第一篇：介入放射科工作制度(一)

介入科工作制度

（一）1、實行院長領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個專業(yè)組相互配合共同完成。

2、科主任負(fù)責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對全科各級工作人員進(jìn)行考勤、考核，并對各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)行審查把關(guān)。

3、各級醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動準(zhǔn)則。對病人關(guān)心、體貼、服務(wù)熱情，及時接診，及時處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。

4、各級醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護(hù)）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項工作任務(wù)（包括門診、病房、導(dǎo)管室）。服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。

5、對每例進(jìn)行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并做好碘過敏試驗和術(shù)前談話簽字。

6、每周末組織病案討論一次。對本周內(nèi)手術(shù)病例進(jìn)行回顧性討論，對下周進(jìn)行介入治療的病例進(jìn)行術(shù)前討論。開展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項目或進(jìn)行高風(fēng)險手術(shù)病人須報請醫(yī)院審批。

7、加強(qiáng)在職培訓(xùn)、開展各類學(xué)術(shù)活動，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并積極創(chuàng)造條件，努力開展新業(yè)務(wù)。

8、愛護(hù)機(jī)器、精心操作，非本科室人員不得操作。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)制度，各級技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程，保持機(jī)器清潔衛(wèi)生，每周末進(jìn)行保養(yǎng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)故障，立即向科主任匯報并與維修工程師聯(lián)系。

9、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯事故登記匯報制度，一旦發(fā)生差錯事故，必須及時慎重處理，并報告科主任和護(hù)士長，采取積極補(bǔ)救措施，使損失減少到最低程度。事后認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。

10、做好射線防護(hù)工作（包括工作人員和患者），對工作人員定期查體，并安排好休假。

第二篇：介入放射科介入診療流程

介入科介入診療流程

1.住院病人由病房主管醫(yī)生寫介入診療申請單并送介入科導(dǎo)管室，接診醫(yī)師到病房查看病人后決定診療時間；

2.介入科接到病房要求介入診療的會診單后，由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師盡快到病房會診，并在會診單上寫明會診意見，對適合介入診療的病人由主管醫(yī)生寫介入診療申請單到導(dǎo)管室約定診療時間；

3.門診病人須行介入診療時，由介入科接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時間；

4.對確認(rèn)可以接受介入診療的病人，由介入科主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用，征得病人或其家屬的同意并簽署知情同意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書。腫瘤介入治療的病人應(yīng)提前確定化療方案，并將化療藥物及其他術(shù)中用藥寫在預(yù)約通知單上，再由病房主管醫(yī)生下醫(yī)囑生藥；對各種需放置支架的病人，由介入科主管醫(yī)生根據(jù)精確測量情況提前預(yù)定合適的支架；

5.住院病人由病房醫(yī)生攜帶病歷陪同護(hù)送到導(dǎo)管室，病情嚴(yán)重或手術(shù)復(fù)雜時病房醫(yī)生應(yīng)全程陪同監(jiān)護(hù)，并待手術(shù)結(jié)束后護(hù)送病人回病房。每天早晨上班后由總住院醫(yī)師將當(dāng)天的手術(shù)安排表送到檢查室，并按照事先的安排順序叫病人，急癥病人優(yōu)先。

6.病人到達(dá)導(dǎo)管室后，由當(dāng)班技師詳細(xì)登記病人的信息，并將知情同意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書放在病歷中；由當(dāng)班護(hù)士安排病人上檢查床，接心電監(jiān)護(hù)，打開手術(shù)包準(zhǔn)備手術(shù)，其間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度防止差錯事故的發(fā)生；

7.手術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士和技師均應(yīng)堅守崗位，各事其責(zé)；

8.手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生或助手壓迫血，并向病人詳細(xì)交代注意事項，由護(hù)士協(xié)助包扎止血，非危重和復(fù)雜病人介入診療結(jié)束后可由介入科醫(yī)生護(hù)送病人回病房。任何時候都不允許讓病人自己來、自己回病房；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖象、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人；護(hù)士應(yīng)及時結(jié)算手術(shù)費(fèi)用、整理房間并安排下一個病人上檢查床；

9.對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)將診斷報告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管；

10.對保留導(dǎo)管的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)定期到病房查看，并根據(jù)情況及時拔管和包扎止血。

第三篇：放射科介入治療規(guī)范

介入放射治療規(guī)范（試行

作者：章士正 等

轉(zhuǎn)貼自：浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與技術(shù)規(guī)范叢書

一、介入放射治療質(zhì)量管理規(guī)定

（1）人放射治療歸屬放射科（影像科）統(tǒng)一管理，放射科科主任為管理責(zé)任者。

（2）開展介人放射治療必須具有相應(yīng)的血管造影設(shè)備、配套器材。搶救設(shè)施和藥品。

（3）從事介人放射治療者必須具有兩年以上常規(guī)X線診斷經(jīng)驗并經(jīng)三級甲等醫(yī)院或省高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或放射質(zhì)控中心介人放射治療培訓(xùn)半年以上，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔(dān)任。經(jīng)外地高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修介人放射治療的專業(yè)人員，須經(jīng)省放射質(zhì)控中心審核驗證。

（4）介人放射治療室必須建立嚴(yán)格的管理制度和消毒滅菌制度。介人放射治療的主要器械的消毒滅菌必須遵照醫(yī)院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重復(fù)使用。

（5）嚴(yán)格選擇介人放射治療適應(yīng)證，必須以病理診斷或典型影像診斷結(jié)合典型臨床診斷為治療依據(jù)。惡性腫瘤介人放射治療應(yīng)盡可能獲得病理診斷。介人治療術(shù)前，要和家屬談話并書寫談話記錄，說明手術(shù)經(jīng)過、不良反應(yīng)及其預(yù)防和處理方法，患者或家屬須簽名。（6）實施介人放射治療前必須有導(dǎo)管造影定位攝片記錄，治療后應(yīng)記錄介人放射治療的過程和用藥及術(shù)中有無不良反應(yīng)。

（7）進(jìn)行介人放射治療的各專業(yè)人員應(yīng)明確職責(zé)，分工合作，實行崗位負(fù)責(zé)制。

（8）做好介人放射治療病例的術(shù)后隨訪、療效追蹤及統(tǒng)計資料的保存，以不斷提高工作質(zhì)量。

（9）介人放射治療應(yīng)設(shè)置相應(yīng)獨(dú)立的病床或兼管病床，以全面實施對患者的治療管理。（10）介人治療中必須注意術(shù)者和患者的X線防護(hù)，避免不必要的照射，定期監(jiān)測射線劑量。

二、介入治療室（導(dǎo)管室）基本配置

治療室和介人治療場所，應(yīng)根據(jù)各級醫(yī)院條件和工作量合理安排。一般介人治療室除X線機(jī)安裝使用等要求外，必須有足夠的空間存放輔助設(shè)備。搶救設(shè)備和藥品等，還要便于手術(shù)者操作及發(fā)生意外搶救時有足夠的空間?；九渲靡笕缦拢?/p>

（1）介人治療室面積一般不少于30～50m，應(yīng)有空調(diào)、通風(fēng)、除濕裝置、技術(shù)控制室、洗手室。有條件的可配備更衣室、導(dǎo)管、敷料處置室。（2）500mA以上帶電視X線機(jī)。

（3）快速換片機(jī)。有連續(xù)攝影裝置的X線機(jī)可不配快速換片機(jī)。

（4）高壓注射器。

（5）有條件的醫(yī)院最好配備C型臂X線機(jī)或DSA機(jī)。

（6）輔助及搶救設(shè)備：

1）氧氣瓶及其附件或管道氧氣接口。

2）吸引器1臺，或管道負(fù)壓吸引裝置。

3）心電監(jiān)護(hù)器1臺，最好有測壓、去顫功能。

4）器械臺1—2臺。

5）雙聯(lián)或多聯(lián)看片燈1只。

6）護(hù)士操作臺1張。

7）輸液架1～2臺。

8）藥品柜1只。

9）污物桶2只。

10）紫外線消毒燈（根據(jù)房間面積大小設(shè)置功率）。

11）掛鐘2只。

12）備置各種注射器、輸液器、消毒棉球、紗布等。

13）無影燈或落地手術(shù)燈1只。

三、介入治療室常備藥品及要求

（一）導(dǎo)管室日常應(yīng)配備藥品

（1）局麻藥：利多卡因、普魯卡因。

（2）對比劑：離子型和（或）非離子型。

（3）抗凝和溶栓劑：肝素鈉、尿激酶。

（4）止吐劑：滅吐靈、樞丹、樞復(fù)寧或康泉。

（5）腎上腺皮質(zhì)激素類藥：地塞米松、氫化考的松。（6）鎮(zhèn)靜劑：安定。

（7）鎮(zhèn)痛劑：杜冷丁或嗎啡。

（8）抗過敏藥：非那根等。

（9）中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。（10）抗休克血管活性藥：腎上腺素、多巴胺、阿拉明。（11）強(qiáng)心藥：西地蘭。

（12）抗心律失常藥：利多卡因、心得安、異搏定、阿托品。（13）抗心絞痛藥：硝酸甘油。（14）平喘藥：氨茶堿。

（15）降壓藥：利血平。

（16）生理鹽水、10％GS、50％GS、低分子右旋糖酥。

（17）肝素鈉中和藥：魚精蛋白。

（二）臨時配置藥品

可備置或根據(jù)治療需要臨時配置化療藥物、抗生素。栓塞材料等。

（三）介入治療室內(nèi)藥品管理要求

（1）藥品分類存放，標(biāo)志明顯。

（2）麻醉藥品的存放須符合麻醉藥品管理要求。

（3）貴重物品加鎖保存。

（4）搶救藥品須固定存放于醒目位置或?qū)Ｓ脫尵溶囍?，易于取用?/p>

（5）定期檢查藥品有無過期失效、變質(zhì)，缺少時應(yīng)及時補(bǔ)齊。

四、介入治療室人員分工及職責(zé)

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，介入治療實行術(shù)者負(fù)責(zé)制，助手、技術(shù)人員、護(hù)士服從術(shù)者安排及指揮，分工明確，緊密配合，動作協(xié)調(diào)，保證治療工作順利進(jìn)行?；颊唠x開治療室之前，每位手術(shù)參與者均不得離開。

l．術(shù)者職責(zé)

（1）對介入治療負(fù)主要責(zé)任。

（2）術(shù)前核對患者、病情，復(fù)核影像學(xué)資料，檢查有無家屬簽名。

（3）決定患者治療體位和治療途徑，施行治療操作。

（4）決定術(shù)中和術(shù)后用藥。

（5）注意術(shù)中患者反應(yīng)，發(fā)生意外時組織搶救。

（6）做好介人治療記錄、術(shù)后醫(yī)囑。

2．助手職責(zé)

（1）做好消毒、鋪巾工作。（2）術(shù)前沖洗導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介人器材，吸好麻醉藥。

（3）術(shù)中負(fù)責(zé)傳遞導(dǎo)管等器械，配合術(shù)者操作。（4）術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)。

（5）術(shù)后壓迫止血，包扎創(chuàng)口，抬送患者。（6）告訴患者術(shù)后應(yīng)注意事項。

3．技術(shù)人員職責(zé)

（1）保證X線機(jī)及輔助設(shè)備正常工作，監(jiān)視X線機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

（2）負(fù)責(zé)X線機(jī)、高壓注射器、快速換片機(jī)的連接。

（3）記錄造影劑及用量、速率、造影體位，記錄透視時間。做好治療登記。

（4）及時沖洗造影片。

（5）負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度。

（6）平時負(fù)責(zé)X線機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)。

4．護(hù)士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)介人治療室內(nèi)物品的保管、領(lǐng)用。

（2）負(fù)責(zé)室內(nèi)滅菌消毒，督促無菌操作。

（3）定期檢查藥品是否齊備，搶救設(shè)備是否完好，藥品和消毒物品有無過期。

（4）術(shù)前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包價人器械。

（5）接診患者，核對患者姓名、性別、年齡、床號、治療目的，各種皮試、皮膚準(zhǔn)備。重?；颊吆吞厥庵委熞獪y心率、呼吸、血壓及心電監(jiān)測。（6）做好患者思想工作，積極配合治療。

（7）術(shù)中嚴(yán)密觀察患者精神及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向術(shù)者報告。

（8）隨時執(zhí)行術(shù)中術(shù)者下達(dá)的醫(yī)囑。

（9）隨時傳遞術(shù)中所需藥品、物品。（10）術(shù)后協(xié)助搬送患者。

（11）做好預(yù)約、收費(fèi)記賬及統(tǒng)計工作。

第四篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一般X線診斷、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務(wù)會、各級各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯登記，總結(jié)報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：

一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任，視情節(jié)給予處理。

二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。

三、會診和評片：每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時進(jìn)行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計提供依據(jù)。

四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線診斷報告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主治醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。

五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料可以由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。

六、放射防護(hù)及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。

七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項考核應(yīng)在平時嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重點(diǎn)：

1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學(xué)。

2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時間評片，評比級別做好記錄。

3、技術(shù)人員每天上班后對所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。

4、星期五傳達(dá)院周會。

5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。

6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動時間。

7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報告質(zhì)量、照片質(zhì)量。

8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、衣帽穿著。

二、每季度根據(jù)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理、檢查存在問題，根據(jù)實際情況，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會。

放射科學(xué)習(xí)制度

一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。

二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫出心得體會。

三、晨間讀片對疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時進(jìn)行隨訪。

四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具。

五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。

六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律的執(zhí)行情況。

七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

放射科質(zhì)量管理制度

一、在統(tǒng)考評委會領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。

二、工作考核包括檢查項目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。

三、科質(zhì)管組每月20號進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。

四、考核質(zhì)量與浮動工資和獎金掛鉤（質(zhì)量實行計分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。

五、堅持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。

六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質(zhì)量。

七、報告實行雙簽字，低年住院醫(yī)師報告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。

八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內(nèi)外會診。

放射科資料管理統(tǒng)計制度

一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。

二、資料由各專業(yè)組保管。

三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。

四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實行登記制度。

五、統(tǒng)計人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時間報有關(guān)部門。

六、各資料室、要保持整潔，注意防火、防霉，保證安全。

放射科讀片制度

一、每星期二、四、六早晨讀片。

二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。

三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡要介紹臨床情況。

四、讀片資料要齊全，上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨(dú)立思考問題的能力。

五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。

六、讀片后，上級醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。

放射科評片制度

一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問題（QC）進(jìn)行分析討論，對評片結(jié)果進(jìn)行登記，并對差片提出改進(jìn)意見。

三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評片標(biāo)準(zhǔn)。

四、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚(yáng)和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。

放射科隨訪制度

一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷內(nèi)容。

三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它通過輔助檢查證實診斷的。

四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。

隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級

Ⅰ級，影像診斷，手術(shù)病理符合。

Ⅱ級，影像診斷與手術(shù)符合，但有遺留部分（如合Ⅲ級，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。Ⅳ級，影像診斷與手術(shù)完全不符。并癥等）或報告含糊未加以肯定。

放射科交接班制度

一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。

二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。

三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報告處理。

四、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。

五、接班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。

六、如遇有意外情況，應(yīng)及時報告科主任或院值班室。

七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。

放射科會診制度

一、院內(nèi)各種提出會診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內(nèi)、外會診分工）會診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過及報告，疑難病例應(yīng)主動征徇上級醫(yī)師意見。

二、全院性會診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。

三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。

四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦會診手續(xù)交納專家會診費(fèi)，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報告。

放射科安全防護(hù)管理制度

一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級防護(hù)責(zé)任制

1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人，應(yīng)對本科安全防護(hù)負(fù)主要責(zé)任，每年一次對全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長）出書面匯報。

2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實。

3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實。

4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作規(guī)程的落實。

5、每次檢查會議匯報內(nèi)容應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。

二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。

三、新放射設(shè)備啟用前，須對機(jī)房面積（不得小于30平方米）、機(jī)房高度（不得小于3.2米）、門窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護(hù)（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計有要求，啟用前有檢查，確實符合要求方能使用。

放射科登記室工作制度

一、拍片必須進(jìn)行登記，填寫片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。

二、根據(jù)拍片單要求劃價，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人當(dāng)日報賬。

三、對急癥外傷無款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。

四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。

五、負(fù)責(zé)檢查報告診斷的登記。

醫(yī)技質(zhì)量控制指標(biāo)

1、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者、醫(yī)師、護(hù)理人員滿意率≥90%。

2、CR、DR、檢查陽性率≥60%。

3、常規(guī)X線片檢查陽性率＞40%。

4、常規(guī)X線片優(yōu)級片率＞40%、廢片率＜3%。

5、CR優(yōu)級片率＞95%、廢片率＜0.1%。

6、平片平診檢查開始至出具報告時間≤2小時，急診≤30分鐘。

7、各種造影自收到檢查申請單至出具診斷報告時間≤24小時。

8、影像科各類設(shè)備單機(jī)開機(jī)率≥90%。

9、放射各種功能檢查診斷報告隨訪率≥10%。

第五篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。急診者應(yīng)在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。

三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。

五、借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。

六、嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。

七、研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。

八、X線診斷報告一般于次日發(fā)出，急重癥者當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報告力求文字簡練、通順、準(zhǔn)確。

九、認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。

十、注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。