第一篇：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急處理預(yù)案及流程

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急處理預(yù)案及流程

一應(yīng)急預(yù)案

1、立即處理（在發(fā)生科室完成）

（1）用除菌皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用除菌皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部按壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏消毒5分鐘以上，并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2、報(bào)告和登記

（1）發(fā)生銳器傷，立即報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組，電話報(bào)告和咨詢相關(guān)部門。

（2）填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》報(bào)告相關(guān)部門，進(jìn)行登記，根據(jù)相關(guān)部門的指導(dǎo)意見，決定檢測(cè)及回訪。

3、預(yù)防性用藥及費(fèi)用報(bào)銷

由醫(yī)院相關(guān)部門人員評(píng)估暴露等級(jí)，根據(jù)暴露情況使用阻斷藥物，由科室護(hù)士長(zhǎng)和科主任審核后報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

二 處理流程

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷——→立即進(jìn)行局部處理，報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組——→電話報(bào)告和咨詢醫(yī)院相關(guān)部門——→根據(jù)指導(dǎo)意見，決定檢測(cè)及隨訪——→根據(jù)暴露情況預(yù)防性用藥，報(bào)銷費(fèi)用

第二篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

1、銳器傷的預(yù)防：發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器、沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具，對(duì)使用過(guò)的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎玻璃器皿。1）小心處理利器，避免損傷。

2）注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。3）所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。4）使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時(shí)使用真空度管并使用防護(hù)護(hù)用具。5）進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6）規(guī)范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形，在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、銳器傷應(yīng)急處理：操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1）立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3）血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到眼科進(jìn)一步處理。4）報(bào)告

5）尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。6）協(xié)助完成經(jīng)血液傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。7）受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

a、暴露源為HBsAg（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。b、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

C、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)過(guò)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀察一年；刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。

上報(bào)流程

1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)一報(bào)醫(yī)院院感管理人員和護(hù)理部，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、院感及醫(yī)護(hù)部各留一份。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

一、銳器傷的預(yù)防

發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具、對(duì)使用過(guò)的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。銳器傷的預(yù)防：

1、小心處理利器，避免損傷。

2、注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3、所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿到2/3便更換。利器收集箱須放進(jìn)黃色塑料袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4、設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時(shí)使用真空試管并使用防護(hù)用具。

5、進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6、規(guī)范操作行為，禁止易引起銳器傷的高危操作：禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形；在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、銳器傷應(yīng)急處理

操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1、立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜，之后立即到?？圃\室進(jìn)一步處理。

4、報(bào)告。

5、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。

6、協(xié)助完成經(jīng)血傳播疾病半年追蹤觀察。

7、受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

1）暴露源為HBsAg（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)護(hù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗到刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

2）暴露源為HCVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

3）暴露源為HIVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)進(jìn)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年：刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。.海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露上報(bào)流程.1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科和上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部），暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）各留1份備案。

海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日

第四篇：發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理

心導(dǎo)管室消毒隔離技術(shù)知識(shí)考核 發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理

一、護(hù)理人員如不慎被HBV、HCV、HIV等傳染性疾病污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：

（一）立即由（）心端向（）心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

（二）立即用（）清洗。

（三）污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量（）反復(fù)沖洗粘膜。

（四）用（）或（）對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。

二、發(fā)生銳器傷后，上報(bào)（），填寫銳器傷登記表。

三、當(dāng)暴露源為(、)或HIV時(shí)，參考以下建議進(jìn)行訪視：

（一）HBV暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)ALT、乙肝兩對(duì)半。

（二）HCV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體，HCV陽(yáng)性者需檢測(cè)HCV-RNA證實(shí)。

（三）HIV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體，如HIV、HCV混合暴露者，延長(zhǎng)訪視至暴露后12個(gè)月。

四、以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個(gè)體訪視計(jì)劃和暴露后免疫防護(hù)方案。

心導(dǎo)管室消毒隔離技術(shù)知識(shí)考核 發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理

一、護(hù)理人員如不慎被HBV、HCV、HIV等傳染性疾病污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：

（一）立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

（二）立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗。

（三）污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。

（四）用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。

二、發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦，填寫銳器傷登記表。

三、當(dāng)暴露源為HBV、HCV或HIV時(shí)，參考以下建議進(jìn)行訪視：

（一）HBV暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)ALT、乙肝兩對(duì)半。

（二）HCV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體，HCV陽(yáng)性者需檢測(cè)HCV-RNA證實(shí)。

（三）HIV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體，如HIV、HCV混合暴露者，延長(zhǎng)訪視至暴露后12個(gè)月。

四、以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個(gè)體訪視計(jì)劃和暴露后免疫防護(hù)方案。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

醫(yī)護(hù)人員在工作中，必須遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免發(fā)生銳器刺傷。一旦發(fā)生銳器刺傷后應(yīng)做到：

1、現(xiàn)場(chǎng)處理：傷口暴露后，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，可用消毒液，如：75％酒精或0.5％碘進(jìn)行消毒日司，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3、受傷后感染危險(xiǎn)的評(píng)估：(1)刺傷的深度；(2)是否注入液體。

4、登記報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染管理科及護(hù)理部。

5、必須在24～48小時(shí)內(nèi)完成自身和接觸病人的HBsAg、HIV等調(diào)查，必要時(shí)對(duì)受傷者進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)生愛滋病職業(yè)暴露時(shí)要保密。醫(yī)務(wù)人員因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

7、受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測(cè)流程(一)受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽(yáng)性[HBsAg(+)]或乙肝抗體陰性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)；

受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽(yáng)性HRsAg(-)或乙肝抗體陰Anti—HBs(-)24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)半個(gè)月后注射乙肝疫苗按0、1、6全程接種方法

一年監(jiān)測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶(G0T)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，乙肝表面抗原HBsAG，乙肝抗體(Anti-HBs)，乙肝核心抗體(Anti-HBc)受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測(cè)流程(二)病人為丙肝抗體陽(yáng)性[HCV anti(+)] 受傷者丙肝抗體陰性[HCV anti(-)] 3個(gè)月后取取血查丙肝抗體(HCV anti)肝功能 受傷醫(yī)務(wù)人員血液液監(jiān)測(cè)流程(三)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV anti(-)經(jīng)過(guò)專家評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年； 暴露后0、3、6個(gè)月查HIV anti（-）

8、銳囂刺傷后醫(yī)護(hù)人員的檢查單由感染管理科存檔。

【程序】

遵守操作規(guī)程→ 受傷后正確處理傷口→ 危險(xiǎn)因素評(píng)優(yōu)點(diǎn)→ 登記、上報(bào)相關(guān)部門→ 24、48小時(shí)內(nèi)調(diào)查自身和病人的HBsAg、HIV→ 做好保密→ 按血液監(jiān)測(cè)流程對(duì)受傷人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)→ 檢查單存檔