第一篇：靜脈輸液安全管理措施

靜脈輸液安全管理措施

1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉藥品與精神藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對(duì)制度。

2、加強(qiáng)藥物有效的安全管理，如麻醉藥品專(zhuān)柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標(biāo)識(shí)防止護(hù)士混淆拿錯(cuò)。

3、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對(duì)”制度，落實(shí)醫(yī)囑兩人有聲查對(duì)制度，班班查對(duì)，危重患者的醫(yī)囑有更改時(shí)隨時(shí)查對(duì)、臨時(shí)醫(yī)囑誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽字，不準(zhǔn)代簽名。實(shí)行靜脈輸液“三查七對(duì)”制，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對(duì)一次，護(hù)理部定期抽查。

4、應(yīng)用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時(shí)間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液?jiǎn)紊厦鞔_注明給藥時(shí)間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強(qiáng)宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對(duì)于需要嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關(guān)知識(shí)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物新知識(shí)、新技術(shù)、擴(kuò)大知識(shí)面。通過(guò)對(duì)各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，嚴(yán)格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。

第二篇：靜脈輸液管理措施

鄂州紅十字醫(yī)院

靜脈輸液管理措施

一、規(guī)范配液

1．認(rèn)真做好三查七對(duì)工作。

2．治療室液體配好后按序擺放，一目了然。3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

二、預(yù)防輸液反應(yīng)

1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2．配液前檢查藥品及液體有無(wú)過(guò)期，液體有無(wú)混濁及沉淀，瓶身有無(wú)裂痕及瓶口有無(wú)松動(dòng)。3．嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。4．藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

5．如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并保留所用輸液器和藥物，以各送檢。

三、預(yù)防液體外滲

1．靜脈穿刺時(shí)選擇好穿刺針頭及血管。

2．頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。3．對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。4．加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

5．對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人，應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比，如有液體外滲及時(shí)更換穿刺部位。

四、規(guī)范輸液速度 1．穿刺成功后根據(jù)輸液藥物的性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

2．更換液體時(shí)要注意調(diào)節(jié)速度。

3．加強(qiáng)巡視和健康教育，指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)滴速。

五、預(yù)防空氣栓塞

1．輸液前認(rèn)真檢查輸液是否排氣成功，管內(nèi)有無(wú)氣泡。2．加強(qiáng)巡視，防止液體輸空。

3換液時(shí)如液體輸至墨菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。4．使用三通時(shí)要連接緊密。

5．留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。

六、輸液過(guò)程中，由靜脈推注藥物時(shí)，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。

七、病人活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)勿將墨菲氏滴管過(guò)度傾斜或倒置。

護(hù) 理 部 2016年3月9日

第三篇：靜脈輸液安全管理

靜脈輸液安全管理

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類(lèi)藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過(guò)3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱(chēng)及配置時(shí)間，超過(guò)4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤(pán)內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。

三、查對(duì)管理

1、輸液查對(duì) 輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)姓名與患者本人是否相符。

2、皮試查對(duì) 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類(lèi)液體但無(wú)皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

3、拔針查對(duì) 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無(wú)新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗時(shí)每次穿刺都必須更換輸液針頭。

2、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

3、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫(xiě)，不可隨意修改。

4、在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

5、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

6、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱(chēng)；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

7、對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；每4小時(shí)或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

8、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

9、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

第四篇：靜脈輸液改進(jìn)措施

靜脈輸液改進(jìn)措施

輸液是臨床護(hù)士最基本的工作之一，雖然絕大多數(shù)護(hù)士均能順利完成輸液，但靜脈輸液實(shí)際操作的細(xì)小環(huán)節(jié)中，有許多我們?nèi)粘２蛔⒁獾膯?wèn)題，給患者帶來(lái)額外痛苦甚至影響到輸液安全。針對(duì)少部分患者輸液中出現(xiàn)的加藥后輸液瓶中產(chǎn)生大量氣泡影響加藥量、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進(jìn)入輸液瓶、微量空氣進(jìn)入靜脈、一次穿刺不成功、拔針后出現(xiàn)疼痛和滴血污染皮膚與被單等問(wèn)題，結(jié)合操作規(guī)范，體會(huì)到通過(guò)輸液方法的某些改進(jìn)，問(wèn)題均可得到解決。

一、加藥后輸液瓶中產(chǎn)生大量氣泡，是日常加入產(chǎn)生泡沫藥物較多見(jiàn)的問(wèn)題，容易影響加藥量。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，抽取藥液時(shí)應(yīng)將針頭全部浸入藥液中，緩慢抽取減少氣體吸入，加藥前排盡針內(nèi)空氣，將液體瓶?jī)A斜以使針頭沒(méi)人液體中，緩慢將藥液直接注入液體，就不會(huì)產(chǎn)生大量氣泡，從而保證藥物的劑量。

二、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進(jìn)入輸液瓶也是臨床輸液中常見(jiàn)的問(wèn)題。減少此類(lèi)問(wèn)題關(guān)鍵在配制瓶裝粉劑時(shí)，不要將空針垂直穿入瓶塞，可使空針與瓶塞保持30°斜角，以針頭頂部面積最小最銳利的針尖部分順瓶塞凹迅速穿過(guò)瓶塞，可明顯減少針頭堵塞率，減少瓶塞微粒的污染。

三、微量空氣進(jìn)入靜脈，雖然不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但有時(shí)確實(shí)能給一些患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，其實(shí)護(hù)士在輸液操作時(shí)稍加注意即可解決。兩步排氣法是有效的解決方法，即排氣時(shí)當(dāng)液體流至輸液管下端時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)，消毒皮膚后再緩慢打開(kāi)開(kāi)關(guān)，均勻排放液體直至輸液管及針頭內(nèi)空氣排盡，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。需要注意的是第二次排氣時(shí)應(yīng)用手輕輕彈擊輸液管終端濾器，使貯存在此處的空氣全部排除。細(xì)小的動(dòng)作可以給患者帶來(lái)心理的安慰。

四、淺靜脈輸液后拔針、按壓方法的探討改進(jìn)

4．1 一次穿刺不成功及拔針后按壓方法不對(duì)產(chǎn)生疼痛、皮膚青紫、滴血污染皮膚、被單也是臨床輸液中常常出現(xiàn)的問(wèn)題。多次穿刺給患者造成痛苦，有時(shí)雖然難以完全避免，但精心操作，還是可以明顯減少的。良好的靜脈血管充盈是保證一次穿刺成功的關(guān)鍵。止血帶的綁扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)10cm為宜，并且保持松緊適宜，做到既能保持上肢動(dòng)脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，可輔以輕拍靜脈、熱敷，以迅速擴(kuò)張表淺靜脈提高穿刺成功率。拔針前將輸液調(diào)節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾閉，拔針時(shí)不易回血，拔針后也不會(huì)滴血，可有效防止回血滴出針頭，污染患者皮膚及被單，造成患者不適。

4．2 淺靜脈輸液后拔針疼痛，探索拔壓方法的改進(jìn)臨床輸液技術(shù)雖然容易掌握，但要真正做好仍有許多細(xì)節(jié)值得我們不斷探索和改進(jìn)。經(jīng)多年來(lái)的臨床摸索，采用拉緊皮膚拔針再按壓和大魚(yú)際按壓法兩種拔針?lè)蓽p少疼痛。

4．2．1 拉緊皮膚撥針?lè)ǎ航议_(kāi)固定針頭的輸液貼，保留帶有小紗布?jí)K的1條，左手將進(jìn)針部位的皮膚向下繃緊，右手迅速拔出針頭，再用左手拇指按在蓋針眼的小紗布?jí)K上，按壓針眼及其上方的皮膚，這時(shí)再松開(kāi)左手囑咐患者繼續(xù)按壓3min一5min的方法來(lái)取代用棉簽按壓拔針疼痛的改進(jìn)，因棉簽按壓，壓力主要作用于竹簽上，皮膚與血管壁受力的面積較小，壓強(qiáng)則較大，也就是傳統(tǒng)用棉簽按壓拔針?lè)〞r(shí)，產(chǎn)生這種較大的壓強(qiáng)是造成血管壁和真皮被損傷的重要原因。而用輸液貼上的小紗布?jí)K按壓，壓力作用皮膚和血管壁的面積較大而均勻，單位面積上的壓強(qiáng)較小。這樣減輕已被穿刺損傷的血管壁和真皮的刺激強(qiáng)度，減輕患者的疼痛和不足。

4．2．2 大魚(yú)際肌按壓法：護(hù)士用左手食指在針尖上方2厘米處繃緊皮膚，右手持針柄并抬高 l0一l5角度快速拔針，拔針后迅速用左手大魚(yú)際肌按壓法按壓，按壓力度中等。將按壓方法、要領(lǐng)教會(huì)病人，按壓時(shí)間平均3min，由護(hù)士完成按壓或由護(hù)士短暫按壓后囑病人用對(duì)側(cè)手大魚(yú)際按壓針眼及上方皮膚繼續(xù)按壓至3min。有關(guān)淺靜脈輸液撥針后，按壓多久時(shí)間，目前尚無(wú)明確規(guī)定。有人認(rèn)為至少3min，才能有效地防止皮下出血。

第五篇：靜脈輸液安全管理規(guī)定（范文）

靜脈輸液安全管理規(guī)定

為確?；颊咻斠褐委煱踩沤^醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，并結(jié)合我縣實(shí)際情況，對(duì)靜脈輸液過(guò)程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類(lèi)藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過(guò)3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱(chēng)及配置時(shí)間，超過(guò)4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤(pán)內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。

三、查對(duì)管理

1、擺藥查對(duì)。做到一人擺藥，另一人查對(duì)。

2、輸液卡查對(duì)。做到雙人查對(duì)。

3、輸液查對(duì) 輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者姓名，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對(duì) 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類(lèi)液體但無(wú)皮試結(jié)果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

5、拔針查對(duì) 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無(wú)新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，不得在村衛(wèi)生室、個(gè)體診所進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，0.5％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫(xiě)，不可隨意修改。

5、在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

6、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬。

7、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

靜脈藥物配置室工作制度

1．抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進(jìn)行加藥配臵操作，督促合理用藥，調(diào)配藥品，保管藥品，藥品消耗統(tǒng)計(jì)盤(pán)點(diǎn)等工作。2．審核處方時(shí)應(yīng)注意藥物的相互作用及配伍禁忌，如有疑問(wèn)及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配配伍禁忌、濫用藥品、超劑量處方。3．調(diào)配時(shí)應(yīng)思想集中，認(rèn)真仔細(xì)，避免發(fā)錯(cuò)藥物。

4．配臵時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，一絲不茍，按處方要求和藥物劑量進(jìn)行無(wú)菌配臵，不得隨意更改。5．核對(duì)成品時(shí)，按處方要求逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)，防止加錯(cuò)藥物。

6．藥品定位存放，定期檢查質(zhì)量，注意藥品有效期。對(duì)變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。

7．遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗，不串崗。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，安靜有序，做好安全保衛(wèi)工作。8．建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)事故時(shí)必須及時(shí)逐級(jí)向上級(jí)報(bào)告。

靜脈藥物配置室工作制度

1．為全院抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進(jìn)行加藥配臵操作。思想應(yīng)集中，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免差錯(cuò)。配臵室所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。

2．操作人員應(yīng)身體健康，對(duì)有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)立即通知部門(mén)主管進(jìn)行人員調(diào)整。3．操作前必須開(kāi)啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。如實(shí)記錄紫外線燈消毒時(shí)間登記表。4．對(duì)排好的藥品先仔細(xì)核對(duì)，無(wú)誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)與藥師聯(lián)系，更改后再加藥。5．遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)入配臵間必須清洗雙手，穿戴無(wú)菌隔離衣、帽、口罩等，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)加藥，不得違背。

6．操作完畢，必須立即對(duì)工作環(huán)境、所用容器及用具等進(jìn)行清洗消毒。按清場(chǎng)要求進(jìn)行清場(chǎng)，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

7．如實(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，并簽字。

8．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)做菌落計(jì)數(shù)，對(duì)凈化設(shè)備定期檢查凈化級(jí)別，必要時(shí)更新。

9．下班前關(guān)閉水、電、門(mén)窗，并檢查無(wú)誤方可離開(kāi)人，防止事故，保證安全

靜脈藥物配置室衛(wèi)生工作制度

1．衛(wèi)生工作是保持良好工作環(huán)境，保證藥品質(zhì)量重要措施之一。2．衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周2次對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理。每周大消毒一次。按管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。室內(nèi)地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。每周1次對(duì)防護(hù)服進(jìn)行清洗消毒處理。3．室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

4．工作場(chǎng)所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無(wú)浮塵。5．工作室內(nèi)不得有明溝，門(mén)窗不得有大裂隙以防鼠害。

6．室內(nèi)不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)臵專(zhuān)柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔

靜脈藥物配置室個(gè)人衛(wèi)生及體檢制度

1．靜脈藥物配臵室人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)?！保翰幌词植慌渑Z、不留指甲、不留胡須及長(zhǎng)發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換衣、襪。

2．靜脈藥物配臵室人員配臵前必須戴好消毒口罩，穿戴隔離衣、帽、鞋，必要時(shí)戴手套。3．在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。4．靜脈藥物配臵室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。5．配臵中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。

6．靜脈藥物配臵室人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過(guò)敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

藥品入庫(kù)工作制度

1．對(duì)入庫(kù)藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)。驗(yàn)收項(xiàng)目包括：品名規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等。

2．藥品驗(yàn)收后，保管員應(yīng)在發(fā)票上簽字。

3．藥品入庫(kù)后，立即辦理入庫(kù)及入賬登記，并輸入計(jì)算機(jī)管理。4．入庫(kù)藥品應(yīng)及時(shí)放入相應(yīng)庫(kù)位。5．對(duì)驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的藥品，應(yīng)及時(shí)和藥庫(kù)聯(lián)系進(jìn)行退貨。

靜脈藥物配臵室潔具室管理制度

1．潔具室為存放和處理各種清潔用具專(zhuān)用場(chǎng)所，其余工作場(chǎng)所均不得存放潔具。

2．各種潔具均不得使用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。3．使用潔具室潔具對(duì)各工作室進(jìn)行清場(chǎng)衛(wèi)生工作后帶回本室，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。

4．盛廢棄物的塑料袋應(yīng)在工作完畢后及時(shí)清理出潔凈區(qū)，塑料袋不得重復(fù)使用。5．潔具室每次工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清潔處理，專(zhuān)用清潔用具不得在非凈化區(qū)域內(nèi)使用。

靜脈藥物配制室冰箱管理制度

1.配臵室的冰箱僅限用于存放需冷藏（2-8℃）或冷凍（低于-10℃）的藥物和欲充好的輸液。

2.每日需把冰箱溫度記錄在工作日志中，以確保無(wú)異常情況出現(xiàn)。3.若冰箱溫度超過(guò)2-8℃，需立即調(diào)節(jié)以達(dá)到正常溫度，冰箱溫度高于8℃達(dá)4小時(shí)以上，冰箱內(nèi)所有藥物都需要重新評(píng)估或扔掉。

配藥工作程序

1.藥師通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)接收臨床配臵要求。

2.審方藥師根據(jù)用藥量領(lǐng)取藥物，并記錄使用量。

3.所有的藥品在進(jìn)入準(zhǔn)備間之前需在物流緩沖室拆除外包箱后方可進(jìn)入準(zhǔn)備間的擺藥架。

4.排藥：每日下午，藥師在核對(duì)處方無(wú)誤后，根據(jù)標(biāo)簽挑選藥品放入塑料框內(nèi)（一組藥配一個(gè)籃子），并將標(biāo)簽貼在輸液袋上。

5.外間準(zhǔn)備：每天下午，根據(jù)靜脈輸液通知單生成靜脈輸液用藥配臵單，再將次日晨所需配臵的藥液根據(jù)靜脈配臵單準(zhǔn)備藥品，核對(duì)，放入塑料框內(nèi)，放于準(zhǔn)備間的工作桌上于次日晨配臵前送入。6.潔凈室配臵：將藥品與標(biāo)簽核對(duì)，準(zhǔn)備無(wú)誤后才開(kāi)始配臵。參照相關(guān)配臵要求進(jìn)行配臵：取輸液，用75%酒精消毒加藥口，并同時(shí)消毒安瓿和粉針劑連接部位，打開(kāi)安瓿，用無(wú)菌針筒吸取一定量注射用水溶解粉針劑后，再抽出溶液，通過(guò)已滅菌加藥口注入輸液袋內(nèi)，混勻，再次核對(duì)空安瓿無(wú)誤后，簽名。將輸液放入筐中，送入傳遞窗（出）。

7.包裝：將滅菌塑料袋套于靜脈輸液袋外，封口。

8.分裝：將整理箱臵于專(zhuān)用藥車(chē)上，由送藥護(hù)士送至各病區(qū)交病區(qū)醫(yī)療護(hù)士，并由藥療護(hù)士在送達(dá)記錄本上簽收。操作流程圖：

靜脈藥物配制室專(zhuān)科差錯(cuò)、事故定性及防范預(yù)案

差錯(cuò)：凡發(fā)生排藥、沖配藥物錯(cuò)誤，未達(dá)病區(qū)或已達(dá)病區(qū)未造成病員輸入。定性：一般差錯(cuò)。防范預(yù)案： 1.藥師認(rèn)真審方、排藥、核對(duì)后入艙。

2.護(hù)士在沖配輸液前應(yīng)再次核對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法，準(zhǔn)確無(wú)誤后在進(jìn)行配臵，一旦有疑問(wèn)及時(shí)提出。

3.針對(duì)藥名相同，商品名不同的藥物，配臵人員要熟悉了解掌握一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

4.由于藥品廠家的更新，導(dǎo)致輸液標(biāo)簽上的藥品名與實(shí)際不相符合，應(yīng)及時(shí)與計(jì)算機(jī)維護(hù)人員取得聯(lián)系，使得兩者相統(tǒng)一，以防止沖配錯(cuò)藥物。

藥品保管工作制度

1．藥品應(yīng)按藥理分類(lèi)分類(lèi)存放整齊，便于盤(pán)點(diǎn)、發(fā)藥。

2．對(duì)有溫度或濕度要求的中西藥品，根據(jù)藥品儲(chǔ)藏條件要求選擇合適的庫(kù)房或冰箱進(jìn)行保存。

3．近效期藥品應(yīng)將有效期標(biāo)于醒目處，以便經(jīng)常檢查。效期在三個(gè)月之內(nèi)的藥品應(yīng)通知藥庫(kù)進(jìn)行處理。4．藥品應(yīng)實(shí)行先進(jìn)入先出庫(kù)的原則，以保證藥品質(zhì)量。

5．庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)有防盜、防火設(shè)備，庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放私人物品。

6．庫(kù)存藥品應(yīng)定期檢查，對(duì)變質(zhì)、失效、過(guò)期、霉?fàn)€藥品，應(yīng)報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作撤銷(xiāo)處理。靜脈藥物配臵室錯(cuò)誤醫(yī)囑處理程序

1.現(xiàn)臨床醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑錯(cuò)誤，立即將藥物挑出，不可配臵。2.馬上通知該項(xiàng)醫(yī)囑開(kāi)立者，并指明醫(yī)囑不合理處。

3.請(qǐng)臨床醫(yī)生停止舊醫(yī)囑，并開(kāi)立新醫(yī)囑，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由臨床護(hù)士將醫(yī)囑傳至配液室。

4.將錯(cuò)誤醫(yī)囑中的處臵標(biāo)簽及藥物打包并用塑料袋用封口機(jī)封好帶回病房。5.做好不合理醫(yī)囑的登記記錄。

靜脈藥物配置室安全工作制度

1．配臵室應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施。

2．易燃、易爆物品應(yīng)設(shè)臵符合消防要求的專(zhuān)庫(kù)保管。使用中應(yīng)注意避免灑落地面或流人下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專(zhuān)庫(kù)。

3．對(duì)產(chǎn)生有害氣體的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，不得隨意操作而造成人體傷害。

4．對(duì)細(xì)胞毒性藥物應(yīng)按操作規(guī)程配臵。配臵和使用時(shí)應(yīng)有防護(hù)設(shè)施，以免傷害眼睛、暴露的皮膚及衣物。5．毒性藥品使用應(yīng)按特殊藥品相關(guān)管理辦法執(zhí)行。

6．對(duì)玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時(shí)應(yīng)小心，并有防護(hù)措施。

7．對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。8．對(duì)水、電、氣的閥門(mén)或開(kāi)關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查。9．所有工作結(jié)束離開(kāi)工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查門(mén)窗是否關(guān)嚴(yán)、鎖好，并確認(rèn)。10．個(gè)人貴重物品不得存放在休息室內(nèi)，更不得帶入工作場(chǎng)所。

靜脈藥物配置室清場(chǎng)工作制度

1．清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

2．工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位(間)不得存放原料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。

3．因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周?chē)h(huán)境必須清場(chǎng)到位。

4．小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專(zhuān)用工具經(jīng)清潔處理后放入專(zhuān)用工具存放間。5．清場(chǎng)工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。

6．清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對(duì)水、電、門(mén)窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。7．認(rèn)真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并有清場(chǎng)人與復(fù)核人簽字，將清場(chǎng)記錄存入批配臵記錄中。