第一篇：死亡病案討論制度

死亡病例討論制度

1、討論時(shí)限

①一般情況下，患者死亡1周內(nèi)進(jìn)行；

②特殊情況（醫(yī)療糾紛、猝死病例）應(yīng)及時(shí)討論，形成初步意見，同時(shí)動(dòng)員家屬做尸檢，凡同意尸檢的家屬必須在尸檢志愿書簽字，然后保留于病歷中。

2、參加人員

①一般死亡病例，由科主任或副主任醫(yī)師及以上主持，全體醫(yī)師參加； ②疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫(yī)師和有關(guān)的醫(yī)技、護(hù)理人員參加，特殊情況由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及相關(guān)科室派人參加。

3、討論內(nèi)容

死亡病例討論必須明確以下問題，即死亡原因、病理報(bào)告、死亡診斷和治療搶救是否適當(dāng)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4、討論程序

①經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，包括：入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶救經(jīng)過等。

②管床主治醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)補(bǔ)充入院后的診治情況，對(duì)死亡原因進(jìn)行分析。

③其它醫(yī)師發(fā)表對(duì)死亡病例的分析意見。④主持人對(duì)討論意見進(jìn)行總結(jié)。

5、討論內(nèi)容簡(jiǎn)要記載于《死亡病例討論登記本》中，詳細(xì)內(nèi)容經(jīng)整理后，以“死亡病例討論記錄”的形式置于病歷中，帶組主治醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任及時(shí)審閱簽章，出科歸檔。

第二篇：死亡病案討論記錄

死亡病案討論記錄

時(shí)間：2012年09月08日

地點(diǎn)：急診科醫(yī)生辦公室

參加人員：XXX主任、XXX醫(yī)師、XXX醫(yī)師、XXX醫(yī)師XXX醫(yī)師XXX醫(yī)師

主持人：XXX主任

病歷報(bào)告（XXX醫(yī)師）：

患者XXX，男，28歲，農(nóng)民。以“頭胸部外傷10分鐘”之主訴入院。患者于約10分鐘前干活時(shí)，從2樓摔下。傷后呼吸、心跳停止，呼之不應(yīng)。由120接診入院。門診診斷為“頭胸復(fù)合外傷”，發(fā)病以來(lái)未進(jìn)食，未排便、排尿。查體： P、0次／分

R、0 次／分

BP、0 mmHg 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。神志不清，呼之不應(yīng)。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。頭左顳頂部凹陷，鞏膜不黃，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約5mm，對(duì)光反射消失；雙耳廓無(wú)畸形，外耳道通暢無(wú)分泌物；氣管居中，右胸闊凹陷畸形，右胸部多處觸及骨擦感，雙側(cè)無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖無(wú)搏動(dòng)，心率0次／分。腹平坦，無(wú)肌緊張。四肢肌張力低、肌力0級(jí)。膝反射不存在。初步診斷：頭胸復(fù)合傷。給予告知病情，立即行持續(xù)胸外按壓，建立靜脈通路，平衡鹽500ml ivdorp，腎上腺素2mg iv，洛貝林3mg iv，心電監(jiān)護(hù)。搶救持續(xù)50分鐘，心電監(jiān)護(hù)示仍呈一條直線，自主呼吸未恢復(fù)，查體：

雙側(cè)瞳孔散大固定，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，深淺反射消失，搶救失敗，停止搶救，于09月08日11：35時(shí)時(shí)，宣布臨床死亡，給予辦理出院。

討論意見：

XXX主任：患者系青年男性，現(xiàn)年28歲，既往無(wú)相關(guān)病史，以患者病史及體征看符合頭胸復(fù)合傷，患者入院后經(jīng)積極處理?yè)尵?，考慮為外傷引起的心臟驟停，呼吸驟停，符合診斷。對(duì)于此類外傷常難以預(yù)料，關(guān)鍵在于搶救是否及時(shí)，患者送治及時(shí)，值班醫(yī)師及時(shí)給予了積極搶救，搶救及時(shí)，治療合理。

XXX醫(yī)師：患者以“頭胸部外傷10分鐘”之主訴入院。頭左顳頂部凹陷，右胸闊凹陷畸形，右胸部多處觸及骨擦感，雙側(cè)無(wú)呼吸動(dòng)度。考慮為頭胸復(fù)合外傷，入院后搶救及時(shí)，治療無(wú)重大失誤。

XXX醫(yī)師：患者病史明確，入院診斷為頭胸復(fù)合外傷合適，從患者治療上看治療方案合理，死亡原因考慮為外傷引起的心跳、呼吸驟停而突然死亡，以上有待尸檢以證實(shí)。

XXX醫(yī)師：患者年齡不大，也無(wú)相關(guān)病史，從2樓摔下，病史明確，根據(jù)相關(guān)體征，診斷為頭胸復(fù)合外傷合理，對(duì)其家屬最好能告病危通知，寧重勿輕，談轉(zhuǎn)院可能，并書面簽字。

XXX醫(yī)師：對(duì)于此患者因外傷引起的心臟、呼吸驟停，由于此類意外可以隨時(shí)隨地發(fā)生，因此普及心臟復(fù)蘇及搶救知識(shí)，使基層醫(yī)務(wù)工作人員和群眾都能掌握這一搶救措施，對(duì)于挽救患

者的生命有重大意義。

總結(jié)意見：

XXX主任總結(jié)意見：1.就患者診斷看診斷明確。2.從臨床癥狀體征看符合頭胸復(fù)合外傷，以病情發(fā)展看，病情急、重，雖然經(jīng)積極搶救，但患者仍然因外傷引起的心跳、呼吸驟停而死亡。3.對(duì)于此類患者應(yīng)及時(shí)與家屬溝通談明病情并書面告知。4.就診斷看初步診斷為：頭胸復(fù)合外傷。死亡原因?yàn)椋盒奶粑E停。

死亡診斷為：頭胸復(fù)合外傷，心跳呼吸驟停

記錄者：XXX

第三篇：病案討論制度

病案討論制度

１．臨床病案討論

①醫(yī)院應(yīng)選擇病因、病機(jī)、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或不定期的臨床病案討論會(huì)。

②臨床病案討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

③每次臨床病案討論會(huì)前，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將四診摘要、治療經(jīng)過等有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準(zhǔn)備。

④開會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、病因、病機(jī)、診斷、治則及方藥等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。與會(huì)者充分發(fā)表意見后，由主持人作總結(jié)。幾科聯(lián)合舉行時(shí)醫(yī)務(wù)科應(yīng)派人參加。

⑤臨床病案討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

２．疑難病案討論會(huì)：凡遇疑難病案，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

３．術(shù)前病案討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，要向醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)報(bào)告必須進(jìn)行術(shù)前討論。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)地討論。

４．死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后１周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論其逆轉(zhuǎn)的病因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓(xùn)。

第四篇：病案討論制度

病案討論制度

1．臨床病案討論

①醫(yī)院應(yīng)選擇病因、病機(jī)、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或定期的臨床病案討論會(huì)。②臨床病案討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。③每次臨床病案討論會(huì)前，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將四診摘要、治療經(jīng)過等有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要、事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準(zhǔn)備。

④開會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、病因、病機(jī)、診斷、治療原則及方藥等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。與會(huì)者充分發(fā)表意見后，由主持人作總結(jié)。

⑤臨床病案討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。2．疑難病案討論會(huì)：凡遇疑難病案，由主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3．術(shù)前病案討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，要向醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)報(bào)告必須進(jìn)行術(shù)前討論。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等。討論情況計(jì)入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)地討論。

4．死亡病歷討論會(huì)：凡死亡病歷，一般應(yīng)在死亡后1周內(nèi)召開，特殊病歷應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病歷，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于2周。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)派人參加。討論其逆轉(zhuǎn)的原因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓(xùn)。

第五篇：死亡病例討論制度

死亡病例討論制度

一、凡死亡病例應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊情況應(yīng)及時(shí)討論；

二、尸檢病例及有關(guān)病理檢查的病例待報(bào)告出來(lái)后進(jìn)行，但不得超過二周；

三、討論由科主任或其他負(fù)責(zé)醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)及有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)教科派人參加，討論情況應(yīng)記入“死亡病例討論記錄本”和病歷中；

四、死亡病例討論要有死因分析和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)記錄。

1、討論會(huì)要有完整記錄，各科必須建設(shè)立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。

2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、討論情況應(yīng)按時(shí)用病歷專頁(yè)記錄，內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、討論總結(jié)意見等，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附到病歷上同時(shí)做好死亡病例的登記上報(bào)工作。