第一篇：對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的看法

《衛(wèi)生法學(xué)》考試作業(yè)

2009級(jí)研究生

胡茂林

0905008 我對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的看法

根據(jù)1999年5月1日施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，我國(guó)實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的人員，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核準(zhǔn)予注冊(cè)并獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。2009年9月16日，衛(wèi)生部又頒布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，其內(nèi)規(guī)定了醫(yī)師可以受聘于同一省、自治區(qū)、直轄市在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

對(duì)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，是利是弊？眾說紛紜。支持者說：醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。反對(duì)者說：醫(yī)師從事診療活動(dòng)往往涉及各臨床科室的配合和技術(shù)支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開展復(fù)雜診療技術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的問題。同時(shí)，也涉及醫(yī)院人事制度方面的問題。

一、實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的依據(jù) 我認(rèn)為，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利大于弊，是利國(guó)利民的仁政，也是各國(guó)醫(yī)療改革的大勢(shì)所趨，應(yīng)該堅(jiān)持貫徹實(shí)施。下面我從三個(gè)方面來闡述一下我的觀點(diǎn)。

1.從人性方面看，醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)或異地執(zhí)業(yè)，是醫(yī)師作為人本身所天然具備的遷徙自由權(quán)利在職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的真實(shí)表達(dá)。追其本質(zhì)，醫(yī)師乃人類一員。在古漢語（如篆文）中，“人”字是一個(gè)象形字，它有較長(zhǎng)的一撇和相對(duì)較短的一捺構(gòu)成。根據(jù)東漢許慎《說文解字》的介紹：“人”字“象人之側(cè)為面形，前身為臂，下為脛。”這就是說，古漢字中的“人”字所描摹的恰好是一個(gè)正在行走中的人。這使我們看到了“行走”、“移動(dòng)”是人的一個(gè)非常重要的屬性。隨著社會(huì)的進(jìn)步，這種重要的屬性慢慢演變成了人們的一種法律上的權(quán)利，亦即遷徙自由權(quán)利。遷徙自由給個(gè)人的自由發(fā)展提供了廣闊的空間。多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)師遷徙自由權(quán)利的一種職業(yè)上的表現(xiàn)方式，也是其作為人的一項(xiàng)權(quán)利。醫(yī)師作為專業(yè)精英，有精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高超的醫(yī)道技術(shù)，在法治社會(huì)構(gòu)建過程中，法律允許他們選擇異地執(zhí)業(yè)或多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就是對(duì)其遷徙自由權(quán)利的最直接保障，也是對(duì)其人性的最高尊重。相反，限制壓制，將是對(duì)醫(yī)師人性的漠視。

2.從經(jīng)濟(jì)方面看，醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)或異地執(zhí)業(yè)，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的重要元素。馬克思曾經(jīng)指出，人是生產(chǎn)力諸要素中最活躍的要素。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要的前提，就是勞動(dòng)力的自由活動(dòng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和發(fā)展要求城鄉(xiāng)勞動(dòng)者、資本、物資及技術(shù)等生產(chǎn)要素按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行有效的配置和組合，形成全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)。2010年4月9日，衛(wèi)生部發(fā)布了《2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，顯示：2009年末，全國(guó)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90.7萬個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.7萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個(gè)，診所(衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室)17.5萬個(gè)。全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)（含村衛(wèi)生室）達(dá)784.4萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員(不含村衛(wèi)生室，下同)539.7萬人，其他技術(shù)人員27.5萬人，管理人員36.3萬人，工勤技能人員55.8萬人，村衛(wèi)生室人員數(shù)125.1萬人。2009年全國(guó)平均每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.75人, 每千人口注冊(cè)護(hù)士1.39人。但是農(nóng)村每千人口衛(wèi)生人員為1.22人，低于全國(guó)平均水平。

衛(wèi)生資源的城鄉(xiāng)差別嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，盡管衛(wèi)生部提出萬名醫(yī)師支援農(nóng)村的政策取得了一定效果，但也無法從根本上解決這一難題。市場(chǎng)條件下的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的是人才，而且關(guān)鍵是醫(yī)師，這就必須樹立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，充分保障醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，積極吸引醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)人才能出能進(jìn)，而不至于使其因指令性計(jì)劃而被固定在一處。鼓勵(lì)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于衛(wèi)生人力資源的開發(fā)和衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。很多農(nóng)村醫(yī)院的醫(yī)師，由于信息閉塞、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后等因素制約，根本沒有機(jī)會(huì)接觸到新技術(shù)、新療法，也沒有機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，業(yè)務(wù)水平難以提高。而上級(jí)醫(yī)院年資高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師到這些醫(yī)院執(zhí)業(yè)，能給他們提供便利的條件，有利于提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。并且，適當(dāng)增加高級(jí)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，會(huì)使其因業(yè)務(wù)技術(shù)得到社會(huì)的認(rèn)同而產(chǎn)生進(jìn)一步追求解決專業(yè)領(lǐng)域難題、更好地服務(wù)于社會(huì)的精神動(dòng)力。另外，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是開放的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)不僅要立足國(guó)內(nèi)也要遠(yuǎn)瞻國(guó)外。1993年我國(guó)開始實(shí)施《外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，其中第九條規(guī)定，邀請(qǐng)或聘用單位分別在不同地區(qū)的，外國(guó)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。這也為我國(guó)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)或異地執(zhí)業(yè)提供了制度佐證。

3.從法治方面看，醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于增強(qiáng)醫(yī)師與患者的法律意識(shí)，維護(hù)社會(huì)主義法治。人類法制史已經(jīng)證明，在一個(gè)陌生社會(huì)最容易認(rèn)同法律。宗法血緣關(guān)系的社會(huì)是一種“低頭不見抬頭見”的熟人社會(huì)，“出入相友，守望相助”，維持這種熟人社會(huì)秩序的方式只能是那些親情鄉(xiāng)情所迸發(fā)出來的美德良俗?！吧械聟捲A”的熟人社會(huì)使得法從根本上只是捍衛(wèi)道德的一種工具，這種傳統(tǒng)理念和制度模具加上自然經(jīng)濟(jì)的限制，形成的便是一種熟人倫理下的心理忍讓。后來，國(guó)家的形成和法律的健全打破了以血緣關(guān)系為紐帶的熟人社會(huì)格局。正如恩格斯的《家庭、私有制和國(guó)家的起源》所言，“從法律的起源來看，法律是人類道德淪喪，無法自治之后產(chǎn)生的”。法律的作用以其對(duì)于國(guó)家的地域性統(tǒng)治而在一個(gè)相對(duì)陌生的社會(huì)里逐漸凸顯出來。對(duì)于多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師以及異鄉(xiāng)的患者而言，它們形成的社會(huì)就是一種陌生人社會(huì)，異地執(zhí)業(yè)打破了這種熟人倫理的樊籠，帶來了更多的陌生人之間的利益沖突和利害關(guān)系，“熟人倫理”再也無法解決紛繁復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，醫(yī)患雙方開始轉(zhuǎn)而尋求法律上的幫助和保護(hù)?！胺墒遣灰鬃园l(fā)產(chǎn)生信用的陌生人發(fā)明的強(qiáng)制性信用工具”，而鼓勵(lì)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)使這種工具成為了現(xiàn)實(shí)，為維護(hù)法治起到了積極作用。綜上所述，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有理有據(jù)，合情、合理、合法，應(yīng)該大力支持。而且醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的也確實(shí)能帶來諸多好處。

二、實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的益處

1.緩解醫(yī)療資源供需矛盾。衛(wèi)生部表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以解決人才充分利用、醫(yī)療資源分配不均的問題，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，也有利于提高各方面效益。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀是，廣大的中小城市、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者無法享受到同等的醫(yī)療水平，大量具有高水平、高資質(zhì)的醫(yī)生被綁在一個(gè)醫(yī)院中，也無法調(diào)動(dòng)其積極性，缺乏有利的激勵(lì)機(jī)制，造成“看病難”的問題始終不能得到有效解決。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于資源的優(yōu)化配置，避免了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源過多集中于大城市、大醫(yī)院。

2.有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。毫無疑問，明確醫(yī)師可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將成為釋放醫(yī)務(wù)人員的能量與積極性的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早已見怪不怪，醫(yī)生兼職是合法的。美國(guó)醫(yī)生以州為單位注冊(cè)，只要經(jīng)過合法注冊(cè)，就可以同時(shí)在本州內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。日本允許醫(yī)生在每周拿出一個(gè)工作日到院外行醫(yī)。德國(guó)約40萬名醫(yī)生中，75%以上的醫(yī)生在兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診。而既往我國(guó)死板的人事管理政策限制了自由流動(dòng)，使得大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員終生限制在一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，難以發(fā)揮主觀能動(dòng)性。改革以后，則可以充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，客觀上也有利于患者的切身利益。

3.有利于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入。長(zhǎng)期以來，醫(yī)務(wù)人員的灰色收入飽受詬病。收紅包、吃回扣、“走穴”賺錢現(xiàn)象屢禁不止。新規(guī)定將減少醫(yī)療行業(yè)里的“灰色”收入，讓長(zhǎng)期處于灰色地帶的“周末醫(yī)生”走到陽光下行醫(yī)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化后，醫(yī)生可以堂堂正正靠自己的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德獲取較高收入，而不再依賴現(xiàn)有工作單位的工資和獎(jiǎng)金，也不再依賴紅包、藥費(fèi)和潛規(guī)則來提高收入。而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化給醫(yī)生們帶來的最大短期效應(yīng)就是收入的提高。

4.有利于緩解醫(yī)患矛盾。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，主要是由于老百姓感覺看病難、看病貴，醫(yī)療需求得不到滿足。改革以后大批專家可以到多家醫(yī)院，更多的老百姓可因此得到實(shí)惠。大醫(yī)院的醫(yī)生們?yōu)榱俗约旱臉I(yè)務(wù)下社區(qū)，自然會(huì)有積極性；而社區(qū)診所有了大醫(yī)院醫(yī)生的加盟，老百姓對(duì)其信任度也會(huì)相應(yīng)提高。醫(yī)患關(guān)系緊張可得到緩解。

三、保障措施

當(dāng)然醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在具體實(shí)施過程中肯定會(huì)遇到很多問題，諸如監(jiān)管不力、增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)醫(yī)務(wù)人員缺乏約束等等。怎樣解決這些問題？有專家提出以下意見：①對(duì)兼職醫(yī)師實(shí)行準(zhǔn)入制度，進(jìn)行統(tǒng)一考評(píng)。明確具有7年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才有資格申請(qǐng)成為兼職醫(yī)師。省、自治區(qū)、直轄市執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)具有資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考評(píng)，允許其在本省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)進(jìn)行兼職執(zhí)業(yè)，且每名兼職醫(yī)師最多在邀請(qǐng)他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇5家進(jìn)行兼職執(zhí)業(yè)。醫(yī)師協(xié)會(huì)應(yīng)每年進(jìn)行兼職醫(yī)師的年檢考核，凡是治療成功率、死亡率或并發(fā)癥率達(dá)不到本省、自治區(qū)、直轄市執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，均不予年檢。②設(shè)立邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生主管部門，根據(jù)本地情況確定可以邀請(qǐng)兼職醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，比如該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備等軟硬件條件。這樣才能保障兼職醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。③由執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)要求兼職醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂兼職協(xié)議。在協(xié)議中明確兼職醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律關(guān)系以及法律責(zé)任的承擔(dān)方式。④兼職醫(yī)師所取得的收入要透明化，不得私下交易，應(yīng)由邀請(qǐng)醫(yī)院或兼職醫(yī)師所在醫(yī)院代繳，同時(shí)接受稅務(wù)部門的監(jiān)督。如兼職醫(yī)師有偷漏稅的行為，將給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

四、我的觀點(diǎn)

我個(gè)人認(rèn)為：1.要理性認(rèn)識(shí)“多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)”作為一項(xiàng)權(quán)利自由的限制條件。如前文所述，“多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的一項(xiàng)權(quán)利自由，但是任何自由都不是絕對(duì)的，都是有限制的。洛克說過：“哪里沒有法律，哪里就不能自由，但是正如人們告訴我們的，并非人人愛怎么樣就怎么樣的那種自由?！?孟德斯鳩也說：“自由是做法律所許可的一切事情的權(quán)利；如果一個(gè)公民能夠做法律所禁止的事情，他就不再有自由了，因?yàn)槠渌艘餐瑯訒?huì)有這個(gè)權(quán)利?！币环矫?，衛(wèi)生行政部門要在立法層面對(duì)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主體、范圍等方面做出具體的限制規(guī)定，另一方面醫(yī)師也應(yīng)該從理性上深明自己異地執(zhí)業(yè)的限制條件，對(duì)限制自己執(zhí)業(yè)的法律規(guī)定要予以尊重和配合。

2.要設(shè)計(jì)出臺(tái)相關(guān)的衛(wèi)生法律制度，使得醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)具有可操作性。理性的思考為我們確認(rèn)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)奠定了一種牢固的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，但這種抽象的認(rèn)識(shí)要轉(zhuǎn)化為具體的操作，相關(guān)制度的設(shè)計(jì)與改革就顯得十分必要。具體而言，要做到以下幾點(diǎn)：

一是法律要嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入制度。對(duì)允許多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要明確規(guī)定其專業(yè)技術(shù)職稱要求，而且要明確醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)目。

二是法律要設(shè)定對(duì)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)要每年對(duì)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)和道德水平考核，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師應(yīng)取消其多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格，從而保證醫(yī)療質(zhì)量。

三是醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)對(duì)允許聘用多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要制定管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備等軟硬件條件要進(jìn)行定期考評(píng)，以保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

四是出臺(tái)配套法律措施，解決醫(yī)師因多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來的勞資糾紛。由于醫(yī)師在注冊(cè)地點(diǎn)之外執(zhí)業(yè)，不能與醫(yī)院簽訂有效的聘用合同，故任何一方違約都不能得到法律或勞動(dòng)仲裁部門的保護(hù)，特別是當(dāng)問題發(fā)生在聘用方時(shí)，醫(yī)師的權(quán)益常常受到損害，衛(wèi)生立法部門要結(jié)合《勞動(dòng)合同法》制定措施，保護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益。

五是轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)自律。醫(yī)師是具有高等教育經(jīng)歷、高級(jí)專業(yè)技能和職業(yè)道德水準(zhǔn)要求較高的專業(yè)群體。根據(jù)國(guó)際慣例，應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治。因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的，政府必須轉(zhuǎn)變職能，從行政許可的主體轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)自律組織監(jiān)管的主體。

總之開展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的整體框架下，立足我國(guó)的基本國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，有計(jì)劃、有步驟地穩(wěn)步實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步探索建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度，并對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，使這一制度真正成為使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的好制度。

參考文獻(xiàn)

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胡茂林

0905008 humaolin120@126.com 2010年4月20日

第二篇：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

XXXXX醫(yī)院

2015年醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕471號(hào)）、《關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕472號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)甘肅省支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)人發(fā)〔2014〕496號(hào)）以及XXX衛(wèi)生局印發(fā)《XX市實(shí)施〈甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的通知（X衛(wèi)發(fā)XX號(hào)）等文件精神要求，及時(shí)認(rèn)真安排，積極開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立長(zhǎng)效機(jī)制

我院為了能更好的開展此項(xiàng)工作，成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、辦公室主任及醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的XXX醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作辦公室，安排專人負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審查、醫(yī)院審核、衛(wèi)生局審批；辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、撤銷、備案手續(xù)；醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)日常管理等工作。

二、制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)責(zé)任

為了使對(duì)口支援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力能夠與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療需求相適應(yīng)，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)的新格局。我院結(jié)合單位實(shí)際，制定了《XXXX醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作方案》，組織我院醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目標(biāo)任務(wù)。

三、認(rèn)真審核人員資質(zhì)，確定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

我院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作辦公室按照《XXX實(shí)施〈甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的要求，認(rèn)真審核醫(yī)師資質(zhì)，確定XXXX等16名副高級(jí)職稱以上人員為我院第一批開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，確保醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的順利開展。

四、增加醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)間

我院在確定第一批多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以后，及時(shí)將人員名單及每位醫(yī)師的專長(zhǎng)上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。最終確定XXX、XXX2名醫(yī)師在臨澤縣人民醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)······同時(shí)，進(jìn)一步明確了每位多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全年各月多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體時(shí)間，確保醫(yī)師能嚴(yán)格按照規(guī)定要求，合理安排工作時(shí)間，支持分級(jí)診療工作，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

五、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

為了使我院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作落到實(shí)處，不搞形式，不走過場(chǎng)。我院與對(duì)口支援醫(yī)院共同商議，建立了《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日志》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診日志》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)記錄》、《跟師學(xué)習(xí)記錄》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量記錄單》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考勤表》等統(tǒng)一的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作簿冊(cè)。并將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 2 工作納入我院年終考核內(nèi)容，考核成績(jī)作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。一年來，我院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的XX名醫(yī)師共下縣XXX天，接診門診患者XXXX人次，開展業(yè)務(wù)查房XXX次，帶教基層醫(yī)師XX人。為患者提供了就近、便捷、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，得到了廣大患者的好評(píng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作取得了明顯成效。

推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要部署。在今后的工作中，我院力爭(zhēng)進(jìn)一步增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，擴(kuò)大多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍，充分利用中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，方便群眾就近就醫(yī)、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生、患者、資金”三個(gè)下沉的目標(biāo)，達(dá)到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實(shí)減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書

執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書

甲方：

乙方：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]95號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2011]103號(hào)）等文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責(zé)任，確保工作順利開展，達(dá)成協(xié)議如下：

1.執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師 月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請(qǐng)人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。

2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時(shí)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任分擔(dān)約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。

3.醫(yī)師在甲方注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)；在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時(shí)一致。

4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動(dòng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在此過程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生

醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛的，由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)將情況及時(shí)通知甲方。

5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。

6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)報(bào)酬由乙方負(fù)擔(dān)。

7.進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時(shí)，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。

8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動(dòng)失效：

1.甲方不再續(xù)聘該醫(yī)師（甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方）；

2.乙方不再續(xù)聘該醫(yī)師（乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素導(dǎo)致的協(xié)議不能履行的情形。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

負(fù)責(zé)人（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第四篇：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聘用證明

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聘用證明

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《遼寧省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施方案》的規(guī)定，擬聘用

（男/女），身份證號(hào)碼

，到我單位做為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，擬聘用科目為。

特此證明。

機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽字：

（單位公章）

****年**月**日

第五篇：人民醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

人民醫(yī)院2015年醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件，甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2014]472號(hào)文件精神，及時(shí)認(rèn)真安排，積極組織開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，并由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)實(shí)施。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，分析解決工作中實(shí)際困難和問題。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議，研究制定本多點(diǎn)工作計(jì)劃并組織實(shí)施。行政部門、臨床和醫(yī)技科室根據(jù)受援醫(yī)院情況有針對(duì)性地制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政部門主要負(fù)責(zé)人赴協(xié)作醫(yī)院調(diào)研、并形成工作意見。

二、加強(qiáng)人員目標(biāo)管理

實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員目標(biāo)管理，在我院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和我院派往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員有明確的對(duì)口支援工作幫扶計(jì)劃。建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員考勤簽到手冊(cè)，工作期間內(nèi)沒有擅自離崗情況。對(duì)口支援考核結(jié)果納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核。并聘任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家為對(duì)應(yīng)科室的科室指導(dǎo)主任，對(duì)科室整體服務(wù)能力的提升有了明顯的效果，積極利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展相關(guān)宣傳工作。

三、制定計(jì)劃

醫(yī)院制定了針對(duì)制約醫(yī)院綜合能力提升薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)展規(guī)劃，比如呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等。規(guī)劃重點(diǎn)包括臨床?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、管理能力提升等內(nèi)容，并提出具體、量化的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員提供了的食宿。

四、管理水平得到了提升 規(guī)章制度逐步得到了完善，醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化。完善醫(yī)療、院感、藥事、護(hù)理、醫(yī)技等規(guī)章制度，責(zé)任到人。醫(yī)療質(zhì)量管理得到加強(qiáng)，醫(yī)療管理核心制度嚴(yán)格落實(shí)。

五、發(fā)揮省級(jí)專家優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)基層骨干

為了更好地、全方位的發(fā)揮省級(jí)專家優(yōu)勢(shì)，積極配合縣衛(wèi)計(jì)局工作，積極組織多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家對(duì)全縣的村醫(yī)、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)師進(jìn)行了理論知識(shí)的講解及技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，定期組織專家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

六、完善機(jī)制

信息報(bào)送與宣傳向群眾宣傳公示多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)、工作情況。利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展相關(guān)宣傳工作。對(duì)口支援協(xié)議合理 協(xié)議中有明確、量化的和中長(zhǎng)期目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、支援方式、雙方權(quán)利和義務(wù)。有明確科室對(duì)科室的支援目標(biāo)，人員培養(yǎng)有具體的合格標(biāo)準(zhǔn)。

六、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作用得到了充分發(fā)揮

聘請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任臨床科室、醫(yī)技科室或行政部門指導(dǎo)主任。

七、醫(yī)療服務(wù)能力提升.臨床專科建設(shè)得到加強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)水平提升，能夠獨(dú)立開展的復(fù)雜技術(shù)、手術(shù)增加。主任醫(yī)師在幫扶工作中，規(guī)范了通渭縣人民醫(yī)院缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、出血性貧血的診斷及治療；呼吸科副主任醫(yī)師在幫扶工作中，規(guī)范了肺心病的抗心衰治療、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療；在副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下開展了消化內(nèi)鏡下手術(shù)，胃息肉內(nèi)鏡治療；在神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范了缺血性腦血管病的規(guī)范診治、神經(jīng)病查體；在泌尿外科副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下開展了尿道造影、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、前列腺電切術(shù)；檢驗(yàn)科副主任指導(dǎo)下開展了抗核抗體譜十二項(xiàng)的測(cè)定，類風(fēng)濕因子分型（IgG、IgM、IgA），糖尿病二項(xiàng)（血清胰島素與血清C肽測(cè)定）;主任帶來了針灸綜合技術(shù)（針刺、拔罐、艾灸、埋線、穴位注射、小針刀療法、小兒推拿等方法），使卒中后運(yùn)動(dòng)障礙及頭面、頸、肩、腰腿疾病等各類相關(guān)神經(jīng)性、疼痛性疾病的診治能力上有了顯著地提高；口腔科副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范了牙體牙髓病的根管治療，醫(yī)技頜面部外傷的無創(chuàng)縫合技術(shù)；蘭大二院藥劑科副主任肖吉元指導(dǎo)高危藥品管理制度及目錄的擬定工作;關(guān)于藥品采購(gòu)制度有關(guān)規(guī)章制度的擬定工作。指導(dǎo)現(xiàn)運(yùn)行病歷書寫，檢查歸檔病歷書寫規(guī)范。服務(wù)質(zhì)量入出院診斷符合率較上一提高。手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率較上一提高?；颊邼M意度較上一提高。

八、悉心帶教，加快人才培養(yǎng)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診治病人的同時(shí)，還按照實(shí)施方案的要求，結(jié)合各自的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真擬定了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，帶教專業(yè)技術(shù)人員，將他們多年臨床實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)和心得毫不保留地予以傳授，使幫扶科室的專業(yè)技術(shù)水平得到迅速提高。共舉辦各類培訓(xùn)班11期，接受培訓(xùn)人數(shù)500余人（次）.九、積極諫言獻(xiàn)策，幫扶建立的特色專業(yè)，改進(jìn)醫(yī)院管理。在搞好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)員還結(jié)合受援單位實(shí)際提出了許多便于操作的合理化建議，大部分被我院采納并逐步落實(shí)，包括重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化中心、新生兒重癥、冠心監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室的建設(shè)、布置、流程以及掛號(hào)、收費(fèi)、衛(wèi)生間等方便病人的管理流程等如重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，在隊(duì)員的建議下，建立健全各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員崗位職責(zé)、提高病歷的書寫質(zhì)量，如何有效防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生、協(xié)助聯(lián)系購(gòu)置必需的醫(yī)療設(shè)備等，有效地改進(jìn)了受援單位的運(yùn)營(yíng)和管理方式。

十、積極開展大型義診活動(dòng)

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院開展了大型的腦卒中日義診活動(dòng)，共義診患者50余人次，熱情為患者診治、免費(fèi)送藥、解答咨詢、發(fā)放健康教育資料，精湛的醫(yī)術(shù)、熱情的服務(wù)受到了廣大患者的好評(píng)。

經(jīng)過將近一年的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，在我院工作的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家和我院配往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師圓滿的完成了既定的工作任務(wù)，使得我院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療綜合服務(wù)能力得到了大幅度的提高，極大地緩解了群眾就醫(yī)的困難，當(dāng)?shù)鼗颊呖梢宰悴怀鰬艟湍芟硎艿绞〖?jí)專家的服務(wù)，使得“大病不出縣”變成了現(xiàn)實(shí)，從根本上解決了“看病難、看病貴”的問題。當(dāng)然，由于醫(yī)院發(fā)展水平所限，還存在著專家們工作生活條件落后，后勤保障不足的實(shí)際問題，盡管我們做了極大的努力進(jìn)行改善，但還有好多工作需要進(jìn)一步努力做好。今后，我們會(huì)倍加珍惜多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這個(gè)難得的契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)后勤保障能力，進(jìn)一步加強(qiáng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度建設(shè)和管理能力，努力將我院辦成患者安全、政府放心、社會(huì)滿意的現(xiàn)代化“二級(jí)甲等”醫(yī)院。

醫(yī)務(wù)科