第一篇：紫金縣人民醫(yī)院法定傳染病漏報調(diào)查的實施方案

紫金縣人民醫(yī)院開展法定傳染病漏報調(diào)查實施方案（試行）

全面了解我院法定傳染病報告管理工作現(xiàn)狀及存在的主要問題，以及統(tǒng)一法定傳染病報告管理工作督導(dǎo)的標(biāo)準和要求，逐步形成常態(tài)化的規(guī)范管理機制，根據(jù)省衛(wèi)生廳《1996-1997年廣東省傳染病漏報調(diào)查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進一步規(guī)范我省法定傳染病報告管理的通知》（紫衛(wèi)[2012]77號）、《紫金縣2013年法定傳染病漏報調(diào)查工作實施方案（修訂）》（紫衛(wèi)[2013]152號）、和市、縣衛(wèi)計局的部署，結(jié)合本院實際，特修訂本方案。

一、調(diào)查目的

了解法定傳染病病人就診后未報告的數(shù)量、病種和其他信息，掌握各相關(guān)科室中傳染病的漏報、遲報、重報情況，利用法定傳染病漏報率校正報告發(fā)病率，推算估計發(fā)病率。

二、調(diào)查對象 全院各相關(guān)科室。

三、調(diào)查時間

每月上旬（具體時間另行通知）。

四、調(diào)查數(shù)量與方法

1、門診調(diào)查

門診日志登記是否齊全，填寫是否規(guī)范（內(nèi)容至少包括就診

日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9 項基本內(nèi)容）；隨機抽查內(nèi)、兒、急診、呼吸、腸道、肝炎、性病門診上月份的門診日志100例（不夠病例數(shù)全查），將查出的傳染病病例（注意抽查不同傳播途徑的傳染病共10例，不夠全查。對于乙肝、肺結(jié)核、血吸蟲病等慢性傳染病僅抽查初診病例），與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的報告卡片進行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中無該病例的報告卡片者判定為漏報，并進行登記。

2、住院部漏報調(diào)查

出入院登記傳染病病例信息是否齊全，填寫是否規(guī)范（內(nèi)容至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸10 項基本內(nèi)容），隨機抽查內(nèi)科（包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等）、兒科、感染科出入院登記簿上月住院病人信息100例（不夠病例數(shù)全查），或隨機抽查上述各科室的總計100例病歷（注意抽查不同傳播途徑的傳染病共10例，不夠全查。對于乙肝、肺結(jié)核、血吸蟲病等慢性傳染病僅抽查初診病例），查出傳染病病人后進行登記，凡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中無該病例的報告卡片者判定為漏報。

3、檢驗科（包括門診及住院部）漏報調(diào)查

查閱檢驗部門的登記簿或電子登記系統(tǒng)的項目是否齊全，填寫是否規(guī)范（項目應(yīng)當(dāng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期），是否有異常結(jié)果的反饋機制以及是否及時反饋的情況。隨機抽查上月化驗室部分傳染病的確診陽性結(jié)

果，病種包括傷寒、瘧疾、乙腦、流腦、痢疾、淋病、梅毒等法定傳染病，抽查100份（不足100份全查），并進行登記。將查出的實驗室診斷病例與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的報告卡片進行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中無該病例的報告卡片者判定為漏報。

4、影像科漏報調(diào)查

影像部門的登記簿或電子登記系統(tǒng)的項目是否齊全，填寫是否規(guī)范（應(yīng)當(dāng)包括開單科室或醫(yī)生、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果），是否有異常結(jié)果的反饋機制以及是否及時反饋的情況。隨機抽查上月放射科登記簿病人信息100例（不夠病例數(shù)全查），并進行登記。將查出的影像診斷病例與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的報告卡片進行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中無該病例的報告卡片者視為漏報。

漏報傳染病病例數(shù)

漏報率（%）＝ ×100%

查出傳染病病例數(shù)

五、調(diào)查項目

1、漏報率：將查出的傳染病病例在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中進行傳染病查詢，凡無該傳染病病例報告卡者為漏報病例。

2、及時率：根據(jù)傳染病病報告卡和登記簿，查明傳染病從診斷時間到報告卡生成的時間間隔，凡時間間隔超過傳染病報告制度規(guī)定的時間為遲報。

3、填卡完整性和準確性

檢查各鎮(zhèn)填寫的報告卡是否按規(guī)定項目全面、完整填寫，包括姓名、性別、年齡或出生日期、聯(lián)系電話、疾病名稱、職業(yè)、現(xiàn)住地址、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、疾病名稱、填卡名稱、報告單位、報告人、十四歲以下兒童家長姓名等（帶“*”部份為必填項目），缺任何一項，則認為不完整；字跡清楚，無邏輯錯誤為準確。

4、傳染病病知識知曉情況調(diào)查

隨機抽查醫(yī)院2名醫(yī)務(wù)人員對傳染病知識（如《中華人民共和國傳染病防治法》、法定傳染病最新診斷標(biāo)準及相關(guān)技術(shù)方案、傳染病報告管理制度和慢性傳染病科學(xué)規(guī)范報告等）的知曉情況。

5、醫(yī)院培訓(xùn)、管理情況調(diào)查：

查閱科內(nèi)培訓(xùn)記錄，包括對臨床醫(yī)生、新進人員開展《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》及最新傳染病診斷標(biāo)準等技術(shù)培訓(xùn)，以及對培訓(xùn)效果的考核情況（查閱培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、時間、簽到表、照片等）。

附表1：紫金縣人民醫(yī)院法定傳染病疫情報告調(diào)查登記表。

附表2：紫金縣人民醫(yī)院法定傳染病漏報調(diào)查綜合報表。

第二篇：2013年法定傳染病漏報調(diào)查報告

2013年7月份法定傳染病漏報調(diào)查報告 調(diào)查時間:2013年7月31日

參加人員:彭中華（站長）、胡正、王建（業(yè)務(wù)院長）、殷強等。調(diào)查科室：內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、腸道門診、病房、檢驗科、放射科等。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腸道門診報告3例其他感染性腹瀉，中醫(yī)結(jié)合門診報告1例其他感染性腹瀉，兒科韓風(fēng)門診0報告。外科孫凱門診報告1例其他感染性腹瀉。其他各科和何圩、邢圩村兩個衛(wèi)生室未發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病病人。本月本醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告登記5例法定傳染病，其他感染性腹瀉5例。本月外地報本地共8例傳染病，分別是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。門診登記與傳染病登記以及傳染病報告卡所填寫項目一致。所調(diào)查科室都有傳染病登記本，報告卡，并能正確使用。所報病例上面均蓋‘‘疫情已報’章。門診登記上每月月底蓋‘傳染病報告已核查’并簽核查時間。縣醫(yī)院報告3例菌痢、1例肝炎未分型。均進行個案調(diào)查和疫點消毒處理，并做好密切接觸者登記追蹤；防止二代病人發(fā)生。本月調(diào)查結(jié)果令人滿意。本月新發(fā)傳染病病例和累計病例統(tǒng)計見附表： 乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 瘧疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新發(fā) 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累計 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 風(fēng)疹 其它腹瀉 流腮 水痘 尖銳濕疣 登記 采樣 新發(fā) 0 5 0 1 0 99 19 累計 0 33 2 4 2 232 58

高集傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組 2013.7.31

高集醫(yī)院傳染病常規(guī)分析、通報記錄

通報時間: 2013年7月31日

腸道門診報告3例其他感染性腹瀉，中醫(yī)結(jié)合門診報告1例其他感染性腹瀉，兒科韓風(fēng)門診0報告。外科孫凱門診報告1例其他感染性腹瀉。其他各科和何圩、邢圩村兩個衛(wèi)生室未發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病病人。本月本醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告登記5例法定傳染病，其他感染性腹瀉5例。本月外地報本地共8例傳染病，分別是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。門診登記與傳染病登記以及傳染病報告卡所填寫項目一致。所調(diào)查科室都有傳染病登記本，報告卡，并能正確使用。所報病例上面均蓋‘‘疫情已報’章。門診登記上每月月底蓋‘傳染病報告已核查’并簽核查時間。縣醫(yī)院報告3例菌痢、1例肝炎未分型。均進行個案調(diào)查和疫點消毒處理，并做好密切接觸者登記追蹤；防止二代病人發(fā)生。本月調(diào)查結(jié)果令人滿意。本月新發(fā)傳染病病例和累計病例統(tǒng)計見附表：

乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 瘧疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新發(fā) 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累計 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 風(fēng)疹 其它腹瀉 流腮 水痘 尖銳濕疣 登記 采樣 新發(fā) 0 5 0 1 0 99 19 累計 0 33 2 4 2 232 58 本轄區(qū)本月共登記并報告法定傳染病病人到7月31日止5例,本轄區(qū)報告法定傳染病最多的科室是腸道門診。本月全轄區(qū)累計發(fā)現(xiàn)報告并登記的法定傳染病病人13例，其中水痘1例，結(jié)核病3例發(fā)病上升。其他感染性腹瀉5例，肝炎未分型1例。菌痢3例，發(fā)病率總高。繼續(xù)加強傳染病監(jiān)控。特別是菌痢個案調(diào)查和疫點消毒和處理。

望其它各科醫(yī)生和15個村衛(wèi)生室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、特別是發(fā)現(xiàn)手足口病應(yīng)及時上報和轉(zhuǎn)診，以便發(fā)現(xiàn)的病人能及時治療，杜絕二代病人出現(xiàn)。所發(fā)現(xiàn)的傳染病病人能夠及時上報，以便能及早隔離和治療病人，衛(wèi)生防疫人員能及時對疫點進行處理。參加人員: 彭中華（防保站長）、王建（業(yè)務(wù)院長）、胡正、殷強、劉建軍等。調(diào)查科室：內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、腸道門診、病房、放射科、檢驗科等。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在的問題和整改措施：

1、所調(diào)查科室都有傳染病登記本，報告卡，并能正確使用。

2、查病房的住院登記本，未發(fā)現(xiàn)有法定報告的傳染病人入院治療。

3、查檢驗科有陽性結(jié)果登記本，登記正確規(guī)范。

4、通過調(diào)查本月未發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病人漏報現(xiàn)象。

5、全轄區(qū)各村衛(wèi)生服務(wù)站均為發(fā)現(xiàn)法定報告的病人漏報現(xiàn)象。

6、個別門診對病人登記不齊全，丟項、漏項都有，發(fā)病時間，診斷時間書寫有誤差。

7、望全體門診醫(yī)生都能按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作指南》內(nèi)容結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展相關(guān)工作。

8、檢驗科和放射科要建立登記和反饋機制，異常結(jié)果制定反饋單有送檢醫(yī)生簽字后存檔備查

9、腸道門診和其他科室一樣要做好消毒工作。

10、醫(yī)護人員要做好自身防護。

11、對國家規(guī)定的法定傳染病進行相關(guān)培訓(xùn)。宣傳教育傳染病防治知識

疫情分析：胡政 領(lǐng)導(dǎo)審閱：

高集醫(yī)院傳染病管理小組

2013.7.31

高集醫(yī)院傳染病報告管理自查工作記錄

院長審閱簽字：

自查時間:2013年7月31日

參加人員: 彭中華（防保站長）、王建（業(yè)務(wù)院長）、胡正

所查科室：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、腸道門診、病房、檢驗科，放射科等。

腸道門診報告3例其他感染性腹瀉，中醫(yī)結(jié)合門診報告1例其他感染性腹瀉，兒科韓風(fēng)門診0報告。外科孫凱門診報告1例其他感染性腹瀉。其他各科和何圩、邢圩村兩個衛(wèi)生室未發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病病人。本月本醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報告登記5例法定傳染病，其他感染性腹瀉5例。本月外地報本地共8例傳染病，分別是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。門診登記與傳染病登記以及傳染病報告卡所填寫項目一致。所調(diào)查科室都有傳染病登記本，報告卡，并能正確使用。所報病例上面均蓋‘‘疫情已報’章。門診登記上每月月底蓋‘傳染病報告已核查’并簽核查時間?？h醫(yī)院報告3例菌痢、1例肝炎未分型。均進行個案調(diào)查和疫點消毒處理，并做好密切接觸者登記追蹤；防止二代病人發(fā)生。本月調(diào)查結(jié)果令人滿意。本月新發(fā)傳染病病例和累計病例統(tǒng)計見附表：

乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 瘧疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新發(fā) 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累計 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 風(fēng)疹 其它腹瀉 流腮 水痘 尖銳濕疣 登記 采樣 新發(fā) 0 5 0 1 0 99 19 累計 0 33 2 4 2 232 58

本轄區(qū)本月共登記并報告法定傳染病病人到7月31日止13例,本轄區(qū)報告法定傳染病最多的科室是腸道門診。本月全轄區(qū)累計發(fā)現(xiàn)報告并登記的法定傳染病病人13例，其中水痘1例，結(jié)核病3例發(fā)病上升。其他感染性腹瀉5例，肝炎未分型1例。菌痢3例。繼續(xù)加強傳染病監(jiān)控。特別是菌痢調(diào)查和疫點消毒和處理。

望其它各科醫(yī)生和15個村衛(wèi)生室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、特別是發(fā)現(xiàn)手足口病應(yīng)及時上報和轉(zhuǎn)診，以便發(fā)現(xiàn)的病人能及時治療，杜絕二代病人出現(xiàn)。所發(fā)現(xiàn)的傳染病病人能夠及時上報，以便能及早隔離和治療病人，衛(wèi)生防疫人員能及時對疫點進行處理。通過自查發(fā)現(xiàn)存在的問題和整改措施：

1、所調(diào)查科室都有傳染病登記本，報告卡，并能正確使用。

2、查病房的住院登記本，未發(fā)現(xiàn)有法定報告的傳染病人入院治療。

3、查檢驗科有陽性結(jié)果登記本，登記正確規(guī)范。

4、通過調(diào)查本月未發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病人漏報現(xiàn)象。

5、全轄區(qū)各村衛(wèi)生服務(wù)站均為發(fā)現(xiàn)法定報告的病人漏報現(xiàn)象。

6、個別門診對病人登記不齊全，丟項、漏項都有，發(fā)病時間，診斷時間書寫有誤差。

7、望全體門診醫(yī)生都能按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作指南》內(nèi)容結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展相關(guān)工作。

8、檢驗科和放射科要建立登記和反饋機制，異常結(jié)果制定反饋單有送檢醫(yī)生簽字后存檔備查

9、腸道門診和其他科室一樣要做好消毒工作。

10、醫(yī)護人員要做好自身防護。

11、對國家規(guī)定的法定傳染病進行相關(guān)培訓(xùn)。宣傳教育傳染病防治知識

12、本月獎懲人員名單：

中西醫(yī)結(jié)合杜賽民：傳染病疫情信息報告1例，獎勵40元 外科孫凱：傳染病疫情信息報告1例，獎勵40元 腸道門診魏義文：傳染病疫情信息報告3例，獎勵120元

13、整改措施：

門診各科醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情信息時，請及時和傳管人員聯(lián)系，準確填寫傳染病疫情報告卡，做到門診登記，傳管疫情登記一致。將異常檢查結(jié)果反饋單簽字填寫完整。謝謝各科合作，及時準確報告?zhèn)魅静⌒畔?。達到控制傳染病疫情理想效果。

自查記錄人：胡政

高集醫(yī)院傳管領(lǐng)導(dǎo)組

2013.7.31

第三篇：傳染病漏報調(diào)查制度

傳染病漏報調(diào)查制度

1認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員均為責(zé)任疫情報告人。

2責(zé)任疫情報告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病病種和報告辦法。發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規(guī)定的程序進行網(wǎng)絡(luò)直報，特殊疫情根據(jù)要求立即電話報告，不遲報、不漏報、不錯報，并要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

每月定期對中心該項工作進行檢查和質(zhì)量控制。

傳染病管理工作；并專冊登記傳報的病例，督促有關(guān)科室做好傳報工作。

5對不執(zhí)行本制度或因違反規(guī)定造成危害的，要按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定進行處理。

第四篇：樣稿：傳染病漏報調(diào)查方案

附件：

開封縣興隆鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告

及管理工作考核方案

為加強我鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定傳染病報告及管理工作質(zhì)量，進一步為政府衛(wèi)生行政部門預(yù)防與控制傳染病提供科學(xué)依據(jù)，特制定本方案。

一、考核依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》 《傳染病信息報告管理工作規(guī)范》

傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南

二、考核對象

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)。

三、考核內(nèi)容及方法

（一）機構(gòu)和制度

1、機構(gòu)、人員及工作開展情況 考核內(nèi)容：

各及各類醫(yī)療機構(gòu)要健全疫情報告管理機構(gòu)，有一名主管領(lǐng)導(dǎo)分管疫情報告工作，有具體責(zé)任部門和責(zé)任人員從事疫情管理的日常工作。

疫情報告管理機構(gòu)要定期召開會議，研究疫情報告工作的實施，并對本單位疫情報告工作進行自查，每月至少1次。負責(zé)組織全院疫情報告工作的培訓(xùn)，每年所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病報告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準等。新來人員的崗前培訓(xùn)必須含有傳染病報告內(nèi)容。培訓(xùn)效果要進行考核。

考核方法：

查閱文字性資料、會議、檢查、培訓(xùn)和考核記錄。

2、規(guī)章制度

疫情報告管理制度，內(nèi)容包括報告時限、程序、方式、疫情報告資料使用和保存、落實獎懲和質(zhì)量控制措施等方面的規(guī)定；

網(wǎng)絡(luò)直報制度，內(nèi)容包括計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護、網(wǎng)絡(luò)直報人員職責(zé)、錄入時間和保證工作正常運轉(zhuǎn)的相關(guān)規(guī)定；

疫情報告培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象、內(nèi)容及效果考核方面的規(guī)定。

考核方法：

查閱有關(guān)文字性資料

（二）疫情報告工作開展情況

1、門診日志和傳染病登記本設(shè)置

考核內(nèi)容：各門診都應(yīng)設(shè)立門診日志傳染病登記本和備有足夠的傳染病報告卡片，病房應(yīng)設(shè)立住院病人登記本和傳染病登記本。門診日志應(yīng)包括姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、診斷、初/復(fù)診項目；傳染病登記本應(yīng)包括登記日期、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人項目(診斷和報告時間要求具體到小時)；凡職業(yè)為學(xué)生或托幼兒童者必須填寫家長姓名及所在的學(xué)校、幼托機構(gòu)班級。住院部傳染病登記簿項目：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、報告人、報告時間、訂正時間等十二項，兒科應(yīng)加填家長姓名一項。

考核方法：現(xiàn)場查看內(nèi)科、急診、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、住院病人登記本和傳染病登記本。

2、登記使用情況

考核內(nèi)容：門診日志登記量與掛號量符合率；門診日志和傳染病登記本填寫情況；門診日志、傳染病登記本應(yīng)放在診室明顯位置，保證登記工作正常進行。

考核方法：抽查某一時段疫情報告相關(guān)科室門診日志，由掛號處提供相同時段的掛號數(shù)，計算登記量與掛號量的符合率。檢查門診日志和傳染病登記本填寫有無漏登和缺項。

3、檢驗、放射科登記

考核內(nèi)容：檢驗科（生化和細菌培養(yǎng)）要設(shè)立傳染病檢驗檢查登記本，檢驗登記本項目包括送檢日期、姓名、送檢樣品、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期；放射科（主要指肺結(jié)核）應(yīng)準確填寫診斷結(jié)果。

考核方法：查閱有關(guān)記錄。

4、傳染病報告情況

考核內(nèi)容：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢驗人員、預(yù)防保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。責(zé)任疫情人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按規(guī)定填寫傳染病登記本和疫情報告卡片，并按規(guī)定時限報出。

考核方法：查閱某一時段門診日志、傳染病登記本、檢驗檢查記錄、疫情接報登記，核實傳染病報告情況。

5、疫情報告程序和方式

考核內(nèi)容：傳染病報告實行屬地化管理，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責(zé)填寫，醫(yī)療機構(gòu)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，報告方式包括卡片報告、網(wǎng)絡(luò)直報和電話、傳真報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)絡(luò)直報。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)收集和報告本地行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息，實行網(wǎng)絡(luò)直報，因某種原因不能網(wǎng)報的，可采取電話報告方式向區(qū)疾控中心報告。

考核方法：檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)傳染病診斷，區(qū)疾病控制中心與網(wǎng)絡(luò)報告情況進行核對其符合情況。

6、報告時限

考核內(nèi)容：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發(fā)的傳染病疫情時，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進行報告。

考核方法：查看某一時段門診日志、傳染病登記本和傳染病報告卡，核實診斷和報告時限。

7、疫情報告系統(tǒng)管理

考核內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)每日（包括節(jié)假日）有專人負責(zé)疫情報告卡收集、登記、審核、錄入或報送工作，并保證錄入工作的及時、完整和準確，按要求在24小時內(nèi)錄入，遲報率在5%以下。網(wǎng)絡(luò)直報計算機要加強管理和維護，保持正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)療機構(gòu)的疫情接報電話保證暢通。

考核方法：現(xiàn)場查看相關(guān)登記、網(wǎng)絡(luò)直報計算機使用和錄入人員的操作情況

8、疫情報告相關(guān)規(guī)定知曉情況 抽查醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、疫情報告管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生保健人員傳染病報告相關(guān)規(guī)定的知曉情況，考核人員可根據(jù)實際情況，制定測試題，進行現(xiàn)場詢問。

四、考核評價

通過對醫(yī)療機構(gòu)37種法定傳染病報告率、及時率、卡片填寫完整率和準確率的考核，評價醫(yī)療機構(gòu)的傳染病報告質(zhì)量。

1、門診日志登記數(shù)與掛號數(shù)符合率（%）

符合率應(yīng)該達到75%

符合率= 門診日志登記數(shù) /掛號數(shù) ×100%

2、傳染病報告率（%）傳染病報告率應(yīng)達到100%。報告率= 報告病例數(shù) /查出病例數(shù)×100%

3、傳染病報告及時率（%）及時率達到100%。及時率= 報告及時數(shù)/報告病例數(shù) ×100%

4、卡片填寫的完整率。

隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應(yīng)填寫完全，缺、漏一項即為不完整?？ㄆ暾蕬?yīng)達100%。

卡片填寫完整率= 填寫完整卡片數(shù) /查卡數(shù) ×100%

5、卡片填寫準確率（%）

隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應(yīng)準確填寫，錯填一項即為不準確。卡片填寫準確率應(yīng)達100%。

卡片填寫準確率= 填寫準確卡片數(shù) /查卡數(shù)×100%

6、疫情報告相關(guān)規(guī)定知曉率（%）每題知曉率應(yīng)達80%。知曉率= 準確回答人數(shù) /考核人數(shù) ×100%

五、考核結(jié)果的反饋與上報

考核結(jié)果應(yīng)及時分析，并提出建議措施，然后向被考核單位進行反饋以利整改，并向上級業(yè)務(wù)單位及同級衛(wèi)生行政部門及時上報。

可采取再次督導(dǎo)或其它方式對整改效果進行評估。

開封縣興隆鄉(xiāng) 醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告及管理工作考核表

一、組織制度和工作開展情況

1、是否有本單位領(lǐng)導(dǎo)參加的疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組 ①是 ②否

2、是否有責(zé)任部門或?qū)Ｈ藦氖乱咔閳蟾婀芾砉ぷ?①是 ②否

3、是否有專人負責(zé)收集門診、病房傳染病報告卡 ①是 ②否

4、管理組織是否定期召開會議 ①是 ②否

5、是否每季度開展疫情報告自查 ①是 ②否

6、是否每年開展1次疫情報告工作培訓(xùn) ①是 ②否

7、對新來人員是否進行疫情報告崗前培訓(xùn) ①是 ②否

8、是否對疫情報告培訓(xùn)效果進行考核 ①是 ②否

二、規(guī)章制度及措施

1、疫情報告管理制度 ①有 ②無

2、網(wǎng)絡(luò)直報制度 ①有 ②無

3、疫情報告培訓(xùn)制度 ①有 ②無

4、獎懲及質(zhì)控措施 ①有 ②無

三、門診日志和傳染病登記本設(shè)置

1、門診日志 ①全有 ②部分有 ③無

2、傳染病登記本 ①全有 ②部分有 ③無

3、傳染病報告卡 ①全有 ②部分有 ③無

4、住院病人登記本 ①全有 ②部分有 ③無

四、門診日志和傳染病登記本填寫情況

1、門診日志 ①齊全 ②缺項 ③未登記

2、傳染病登記本 ①齊全 ②缺項 ③未登記

3、住院病人登記本 ①齊全 ②缺項 ③未登記

五、檢驗檢查登記

1、檢驗科

1．1 檢驗記錄 ①有 ②無 1． 2 檢驗記錄填寫 ①齊全 ②缺項

2、放射科

2．1 檢查記錄 ①有 ②無

2．2 檢查記錄填寫 ①齊全 ②缺項 2．3 傳染病登記本 ①有 ②無

2．4 傳染病登記項目 ①齊全 ②缺項

六、報告系統(tǒng)管理

1、報告形式 ①網(wǎng)絡(luò) ②電話 ③傳真 ④卡片

2、網(wǎng)絡(luò)運行 ①暢通 ②不暢通

3、電話 ①暢通 ②不暢通

4、疫情報告卡每日（包括節(jié)假日）收集、登記 ①是 ②否

5、卡片是否按規(guī)定時限錄入 ①是 ②否

6、報告卡片錄入是否完整、準確 ①是 ②否

7、直報人員操作是否熟練 ①是 ②否

七、疫情報告卡片填寫情況

抽查卡片＿＿張，填寫完整＿＿張，完整率＿＿%； 填寫準確＿＿張，準確率＿＿%。

八、培訓(xùn)情況

1、是否每年開展1次培訓(xùn) ①是 ②否

2、培訓(xùn)覆蓋率 ①90%以上 ②80%以上 ③60%以上 ④60%以下

3、新來人員崗前培訓(xùn) ①是 ②否

4、是否開展培訓(xùn)效果考核 ①是 ②否

九、疫情報告知曉率考核結(jié)果

每題知曉率=

十、備注

考核單位 考 核 人 考核日期 年 月 日

第五篇：2014年傳染病漏報調(diào)查總結(jié)

2014年傳染病漏報調(diào)查總結(jié)

為更好地貫徹落實《傳染病防治法》，加強我院法定傳染病的登記、報告、管理與控制，進一步提高我院疫情報告質(zhì)量，及時、準確掌握實際發(fā)病水平，全面統(tǒng)計上報數(shù)據(jù)，現(xiàn)對2014年我院傳染病疫情管理情況進行總結(jié)，報告如下：

自2014年5月份我院傳染病漏報調(diào)查方案執(zhí)行以來，對13個臨床住院科室病例進行調(diào)查，8個月我院住院患者共乙類傳染病452例（乙肝282例、肺結(jié)核10例、手足口108例、丙肝13例、淋病8例、梅毒16例、尖銳濕疣14例、布魯菌氏病1例），丙類傳染病2例（流行性腮腺炎1例、感染性腹瀉1例），無甲類傳染病患者。應(yīng)報傳染病454例，實報408例，46例未上報，經(jīng)調(diào)查其中7例為確定漏報病例，39例為重復(fù)上報病例。漏報率為1.5%。

將未上報病例按傳染病病種進行歸類，其中乙肝39例、丙肝3例、梅毒4例，分別為外一科12例、外二科10例、產(chǎn)科7例、婦科5例、外三科6例、內(nèi)一科4例、急診2例。經(jīng)與科室主管醫(yī)師核實后確定漏報病例為7例，其中6例為乙肝病例、1例為梅毒病例。

到科室與漏報病例的主管醫(yī)師進行溝通交流，調(diào)查漏報原因，分析如下：1例梅毒病例為產(chǎn)科住院病人，通過分娩前常規(guī)檢驗發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性，遂邀請皮膚科主任進行會診，建議患者進行梅毒抗體的滴度檢測以確定病情，但患者拒絕再做進一步檢查。咨詢皮膚科主任，僅梅毒抗體結(jié)果呈陽性，無滴度檢測結(jié)果，無法確診梅毒，故無法進行上報。其他6例乙肝病例均為主管醫(yī)師未上報，傳染病報告意識太弱。

經(jīng)過八個月的調(diào)查、督促，外一科醫(yī)生傳染病上報意識明顯有所提升，上報率明顯提高，至12月份外一科漏報率已降為零。產(chǎn)科、婦科、感染科上報率一直較高，除外三科以外的其他幾個科室均有所提高，僅外三科傳染病報告意識無任何改善，發(fā)現(xiàn)傳染病仍不上報。已通報其科室，如再無任何干預(yù)措施，我科將交至院方處理。

在下階段的傳染病管理工作中，我科將加大管理力度，除漏報病例外，將開展遲報病例的監(jiān)督，對出現(xiàn)漏報病例的科室將加大懲罰力度，遲報病例科室進行通報。望各臨床科室配合傳染病管理工作，努力達到傳染病零漏報率的目標(biāo)！

感染管理科

2015年1月9日