第一篇：靜脈輸液安全管理制度

靜脈輸液安全管理規(guī)定

為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請(qǐng)全體護(hù)士勿必遵照?qǐng)?zhí)行。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對(duì)管理

1、擺藥查對(duì) 長(zhǎng)期液體由臨床班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再次查對(duì)；臨時(shí)液體由1人擺藥，另一人查對(duì)。

2、輸液卡查對(duì) 輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護(hù)士再次查對(duì)，患者液體輸完，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名。

3、輸液查對(duì) 輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對(duì) 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

5、拔針查對(duì) 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

6、微量泵、輸液泵使用查對(duì) 更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。

四、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC專科護(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作 的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。

7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；每4小時(shí)或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行 排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。

2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點(diǎn)填寫執(zhí)行時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，準(zhǔn)確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時(shí)，以按手印為證。

4、收回的輸液卡由拔針護(hù)士檢查有無漏填，中班護(hù)士全部收回后再次查對(duì)，患者停止輸液后，由總責(zé)護(hù)士檢查后存檔，保存期3個(gè)月。

第二篇：靜脈輸液安全管理制度

靜脈輸液安全管理制度

消化內(nèi)科

盧霏

為確?；颊咻斠褐委煱踩?，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定以下管理制度。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日1次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，洗手、戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，其余液體提前配藥不超過3組，若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對(duì)管理

1、擺藥查對(duì)：長(zhǎng)期液體由早班擺藥，治療班查對(duì)。

2、輸液查對(duì)： 輸液前應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”原則，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)、姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對(duì)：凡做皮試的患者，護(hù)士需在輸液本及體溫單上注明皮試結(jié)果，若輸液本上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

5、拔針查對(duì)：液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

6、微量泵、使用查對(duì)：更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚，輸液卡有無記錄等。

四、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可選擇靜脈留置針。

2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用消毒劑(手消液或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后需再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名、簽時(shí)間。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫、外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針及深靜脈置管的患者透明敷貼應(yīng)一周更換1次，若敷貼有污染、浸濕、松散應(yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)注意無菌操作，并注明更換敷貼的時(shí)間。

7、封管時(shí)一般選擇肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為：先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素用藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。

2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點(diǎn)填寫執(zhí)行時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，準(zhǔn)確記錄；實(shí)習(xí)人員加液時(shí)必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時(shí)，以按手印為證。

4、收回的輸液卡由責(zé)任護(hù)士檢查有無漏填后，整理好后放置保存，保存期半年。

第三篇：靜脈輸液安全管理制度 2

廈門第三醫(yī)院靜脈輸液安全管理制度 的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請(qǐng)全體護(hù)士勿必遵照?qǐng)?zhí)行。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC?？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較 為確?；颊咻斠褐委煱踩沤^護(hù)患糾紛及醫(yī)院 差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。

7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換更換輸液管道。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提 示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

第四篇：靜脈輸液管理制度

靜脈輸液管理制度

靜脈輸液是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作中最常見的治療和護(hù)理方法，也是護(hù)士在臨床中進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作的重要內(nèi)容之一。目前，護(hù)士在靜脈輸液治療過程中普遍存在輸液安全隱患問題，因此，我院護(hù)理部根據(jù)此情況特別制定出靜脈輸液管理規(guī)范，現(xiàn)介紹如下。規(guī)范化管理的目的

確保病人輸液安全，有效地達(dá)到治療目的，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)和能力，防止醫(yī)療糾紛，消除不安全隱患。2 規(guī)范化管理的內(nèi)容

2.1正確地評(píng)估病人 護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行輸液前的評(píng)估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮膚、血管情況，根據(jù)輸入藥物的名稱、作用及藥物的濃度選擇合適的血管。

2.2輸液前的規(guī)范化管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及三查七對(duì)制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，檢查液體的有效期、劑量及質(zhì)量，并用輸液本對(duì)輸液條，再用輸液條與液體查對(duì)，最后用輸液條與病人的床頭卡核對(duì)，核對(duì)無誤后再給病人穿刺，操作用物要做到一人、一帶、一巾（每人用一根止血帶一塊墊巾)。

2.3巡視液體的規(guī)范 在輸液過程中應(yīng)當(dāng)做好巡視工作，建立輸液巡視單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除輸液故障，保證輸液安全。因此，我院建立了巡視液體規(guī)范：

2.3.1穿刺成功或更換液體后，要根據(jù)藥物性質(zhì)及病情變化調(diào)整好合適的滴速，并根據(jù)液體量、滴速評(píng)估所需時(shí)間，做到心中有數(shù)。

2.3.2值班護(hù)士要主動(dòng)巡視液體，巡視液體工作要落實(shí)到人，無陪病人要重點(diǎn)巡視，特殊液體要有專人守候，確保病區(qū)整體輸液讓叫率低于10%。

2.3.3巡視液體時(shí)要做到“十查”:查液體有無錯(cuò)誤，查液體剩余量，查液體外觀有無改變，查病人體位是否舒適，查液體滴速是否合適，查輸液管道是否通暢，查膠貼固定是否牢固，查輸液部位是否紅腫，查病人有無輸液反應(yīng)表現(xiàn)，查病人病情有無特殊變化。2.4更換液體規(guī)范

2.4.1護(hù)士要熟練掌握本科常用藥物的配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑提前對(duì)液體進(jìn)行排序。2.4.2更換液體時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度，確定無誤后方可換液，換液后及時(shí)簽署換液人員姓名、時(shí)間。簽字要求準(zhǔn)確清楚，避免漏簽或簽錯(cuò)位置。進(jìn)修、學(xué)習(xí)、見習(xí)護(hù)士所換液體要由有執(zhí)業(yè)資格的帶教老師查對(duì)簽名。

2.4.3更換液體時(shí)，要及時(shí)向病人進(jìn)行藥物宣教，病人對(duì)所輸液體和藥物有疑問時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)，確定無誤并向病人解釋清楚后方可更換。

2.4.4液體更換完畢，要在病人旁邊停留數(shù)分鐘，觀察液體輸入情況，確定液體滴入正常且與上一組液體無不良反應(yīng)后方可離開。

2.4.5更換液體后，要在15分鐘內(nèi)再次巡視病人，觀察病人有無不良反應(yīng)。2.4.6藥物入壺的操作及觀察要同液體更換的要求。

2.4.7如出現(xiàn)兩組液體的不良反應(yīng)，要重新更換輸液器，必要時(shí)重新穿刺，避免發(fā)生反應(yīng)的液體輸入病人的體內(nèi)，同時(shí)向患者及家屬做好解釋工作，重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，避免糾紛發(fā)生。對(duì)換下的液體及輸液器要上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)妥善處理，同時(shí)將出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物登記交班，避免類似情況再次發(fā)生。

2.5拔針規(guī)范 病人液體輸完畢，護(hù)士首先要用病人的輸液條查對(duì)當(dāng)天的醫(yī)囑本，看有無新的醫(yī)囑未執(zhí)行，確定無誤后方可拔針。拔針后，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)

3～5分鐘，防止皮下溢血、淤血?；颊呋蚧颊呒覍僖约鞍吾樧o(hù)士雙方在輸液條上簽全名和拔針時(shí)間，囑病人休息片刻再活動(dòng)。3 結(jié)果

靜脈輸液規(guī)范化管理的制定與實(shí)施，提高了我院護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)，降低了輸液讓叫率，減少了護(hù)患之間的矛盾與摩擦，增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系。不但使患者得到了及時(shí)、有效的治療，還使醫(yī)院服務(wù)滿意度有了很大的提高。4 討論

在護(hù)理理論和臨床中，防止輸液中出現(xiàn)問題是護(hù)理安全的關(guān)鍵，建立靜脈輸液的規(guī)范化管理是降低護(hù)理安全隱患的保障，輸液過程中除按規(guī)范化管理操作外，還需做到“四禁止”，即：巡視液體時(shí)要到病人床旁，禁止隔窗看液；更換液體時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，禁止將無姓名或姓名書寫有誤的液體換給病人；更換液體后要按要求觀察，禁止換完液體就走；換下的輸液袋、瓶、管等要及時(shí)放回治療室處置，禁止隨意放在病房。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，輸液安全直接關(guān)系到病人的生命與健康，靜脈輸液的規(guī)范化管理不但提高了靜脈輸液的安全性，還有效地預(yù)防了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

評(píng)

第五篇：靜脈輸液安全管理

靜脈輸液安全管理

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對(duì)管理

1、輸液查對(duì) 輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)姓名與患者本人是否相符。

2、皮試查對(duì) 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

3、拔針查對(duì) 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗時(shí)每次穿刺都必須更換輸液針頭。

2、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

3、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。

4、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

5、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

6、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

7、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；每4小時(shí)或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

8、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

9、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。