第一篇：內(nèi)分泌科考試試題及答案

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

（一）姓名 畢業(yè)學(xué)校 分?jǐn)?shù)

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 2.下述哪一項(xiàng)符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象 3．內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：()A．神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； D.免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

4．常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：()A．興奮試驗(yàn) B．抑制試驗(yàn)； C．激發(fā)試驗(yàn) D．拮抗試驗(yàn)； E．負(fù)荷試驗(yàn)

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C．Addison病 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤 7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質(zhì)激素 D．ACTH E．GnRH 9.對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可合并惡性貧血 B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn) D.可合并1型糖尿病 E.診斷明確，宜手術(shù)治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動(dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是[ ] A.WBC<4×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白

D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常

14.關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛 E.頸部B超可見細(xì)小鈣化

15.對(duì)非浸潤性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度18mm D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項(xiàng)最主要（）A.血沉增快 B.白細(xì)胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降 E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高 17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A.冠心病 B.糖尿病

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 D.Cushing氏病

E.甲狀腺機(jī)能減退癥

19．Somogyi現(xiàn)象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應(yīng)性高血糖 D．黎明現(xiàn)象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為()A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減

C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是()A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

25.成人低血糖是指()A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義 A 心動(dòng)過速

B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷

D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征（）A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫 C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細(xì)胞2.8×10 9/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑 B、碘I31治療 C、復(fù)方碘溶液 D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑劑量 B、改為碘I治療 C、改為碘劑治療 D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎 B、腎動(dòng)脈硬化 C、慢性腎盂腎炎 D、狼瘡性腎炎 E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項(xiàng)正確（）A、患者為糖尿病早期腎病 B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時(shí)尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5g E、患者腎小球?yàn)V過率下降

(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHg C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量 E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時(shí)不宜使用

三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍 B、羅格列酮 C、格列齊特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發(fā)性治療失效

五、簡答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案

1.選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.題型二 CEEEAB 3.題型三 AD 4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。2）.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿??；⑧營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

第二篇：內(nèi)分泌科考試試題

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題及答案

姓名---------------學(xué)號(hào)--------------分?jǐn)?shù)----------

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性

2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病

4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動(dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

8。患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗(yàn) E 空腹胰島素測(cè)定

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常

13。磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動(dòng)大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素 B 每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI C 每2小時(shí)靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時(shí)靜脈滴注4～6URI E 每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI

1-5 ddbbc 6-10 cbdbc 11-15 ecbee 16-20 ddedd

第三篇：內(nèi)分泌科考試試題2015-6-15

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

姓名---------------班級(jí)--------------分?jǐn)?shù)----------

一、單選題：每題1分

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 D 2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對(duì)胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同 D 3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病 B 4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 B 5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動(dòng)脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變 C

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 C

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血 B

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗(yàn) E 空腹胰島素測(cè)定 B

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT C

11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 E

12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常 C

13?；请孱愃幬锏闹饕弊饔檬?A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢 B

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是 E

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 D

17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后 D

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動(dòng)大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）E

19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時(shí) B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 D

20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素 B 每4小時(shí)靜脈滴注5～10URI C 每2小時(shí)靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時(shí)靜脈滴注4～6URI E 每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI D

21。成人低血糖是指

A 血糖低于3。36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3。08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2。8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2。52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2。24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）C 22。關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn) A 低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后 B 胰島素釋放指數(shù)增加

C 血糖降至1。67mmol/L，胰島素則停止釋放 D 禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖 E 胰高血糖素可誘發(fā)低血糖 C

23。下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn) A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E 皮膚多汗 D

24。對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的 A 少食多餐 B 進(jìn)較干食物 C 高蛋白飲食 D 高脂飲食 E 低纖維飲食 E

25。42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5。4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7。6mmol/L，考慮為 A 藥物性尿糖 B 應(yīng)激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C

26。男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼 及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動(dòng)脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎 E 胰島素副作用 A

27。男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6。7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病 A 24小時(shí)尿糖定量 B 24小時(shí)尿C肽測(cè)定 C 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn) D 葡萄糖耐量試驗(yàn) E 24小時(shí)尿糖定量 D

28。一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1。028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài) A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病 D 精神性多飲 E 大量飲水后 C 28歲，懷孕8個(gè)月，突眼，三多癥狀數(shù)月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無浮腫?；?yàn)：空腹血糖16。7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 為

400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整診斷應(yīng)該是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代謝紊亂

C 糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥 D 糖尿病，妊娠中毒癥 E 糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥 C

30。男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫 水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5。6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 C

31。某病人輕度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11。1mmol/L，2小時(shí)值為

6。7mmol/L，3小時(shí)為4。6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是 A 空腹時(shí)100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹時(shí)%26lt;5μIU/ml C 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長，以后下降 D 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長，以后下降 E 空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降 C

32。男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5。0mmol/L，1小時(shí)7。6mmol/L，2小時(shí)

7。0mmol/L，3小時(shí)5。4mmol/L。應(yīng)考慮為 A 可診為糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低減 D 無臨床意義 E 以上都不是 B 33。女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 腦血管疾病 D

36。女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L（186mg/dl），應(yīng)給予 A 增加晚餐用量 B 調(diào)換胰島素類型 C 加大胰島素用量 D 減少早飯前胰島素劑量 E 減少晚餐前胰島素用量 E

37。男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒癥酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 糖尿病高滲昏迷 D

38。男性糖尿病患者，45歲，肥胖體 型，空腹血糖7。8mmol/L，治療時(shí)首先考慮 A 飲食控制 B 磺脲類藥物 C 雙胍類藥物 D 胰島素 E 中藥 A

39。女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治療方案是 A 臥床休息+飲食治療 B 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng) C 飲食療法+胰島素 D 格列本脲+飲食治療 E 甲福明+飲食治療 B

40。中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療 A 加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰島素 E

41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是 A 減少晚餐的熱量 B 增加睡前中效胰島素用量 C 加用雙呱類藥物 D 減少睡前中效胰島素用量 E 后夜加餐 D

42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3～5小時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是 A 胰島素瘤 B 胰島素性低血糖 C 糖尿病 D 胰島細(xì)胞增生癥

E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖 E

43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù) A 血二氧化碳結(jié)合為17。6mmol/L B 血鉀4。0mmol/L C 尿糖（+++）D 尿蛋白（++）E 血糖36。1mmol/L E

44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此病人宜采取哪種措施 A 大劑量胰島素+等滲鹽水 B 小劑量胰島素+等滲鹽水 C 大劑量胰島素+低滲鹽水 D 小劑量胰島素+低滲鹽水

E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉 B

45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反應(yīng)性高血糖癥 D 腦水腫 E 稀釋性低鈉血癥 D

46。女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義 A 心動(dòng)過速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg D

47。女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血?dú)夥治?D 血漿血糖測(cè)定 E 尿常規(guī) A

48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為 A 糖尿病1型 B 腎性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 類固醇性糖尿病 D

49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12。1mmol/L。本病人應(yīng)首 選下列哪種藥物或治療 A 雙胍類降糖藥 B 磺脲類降糖藥 C 胰島素 D 單純飲食治療 E 雙胍類+磺脲類藥物 D

50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查 A 中心靜脈區(qū) B 尿比重和尿滲透壓 C 血鉀、鈉及尿素氮 D 陰離子間隙 E 血鉀、鈉 C

51。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個(gè)治療是適宜的 A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B 大量等滲鹽水靜脈滴注

C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注 E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 E

52。女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診 斷的是

A 營養(yǎng)不良性糖尿病 B 胰島素瘤 C 胰島細(xì)胞增生癥 D 生長抑素瘤 E 間皮細(xì)胞瘤 E

53。女性，24歲，低血糖癥病人，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成

立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因 A 胰島素（Insulin）B 胰島素原（proinsulin）C 生長抑素（SS）

D 胰島素樣生長因子（IGF）E 表皮生長激素（EGF）D

54。使用后可引起水腫 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 A

55?？梢鹑樗嵝运嶂卸?A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 E

56?？梢鸬外c、低氯、水中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 D

57。血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) D

58。血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) B

59。血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) A

60。拮抗胰島素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原積累病 C 肝硬化 D 腹膜外腫瘤 E NIDDM早期 A

二、簡答題：每題1分

1.對(duì)于酮癥酸中毒的治療，補(bǔ)堿性藥物應(yīng)注意哪些問題？

輕癥病人經(jīng)輸液和注射胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當(dāng)血pH低至7.1-7.0時(shí)，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)，故應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快又可產(chǎn)生不利的影響。由于二氧化碳透過血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補(bǔ)堿后，血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的pH和保持低濃度2，3-DPG二者均加強(qiáng)血紅蛋白和氧的親和力，不利于氧的釋放向組織供氧，有誘發(fā)或加重腦水腫的危險(xiǎn)。此外，還有促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒等不良影響，故補(bǔ)堿應(yīng)慎重。如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmo1／L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5-6.7mmol／L），給予碳酸氫鈉50mmo1兒，可用5％NaHCO384m1，用注射用水稀釋成1.25％溶液，靜脈墑注。如血pH＞7.1或碳酸氫根＞10mmol兒（相當(dāng)于CO2結(jié)合力11.2-13.5mmo1兒，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補(bǔ)堿。在糾正代謝紊亂過程中，代謝性酸中毒也會(huì)得到改善和糾正。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿?。虎谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

3.在酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用原則是什么？補(bǔ)液過程中應(yīng)注意哪些問題？

胰島素治療 ： 大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證明，小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時(shí)每公斤體重0.1U）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)，且血清胰島素濃度可恒定達(dá)到100一200微克／mL.方案： 100一200微克／mL這一血清胰島素濃度已有抑制脂肪分解和酮生成的最大效應(yīng)，且有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將速效胰島素加入輸液中持續(xù)靜脈滴注（應(yīng)另建輸液途徑）。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射，劑量仍為每小時(shí)每公斤體重0.1U.以上3種方案均可加用首次負(fù)荷量，靜脈注射胰島素10-20U.血糖下降速度一般為每小時(shí)約降低3.9-6.1mmoL/L（70一110mg／dL）。如開始治療后2h血糖無肯定下降，提示病人對(duì)胰島素敏感性較低，胰島素劑量應(yīng)加倍。在輸液及胰島素治療過程中，需每1-2h檢測(cè)血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當(dāng)血糖降至13.9mmol／L（250mg／dL）時(shí)，改輸5％葡萄糖液并加入速效胰島素（按每3-48葡萄糖加1U胰島素計(jì)算）。若治療前血鈉偏高，胰島素用量可相對(duì)加大些，以避免因血糖下降緩慢致輸注氯化鈉時(shí)間過長，增加鈉和氯的入量。但血糖下降速度不宜過快，以每小時(shí)6.1mmol兒為宜。尿酮體消失后，根據(jù)病人尿糖、血糖及進(jìn)食情況調(diào)節(jié)胰島素劑量或改為每4-6h皮下注射胰島素1次。然后逐漸恢復(fù)平時(shí)的治療。

輸液 ： 輸液是搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施。病人常有重度失水，可達(dá)體重10％以上。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10％估計(jì)。如無心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2h內(nèi)輸入l000一2000m1，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6h約輸入1000一2000m1.第1個(gè)24h輸液總量約4000一5000m1，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000一8000m1.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對(duì)年老或伴有心臟病、心力衰竭病人，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。開始治療時(shí)因血糖已高，不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L（250mg／d1）左右時(shí)方改輸5％葡萄糖液，并在葡萄糖液內(nèi)加入速效胰島素。如病人清醒，可鼓勵(lì)飲水。

4.如何區(qū)分1、2型糖尿病？

1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細(xì)胞功能改善，B細(xì)胞數(shù)量也有所增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續(xù)數(shù)月。過后，病情進(jìn)展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的.胰島細(xì)胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)聯(lián)，血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。

5.糖尿病常合并哪些慢性并發(fā)癥？

糖尿病合并癥： 糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關(guān)。無論1型或2型，常伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。其發(fā)生、發(fā)展與糖尿病發(fā)病年齡、病程長短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關(guān)。這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。

6.降糖藥物有哪幾類？它們的作用機(jī)制分別是什么？應(yīng)注意哪些副作用？

（一）磺脲類（sulfonylureas）此類藥物通過作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當(dāng)數(shù)量（30％以上）有功能的胰島B細(xì)胞組織。此外，實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明磺脲類藥物治療2型病人可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。

使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用。一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、服乙定、利血平、β-腎上腺素能拮抗劑等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺服類藥的降血糖效應(yīng)。而另一些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、利尿酸、糖皮質(zhì)激素等，因抑制胰島素釋放，或拮抗胰島素作用，或促進(jìn)磺脲類藥在肝降解等，可降低磺脈類藥的降血糖作用。因此在使用磺脲類藥治療時(shí)應(yīng)予注意，以避免出現(xiàn)低血糖或降低療效等不良反應(yīng)。

磺脲類藥的副作用主要是低血糖反應(yīng)，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)磺腮類降血糖作用的藥物等有關(guān)。尤其多見于肝、腎功能不全和老年病人，并有可能在停藥后低血糖仍反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害或致死。

（二）雙胍類（biquanides）此類藥物通過促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解；抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等作用改善糖代謝，對(duì)正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。

常見副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。進(jìn)餐中服藥及從小劑量開始可減輕副作用。偶有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、等麻疹等。由于雙胍類藥物促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全，低血容量休克或心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對(duì)有上述情況的病人忌用，對(duì)年老病人應(yīng)小心使用。

7.胰島素治療的適應(yīng)證以及應(yīng)用的注意事項(xiàng)是什么？

適應(yīng)證 主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿?。虎酄I養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

注意事項(xiàng)：

1.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時(shí)必須密切結(jié)合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體利用糖類，保證營養(yǎng)；使血糖、血漿胰島素濃度波動(dòng)于接近生理范圍內(nèi)，即除維持血糖與胰島素于基礎(chǔ)水平外，尚有餐后的高峰值，也不宜有高血糖而過度刺激β細(xì)胞而造成高胰島素血癥。

2.胰島素劑量 必須個(gè)別化。由于影響劑量的因素非常復(fù)雜，因此不能簡化為公式計(jì)算。強(qiáng)化胰島素治療或在2型中應(yīng)用胰島素時(shí)均要注意低血糖反應(yīng)和低血糖后的反應(yīng)性高血糖（Somogyi現(xiàn)象）。夜間以血糖儀多次監(jiān)測(cè)血糖有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖反應(yīng)和高血糖的原因。采用強(qiáng)化治療須有自我血糖監(jiān)測(cè)及密切觀察，以便及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素劑量，嚴(yán)格控制高血糖，防止發(fā)生低血糖，以免因劑量過大發(fā)生肥胖。

3.注意觀察，防止不良反應(yīng)，特別是低血糖反應(yīng)。

8.什么是腎性糖尿？如何診斷？

由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。如家族性糖尿，是因先天性近曲小管對(duì)糖的吸收功能缺損所致；慢性腎炎或腎病綜合征時(shí)，亦因腎小管受損，導(dǎo)致對(duì)糖的重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿；妊娠時(shí)，由于細(xì)胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閉值下降而出現(xiàn)糖尿。此類疾病均應(yīng)與糖尿病鑒別，其鑒別要點(diǎn)為前者血糖和糖耐量試驗(yàn)可為正常。

第四篇：內(nèi)分泌科考試題（定稿）

內(nèi)分泌科2011年下半三基考試題

一、單選題（每題１分共20分）

1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見（）A、自主神經(jīng) B、第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng) C、脊髓神經(jīng)根 D、周圍神經(jīng)

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗(yàn)

3、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥（A、青光眼 B、重度高血壓 C、活動(dòng)性肺結(jié)核 D、骨質(zhì)疏松

4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素 C、胺類激素 D、細(xì)胞因子

5、作用于細(xì)胞膜受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素

C、1.25-（OH）2 D3 D、甲狀腺素 6.抗甲亢藥物常見的嚴(yán)重副作用是（A、甲低 B、藥物過敏

C、肝損害 D、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏

7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷 B、病因診斷 C、功能診斷 D、細(xì)胞學(xué)檢查

8、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是（A、葡萄糖耐量試驗(yàn) B、血鉀、鈉、氯測(cè)定 C、血?dú)夥治?D、甲狀131I 放射性核素掃描

9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（A、病因治療 B、對(duì)癥治療 C、替代治療 D、支持治療

10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥 C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥 D、終生服藥

11、下列激素哪個(gè)是類固醇激素（A、生長激素釋放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生長激素

12、下列組合哪項(xiàng)是正確的（A、1.25－（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下—維持血鈣的穩(wěn)定 B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)—糖代謝 C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—鹽代謝 D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—性功能

13、應(yīng)用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項(xiàng)是首選（A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒）））））））））））

14、哪種疾病不是腺垂體的疾?。ǎ〢、巨人癥 B、肢端肥大癥 C、尿崩癥 D、高泌乳素血癥

15、下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀（）A、陽痿 B、易激動(dòng) C、大便次數(shù)增多 D、心悸

16、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常（）A、室顫 B、室性期前收縮 C、房顫 D、房室傳導(dǎo)阻滯

17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪 項(xiàng)檢查最有意義（）

A、血鉀、鈉濃度測(cè)定 B、17-酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定 C、ACTH測(cè)定 D、測(cè)定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律

18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（）A、補(bǔ)液 B、去除誘因

C、糾正電解質(zhì)紊亂 D、小劑量胰島素治療

19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術(shù)期 B、合并重度營養(yǎng)不良

C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無效者

20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時(shí)才改輸 5%葡萄糖液+胰島素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L

二、多選題（每題2分共10分）

1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征 C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征

2、糖尿病治療的目標(biāo)是（）

A、使血糖達(dá)到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀 C、防止或延緩并發(fā)癥 D、徹底治愈

3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、Cushing病 C、腎上腺皮質(zhì)腺癌 D、異位ACTH綜合征

4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤性突眼 C、甲狀腺危象 D、心率＞120次/分

5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有（）A、周期性癱瘓 B、周期血管征 C、月經(jīng)量增多 D、肌無力及肌萎縮

三、填空題(每空1分共20分)

1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng) 考慮為： 效應(yīng)、現(xiàn)象和 分泌不足3種可能。

2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由 為。

3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來決定。

5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng) 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng) 在用碘劑之 應(yīng)用。

6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類： ______ _、____、________、___ __。

7、甲亢治療的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。

四、判斷題（每題1分共10分）

1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（）

2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（）

4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。（）

5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

7、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。（）

8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等均降 低。（）

9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（）

10、立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增 多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì) 下降。（）

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10分）

一、單選題：

1~

5、DCABA 6~

10、DCCCD 11~

15、CACCA 16~20、CDACD

二、多選題：

1、ACD

2、ABC

3、ABCD

4、ABC

5、ABD

三、填空題：

1、Somoygi 黎明 夜間胰島素

2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時(shí)間

3、乙酰乙酸 β-羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羥丁酸

4、理想體重 活動(dòng)程度

5、大 前

6、肽類激素 氨基酸類激素 胺類激素 類固醇類激素

7、藥物 放射碘 手術(shù)

四、判斷題：

1、錯(cuò)誤

2、正確

3、錯(cuò)誤

4、正確

5、錯(cuò)誤

6、錯(cuò)誤

7、正確

8、錯(cuò)誤

9、錯(cuò)誤

10、正確

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

（1）、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。

（3）、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。

（2）、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑30~50滴，以后每6~8小時(shí)5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。

（3）、普萘洛爾20~40mg，每6~8小時(shí)1次。

（4）、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對(duì)癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質(zhì)紊亂。（7）、密切觀察病情變化。

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

（1）、相對(duì)禁忌癥：①活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過去有潰瘍病史。目前無活動(dòng)性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對(duì)禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（5分）

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：

（1）、多見于老年2型糖尿病病人。

（2）、發(fā)病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。

（3）、病人多有腎功能不全。

（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等。

5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？（5分）

（1）一般治療：運(yùn)動(dòng)、鈣劑、維生素D類等。

（2）對(duì)癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

一、A1型題

1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機(jī)制是 A 減弱甲狀腺激素的作用 B 抑制甲狀腺激素合成 C 干擾碘的吸收

D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 拮抗促甲狀腺激素的作用

2.甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療 A 應(yīng)激

B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備 D 甲亢性心臟病、甲亢危象 E Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 膽固醇 D 血鈣 E 尿酸

4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是 A 心率加快，第一心音亢進(jìn) B 突眼

C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 脛前粘液性水腫 E 脈壓增大伴周圍血管征

5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是 A 房室傳導(dǎo)阻滯 B 室性期前收縮 C 交界性期前收縮 D 房性期前收縮 E 陣發(fā)性房顫

6.下列哪項(xiàng)不是浸潤性突眼病理改變 A 血管豐富、充血、水腫

B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫 C 淋巴細(xì)胞浸潤 D 眼球肌水腫增大 E 漿細(xì)胞浸潤

7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn) A 常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象 B 突眼征明顯 C 甲狀腺腫大明顯

D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、無力明顯

8.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長時(shí)間才能第二次治療 A 1個(gè)月 B 2個(gè)月 C 3個(gè)月 D 半年 E 1年 下列哪項(xiàng)不是抗甲亢治療的副作用 A 浸潤性突眼 B 全血減少 C 甲狀腺功能減低 D 中毒性肝炎 E 粒細(xì)胞減少

10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗(yàn)是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 參考答案

第五篇：2015年影像科考試試題及答案

2015年影像科考試試題及答案

一、填空題（每題2分）

1、X線用的感光物質(zhì)是 ；熒光物質(zhì)是。

2、心臟后前位投照，要求焦-片距為，中心線對(duì)準(zhǔn)平面垂直射入膠片。

3、心臟右前斜位投照的旋轉(zhuǎn)角度是 ；左前斜位為。

4、關(guān)節(jié)結(jié)核X線上分為兩型，即、和，后者繼發(fā)于骨干和干骺端結(jié)核。

5、肺部基本X線病變有滲出、增值、、和。

二、選擇題（每題2分）

1、關(guān)于螺旋CT的表述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、通過滑環(huán)技術(shù)而實(shí)現(xiàn) B、X線管使用電刷和短電纜供電 C、X線掃描軌跡呈螺旋狀

D、螺旋CT仍為層面掃描，并非容積掃描 E、螺旋CT為快速掃描

2、關(guān)于電子束CT的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、又稱超速CT(UFCT)B、不使用X線管 C、不產(chǎn)生X線

D、掃描時(shí)間可短至50ms E、可行平掃及造影掃描

3、關(guān)于CT圖像的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、CT圖像系灰度圖像 B、CT圖像由像素按矩陣排列構(gòu)成 C、像素越大，數(shù)目越多，空間分辨力越高 D、像素反映的是相應(yīng)體素的x線吸收系數(shù) E、CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一致

4、CT與X線圖像相比，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、CT與X線圖像的形成均需要X線 B、CT與X線圖像均為灰度圖像 C、CT圖像為斷面重建圖像 D、X線圖像為二維重疊圖像 E、CT圖像具有高密度分辨力和空間分辨力

5、關(guān)于CT的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、CT為重建的斷面圖像 B、CT為數(shù)字化圖像 C、CT為灰度圖像

D、CT密度分辨力高于X線圖像 E、CT空間分辨力高于X線圖像

6、下列哪項(xiàng)不屬于CT影像相關(guān)的內(nèi)容()A、核素 B、體素 C、像素 D、衰減系數(shù) E、吸收系數(shù)

7、關(guān)于CT成像的基本原理，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A、CT是用X線束對(duì)人體一定厚度的層面進(jìn)行掃描 B、探測(cè)器接收透過人體層面后剩余的X線信息

C、在探測(cè)器中，X線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，并由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào) D、輸入計(jì)算機(jī)處理E、數(shù)字矩陣可存儲(chǔ)于磁盤，但不能存儲(chǔ)于光盤中

8、CT設(shè)備的基本構(gòu)成不包括()A、掃描系統(tǒng)B、影像增強(qiáng)系統(tǒng)C、計(jì)算機(jī)系統(tǒng) D、圖像顯示系統(tǒng) E、圖像存儲(chǔ)系統(tǒng)

9、因病理情況需增減曝光條件的下述組合中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：()A、膿胸、胸膜積液→+5kV B、骨質(zhì)疏松或脫鈣病變→-25%mAs C、溶骨性骨質(zhì)病變→-5kV D、胸廓成形術(shù)→-5kV E、肺氣腫、氣胸→-5kV

10、觀察X線照片影像的先決條件是照片的：()A、密度 B、對(duì)比度 C、銳利度 D、分辨率 E、層次

11、對(duì)影像模糊度的敘述，哪項(xiàng)正確：()A、模糊與管電壓有直接關(guān)系 B、被照體放大，即為模糊度 C、一張優(yōu)質(zhì)片，模糊度為零 D、半影越大，模糊度越高 E、被照體失真即為模糊度

12、平行并距離膠片15cm遠(yuǎn)的一個(gè)薄平面結(jié)構(gòu)在靶一片距90cm時(shí)，用2mm焦點(diǎn)投照，記錄在膠片上的半影大小是：()A、0.1 B、0.2 C、0.4 D、0.75 E、0.9

13、X線影像的邊緣不清晰，稱為：()A、顆粒模糊 B、斑點(diǎn) C、半影 D、影像重疊 E、吸收模糊

14、X射線的波長為1.00×10^-7cm時(shí)，其頻率為：()A、3.00×10^21 B、3.00×10^17 C、2.00×10^7 D、3.00×10^19 E、以上都不是

15、高速電子碰撞陽極靶面所產(chǎn)生的X線，其分布與靶面傾斜角關(guān)系 很大。當(dāng)靶面具有20°傾角時(shí)，在通過X線管長軸且垂直于有效焦點(diǎn)平面內(nèi)測(cè)定，近陽極端X線強(qiáng)度弱，近陰極X線強(qiáng)度強(qiáng)，最大值在：()A、90° B、100° C、110° D、120° E、180°

16、光電效應(yīng)在實(shí)際應(yīng)用中，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()A、光電效應(yīng)產(chǎn)生的散射線較多B、光電效應(yīng)可擴(kuò)大射線對(duì)比度 C、光電效應(yīng)下患者接受的照射量較高D、光電效應(yīng)可降低機(jī)器的負(fù)荷 E、軟組織攝影時(shí)應(yīng)使光電效應(yīng)的比例加大

17、有關(guān)正常鼻旁竇的X線平片，說法錯(cuò)誤的是()A、各竇腔的密度不應(yīng)高于眶內(nèi)密度B、上頜竇呈尖向下的三角形 C、額竇呈扇形，其內(nèi)可有骨性分隔D、蝶竇兩側(cè)常不對(duì)稱 E、上、中、下鼻甲都能清楚顯示

18、在急腹癥中，腹部CT平掃優(yōu)于x線平片檢查，下面哪項(xiàng)不正確()A、能發(fā)現(xiàn)腹腔少量游離氣體

B、能早期發(fā)現(xiàn)腹腔積液并能大致了解其性質(zhì)

C、能早期發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性臟器大小及空腔臟器管腔大小改變 D、直接顯示腹腔內(nèi)腫塊結(jié)構(gòu)，有無鈣化、壞死液化等 E、CT平掃均能明確診斷，可代替x線平片檢查

19、X線平片提示脾膿腫最有意義的征象是()A、脾區(qū)氣-液平B、左肺盤狀肺不張C、左膈抬高D、左側(cè)胸腔積液E、左側(cè)胸膜肥厚

20、關(guān)于胸膜肥厚、粘連的X線表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、肋膈角變淺變平B、呼吸時(shí)膈運(yùn)動(dòng)受限C、膈上緣的幕狀突起 D、肋間隙增寬 E、縱膈向患側(cè)移位

21、X線影像的邊緣不清晰，稱為：()A、顆粒模糊 B、斑點(diǎn)C、半影D、影像重疊E、吸收模糊

22、整個(gè)照片影像模糊，可能是下述哪種原因：()A、病人顫動(dòng)B、曝光時(shí)間過長C、顯影時(shí)間長D、膠片污染 E、顯影液衰竭

23、投照中，不適當(dāng)?shù)慕嵌戎饕绊懻掌模?)A、密度 B、對(duì)比度 C、層次 D、清晰度 E、失真度

24、提高X線攝影的清晰度，需要：()A、最大物-片距 B、最大焦-片距C、最小焦-片距 D、最大焦-物距 E、以上都不是

25、肺部X線表現(xiàn)為鎖骨下區(qū)纖維條索狀陰影，應(yīng)屬于：()A、原發(fā)性肺結(jié)核 B、血行播散型肺結(jié)核 C、浸潤性肺結(jié)核 D、結(jié)核性胸膜炎 E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

26、下列X線征象中，不是肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)的是：()A、肺動(dòng)脈段明顯凸出 B、肺門動(dòng)脈擴(kuò)張、搏動(dòng)增強(qiáng)

C、出現(xiàn)肺門截?cái)喱F(xiàn)象 D、右心室增大E、肺紋理增多，邊緣模糊

27、下列疾病中，沒有龕影表現(xiàn)的是：()A、食管憩室 B、胃潰瘍 C、胃癌 D、食管癌 E、腸結(jié)核

28、下列食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷中，最有價(jià)值的是：()A、發(fā)生部位 B、嘔血 C、男性多見 D、中老年多見 E、食管鋇餐透視觀察食管的蠕動(dòng)情況

29、下列為良性潰瘍的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：()A、狹頸征 B、項(xiàng)圈征 C、肩胛征 D、放射狀黏膜糾集 E、潰瘍口部黏膜線 30、下列X線征象中，提示為惡性的是：()A、放射狀黏膜糾集B、腔外龕影C、環(huán)堤 D、項(xiàng)圈征E、狹頸征

31、下列消化道功能異常，鋇餐不能檢出的是：()A、張力增高B、分泌減少C、逆蠕動(dòng)D、排空加快E、分泌增加

32、脊椎結(jié)核典型X線表現(xiàn)為：()A、胸椎多見 B、骨質(zhì)密度增高 C、椎體楔形改變 D、多累及相鄰兩個(gè)椎體，椎間隙變窄 E、附件受累較多

33、下述作為良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：()A、膨脹性骨質(zhì)破壞B、病變邊緣有硬化C、局部骨皮質(zhì)斷裂 D、病變邊緣骨膜反應(yīng)E、病變邊界清楚

34、下述骨腫瘤的X線表現(xiàn)中，惡性骨腫瘤的表現(xiàn)為：()A、類圓形透光區(qū)邊緣增生硬化B、骨膨脹性破壞C骨破壞區(qū)邊緣模糊 D、骨破壞區(qū)內(nèi)有殘留骨小梁 E、骨破壞區(qū)邊緣清晰

35、膝關(guān)節(jié)在X線平片所見到的下述解剖結(jié)構(gòu)，不正確的是：()A、關(guān)節(jié)間隙B、骨性關(guān)節(jié)面C、籽骨 D、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層E、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤

三、名詞解釋（每題2分）造影檢查

2、黏膜破壞

3、腎自截：

4、造影檢查：

5、腦積水：

四、簡答題（10分）

透視和攝片各有何優(yōu)缺點(diǎn)？

答案

一、填空題

1、溴化銀 溴化銀 2、180~200CM 第六胸椎3、45°~55° 60°~70°

4、滑膜型 骨型

5、纖維 鈣化 腫塊 空洞與空腔

二、選擇題

5、DCCEE 6-

10、AEBDA 11-

15、DCCBC 16-20、ADDCB 21-

25、CAEBC 26-30、EAECB 31-

35、BDDEE

三、名詞解釋

1、造影檢查：人為引入人體管腔內(nèi)或組織間隙的低密度或高密度的各種造影劑，目的是形成對(duì)比，以更好地顯示組織結(jié)構(gòu)及病變。

2、黏膜破壞：常為惡性腫瘤侵蝕所致，表現(xiàn)為黏膜皺襞的中斷，局部黏膜皺襞消失、紊亂、僵直等。

3、腎自截：全腎鈣化，腎體積縮小或增大，腎功能受損，即為腎自截現(xiàn)象，可見于腎結(jié)核晚期。

4、造影檢查：人為引入人體管腔內(nèi)或組織間隙的低密度或高密度的各種造影劑，目的是形成對(duì)比，以更好地顯示組織結(jié)構(gòu)及病變。

5、腦積水：腦脊液產(chǎn)生和吸收失衡或腦脊液循環(huán)通路障礙所致腦室系統(tǒng)異常擴(kuò)大。

四、簡答題

答：（1）透視的優(yōu)點(diǎn)：①可任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸透視觀察。②可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能。③操作簡單、費(fèi)用低廉。④立即可等檢查結(jié)果。⑤可在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性操作。

（2）透視的缺點(diǎn)：①細(xì)微病變和厚實(shí)部位不易被透視觀察清楚。②不能留下永久性記錄。

（3）攝片的優(yōu)點(diǎn)：①影像清晰，反襯度較好。②適于細(xì)微病變和厚密部位觀察。③留有永久性記錄，供復(fù)查對(duì)比，會(huì)診討論之用。（4）攝片的缺點(diǎn)：①不便于觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能。②技術(shù)復(fù)雜費(fèi)用較高。③出結(jié)果時(shí)間較長。由上可知，透視的優(yōu)點(diǎn)是攝片不足之處，而攝片的優(yōu)點(diǎn)正是透視的缺點(diǎn)。二者只有取長補(bǔ)短，配合使用，才能充分發(fā)揮其診斷作用。