第一篇：內(nèi)分泌科考試試題

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題及答案

姓名---------------學(xué)號--------------分?jǐn)?shù)----------

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性

2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病

4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

8。患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常

13。磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI

1-5 ddbbc 6-10 cbdbc 11-15 ecbee 16-20 ddedd

第二篇：內(nèi)分泌科考試試題及答案

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

（一）姓名 畢業(yè)學(xué)校 分?jǐn)?shù)

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象 3．內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：()A．神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； D.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

4．常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：()A．興奮試驗 B．抑制試驗； C．激發(fā)試驗 D．拮抗試驗； E．負(fù)荷試驗

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C．Addison病 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤 7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質(zhì)激素 D．ACTH E．GnRH 9.對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（）A.可合并惡性貧血 B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn) D.可合并1型糖尿病 E.診斷明確，宜手術(shù)治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是[ ] A.WBC<4×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白

D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常

14.關(guān)于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅硬、固定、不痛 E.頸部B超可見細(xì)小鈣化

15.對非浸潤性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度18mm D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項最主要（）A.血沉增快 B.白細(xì)胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降 E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高 17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A.冠心病 B.糖尿病

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 D.Cushing氏病

E.甲狀腺機(jī)能減退癥

19．Somogyi現(xiàn)象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應(yīng)性高血糖 D．黎明現(xiàn)象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為()A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減

C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢

24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是()A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

25.成人低血糖是指()A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速

B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷

D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征（）A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫 C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細(xì)胞2.8×10 9/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑 B、碘I31治療 C、復(fù)方碘溶液 D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑劑量 B、改為碘I治療 C、改為碘劑治療 D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎 B、腎動脈硬化 C、慢性腎盂腎炎 D、狼瘡性腎炎 E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病 B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小時尿蛋白可能大于0.5g E、患者腎小球濾過率下降

(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHg C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量 E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用

三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍 B、羅格列酮 C、格列齊特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發(fā)性治療失效

五、簡答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案

1.選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.題型二 CEEEAB 3.題型三 AD 4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。2）.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿?。虎谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

第三篇：內(nèi)分泌科考試試題2015-6-15

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題

姓名---------------班級--------------分?jǐn)?shù)----------

一、單選題：每題1分

1。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 D 2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于 A 癥狀輕重不同

B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 E 血糖穩(wěn)定性不同 D 3。單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發(fā)性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病 B 4。血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 B 5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變 C

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 C

7。糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網(wǎng)膜出血 B

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D

9。若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定 B

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT C

11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 E

12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應(yīng) D 過敏性皮疹 E 肝功異常 C

13?；请孱愃幬锏闹饕弊饔檬?A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應(yīng) C 肝功能損害 D 白細(xì)胞減少 E 皮膚瘙癢 B

14。代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是 E

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素 D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 D

17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結(jié)核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術(shù)前后 D

18。應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?A 從小量開始以避免Somogyi效應(yīng) B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）E

19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現(xiàn)血鉀過高 C 出現(xiàn)心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 D

20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI D

21。成人低血糖是指

A 血糖低于3。36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3。08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2。8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2。52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2。24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）C 22。關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點 A 低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后 B 胰島素釋放指數(shù)增加

C 血糖降至1。67mmol/L，胰島素則停止釋放 D 禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖 E 胰高血糖素可誘發(fā)低血糖 C

23。下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn) A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E 皮膚多汗 D

24。對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調(diào)整是不對的 A 少食多餐 B 進(jìn)較干食物 C 高蛋白飲食 D 高脂飲食 E 低纖維飲食 E

25。42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5。4mmol/L，飯后2小時血糖7。6mmol/L，考慮為 A 藥物性尿糖 B 應(yīng)激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C

26。男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼 及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎 E 胰島素副作用 A

27。男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6。7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病 A 24小時尿糖定量 B 24小時尿C肽測定 C 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗 D 葡萄糖耐量試驗 E 24小時尿糖定量 D

28。一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1。028，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài) A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病 D 精神性多飲 E 大量飲水后 C 28歲，懷孕8個月，突眼，三多癥狀數(shù)月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無浮腫?；灒嚎崭寡?6。7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 為

400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整診斷應(yīng)該是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代謝紊亂

C 糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥 D 糖尿病，妊娠中毒癥 E 糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥 C

30。男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫 水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5。6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 C

31。某病人輕度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11。1mmol/L，2小時值為

6。7mmol/L，3小時為4。6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是 A 空腹時100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹時%26lt;5μIU/ml C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降 D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降 E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降 C

32。男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗結(jié)果為空腹5。0mmol/L，1小時7。6mmol/L，2小時

7。0mmol/L，3小時5。4mmol/L。應(yīng)考慮為 A 可診為糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低減 D 無臨床意義 E 以上都不是 B 33。女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 腦血管疾病 D

36。女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L（186mg/dl），應(yīng)給予 A 增加晚餐用量 B 調(diào)換胰島素類型 C 加大胰島素用量 D 減少早飯前胰島素劑量 E 減少晚餐前胰島素用量 E

37。男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒癥酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 糖尿病高滲昏迷 D

38。男性糖尿病患者，45歲，肥胖體 型，空腹血糖7。8mmol/L，治療時首先考慮 A 飲食控制 B 磺脲類藥物 C 雙胍類藥物 D 胰島素 E 中藥 A

39。女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治療方案是 A 臥床休息+飲食治療 B 適當(dāng)運動+飲食運動 C 飲食療法+胰島素 D 格列本脲+飲食治療 E 甲福明+飲食治療 B

40。中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療 A 加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰島素 E

41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經(jīng)常于清晨3～4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是 A 減少晚餐的熱量 B 增加睡前中效胰島素用量 C 加用雙呱類藥物 D 減少睡前中效胰島素用量 E 后夜加餐 D

42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是 A 胰島素瘤 B 胰島素性低血糖 C 糖尿病 D 胰島細(xì)胞增生癥

E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖 E

43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項檢查為主要依據(jù) A 血二氧化碳結(jié)合為17。6mmol/L B 血鉀4。0mmol/L C 尿糖（+++）D 尿蛋白（++）E 血糖36。1mmol/L E

44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此病人宜采取哪種措施 A 大劑量胰島素+等滲鹽水 B 小劑量胰島素+等滲鹽水 C 大劑量胰島素+低滲鹽水 D 小劑量胰島素+低滲鹽水

E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉 B

45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反應(yīng)性高血糖癥 D 腦水腫 E 稀釋性低鈉血癥 D

46。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg D

47。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項檢查能最快獲得診斷 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血氣分析 D 血漿血糖測定 E 尿常規(guī) A

48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為 A 糖尿病1型 B 腎性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 類固醇性糖尿病 D

49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人應(yīng)首 選下列哪種藥物或治療 A 雙胍類降糖藥 B 磺脲類降糖藥 C 胰島素 D 單純飲食治療 E 雙胍類+磺脲類藥物 D

50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查 A 中心靜脈區(qū) B 尿比重和尿滲透壓 C 血鉀、鈉及尿素氮 D 陰離子間隙 E 血鉀、鈉 C

51。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的 A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B 大量等滲鹽水靜脈滴注

C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注 E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 E

52。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診 斷的是

A 營養(yǎng)不良性糖尿病 B 胰島素瘤 C 胰島細(xì)胞增生癥 D 生長抑素瘤 E 間皮細(xì)胞瘤 E

53。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成

立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因 A 胰島素（Insulin）B 胰島素原（proinsulin）C 生長抑素（SS）

D 胰島素樣生長因子（IGF）E 表皮生長激素（EGF）D

54。使用后可引起水腫 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 A

55?？梢鹑樗嵝运嶂卸?A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 E

56?？梢鸬外c、低氯、水中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 D

57。血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) D

58。血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) B

59。血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應(yīng)激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進(jìn) A

60。拮抗胰島素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原積累病 C 肝硬化 D 腹膜外腫瘤 E NIDDM早期 A

二、簡答題：每題1分

1.對于酮癥酸中毒的治療，補(bǔ)堿性藥物應(yīng)注意哪些問題？

輕癥病人經(jīng)輸液和注射胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當(dāng)血pH低至7.1-7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險，故應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快又可產(chǎn)生不利的影響。由于二氧化碳透過血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補(bǔ)堿后，血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的pH和保持低濃度2，3-DPG二者均加強(qiáng)血紅蛋白和氧的親和力，不利于氧的釋放向組織供氧，有誘發(fā)或加重腦水腫的危險。此外，還有促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒等不良影響，故補(bǔ)堿應(yīng)慎重。如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmo1／L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5-6.7mmol／L），給予碳酸氫鈉50mmo1兒，可用5％NaHCO384m1，用注射用水稀釋成1.25％溶液，靜脈墑注。如血pH＞7.1或碳酸氫根＞10mmol兒（相當(dāng)于CO2結(jié)合力11.2-13.5mmo1兒，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補(bǔ)堿。在糾正代謝紊亂過程中，代謝性酸中毒也會得到改善和糾正。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿?。虎酄I養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

3.在酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用原則是什么？補(bǔ)液過程中應(yīng)注意哪些問題？

胰島素治療 ： 大量基礎(chǔ)研究和臨床實踐證明，小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時每公斤體重0.1U）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點，且血清胰島素濃度可恒定達(dá)到100一200微克／mL.方案： 100一200微克／mL這一血清胰島素濃度已有抑制脂肪分解和酮生成的最大效應(yīng)，且有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將速效胰島素加入輸液中持續(xù)靜脈滴注（應(yīng)另建輸液途徑）。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射，劑量仍為每小時每公斤體重0.1U.以上3種方案均可加用首次負(fù)荷量，靜脈注射胰島素10-20U.血糖下降速度一般為每小時約降低3.9-6.1mmoL/L（70一110mg／dL）。如開始治療后2h血糖無肯定下降，提示病人對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應(yīng)加倍。在輸液及胰島素治療過程中，需每1-2h檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當(dāng)血糖降至13.9mmol／L（250mg／dL）時，改輸5％葡萄糖液并加入速效胰島素（按每3-48葡萄糖加1U胰島素計算）。若治療前血鈉偏高，胰島素用量可相對加大些，以避免因血糖下降緩慢致輸注氯化鈉時間過長，增加鈉和氯的入量。但血糖下降速度不宜過快，以每小時6.1mmol兒為宜。尿酮體消失后，根據(jù)病人尿糖、血糖及進(jìn)食情況調(diào)節(jié)胰島素劑量或改為每4-6h皮下注射胰島素1次。然后逐漸恢復(fù)平時的治療。

輸液 ： 輸液是搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施。病人常有重度失水，可達(dá)體重10％以上。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10％估計。如無心力衰竭，開始時補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2h內(nèi)輸入l000一2000m1，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6h約輸入1000一2000m1.第1個24h輸液總量約4000一5000m1，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000一8000m1.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭病人，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。開始治療時因血糖已高，不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L（250mg／d1）左右時方改輸5％葡萄糖液，并在葡萄糖液內(nèi)加入速效胰島素。如病人清醒，可鼓勵飲水。

4.如何區(qū)分1、2型糖尿病？

1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細(xì)胞功能改善，B細(xì)胞數(shù)量也有所增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續(xù)數(shù)月。過后，病情進(jìn)展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)的.胰島細(xì)胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)聯(lián)，血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。

5.糖尿病常合并哪些慢性并發(fā)癥？

糖尿病合并癥： 糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關(guān)。無論1型或2型，常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。其發(fā)生、發(fā)展與糖尿病發(fā)病年齡、病程長短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關(guān)。這些并發(fā)癥可單獨出現(xiàn)或以不同組合同時或先后出現(xiàn)。

6.降糖藥物有哪幾類？它們的作用機(jī)制分別是什么？應(yīng)注意哪些副作用？

（一）磺脲類（sulfonylureas）此類藥物通過作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當(dāng)數(shù)量（30％以上）有功能的胰島B細(xì)胞組織。此外，實驗和臨床研究均表明磺脲類藥物治療2型病人可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。

使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用。一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、服乙定、利血平、β-腎上腺素能拮抗劑等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺服類藥的降血糖效應(yīng)。而另一些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、利尿酸、糖皮質(zhì)激素等，因抑制胰島素釋放，或拮抗胰島素作用，或促進(jìn)磺脲類藥在肝降解等，可降低磺脈類藥的降血糖作用。因此在使用磺脲類藥治療時應(yīng)予注意，以避免出現(xiàn)低血糖或降低療效等不良反應(yīng)。

磺脲類藥的副作用主要是低血糖反應(yīng)，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑或同時應(yīng)用增強(qiáng)磺腮類降血糖作用的藥物等有關(guān)。尤其多見于肝、腎功能不全和老年病人，并有可能在停藥后低血糖仍反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害或致死。

（二）雙胍類（biquanides）此類藥物通過促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解；抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等作用改善糖代謝，對正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。

常見副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。進(jìn)餐中服藥及從小劑量開始可減輕副作用。偶有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、等麻疹等。由于雙胍類藥物促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全，低血容量休克或心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的病人忌用，對年老病人應(yīng)小心使用。

7.胰島素治療的適應(yīng)證以及應(yīng)用的注意事項是什么？

適應(yīng)證 主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

注意事項：

1.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時必須密切結(jié)合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體利用糖類，保證營養(yǎng)；使血糖、血漿胰島素濃度波動于接近生理范圍內(nèi)，即除維持血糖與胰島素于基礎(chǔ)水平外，尚有餐后的高峰值，也不宜有高血糖而過度刺激β細(xì)胞而造成高胰島素血癥。

2.胰島素劑量 必須個別化。由于影響劑量的因素非常復(fù)雜，因此不能簡化為公式計算。強(qiáng)化胰島素治療或在2型中應(yīng)用胰島素時均要注意低血糖反應(yīng)和低血糖后的反應(yīng)性高血糖（Somogyi現(xiàn)象）。夜間以血糖儀多次監(jiān)測血糖有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖反應(yīng)和高血糖的原因。采用強(qiáng)化治療須有自我血糖監(jiān)測及密切觀察，以便及時調(diào)整飲食和胰島素劑量，嚴(yán)格控制高血糖，防止發(fā)生低血糖，以免因劑量過大發(fā)生肥胖。

3.注意觀察，防止不良反應(yīng)，特別是低血糖反應(yīng)。

8.什么是腎性糖尿？如何診斷？

由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。如家族性糖尿，是因先天性近曲小管對糖的吸收功能缺損所致；慢性腎炎或腎病綜合征時，亦因腎小管受損，導(dǎo)致對糖的重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿；妊娠時，由于細(xì)胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閉值下降而出現(xiàn)糖尿。此類疾病均應(yīng)與糖尿病鑒別，其鑒別要點為前者血糖和糖耐量試驗可為正常。

第四篇：內(nèi)分泌科考試題（定稿）

內(nèi)分泌科2011年下半三基考試題

一、單選題（每題１分共20分）

1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見（）A、自主神經(jīng) B、第Ⅲ對顱神經(jīng) C、脊髓神經(jīng)根 D、周圍神經(jīng)

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好（）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗

3、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌癥（A、青光眼 B、重度高血壓 C、活動性肺結(jié)核 D、骨質(zhì)疏松

4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素 C、胺類激素 D、細(xì)胞因子

5、作用于細(xì)胞膜受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素

C、1.25-（OH）2 D3 D、甲狀腺素 6.抗甲亢藥物常見的嚴(yán)重副作用是（A、甲低 B、藥物過敏

C、肝損害 D、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏

7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷 B、病因診斷 C、功能診斷 D、細(xì)胞學(xué)檢查

8、下列各項檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是（A、葡萄糖耐量試驗 B、血鉀、鈉、氯測定 C、血氣分析 D、甲狀131I 放射性核素掃描

9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（A、病因治療 B、對癥治療 C、替代治療 D、支持治療

10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥 C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥 D、終生服藥

11、下列激素哪個是類固醇激素（A、生長激素釋放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生長激素

12、下列組合哪項是正確的（A、1.25－（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下—維持血鈣的穩(wěn)定 B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)—糖代謝 C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—鹽代謝 D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)—性功能

13、應(yīng)用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項是首選（A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒）））））））））））

14、哪種疾病不是腺垂體的疾?。ǎ〢、巨人癥 B、肢端肥大癥 C、尿崩癥 D、高泌乳素血癥

15、下列哪項不是甲亢患者的癥狀（）A、陽痿 B、易激動 C、大便次數(shù)增多 D、心悸

16、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常（）A、室顫 B、室性期前收縮 C、房顫 D、房室傳導(dǎo)阻滯

17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪 項檢查最有意義（）

A、血鉀、鈉濃度測定 B、17-酮皮質(zhì)類固醇測定 C、ACTH測定 D、測定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律

18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（）A、補(bǔ)液 B、去除誘因

C、糾正電解質(zhì)紊亂 D、小劑量胰島素治療

19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術(shù)期 B、合并重度營養(yǎng)不良

C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無效者

20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時才改輸 5%葡萄糖液+胰島素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L

二、多選題（每題2分共10分）

1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征 C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征

2、糖尿病治療的目標(biāo)是（）

A、使血糖達(dá)到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀 C、防止或延緩并發(fā)癥 D、徹底治愈

3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、Cushing病 C、腎上腺皮質(zhì)腺癌 D、異位ACTH綜合征

4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤性突眼 C、甲狀腺危象 D、心率＞120次/分

5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有（）A、周期性癱瘓 B、周期血管征 C、月經(jīng)量增多 D、肌無力及肌萎縮

三、填空題(每空1分共20分)

1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng) 考慮為： 效應(yīng)、現(xiàn)象和 分泌不足3種可能。

2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由 為。

3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來決定。

5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng) 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng) 在用碘劑之 應(yīng)用。

6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類： ______ _、____、________、___ __。

7、甲亢治療的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。

四、判斷題（每題1分共10分）

1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（）

2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（）

4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）

5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

7、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。（）

8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱停懝檀?、甘油三酯等均降 低。（）

9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（）

10、立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增 多癥立位后醛固酮會進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會 下降。（）

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（10分）

一、單選題：

1~

5、DCABA 6~

10、DCCCD 11~

15、CACCA 16~20、CDACD

二、多選題：

1、ACD

2、ABC

3、ABCD

4、ABC

5、ABD

三、填空題：

1、Somoygi 黎明 夜間胰島素

2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時間

3、乙酰乙酸 β-羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羥丁酸

4、理想體重 活動程度

5、大 前

6、肽類激素 氨基酸類激素 胺類激素 類固醇類激素

7、藥物 放射碘 手術(shù)

四、判斷題：

1、錯誤

2、正確

3、錯誤

4、正確

5、錯誤

6、錯誤

7、正確

8、錯誤

9、錯誤

10、正確

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

（1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。

（3）、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。

（2）、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑30~50滴，以后每6~8小時5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。

（3）、普萘洛爾20~40mg，每6~8小時1次。

（4）、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質(zhì)紊亂。（7）、密切觀察病情變化。

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）

（1）、相對禁忌癥：①活動性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（5分）

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點包括：

（1）、多見于老年2型糖尿病病人。

（2）、發(fā)病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。

（3）、病人多有腎功能不全。

（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等。

5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？（5分）

（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。

（2）對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

一、A1型題

1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機(jī)制是 A 減弱甲狀腺激素的作用 B 抑制甲狀腺激素合成 C 干擾碘的吸收

D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 拮抗促甲狀腺激素的作用

2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療 A 應(yīng)激

B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備 D 甲亢性心臟病、甲亢危象 E Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 膽固醇 D 血鈣 E 尿酸

4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是 A 心率加快，第一心音亢進(jìn) B 突眼

C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 脛前粘液性水腫 E 脈壓增大伴周圍血管征

5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是 A 房室傳導(dǎo)阻滯 B 室性期前收縮 C 交界性期前收縮 D 房性期前收縮 E 陣發(fā)性房顫

6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變 A 血管豐富、充血、水腫

B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫 C 淋巴細(xì)胞浸潤 D 眼球肌水腫增大 E 漿細(xì)胞浸潤

7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn) A 常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象 B 突眼征明顯 C 甲狀腺腫大明顯

D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、無力明顯

8.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長時間才能第二次治療 A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 半年 E 1年 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用 A 浸潤性突眼 B 全血減少 C 甲狀腺功能減低 D 中毒性肝炎 E 粒細(xì)胞減少

10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 參考答案

第五篇：醫(yī)院信息科考試試題

醫(yī)院信息科考試試題

一、選擇題

1.我國衛(wèi)生信息化工作可以劃分為公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)兩個領(lǐng)域，其中醫(yī)療服務(wù)信息化是以___________為中心的信息化。A.醫(yī)院管理 B.醫(yī)院收費 C.患者

D.國家衛(wèi)生信息網(wǎng)

2.下列有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)特性的說法正確的是：_______________。

A.現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系，必須要有信息系統(tǒng)支持，以便適應(yīng)新的醫(yī)院運行機(jī)制由經(jīng)營核算型向社會福利型轉(zhuǎn)變

B.服務(wù)性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)

C.醫(yī)院信息系統(tǒng)就是用計算機(jī)模擬現(xiàn)行手工管理方法

D.醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，它的應(yīng)用軟件功能涉及到國家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)

3.根據(jù)衛(wèi)生部的要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足的條件是：___________。A.系統(tǒng)須保證7天24小時安全運行，（無休息日），并有冗余備份

B.系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標(biāo)與鍵盤同時進(jìn)行操作的方式 C.系統(tǒng)維護(hù)只需保證數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)即可 D.醫(yī)院方無須考慮整個系統(tǒng)每年維護(hù)費用的持續(xù)投入

4.電子病歷的英文縮寫為_______，是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。A.HPR B.EPR C.EHR D.PIVR

5.電子病歷的組成元素包括基礎(chǔ)信息與診療信息，其從信息的表現(xiàn)形式上，可以分為文字型、圖表型和_______型。A.聲音 B.影像 C.圖像 D.視頻

6.國際社區(qū)醫(yī)療分類是由全科醫(yī)生／家庭醫(yī)生國立學(xué)院、大學(xué)和學(xué)會世界組織(WONCA)建立的分類法，其英文簡稱為___________。A.RCC-Read B.ICD9 C.ICPC D.CCD

7.LIS系統(tǒng)需從HIS中獲取的信息包括：病人信息、申請信息與______________。A.醫(yī)?？ㄐ畔?B.收費信息 C.醫(yī)囑信息 D.標(biāo)本信息

8.PACS系統(tǒng)中，有關(guān)其工作流管理進(jìn)程的說法正確的是____________。

A.Pre-fetching：根據(jù)特定的規(guī)則和邏輯將影像序列自動地送往某一指定的位置B.Auto-routing：自動將特定患者的歷史影像數(shù)據(jù)遷移至優(yōu)化的位置 C.Pre-loading：依據(jù)預(yù)設(shè)的規(guī)則自動地將特定患者的影像序列提取到本地 D.Pre-routing：根據(jù)特定的規(guī)則和邏輯將影像序列自動地送往某一指定的位置

9.下列有關(guān)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的說法完整、正確的是__________。

A.國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一個十分巨大的工程，縱向連接國家、省、市、縣（區(qū)）四級

B.建立省級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，作為公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的骨干網(wǎng)絡(luò)

C.國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)橫向連接各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) D.省級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，形成國家和區(qū)域公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)

10.下列有關(guān)我國醫(yī)療保險制度的說法正確的是__________。

A.醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)是指利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對醫(yī)療保險信息進(jìn)行采集，從而為醫(yī)療保險提供決策的信息系統(tǒng)。B.社會醫(yī)療保險是一種政府行為

C.社會醫(yī)療保險是由特定的組織機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性的規(guī)范或契約

D.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、填空題

1.我國2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)是______________________________。

2.醫(yī)院信息系統(tǒng)包括_____________大部分，_____________個子功能模塊。

3.當(dāng)前常用的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)模式包括客戶機(jī)/服務(wù)器模式與___________模式。

4.在電子病歷中使用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入，例如一位急性心?；颊咧髟V是“心前區(qū)持續(xù)疼痛3小時”，我們將在主訴表格的癥狀欄里選擇“_______”，在部位欄里選擇“_______”，而“持續(xù)性”可以是癥狀欄的二級菜單的內(nèi)容。

5.病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有______________________作用。

6.ICD分類依據(jù)疾病的四個主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)。每一特性構(gòu)成了一個分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個___________。

7.醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)其主要用來解決_____________________________________________________________________________________________5個方面的問題。

8.PACS系統(tǒng)按規(guī)模和應(yīng)用功能可以分為3類，分別是__________________________，__________________________和__________________________。

9.PACS系統(tǒng)中每天都要產(chǎn)生大量信息與海量數(shù)據(jù)，其存儲方式可分為____________和____________兩種。

10.PACS系統(tǒng)使用的網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議為_____________與______________。

11.放射科信息系統(tǒng)的英文縮寫為RIS，其英文全稱是___________________________，是具有__________________________________________________________功能的系統(tǒng)。

12.放射檢查系統(tǒng)的工作流程一般有以下幾個步驟：檢查申請、___________________、檢查確認(rèn)、書寫報告、報告?zhèn)魉蜌w檔。

13.DICOM是____________________________________的英文縮寫，其中文含義是___________________________________。

14.DICOM2.0標(biāo)準(zhǔn)適用于________________，DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)適用于_______________。

15.遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)一般可分為低速、窄帶遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)、中速遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)與___________________________三種。

16.LIS系統(tǒng)可以在下述三種實施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、_________________與檢驗科獨立LIS系統(tǒng)。

17.LIS的主要功能是_________________________________________________________________________________________________________________________________。

18.LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的連接方式有接口式與______________________________。

19.LIS系統(tǒng)的三種實施方案分別為________________、________________、____________________。

20.PIVA的英文全稱是____________________，中文全稱是____________________。

擬題答案

一、選擇題

1.C2.D3.A4.B5.B6.C7.D8.C9.C10.D

二、填空題

1.到2010年建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革、發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，其余地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處于發(fā)展中國家的前列。2.523 3.瀏覽器/服務(wù)器 4.疼痛，心前區(qū) 5.法律證據(jù) 6.分類軸心

7.醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化，圖像的存儲和管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像高速傳輸，圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)，圖像信息與其它信息集成

8.以影像設(shè)備之間的圖像通訊和存儲為系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)而構(gòu)建的PACS；以實現(xiàn)影像科室的數(shù)字化診斷為建設(shè)目標(biāo)而構(gòu)建的PACS；

為滿足以數(shù)字化診斷為核心的醫(yī)院整個影像工作管理全過程而構(gòu)建的PACS； 9.在線存儲/離線存儲 10.TCP/IP，DICOM 11.RadiologyInformationSystem，是具有管理科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng)。12.檢查科室預(yù)約與安排

13.DigitalImagingandCommunicationsinMedicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn) 14.點對點，網(wǎng)絡(luò)

15.高速、寬帶遠(yuǎn)程放射信息系統(tǒng) 16.檢驗科獨立LIS系統(tǒng)

17.將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中 18.一體式

19.全院LIS系統(tǒng)、HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗科獨立LIS系統(tǒng) 20.PharmacyIntravenousAdmixtureService，靜脈配置中心

信息科轉(zhuǎn)正考試

一、填空題（每題1分，共計20分）

1、在windows系統(tǒng)運行中遠(yuǎn)程計算機(jī)桌面使用的命令是________（mstsc）

2、在windows系統(tǒng)運行中打開注冊表編輯器的命令是____（regedit）

3、在windows系統(tǒng)運行中打開本地組策略的命令是____（gpedit.msc）

4、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分類方法有很多種，如果從覆蓋范圍來分，可以分為局域網(wǎng)、城域網(wǎng)和_______（WAN）。

5、三線行政、后勤為患者、一、二線提供保障服務(wù)，除科室服務(wù)工作質(zhì)量自我控制外，對患者一、二線的服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，由患者與_______評價（一、二線）。

6、處理服務(wù)問題時，堅持“_______負(fù)責(zé)制”（首問）。

7、顯示器的分辨率用___________來表示。（屏幕上每行的象素數(shù)乘以每列的象素數(shù)。）

8、在磁盤中，信息存放在若干個同心圓上，這些同心圓稱為磁道。具有相同直徑的所有磁道的組合稱為________。（柱面）

9、微機(jī)中常把CD-ROM稱為只讀光盤，它屬于_______存儲器。（只讀）

10、CGA、EGA、VGA這三種顯示器中，顯示性能最差的是________。（CGA）

11、在微機(jī)系統(tǒng)中的總線由地址總線、數(shù)據(jù)總線和___________組成。（控制總線)

12、XP操作系統(tǒng)在啟動過程中，用來顯示桌面的文件是________（explorer.exe）

13、顯示器三大技術(shù)指標(biāo)為________、點間距與恢度級。（分辨率）

14、CPU的主要功能是進(jìn)行_______。(算術(shù)邏輯運算與全機(jī)的控制)

15、CPU能直接訪問的存儲部件是______(內(nèi)存)

16、計算機(jī)中訪問速度最快的存儲器是_______（Cache）

17、在內(nèi)存中，每個基本單位都被賦予一個惟一的序號，這個序號稱為_______（地址）。

18、在OSI/RM參考模型中，_____處于模型的最底層。(物理層)

19、在OSI的七層參考模型中，工作在第三層上的網(wǎng)間連接設(shè)備是_______（路由器）

20、數(shù)據(jù)鏈路層上信息傳輸?shù)幕締挝环Q為____(幀)。

二、案例分析（每題1分，共計5分，答案意思一樣即可）

21、在主動服務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)門診部有一臺電腦不能正常上網(wǎng)，我們在實際中應(yīng)該怎么解決呢？

答：

1、查看本地連接是否斷開，確定是否是驅(qū)動、網(wǎng)線、水晶頭的問題。

2、查看本地連接IP、DNS等配置是否正確，Ping電信的網(wǎng)關(guān)或者DNS確定

是否是網(wǎng)絡(luò)層、傳輸層問題。

3、如果以上都沒有問題，查殺病毒，修復(fù)IE。

22、在主動服務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)宣傳部有一臺電腦開機(jī)無任何反應(yīng)，怎么解決呢？

答：

1、給主機(jī)放電，拔下主機(jī)電源線等待1-2分鐘或者按開機(jī)鍵4、5次。接上

主機(jī)電源線開機(jī)，如果無法開機(jī)按第二步操作。

2、進(jìn)一步確定主機(jī)電源、主板等等哪個部件出現(xiàn)問題，給以更換。

23、在主動服務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)病區(qū)有一臺電腦點不亮，怎么解決？

答：

1、用橡皮擦拭內(nèi)存條，清理內(nèi)存插槽灰塵。如果無法開機(jī)按第二操作。

2、進(jìn)一步確定CPU、主板等哪個部件出現(xiàn)問題，給以更換。

24、在主動服務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)門診部有一個電話不能正常使用，主叫時提示：嘟嘟嘟的響聲，該怎么解決？

答：出現(xiàn)該問題，應(yīng)打開對應(yīng)的坐席接入網(wǎng)關(guān)，手動注冊該電話號碼。

25、病區(qū)護(hù)士打電話過來說要網(wǎng)HIS系統(tǒng)中添加收費項目，我們是否馬上立即添加?

答：不可以，一定要有書面的詳細(xì)申請及院領(lǐng)導(dǎo)簽字才可以添加。

三、簡答題（每題1分，共計54分，答案意思一樣即可）

26、我院HIS系統(tǒng)用的是什么類型的數(shù)據(jù)庫。

答：sqlserver2008數(shù)據(jù)庫。

27、我院現(xiàn)在HIS系統(tǒng)沒有使用的模塊是什么。

答：醫(yī)生工作站

28、我院HIS系統(tǒng)中只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)登陸，其他用戶無法登陸的模塊是什么？

答：系統(tǒng)維護(hù)工作站

29、說出我院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的層次劃分？

答：核心層、匯聚層、接入層

30、我院網(wǎng)絡(luò)的高峰期出現(xiàn)在什么時候？

答：中午12:30-14:00。

31、ARP協(xié)議實現(xiàn)的功能是什么？

答：IP地址到物理地址的解析。

32、在常用的傳輸介質(zhì)中，帶寬最小、信號傳輸衰減最大、抗干擾能力最弱的一類傳輸介質(zhì)是什么？

答：同軸電纜。

33、IP協(xié)議提供哪種服務(wù)？

答：無連接的服務(wù)。

34、DNS必須具有一個什么類型的地址？

答：靜態(tài)地址。

35、在OSI中，完成整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)連接工作，為上一層提供整個網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)兩個終端用戶用戶之間數(shù)據(jù)傳輸通路工作的是哪個層？

答：網(wǎng)絡(luò)層。

36、支持對文件直接加密的分區(qū)類型是？

答：NTFS

37、具有隔離廣播信息能力的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備是什么？

答：路由器。

38、瀏覽器與Web服務(wù)器之間使用的協(xié)議是?

答：HTTP

39、為了解決IP地址資源匱乏引入的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議是？

答：IPV6 40、我們無法打幵網(wǎng)頁，但確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)是通的，IE瀏覽器沒有問題，應(yīng)該是什么？

答：DNS解析有問題。

41、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)安全遭到破壞時，通常要采取相應(yīng)的行動方案，如果發(fā)現(xiàn)非法闖入者可能對網(wǎng)絡(luò)資源造成嚴(yán)常破壞時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)采取什么方式？

答：保護(hù)方式。

42、網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)流量或交通流量超過網(wǎng)絡(luò)的額定容量時，將引起網(wǎng)絡(luò)的呑吐能力急劇下降，這時必須對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行怎么管理？

答：擁塞控制

43、在企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)與外部網(wǎng)之間，用來檢査網(wǎng)絡(luò)請求分組是否合法，保護(hù)網(wǎng)絡(luò)資源不被非法使用的技術(shù)是什么?

答：防火墻技術(shù)。

44、操作系統(tǒng)主要功能是什么？

答：操作系統(tǒng)主要功能是控制和管理計算機(jī)系統(tǒng)的所有資源包括硬件資源和軟件資源。

45、常用的存儲容量的單位有那些，關(guān)系如何？

答：KB、MB、GB1KB=1024B,1MB=1024KB,1GB=1024MB

46、存儲器的三級存儲體系包括那些部分？

答：高速緩存、主存、輔存

47、外部存儲器上的程序能否被CPU直接執(zhí)行？為什么？

答：不能。CPU訪問數(shù)據(jù)周期時間短、達(dá)到納秒，速度快，不能與外存儲器同步

48、第四代計算機(jī)所采用的物理器件是什么

答：大規(guī)模、超大規(guī)模集成電路。

49、什么是桌面？

答：桌面就是用戶啟動計算機(jī)登錄到系統(tǒng)后看到的整個屏幕界面。

50、刪除桌面上的圖表是否意味著同時刪除所代表的應(yīng)用程序？

答：不是

51、CPU由哪幾部分組成？

答：CPU主要包括運算器和控制器兩大部件。

52、Excel有幾類函數(shù)？引用函數(shù)以什么符號開頭？

答：Excel有11類函數(shù)。引用函數(shù)以“=”開頭。

53、PowerPoint設(shè)計模板作用是什么？

答：PowerPoint提供許多精美的設(shè)計模板，用戶可以從中挑選滿意的設(shè)計模板應(yīng)用到自己的演示文稿中。

54、PowerPoint配色方案有什么用處？

答：如果對某幻燈片配色方案不滿意，可以利用系統(tǒng)提供的配色方案對幻燈片背景顏色、圖案、紋理進(jìn)行調(diào)整。

55、幻燈片版式的作用？

答：幻燈片版式用來改變某一幻燈片的布局。

56、簡述URL的作用？

答：URL即統(tǒng)一資源定位器，以確定網(wǎng)頁位置。

57、回收站的功能是什么？如何從“回收站”中恢復(fù)被刪除的文件？如何清空回收站？

答：回收站的功能是暫時存儲不需要的東西?；厥照局谢謴?fù)文件的方法：打開回收站，選擇需要恢復(fù)的文件，右擊菜單中選擇“還原”，確定。清空回收站方法：右擊桌面“回收站”圖標(biāo)，選擇“清空回收站”確定。

58、請描述你所知道的信息安全技術(shù)。

答：電腦安裝殺毒軟件和防火墻，定期查毒，殺毒，不上不良網(wǎng)站，不安裝流氓軟件，及時更新系統(tǒng)補(bǔ)丁。

59、EIA/TIA的布線標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了雙絞線的568B線序是什么順序？

答：568B：橙白，橙，綠白，藍(lán)，藍(lán)白，綠，棕白，棕

60、數(shù)字音頻技術(shù)指標(biāo)有哪些？

答：數(shù)字音頻技術(shù)指標(biāo)有采樣頻率和量化位數(shù)。

61、計算機(jī)系統(tǒng)的五大基本部件是什么？

答：運算器、控制器、存儲器、輸入設(shè)備、輸出設(shè)備。

62、計算機(jī)性能指標(biāo)有哪些？

答：計算機(jī)的性能指標(biāo)有：字長、主頻、運行速度和內(nèi)存儲容量。

63、計算機(jī)的特點包括那哪些？

答：

1、運算速度快

2、精確度高

3、具有“記憶”功能和邏輯判斷功能

4、具有自動運行的能力。

64、IP地址是怎樣分類的？

答：IP地址有5種分類：A類、B類、C類、D類、E類。

65、簡述在Excel2003中建立公式的步驟?

答：

1、選定單元格

2、輸入等號

3、編輯公式

4、敲回車鍵確認(rèn)

66、計算機(jī)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)有哪些？

答：常用的有星型、環(huán)型、總線型等。67、適合家庭用戶接入Internet的方式的有哪幾種？

答：適合家庭用戶的有：電話撥號上網(wǎng)、ADSL寬帶上網(wǎng)。

68、使用“幻燈片配色方案”命令和“背景”命令設(shè)置幻燈片，其效果有何區(qū)別？

答：幻燈片配色方案不僅改變背景，而且對整個頁面上的內(nèi)容都會進(jìn)行改變。背景命令只改變幻燈片的背景。

69、設(shè)備管理器中最常見的表示設(shè)備異常狀態(tài)的符號是什么？

答：黃色的問號或感嘆號。

70、計算機(jī)病毒的特點什么？

答：破壞性、隱蔽性、潛伏性和繼承性。

71、數(shù)據(jù)管理技術(shù)的發(fā)展是與計算機(jī)技術(shù)及其應(yīng)用的發(fā)展聯(lián)系在一起的，經(jīng)歷了由低級到高級的發(fā)展。分布式數(shù)據(jù)庫、面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫等新型數(shù)據(jù)庫屬于哪一個發(fā)展階段？

答：高級數(shù)據(jù)庫技術(shù)階段。

72、簡述內(nèi)存儲器和外存儲器的區(qū)別？

答：內(nèi)存儲器：計算機(jī)存儲常用或當(dāng)前正在使用的數(shù)據(jù)和程序，所有執(zhí)行的程序和數(shù)據(jù)須先調(diào)

入內(nèi)存可執(zhí)行，容量小，存取速度快，價格貴。

外存儲器：存放暫進(jìn)不使用的程序和數(shù)據(jù)，容量大，存取速度慢，價格便宜

73、主機(jī)在執(zhí)行程序過程中，遇到突發(fā)事件而中斷程序的正常執(zhí)行，轉(zhuǎn)去對突發(fā)事件進(jìn)行處理，待處理完成后返回原程序繼續(xù)執(zhí)行。請問這種這種中斷需要哪幾步？

答：中斷的過程是：中斷請求(中斷響應(yīng)(中斷處理(中斷返回。

74、主機(jī)與外圍設(shè)備之間信息傳送的控制方式有哪幾種？

答：程序查詢輸入/輸出方式、中斷方式、直接存儲器訪問方式。

75、請簡要敘述交換機(jī)和集線器的區(qū)別？ 答：集線器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)是直接轉(zhuǎn)發(fā)。

交換機(jī)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)是存儲轉(zhuǎn)發(fā)，有較強(qiáng)的容錯能力 76、簡單說出自己配置過的3種路由器型號？

答：Tp-Link磊科華為

77、請簡要介紹NNTP服務(wù)器中虛擬目錄的作用？

答：創(chuàng)建虛擬目錄可以拓展NNTP服務(wù)器的存儲空間，亦便于管理。虛擬目錄可以保存在本地或者網(wǎng)絡(luò)中的遠(yuǎn)程計算機(jī)中。

78、說出你所使用過的數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品？

答：MySQL、SQLServer、Oracle

79、dhcp服務(wù)器的作用是什么？

答：動態(tài)主機(jī)配置協(xié)議是一個局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。指的是由服務(wù)器控制一段IP地址范圍，客戶機(jī)登錄服務(wù)器時就可以自動獲得服務(wù)器分配的IP地址和子網(wǎng)掩碼。

四、名詞解釋（每題1分，共16分，答案意思一樣即可）

80、什么是信息？

答：廣義地說，信息就是消息。

81、什么是局域網(wǎng)？

答：局域網(wǎng)是在一個集中的區(qū)域，將計算機(jī)、終端和各種外圍設(shè)備互聯(lián)在一起的通信網(wǎng)絡(luò)。

82、什么是廣域網(wǎng)？

答：廣域網(wǎng)是在一個很大的物理范圍內(nèi)建立的計算機(jī)通信網(wǎng)。

83、什么是FTP?

答：FTP是一種文件傳輸協(xié)議

84、什么是數(shù)據(jù)庫？

答：數(shù)據(jù)庫是按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來組織、存儲和管理數(shù)據(jù)的倉庫。

85、什么是電子商務(wù)？

答：電子商務(wù)是在因特網(wǎng)上通過數(shù)字媒體進(jìn)行買賣交易的商業(yè)活動。86、什么是二進(jìn)制數(shù)：

答：二進(jìn)制數(shù)的基數(shù)是2，只有0,1兩個字符的一種計數(shù)方式。

87、什么是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)？

答：計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是按照網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，利用各種通信手段把地理上的分散且獨立自主的計算機(jī)互聯(lián)起來，達(dá)到相互通信且共享軟件、硬件和數(shù)據(jù)資源的系統(tǒng)。

88、什么是ADSL？

答：ADSL是一種異步傳輸數(shù)據(jù)方式，可以避免信號干擾。

89、什么是CPU?

答：CPU是中央處理器，由運算器、控制器和少量寄存器組成。

90、什么是超級鏈接？

答：超級鏈接是指從一個面頁指向一個目標(biāo)的連接關(guān)系。

91、什么是域名系統(tǒng)DNS？

答：域名系統(tǒng)DNS是在因特網(wǎng)上保持域名和IP地址間對應(yīng)關(guān)系的分布式數(shù)據(jù)庫的集合。

92、什么是IP數(shù)據(jù)報？

答：IP數(shù)據(jù)報是一個與硬件無關(guān)的虛擬包,由首部和數(shù)據(jù)兩部分組成。

93、什么是網(wǎng)絡(luò)黑客？

答：黑客是指對計算機(jī)系統(tǒng)未經(jīng)授權(quán)訪問的人，未經(jīng)授權(quán)的訪問或存取是一種違法行為。

94、簡述網(wǎng)絡(luò)安全的概念？

答：網(wǎng)絡(luò)安全是指網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)受到保護(hù)，不受偶然的或惡意的原因而遭到破壞、泄露，系統(tǒng)連續(xù)可靠正常地運行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。

95、什么是信息安全？

答：信息安全是指保障信息不會被非法閱讀、修改、破壞和泄露，信息安全主要包括軟件安全和數(shù)據(jù)安全

五、問答題（每題1分，共5分，答案意思一樣即可）

96、單位的一臺內(nèi)網(wǎng)電腦可以上QQ但是不能上網(wǎng)是什么原因？

答：感染了病毒所致；與設(shè)置代理服務(wù)器有關(guān)；DNS服務(wù)器解析出錯；系統(tǒng)文件丟失導(dǎo)致IE不能正常啟動；IE損壞。

97、OSI（OpenSystemInterconnection）參考模型是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）制定的一個用于計算機(jī)或通信系統(tǒng)間互聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)體系，一般稱為OSI參考模型或七層模型。請寫出是哪七層模型結(jié)構(gòu)構(gòu)成？

答：物理層、數(shù)據(jù)鏈路層、網(wǎng)絡(luò)層、傳輸層、會話層、表示層、應(yīng)用層。

98、如果要組裝一臺個人電腦，你需要那些組件？

答：主板、CPU、內(nèi)存條、顯卡、聲卡網(wǎng)卡（大部分都集成在主板上）、光驅(qū)、硬盤、電源、主機(jī)箱、鼠標(biāo)鍵盤、顯示器。

99、簡述計算機(jī)的設(shè)計原理。

答：計算機(jī)的設(shè)計原理是根據(jù)馮?諾依曼提出了“程序存儲、程序控制”的設(shè)計思想，同時指出計算機(jī)的構(gòu)成包括以下三個方面：

（1）由運算器、存儲器、控制器、輸入、輸出設(shè)備五大基本部件組成計算機(jī)系統(tǒng)，并規(guī)定了五大部件的基本功能。

（2）計算機(jī)內(nèi)部應(yīng)采用二進(jìn)制表示數(shù)據(jù)和指令。（3）程序存儲、程序控制。

100、市面上較常見的打印機(jī)大致分為幾類？各有什么優(yōu)缺點？

答：市面上較常見的打印機(jī)大致分為針式打印機(jī)、噴墨打印機(jī)和激光打印機(jī)。針式打印機(jī)最大的優(yōu)點就是打印成本低廉，一條色帶能用時間較長，缺點噪音大，體積大，價格 高，速度超慢。

噴墨打印機(jī)的用戶比較廣泛，要求不高的文件都可以打印。成本造價較一般，噪音小，相對打印速度比較快，一般都支持彩色打印，分辨率也較高，缺點是墨盒太貴，另外噴頭極易堵塞，個人不易修復(fù)。激光打印機(jī)優(yōu)點是噪音小，打印速度快，分辨率高，缺點是相對墨粉和硒鼓壽命短，價格相對高一些，墨粉通用性不好。

醫(yī)院信息科考試試題

判斷題（10分）：

1、通常硬盤中的數(shù)據(jù)在斷電后不會丟失。(對)

2、光纖是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中使用的無線傳輸介質(zhì)。(錯)

3、人機(jī)交互就是指人對計算機(jī)發(fā)布命令，計算機(jī)執(zhí)行就可以了。(錯)

4、鼠標(biāo)、鍵盤和顯示器都是輸入設(shè)備。（錯）

5、計算機(jī)體積越大，其功能就越強(qiáng)。（錯）

6、計算機(jī)良性病毒是指那些只破壞系統(tǒng)數(shù)據(jù)、刪除文件、摧毀系統(tǒng)的病毒。(錯)

7、多媒體技術(shù)中能應(yīng)用于教育、培訓(xùn)、醫(yī)療等領(lǐng)域，在家庭PC中沒有什么用途。(錯)

8、若一臺微機(jī)感染了病毒,只要刪除所有帶毒文件，就能消除所有病毒。（錯）

9、計算機(jī)硬件由主機(jī)、控制器、運算器、存儲器和輸出設(shè)備五大部件組成。（錯）

10、在Excel工作表的單元格輸入數(shù)據(jù)前可以設(shè)置輸入數(shù)據(jù)的有效性,以防止輸入不合法的數(shù)據(jù)。（對）

選擇題：（20分）

1、Word2007文檔默認(rèn)的文件擴(kuò)展名為(C)。A.TXT B.WPS C.DOC D.ERI

2、.按下(B)組合鍵，可以實現(xiàn)撤銷操作。A.Ctrl+C B.Ctrl+Z C.Ctrl+G D.Ctrl+B

3、若以原文件名保存修改編輯過的文檔，可()進(jìn)行操作。A.用“文件”菜單中“保存”命令。B.單擊“粘貼”按鈕。

C.單擊常用工具欄上的“保存”按鈕。D.單擊“復(fù)制”按鈕。

4、根據(jù)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍，可以把網(wǎng)絡(luò)劃分為三大類，以下不屬于其中的是(D)A廣域網(wǎng) B城域網(wǎng) C局域網(wǎng) D寬帶網(wǎng)

5、TCP/IP協(xié)議是Internet中計算機(jī)之間通信所必須共同遵循的一種(B)A信息資源 B通信規(guī)定 C軟件 D硬件

6、在IP地址方案中，159.226.181.1是一個(B)AA類地址 BB類地址 CC類地址 DD類地址

7、建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的主要目標(biāo)是減少數(shù)據(jù)的冗余，提高數(shù)據(jù)的獨立性，并集中檢查()。

A．?dāng)?shù)據(jù)操作性 B．?dāng)?shù)據(jù)兼容性 C．?dāng)?shù)據(jù)完整性 D．?dāng)?shù)據(jù)可維護(hù)性

8、在防火墻系統(tǒng)中，防火墻解決不了網(wǎng)絡(luò)(C)的安全問題。A．外部 B．DMZ C．內(nèi)部 D．中間件

9、Internet的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是一種(B)結(jié)構(gòu)。A．線型 B．網(wǎng)型 C．總線型 D．矩形

10、()不能減少用戶計算機(jī)被攻擊的可能性 A選用比較長和復(fù)雜的用戶登錄口令 B使用防病毒軟件

C盡量避免開放過多的網(wǎng)絡(luò)服務(wù) D定期掃描系統(tǒng)硬盤碎片 填空題：（20分）1、21端口是(FTP)什么常用端口DNS包一般都是53端口，HTTP是80端口，F(xiàn)TP的控制鏈接是21端口，TFTP是69端口

2、PING是使用TCP/IP協(xié)議中的(ICMP)協(xié)議 3、80端口是(HTTP)服務(wù)使用的

4、虛擬局域網(wǎng)技術(shù)的核心是通過（路由器）和交換設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)的物理拓補(bǔ)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)輸暖管，建立一個邏輯網(wǎng)絡(luò)。

5、數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐郊夹g(shù)有兩種：同步傳輸和（異步傳輸）。

6、在主機(jī)箱中有必不可少的硬件有：主板、（cpu）、內(nèi)存、電源、顯卡、硬盤。

7、通信使用的三種交換方式為電路交換、存儲轉(zhuǎn)發(fā)、分組交換。計算機(jī)通信一般不使用（存儲轉(zhuǎn)發(fā)）方式

8、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議通常采用分層思想進(jìn)行設(shè)計，OSIRM中的協(xié)議分為7層，而TCP/IPRM中協(xié)議分為（4）層。

9、連入打印機(jī)的主機(jī)需要安裝驅(qū)動程序，那么共享的其他（需要）需要/不需要安裝驅(qū)動

10、熱啟動應(yīng)該同時按下的組合鍵是（Ctrl+Alt+Del）

簡答題：（50分）

1、什么是死機(jī)？具體死機(jī)有什么現(xiàn)象？

答：死機(jī)是指系統(tǒng)無法從一個系統(tǒng)錯誤中恢復(fù)過來，或系統(tǒng)硬件層面出問題，以致系統(tǒng)長時間無響應(yīng)，而不得不重啟動系統(tǒng)的現(xiàn)象?，F(xiàn)象有藍(lán)屏、黑屏，死機(jī)是對一切命令無響應(yīng)。

2、什么是計算機(jī)病毒？計算機(jī)病毒的主要特點是什么？

答：編制或者在計算機(jī)程序中插入的破壞計算機(jī)功能或者破壞數(shù)據(jù)，影響計算機(jī)使用并且能夠自我復(fù)制的一組計算機(jī)指令或者程序代碼被稱為計算機(jī)病毒。計算機(jī)病毒的主要特點：1.有隱蔽性2.有破壞性3.有傳染性

3、局域網(wǎng)的主要組件有哪些？ 答:電腦交換機(jī)網(wǎng)絡(luò)線網(wǎng)卡

4、簡述計算機(jī)的工作原理？

答：計算機(jī)的基本原理是存儲程序和程序控制。預(yù)先要把指揮計算機(jī)如何進(jìn)行操作的指令序列（稱為程序）和原始數(shù)據(jù)通過輸入設(shè)備輸送到計算機(jī)內(nèi)存貯器中。每一條指令中明確規(guī)定了計算機(jī)從哪個地址取數(shù)，進(jìn)行什么操作，然后送到什么地址去等步驟。、請你組建一個小型的局域網(wǎng)絡(luò)，需要哪些硬件設(shè)備，并簡述組建的基本步驟。

答：組建：按一定的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)連接起來

1、網(wǎng)線夾好水晶頭。

2、集線器通電，插上網(wǎng)線。

3、網(wǎng)線接到電腦。電腦分別IP，設(shè)置同一個網(wǎng)段IP。

在這個集線器下的所有電腦就簡單的組成了一個小的局域網(wǎng)絡(luò)。如果要連接廣域網(wǎng)，還要在集線器前端加一個路由器。步驟為每臺電腦接根網(wǎng)線，再接入交換機(jī)。

1、名詞解釋

PACS圖像存檔與傳輸系統(tǒng),PictureArchivingandCommunicationSystem.2.電子病歷

電子病歷,就是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。

醫(yī)囑醫(yī)生根據(jù)病情對病人的處置所下的指示、指令，包括診斷、治療、檢查等。

4．公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生也指公眾衛(wèi)生，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。它從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本，以全體人群為對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以政策為手段，以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點，進(jìn)而演變?yōu)?/p>

2、簡答題

1、簡述醫(yī)囑系統(tǒng)的特點？

答案：1.直接面對臨床需要。2.支持病人費用管理。3實現(xiàn)醫(yī)囑的全過程管理4.醫(yī)囑處理與其它子系統(tǒng)的一體化。5智能化與友善性。6安全性與可靠性。

2、簡述醫(yī)院藥品三級庫管理模式的組成結(jié)構(gòu)。

答：一般醫(yī)院藥品庫（藥）房是由三個層次組成，這三個層次稱之為三級庫管理模式。

一級庫：主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購、存儲、發(fā)放和管理等工作。它主要針對醫(yī)院各級藥房和臨床科室進(jìn)行藥品發(fā)放，一般不直接對病人發(fā)藥;一級庫還負(fù)責(zé)藥品的管理工作，如藥品的品種、規(guī)格、價格等。一級庫由西藥庫房、中成藥庫房、中草藥庫房、制劑庫房、原料庫房等組成二級庫：指醫(yī)院門診和住院藥房的庫房，主要完成從一級庫房領(lǐng)藥，通過分裝等處理后向三級庫房發(fā)放;二級庫通常由住院藥房、門診藥房、急診藥房、配置中心等組成

三級庫：是二級庫的延伸或窗口，三級庫直接面對門急診或住院病人發(fā)藥;三級庫通常由住院藥房發(fā)藥組、門急診藥房發(fā)藥窗口等組成。

3.結(jié)合PACS/RIS系統(tǒng)簡述放射科工作流程。

答：1）申請及預(yù)約

2）檢查確認(rèn)

3）讀片并書寫報告 4）報告?zhèn)魉团c歸檔 5）隨診

4.電子病歷應(yīng)用中受到最大質(zhì)疑的就是安全性問題，請簡述建立電子病歷的安全性的方法。

答：1）電子病歷要防止醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中丟失被盜或損壞，例如對數(shù)據(jù)傳輸步驟采取加密措施。

2）保持電子病歷中數(shù)據(jù)的原始性和完整性不被他人隨意修改

3）保持電子病歷時間的原始性和標(biāo)準(zhǔn)性，即自己已完成的記錄經(jīng)簽字確認(rèn)后也不允許修改，這時可采用第三方機(jī)構(gòu)發(fā)放的包含時間信息的電子證書。

4）為防止患者信息被未授權(quán)者使用，可建立電子病歷的授權(quán)認(rèn)證機(jī)制。

5.簡述綜合布線系統(tǒng)的子系統(tǒng)組成 答：綜合布線系統(tǒng)的子系統(tǒng)包括： 1）配線子系統(tǒng)或水平子系統(tǒng), 2）工作區(qū)子系統(tǒng), 3）干線子系統(tǒng)或垂直子系統(tǒng), 4）設(shè)備間子系統(tǒng), 5）管理子系統(tǒng), 6.）建筑群子系統(tǒng)。

6.簡要說明公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想?

答:公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想是：統(tǒng)籌規(guī)化，資源共享，應(yīng)用主導(dǎo)，面向市場，安全可靠，務(wù)求實效。

7.簡述云計算的基本原理，并說出不少于5種的表現(xiàn)形式。

答：云計算的基本原理是：把海量復(fù)雜的計算任務(wù)分配給大量的分布式計算機(jī)（而非本地計算機(jī)或遠(yuǎn)程服務(wù)器），由分布式計算機(jī)來完成任務(wù)。表現(xiàn)形式有：1.SAAS(軟件即服務(wù)),2.實用計算,3.網(wǎng)絡(luò)服務(wù),4平臺即服務(wù),5.MSP(管理服務(wù)提供商),6商業(yè)服務(wù)平臺,7.互聯(lián)網(wǎng)整合.等

8.簡述門急診病人的檢驗處理流程。

答:醫(yī)生開具檢驗申請單->患者繳納檢驗費->采樣->送檢驗申請單和樣本到檢驗科（相當(dāng)醫(yī)院已優(yōu)化掉這個流程）->檢驗技師核收樣本->化驗樣本->接收分析結(jié)果->檢驗技師審核檢驗結(jié)果->打印檢驗報告

或醫(yī)生開具檢驗申請單->患者繳納檢驗費->檢驗科采樣->化驗樣本->接收分析結(jié)果->檢驗技師審核檢驗結(jié)果->打印檢驗報告

9.簡述信息系統(tǒng)安全的三要素

答：1）安全管理：包括各種策略，法律法規(guī)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，管理標(biāo)準(zhǔn)，是信息安全的最核心問題，是整個信息安全建設(shè)的依據(jù)

2）安全組織：主要是人員，組織和流程的管理，是實現(xiàn)信息安全的落實手段3）安全技術(shù)：包含工具，產(chǎn)品和服務(wù)等，是實現(xiàn)信息安全的有力保證.10.簡述住院病人的檢驗流程

答：醫(yī)師開具檢驗申請醫(yī)囑->護(hù)士采樣->送檢驗申請和樣本到檢驗科->檢驗技師核收樣本->計費->化驗樣本->接收分析結(jié)果->檢驗技師審核檢驗結(jié)果->打印檢驗報告

11.簡要說明公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的基本原則?

答:公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的基本原則是：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，保證安全，以法治業(yè)，經(jīng)濟(jì)實效因地制宜，安全保障。

12.簡述信息系統(tǒng)不安全來自哪幾個方面

答：信息系統(tǒng)不安全來自以下幾個方面：1.物理環(huán)境對信息系統(tǒng)安全性的影響2．來自網(wǎng)絡(luò)的攻擊3．計算機(jī)病毒的破壞4．混亂的管理

13.請簡述與紙張病歷相比，發(fā)展電子病歷的作用與意義

答：1.為醫(yī)療宏觀管理服務(wù)，2.為醫(yī)院管理服務(wù)，3.提高了管理的深度，4.提高了工作效率，5.提高工作質(zhì)量，6.實現(xiàn)病人信息的異地共享，7.規(guī)范醫(yī)療行為，8.為科研、教學(xué)服務(wù)。

14.簡述PACS/RIS系統(tǒng)給醫(yī)院帶來的各方面效益

答：

1、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影象資源的共享，解決了以往膠片的資源獨占性問題；

2、加快了影象的傳輸速度，提高讀片和寫報告的的工作；

3、實現(xiàn)無膠片影象管理從而降低檢查成本。

15.簡要介紹住院病人常規(guī)的口服藥品從醫(yī)師醫(yī)囑開始，直到發(fā)藥給病人并給病人上帳記費，HIS系統(tǒng)中主要有哪些系統(tǒng)參與了運作，并說明其過程。（提示，從醫(yī)師開醫(yī)囑，護(hù)士從醫(yī)囑系統(tǒng)中錄入開始，到最后住院系統(tǒng)中的給病人的醫(yī)囑進(jìn)行接收費用結(jié)束

答：從醫(yī)師給病人開出用藥醫(yī)囑；

護(hù)士通過醫(yī)囑系統(tǒng)對該病人進(jìn)行醫(yī)囑錄入；

主班護(hù)士或上級護(hù)士對錄入的醫(yī)囑進(jìn)行核對并確認(rèn)；

接著生成并執(zhí)行該醫(yī)囑，同時對相應(yīng)的統(tǒng)領(lǐng)單或臨時藥品單，進(jìn)行打印，并提交到相應(yīng)的藥房；藥房接到相應(yīng)的藥單后，確認(rèn)，并給病區(qū)發(fā)藥；病區(qū)拿藥后，按醫(yī)囑給病人發(fā)藥，同時住院系統(tǒng)，對該病產(chǎn)生的費用進(jìn)行接收即可對該病人的費用上帳。

16.簡述住院藥房管理系統(tǒng)中退藥處理的二種模式。

答：病區(qū)醫(yī)囑系統(tǒng)產(chǎn)生的退藥數(shù)據(jù)給傳送到藥房，藥房有二種模式進(jìn)行退藥操作：其一是病房將所退的藥品拿到住院藥房，住院藥房調(diào)出該病區(qū)的退藥數(shù)據(jù)進(jìn)行退藥確認(rèn)操作完成退藥處理。

還有一種是住院藥房自動收集病房退藥數(shù)據(jù)，并且作退藥操作，將所退的藥品在病區(qū)領(lǐng)藥單中扣除，如果領(lǐng)藥單中沒有該藥，則再問病區(qū)討要該藥品，這樣可以減少病區(qū)該退的藥品不退或少退的現(xiàn)象，也減少了藥品在藥房和病房之間流通的損耗。

退藥操作后，系統(tǒng)會自動對藥品庫存進(jìn)行增加，同時在病人住院帳頁進(jìn)行沖帳處理。

17.簡述綜合布線系統(tǒng)的子系統(tǒng)組成答：綜合布線系統(tǒng)的子系統(tǒng)包括：1.配線子系統(tǒng)或水平子系統(tǒng),2工作區(qū)子系統(tǒng),3.干線子系統(tǒng)或垂直子系統(tǒng),4.設(shè)備間子系統(tǒng),5.管理子系統(tǒng),6.建筑群子系統(tǒng)。