做好記錄。

周六：出院病歷檢查。

周日：做好出院病人電話回訪工作。主班護(hù)士工作職責(zé)（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.提前到崗，清點(diǎn)各類物品、藥品、搶救器械、儀器并檢查性能，保證完好狀態(tài)，并做好相應(yīng)物品的登記。負(fù)責(zé)本組的晨間護(hù)理。2.參加晨會(huì)，與責(zé)任班、后夜班一起床邊巡視病人病情和治療護(hù)理措施落實(shí)情況。

3.打開(kāi)護(hù)士站電腦，核對(duì)后夜班醫(yī)囑并簽名。檢查標(biāo)本送檢重新掃描情況。協(xié)助治療班化藥。每日負(fù)責(zé)護(hù)士辦公室的衛(wèi)生，并保持整齊、整潔。

4.清點(diǎn)檢查無(wú)菌物品的有效期，并及時(shí)整理。根據(jù)病情及醫(yī)囑安排護(hù)理員送病人完成臨時(shí)的輔助檢查。

5.負(fù)責(zé)電腦醫(yī)囑處理和核對(duì)，根據(jù)醫(yī)囑要求及時(shí)提醒檢查責(zé)任護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，必要時(shí)親自執(zhí)行。做好新病人的接待的床位安排，建立病人檔案，通知責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行入院宣教及評(píng)估，并及時(shí)處理新病人醫(yī)囑。辦理病人出院手續(xù)，仔細(xì)核對(duì)病人住院費(fèi)用，并通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。

6.打印病人檢查條碼，準(zhǔn)備標(biāo)本容器，協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成急診檢驗(yàn)項(xiàng)目并送檢，并做好病人檢查檢驗(yàn)的通知工作。領(lǐng)取病人每日三餐藥，并做好核對(duì)病人口服藥和長(zhǎng)期輸液針劑。7.做好發(fā)藥前的準(zhǔn)備工作。協(xié)助責(zé)任班管理病人。

8.觀察病人進(jìn)餐情況，協(xié)助拿取飯菜。協(xié)助責(zé)2班發(fā)放中、晚餐藥，并觀察服藥情況。

9.完成午休后床單位的整理。10.擺次日靜脈輸液用藥。整理出院病歷，整理醫(yī)療文件，做好臨時(shí)交班工作。補(bǔ)充辦公室用品，填寫(xiě)維修單，打印輸液卡。11.與責(zé)2班護(hù)士總對(duì)當(dāng)日的醫(yī)囑并簽名。12.填寫(xiě)就餐報(bào)備表、消防檢查登記。熱情接待探視人員，會(huì)客病人通知保管班，并協(xié)助做好安全檢查。周一：請(qǐng)領(lǐng)各類所需日常生活、辦公用品。

周二：清潔藥盤(pán)、服藥車、搶救車及擦拭紫外線燈，并記錄好，檢查搶救車內(nèi)物品備用情況及有效期或封條情況。應(yīng)急燈、微泵的充電儲(chǔ)備，檢查科室醫(yī)療器材的運(yùn)行、維修情況，做好登記。

周三：查看病人一覽表上的特殊飲食及禁用藥物標(biāo)識(shí)，及時(shí)補(bǔ)齊。周四：整理治療本、飲食單。參與督促病人洗澡。

周五：負(fù)責(zé)一周總對(duì)醫(yī)囑，檢查科室醫(yī)療耗材的有效期，并做好登記工作。

周六：整理護(hù)士站抽屜。治療班護(hù)士工作職責(zé)（7：30-14：30）

1.做好服藥管理，關(guān)廁所門(mén)。協(xié)助發(fā)放早餐藥，查看患者服藥情況。2.參加晨間護(hù)理

3.參加晨會(huì)，與責(zé)任班、后夜班一起床邊巡視患者的病情和治療護(hù)理措施落實(shí)情況。

4.嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)天常規(guī)治療及臨時(shí)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對(duì)制度。負(fù)責(zé)患者的輸液、肌肉注射，并做好輸液巡視及肌肉注射后的評(píng)估。

5.協(xié)助責(zé)2班組織安排患者參與病房娛樂(lè)活動(dòng)。

6.保持治療室、搶救室的整潔。每日完成治療后及時(shí)清理治療盤(pán)及治療桌面，每日用消毒液擦拭治療桌，地面由保潔員負(fù)責(zé)。檢查治療室一次性醫(yī)療用品的完好備用狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充備用的一次性醫(yī)療用品，7.做好中餐前血糖的監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)測(cè)量并記錄患者的T、P、R、統(tǒng)計(jì)大便次數(shù)、月經(jīng)情況、三天未解大便、發(fā)熱等異常情況及時(shí)通知醫(yī)生、責(zé)任班，并根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)處理。記錄體溫單。必要時(shí)到藥房領(lǐng)取各類臨時(shí)性急診用藥。

8.協(xié)助責(zé)2班督促患者做好就餐前的準(zhǔn)備工作。就餐時(shí)做好巡視管理工作。

9.接班后與責(zé)任班做好病人病情的交接工作。

10.按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病房及負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的護(hù)理和管理工作，注意保持病房安靜、督促患者午休。并記錄病情巡視單。觀察患者的輸液反應(yīng)和滴速，及時(shí)記錄評(píng)估患者的病情和治療、用藥的效果。

11.督促患者起床，做好生活護(hù)理。與責(zé)任班交接班，協(xié)助患者午休后床單位的整理。

12.與主班核對(duì)當(dāng)日新開(kāi)醫(yī)囑，有問(wèn)題及時(shí)詢問(wèn)，改正。13.督促病人去活動(dòng)室，協(xié)助保管班發(fā)點(diǎn)心。每周二：75%酒精擦拭血壓計(jì)、聽(tīng)診器并做好登記。每周日：檢查清理治療室抽屜。后夜班護(hù)士工作職責(zé)（0：20-8：00）

1.提前到崗，清點(diǎn)各種搶救物品、藥品、器械，檢查儀器、設(shè)備的性能并登記。

2.與前夜班做好病人總數(shù)、病情、治療、護(hù)理的交班，落實(shí)床邊交接和巡查，做好危重病人、新病人、三防病人、特殊治療病人的床邊交接班。

3.巡視病房，密切觀察病人睡眠情況，酌情處理失眠病人，并做好巡視記錄。

4.與后夜班護(hù)工密切合作，經(jīng)常不定時(shí)巡視病房，至少30分鐘巡視一次，做到“走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕”。嚴(yán)密觀察病人的動(dòng)態(tài)變化，并填寫(xiě)好巡視記錄單，關(guān)心病人冷暖，做好臥床病人的生活護(hù)理（包括大小便）。

5.核對(duì)各種檢驗(yàn)單及標(biāo)本容器，負(fù)責(zé)采集病人的晨間血、尿、糞、痰液等標(biāo)本。并做好登記及條碼更新工作。

6.督促病人起床，根據(jù)病情測(cè)量病人的生命體征并記錄，測(cè)餐前血糖、打餐前胰島素，協(xié)助病人做好晨間洗漱及健康指導(dǎo)，協(xié)助患者正確料理個(gè)人生活，完成危重病人出入量的統(tǒng)計(jì)，并記錄異常生命體征，統(tǒng)計(jì)夜間患者睡眠時(shí)間。

7.做好早餐前就餐準(zhǔn)備，合理安排座位，加強(qiáng)病情巡視，發(fā)現(xiàn)病情突變按要求匯報(bào)。觀察病人進(jìn)食，必要時(shí)協(xié)助喂食。督促指導(dǎo)病人正確服藥。

8.整理用物，保持病區(qū)環(huán)境整潔，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及交班記錄，向全科醫(yī)護(hù)人員做好病人動(dòng)態(tài)和治療護(hù)理落實(shí)情況的交接，并與責(zé)任班、主班、治療班做好床邊交接工作。

后夜班護(hù)工工作職責(zé)（0：20-8：00）

1.提前到崗，與交班者共同巡視病房，詳細(xì)交接病人數(shù)、病情、治療、護(hù)理、睡眠情況，注意事項(xiàng)等。

2.每15分鐘巡視病房，廁所、偏僻角落，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時(shí)查明原因。

3.密切觀察病情變化及病人睡眠情況，并按要求詳細(xì)記錄。累計(jì)睡眠時(shí)間。

4.協(xié)助后護(hù)士做好常規(guī)注射、治療、給藥工作，協(xié)助收集化驗(yàn)標(biāo)本。5.負(fù)責(zé)病人開(kāi)水、衛(wèi)生紙供應(yīng)。對(duì)生活不能自理、約束病人，定時(shí)叫大小便，及時(shí)處理污物，認(rèn)真做好生活護(hù)理。

6.負(fù)責(zé)清晨按時(shí)督促病人起床，洗漱，協(xié)助發(fā)早餐藥，協(xié)助工人開(kāi)早餐，觀察病人進(jìn)食情況，必要時(shí)負(fù)責(zé)喂食或協(xié)助鼻飼。

7.與巡回班詳細(xì)交接病人數(shù)及病情。

前夜班護(hù)士工作職責(zé)（17：00-00：30）

1.提前到崗，清點(diǎn)各種搶救物品、藥品、器械，檢查儀器、設(shè)備的性能并登記。

2.做好病人總數(shù)、病情、治療、護(hù)理的交班，落實(shí)床邊交接和巡查，做好危重病人、新病人、三防病人、特殊治療病人的床邊交接班。3.與前夜班護(hù)工密切合作，經(jīng)常不定時(shí)巡視病房，至少30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察病人的動(dòng)態(tài)變化，并填寫(xiě)好巡視記錄單。測(cè)量異常生命體征，并做好記錄。做好病人晚間護(hù)理，督促、協(xié)助病人洗漱更衣、清潔口腔，臥床病人做好皮膚護(hù)理。

4.根據(jù)病情測(cè)量生命體征，測(cè)量晚餐后血糖，描繪生命體征。期間不定時(shí)巡視病房，并填寫(xiě)好巡視記錄單。

5.打印次日二、三級(jí)病人點(diǎn)名表，填寫(xiě)日?qǐng)?bào)表，核對(duì)次日輸液組針劑。6.核對(duì)日班醫(yī)囑，核對(duì)日間輸入電腦費(fèi)用，做好差錯(cuò)登記。7.做好次日抽血、檢查病人的飲食指導(dǎo)和準(zhǔn)備工作，執(zhí)行各種治療及新開(kāi)醫(yī)囑。核對(duì)并發(fā)放睡前口服藥，并督促指導(dǎo)病人服藥，負(fù)責(zé)落實(shí)病人夜間治療，定時(shí)執(zhí)行夜間針劑及特殊治療，按時(shí)熄燈，協(xié)助病人入睡，維持病區(qū)整潔、安靜。

8.按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，觀察患者的面色、呼吸、睡眠情況。做好睡眠記錄，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好記錄。醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)主動(dòng)匯報(bào)病人情況，并陪同查房，必要時(shí)與總值班聯(lián)系。9.巡視病房，觀察病情，并做好巡視記錄，根據(jù)病人情況做好實(shí)時(shí)護(hù)理記錄并簽名。整理用物，保持病區(qū)環(huán)境清潔，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，與后夜班做好病人的病情、治療及物品交班。

前夜班護(hù)工工作職責(zé)（（17：00-00：30）

1.提前接班，巡視病房，清點(diǎn)病人數(shù)，聽(tīng)取巡回班交班。

2.每15分鐘巡視病房、廁所、偏僻角落，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查明原因。3.協(xié)助前夜班護(hù)士做好注射、治療、給藥工作。負(fù)責(zé)病人開(kāi)水、衛(wèi)生紙供應(yīng)。

4.督促病人洗臉、洗腳、女病人洗會(huì)陰，督促病人按時(shí)就寢，對(duì)生活不能自理、保護(hù)約束病人、重癥病人協(xié)助脫衣蓋被，定時(shí)叫大小便，及時(shí)處理污物，認(rèn)真做好晚間護(hù)理。

5.觀察病人睡眠、呼吸、面色等情況，并按要求詳細(xì)記錄，注意三防病人的觀察。

6.陪同查房人員查房，主動(dòng)匯報(bào)病人情況。

7.詳細(xì)閱讀早會(huì)記錄，交班本，與后夜班（護(hù)工）床頭交接病人數(shù)、病情治療、護(hù)理、睡眠情況及衛(wèi)生善等。

巡回班護(hù)工職責(zé)（8：00-11：30、13：30-17：00）1.參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告。

2.巡視病房，清點(diǎn)病人數(shù)。與夜班護(hù)工做好交接班。檢查環(huán)境安全，組織病人接受醫(yī)生查房。

3.定時(shí)巡視廁所及病人活動(dòng)場(chǎng)所，隨時(shí)查看門(mén)鎖，協(xié)助護(hù)士組織病員進(jìn)行活動(dòng)。按規(guī)定時(shí)間點(diǎn)名，對(duì)病人進(jìn)出病房做到心中有數(shù)，做好巡視記錄。

4.嚴(yán)密觀察患者言行舉止，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)制止并向護(hù)士匯報(bào)，嚴(yán)防意外。

5.組織病人午休，與7-2班做好交接班。

6.下午督促患者起床，組織患者參加各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)及心理治療，安排病人到指定地點(diǎn)抽煙，保持活動(dòng)室整潔安靜。

7.開(kāi)飯、服藥、交接班時(shí)，負(fù)責(zé)維持秩序及檢查病人口腔情況，督促病人飯前、便后洗手，觀察病人進(jìn)食情況，必要時(shí)協(xié)助喂食。

8.負(fù)責(zé)周二、周五安全檢查。

9.根據(jù)氣候及時(shí)協(xié)助保管員為病人添減衣物，督促病人洗澡、洗腳、洗會(huì)陰，搞好個(gè)人衛(wèi)生。

10.向前夜班護(hù)工做好交接班工作。

7-2班護(hù)工工作職責(zé)（7：00-2：00）

1.協(xié)助發(fā)放早餐，觀察重管室患者的進(jìn)食，必要時(shí)負(fù)責(zé)喂食。2.與后夜班護(hù)工做好重管室患者床頭交接班工作。3.負(fù)責(zé)早餐后及早會(huì)期間管理重管室患者。4.中午與巡回班做好交接班。

5.負(fù)責(zé)午休期間病人的管理，按規(guī)定每15分鐘巡視病房、廁所。6.負(fù)責(zé)護(hù)送病人去各科室做輔助檢查及工娛治療等。7.完成以上工作前提下，協(xié)助重管班管理病人。8.負(fù)責(zé)隨同醫(yī)生接送病人。

保管員工作職責(zé)（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.參加晨間護(hù)理，更換被服，檢查床上用品，及時(shí)清理雜物，物品定位放置。

2.負(fù)責(zé)病人日用品、食品、香煙、衛(wèi)生紙的登記、購(gòu)買、發(fā)放、賬目清楚，定期清潔整理庫(kù)房，做好食品柜的清理消毒工作。每周一次組織患者清洗臉盆、杯子、毛巾等。

3.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)每月清點(diǎn)科室被服及床上用品，發(fā)現(xiàn)破損被服及時(shí)修補(bǔ)。

4.負(fù)責(zé)對(duì)新入院的患者進(jìn)行衛(wèi)生處置及安全檢查，做好患者衣物的登記并妥善保管，出院時(shí)負(fù)責(zé)交還給患者家屬并收回公物。按規(guī)定接待探視家屬，對(duì)家屬帶來(lái)的物品、食品進(jìn)行檢查，探視結(jié)束后負(fù)責(zé)安全檢查。

5.按時(shí)發(fā)放病人的點(diǎn)心、香煙、水果等，對(duì)水果進(jìn)行清洗、削皮，對(duì)罐頭類食品處理后再發(fā)給患者。防止夜間留食。根據(jù)天氣情況及時(shí)給患者增減衣褲，做好防暑保暖工作。

6.參加中、晚餐開(kāi)飯，觀察督促病人進(jìn)食，必要時(shí)喂食。7.負(fù)責(zé)督促病人洗澡及必要時(shí)協(xié)助帶患者去做各項(xiàng)輔助檢查。8.周二、周五參加安全檢查，要求每人督促到位。9.負(fù)責(zé)每日督促患者洗腳，更換鞋襪等工作。10.保持保管室的清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊。

周一、周四剃胡子 周二、剪指甲 幫班職責(zé)（15：00-19：00 5：00-8：00）1.與重管班做好人數(shù)和病情交接。

2.按照分級(jí)護(hù)理要求將病人置于視線下，按規(guī)定時(shí)間填寫(xiě)一級(jí)護(hù)理巡視單和約束保護(hù)病人登記本。觀察病人的輸液反應(yīng)和滴速，觀察病人的軀體反應(yīng)和末梢情況，及時(shí)記錄評(píng)估重管患者的病情和治療、用藥的效果，做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。全面了解患者的整體情況，做好生理、心理、社會(huì)等方面的評(píng)估，并做好患者的健康宣教。

3.督促重管病人做好進(jìn)餐前的準(zhǔn)備工作如：排便、洗手等，根據(jù)患者病情安排座位。對(duì)搶食、行為紊亂等重點(diǎn)病人做好提前約束工作。

4.發(fā)放重管室患者的飯菜，加強(qiáng)對(duì)藥物反應(yīng)重、胃納差、噎食高風(fēng)險(xiǎn)等病人進(jìn)食的觀察。對(duì)拒食的病人、約束病人進(jìn)行協(xié)助喂食。5.做好服藥管理，協(xié)助發(fā)放重管室晚餐藥，查看病人服藥情況。6.與前夜班護(hù)工做好人數(shù)和交接，參與床頭交接班。

7.督促病人晚間洗漱，夏天督促病人洗澡，按點(diǎn)名表順序每人督促到位。

8.督促病人到規(guī)定床位就寢，對(duì)于生活不能自理的病人要協(xié)助入廁。9.協(xié)助前夜班做好各項(xiàng)治療和護(hù)理。

10.協(xié)助后夜班病人的晨間血、尿、糞、痰液標(biāo)本的采集。

11.督促病人起床，洗臉?biāo)⒀?，根?jù)天氣變化及時(shí)添加衣物，要求每人督促到位。

12.督促二、三級(jí)病人做好進(jìn)餐前的準(zhǔn)備工作如洗手等。督促病人坐規(guī)定位置。

13.協(xié)助發(fā)放早餐藥，查看病人服藥情況。

第三篇：肛腸科自我鑒定

肛腸科自我鑒定

一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的肛腸科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，肛腸科自我鑒定。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，乳腺癌根治，結(jié)腸癌根治，疝修補(bǔ)術(shù)等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐懼,那么美的構(gòu)造就這樣被醫(yī)生血淋淋地割掉了,雖然為了治病但看著也覺(jué)得挺殘忍的。更忘不了那次看到急診刀傷病人的恐懼，那32歲的男士頭上被砍了六刀，雙手腕兩腳踝都被砍了幾刀，大隱靜脈也斷了不停地在流血，背部有四刀，胸前還插著一把刀所幸的是就只傷到了結(jié)腸，當(dāng)他血淋淋的身體被抬到換藥室時(shí)，再伴著家人凄慘的哭聲，我被嚇呆了，那一刻根本不知道該干什么。過(guò)了一會(huì)護(hù)士們過(guò)來(lái)了叢容地處理著，我跑回醫(yī)生辦的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢讓別人看到怕丟臉?；蛟S因?yàn)檎姹粐樀搅耍苍S是那幾天跟了幾天手術(shù)累壞了，也許是被他家人的哭聲嚇壞了，也許是同情傷者家屬跪在醫(yī)生面前可憐的樣子，百感交集，總之是哭了，悻悻地回到家，茶不思飯不想心中充滿了迷茫，醫(yī)生不就是要面對(duì)這樣的患者么?護(hù)士們都有勇氣而我卻不敢面對(duì)。

在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣，自我鑒定《肛腸科自我鑒定》。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。因?yàn)槲也皇钦降膶?shí)習(xí)生，老師對(duì)我還算不太嚴(yán)厲的，很少指使我去做些什么，也不經(jīng)常讓我上臺(tái)拉鉤，或許是因?yàn)槲夷谴螘炁_(tái)的糟糕經(jīng)歷給大家留下了不好的印象，劉主任一直覺(jué)得我女孩身體素質(zhì)不好。徐朋是我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，盡管我每天都是他的跟屁蟲(chóng)，他還是耐心的示范講解，都是年輕人好溝通吧。杜江老師的手術(shù)很值得一看，干脆利落也很有技巧，也難怪他三十幾歲就是副主任醫(yī)師了，也算是年輕有為吧，蠻讓人崇拜的，呵。或許幾年后等我有機(jī)會(huì)再回醫(yī)院他就成為主任醫(yī)師或醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)骨干了。但林子大了難免什么鳥(niǎo)都有，一些素質(zhì)低下的護(hù)士挺讓人鄙視的，她們嫌貧愛(ài)富，在男醫(yī)生面前輕浮放蕩，看了真有點(diǎn)想嘔?；蛟S烽說(shuō)的在理，她們衛(wèi)校畢業(yè)的能找到個(gè)本科生做老公也就覺(jué)得不錯(cuò)了，社會(huì)就是這么現(xiàn)實(shí)啊，不管別人看你怎樣，漂亮的臉蛋真的能讓人有個(gè)好的歸宿。阿姨說(shuō)她們干女兒住過(guò)醫(yī)院的單身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不著都會(huì)注射杜冷丁的，聽(tīng)了覺(jué)得蠻恐怖的，但看她們有時(shí)候的表現(xiàn)做出這樣的事也八-九不離十了。我承認(rèn)自己有的時(shí)候太單純了，但我還真想固執(zhí)地活在單純里，這樣也沒(méi)什么不好的吧。

當(dāng)然這段實(shí)習(xí)還有一段小插曲，剛要工作的佳木斯大學(xué)的一畢業(yè)生，本來(lái)我們一起實(shí)習(xí)覺(jué)得他人還不錯(cuò)樣子長(zhǎng)得像挺厚道的人，剛開(kāi)始寫(xiě)病歷什么的都是他教我的，時(shí)間長(zhǎng)了他總發(fā)短信找我，到病案史輪科去了還老回科里和我們聊天，本來(lái)我也沒(méi)當(dāng)回事，前天發(fā)短信說(shuō)晚上有流星雨要一起看。。越說(shuō)越離譜了，這兩天還不斷的發(fā)短信過(guò)來(lái)，看來(lái)這人有雜念埃哎，挺逗樂(lè)的事，感覺(jué)就像被別人撓癢癢一樣。不知道他心里怎么想的，或許是他剛工作了無(wú)聊拿我開(kāi)涮吧。知人知面不知心埃雖然我對(duì)他沒(méi)什么想法，但就算有什么想法我也不會(huì)接受，我都不知道自己將來(lái)在哪各奔東西是早晚的事，所以還是不要浪費(fèi)彼此的時(shí)間好一點(diǎn)。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧。

第四篇：肛腸科總結(jié)

? ? 疾病定義：痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)，是一種慢性疾病。

誘發(fā)因素：常見(jiàn)的誘發(fā)因素有久站久坐久蹲，飲食刺激，腹內(nèi)壓增高，女性孕期，男性前列腺肥大，肛墊組織下移等。

臨床表現(xiàn)：大便出血，疼痛，肉樣組織，肛門(mén)墜漲，有分泌物，瘙癢。

疾病分型：常見(jiàn)的痔瘡根據(jù)肛齒線來(lái)區(qū)分為三種，肛齒線以上的為內(nèi)痔，肛齒線以下的為外痔，病灶部位在肛齒線上下出現(xiàn)的為混合痔。

嚴(yán)重后果：大便時(shí)反復(fù)多次的出血會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵從而引起缺鐵性貧血，當(dāng)內(nèi)痔和混合痔的痔核長(zhǎng)期受到刺激，痔核體積增大變硬，后期會(huì)引起絞痛，壞死，甚至是感染。? ?

內(nèi)痔

疾病定義：內(nèi)痔位于肛齒線以上，以截石位于3、7、11點(diǎn)處多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)：無(wú)痛間歇性出血，鮮紅，滴血或噴血為主，痔核脫出。

疾病分析：內(nèi)痔根據(jù)病情程度分為四期；

I期：無(wú)痛性便血為主，血不與大便混淆，無(wú)脫出，便后出血可自行停止。Ⅱ期：便時(shí)滴血或噴射狀出血，有痔核脫出，便后可自行回納。

Ⅲ期：便時(shí)帶血或滴血，出血有減少，痔核脫出后需借助外力才能回納，當(dāng)患者久站久蹲，咳嗽，勞累，負(fù)重等時(shí)痔核會(huì)再次脫出。

Ⅳ期：痔核長(zhǎng)期脫出不能回納，可伴發(fā)絞窄、嵌頓，疼痛等癥狀。

外痔

疾病定義：外痔位于齒線以下，由靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。

? 臨床表現(xiàn)：外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)或觸摸，痔核不能送入肛門(mén)內(nèi)，不易出血，以疼痛，異物感，肛門(mén)墜漲為主要癥狀表現(xiàn)。

? 疾病分析：外痔在臨床上分為四種；

一·結(jié)締組織外痔：

? 又稱皮贅痔，常便秘引起，大便干結(jié)排出時(shí)過(guò)度牽拉肛門(mén)部皮膚，撕傷肛門(mén)皺襞引起感染發(fā)炎、纖維組織增生，水腫等，炎癥消散后皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷使皺襞增生肥大，形成皮贅痔。

癥狀表現(xiàn)：肛周有結(jié)締組織出現(xiàn)，痔核內(nèi)無(wú)曲張靜脈，血管少，呈黃褐色或褐黑色，突出易見(jiàn)，大小形狀不等。有時(shí)只有一個(gè)，多發(fā)時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門(mén)一周。

二·炎性外痔： ?

? ? ? ? 常因肛門(mén)受損后感染，或肛裂后肛門(mén)皺襞發(fā)炎和水腫引起。

癥狀表現(xiàn)：肛門(mén)灼痛、有分泌物，潮濕瘙癢，活動(dòng)后或晚間瘙癢加劇，檢查可見(jiàn)肛周充血，腫脹。

三.血栓性外痔：

常因排便時(shí)用力過(guò)猛，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽使肛門(mén)緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門(mén)部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。

癥狀表現(xiàn)：有劇烈疼痛及局部腫脹，腫塊初起較軟，幾天后變硬，表面顏色稍暗，呈血紅色或紫紅色，觸痛明顯，經(jīng)2--3天血塊被組織間隙吸收，疼痛可減輕，腫塊消散；反復(fù)發(fā)作時(shí)腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可誘發(fā)感染形成膿腫或是導(dǎo)致結(jié)締組織外痔。

四.靜脈曲張性外痔：

靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門(mén)緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大，多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。

癥狀表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，初起只覺(jué)肛門(mén)腫脹不適，排便時(shí)腫脹加重，后期反復(fù)發(fā)炎便會(huì)引起肛門(mén)腫痛等癥狀。檢查可見(jiàn)肛管前后或圍繞肛門(mén)有腫塊隆起，表面蓋以皮膚，皮下有擴(kuò)大曲張的靜脈叢。

混合痔

疾病定義：混合痔發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔核內(nèi)外靜脈叢曲張擴(kuò)大，相互溝通吻合，沒(méi)有明顯分界線，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體。

誘發(fā)因素：習(xí)慣性便秘，久站久坐久蹲，飲食刺激，腹內(nèi)壓增高等。

臨床表現(xiàn)：無(wú)痛間歇性便后出血，以滴血為主，中期會(huì)有痔核脫出，繼而出現(xiàn)疼痛，墜脹等癥狀；后期由于痔核長(zhǎng)期脫出和肛門(mén)括約肌松弛，常有分泌物出現(xiàn)，分泌物刺激肛周會(huì)引起肛門(mén)瘙癢或肛周濕疹。

嚴(yán)重后果：痔核脫出后受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉而使血栓形成，痔核出現(xiàn)變硬、疼痛，難以回縮進(jìn)肛門(mén)內(nèi)，形成痔核的嵌頓。痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，疼痛和肛門(mén)墜脹感明顯，長(zhǎng)期不治療容易使感染擴(kuò)散和導(dǎo)致痔核壞死。

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肛裂

疾病定義：肛裂是指大便干結(jié)排便時(shí)用力過(guò)猛，導(dǎo)致齒狀線以下肛管皮膚層裂傷，其方向與肛管縱軸平行，常發(fā)于肛門(mén)前后正中，以肛門(mén)后部居多，好發(fā)人群在青年和中年人中多見(jiàn)。

誘發(fā)因素：便秘，肛門(mén)狹窄等。

臨床表現(xiàn)：典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開(kāi)裂口造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣引起較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈疼痛，由于肛裂患者恐懼排便，便會(huì)出現(xiàn)“怕痛--忍便--便干--更痛”的惡性循環(huán)。? ? ?

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疾病分析： 1.陳舊性肛裂：肛裂反復(fù)發(fā)作或者是傷口裂開(kāi)，使裂口久不愈合，邊緣增厚，引起肛門(mén)狹窄或者是較深的慢性潰瘍，輕微刺激則引起劇烈疼痛。

2.前哨痔:裂口下方皮膚由于炎癥刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結(jié)締組織性外痔。

3.肛乳頭肥大:是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門(mén)外。

治療原則：緩解疼痛，解除痙攣，解決便秘阻斷惡性循環(huán)

肛竇炎

疾病定義：肛竇炎又稱肛隱窩炎,指肛門(mén)齒線部的肛隱窩炎癥性病變。

誘發(fā)因素：腹瀉，便秘等。肛竇像漏斗，開(kāi)口向上張著，糞便和其他臟東西很容易積存在竇窩里，同時(shí)也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入后會(huì)引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門(mén)腺導(dǎo)管和肛門(mén)腺蔓延。

臨床表現(xiàn)：里急后重，肛周墜漲；大便有時(shí)帶少量粘液或血絲；肛門(mén)有刺痛感，痛感定位明確。

疾病分析：容易引起肛乳頭炎，肛乳頭瘤，肛周膿腫。

治療原則：?jiǎn)渭冃愿馗]炎或存在隱性瘺管的治療是切開(kāi)清理膿液與感染面。肛竇炎并發(fā)肛乳頭炎（瘤）的治療是切除根治。

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肛周膿腫

疾病定義：肛管、直腸周圍組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染以及形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。

誘發(fā)因素：

1.醫(yī)源性感染：治療其他肛腸疾病時(shí)因操作不當(dāng)或藥物刺激等因素引起的組織壞死或感染。

2.肛竇炎感染蔓延不及時(shí)治療引起的膿液侵蝕與蔓延所形成的肛周膿腫。

臨床表現(xiàn)：初期感到肛門(mén)周圍出現(xiàn)了小硬塊或腫塊，觸摸或壓迫時(shí)疼痛加劇，有時(shí)有里急后重等直腸刺激癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，觸摸時(shí)腫塊變?nèi)彳洝⒂袎和?、有水樣波?dòng)感，若破潰后會(huì)有膿液流出，膿腔縮小，而后疼痛緩解或消失。但膿腔內(nèi)的炎性組織會(huì)反復(fù)形成膿液導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈，就會(huì)成為肛瘺

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肛瘺

疾病定義：肛瘺又稱“肛門(mén)直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。

誘發(fā)因素：肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后，膿腔逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，膿腔炎性組織會(huì)形成膿液，在愈合縮小的過(guò)程中常形成迂曲的腔道，導(dǎo)致引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。?

? ? ? ? ? ? ? ? ? 臨床表現(xiàn)：流膿，局部腫脹疼痛，瘙癢，排便不暢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有糞渣或氣體從瘺管排出。

治療原則：

治療原則與肛周膿腫相同

1.明確內(nèi)口，外口，瘺管的多少與位置 2.清除膿液 3.清理膿腔

直腸脫垂

疾病定義：腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門(mén)外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。

誘發(fā)因素：女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，長(zhǎng)期便秘，慢性咳嗽等情況都會(huì)引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致肛提肌及盆底筋膜萎縮松弛，不能支持直腸及其黏膜在正常位置，容易松弛后脫出。

臨床表現(xiàn)：大便排不盡，肛門(mén)墜漲有痛感，肛門(mén)脫出半圈或整圈的黏膜，有時(shí)分泌粘液引起瘙癢，脫出物呈深紅色或紫紅色。

疾病分析：

Ⅰ度：排大便或腹壓增高時(shí)直腸黏膜脫出肛門(mén)外，長(zhǎng)度在3厘米以內(nèi)，便后脫出部分可自行回納。

Ⅱ度：排大便或腹壓增高時(shí)直腸全層脫出，長(zhǎng)度在4~8厘米，不能自行還納，需用手助其還納，多伴有肛門(mén)括約肌松弛。

Ⅲ度脫垂：肛管、直腸、部分乙狀結(jié)腸脫出肛門(mén)外，長(zhǎng)度在8厘米以上，用手復(fù)位都比較困難。伴有肛門(mén)括約肌松弛，直腸黏膜糜爛肥厚，便血，大便失禁等癥狀。

治療原則：切除多余黏膜，將脫出的肛管直腸周圍組織復(fù)位。

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? ? ? 肛乳頭肥大—肛乳頭瘤

疾病定義：肛乳頭瘤又稱肛乳頭肥大或乳頭狀纖維瘤，因糞便和慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激而增大變硬，是一種肛門(mén)常見(jiàn)的良性腫瘤,但是肛乳頭肥大是一種增生性炎癥改變的疾病，長(zhǎng)期存在于人體，則有惡變的趨向。

誘發(fā)因素：

1.肛竇炎的慢性刺激。

2.外傷或肛門(mén)狹窄，肛裂等引起。

3.飲食刺激。

4.大便干燥或長(zhǎng)期便秘者。? ? ? ? ? ?

臨床表現(xiàn)：肛門(mén)墜漲，排便不盡，瘙癢，遇干硬大便擦傷肛門(mén)，可帶血、滴血及疼痛。后期肛乳頭脫出肛門(mén)外，一般不能回縮，程度輕的初期可以回到肛管內(nèi)，脫出物成灰白色，質(zhì)偏硬。

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腸息肉

疾病定義：腸息肉是指發(fā)生在腸粘膜上突出的新生物，多因糞便慢性刺激或腹瀉引起，為常見(jiàn)的良性腫瘤，在直腸比較多見(jiàn)，而單發(fā)性居多,多發(fā)性的占少數(shù),有部份帶蒂的息肉為惡性。

誘發(fā)因素：1.糞便粗渣或異物長(zhǎng)期刺激腸粘膜上皮引起細(xì)胞增生。

2.炎癥長(zhǎng)期侵蝕刺激，比如長(zhǎng)期腹瀉，腸炎患者等。

3.遺傳因素的基因突變。

4.飲食刺激。

臨床表現(xiàn)：1.出血；無(wú)痛性出血，血通常黏附在大便上，出血較少。

2.脫出；低位直腸息肉較大或數(shù)量較多時(shí)，由于重力牽拉腸粘膜，使其逐漸與肌層分離而向肛門(mén)外脫垂，一般不能自行回縮，脫出物光滑柔軟，呈肉紅色或深紅色。

3.腸刺激癥狀；里急后重，大便不成形，有部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛。疾病分析：1.息肉不及時(shí)治療會(huì)累及全大腸，惡變度60％。

2.直腸息肉患者病人排便動(dòng)作牽拉及腸蠕動(dòng)刺激可使息肉蒂基周圍的粘膜層松弛，并發(fā)直腸脫垂。

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? ? ? 肛周濕疹

疾病定義：肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門(mén)周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰等地方。任何年齡段可以發(fā)病。

誘發(fā)因素：常見(jiàn)于病灶感染引起，如肛竇炎，肛瘺，腸道寄生蟲(chóng)等疾病的慢性炎癥刺激引起。

臨床表現(xiàn)：局部可出現(xiàn)紅疹、糜爛、脫屑等，肛周皮膚增厚或皸裂，顏色灰白或暗紅，有瘙癢，易反復(fù)發(fā)作。

治療原則：以阻斷炎性蔓延和止癢為首要措施，切斷瘙癢-搔抓-蔓延－瘙癢的惡性循環(huán)。

疾病定義：肛周濕疣是由人乳頭瘤病毒所致的生殖器、會(huì)陰與肛門(mén)等部位的表皮瘤樣增生的一種性傳播疾病。

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肛周濕疣

誘發(fā)因素：直接性行為傳播；私人物品引起的交叉感染。

臨床表現(xiàn)：潛伏期3周到8個(gè)月，初期不痛不癢，皮疹不明顯，多數(shù)患者無(wú)癥狀。病灶大小及形狀不等，有時(shí)只有數(shù)個(gè)，針頭樣，后期成腫瘤樣或菜花樣，有糜爛，分泌物，和惡臭味，肛周有痛癢。

第五篇：肛腸科工作制度

肛腸科工作制度

1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)配合，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門(mén)診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房1次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。對(duì)手術(shù)及危重患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。4.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作流程。5.注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

6.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)性治療，要認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度及臨床合理用藥各項(xiàng)制度。7.堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫(xiě)《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

8.及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

9.加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。10.保持病房，辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。

11.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門(mén)病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。