第一篇：燒傷科分級護理

燒傷整形外科分級護理細化服務(wù)標準和服務(wù)內(nèi)涵

特 級 護 理 分級依據(jù)

病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種大手術(shù)后的病人、其他生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者，例如：大面積燒傷病人，吸入性燒傷，嚴重感染、重度燒傷微粒皮移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日。

2、口腔護理2次∕日、未燒傷皮膚床上擦浴1次∕日。

3、面部清潔和梳頭、會陰護理、足部清潔各1次∕日、頭面部燒傷者給予理發(fā)、每周洗頭1次、每周修剪指趾甲1次。

4、協(xié)助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

5、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染。

6、臥位護理：上翻身床或氣墊床每2-4小時翻身一次

7、煩躁不安、昏迷、小兒、老人及活動障礙患者給予使用床檔，防止墜床。

一 級 護 理 分級依據(jù)

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。如中度燒傷休克期已平穩(wěn)渡過患者，中度燒傷微粒皮移植術(shù)后，皮瓣移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日

2、協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次∕日

3、協(xié)助患者溫水擦浴、更衣1次1次∕日。需要時協(xié)助洗頭。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、協(xié)助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口與導管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染

8、臥位護理：協(xié)助患者舒適體位及康復需要引流位。定時進行翻身、拍背、按摩預防壓瘡

9、安全護理：煩躁不安、老人、患兒使用床檔，活動障礙患者給予氣墊床。

二 級 護 理 分級依據(jù)

病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人；如大面積燒傷創(chuàng)面愈合恢復期的患者。

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、晨、晚間協(xié)助患者溫水擦浴、洗漱等生活護理。

3、患者需要洗頭時給于協(xié)助。

4、留置尿管患者每天進行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通暢固定，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次。觀察引流是否通暢和引流液顏色、性質(zhì)和量。執(zhí)行各項基礎(chǔ)護理。

5、協(xié)助患者更衣，臥床患者協(xié)助使用便器。

6、協(xié)助患者舒適體位，協(xié)助患者翻身防止壓瘡。老人、患兒使用床檔

三級護理 分級依據(jù)

生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復期的病人，如創(chuàng)面愈合僅有色素沉著或者疤痕但無功能障礙的患者，小面積燒傷創(chuàng)面不在關(guān)節(jié)等特殊部位的病人

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、協(xié)助患者晨、晚間生活護理

3、協(xié)助患者舒適體位。老人、患兒使用床檔等安全措施。

4、執(zhí)行各項基礎(chǔ)護理。

第二篇：燒傷科護理常規(guī)

外科一般護理常規(guī)

1、熱情接待病人，安置病床，保持病房清潔、整齊及適宜的溫濕度。

2、測T.P.R.BP、體重，做好入院介紹，通知主管（值班）醫(yī)生。

3、及時采集病史，評估病人，按要求規(guī)范書寫護理記錄。

4、一般病人每日測T.P.R兩次，每周測體重1次，每天記錄大便次數(shù)，如有異常，通知醫(yī)生，予以處理；危重病人及大手術(shù)體溫超過38℃，每天測T.P.R四次，如體溫超過39℃，應(yīng)予以物理或遵醫(yī)囑藥物降溫，半小時再測T，做好記錄。

5、評估自理能力，填寫自理能力評估表，依據(jù)病情及患者自理能力做好病人生活護理。

6、危重病人做好口腔和皮膚護理，安全管理，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生。

7、做好術(shù)前各項準備工作。

燒傷科一般護理常規(guī)

1、立即將病人送清創(chuàng)室，評估傷情，了解致傷原因，傷口處理經(jīng)過、尿量、轉(zhuǎn)運過程，準備清創(chuàng)器械滅菌物品，配合醫(yī)生對病人進行早期處理、清創(chuàng)。

2、根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，準備床單位。

3、病室需有消毒、隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在28℃—32℃。

4、了解燒傷的原因、面積、面部和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，觀察呼吸情況，必要時配合醫(yī)生氣管切開術(shù)。

5、大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。穿刺困難者立即準備配合醫(yī)生深靜脈置管術(shù)，同時抽血標本送生化常規(guī)和配血，留置尿管。

6、在病情穩(wěn)定情況下，清潔健康皮膚，修剪指甲，頭面部燒傷剃除毛發(fā)。

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進出病室需換鞋，流水洗手。病室內(nèi)每日進行消毒。向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。

8、講解胃腸道營養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進食及高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物。

9、心理護理：了解病人的思想情緒變化，掌握病人的心理狀態(tài)，在燒傷早期護理人員要根據(jù)受傷后具體情況給予心理疏導，消除其顧慮，同時做好家屬的思想工作，讓其協(xié)助護理人員共同做好病人的思想工作。在燒傷回復期護理人員要注意病員之間的談話，誘導病員多作樂觀積極的談?wù)摚膭钇浼訌姽δ苠憻?，幫助致殘病人樹立?zhàn)勝傷殘的信心。

燒傷休克期護理常規(guī)

1、評估患者，合理安置病人，必要時床邊備好急救藥品和物品如:氧氣、負壓

吸引器、監(jiān)護儀、氣管切開包、深靜脈置管包等；

2、密切監(jiān)測生命體征，休克期內(nèi)每一小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，根據(jù)病情應(yīng)隨時增加測試次數(shù)，熟悉燒傷休克期臨床表現(xiàn)，并準確記錄病情變化，異常及時報告醫(yī)生；

3、熟悉抗休克的補液知識，掌握補液方法，注意補液的質(zhì)、量和速度；

4、輸液是防治燒傷休克的最有效措施，應(yīng)迅速建立靜脈通路，妥善固定，保

持靜脈管路通暢，躁動患者要做好約束，保證準確無誤的完成補液計劃；

5、尿的監(jiān)測留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿液的性質(zhì)、量，發(fā)生少尿、無尿，應(yīng)先檢查尿管是否阻塞、脫出等，排除導尿管因素，再報告醫(yī)生，記每小時尿量，必要時觀察每15分鐘或30分鐘的尿量，成人尿量不少于

30ml/小時，小兒每kg體重不少于1ml/每小時,成人有血紅蛋白尿者不少50-100ml/每小時，尿的PH值維持在7左右；

6、嚴密觀察病情，熟悉有效循環(huán)血容量不足性休克的癥狀，不可無原則地滿

足病員口渴飲水要求；

7、注意保暖，夏季室溫維持26~28度，冬季28~32度為宜；

8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持床單位清潔干燥，做好創(chuàng)面護理，取休克臥

位，病情允許，每2小時翻身一次，抬高患肢；

9、因燒傷的特殊性(48-72小時為休克期)，從病人傷后第一各24 小時按每八

小時一小計，24 小時一總計，詳細記錄出入量和病情變化。

10、健康宣教

（1）向家屬及患者解釋燒傷后48-72小時為休克期，體液滲出多，水腫嚴重，休克期主要是輸液補充血容量，監(jiān)測生命體征及尿量，讓家屬心中有數(shù)，以取得合作；

（2）向家屬及患者說明休克期雖然口渴，但必須禁大量飲水，以取得家屬及患者的理解，必要時少量多次口服燒傷飲料，若過多、過急可誘發(fā)嘔吐等不良反應(yīng)。

嚴重燒傷感染期(回吸收期)的護理常規(guī)

1、責任護士對感染期患者的全身癥狀及創(chuàng)面變化要嚴密觀察并詳細記錄；

2、觀察體溫變化，弛張或稽留熱型或體溫36℃以下者提示有可能感染及時報告醫(yī)生。高熱者先予物理降溫，無效再遵醫(yī)囑用藥物降溫，體溫36℃以下者給予保暖。

3、觀察脈搏、心率、呼吸的變化，注意節(jié)律、頻率。脈搏增快在130次/分以上，注意是否有感染存在，特別出現(xiàn)脈搏和體溫分離現(xiàn)象時，提示有嚴重感染可能病情危重，及時報告醫(yī)生。

4、觀察呼吸變化，注意頻率、深度。凡在病程中出現(xiàn)不明原因呼吸困難，表示有創(chuàng)面膿毒癥或敗血癥可能，及時報告醫(yī)生。

5、嚴密觀察創(chuàng)面的色澤、滲液、氣味、水腫、疼痛等情況，隨時記錄并報告醫(yī)生協(xié)同處理。

6、鼓勵病人多進食，少食多餐，給予高蛋白、高熱量、多維生素消化食物。密切觀察胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血等，必要時禁食，必要時留取標本，并通知醫(yī)生及時處理。

7、密切觀察精神癥狀。躁動者注意安全，防止墜床。

8、做好基礎(chǔ)護理，保持床單位清潔干燥。協(xié)助定時翻身，預防壓瘡發(fā)生。

9、保證各種導管通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗菌素，控制感染。

10、床邊進行嚴格的消毒、隔離，以免交叉感染。

包扎創(chuàng)面的護理

1、注意包扎肢體的功能位及注意觀察肢端的血液循環(huán)，當包扎過緊會出現(xiàn)肢

端發(fā)涼、青紫，麻木或劇痛等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；

2、抬高患肢，減輕水腫，經(jīng)常變換受壓部位，防止創(chuàng)面受壓，潮濕；

3、保持敷料清潔干燥，防止污染，敷料滲液多時應(yīng)及時添加外敷料或及時更

換，大腿根部內(nèi)側(cè)敷料應(yīng)注意勿被大小便污染，可用消毒衛(wèi)生紙或凡士林油紗布保護；

4、患者出現(xiàn)高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時，應(yīng)通知醫(yī)生及時檢查；

5、炎熱季節(jié)，注意室內(nèi)通風。

特殊部位燒傷護理常規(guī)

一、頭面部燒傷

1、剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔、干燥。

2、燒傷部位應(yīng)避免長期受壓，特別是枕后，要定時改變頭部位置，避免因頭部水腫，長時間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3、嚴密觀察神志、生命體征及有無聲音嘶啞，合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，備氧氣、氣管切開包等急救物品。

4、在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利水腫消退。

5、有頸部燒傷時，頸部應(yīng)予以過伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。

二、眼的護理

1、經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。

2、眼瞼燒傷水腫嚴重使眼瞼外翻者，應(yīng)予以保護，可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護。

3、眼瞼水腫明顯，視物不清者做好預防跌倒/墜床的護理措施。

三、外耳的護理

1、避免外耳受壓：仰臥時腦后用小枕頭，使耳廓懸空。側(cè)臥時睡在有孔的枕頭上或枕在耳廓上部。

2、保持外耳創(chuàng)面清潔干燥，及時用無菌干棉簽清除積聚在耳廓內(nèi)的分泌物。

3、外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫溶液滴耳。

四、口鼻腔護理

1、保持鼻腔清潔通暢，去除鼻腔塵埃和痂皮，應(yīng)及時用棉簽吸凈分泌物。

2、鼻粘膜可涂石蠟油，防止干燥或分泌物粘結(jié)阻塞。

3、由于早期水腫可使上下唇外翻魚口狀，伴有口腔黏膜燒傷，要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤（用冷開水棉球濕潤），及時拭去分泌物及脫落黏膜，進餐宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘渣污染創(chuàng)面。每次進食后需行口腔清潔。

4、經(jīng)常觀察口腔黏膜的情況，有潰瘍、真菌生長時遵醫(yī)囑可局部涂藥或作口腔噴霧。

5、飲食以軟食為主，給流質(zhì)或飲水時用吸管。

手部燒傷的護理常規(guī)

1、抬高患肢超過心臟平面，以利消腫和減輕疼痛。

2、保持手的功能位，防止腕下垂或戶口痙攣。

3、經(jīng)常觀察指端的血液循環(huán)和指溫。

4、手指創(chuàng)面基本愈合后，鼓勵和指導病員早期進行功能鍛煉。

會陰部燒傷的護理常規(guī)

1、雙下肢外展，暴露會陰部創(chuàng)面。

2、便器應(yīng)清潔、干燥，每次大便后用溫開水洗凈肛周。

3、女病人仰臥排尿時在恥骨聯(lián)合處蓋上無菌紗布，使尿液流入便器內(nèi)，小便后及時更換。

4、陰莖燒傷的病員應(yīng)用無菌尿瓶、塑料袋或留置導尿管。

電擊傷護理常規(guī)

1、休克期護理觀察同一般燒傷。對嚴重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時大于80ml，并嚴密觀察肌紅蛋白尿，血紅蛋白尿，發(fā)現(xiàn)尿量、尿色異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理，避免引起急性腎功能衰竭。

2、嚴密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血(多發(fā)生在傷后2-3周)：

（1）床邊和治療室備專用止血帶。

（2）加強巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者入睡后更應(yīng)嚴密觀察。

（3）電擊傷肢體必須制動，搬動患者時要平行移動，防止因外力引起的出血。

（4）出現(xiàn)大出血，立即通知醫(yī)師，根據(jù)出血部位及時給予正確緊急止血。

3、嚴密觀察受傷肢體遠端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴重時，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開術(shù)。

4、電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好患者的心理護理，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

小兒燒傷護理常規(guī)

1、護理人員應(yīng)熱情耐心，對較大病兒盡量講明道理，消除恐懼，配合治療?？摁[、煩躁不安者必要時適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，四肢使用約束帶固定。

2、注意大小便的護理，防止污染創(chuàng)面。

3、加強營養(yǎng)、注意保暖、避免受驚、防止肺部感染。

4、小兒服藥困難，一般采用注射。小兒靜脈不顯露，對每一根靜脈要妥善保護，以保證治療需要。

5、小兒易哭鬧而影響頭面部創(chuàng)面的愈合，應(yīng)加強眼耳口鼻護理，定時更換體位及頭部位置，以免枕后壓瘡的發(fā)生。

6、做好正常皮膚的清潔護理，保持床單位的清潔干燥。

7、勤修指甲，防止抓破創(chuàng)面。

吸入性損傷護理常規(guī)

1、嚴密觀察，防止窒息：輕度的呼吸道燒傷，保持呼吸道通暢，保持鼻腔，口腔清潔，及時清潔或吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，中、重度呼吸道燒傷的患者，需做氣管切開術(shù)。對未行氣管切開術(shù)的患者要密切觀察其是否呼吸費力、急促、聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀，及時報告醫(yī)生，要做到一準備二觀察三切開。

2、床頭抬高15-30度以減輕頭面部水腫。

3、做好患者的心理護理：減少恐懼，解釋病情，使其能配合治療。

4、鼓勵咳嗽、深呼吸及幫助翻身：鼓勵患者咳嗽和深呼吸，它是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時幫助患者改變臥位，左右側(cè)臥、臥翻身床的患者，在翻身俯臥時，扣拍背部，作體位引流。

5、給氧：一般可用鼻導管或面罩給氧，每分鐘流量為2-3L。遵醫(yī)囑進行霧化吸入以減輕呼吸道干燥刺激，促進呼吸道分泌物的排出。

6、在吸入性呼吸道損傷后的3—14天，為壞死黏膜脫落階段，當發(fā)生脫落物堵塞呼吸道引起窒息時，應(yīng)立即行氣管內(nèi)沖洗吸引。

氣管切開護理常規(guī)

1．準備好氣管切開護理盤置于床旁桌上，用物每天消毒更換，吸痰時執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2．保持呼吸道通暢，氣管內(nèi)分泌物及時吸凈，痰液黏稠時在患者吸氣時用無菌注射器取下針頭滴入生理鹽水2-5ml沖洗氣道，刺激咳嗽，使壞死的黏膜與分泌物松動，從而易于吸出。每次吸引不超過15秒。

3．指導有效咳嗽，定時翻身拍背。

4、吸口鼻導管與氣管內(nèi)導管不能交叉使用，每吸一次必須更換導管，當導管觸及套管周圍創(chuàng)面時應(yīng)及時更換。

5、氣管切開傷口襯墊的紗布，保持清潔干燥，每班至少更換一次，如有滲液或痰液污染需及時更換。

6、保持套管口清潔，禁用棉簽擦拭，外套管口蓋生理鹽水紗布1-2層。

7、經(jīng)常保持內(nèi)套管清潔通暢，金屬內(nèi)套管每4小時清洗消毒一次（一次性除外）。

8、按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥。

9、系結(jié)套管的系帶松緊要適宜，應(yīng)根據(jù)病員頸部水腫程度及其消退情況調(diào)節(jié)松緊度，以松緊一指為宜，防止套管脫出。

10、傷后3-14天是氣管內(nèi)壞死黏膜脫落時期，要隨時吸出脫落壞死黏膜及分泌物，防止氣道阻塞。

植皮手術(shù)的護理常規(guī)

一、術(shù)前準備：

1、做好病人思想工作，解除顧慮及恐懼，盡可能使病人手術(shù)前一夜休息好。

2、術(shù)前遵醫(yī)囑備血，告知目的3、詳細了解切痂范圍及供皮部位，用肥皂，溫水擦洗、清潔切痂周圍皮膚。

4、術(shù)前一日更需要密切觀察病情變化，尤其是呼吸，神志等生命體征的變化，如有異常及時報告醫(yī)師。

5、供皮區(qū)的準備：

(1)術(shù)晨須剃去供皮區(qū)及受皮區(qū)周圍毛發(fā)，用溫水再次清潔供皮區(qū)。操作時注意切勿損傷皮膚。

(2)頭皮做為供皮區(qū)時，需用剃刀刮除毛發(fā)，用肥皂清水洗凈，如反復供皮的頭皮做為供皮區(qū)時，手術(shù)后3-4天后用無菌石蠟油浸濕后，輕輕揭去痂皮。

(3)瘢痕部位手術(shù)皮膚準備瘢痕凹凸不平處術(shù)前2天可用棉簽清除污垢。

二、手術(shù)后的護理

1、了解手術(shù)全過程，與手術(shù)室人員做好交接工作。做好麻醉術(shù)后護理。

2、密切觀察病人術(shù)后微細的病情變化，做好詳細記錄。

3、肢體供皮區(qū)采用包扎法，如有滲出、疼痛劇烈者應(yīng)及時檢查。

4、嚴密觀察供皮區(qū)有無滲液滲血，外敷料有明顯滲血用無菌紗布加壓包扎。

5、嚴密觀察切削痂的肢體末梢血運，肢體應(yīng)抬高制動，防止皮片移位，避免受壓，軀干部焦痂切除者，注意有無因包扎過緊而影響呼吸。

6、不可在切痂肢體上測血壓或扎止血帶，盡量不在切痂肢體遠端尋找淺靜脈，建立輸液通路。

7、健康教育創(chuàng)面愈合后在活動鍛煉過程中會反復出現(xiàn)小水泡，破潰后易感染，保持創(chuàng)面清潔，必要時予以換藥，告訴病人功能鍛煉后出現(xiàn)水泡是正常反應(yīng)，不應(yīng)停止鍛煉而失去有利時機。

燒傷整復手術(shù)護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理：

1、了解病人的病情及對手術(shù)的要求，根據(jù)具體情況配合醫(yī)生制定手術(shù)治療計劃，做好病人及家屬的解釋工作。

2、整復手術(shù)前一天洗澡，疤痕隱窩處用棉簽沾肥皂擦去其中污垢，再用清水刷洗干凈。

3、手足整復手術(shù)前修剪指甲，在手術(shù)日晨用溫水再浸泡半小時。

4、整復手術(shù)的皮膚準備范圍應(yīng)擴大至切口四周外10—15厘米。余同植皮術(shù)前護理。

5、肛周、會陰部手術(shù)前三天無渣流質(zhì)飲食。

6、根據(jù)手術(shù)要求，指導術(shù)前交腿皮瓣的訓練，床上排便訓練。

（二）術(shù)后護理：

1、護理人員要了解手術(shù)及麻醉方式，并嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸并做好記錄。

2、經(jīng)常觀察包扎敷料有無滲血，觀察患肢末梢血運情況及皮管或皮瓣的血運情況，抬高患肢并制動，與主管醫(yī)生溝通，注意體位擺放、姿勢固定，防止皮瓣牽拉、受壓、扭曲和減輕張力。

3、避免在患側(cè)測血壓。

4、飲食：口周、頸部手術(shù)后，給予流質(zhì)飲食7—10天。肛周、會陰部手術(shù)后給無渣流質(zhì)，最好在拆線后再排大便，以免污染傷口，必要時遵醫(yī)囑口服適量阿片酊。一般患者鼓勵進食，加強營養(yǎng)。

5、術(shù)后4—5天出現(xiàn)體溫上升，局部疼痛加劇，腫脹明顯，敷料有滲出、異味，提示有可能感染、靜脈回流受阻、或血栓形成，及時報告醫(yī)生檢查處理。

6、受皮區(qū)要制動，下肢植皮的病員特別是膝部手術(shù)病人應(yīng)臥床休息。7—10天。

7、患指關(guān)節(jié)克氏針固定者要防止鋼針回縮或脫出，每天用75%酒精或碘伏消毒2次，鋼針固定期間嚴禁下水浸泡。一般固定3—4周左右。

8、皮管成型手后一般需要3—4周左右才能斷蒂，肢體固定時間較長，常引起關(guān)節(jié)功能性僵硬可給予熱敷、按摩。

VSD負壓封閉引流術(shù)后護理常規(guī)

1、護理人員術(shù)前給予心理疏導，并向患者解釋VSD的原理及使用方法、優(yōu)點，使患者消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2、易壓迫的部位，如足跟、下肢后側(cè)處等處，應(yīng)抬高患肢，注意更換患者體位，用海綿墊、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。

3、引流瓶、吸引管每天常規(guī)更換，更換前應(yīng)關(guān)閉負壓源，應(yīng)用血管鉗夾閉近端引流管，防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第敷料內(nèi)，避免引起逆行感染。并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負壓瓶可用0.1%含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌注射用水沖瓶3次，晾干，密封備用。

4、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。負壓源的壓力維持在0.02Mpa～0.060Mpa之間。

5、引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水lO~20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。

6、維斯第（VSD）敷料是否塌陷 ：避免按壓VSD敷料．否則吸附的液體被擠壓到周圍皮膚上，并使S＆N生物半透薄膜粘貼不牢而漏氣。

7、術(shù)后嚴密觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況，引流液的量、顏色和性狀，包括皮膚的色澤、溫度、腫脹程度等，如發(fā)現(xiàn)皮瓣周圍皮膚顏色變暗，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理，并準確記錄。

8、健康指導

(1)、加強對患者活動時引流管保護措施的指導，預防脫管。

(2)、鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物防止機體出現(xiàn)負氮平衡。

(3)、告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲、脫落、不能維持有效負壓，及時告知醫(yī)護人員給予更換。

第三篇：燒傷科優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

2011燒傷科護理單元工作總結(jié)

2011年燒傷科護理單元在院部和護理部及科主任的領(lǐng)導下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于衛(wèi)生部開展“三好一滿意”和進一

步推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動中，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個

活動，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，基礎(chǔ)護理工作得到了很大改善，提高患者的滿意度?，F(xiàn)總結(jié)如

下：

一、完成護理工作量 燒傷科共有5名護理人員，承擔燒傷整形病人的護理工作和病房

管理及燒傷門診病人的換藥，一年來共收治燒傷整形病人 151人，其中休克期治療16人次，手術(shù)治療114人次，完成靜脈輸液2586人次，輸血66人次，一級護理281人次，靜脈注射

1874人次，肌肉注射158人次，皮內(nèi)注射217人次，翻身床治療111人次，吸氧662人次，霧化吸入94人次，深靜脈置管護理98人次，外周靜脈瘤指針技術(shù)222人次，口腔護理98 人次，壓瘡護理408人次，跌倒墜床護理17人次，引流管護理591人次，導尿術(shù)31人次，會陰擦洗656人次，氣管切開護理27人次，吸痰護理134人次，燒傷特殊備皮114人次，床上洗頭50人次，腸外營養(yǎng)52人次，病區(qū)協(xié)助換藥1940人次，門診小手術(shù)75人次，門診

換藥2688人次。

二、貫徹落實各項護理規(guī)章制度、崗位職責、住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及規(guī)范，每月組織學習關(guān)鍵性護理制度和衛(wèi)生法律法規(guī)，并定期進行考核，了解護理人員掌握情況，對護理工作中存在的問題，及時晨會反饋或組織討論分析，采取1+3的模式，全年無重大護

理差錯和事故。

三、創(chuàng)新護理工作模式，實施全程護理，落實責任包干，實行責任組長負責、包干到

人的臨床護理工作模式。結(jié)合我科特點對各級護士進行分層管理，低年資護士根據(jù)患者病情、護理、技術(shù)難度大的問題及時上報責任組長，構(gòu)建責任組長-責任護士工作模式。根據(jù)病情

和自理能力落實分級護理制度，強化高年資護士對危重病人的管理，責任組長不僅分管病人

還負責對本組護士工作予以督查管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務(wù)及危重病人的

護理，責任護士負責對所分管病人進行病情的觀察，治療及?？谱o理和健康指導,心理護理，生活照料，做到全程全方位護理。

四、加強護理質(zhì)量管理 每月組織護理查房和業(yè)務(wù)學習，對重癥疑難病例及時組織護

理查房，強化“三基三嚴”及?？萍寄艿呐嘤?，加大了對低年資護士的規(guī)范化培訓力度，定 期進行考核，對各項護理質(zhì)量做到責任護士、質(zhì)控員、護士長三級監(jiān)控，注重發(fā)揮質(zhì)控、監(jiān)

控、帶教護士的作用，做到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

五、加強護理安全管理，定期對護士進行政治思想教育，強化護理安全超前意識，風

險意識，法律意識，重視危險信息反饋及預見性護理，每月對現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行

討論，提出切實可行的防范措施，對護理缺陷、護理投訴的原因分析，并及時向全科護士傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范執(zhí)行責任護士工作

流程，醫(yī)囑執(zhí)行流程、口服藥發(fā)放流程、危重病人轉(zhuǎn)運交接流程、手術(shù)病人的交接流程和各

應(yīng)急流程及身份識別制度、跌倒墜床風險防范制度等，確保病人安全。

六、組織護理人員參加護理部舉辦各種學習班和外科系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學習和護理查房，全

科護士完成繼續(xù)教育培訓計劃，同時加強對護士操作技能的培訓，在護理部組織基礎(chǔ)理論和

護技操作考核中成績優(yōu)秀。

七、倡導主動服務(wù)，提供人性化護理，強調(diào)良好的護患溝通，落實健康教育，病室內(nèi)放

置健康教育手冊，深入病房，反復宣教并進行評價，讓病人熟悉并掌握疾病防治，康復技術(shù)

及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識，健康教育覆蓋率100%。

八、強化高危藥品、毒麻藥品、急救藥物品的管理，專人保管檢查，斑斑交接，保持

完好率100%，治療室物品有專人檢查登記，規(guī)范擺放，標簽醒目，無過期藥、失效藥，及

時學習新藥說明書，確保了病人安全。

九、重視病區(qū)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，定期組織學習院內(nèi)感染相關(guān)知識和參加

院感學習班，做好病人的宣教和健康教育工作，對工人進行指導，按要求對病區(qū)的空氣質(zhì)量、物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液進行監(jiān)控，全年符合要求。

十、護士長實行首尾負責制和四查房，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，了解

病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，每月召開公休座

談會，征求病人意見，對住院及出院病人進行滿意度調(diào)查，對病人提出的要求給予最大程度

的滿足，對滿意度調(diào)查中存在問題及時提出整改措施，并評選出最滿意護士，在科內(nèi)形成

趕學比拼的氛圍，全年患者滿意度≥95%，無護理投訴。

十一、存在問題

1、優(yōu)質(zhì)護理工作尚處于摸索階段，服務(wù)模式還要不斷創(chuàng)新。

2、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，依賴于家屬。

3、低年資護士占一半，專科知識和技能有待于提高。

4、病房管理尚不盡人意，陪護探視多，物品擺放欠規(guī)范。

5、護士對病人八知道掌握不全，病人健康知識知曉率不夠理想。

新的一年即將來臨，我們將一如既往貫徹落實衛(wèi)生部的指示精神，開展優(yōu)質(zhì)護理和三

好一滿意活動，加強護理安全管理，夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，做到讓病人滿意，護士 滿意，醫(yī)院滿意，政府滿意。2011年12月15日

一篇二：2011年燒傷科護理單元工作計劃

2011年燒傷科護理單元工作計劃 新的一年里，在院部和護理部的領(lǐng)導下，以創(chuàng)建“百姓放心示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理示范病房 ”為目標，做好如下工作：

一、堅持“讓百姓放心”這一指導思想，j繼續(xù)貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作標準，明確崗位責任制，履行職責，規(guī)范護理行為，切實改善護理服務(wù)，爭創(chuàng)護理優(yōu)質(zhì)示范病房。

二、繼續(xù)落實和完善護理安全管理制度和工作流程，繼續(xù)發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對檢查存在的問題，進行討論分析，做到護理質(zhì)量的持續(xù)改進，強化護理安全超前意識，對潛在的護理安全問題提出改進措施，制定新的流程，防范差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

三、完成護理部下達各項護理質(zhì)量指標，實行目標管理，保證護理工作的落實，質(zhì)控小組每周檢查，護士長每月總結(jié)，組織討論分析，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

四、堅持每月舉辦護理查房和業(yè)務(wù)學習，加強“三基三嚴”和?？浦R的培訓，提高專業(yè)知識水平，要求高年資護士熟練掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提升護理查房質(zhì)量，為新入科護士起模范帶頭作用，提高護理隊伍整體素質(zhì)。

五、繼續(xù)強化對危重患者的管理，嚴格執(zhí)行危重患者報告制度、危機值報告制度，實行“鏈條式”的質(zhì)控督查，嚴防護理并發(fā)癥。

六、繼續(xù)開展責任制整體護理，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，推出我科護理服務(wù)理念，強化開展健康教育的意識，完善健康教育的內(nèi)容，努力使病人健康教育知曉率達100%。

七、堅持毒麻藥品、搶救物品“五定”原則，班班交接記錄，完好率100%，安全員、質(zhì)控員、護士長每周檢查，層層把關(guān)，確?；颊甙踩?/p>

八、認真抓好繼續(xù)教育，督促護士參加繼續(xù)教育培訓班，鼓勵護士參加自考大專和大本的學習，提高自身素質(zhì)。

九、重視手衛(wèi)生，嚴格實行消毒隔離制度，堅持做好病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學檢測工作，結(jié)果達標，發(fā)現(xiàn)隱患，及時采取措施，定期對醫(yī)護人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓。

十、堅持落實護士長的首位負責制，每月召開公休座談會，征求意見，宣傳衛(wèi)生知識和病區(qū)管理制度。

十一、主動報告醫(yī)療安全不良事件，采取1+3的模式，減少不良事件的發(fā)生。

十二、依據(jù)分級護理的要求，向護理部申請增加一名護士，實行八小時工作制。

十三、考慮燒傷整形?？频奶狳c，申請安排護理骨干外出進修，提高燒傷整形?？谱o理技術(shù)水平。篇三：燒傷科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施計劃

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施計劃

燒傷科

根據(jù)護理部的部署，我科被定為包鋼醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房。醫(yī)院召開了動員大會，護理部組織了系統(tǒng)的培訓，科內(nèi)也進行了認真的學習與動員，主要目的是：為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓廣大患者放心滿意。

為了保證此項工作的質(zhì)量，特制定如下實施計劃：

一、加強學習，轉(zhuǎn)變觀念。

護士長要作為護理第一責任人，首先要從自身把衛(wèi)生部的精神領(lǐng)會、吃透，積極配合護理部的決定，及時轉(zhuǎn)變固有的觀念，根據(jù)本病房的實際情況進行指導和開展此項工程。然后在科內(nèi)進行培訓，明確告訴大家，這不是一個活動，是一項工程，是一項利國利民的工程。我們是主要實施者，所以每個人都要認識到重要性和必要性，才能主動去做，從而在根本上改變服務(wù)理念。

二、改變工作模式及排班方式，落實整體護理。

改變過去傳統(tǒng)的工作模式，落實責任包干，實行病人包干到每一名護士的臨床護理工作模式。改變排班方式，根據(jù)住院患者的各種情況、護士的主觀意愿進行彈性排班，盡量做到四個滿意：病人滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導滿意。

三、倡導主動服務(wù)，提供人性化護理

1.改變過去在護士站聚堆、等待呼叫儀呼叫的被動服務(wù)，要主動去巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.主動與病人溝通詢問病人的需求，積極為她們提供幫助，減

少陪護。

3.在各項護理服務(wù)中，要注意保護病人隱私，一切以病人為中心，實行人性化服務(wù)。4.對患者的稱呼使用貼近生活的稱呼，使患者有親近感。5.對于我科病人要認真細致的做好創(chuàng)面護理，減輕病人的痛苦，讓病人認可我們的工作。6.公示護理級別標準，接受患者及家屬的監(jiān)督。

四、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈 1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。

五、從細節(jié)入手，扎實做好各項護理工作，保證護理質(zhì)量。1.認真執(zhí)行我院制定的各項護理質(zhì)量標準。2.重點加強特一級病人的護理質(zhì)量。

3.保持病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。

4.操作規(guī)范，長期靜脈輸液的病人保證按時間給藥治療。

5.做好恢復期病人的康復護理及心理護理，引導他們正確面對現(xiàn)實而融入社會。6.加強醫(yī)護工作，多與醫(yī)生溝通，全方位為患者提供服務(wù)，以保證護理質(zhì)量。

六、建立健全績效考核制度

1.根據(jù)護士工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。2.將考評與護士酬薪分配、評優(yōu)等相結(jié)合。

3.護士的薪酬分配向一線倒班人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得。

第四篇：護理分級護理

關(guān)于實行無陪護護理的問題

年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護理內(nèi)容納入護士工作職責?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動規(guī)定，護理的級別分為四級。如對特級、一級護理的患者，護士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護理各一次，晚間還要進行面部清潔、口腔護理等四項服務(wù)。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時還要進行指、趾甲護理。除了這些日常的清潔外，護士還得幫助患者進行翻身日常護理治療等，這一話題也由此引發(fā)一次關(guān)于生活護理的討論。

有利的一面：1有社會學家指出，隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應(yīng)雙方父母四個老人，很難出現(xiàn)以前一個老人生病，全家?guī)讉€姊妹兄弟輪班陪護的局面，這樣實現(xiàn)“無陪護”病房是大勢所趨。而且在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護理人員與患者的接觸最直接。

2基礎(chǔ)護理不只是簡單的生活護理；而是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來從事基礎(chǔ)護理。另外，做好基礎(chǔ)護理是落實整體護理的切入點，是促進醫(yī)患和諧的重要途徑。做好基礎(chǔ)護理，不僅能拉近護士與患者空間上的距離，更可以拉近護士與患者情感上的距離。

3如果實施后探視病人與護理病人的家屬減少了，可使病區(qū)更安靜，有利于護理人員集中精力制訂治療方案，實施護理操作，書寫護理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內(nèi)交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護，如果家屬沒時間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料?！盁o陪護”的試行，給家屬減負，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，能夠通過自己的專業(yè)知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請醫(yī)生進行及時處置。另外，對患者的心理護理和康復指導也滲透在護士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護理”中包含的“無性別護理”內(nèi)容。根據(jù)“無性別護理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護士服務(wù)的內(nèi)容。這會使一些女護士感到無法接受。

2人手不夠以前一個病區(qū)只要7、8個護士就足夠了，現(xiàn)在如果增加了生活護理一個病區(qū)10來個護士還可能覺得人手緊張。”

再次不少一些剛從學校畢業(yè)的護士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護理，跟人洗臉刷牙“有點大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護士工作會偷工減料

雖然實施后會有一些困難但是充分認識基礎(chǔ)護理在實施整體護理中的作用從基礎(chǔ)護理入手，以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎(chǔ)護理各項措施從制度上得到保證。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和觀念的更新，基礎(chǔ)護理工作也應(yīng)注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第五篇：2011年燒傷科護理單元工作計劃

2011年燒傷科護理單元工作計劃新的一年里，在院部和護理部的領(lǐng)導下，以創(chuàng)建“百姓放心示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理示范病房 ”為目標，做好如下工作：

一、堅持“讓百姓放心”這一指導思想，j繼續(xù)貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作標準，明確崗位責任制，履行職責，規(guī)范護理行為，切實改善護理服務(wù)，爭創(chuàng)護理優(yōu)質(zhì)示范病房。

二、繼續(xù)落實和完善護理安全管理制度和工作流程，繼續(xù)發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對檢查存在的問題，進行討論分析，做到護理質(zhì)量的持續(xù)改進，強化護理安全超前意識，對潛在的護理安全問題提出改進措施，制定新的流程，防范差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

三、完成護理部下達各項護理質(zhì)量指標，實行目標管理，保證護理工作的落實，質(zhì)控小組每周檢查，護士長每月總結(jié)，組織討論分析，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

四、堅持每月舉辦護理查房和業(yè)務(wù)學習，加強“三基三嚴”和?？浦R的培訓，提高專業(yè)知識水平，要求高年資護士熟練掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提升護理查房質(zhì)量，為新入科護士起模范帶頭作用，提高護理隊伍整體素質(zhì)。

五、繼續(xù)強化對危重患者的管理，嚴格執(zhí)行危重患者報告制度、危機值報告制度，實行“鏈條式”的質(zhì)控督查，嚴防護理并發(fā)癥。

六、繼續(xù)開展責任制整體護理，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，推出我科護理服務(wù)理念，強化開展健康教育的意識，完善健康教育的內(nèi)容，努力使病人健康教育知曉率達100%。

七、堅持毒麻藥品、搶救物品“五定”原則，班班交接記錄，完好率100%，安全員、質(zhì)控員、護士長每周檢查，層層把關(guān)，確?；颊甙踩?。

八、認真抓好繼續(xù)教育，督促護士參加繼續(xù)教育培訓班，鼓勵護士參加自考大專和大本的學習，提高自身素質(zhì)。

九、重視手衛(wèi)生，嚴格實行消毒隔離制度，堅持做好病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學檢測工作，結(jié)果達標，發(fā)現(xiàn)隱患，及時采取措施，定期對醫(yī)護人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓。

十、堅持落實護士長的首位負責制，每月召開公休座談會，征求意見，宣傳衛(wèi)生知識和病區(qū)管理制度。

十一、主動報告醫(yī)療安全不良事件，采取1+3的模式，減少不良事件的發(fā)生。

十二、依據(jù)分級護理的要求，向護理部申請增加一名護士，實行八小時工作制。

十三、考慮燒傷整形專科的提點，申請安排護理骨干外出進修，提高燒傷整形專科護理技術(shù)水平。