第一篇：泌尿外科試卷

2016級(jí)助理全科規(guī)培泌尿外科出科考試

姓名：

科室：

成績：

一、名詞解釋（10分，每個(gè)2分）

1．尿潴留 2．腎絞痛 3．膀胱刺激征 4．腎自截

5．TURS綜合征

二、填空（10分，每題2分）

1、成人每天尿少于 為無尿，少于 為少尿。

2、無痛性血尿一般為 的特點(diǎn)

3、IVP的中文含義是

4、良性前列腺增生起始于前列腺腺體的

5、原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生了以、為特征的綜合癥

三、單選題（30分，每題1分）

1、正常人的膀胱容量男性為：400ml，女性為：

A．800ml B．700ml C．600ml D．500ml

2、離心尿每個(gè)高倍鏡視野中紅細(xì)胞大于幾個(gè)即有病理意義。A．7個(gè) B．6個(gè) C．5個(gè) D．3個(gè)

3、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能是 A．膿尿 B．乳糜尿 C．晶體尿 D．氣尿

4、血清前列腺特異性抗原（PSA）男性正常值范圍是

A．5~10ng/ml B．0~4ng/ml C．10~15ng/ml D．0~5ng/ml

5、靜脈腎盂造影前，應(yīng)做

A．普魯卡因皮試 B．碘過敏試驗(yàn) C．青霉素皮試 D．頭孢類皮試

6、血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)

A．前列腺炎 B．精囊炎 C．膀胱炎 D．泌尿系結(jié)核

7、腎損傷保守治療時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息幾周

A．3~5周 B．2~4周 C．4~6周 D．2~6周

8、泌尿系感染，抗菌藥物的使用原則上應(yīng)持續(xù)到癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后幾周

A．4周 B．5周 C．2周 D．1周

9、左側(cè)精索靜脈回流到

A．左腎靜脈 B．腹腔靜脈 C．左髂外靜脈 D．左髂內(nèi)靜脈

10、隱睪癥常伴有或伴發(fā)

A．腹股溝疝 B．精索扭轉(zhuǎn) C．睪丸癌 D．以上都是

11、包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理是。

A．用藥物控制感染B．試行包皮復(fù)位C．包皮嵌頓環(huán)切開D．包皮環(huán)切術(shù)

12、腎積水容量超過1000ml或小兒超過多少小時(shí)尿液總量時(shí)稱為巨大腎積水 A．12 B．18 C．24 D．32

13、異位輸尿管口囊腫常來源于重復(fù)腎的

A．上位腎 B．下位腎 C．對側(cè)腎 D．以上都不是

14、前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度與前列腺增生體積大小 A．成正比 B．成反比 C．不成比例 D．成比例

15、膀胱過度充盈可使少量尿液從尿道口溢出稱

A．尿失禁 B．壓力性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．容量性尿失禁

16、急性尿潴留最常見的原因是

A．下尿路梗阻 B．神經(jīng)源性膀胱 C．藥物性因素 D．精神性因素

17、尿流率檢查，檢查時(shí)要求排尿量在

A．150-200ML B．200-250ML C．250-300ML D．200-300ML

18、腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．隨時(shí)觀察生命體征 B．注意觀察血尿情況 C．監(jiān)測體溫變化 D．鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)

19、排尿中斷的癥狀常見那種疾病

A．膀胱癌 B．腎結(jié)石 C．輸尿管結(jié)石 D．膀胱結(jié)石 20、尿路結(jié)石在下列哪些部位形成

A．腎和膀胱 B．腎和輸尿管 C．輸尿管和膀胱 D．膀胱

21、腎絞痛的特點(diǎn)是

A．持續(xù)性的脹痛 B．突發(fā)性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射 C．無其他任何并發(fā)癥狀 D．疼痛持續(xù)時(shí)間長，不易緩解

22、女性50歲，4次分娩史，半年來，咳嗽、提水、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀，該患者尿失禁為

A．真性尿失禁 B．壓力性尿失禁 C．充盈性尿失禁D．容量性尿失禁

23、前列腺增生癥的藥物治療不包括

A．抗雄激素類藥物 B．α-受體阻滯劑C．α-受體激動(dòng)劑 D．5α-還原酶抑制劑

24、關(guān)于前列腺癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確

A．穿刺活檢B．MRI C．PSA(前列腺特異抗原)D．經(jīng)直腸B超

25、引起輸尿管梗阻的最常見的原因

A．炎癥 B．腫瘤 C．結(jié)核 D ．結(jié)石

26、急性腎功能衰竭早期死亡的原因

A．水中毒，酸中毒，高血鉀 B．高血鉀，高血鈉，低血鈣 C．呼吸困難，紫紺 D．尿毒癥

27、出現(xiàn)下列哪個(gè)癥狀首先考慮是泌尿系統(tǒng)腫瘤

A．運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿 B．間歇性無痛性全程肉眼血尿 C．血尿同時(shí)伴有膿尿 D．血尿伴膀胱刺激癥

28、男性32歲，左腰部疼痛劇烈難忍伴惡心嘔1小時(shí)，疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射，尿常規(guī)檢查RBC10-15/HP其原因可能是

A．左輸尿管結(jié)石 B．膀胱結(jié)石 C．尿路結(jié)石 D．前列腺結(jié)石

29、尸體供腎冷藏的保存溫度是

A．-20℃以下 B．0℃以下 C．0℃～4℃ D． 5～10℃ 30、決定膀胱癌預(yù)后的是

A．腫瘤大小及部位 B．腫瘤的單發(fā)多發(fā)

C．治療方法

D．癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及機(jī)體的免疫能力

四、病例分析50分

（一）、男性，31歲。突發(fā)左側(cè)腰部劇烈疼痛1小時(shí)入院，無發(fā)熱。X線平片顯示第四腰椎左側(cè)可見一致密影，大小0.7*0.9cm。請問該患者診斷是什么？急診止痛應(yīng)用何種藥物（至少說出兩種）？如不處理有何后果？徹底治療有幾種方法？如患者未治療而腰痛消失，但出現(xiàn)排尿不能尿潴留說明什么？（20分）

（二）、男性，72歲。漸進(jìn)性排尿困難2年，1天前出現(xiàn)尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗(yàn)血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。積極準(zhǔn)備后予以手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。請說出患者可能的診斷（不包括尿潴留及雙腎積水），此患者手術(shù)方式有幾種，術(shù)后第二天的并發(fā)癥名稱是什么，如何預(yù)防和治療？如患者要求保守治療，藥物治療有幾類，各類舉例說出一種。（30分）

答案：

一、名詞解釋（10分，每個(gè)2分）

1．尿潴留（urinary retantine）：指膀胱內(nèi)充滿尿液，而不能排出。2．腎絞痛：是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特點(diǎn)是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側(cè)腰部開始沿同側(cè)輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。腎絞痛多見于輸尿管結(jié)石。

3．膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛同時(shí)存在，合稱膀胱刺激征。

4．腎自截：腎結(jié)核擴(kuò)散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時(shí)可發(fā)生輸尿管完全閉合，含有結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自截，此時(shí)腎臟病變?nèi)匀淮嬖诓⑦M(jìn)展。

5．TURS綜合征：前列腺電切綜合征(TURS)是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。TURS是指TURP術(shù)中沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。

二、填空 1、100ml，400ml

2、泌尿系腫瘤

3、靜脈腎盂造影

4、移行帶

5、高血壓、低血鉀

三、單選

1、D

2、D

3、B

4、B

5、B

6、B

7、B

8、C

9、A

10、A

11、C

12、C

13、A

14、C

15、C

16、A

17、B

18、D

19、D 20、A

21、B

22、B

23、C

24、A

25、D

26、A

27、B

28、A

29、C 30、D

四、病例分析

（一）診斷：左輸尿管結(jié)石（5分）

藥物：解痙、鎮(zhèn)痛，可用哌替啶、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪堿，維生素K、黃體酮等（4分）

不處理后果：

1、腎積水（2分）

2、自行排出（2分）治療方法：（4分）

1、藥物治療

2、體外震波碎石（ESWL）

3、腔鏡治療（輸尿管鏡下碎石）

4、開放手術(shù)取石 腰痛消失，排尿不能：（3分）結(jié)石自輸尿管排入膀胱后進(jìn)入尿道。

（二）診斷：

1、前列腺增生癥（3分）

2、腎后性腎功能不全（2分）

手術(shù)：

1、開放性前列腺摘除術(shù)（經(jīng)膀胱、恥骨后）（3分）

2、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（電切、激光、等離子）（3分）并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）（5分）預(yù)防：（4分）使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術(shù)時(shí)間，避免切透前列腺包膜 治療：（4分）利尿、應(yīng)用高滲鹽水 藥物：（6分）

1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂

2、α受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉唑嗪、鹽酸坦洛新 3、5α-還原酶抑制劑：保列治（非那雄胺）

第二篇：護(hù)理實(shí)習(xí)同學(xué)泌尿外科出科考試試卷

泌尿外科實(shí)習(xí)同學(xué)考試試卷

一、填空題姓名分?jǐn)?shù)

1、輸尿管的三個(gè)狹窄分別是、。

2、尿結(jié)石按其所在部位可分為 四類。

3、診斷尿路結(jié)石常見的檢查手段有

4、腎損傷病人保守治療要求臥床休息周。

5、前列腺良性增生的手術(shù)治療，我科常用的術(shù)式有對基礎(chǔ)條件差，不能承受大手術(shù)者行術(shù)。

6、在三測單上，人造肛門，大便失禁者標(biāo)識(shí)為，清潔灌腸后排便2次，標(biāo)識(shí)為，呼吸機(jī)輔助呼吸標(biāo)識(shí)為。

7、一般正常人的脈壓差是mmhg.8、青霉素過敏試驗(yàn)的注入藥物濃度是，皮試前需詢問病人三史是、時(shí)間（執(zhí)行皮試或看結(jié)果），皮試結(jié)果陽性者，需在、、、電腦內(nèi)，護(hù)理記錄單上標(biāo)識(shí)或記錄。

9、對膀胱高度充盈且有極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過。

10、泌尿系統(tǒng)包括、、11、男性尿道的三個(gè)狹窄分別是

12、我院目前開展的輸尿管結(jié)石的治療手段有、、、。

13、腰麻患者術(shù)后體位要求是，硬膜外麻患者術(shù)后的體位要求是，硬膜外麻患者術(shù)前要求禁食hr,禁飲hr。

14、三查八對中三查是指八對是指、。

15、輸液溶液不滴的原因有、。

16、輸液潛在的并發(fā)癥有、17、一般正常人每日尿量為，少尿是指24小時(shí)尿量少于，無尿是指24小時(shí)尿量少于ml。

18、血清鉀的正常值是mmol/L,血清鈉的正常值是mmol/L。

19、手術(shù)后常見的并發(fā)癥有、尿路感染、切口感染。

20、尿路結(jié)石引起的損傷與、三者互為因果，加重泌尿系的損害。

21、壓瘡的分期可以分為淺層潰瘍期、壞死潰瘍期。

二、請根據(jù)以下數(shù)據(jù)繪制三測單：

龍分女50歲因下腹痛3天于2010年12月25日11:00步行入住40床，入院測T 39.4度P 90次/分HR 104次/分R 24次/分BP 130/80mmhgWT 52kg 身高156cm住院號(hào)A0001479物理降溫后11:30測體溫38度，小便600ml，大便為洗腸后排便2次，其既往有青霉素，鏈霉素過敏史。

第三篇：泌尿外科學(xué)習(xí)體會(huì)

進(jìn)修總結(jié)報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!我于2015年4月至2016年4月在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一年來的學(xué)習(xí)進(jìn)修情況。

我在泌外科進(jìn)修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生20名：博士后2名；博士3名；在讀博士3名；碩士10名?？剖遗鋫浯蠊β殊€激光、銩激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù)，腎移植手術(shù)等。在進(jìn)修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復(fù)查、輸尿管支架管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強(qiáng)對膀胱鏡的利用；通過本次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到泌尿系結(jié)石的嚴(yán)重危害性、復(fù)雜性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會(huì)對人的腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。還有其好復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這些均成為目前治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學(xué)習(xí)中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應(yīng)癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導(dǎo)和幫助下學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)輸尿管鏡的操作，能夠獨(dú)立完成簡單輸尿管鏡手術(shù)。熟悉、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學(xué)習(xí)期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)知識(shí)和操作事項(xiàng)。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)掌握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。相信會(huì)對我院將來的工作有很大的幫助。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術(shù)，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術(shù)、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認(rèn)識(shí)和掌握。這些理論和實(shí)踐方面的積累，會(huì)對我個(gè)人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

總之，一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我個(gè)人在知識(shí)理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。

最后，衷心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次珍貴的、難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。謝謝！

2016年4月1日

第四篇：泌尿外科自我鑒定

泌尿外科見習(xí)小結(jié) 自----/--/--至----/--/--這段期間我完成了第2個(gè)輪轉(zhuǎn)科室——泌尿外科，一個(gè)教會(huì)了我很多知識(shí)的科室，一個(gè)值得我懷念的科室。

轉(zhuǎn)眼間來到泌尿外科已有三個(gè)月了，在這三個(gè)月的時(shí)間里，基本掌握了泌尿外科的常見疾病如：尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫大等及其并發(fā)癥的臨床初步診斷及簡單處理，參與與觀看泌尿外科常用的手術(shù)治療方法如：經(jīng)尿道碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、腹腔鏡下腎臟切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)腹腔腎囊腫去頂術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱鏡下膀胱腫物切除術(shù)、膀胱穿刺術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、尿道肉阜切除術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮嵌頓復(fù)位術(shù)、睪丸切除術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腹膜后精索靜脈結(jié)扎術(shù)、前列腺穿刺活檢術(shù)、超聲定位下經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)、隱睪牽引固定術(shù)、鞘膜積液手術(shù)及其術(shù)后基本抗炎防止感染的基本用藥。時(shí)掌握了導(dǎo)尿術(shù)、膀胱灌注、更換輸尿管導(dǎo)管、更換膀胱造瘺管對泌尿外科手術(shù)的基本流程也基本熟悉；對于科室的電子系統(tǒng)包括書寫病志、開醫(yī)囑，處方及檢驗(yàn)單的書寫已經(jīng)掌握；在外科技能中嚴(yán)格按照無菌操作觀念進(jìn)行操作，包括傷口換藥，傷口拆線，傷口引流管拔出，還有手術(shù)室的洗手、穿衣、帶手套及常規(guī)消毒鋪巾等，經(jīng)過三個(gè)月的學(xué)習(xí)，外科技能操作又得到了進(jìn)一步的鞏固和提高。能做到每天上班，不遲到，不早退，對于負(fù)責(zé)

病人能夠做到熱情關(guān)心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應(yīng)的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時(shí)向帶教醫(yī)生匯報(bào)。我會(huì)繼續(xù)努力，積極主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，抓住鍛煉機(jī)會(huì)，努力提高自身水平，爭取在下一個(gè)科室學(xué)習(xí)可以得到更大、更多的收獲。篇二：泌尿外科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定

泌尿外科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定

在醫(yī)院的外科實(shí)習(xí)工作者，在實(shí)習(xí)工作告一段落時(shí)，你會(huì)給自己一個(gè)實(shí)習(xí)工作總結(jié)嗎?通過給自己的實(shí)習(xí)自我鑒定來回顧過去的工作，展開更遠(yuǎn)的工作思路。以下是外科實(shí)習(xí)自我鑒定資料，請參考。

實(shí)習(xí)自我鑒定范文：轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)，往往是邊

拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡.這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。篇三：2014外科實(shí)習(xí)自我鑒定 2014外科實(shí)習(xí)自我鑒定

第1篇：外科實(shí)習(xí)自我鑒定范文

轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思主義、毛澤東思想、鄧-小-平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以愛心、細(xì)心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

我通過三個(gè)月的外科護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表重要思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在普外科與腦外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行外科及亞低溫重癥監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在護(hù)理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。通過三個(gè)月外科的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第2篇：神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷

增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，范文之自我鑒定:神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。;當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等。基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易 第3篇：外科實(shí)習(xí)自我鑒定 外科實(shí)習(xí)工作也是理論與實(shí)踐相結(jié)合，對實(shí)習(xí)生嚴(yán)峻考驗(yàn)的一份工作。在實(shí)習(xí)結(jié)束，這份實(shí)習(xí)生自我鑒定如何寫呢?以下為您舉例外科實(shí)習(xí)生自我鑒定范文，僅供參考。工作實(shí)習(xí)自我鑒定：實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客

觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對患者、對自己、對社會(huì)、對科學(xué)負(fù)責(zé)。第4篇：泌尿外科實(shí)習(xí)自我鑒定

短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等?？谱o(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作.認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，,通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識(shí).在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高.通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓て模和饪漆t(yī)生自我鑒定

外科醫(yī)生自我鑒定 外科醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程 保留此標(biāo)記度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。(轉(zhuǎn)載于:泌尿外科自我鑒定)通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

我相信，這次實(shí)習(xí)對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗(yàn)，多向領(lǐng)導(dǎo)請教，做一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生。

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第五篇：泌尿外科管理制度

泌尿外科工作制度

一）、醫(yī)療工作制度

1、遵守國家的法律、法規(guī)、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，違反者按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處理，并視情節(jié)嚴(yán)重程度扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50.00－200.00元，每遲到1分鐘扣5.00元，超過半小時(shí)算曠工；政治學(xué)習(xí)每遲到1分鐘扣10.00元，超過半小時(shí)算無故不參加，無故不參加一次扣100.00元。

2、認(rèn)真執(zhí)行科主任、護(hù)士長的指令性任務(wù)，不執(zhí)行每次扣100.00元，執(zhí)行不好者扣50.00元。

3、病假超過7天扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，7天內(nèi)按當(dāng)月獎(jiǎng)金計(jì)算，事假每天扣30.00元，超過5天扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，產(chǎn)假、探親假、計(jì)劃生育假等按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。工休不扣獎(jiǎng)金。

4、請假者必須在上班前1小時(shí)請假（向科主任、護(hù)士長）請假距上班時(shí)間不足1小時(shí)列為霸王假，每次扣獎(jiǎng)金50.00元，曠工一天扣全月獎(jiǎng)金。

5、每周五統(tǒng)一排班，嚴(yán)格按排班表值班，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)入院病人的處理并開醫(yī)囑，開寫各項(xiàng)檢查單、會(huì)診、急診、搶救病人等工作，當(dāng)班任務(wù)未完成，又未交班者，每次扣獎(jiǎng)金30.00元；上班早退、脫崗者，每次扣獎(jiǎng)金50.00元，出現(xiàn)不良后果，如搶救不及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至病人死亡的，追究值班醫(yī)生責(zé)任，停發(fā)1-3個(gè)月的獎(jiǎng)金，并報(bào)醫(yī)院處理；自行換班所發(fā)生的一切由在班醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6、杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，每發(fā)生一次一般差錯(cuò)事故扣50.00元，一次重大差錯(cuò)100.00元，造成嚴(yán)重后果的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

7、醫(yī)護(hù)人員不得拒收、推諉病人，有床而醫(yī)護(hù)人員拒收病人，發(fā)生一次扣獎(jiǎng)金100.0元。醫(yī)生原則上不干預(yù)病床的安置，原則上先收在班醫(yī)生的床位上（順序?yàn)橹?、副、夜班；科主任上行政班，其病床上收病人不受此限制）。遇危、急重病人手術(shù)搶救，本科醫(yī)護(hù)人員保持通訊通暢，隨請隨到，違反一次者扣 50.00元。對無故不到者，而引起的問題，追究責(zé)任。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員私自介紹我科病人到外院就診（除轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院），如有違反者，一次扣獎(jiǎng)金 500.00元，并嚴(yán)肅處理；如在門診發(fā)生，并取消上門診的資格。

8、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人需經(jīng)科室討論后方能轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院需有科主任簽字方可轉(zhuǎn)院），擅自做主讓病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，每發(fā)生一次扣獎(jiǎng)金500.00元。所發(fā)生的醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用糾紛由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。

9、住院病人擇期手術(shù)者，未經(jīng)科室安排自行手術(shù)者，每次扣獎(jiǎng)金50.00元，發(fā)生術(shù)后不良后果者由術(shù)者負(fù)責(zé)。

10、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，杜絕違規(guī)收費(fèi)、開單、檢查，如有違規(guī)行為，違規(guī)費(fèi)用由當(dāng)事者自負(fù)，如有護(hù)士違規(guī)者由護(hù)士負(fù)責(zé)。

11、及時(shí)追繳患者的醫(yī)療費(fèi)用，對出院后欠費(fèi)的病人按欠費(fèi)的50％扣主管醫(yī)生的獎(jiǎng)金（特殊情況下，如搶救危急重癥需經(jīng)科室核心小組討論決定）。

12、按時(shí)查房、開寫醫(yī)囑、開展手術(shù)，每天第一臺(tái)手術(shù)者，均于早上9:00時(shí)以前進(jìn)入手術(shù)室，接臺(tái)手術(shù)者，以護(hù)士通知時(shí)間15分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室，如15分鐘不到達(dá)者，如手術(shù)室有人投訴（有效投訴）每次扣獎(jiǎng)金50.00元。如系主管醫(yī)生自行停手術(shù)或其他特殊情況停手術(shù)者，而未通知手術(shù)室，其所發(fā)生的損失由

當(dāng)事者負(fù)責(zé)，從獎(jiǎng)金內(nèi)扣除。

13、嚴(yán)格執(zhí)行病歷、病程記錄、首次病程記錄、術(shù)前討論、手術(shù)記錄的書寫格式和完成時(shí)間的規(guī)定，每周五大查房時(shí)科室自查，發(fā)現(xiàn)拖欠一次扣獎(jiǎng)金50.00元，對醫(yī)院檢查出現(xiàn)乙級(jí)病歷扣 50.00元，丙級(jí)病歷扣100.00元。

14、杜絕以醫(yī)謀私行為的發(fā)生，不得以科室的名譽(yù)，用科室的器械到外地行醫(yī)、手術(shù)（醫(yī)院的安排會(huì)診除外）。發(fā)生一次扣 200.0元，行醫(yī)行為所導(dǎo)致的后果自負(fù)。

15、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)查房制度、手術(shù)及手術(shù)分級(jí)制度，超越級(jí)別手術(shù)者，每次扣獎(jiǎng)金50.00元，導(dǎo)致不良嚴(yán)重后果者，其后果自負(fù)（急診手術(shù)、搶救病人除外)。

16、嚴(yán)格科室器械的交接管理制度，對丟失器械者由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，以器械價(jià)值的10％扣發(fā)獎(jiǎng)金。

17、獎(jiǎng)懲：按科內(nèi)規(guī)定處理，如科內(nèi)未作規(guī)定的參照《玉溪市人民醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例》執(zhí)行。

18、本科室工作人員及直系親屬用藥管理，其藥品自帶。

19、科室活動(dòng)原則上一律參加，不參加者服從科內(nèi)調(diào)配。無故不參加者，處罰50.00元／次。

20、所扣資金作為科室經(jīng)費(fèi)，由專人管理，用于獎(jiǎng)勵(lì)或科室其他活動(dòng)之用。

21、本規(guī)定適應(yīng)對象為我科所有工作人員，包括退休返聘人員，醫(yī)院和科室自主聘用的臨時(shí)工。

22、以上各條，如有違反者記入年終績效考核。

二）、醫(yī)療應(yīng)急管理預(yù)案

1、科室醫(yī)護(hù)人員通訊工具24小時(shí)保持開通，即手機(jī)或座機(jī)必須有一種開通，應(yīng)急時(shí)能找到人。

2、節(jié)假日期間，如要離開玉溪，講明去向，保持充足的人員應(yīng)急。

3、院內(nèi)急會(huì)診要求10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室。

4、急救車上的藥品經(jīng)常核對數(shù)量及保質(zhì)期。

5、夜班碰到急診或突發(fā)事件，先積極搶救治療，及時(shí)向科主任匯報(bào)，通知總住院醫(yī)師，如人手不夠，再通知其他醫(yī)護(hù)人員并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、遇到重大的、突發(fā)的公共衛(wèi)生或?yàn)?zāi)害事件，全科醫(yī)護(hù)人員積極配合市政府、院領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)遣。

三）、科室績效考核辦法

1、組織紀(jì)律

1）按時(shí)上下班，遲到l次扣1分，早退一次扣1分，脫崗一次扣3分。如由于遲到、早退、脫崗而造成的醫(yī)療糾紛扣 5分，造成醫(yī)療事故扣 10分并承擔(dān)其主要責(zé)任。

2）不參加科室政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次扣2分，不參加早會(huì)一次扣1分。

3）未完成科室安排的指定性任務(wù)扣3分。

4）科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保24小時(shí)通訊暢通，如聯(lián)系不上每次扣1分。

2、病歷、醫(yī)療文書的書寫

1）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首次病程記錄及病人入院處理，各項(xiàng)化驗(yàn)單由首診醫(yī)生完成，未在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄扣1分，未開化驗(yàn)單扣1分，開漏一項(xiàng)扣0．5分（常規(guī)術(shù)前檢查的化驗(yàn)單包括：三大常規(guī)。肝、腎功、離子血糖、凝血常規(guī)、感染免疫四項(xiàng)。心電圖、胸片等。主管醫(yī)生未在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷扣1.5分（如由實(shí)習(xí)或無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生書寫，須在24小時(shí)內(nèi)修改并簽字，未修改簽字者以未完成處理），未按時(shí)完成病程記錄的書寫每次扣1分，I級(jí)護(hù)理和術(shù)后3天每天 1次，Ⅱ級(jí)護(hù)理 1～3天 1次，Ill級(jí)護(hù)理 3～5天 1次，病情如有變化隨時(shí)記錄。如在醫(yī)療糾紛中、醫(yī)療賠償中，或醫(yī)院和上級(jí)主管部門檢查發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療文件書寫存在問題加倍處罰。

2）醫(yī)生必須按規(guī)定書寫門診及出院時(shí)病歷，如發(fā)現(xiàn)未書寫扣1分，因此項(xiàng)問題引起糾紛或受醫(yī)院批評者扣5分，并給予重處。

3）有創(chuàng)操作，必須嚴(yán)格無菌技術(shù)并有記錄或報(bào)告單。無病人及家屬簽字而實(shí)施檢查者發(fā)現(xiàn)1次扣5分，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故扣 10分，造成科室經(jīng)濟(jì)損失及惡劣影響至少承擔(dān)本科室經(jīng)濟(jì)損失70－80％，扣獎(jiǎng)金3～6個(gè)月。

4）膀胱鏡檢查，輸尿管鏡檢查，等離子電切等操作每漏登1次扣0.5分，未行感染免疫四項(xiàng)檢查，而實(shí)施操作，每次扣1分。未經(jīng)科主任、護(hù)士長同意，一律按物價(jià)政策收費(fèi)。

5）重大手術(shù)無術(shù)前討論記錄扣1分，需要與病人及家屬溝通時(shí)，病歷中無談話、溝通記錄并且必須由病人家屬簽字認(rèn)可，否則扣1分。器官切除無申請同意書及醫(yī)務(wù)科備案者扣5分，由此引發(fā)的糾紛由當(dāng)事者負(fù)責(zé)。

6）出院病歷未按時(shí)上交歸檔每份扣2分，未作登記每份扣1分。

7)出院病歷交叉檢查，乙級(jí)扣2分，兩級(jí)扣3分，等外扣5分。

3、科研論文

1)在年內(nèi)獲省、部級(jí)成果獎(jiǎng)一項(xiàng)加 10分，市級(jí)一項(xiàng)的加分，分值按獲獎(jiǎng)等級(jí)依次遞減10％。

2)年內(nèi)在國家I類（中華系列）發(fā)表一篇文章（不含個(gè)案報(bào)道）加8分，國家Ⅱ類及省級(jí)加5分。

3)醫(yī)保政策執(zhí)行情況：醫(yī)保違規(guī)1次扣0．5分，并有本人承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

4、工作情況

1)工作業(yè)績突出受醫(yī)院表揚(yáng)者加5分，有重大突出表現(xiàn)，并為醫(yī)院、科室?guī)順s譽(yù)加分10分，并給予相應(yīng)獎(jiǎng)金。

2)受到病人表揚(yáng)者，每人每次加0．5分，受到投訴每人每次扣分 0.5～5分。

3)醫(yī)生及醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作好，醫(yī)療組內(nèi)部及醫(yī)療組之間協(xié)作好，加2分，如協(xié)作精神差，扣2分。

4)辦事能力強(qiáng)，為科室做出貢獻(xiàn)者加 5～10分，并給予相 應(yīng)獎(jiǎng)金。

5)醫(yī)生因不按時(shí)上手術(shù)、出門診導(dǎo)致其他科室有意見或病人投訴者每次扣2分。

6）對危重、疑難病例及時(shí)討論，處理得當(dāng)加2分，如上述工作處理不當(dāng)扣2分。

7）考核辦法亦對以下方面給予加減：分首次書寫份數(shù)、參加手術(shù)臺(tái)次、膀胱鏡檢查人次、病床周轉(zhuǎn)使用率、病人出院總?cè)舜?、?jīng)濟(jì)收入、協(xié)助其他醫(yī)護(hù)人員做好工作等方面每月進(jìn)行量化考核。

四）膀胱鏡室護(hù)士工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行膀胱鏡室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格管理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防交叉感染。

3、督促術(shù)者嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4、保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，檢查、治療后清理，消毒器械、膀胱鏡室。

5、做好手術(shù)的器械消毒滅菌準(zhǔn)備，配合醫(yī)師做膀胱鏡室內(nèi)的檢查和治療。

6、負(fù)責(zé)膀胱鏡室所有儀器、設(shè)備的保管和保養(yǎng)工作。

7、負(fù)責(zé)膀胱鏡室的消毒工作。

8、督促膀胱鏡室內(nèi)的手術(shù)收費(fèi)。

9、膀胱鏡內(nèi)的物品管理。

10、督促膀胱鏡檢查及整理。

五）碎石房護(hù)士工作制度

1、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、對預(yù)約的治療單認(rèn)真進(jìn)行查對，了解患者生命體征是否正常。

3、治療前向患者告知治療過程、治療原理、效果及注意事項(xiàng)，做好儀器的開機(jī)預(yù)熱準(zhǔn)備工作。

4、治療過程中觀察病人情況，若病人面色蒼白、出汗、呼吸加快時(shí)停止治療，若病人感覺水燙時(shí)藥循環(huán)水。

5、交待病人家屬不要在治療間，避免X射線的損傷。

6、治療結(jié)束整理用物，若病人局部皮膚破損出血，給2.5%碘伏消毒，告知病人不要緊張。

7、負(fù)責(zé)室內(nèi)環(huán)境及設(shè)備的保潔工作，并保持碎石機(jī)功能運(yùn)行正常，定期檢查設(shè)備，定期更換設(shè)備的治療水，及時(shí)更換易耗品，保證治療效果。

8、檢查單病人同意簽字。

9、碎石后在護(hù)理 記錄單上記錄。

10、收費(fèi)并登記。

11、設(shè)備，保養(yǎng)。

六）膀胱鏡室醫(yī)師工作制度

1、膀胱鏡室檢查治療，包括膀胱鏡檢查、取膀胱異物、膀胱鏡碎石，輸尿管逆行插管，取輸尿管支架等。

2、需要作檢查、治療的病員，由臨床醫(yī)師填寫膀胱鏡檢查或治療申請單，事先與泌尿科聯(lián)系，由泌尿科醫(yī)師安排檢查治療。

3、膀胱鏡消毒：檢查治療前用2%戊二醛消毒液浸泡膀胱鏡。

4、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查治療結(jié)果，遇疑難病例應(yīng)請示上級(jí)醫(yī)師解決，需取材檢查者，所取材送病理科檢查。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真進(jìn)行內(nèi)窺鏡的管理、維修、保養(yǎng)、消毒無菌工作。

6、掌握好膀胱鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥。

7、有泌尿可疑傳染病者應(yīng)最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密清洗消毒內(nèi)窺鏡。

七）碎石房工作制度

1、保持室內(nèi)清潔，除工作人員及治療患者，其他人員不得入內(nèi)，做好X射線損傷防護(hù)。

2、所有器械物品應(yīng)放在固定位置，消耗物品及時(shí)補(bǔ)充，實(shí)行專人管理。

3、接診醫(yī)師對病員感度負(fù)責(zé)，詳細(xì)詢問病史，做好術(shù)前檢查，嚴(yán)格適應(yīng)癥的篩選，并征得患者本人或家屬同意，完成術(shù)前談話記錄并請病人簽字。

4、如果在診斷的處理上有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任檢查，以便確定治療方案。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，寫好使用維修記錄。

6、治療過程中嚴(yán)密觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。