第一篇：上海市職工勞動能力鑒定工作暫行辦法

【發(fā)布單位】80903

【發(fā)布文號】滬勞保發(fā)[94]36號 【發(fā)布日期】1994-07-15 【生效日期】1994-07-15 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)

上海市職工勞動能力鑒定工作暫行辦法

（1994年7月15日上海市勞動局、社會保險(xiǎn)管理局、衛(wèi)生

局印發(fā)滬勞保發(fā)（94）36號）

第一條 第一條 為開展因工傷殘、職業(yè)病和疾病職工的勞動能力鑒定工作，維護(hù)企業(yè)和職工的合法權(quán)益，根據(jù)《 中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》和國家有關(guān)規(guī)定，特制定本《暫行辦法》。

第二條 第二條 本《暫行辦法》適用于本市范圍內(nèi)的所有企業(yè)（包括企業(yè)化管理的事業(yè)單位）和個體工商戶（以下簡稱企業(yè)）。

本《暫行辦法》所稱的職工是指固定職工、合同制職工、臨時職工和其他職工。

第三條 第三條 市、區(qū)、縣和職工人數(shù)在100人以上的企業(yè)應(yīng)根據(jù)本《暫行辦法》建立勞動能力鑒定委員會（以下簡稱勞動鑒定委員會）。

沒有條件建立勞動鑒定委員會的企業(yè)，可委托已建立勞動鑒定委員會的企業(yè)進(jìn)行鑒定，或直接送所在地的區(qū)、縣勞動鑒定委員會鑒定。

第四條 第四條 勞動鑒定委員會組織

（一）市、區(qū)、縣勞動鑒定委員會為非常設(shè)機(jī)構(gòu)；是鑒定職工勞動能力的權(quán)威機(jī)構(gòu)。它受同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)，由同級勞動、社保、衛(wèi)生、工會等部門的負(fù)責(zé)人和企業(yè)代表共五至九人組成，設(shè)主任一人，副主任一至二人。委員會辦公室設(shè)在同級勞動部門，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。勞動鑒定委員會聘請有關(guān)醫(yī)療專家十至十五人組成勞動能力狀況技術(shù)鑒定組，開展勞動能力技術(shù)鑒定工作。

區(qū)、縣勞動鑒定委員會組成人員名單，應(yīng)報(bào)市勞動鑒定委員會備案。

（二）企業(yè)勞動鑒定委員會為非常設(shè)機(jī)構(gòu)。由行政領(lǐng)導(dǎo)、勞資、人事、醫(yī)務(wù)、安全等部門和工會的負(fù)責(zé)人五至九人組成。日常工作由勞動（人事）工資部門或由單位指定部門負(fù)責(zé)處理。

第五條 第五條 勞動鑒定委員會職責(zé)

（一）企業(yè)勞動鑒定委員會職責(zé)

1．貫徹執(zhí)行上級有關(guān)勞動鑒定工作的法規(guī)規(guī)定。

2．對本企業(yè)非因工病、傷休假六個月以上的職工，根據(jù)勞動部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》），定期進(jìn)行勞動鑒定。其中因病連續(xù)停止工作一年以上且完全喪失勞動能力，本人提出需辦理提前退休手續(xù)的勞動鑒定案件報(bào)所在地的區(qū)、縣勞動鑒定委員會審定。

3．對本企業(yè)負(fù)傷和患職業(yè)病的職工，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療終結(jié)結(jié)論，向所在地的區(qū)、縣勞動鑒定委員會申報(bào)職工致殘等級。

4．根據(jù)鑒定結(jié)論提出試工、復(fù)工、安排適當(dāng)工作、退休、退職、退崗或繼續(xù)休養(yǎng)的意見，對其中需辦理提前退休、退職的，由企業(yè)按規(guī)定報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)。

5．呈報(bào)本企業(yè)的非因工負(fù)傷或因病致殘的疑難、爭議案件。

6．收集整理職工工傷事故和健康狀況的有關(guān)材料，立卷存檔，妥善保管。

（二）區(qū)、縣勞動鑒定委員會職責(zé)

1．貫徹執(zhí)行國家和本市頒布的有關(guān)勞動鑒定工作的法規(guī)規(guī)定。

2．檢查指導(dǎo)本地區(qū)企業(yè)勞動鑒定委員會的工作。

3．根據(jù)《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對下列案件作出鑒定結(jié)論：

（1）審定本地區(qū)企業(yè)勞動鑒定委員會呈報(bào)的職工因工負(fù)傷、職業(yè)病喪失勞動能力的勞動鑒定案件。

（2）審定本地區(qū)企業(yè)勞動鑒定委員會呈報(bào)的職工非因工負(fù)傷或因病致殘完全喪失勞動能力的勞動鑒定案件。

（3）受理本地區(qū)企業(yè)勞動鑒定委員會呈報(bào)的職工非因工負(fù)傷或因病致殘的疑難、爭議案件。

4．向市勞動鑒定委員會呈報(bào)本地區(qū)的疑難、爭議案件。

5．按季向市勞動鑒定委員會報(bào)告工作情況。

（三）市勞動鑒定委員會職責(zé)

1．貫徹執(zhí)行國家頒布的有關(guān)勞動鑒定工作的法規(guī)規(guī)定，并根據(jù)規(guī)定提出修訂補(bǔ)充本市勞動鑒定工作辦法和《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

2．指導(dǎo)各級勞動鑒定委員會的工作，檢查、督促各級勞動鑒定委員會執(zhí)行國家和本市頒布的有關(guān)勞動鑒定工作的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定?？偨Y(jié)推廣開展勞動鑒定工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

3．受理區(qū)、縣勞動鑒定委員會呈報(bào)的疑難、爭議案件，并根據(jù)《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》作出終審鑒定。

第六條 第六條 鑒定程序

（一）因工負(fù)傷、職業(yè)病致殘鑒定：

1．通知需要鑒定的職工填寫《傷病殘職工勞動能力鑒定表》（下稱《鑒定表》）一式三份，按要求到指定的縣級以上醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2．醫(yī)院應(yīng)組織有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行檢查，并將職工主要病情填入《鑒定表》，由檢查醫(yī)師簽名，科主任或科負(fù)責(zé)人審核簽名，門診辦公室蓋章后，連同送檢的原始材料一并送回企業(yè)勞動鑒定委員會。醫(yī)院在診斷中，如遇疑難病或醫(yī)技力量不足時應(yīng)邀請有關(guān)?？漆t(yī)師會診，或按轉(zhuǎn)診關(guān)系轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查。

3．企業(yè)勞動鑒定委員會根據(jù)指定醫(yī)院作出的醫(yī)療終結(jié)結(jié)論按照本《暫行辦法》第五條

（一）3辦理。4．區(qū)縣勞動鑒定委員會根據(jù)《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》作出鑒定結(jié)論，由企業(yè)按照本《暫行辦法》第五條

（一）4辦理。

（二）非因工負(fù)傷或因病致殘鑒定：

1．因病連續(xù)停止工作一年以上（附醫(yī)院證明）要求作完全喪失勞動能力提前退休鑒定的職工，應(yīng)由本人向所在企業(yè)提出書面申請，填寫《鑒定表》一式三份，按要求到指定的縣級以上醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本條

（一）2的要求履行檢查職責(zé)。

3．企業(yè)勞動鑒定委員會根據(jù)指定醫(yī)院作出的醫(yī)療終結(jié)結(jié)論，按照本《暫行辦法》第五條

（一）2辦理。

4．區(qū)、縣勞動鑒定委員會根據(jù)《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》作出鑒定結(jié)論，由企業(yè)按照本《暫行辦法》第五條

（一）4辦理。

（三）企業(yè)呈報(bào)材料應(yīng)包括：

1．《鑒定表》和企業(yè)申報(bào)職工致殘等級報(bào)告。

2．因工傷殘者，提供原始事故報(bào)告、現(xiàn)場記錄、有關(guān)部門處理結(jié)論、原始病歷、歷次診斷治療結(jié)論、Ｘ光片、各種檢驗(yàn)單據(jù)、證明書等。

3．職業(yè)病患者，須由職業(yè)病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供職業(yè)病史證明材料和職業(yè)病診斷的結(jié)論。

4．精神病患者，除提供相應(yīng)的全部醫(yī)療診斷材料外，還需提供二年以上病史證明，精神病院出具的診斷結(jié)論。

5．因病傷殘者，應(yīng)提供完整病史，所患疾病或負(fù)傷的醫(yī)療診斷結(jié)論。

6．因交通事故受傷者，除應(yīng)提供有關(guān)診斷材料外，還應(yīng)提供公安交警部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明。

（四）市、區(qū)、縣勞動鑒定委員會受理勞動鑒定案件后，認(rèn)為送審案件材料不全或情節(jié)不清的，可責(zé)成報(bào)送企業(yè)補(bǔ)充材料或?qū)τ嘘P(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療復(fù)查的，可根據(jù)病情指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限時復(fù)查，復(fù)查結(jié)論由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接送回委托復(fù)查的勞動鑒定委員會。

（五）對事實(shí)清楚和材料齊全的案件，由勞動能力狀況技術(shù)鑒定組進(jìn)行鑒定，并將職工傷病殘?jiān)蚣俺潭忍钊搿惰b定表》，由直接參與鑒定的主任醫(yī)師簽名，技術(shù)鑒定組集體作出鑒定結(jié)論，經(jīng)勞動鑒定委員會審核加蓋勞動鑒定委員會印章后，視為有效結(jié)論。鑒定結(jié)論一般應(yīng)在自受理之日起三個月內(nèi)作出。

第七條 第七條 被鑒定人或企業(yè)對勞動鑒定結(jié)論有不同意見的，可在收到鑒定結(jié)論通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定，申請書及有關(guān)材料均由單位轉(zhuǎn)送。

市勞動鑒定委員會作出的勞動鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第八條 第八條 需進(jìn)行勞動鑒定的傷病殘職工，如沒有正當(dāng)理由，不得拒絕進(jìn)行鑒定。對于經(jīng)鑒定確定為已恢復(fù)勞動能力而不上班或不服從工作分配的職工，其所在企業(yè)可按國家有關(guān)規(guī)定處理。

第九條 第九條 企業(yè)沒有正當(dāng)理由而不安排傷、病、殘職工進(jìn)行勞動鑒定的，傷、病、殘職工可直接向企業(yè)所在地的區(qū)、縣勞動鑒定委員會提出申請，經(jīng)區(qū)、縣勞動鑒定委員會核實(shí)后，責(zé)成企業(yè)按有關(guān)規(guī)定安排職工進(jìn)行勞動鑒定。

第十條 第十條 各級勞動鑒定委員會受理勞動鑒定案件所需費(fèi)用，應(yīng)由企業(yè)負(fù)擔(dān)。被鑒定人提出重新鑒定的，由被鑒定人在提出申請時預(yù)付。如重新鑒定的結(jié)論與原鑒定結(jié)論不符，則所需費(fèi)用由所在企業(yè)負(fù)擔(dān)；如重新鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論相符，所需費(fèi)用從被鑒定人的預(yù)付款中扣除。企業(yè)提出重新鑒定的，不論鑒定結(jié)果如何，所需費(fèi)用均由企業(yè)負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的鑒定，檢查等一切費(fèi)用，在職工福利基金科目內(nèi)列支。

第十一條 第十一條 勞動鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動局報(bào)市財(cái)政局和市物價(jià)局核定。

第十二條 第十二條 區(qū)、縣勞動鑒定委員會應(yīng)每年將收到的鑒定費(fèi)總額的10％上繳市勞動鑒定委員會，用以組織區(qū)、縣鑒定委員會活動和市鑒定委員會的經(jīng)費(fèi)。

第十三條 第十三條 從事勞動鑒定工作的人員在執(zhí)行公務(wù)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策，實(shí)事求是，秉公辦事。嚴(yán)禁以權(quán)謀私，弄虛作假。

第十四條 第十四條 本辦法由市勞動局負(fù)責(zé)解釋。

第十五條 第十五條 本辦法自一九九四年八月一日起實(shí)施。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第二篇：上海市勞動能力鑒定

上海市勞動能力鑒定

◆辦事項(xiàng)目

勞動能力再次鑒定

◆辦理機(jī)構(gòu)

上海市勞動能力鑒定委員會每周一、三(9：00-11：30;13：30-16：30)接待，上海市勞動能力鑒定。地址：安遠(yuǎn)路45號;郵編：200041;咨詢電話：1233

3◆辦理依據(jù)

1.《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(上海市人民政府令第29號)

2.《上海市勞動能力鑒定辦法》

3.《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2006)

4.《上海市因并非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)》

◆申辦條件

1.已經(jīng)勞動能力初次鑒定，并對初次鑒定結(jié)論不服。

2.簽收初次《鑒定結(jié)論書》15日內(nèi)。郵寄送達(dá)請保留信封，以郵戳為準(zhǔn)。

◆申請材料

1.填寫完整的《勞動能力再次鑒定申請表》;

2.初次勞動能力鑒定《鑒定結(jié)論書》原件;

3.如系工傷、職業(yè)病鑒定的還需提供《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件。

◆辦事程序

1.申請人提出鑒定申請并預(yù)付勞動能力鑒定費(fèi)。

2.繳費(fèi)后請等待鑒定通知，按通知的時間地點(diǎn)參加檢查及鑒定。

3.參加鑒定后，在規(guī)定時限內(nèi)寄發(fā)《再次鑒定結(jié)論書》。

◆辦理期限

市勞動能力鑒定委員會受理鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出結(jié)論的時限可以延長30日。

◆收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

勞動能力再次鑒定每件收費(fèi)350元，先由申請人預(yù)付。鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論的，該項(xiàng)費(fèi)用由申請人負(fù)擔(dān)。改變原鑒定結(jié)論的，其中屬工傷、職業(yè)病鑒定的，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);屬因病鑒定的，由鑒定機(jī)構(gòu)退回鑒定費(fèi)。

上海市勞動能力鑒定辦法

第一條為開展因工負(fù)傷、患職業(yè)病和疾并非因工負(fù)傷勞動者的勞動能力鑒定工作，維護(hù)勞動者、用人單位和國家的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》和本市的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、個體工商戶(以下簡稱用人單位)和因工負(fù)傷、患職業(yè)病和疾并非因工負(fù)傷需要做勞動能力鑒定的各類人員。

第三條市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市勞動能力鑒定中心(以下簡稱市鑒定中心)是勞動能力鑒定的專職機(jī)構(gòu)。

市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心作出的勞動能力鑒定結(jié)論為技術(shù)性鑒定結(jié)論。

第四條勞動能力鑒定委員會為非常設(shè)機(jī)構(gòu)，它受同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)，由同級勞動保障、衛(wèi)生、工會等部門的負(fù)責(zé)人和企業(yè)代表共五至九人組成，設(shè)主任一人，副主任一至二人。委員會辦公室設(shè)在同級勞動保障部門，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。

第五條市勞動能力鑒定委員會的職責(zé)：

(一)貫徹執(zhí)行國家和本市頒布的有關(guān)勞動能力鑒定工作的法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)修訂、補(bǔ)充本市勞動能力鑒定工作辦法和標(biāo)準(zhǔn);

(二)指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、督促區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的工作;

(三)受理申請人對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會及市鑒定中心作出的鑒定結(jié)論不服的鑒定申請。

(四)受理區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心呈報(bào)的重大疑難、復(fù)雜案件。

第六條區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的職責(zé)分工如下：

(一)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會受理本地區(qū)除為辦理社會保障手續(xù)要求以外因工負(fù)傷、因病和非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度的鑒定申請;

(二)市鑒定中心受理本市職業(yè)病和為辦理因病提前退休手續(xù)等要求作喪失勞動能力程度的鑒定申請;

(三)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心應(yīng)當(dāng)及時向市勞動能力鑒定委員會呈報(bào)本地區(qū)的重大疑難、復(fù)雜案件的鑒定，鑒定材料《上海市勞動能力鑒定》。

第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為本單位因工負(fù)傷、職業(yè)并非因工負(fù)傷和因病致殘人員提出勞動能力鑒定申請。

用人單位不提出申請的，個人也可以按本辦法的規(guī)定提出勞動能力鑒定申請。

沒有單位的，個人可以按本辦法的規(guī)定提出勞動能力鑒定申請。

第八條申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫《上海市因病或非因工負(fù)傷勞動能力鑒定表》或《上海市因工負(fù)傷或職業(yè)病勞動能力鑒定表》(以下簡稱《鑒定表》)并按規(guī)定提供如下材料：

(一)申請因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定的，提供有關(guān)部門對該工傷事故的批復(fù)和工傷認(rèn)定意見;

(二)申請因職業(yè)病喪失勞動能力程度鑒定的，提供職業(yè)病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)病診斷結(jié)論;

(三)申請因精神病喪失勞動能力程度鑒定的，提供在各級精神衛(wèi)生中心就診的《掛號卡》復(fù)印件。

第九條 辦理因病提前退休手續(xù)勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

(一)距規(guī)定的提前退休年齡一年之內(nèi)或大于提前退休最低年限，且符合養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限;

(二)因病連續(xù)停止工作滿1年;

患精神分-裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、難治性情感障礙者，還需提供5年以上(含5年)確診病史;患器質(zhì)性精神障礙者，還需提供2年以上(含2年)確診病史。

第十條區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心受理鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)安排被鑒定人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作醫(yī)療檢查(另有規(guī)定的除外)，并核對被鑒定人身份。

第十一條指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行檢查，并將職工主要病情填入《鑒定表》，由檢查醫(yī)師簽名，門診辦公室或者醫(yī)務(wù)科蓋章。

第十二條市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心應(yīng)當(dāng)聘請不少于十人的醫(yī)療專家組成勞動能力狀況技術(shù)鑒定組。勞動能力狀況技術(shù)鑒定組應(yīng)根據(jù)醫(yī)療檢查結(jié)果、原始病史及相關(guān)資料，在面見被鑒定人的基礎(chǔ)上，依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集體討論，作出技術(shù)鑒定意見。

區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心審核技術(shù)鑒定意見，作出鑒定結(jié)論，出具《鑒定結(jié)論書》，通知申請人辦理簽收手續(xù)。

第十三條鑒定結(jié)論一般應(yīng)自受理之日起90日內(nèi)作出。

第十四條申請人對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的鑒定結(jié)論不服的，可自收到《鑒定結(jié)論通知書》之日起15日內(nèi)，向市勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。

市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的鑒定程序作出鑒定結(jié)論。市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論，按照國家勞動和社會保障部有關(guān)勞動能力鑒定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 勞動能力鑒定結(jié)論作出后，因傷情病情變化，被鑒定人或待遇支付單位可再次按本辦法提出勞動能力鑒定書面申請。再次提出申請的時間必須距上次作出鑒定結(jié)論日期6個月及以上，但特殊情況除外。

第十六條因工負(fù)傷、患職業(yè)病喪失勞動能力程度鑒定費(fèi)用由用人單位支付?；疾⒎且蚬へ?fù)傷喪失勞動能力程度鑒定費(fèi)用，由被鑒定人所在單位申請的，鑒定費(fèi)用由被鑒定人所在單位支付;由被鑒定人申請的，鑒定費(fèi)用由被鑒定人預(yù)付，如經(jīng)鑒定為部分喪失勞動能力及以上的，鑒定費(fèi)用應(yīng)由被鑒定人所在單位負(fù)擔(dān)。沒有單位的，鑒定費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

重新鑒定的鑒定費(fèi)用，由申請方預(yù)付。重新鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論相符，鑒定費(fèi)用由申請方負(fù)擔(dān)。重新鑒定結(jié)論與鑒定結(jié)論不相符，鑒定費(fèi)用由原鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

因傷情病情變化要求再次申請鑒定所需的費(fèi)用，由申請方負(fù)擔(dān)。

第十七條勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定收取鑒定費(fèi)。勞動能力鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動和社會保障局報(bào)市財(cái)政局和物價(jià)局核定。

第十八條市勞動能力鑒定委員會組織有關(guān)勞動能力鑒定業(yè)務(wù)交流和開展其他業(yè)務(wù)活動的經(jīng)費(fèi)，可以從區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心每年收取的鑒定費(fèi)總額中提齲

第十九條個人沒有正當(dāng)理由拒絕單位安排勞動能力鑒定的，用人單位可以按照本單位規(guī)章制度處理。

第二十條從事勞動能力鑒定工作的人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是，秉公辦事。嚴(yán)禁以權(quán)謀私，弄虛作假。

第二十一條 本辦法自2001年6月1日起實(shí)施?！渡虾Ｊ新毠趧幽芰﹁b定工作暫行辦法》(滬勞保發(fā)36號)同時廢止。

第三篇：職工勞動能力鑒定

職工勞動能力鑒定

發(fā)生工傷后，享受什么樣的待遇?正值壯年，生病了能不能提前退出工作崗位?

這一切，都要經(jīng)過勞動能力鑒定后才能決定，職工勞動能力鑒定。

昨天，全省勞動能力鑒定工作座談會在安陽林州召開，省勞動能力鑒定委員會辦公室主任臧中玉透露，2011年，全省有29301人通過鑒定享受了相關(guān)待遇。

案例

離職后，從單位獲賠4萬余元

“我們?nèi)ツ晔芾砹艘黄痂b定申請，申請人最終獲得了4萬多元的賠償?！弊蛱焐衔?，省勞動能力鑒定中心工作人員告訴記者，這名申請人姓李，曾是某煤礦的一名工人，離職后數(shù)月提出申請，經(jīng)檢查為矽肺，最后鑒定為7級傷殘。

而根據(jù)規(guī)定，7級傷殘可一次性獲得相當(dāng)于13個月的工資。一測算要4萬多元，當(dāng)時企業(yè)方面很不理解，認(rèn)為這名工人都離職好久了，會不會是在其他單位工作時導(dǎo)致的傷玻“但由于企業(yè)拿不出李某在其他單位工作的證據(jù)，并且企業(yè)在李某離職時未做檢查，所以還是企業(yè)承擔(dān)相關(guān)的賠償。”

員工離職時不檢查，“后果有時會很嚴(yán)重”，工作人員表示，特別是一些易發(fā)職業(yè)病的單位，為避免出現(xiàn)糾紛，應(yīng)主動進(jìn)行相關(guān)檢查。

數(shù)字

8年間，全省近20萬人受惠

“目前，病退鑒定占我省勞動能力鑒定總數(shù)的五成左右，自我鑒定《職工勞動能力鑒定》。”臧中玉介紹，其中有相當(dāng)一部分不符合病退條件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2004年到2011年，全省累計(jì)近4萬人經(jīng)鑒定不符合病退條件，占病退申請的近40%。

總體來說，全省8年間共為191806人進(jìn)行了勞動能力鑒定。臧中玉介紹，隨著職工維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，鑒定人數(shù)呈逐年上升趨勢?！?011年鑒定人數(shù)29301人，比2004年增加11914人。8年增長68.52%?！?/p>

臧中玉也提醒，在工傷鑒定中，應(yīng)先認(rèn)定工傷，才能進(jìn)行鑒定。如果沒有工傷認(rèn)定書，鑒定部門會拒絕鑒定。

另外，臧中玉對能進(jìn)行勞動能力鑒定的專家，條件要求也比較高，“至少副高以上職稱?！睋?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全省共有相關(guān)專家2519人。

鄭州職工受工傷最少補(bǔ)助7560元

如果鑒定為工傷，會享受什么樣的待遇呢?“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定一共分10個級別?！惫ぷ魅藛T介紹，10級最輕，1級最重。職工鑒定為工傷后，享受的一次性傷殘補(bǔ)助金與級別掛鉤。

以鄭州職工為例，某職工受工傷鑒定為最低的10級，則一次性傷殘補(bǔ)助為7個月的工資數(shù)，按目前鄭州最低工資標(biāo)準(zhǔn)1080元計(jì)算，他即使拿的是最低工資，也可獲得7560元的補(bǔ)助。如果傷殘級別每增加一個等級，補(bǔ)助就至少增加兩個月的工資數(shù)。

提醒

病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行鑒定

職工需要注意的是，勞動能力鑒定的申請是有時間限制的。以工傷鑒定為例，如果是企業(yè)申請，需要在工傷發(fā)生1個月內(nèi)提出，如果是本人或親屬提出的，則應(yīng)在1年內(nèi)進(jìn)行申請。

鑒定時，也需要滿足如下條件：經(jīng)過治療后，傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，從時間上看，就是停工留薪期滿;職工經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)確實(shí)是因工作原因造成職工身體上的殘疾;工傷職工的殘疾對以后的工作、生活造成了影響，并且傷殘程度已經(jīng)影響到本人的勞動能力。

“申請和鑒定是有時間差的，受工傷后應(yīng)及時提出申請，但具體何時進(jìn)行鑒定，應(yīng)視情況而定。但首先，職工應(yīng)在發(fā)生工傷一年內(nèi)提出鑒定申請?！标爸杏癖硎?。

第四篇：上海市勞動能力鑒定辦法

上海市勞動能力鑒定辦法

第一條 為開展因工負(fù)傷、患職業(yè)病和疾病、非因工負(fù)傷勞動者的勞動能力鑒定工作，維護(hù)勞動者、用人單位和國家的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》和本市的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、個體工商戶（以下簡稱用人單位）和因工負(fù)傷、患職業(yè)病和疾病、非因工負(fù)傷需要做勞動能力鑒定的各類人員。

第三條 市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市勞動能力鑒定中心（以下簡稱市鑒定中心）是勞動能力鑒定的專職機(jī)構(gòu)。

市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心作出的勞動能力鑒定結(jié)論為技術(shù)性鑒定結(jié)論。

第四條 勞動能力鑒定委員會為非常設(shè)機(jī)構(gòu)，它受同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)，由同級勞動保障、衛(wèi)生、工會等部門的負(fù)責(zé)人和企業(yè)代表共五至九人組成，設(shè)主任一人，副主任一至二人。委員會辦公室設(shè)在同級勞動保障部門，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。

第五條 市勞動能力鑒定委員會的職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行國家和本市頒布的有關(guān)勞動能力鑒定工作的法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)修訂、補(bǔ)充本市勞動能力鑒定工作辦法和標(biāo)準(zhǔn)；

（二）指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、督促區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的工作；

（三）受理申請人對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會及市鑒定中心作出的鑒定結(jié)論不服的鑒定申請。

（四）受理區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心呈報(bào)的重大疑難、復(fù)雜案件。

第六條 區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的職責(zé)分工如下：

（一）區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會受理本地區(qū)除為辦理社會保障手續(xù)要求以外因工負(fù)傷、因病和非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度的鑒定申請；

（二）市鑒定中心受理本市職業(yè)病和為辦理因病提前退休手續(xù)等要求作喪失勞動能力程度的鑒定申請；

（三）區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心應(yīng)當(dāng)及時向市勞動能力鑒定委員會呈報(bào)本地區(qū)的重大疑難、復(fù)雜案件的鑒定。

第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為本單位因工負(fù)傷、職業(yè)病、非因工負(fù)傷和因病致殘人員提出勞動能力鑒定申請。

用人單位不提出申請的，個人也可以按本辦法的規(guī)定提出勞動能力鑒定申請。

沒有單位的，個人可以按本辦法的規(guī)定提出勞動能力鑒定申請。

第八條 申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫《上海市因病或非因工負(fù)傷勞動能力鑒定表》或《上海市因工負(fù)傷或職業(yè)病勞動能力鑒定表》（以下簡稱《鑒定表》）并按規(guī)定提供如下材料：

（一）申請因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定的，提供有關(guān)部門對該工傷事故的批復(fù)和工傷認(rèn)定意見；

（二）申請因職業(yè)病喪失勞動能力程度鑒定的，提供職業(yè)病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)病診斷結(jié)論；

（三）申請因精神病喪失勞動能力程度鑒定的，提供在各級精神衛(wèi)生中心就診的《掛號卡》復(fù)印件。

第九條 辦理因病提前退休手續(xù)勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

（一）距規(guī)定的提前退休年齡一年之內(nèi)或大于提前退休最低年限，且符合養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限；

（二）因病連續(xù)停止工作滿1年；

患精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、難治性情感障礙者，還需提供5年以上（含5年）確診病史；患器質(zhì)性精神障礙者，還需提供2年以上（含2年）確診病史。

第十條 區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心受理鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)安排被鑒定人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作醫(yī)療檢查（另有規(guī)定的除外），并核對被鑒定人身份。

第十一條 指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行檢查，并將職工主要病情填入《鑒定表》，由檢查醫(yī)師簽名，門診辦公室或者醫(yī)務(wù)科蓋章。

第十二條 市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心應(yīng)當(dāng)聘請不少于十人的醫(yī)療專家組成勞動能力狀況技術(shù)鑒定組。勞動能力狀況技術(shù)鑒定組應(yīng)根據(jù)醫(yī)療檢查結(jié)果、原始病史及相關(guān)資料，在面見被鑒定人的基礎(chǔ)上，依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集體討論，作出技術(shù)鑒定意見。

區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心審核技術(shù)鑒定意見，作出鑒定結(jié)論，出具《鑒定結(jié)論書》，通知申請人辦理簽收手續(xù)。

第十三條 鑒定結(jié)論一般應(yīng)自受理之日起90日內(nèi)作出。

第十四條 申請人對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心的鑒定結(jié)論不服的，可自收到《鑒定結(jié)論通知書》之日起15日內(nèi)，向市勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。

市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的鑒定程序作出鑒定結(jié)論。市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論，按照國家勞動和社會保障部有關(guān)勞動能力鑒定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 勞動能力鑒定結(jié)論作出后，因傷情病情變化，被鑒定人或待遇支付單位可再次按本辦法提出勞動能力鑒定書面申請。再次提出申請的時間必須距上次作出鑒定結(jié)論日期6個月及以上，但特殊情況除外。

第十六條 因工負(fù)傷、患職業(yè)病喪失勞動能力程度鑒定費(fèi)用由用人單位支付?；疾　⒎且蚬へ?fù)傷喪失勞動能力程度鑒定費(fèi)用，由被鑒定人所在單位申請的，鑒定費(fèi)用由被鑒定人所在單位支付；由被鑒定人申請的，鑒定費(fèi)用由被鑒定人預(yù)付，如經(jīng)鑒定為部分喪失勞動能力及以上的，鑒定費(fèi)用應(yīng)由被鑒定人所在單位負(fù)擔(dān)。沒有單位的，鑒定費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

重新鑒定的鑒定費(fèi)用，由申請方預(yù)付。重新鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論相符，鑒定費(fèi)用由申請方負(fù)擔(dān)。重新鑒定結(jié)論與鑒定結(jié)論不相符，鑒定費(fèi)用由原鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

因傷情病情變化要求再次申請鑒定所需的費(fèi)用，由申請方負(fù)擔(dān)。

第十七條 勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定收取鑒定費(fèi)。勞動能力鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動和社會保障局報(bào)市財(cái)政局和物價(jià)局核定。

第十八條 市勞動能力鑒定委員會組織有關(guān)勞動能力鑒定業(yè)務(wù)交流和開展其他業(yè)務(wù)活動的經(jīng)費(fèi)，可以從區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市鑒定中心每年收取的鑒定費(fèi)總額中提取。

第十九條 個人沒有正當(dāng)理由拒絕單位安排勞動能力鑒定的，用人單位可以按照本單位規(guī)章制度處理。

第二十條 從事勞動能力鑒定工作的人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是，秉公辦事。嚴(yán)禁以權(quán)謀私，弄虛作假。

第二十一條 本辦法自2001年6月1日起實(shí)施?！渡虾Ｊ新毠趧幽芰﹁b定工作暫行辦法》（滬勞保發(fā)［94］36號）同時廢止。

發(fā)布日期：2001年05月24日 實(shí)施日期：2001年06月01日(地方法規(guī))

第五篇：職工工傷勞動能力鑒定

職工工傷勞動能力鑒定

前 言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的，職工工傷勞動能力鑒定。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對GB/T

16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級(2006)

注：這是最新職工工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)、傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 4854校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級

GB/T 7341聽力計(jì)

GB/T 7582-2004聲學(xué)聽國與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布

GB/T 7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽國測定保護(hù)聽力用

GB 11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表

GBZ 4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義

勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。總則

4.1判斷依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級。

4.1.1門器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.3醫(yī)療依賴

指工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4護(hù)理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食，b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動。

護(hù)理依賴的程度分三級：

a)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者;

b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者;

c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評定傷殘等級時，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門。

4.3條目劃分

本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個門類，以附錄B中表B.1-B.5及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級進(jìn)行評定。

4.5晉級原則

對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項(xiàng)及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。分級原則

5.1 一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。

5.2 二級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。

5.3 三級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。

5.4 四級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無護(hù)理依賴。

5.5 五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.6 六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.7 七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.8 八級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.9 九級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.10 十級

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)

6.1 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

6.1.1 智能損傷分級

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0-19;

2)智商(IQ)<20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 20-34;

2)IQ 20-34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 35-49;

2)IQ 35-49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 50-69;

2)IQ 50-69;

3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

6.1.2精神病性癥狀

有下列表現(xiàn)之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺;

c)病理性思維聯(lián)想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。

6.1.3人格改變

個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個月方可診斷：

a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯;

c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進(jìn)行僵化的分類;

d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。

6.1.4癲癇的診斷分級

a)輕度

需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲痛發(fā)作者。

b)中度

各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。

c)重度

各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

6.1.5運(yùn)動障礙

6.1.5.1 肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力.6.1.5.2非肢體癱的運(yùn)動障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動或

震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a)重度

不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b)中度

上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度

完成上述運(yùn)動雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、燒傷科門

6.2.1顏面毀容

6.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

6.2.1.2中度

具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

6.2.1.3輕度

含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

6.2.2面部異物色素沉著或脫失

6.2.2.1輕度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。

6.2.2.2重度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。

6.2.3高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

6.2.4關(guān)節(jié)功能障礙

6.2.4.1功能完全喪失

指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。

6.2.4.2功能大部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。

6.2.4.3功能部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。

6.2.5放射性皮膚損傷

6.2.5.1急性放射性皮膚損傷IV度

初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過數(shù)小時至10 d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能>=20 Gy。

6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷B度

臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。

6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷)B度

臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項(xiàng)即可)。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門

6.3.1視力的評定

6.3.1.1視力檢查

按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方

式(詳見表1)。

┌──────────────────────────────────────┐

│舊法記錄。(無光感)1/-(光感)0，001(光感)│

│5分記錄0 1 2 │

├──────────────────────────────────────┤

│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 │

│(手指/cm)│

│ 5分記錄2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m │

│小數(shù)記錄0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 │

│5分記錄3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 │

│5分記錄4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 │

│5分記錄5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 │

└──────────────────────────────────────┘

表2盲及低視力分級

┌───┬─────┬────────────────┐

│類別 │級別 │最佳矯正視力 │

├───┼─────┼────────────────┤

│盲 │一級盲 │<0.02一無光感，或視野半徑<50 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級盲 │<0.05-0.02，或視野半徑<100 │

├───┼─────┼────────────────┤

│低視力│一級低視力│<0.1-0.05 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級低視力│<0.3^0.1 │

└───┴─────┴────────────────┘

6.3.2周邊視野

6.3.2.1視野檢查的要求

視標(biāo)顏色：白色;視標(biāo)大小:3 mm;檢查距離:330 mm;視野背景亮度：31.5 asb。

6.3.2.2視野縮小的計(jì)算

視野有效值計(jì)算公式：

8條子午線實(shí)測視野值

實(shí)測視野有效值=--------------------------X 100%

500

6.3.3偽盲鑒定方法

6.3.3.1單眼全盲檢查法

a)視野檢查法

在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野>6擴(kuò)者，可疑為偽盲。

b)加鏡檢查法

將準(zhǔn)備好的試鏡架上(好眼之前)放一個屈光度為+6.OOD的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c(diǎn)，將一個三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動，以避免發(fā)生復(fù)視。

6.3.3.2單眼視力減退檢查法

a)加鏡檢查法先記錄兩眼單獨(dú)視力.然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為+12.OOD的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時.則可證明患眼為偽裝視力減退。

b)視覺誘發(fā)電位(VEp)檢查法(略)。

6.3.4聽力損傷計(jì)算法

6.3.4.1聽國值計(jì)算30歲以上受檢者在計(jì)算其聽國值時，應(yīng)從實(shí)測值中扣除其年齡修正值，見表3,后者取GB/T 7582-2004附錄B中數(shù)值。

表3純音氣導(dǎo)國的年齡修正值

┌────┬─────────────────────┐

│年齡/歲│頻率/Hz │

│ ├──────────┬──────────┤

│ │男 │女 │

│ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤

│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘

6.3.4.2單耳聽力損失計(jì)算法取該耳語頻500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz純音氣導(dǎo)聽國值相加取其均值，若聽國超過100 dB，仍按loo

dB計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.4.3雙耳聽力損失計(jì)算法聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽國均值(pTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計(jì)人，直接以較好一耳的語頻聽國均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽國均值時，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.5張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。

6.3.5.1正常張口度張口時上述三指可垂直置人上、下切牙切緣間(相當(dāng)于4.5 cm左右)。

6.3.5.2張口困難I度大張口時，只能垂直置人食指和中指(相當(dāng)于3 cm左右)。

6.3.5.3張口困難II度大張口時，只能垂直置人食指(相當(dāng)于1.7 cm左右)。

6.3.5.4張口困難III度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。

6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門

6.4.1肝功能損害的判定與分級以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項(xiàng)指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見表4).并將其分為重度、中度和輕度三級。

表4肝功能損害的判定

┌──────┬──────────────────────────────┐

│項(xiàng)目 │分?jǐn)?shù) │

│ ├──────────┬──────────┬────────┤

│ │1分 │2分 │3分 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清白蛋白 │3.0 g/dL-3.5 g/dL │2.5 g/dL-3.0 g/dL │<2.5 g/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清膽紅素 │1.5 mg/dL-2.0 mg/dL│2.0 mg/dL-3.0 mg/dL │>3.0 mg/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腹水 │無 │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腦病 │無 │輕度 │重度 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│凝血酶原時間│延長>3s │延長>6s │延長>9s │

└──────┴──────────┴──────────┴────────┘

6.4.1.1肝功能重度損害：1015分。

6.4.1.2肝功能中度損害：7-9分。

6.4.1.3肝功能輕度損害：5-6分。

6.4.2肺、腎、心功能損害

參見6.5。

6.4.3甲狀腺功能低下分級

6.4.3.1重度

a)臨床癥狀嚴(yán)重;

b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH>50 μU/L。

6.4.3.2中度

a)臨床癥狀較重;

b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH>50μU/L,6.4.3.3輕度

a)臨床癥狀較輕;

b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH輕度增高但<50 μU/L,6.4.4甲狀旁腺功能低下分級

6.4.4.1重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度<6 mg/dL;

6.4.4.2中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度6-7 mg/dL;

6.4.4.3輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度7-8 mg/dLe

注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析.6.4.5肛-門失禁

6.4.5.1 重度

a)大便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力很弱或喪失;

c)肛-門括約肌收縮反射很弱或消失;

d)直腸內(nèi)壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961 pa(20 cm H2O)。

6.4.5.2 輕度

a)稀便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力較弱;

c)肛-門括約肌收縮反射較弱;

d)直腸內(nèi)壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)為1 961 pa-2 942 pa(20-30 cm H2O)。

6.4.6排尿障礙

6.4.6.1重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。

6.4.6.2輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積<50 mL者。

6.4.7生殖功能損害

6.4.7.1重度：精-液中精子缺如。

6.4.7.2輕度：精-液中精子數(shù)<500萬/ML或異常精子>30%或死精子或運(yùn)動能力很弱的精子>30%。

6.4.8血睪酮正常值

血睪酮正常值為14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(<60 ng/dL)。

6.4.9左側(cè)肺葉計(jì)算

本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。

6.4.10大血管界定

本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。

6.4.11呼吸困難

參見6.5.1。

6.5職業(yè)病內(nèi)科門

6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害

6.5.1.1呼吸困難分級

I級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。

II級：平路步行1 000 m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時氣短明顯。

III級：平路步行100。即有氣短。

IV級：稍活動(如穿衣、談話)即氣短。

6.5.1.2肺功能損傷分級(詳見表5)。

表5肺功能損傷分級單位為%

┌────┬────────────────────┐

│損傷級別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │

├────┼────────────────────┤

│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80 │

│輕度損傷│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79 │

│中度損傷│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 │

│重度損傷│ <40 <40 <40 <35 >55 <45 │

├────┴────────────────────┤

│注：FVC,FEV、MVV、DL-為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。│

└─────────────────────────┘

6.5.1.3低氧血癥分級

正常學(xué)po2為13.3 kpa---10.6 kpa(100 mmHg-80 mmHg);

輕度：po2為10.5 kpa-8.0 kpa(79 mmHg---60 mmHg);

中度滬po2為7.9 kpa^-5.3 kpa(59 mmHg-40 mmHg);

重度：po2 <5.3 kpa(<40 mmHg)。

6.5.2活動性肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)塵肺合并活動性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。

6.5.2.1涂陽肺結(jié)核診斷

符合以下三項(xiàng)之一者：

a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次;

b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變;

C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。

6.5.2.2涂陰肺結(jié)核的判定

直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：

a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn);

b)支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。

此外，結(jié)核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗(yàn)反應(yīng))1

5mm或有丘疹水皰;血清抗結(jié)核抗體陽性;痰結(jié)核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。

6.5.3心功能不全

6.5.3.1一級心功能不全能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。

6.5.3.2二級心功能不全普通日?；顒蛹从行募?、氣急等癥狀，休息時消失。

6.5.3.3三級心功能不全任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。

6.5.4.1輕度中毒性腎病

a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)>1000 ug/g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯;

b)遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋(尿滲透壓持續(xù)<350 mOsm/kg·Hz O)，尿液堿化(尿液pH持續(xù)>6.2)。

6.5.4.2重度中毒性腎病

除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)>150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。

6.5.5腎功能不全

6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配濃度為450 umol/L-707 vmol/L(5 mg/dL-8

mg/dL)，血尿素氮濃度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。

6.5.5.2腎功能不全失代償期內(nèi)生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐濃度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但<450

pmol/L(5 mg/dL)，無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。

6.5.5.3腎功能不全代償期內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。

6.5.6中毒性血液病診斷分級

6.5.6.1重型再生障礙性貧血

急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期

a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血;

b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：

1)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，含量<15X109/L;

2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5X109 /L;

3)血小板<20X109/L。

c)骨髓象

1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多口

6.5.6.2慢性再生障礙性貧血

a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c)骨髓象

1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

6.5.6.3骨髓增生異常綜合征

須具備以下條件：

a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血;

b)外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他

病態(tài)造血現(xiàn)象;

c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻

6.5.6.4貧血

重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)<60g/L,紅細(xì)胞含量(RBC)<2.5×10的12次方/L;

輕度貧血：成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×10的12次方/L及紅細(xì)胞比積(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

6.5.6.5粒細(xì)胞缺乏癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于0.5×10的9次方/L。

6.5.6.6中性粒細(xì)胞減少癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于2.O×10的9次方/L。

6.5.6.7白細(xì)胞減少癥

外周血白細(xì)胞含量低于4.0×10的9次方/L。

6.5.6.8血小板減少癥

外周血液血小板計(jì)數(shù)<8×10的10次方/L，稱血小板減少癥，當(dāng)<4×10的10次方/L以下時，則有出血危險(xiǎn)。

6.5.7再生障礙性貧血完全緩解

貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L;白細(xì)胞含量4×10的9次方/L左右;血小板含量達(dá)8×10的10次方/L;3個月內(nèi)不輸血，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者。

6.5.8急性白血病完全緩解

a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+ II型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋十幼稚淋巴細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。

M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。

M3型：原粒+早幼?！?%。

M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細(xì)胞≤5嚇。

M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。

M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100

g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒細(xì)胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L;外周血分類無白血病細(xì)胞。

c)臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。

6.5.9慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解

a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。

b)血象：Hb含量>100g/L,白細(xì)胞總數(shù)(WBC)<10×10的9次方/L,分類無幼稚細(xì)胞，血小板含量10×10的10次方/L～40 X

10的10次方/L。

c)骨髓象：正常。

6.5.10慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解

外周血白細(xì)胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴細(xì)胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴細(xì)胞比例正常(或<30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。

6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級

6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病

出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛;常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。

6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

a)上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。

c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。

6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

有下述表現(xiàn)之一者：

a)肝硬化;

b)伴有較明顯的腎臟損害;

c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。

6.5.12慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

6.5.12.1功能明顯減退

a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振;

b)24 h尿中17-羥類固醇<4 mg, 17-酮類固醇<10 mg;

c)血漿皮質(zhì)醇含量早上8時<9 mg/100 mL,下午4時,<3 mg/100 mL;

d)尿中皮質(zhì)醇<5 mg/24 h。

6.5.12.2功能輕度減退

a)具有6.5.12.1 b)、c)兩項(xiàng);

b)無典型臨床癥狀。

6.5.13免疫功能減低

6.5.13.1功能明顯減低

a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降;

b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類)功能減退。

6.5.13.2功能輕度減低

a)具有6.5.13.lb)項(xiàng);

b)無典型臨床癥狀。

附錄A

(規(guī)范性附錄)

判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A.1智能損傷

a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;

2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退;

3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

4)意志減退，如懶散、主動性降低;

5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等;

6)無意識障礙。

b)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

日常生活或社會功能受損。

c)病程標(biāo)準(zhǔn)

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。

A.2特殊類型意識障礙

意識是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評為最重級。

A.3與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定

a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在;

b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致;

c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常;

d)無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽性家族病史)。

A.4繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇

要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5神經(jīng)心理學(xué)障礙

指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語、失用、失寫、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。

A.6創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)評定時的年齡界定

年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。

A.7女性面部毀容年齡界定

40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。

A.8視力減弱補(bǔ)償率

視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級依據(jù)之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于。.8，其補(bǔ)償率為0，而當(dāng)一眼視力<0.05，另一眼視力等于0.05時，其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類推。

表A.1視力減弱補(bǔ)償率%

左眼

右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60

1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20

6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28

6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30

5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 3

56/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40

6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45

6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60

6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 8

36/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95

4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98

3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9無晶體眼的視覺損傷程度評價(jià)

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼。計(jì)算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，見表A.2,表A.2無晶體眼視覺損傷程度評價(jià)參考表

視力

無晶體眼中心視力有效值百分比

晶體眼單眼無晶體雙眼無晶體.2 100 50 75

1.0 100 50 75

0.8 95 47 7

10.6 90 45 67

0.585 42 6

40.4 75 37 56

0.365 32 49

0.2560 30 45

0.2050 25 37

0.1540 20 30

0.1230 2

20.1 20

A.10面神經(jīng)損傷的評定

面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性)病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領(lǐng)枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。

A.11脾切除年齡界定

脾外傷全切除術(shù)評殘時，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。

A.12腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)(收縮壓)21.3 kpa，舒張壓)12.7 kpa)只須具備一項(xiàng)即可成立。

A.13非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評殘

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿時其致殘等級皆根據(jù)附錄B中表B.1-表B.5部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評定。

A.14疲痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性癱痕或疤痕。

附錄B

(規(guī)范性附錄)

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

B.I分級系列

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運(yùn)動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥