第一篇：關(guān)于引流管護(hù)理及休克相關(guān)習(xí)題答案

引流管護(hù)理及休克相關(guān)習(xí)題答案

一、單選

1、胃腸減壓最可靠的拔管指征（E）

A體溫正常

B腹脹消失

C腸鳴音恢復(fù)

D食欲增加

E肛門排氣

2、下列關(guān)于胃腸減壓不正確的是（C）

A保持有效負(fù)壓

B保持減壓管通暢

C胃管堵塞禁止沖洗

D注意口腔護(hù)理

E記錄引出液的量及性質(zhì)

3、護(hù)士在護(hù)理一位長(zhǎng)期鼻飼患者時(shí)，應(yīng)注意更換一般胃管的時(shí)間是（B）A1天1次

B1周1次

C1周2次

D2周1次

E1月1次

4、為尿潴留患者導(dǎo)尿的目的是（D）

A測(cè)量膀胱容量

B鑒別有無(wú)尿閉

C排空膀胱，避免術(shù)中誤傷 D減輕患者痛苦

E記錄尿量、觀察腎功能

5、留置胸膜腔閉式引流管的患者引流管脫出首先要（B）

A立即報(bào)告醫(yī)生

B用無(wú)菌凡士林紗布封閉引流口

C把脫出的引流管重新插入

D給患者吸氧

E急送手術(shù)室處理 6-7題共用題干

患者女性，65歲，臨床診斷為胃癌，經(jīng)外科手術(shù)后需放置一腹腔引流管。

6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察引流液為鮮紅色時(shí)就應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生，每小時(shí)應(yīng)大于（B）

7、引流管及引流瓶應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，需要更換的時(shí)間是（A）

A每日更換

B兩天更換

C每日兩次更換

D3日更換

E1周更換

8、門靜脈高壓癥病人的胃管（C）

A術(shù)晨留置

B術(shù)前1日留置

C待麻醉后留置

D術(shù)前4小時(shí)留置

E術(shù)前12小時(shí)留置

9、休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示（B）

A血容量相對(duì)過(guò)多

B血容量嚴(yán)重不足

C血管收縮

D血容量相對(duì)不足

E心功能不全

10、關(guān)于休克病人的護(hù)理不妥的是（A）

A休克病人均可用熱水袋保暖

B休克病人室溫保持在18~20℃

C休克病人要預(yù)防肺部并發(fā)癥

D外科休克要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作

E昏迷者做好口腔護(hù)理

11、男性病人，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克，治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意（D）

A避免使用血管收縮藥

B及時(shí)使用甘露醇

C急性腎功能衰竭的發(fā)生

D及時(shí)擴(kuò)充血容量

E藥物對(duì)各臟器的毒性

12、搶救休克病人時(shí)，觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)最重要（E）A體溫

B脈搏

C呼吸

D血壓

E尿量

13、治療休克的措施中與改善微循環(huán)無(wú)直接關(guān)系的是（D）

A糾正酸中毒

B擴(kuò)充血容量

C靜脈給予西地蘭

D能量合劑

E應(yīng)用血管活性藥

14、抗休克最首要最基本的措施是（A）

A迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量

B積極處理原發(fā)病

C糾正酸堿平衡

D應(yīng)用血管活性藥

E強(qiáng)心劑

15更換引流袋操作，以下錯(cuò)誤的是(C)A．分離時(shí)注意用力的方向，防止拔出引流管 B．分離接口前要夾緊弓l流管，以防引流液漏出 C由外向內(nèi)消毒 D嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 E注意妥善固定

16微循環(huán)收縮期病人血壓（C）

A明顯升高

B降低

C基本正常

D明顯下降

E以上都不是 17休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（D）

A微循環(huán)收縮期

B微循環(huán)擴(kuò)張期

C休克抑制期

D微循環(huán)衰竭期

E DIC期

18一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/min，脈壓低，應(yīng)考慮為（B）A無(wú)休克

B休克早期

C休克中期

D休克晚期

E DIC形成

19給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。

A.14cm，胸骨角

B.14cm，胸骨柄

C.15cm，胸骨柄

D.20cm，胸骨角 20腹腔引流管用膠布（A）形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。A.S B.U C.Y D.T 21一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，此時(shí)治療上應(yīng)首先給（C）A血管收縮藥

B血管擴(kuò)張藥

C靜脈補(bǔ)液

D強(qiáng)利尿劑

E5%碳酸氫鈉溶液 22-23共用題目

男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂，失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù) 22在等待配血期間，靜脈補(bǔ)液應(yīng)首選（C）

A5%葡萄糖液

B5%葡萄糖等滲鹽水

C平衡鹽溶液

D林格液

E5%碳酸氫鈉 23在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是（B）

A吸氧，輸液

B置熱水袋加溫

C休克臥位

D測(cè)每小時(shí)尿量

E測(cè)中心靜脈壓 24脾破裂引起下列何種休克（B）

A過(guò)敏性休克

B低血容量性休克

C感染性休克

D損傷性休克

E神經(jīng)性休克 25休克的主要原因是（A）

A組織細(xì)胞缺氧

B酸中毒

C多器官功能衰竭

D感染

E失血 26“T”管引流時(shí)間一般為（B）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉：“T”管（）天 A12~14,1~2

B12~14,2~3

C7~10,1~2

D7~10,2~3 27行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（A）

A重度梗阻性黃疸

B膽結(jié)石

C膽管梗阻

D膽管惡性腫瘤

E膽囊炎 28“T”管周圍有膽汁滲漏時(shí)，保護(hù)皮膚可用（C）

A凡士林

B氯霉素軟膏

C氧化鋅軟膏

D紅霉素軟膏

29胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（D）

A捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓

B捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓

C捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓

D捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓

30胸腔閉式引流引流瓶應(yīng)低于引流口平面（A）cm，水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中（）cm，并保持直立。

A60~100,3~4

B80~100,3~4

C60~100,2~3

D80~100,2~3 31胸引水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折（D）引管。A引流口處

B引流瓶處

C遠(yuǎn)端

D近胸端胸

32更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）A感染

B氣胸

C皮下氣腫

D血胸 33腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管（C），觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。A24-72小時(shí)

B48-72小時(shí)

C24-48小時(shí)

D36小時(shí) 34腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)（B）于外耳道（），硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。

A低，10-15cm

B高，10-15cm

C高，10-20cm

D低，10-20cm 35下列不是腹腔引流需評(píng)估和觀察要點(diǎn)的是（C）

A評(píng)估患者的病情及腹部體征

B觀察引流是否通暢

C評(píng)估患者是否高熱 D觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

E觀察傷口敷料處有無(wú)滲出液 36插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)以下情況時(shí)證明誤入氣管，要立即停止，（D）除外。A嗆咳

B呼吸困難

C 發(fā)紺

D惡心 37休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭

B肺間質(zhì)水腫

C DIC

D腎小管壞死

E MSOF 38急性失血超過(guò)下列那項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克（B）

A超過(guò)總血容量的1/5

B超過(guò)總血容量的1/3

C超過(guò)總血容量的1/2 D超過(guò)總血容量的2/3

E超過(guò)總血容量的1/4 39不是有效循環(huán)血量維持、依靠的因素有（C）

A足夠的血容量

B有效的心搏出量

C外周血容量

D外周血管阻力

40補(bǔ)液試驗(yàn)是在5~10分鐘內(nèi)快速靜脈輸入等滲鹽水（D）A100ml

B200ml

C250ml

D300ml

E500ml

二、多項(xiàng)選擇題

1關(guān)于引流的護(hù)理，下列正確的是（ABCDE）

A保證引流的有效性

B防止術(shù)后感染

C促進(jìn)傷口愈合 D注意保證引流的通暢，妥善固定

E詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量的變化

2對(duì)腦室引流管護(hù)理患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意（ABCD）

A腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24-48小時(shí)，觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等 B引流早期（1-2h）特別注意引流速度，切忌引流過(guò)快、過(guò)多 C觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞

D翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓，搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定

E遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度，腦室引流瓶入口處應(yīng)高于外耳道5cm 3外科常見(jiàn)的休克類型有（）

A過(guò)敏性休克

B心源性休克

C感染性休克

D失血性休克

E神經(jīng)源性休克 4休克時(shí)常用的血管收縮劑有（AB D）

A間羥胺

B多巴胺

C西地蘭

D去甲腎上腺素

E酚妥拉明 5外科休克的護(hù)理診斷包括（ABCDE）

A組織灌注不足

B有受傷的危險(xiǎn)

C體液不足

D氣體交換受損

E體溫過(guò)高 6休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致（ABCDE）

A心功能衰竭

B呼吸衰竭

C腎衰竭

D肝功能衰竭

E應(yīng)激性潰瘍 7胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)（ABCDE）等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。A.胸悶 B.皮下氣腫 C.傷口滲液 D.傷口滲血 E.憋氣 8導(dǎo)尿時(shí)注意（ABCDE）

A、導(dǎo)尿過(guò)程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應(yīng)重新更換尿管 B、膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò)1000ml C、男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔

D、導(dǎo)尿管插入前建議使用潤(rùn)滑止痛膠，插管遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入，必要時(shí)請(qǐng) ?？漆t(yī)師插管 E、為病人導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意保持患者的自尊心。屏風(fēng)遮擋 9某患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD），術(shù)后要求帶管回家，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬做好：（AB）

A.管路護(hù)理 B.自我監(jiān)測(cè)方法 C.告知更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施 D.患者出現(xiàn)腹痛、腹脹情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。E.根據(jù)患者病情，給予飲食指導(dǎo) 10患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD），術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察（ABCD）A.有無(wú)血性膽汁流出 B.術(shù)后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色 C.若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理 D.以上均正確 11常用的血管擴(kuò)張劑有（ADE）

A阿托品 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D酚妥拉明 E山莨菪堿 12下列哪些是休克常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)（ABC）

A面色蒼白 B脈搏宏大 C血壓明顯升高 D皮膚濕冷 E神志改變 13微循環(huán)擴(kuò)張期，機(jī)體的病理變化（ABD）

A回心血量減少 B毛細(xì)血管網(wǎng)淤血 C血壓基本正常 D動(dòng)脈血壓降低 E微循環(huán)血流停滯

14下列符合為休克病人迅速補(bǔ)充血容量的是（ABCD）

A建立靜脈通路 B合理補(bǔ)液 C觀察病情變化 D準(zhǔn)確記錄出入量 E取休克體位 15休克病人需做的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（ABCE）

A血、尿和糞常規(guī)檢查 B血生化檢查 C凝血機(jī)制 D胸片檢查 E動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

16下列疾病可導(dǎo)致感染性休克的有（ABCDE）

A急性化膿性腹膜炎 B急性梗阻性化膿性膽管炎 C絞窄性腸梗阻 D泌尿系統(tǒng)感染 E敗血癥

17（ABC）可導(dǎo)致心外梗阻性休克

A縮窄性心包炎 B心包填塞 C肺動(dòng)脈高壓 D肺心病 18T管的拔管指征有（ABCDE）

A黃疸消退 B體溫正常 C大便顏色正常 D膽汁引流量明顯減少、顏色清晰 D T管夾閉2-3天無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱現(xiàn)象 E T管造影示膽總管通暢 19心包、縱膈引流的護(hù)理注意事項(xiàng)當(dāng)中不妥的是（ABD）

A術(shù)后當(dāng)日每30-60min擠壓引流管一次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞 B手術(shù)當(dāng)日2-3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人大于300/h，小兒大于4*體重（kg）/h，且無(wú)減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生 C患者下床活動(dòng)時(shí)，無(wú)須將引流管夾閉

D拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時(shí)通知醫(yī)生 20休克代償期的癥狀是（ACE）

A尿量正?；驕p少

B皮膚黏膜紫紺

C血壓正?；蚱?/p>

D表情淡漠

E煩躁不安

三、填空

1胃腸減壓口服給藥時(shí)，先將藥片（碾碎溶解后）注入，并用（溫水）沖洗胃管，夾管(30min)。

2.插胃管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、（發(fā)紺）等情況，立即拔出，休息后重新插入。

3.引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的（有效性），防止（術(shù)后感染），促進(jìn)（傷口愈合）。4肝癌在術(shù)后（每天）更換一次引流瓶，（3-5）天拔出雙腔引流管。5（尿量每小時(shí)30ml以上）提示休克病人血容量已基本恢復(fù)正常。6胸腔閉式引流裝置應(yīng)保持（密閉和無(wú)菌），保持胸壁引流口處（敷料清潔干燥），（敷料滲出液）較多時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換。

7休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示（血容量不足），如動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓較高，提示（補(bǔ)液量過(guò)多或有心功能不全）。8外科休克病人多為（失血性）（創(chuàng)傷性）和（感染性）原因引起。

四判斷題

1留置尿管者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗.Y 2手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞3ml×體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生.N 3取休克體位時(shí)，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高10°-15°N 4休克病人血壓和中心靜脈壓均低時(shí)，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液。Y 5連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。Y 6硬膜外、硬膜下引流管放置高度可隨意，無(wú)需遵醫(yī)囑。N 7胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換一次。Y 8胃腸減壓病人要正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力要強(qiáng)，以免堵塞管口。N 9拔胃管時(shí)，現(xiàn)將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者呼氣，迅速拔出。N 10休克病人使用升壓藥時(shí)，待血壓恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除。Y

第二篇：引流管護(hù)理

外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理

常見(jiàn)引流管的類型

1．引流袋：最常見(jiàn)，如導(dǎo)尿管、腹腔管等 2．負(fù)壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負(fù)壓引流袋：用于乳癌 引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.作好心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。

2.妥善固定導(dǎo)管;指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負(fù)壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞

4.加強(qiáng)無(wú)菌管理: 敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作;應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生.記錄置管時(shí)間，定期更換 接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理

1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無(wú)導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根。2用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標(biāo)記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見(jiàn)的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評(píng)估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關(guān)知識(shí)

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi).?當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔

水封瓶

一個(gè)無(wú)菌引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開(kāi)胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護(hù)理

?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時(shí)大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢

3．水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)4—6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見(jiàn)波動(dòng)提示肺基本復(fù)張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長(zhǎng)?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動(dòng)?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸

8.搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無(wú)菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過(guò)置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導(dǎo)尿管

一.導(dǎo)尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導(dǎo)尿管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開(kāi)放一次 2.預(yù)防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

長(zhǎng)期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次

留管期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開(kāi)取石，探查術(shù)后：膽道切開(kāi)后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見(jiàn)吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護(hù)理

同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無(wú)膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過(guò)多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗(yàn)

目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無(wú)腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開(kāi)放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會(huì)遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時(shí)間多超過(guò)2周。如肝硬化腹水患者3月，營(yíng)養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見(jiàn)原因：時(shí)間是主要因素，其次為年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度活動(dòng)

衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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第三篇：引流管護(hù)理

胸腔閉式引流護(hù)理

（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開(kāi)放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開(kāi)放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另?yè)Q一水封瓶，然后開(kāi)放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過(guò)多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長(zhǎng)玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無(wú)支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶?jī)?nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無(wú)漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無(wú)法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無(wú)氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。

胸腔閉式引流護(hù)理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無(wú)菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。

第四篇：引流管護(hù)理常規(guī)

引流管護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應(yīng)按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

2、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。

（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。

（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容：

1、術(shù)區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識(shí)；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無(wú)菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導(dǎo)尿管：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無(wú)飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。C、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時(shí)放尿一次，輸脫水藥2-3小時(shí)放尿一次，夜間可以6小時(shí)左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過(guò)，注意尿管子的卡子千萬(wàn)別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會(huì)陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

F、病人離床活動(dòng)，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。

第五篇：引流管護(hù)理常規(guī)

導(dǎo)管一般護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

（2）引流管位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導(dǎo)管有無(wú)打折、扭曲、受壓。

（2）定時(shí)擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負(fù)壓裝置的有效性。

3、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

負(fù)壓引流管的護(hù)理

1、患者術(shù)畢回病房后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間了解有無(wú)導(dǎo)管（何種導(dǎo)管，有幾根）及導(dǎo)管的位置。

2、負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負(fù)壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標(biāo)識(shí)導(dǎo)管（導(dǎo)管種類及置管日期），妥善固定，預(yù)防搬運(yùn)或翻身時(shí)脫落。

6、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液（瓶體一半即應(yīng)傾倒），做好床頭交接班。7、24小時(shí)引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時(shí)間一般視引流量而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無(wú)飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。

3、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時(shí)放尿一次，使用脫水藥者2-3小時(shí)放尿一次，夜間約6小時(shí)放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應(yīng)從病人的大腿下穿過(guò)，注意管道開(kāi)關(guān)易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會(huì)陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達(dá)2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，尿管每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

6、病人離床活動(dòng)，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護(hù)理

１、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（負(fù)壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開(kāi)導(dǎo)管的護(hù)理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時(shí)，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導(dǎo)管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜。

６、每8小時(shí)更換氣管切開(kāi)護(hù)理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換。

患者床邊備有氣管切開(kāi)包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時(shí)，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護(hù)理

１、根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時(shí)取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無(wú)漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時(shí)及時(shí)添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時(shí)注明更換日期。

外周靜脈留置針的護(hù)理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時(shí)間，一般為72—96小時(shí)（3—4天），對(duì)使用高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)情況縮短留置時(shí)間。

３、更換留置針貼膜時(shí)間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時(shí)隨時(shí)更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時(shí)及時(shí)拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

１、對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行各種操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無(wú)紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營(yíng)養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時(shí)注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強(qiáng)的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)敷料，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置管使用時(shí)間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導(dǎo)管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應(yīng)避免置管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增高導(dǎo)致血液返流，導(dǎo)管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報(bào)告醫(yī)師。確診為導(dǎo)管內(nèi)感染者，應(yīng)立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護(hù)理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達(dá)100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。

３、如引流液量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無(wú)消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對(duì)同時(shí)作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、畏寒等不適，說(shuō)明膽汁自行進(jìn)入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術(shù)后24－48h可拔除，但為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護(hù)理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。

4、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時(shí)放氣3～5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。