第一篇：1 醫(yī)療糾紛處理制度

醫(yī)療糾紛處理制度

第一章 總則

第一條 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關(guān)責任人員吸取教訓(xùn)，保障病人及醫(yī)療單位的合法權(quán)益，特制定本制度。

第二條 本制度適用于丹陽市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)。

第三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案和醫(yī)療事故處理預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章 醫(yī)療糾紛的處理與委托

第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人可以自愿填寫醫(yī)療糾紛處理委托書，科主任簽署意見，委托醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員處理。

第五條 醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)立即組織人員對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實，得出初步結(jié)論，同時封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。

第六條 較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療機構(gòu)負責人根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員的報告，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。

第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)院相關(guān)職能科室填寫醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委托書，院長或分管院長簽字后，委托市衛(wèi)生局處理，具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責。

第三章 醫(yī)療糾紛評析

第八條 醫(yī)療機構(gòu)和市衛(wèi)生局承擔醫(yī)療糾紛評析工作，其程序如下：

一、各醫(yī)療單位對本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織評析，并把評析報告上交市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

二、市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責匯總各單位的評析報告，組織有關(guān)專家進行剖析、復(fù)評，并把評析報告提交局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。

三、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負責對評析報告中所反映的問題，責成有關(guān)單位負責人制定整改措施，落實處理意見并對整改、處理結(jié)果進行督查。

第九條 醫(yī)療糾紛評析工作程序

一、組織建設(shè)

1、各醫(yī)療單位應(yīng)分別建立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教、護理等有關(guān)科室負責人及業(yè)務(wù)骨干組成的醫(yī)療糾紛評析小組。

2、市衛(wèi)生局成立評析委員會，由局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政科、相關(guān)專業(yè)專家組成，必要時邀請上級相關(guān)專業(yè)專家參加。

二、對需進行評析的醫(yī)療糾紛的識別

1、醫(yī)療單位評析小組評析對象

(1)凡發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛(包括醫(yī)藥費減免);

(2)雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛。

2、市醫(yī)療糾紛評析委員會評析對象：

(1)二級醫(yī)院補償額度在5000元以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2000元以上的醫(yī)療糾紛(不包括醫(yī)藥費減免);

(2)雖無補償，但已嚴重影響衛(wèi)生系統(tǒng)聲譽的醫(yī)療糾紛;

(3)醫(yī)療單位要求評析的醫(yī)療糾紛;

(4)當事人對本單位評析結(jié)果不滿，要求復(fù)評的醫(yī)療糾紛。

3、醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟補償包括以下費用：

(1)由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟補償或賠償;

(2)糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟補償或賠償;

(3)糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔(或免除)的醫(yī)療費用。

三、醫(yī)療糾紛的信息來源

1、病人或家屬的投訴;

2、當事單位或當事人的報告;

3、市衛(wèi)生局或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。

四、醫(yī)療糾紛的評析

1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在糾紛處理終結(jié)后15日內(nèi)組織醫(yī)療糾紛評析小組進行認真的評析，20日內(nèi)將評析報告遞報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、市衛(wèi)生局醫(yī)政科對各醫(yī)療衛(wèi)生單位所上報的醫(yī)療糾紛整理后，定期組織評析委員會進行評析。

3、評析內(nèi)容：

(1)醫(yī)療糾紛的原因;

(2)醫(yī)療糾紛的性質(zhì);

(3)醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

第四章 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定

第十條 醫(yī)療糾紛評析委員會應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書面評析意見。

第十一條 醫(yī)療糾紛評析委員會應(yīng)按情節(jié)及后果，認定當事人應(yīng)承但責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第十二條 有下列情形之一，應(yīng)認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

一、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

三、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛評析委員會評析認為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

第十三條 有下列情形之一，應(yīng)認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

一、在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛;

二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

第十四條 符合下列條件，應(yīng)認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

一、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形;

二、醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

第五章 醫(yī)療糾紛責任人員的處理

第十五條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：責任人員承擔醫(yī)院補償(賠償)費用額分段計算比例如下

二、當事人員的書面陳訴和認識;

三、院部對事件的調(diào)查報告;當事病人、醫(yī)務(wù)人員及其他有關(guān)部門人員的證據(jù)和檢驗、檢查報告;

四、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定報告;

五、醫(yī)院的處理意見;

六、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書;

七、院科醫(yī)療糾紛的評析結(jié)論。

八、衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛評析委員會的評析結(jié)論

九、衛(wèi)生局對主要責任人的行政處理意見。

第八章 附則

第二十八條 醫(yī)療糾紛小組或評析委員會為一專業(yè)技術(shù)組織，其評析結(jié)果供衛(wèi)生行政部門參考，不成為法律訴訟對象。

第二十九條 本制度的解釋權(quán)為市衛(wèi)生局。

第三十條 本制度自發(fā)布之日起施行。

第二篇：醫(yī)療糾紛處理制度

公安局通報。

醫(yī)療糾紛處理制度1.一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，要迅速成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負責，醫(yī)務(wù)科、后勤部門、臨床科室負責人參加的醫(yī)患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協(xié)商不能解決，患方有揚言上訪、沖擊醫(yī)療單位、報復(fù)醫(yī)務(wù)人員等情況，應(yīng)向上一級行政部門及當?shù)嘏沙鏊?.處理醫(yī)患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復(fù)，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認真做好記錄。3.發(fā)生醫(yī)患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫(yī)療單位應(yīng)及時告知死者家屬申請尸檢的有關(guān)規(guī)定，并將情況上報衛(wèi)生行政部門。4.醫(yī)患糾紛確因醫(yī)務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作失誤引起的后果，事后，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療單位應(yīng)視情節(jié)輕重、責任大小，對有關(guān)當事人作出嚴肅處理。5.醫(yī)療糾紛賠償大多以經(jīng)濟賠償?shù)男问浇鉀Q，為了教育其本人，維護醫(yī)院利益，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關(guān)規(guī)定。6.對涉及醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)的醫(yī)療糾紛處理結(jié)束，科內(nèi)或院內(nèi)要及時組織討論，分清責任，找出差距，提出整改措施

醫(yī)療糾紛處理程序

A，基本程序

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應(yīng)立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應(yīng)主動提出尸體解剖。

3、組織醫(yī)療行政管理部門展開調(diào)查，并形成調(diào)查報告，必要時報告上級衛(wèi)生行政部門。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準開業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

（1）調(diào)查病人及家屬。

（2）調(diào)查有關(guān)當事人主要是被投訴人員。

（3）調(diào)查旁觀人員。

（4）查閱有關(guān)醫(yī)療文書等資料。

（5）進行技術(shù)咨詢。

為慎重起見，調(diào)查時最好請被調(diào)查人將情況寫成文字材料，有條件時應(yīng)進行錄音。調(diào)查的內(nèi)容主要是事件發(fā)生的經(jīng)過。

4、熟悉有關(guān)法規(guī)和制度。

5、處理醫(yī)療糾紛時，如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療工作秩序，應(yīng)及時報告保衛(wèi)部門和公安部門，請求協(xié)助處理。

6、如系一般醫(yī)療糾紛，在調(diào)查后，則可由醫(yī)務(wù)部（處，科）與病人協(xié)商解決。如病人或家屬不能接受，則將調(diào)查結(jié)果報醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)。

7、醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行具體研究，查找問題，吸取教訓(xùn)，制訂出處理意見。

8、將醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協(xié)調(diào)解決。如 確屬醫(yī)療單位問題，必要時予以經(jīng)濟補償或賠償。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應(yīng)報上級衛(wèi)生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫(yī)療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結(jié)論不服，可申請復(fù)儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復(fù)議和一級鑒定。

10、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。

11、如病人或家屬對一級醫(yī)療事故鑒定委員會的最終鑒定結(jié)論仍然不服，則可訴諸縣區(qū)級法院，由法院進行最終判決。如對縣區(qū)級法院判決結(jié)果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。

12、根據(jù)法院判決結(jié)果作出相應(yīng)處理。

B、投訴情況記錄備案

1、投訴人姓名或單位名稱。

2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。

3、投訴的主要內(nèi)容和目的。

4、調(diào)查的基本情況。

5、存在的主要問題和教訓(xùn)。

6、處理情況。

C、有關(guān)資料

1、投訴信件。

2、調(diào)查記錄。

3、有關(guān)的錄音材料整理。

4、有關(guān)的醫(yī)療文書。

5、有關(guān)物證材料。

醫(yī)療事故鑒定程序

1、召集醫(yī)療事故鑒定委員會。

2、召開會議，通報有關(guān)情況，主要包括醫(yī)療糾紛的基本情況。

3、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)文件和規(guī)章制度。

4、鑒定調(diào)查：復(fù)習(xí)病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結(jié)果以及有關(guān)當事人的記錄和錄音資料等。

5、鑒定辯論。

6、鑒定：

（1）采取無記名投票進行鑒定。

（2）應(yīng)用醫(yī)療事故（事件）輔助鑒定系統(tǒng)進行鑒定（優(yōu)點是可以將鑒定者的意見和鑒定結(jié)論全部保存下來）。

7、發(fā)布醫(yī)療事故（事件）鑒定書。

8、依照鑒定結(jié)論作出相應(yīng)處理。

法院訴訟、判決基本程序

一、起訴。

主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數(shù)提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。

二、受理與立案。法院接到起訴后，經(jīng)審查符合條件的7日內(nèi)立案，并通知當事人；不合條件的，7日內(nèi)裁定不予受理。

三、開庭前準備

1、向當事人發(fā)送起訴狀、答辯狀副本。

2、確定審判組織。

3、告知當事人合議庭組成人員。

4、確定審判人員是否自行回避。

5、審查并確定案由。

6、確定當事人范圍、通知遺漏的當事人參加訴訟。

7、審核訴訟材料。

8、認真調(diào)查和收集證據(jù)。主要方法有：詢問當事人、第三人；要求當事人、第三人提供證據(jù)；詢問證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽資料為證據(jù)；勘驗物證、現(xiàn)場。

9、查清是否需要采取證據(jù)保全措施的情況。

10、查清是否需要采取財產(chǎn)保全措施的情況。

11、查清是否有需要合并審理的情況。

12、查清是否有分開審理的情況。

13、查清是否有法定不公開審理的情況。

14、制定庭審提綱。

15、開庭通知及公告。

四、開庭審理、開庭預(yù)備。

2、審理開始。

3、法庭調(diào)查。

4、法庭辯論。

（1）原告及其訴訟代理人發(fā)言。

（2）被告及其訴訟代理人答辯。

（3）第三人及其訴訟代理

第三篇：醫(yī)療糾紛處理登記報告制度

醫(yī)療糾紛處理登記報告制度

（一）為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，及時有效化解醫(yī)患矛盾，強化實驗室應(yīng)對醫(yī)療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，制定本制度。

（二）本制度制定依據(jù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院管理評價指南》（衛(wèi)生部）。

（三）按照《醫(yī)療糾紛登記手冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：

1、立即向當事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過，作好筆錄；

2、根據(jù)調(diào)查筆錄、當事人陳述報告和科室處理意見，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求（必要時可邀請有關(guān)專家參加討論），形成處理意見；

3、提出整改要求，監(jiān)督整改落實情況；

4、及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關(guān)情況及時、如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告。

（四）及時將醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專人保管，防止遺失；同時做好以下工作：

1、《醫(yī)療糾紛登記專冊》所列的處理項目應(yīng)按時完成，不得缺項；

2、處理結(jié)果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應(yīng)做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。

（五）實驗室在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當主動配合相關(guān)部門做好以下工作：

1、當事人報告和患方投訴后，應(yīng)由科室負責人及時調(diào)查、核實糾紛經(jīng)過；

2、應(yīng)及時組織科內(nèi)討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內(nèi)形成科室意見，書面報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理辦公室；

3、對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）提出的整改意見，應(yīng)及時落實，并接受醫(yī)療機構(gòu)行政管理部門的督查。

（六）醫(yī)療糾紛當事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)做好以下工作：

1、糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實陳述事件的經(jīng)過，并認真填寫《醫(yī)療糾紛當事人陳述報告書》，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的3個工作日內(nèi)將陳述報告書遞交至處理辦；

2、配合有關(guān)部門的調(diào)查，認真做好糾紛的處理工作。

第四篇：處理醫(yī)療糾紛

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?? 轉(zhuǎn)載自ゆ三個字ゆ 2010年10月02日 19:48 閱讀(0)評論(0)分類：個人日記

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隨著社會的進步，患者法律和維權(quán)意識的提高，醫(yī)患糾紛呈逐年上升趨勢，患者傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件也時有發(fā)生?！夺t(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的出臺為如何正確處理醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，但目前醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛仍然困難重重，苦不堪言?，F(xiàn)就處理的難點和對策分析探討如下。1處理醫(yī)患糾紛的難點及原因

1.1醫(yī)患糾紛數(shù)量急劇上升自醫(yī)療糾紛案件采取“舉證責任倒置”和《條例》正式實施以來，我院的醫(yī)療糾紛數(shù)量以每年30%左右的速度上升，增加的糾紛中95%以上均是無過錯糾紛。這樣一來導(dǎo)致處理糾紛的人力、物力和財力大幅度增加，工作人員的心理壓力加大?！稐l例》擴大了事故范圍、更公正了鑒定程序、提高了賠償標準，進一步落實了患者的權(quán)利，給患者及其家屬解決醫(yī)療糾紛提供了一條相對暢通的途徑，使患方和醫(yī)方的地位更平等了。使得患者很方便、很容易進行投訴和提起訴訟。特別是醫(yī)療案件的 “舉證責任倒置”，更讓患方產(chǎn)生了錯覺，只要“挑起”糾紛、提起訴訟，就是醫(yī)院和法院的事了，只等著拿錢了。

1.2醫(yī)患雙方的矛盾突出，協(xié)商處理難度增大醫(yī)患雙方“零距離協(xié)商解決”醫(yī)療糾紛是第一步，也是關(guān)鍵的一步。雙方“唇槍舌劍、斗智斗勇”，最終筋疲力盡。究其原因，少部分糾紛的確是醫(yī)院在醫(yī)療過程中違背了有關(guān)規(guī)定，存在一定過錯，可以定為事故，而這類糾紛往往很好處理，因為院方自己心里很清楚，按照《條例》賠償標準很容易達成處理協(xié)議。但大部分糾紛是醫(yī)院無醫(yī)療過錯，有的僅僅是溝通欠缺或一處筆誤，如開檢查單時誤將性別勾錯或日期填錯等；有的是病人病情或體質(zhì)特殊而引發(fā)的，如住院期間病人猝死等。這些病人家屬認為醫(yī)生不負責任、醫(yī)療過程中有過錯，他們就會邀約親戚朋友威脅醫(yī)生，大鬧醫(yī)院，在科室和醫(yī)院內(nèi)做反面宣傳，目的就是要醫(yī)院賠錢。多數(shù)時候盡管他們來的人很多，但組織嚴密，常是聘請的律師或他們中“見過事面”的人在幕后操縱，只許來者哭、罵、鬧、纏、扭，他們認為可以通過這些辦法來使醫(yī)院讓步，達到目的。盡管這樣嚴重地干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，但公安部門也只能出面維持秩序，對可能有過激行為的人給予警告，收效甚微。醫(yī)院醫(yī)院因為沒有過錯或僅有小的過失，往往不會讓步或不能滿足患方的要求，醫(yī)院處理這類糾紛非常頭疼。近來，個別

地方已出現(xiàn)了職業(yè)醫(yī)鬧或打砸搶醫(yī)院的事件，這使醫(yī)院的正常工作秩序受到嚴重影響，醫(yī)務(wù)人員的身心也受到嚴重打擊，甚至醫(yī)生不敢收治重危病人和開展新技術(shù)，嚴重阻礙了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)療糾紛已成為一個不容忽視的社會問題。

1.3行政調(diào)解的難點和醫(yī)院的困惑衛(wèi)生部門參與調(diào)解的糾紛中，大部分是患方主動投訴，少部分是醫(yī)院要求的。一部分病人或者死者家屬在醫(yī)院內(nèi)未達到目的時，會主動到衛(wèi)生局告醫(yī)院，收了費用的律師也會鼓動他們這樣。家屬還沒得到好處，行政調(diào)解時患方還是比較有理智，也會派出代表，但患方幾乎是把醫(yī)院處理時的程序重復(fù)一遍。因為患方仍然是會將醫(yī)院已經(jīng)向他們解釋清楚的問題說成“問題”，院方也會再次解釋和舉出自己沒過錯的證據(jù)。作為調(diào)解方的衛(wèi)生局在這方面也沒有執(zhí)法權(quán)，不能判定誰對誰錯，大部分糾紛最終也無法達成調(diào)解協(xié)議。當醫(yī)院在處理以鬧為主的糾紛時，也會主動請衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)處理，往往這類糾紛政府相關(guān)部門也會出面，哪怕醫(yī)院沒有任何責任，病人也不說醫(yī)院有無責任，只說自己沒錢，為了不讓事態(tài)擴大，政府也會從同情弱者的角度要求醫(yī)院拿錢補償患方，這種情況筆者幾乎每年都會有遇到1～2次，筆者感到非常困惑。

1.4醫(yī)院在訴訟中的困難近年來醫(yī)療糾紛民事訴訟案件明顯增多，醫(yī)院盡管在這個過程中投入的人力較少，但也困難重重，抉擇艱難。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.4.1舉證輕松，識別難在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》頒布后，醫(yī)院在醫(yī)療糾紛案件中必須證實自己的無過錯。醫(yī)院往往根據(jù)病人的治療情況，針對患方提出的問題通過專家討論、借助教科書、專著、綜述、文獻以及有關(guān)的法律法規(guī)來證實自己的無過錯。這本應(yīng)該是很好的舉證，但由于部分主審法官對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，對醫(yī)療行為本身的風(fēng)險、目前醫(yī)學(xué)上存在的“未知數(shù)”、因個體差異給醫(yī)療結(jié)果增加的許多“變數(shù)”等不能正確認識和理解，僅僅按常規(guī)推理，常常不相信院方的舉證，更有甚者認為“綜述”是作者個人觀點。

1.4.2官司未輸，先給錢在法院不認同醫(yī)院的舉證或不知道醫(yī)院的舉證正確與否的情形下，換句話說，在法官自己因醫(yī)學(xué)知識缺乏而無法判案的情形下，就會提出鑒定，本應(yīng)由患方交的鑒定費，法院也會要求醫(yī)院預(yù)支，至少也要預(yù)支一半。醫(yī)院此時面臨艱難的選擇：不預(yù)支，法院會以你舉證不能判你輸；預(yù)支，即使你贏了官司也無法收回。再說病人都來告醫(yī)院的話，醫(yī)院能支付得起這筆費用嗎？

1.4.3贏了官司，也給錢大部分醫(yī)療訴訟案件都會通過醫(yī)療事故鑒定最終判案，即使醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不屬于醫(yī)療事故，但法院從同情弱者的角度，而只把鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一部分，而以《民法通則》損害條款或摘錄《鑒定書》中對患方有利的幾句話作為判案依據(jù)。這類案件醫(yī)院一般都會上訴，最終可能贏了官司，但也投入了更多費用和人力。個別案件，即使醫(yī)院無責任，由于患方扭纏法官，法院也會以社會穩(wěn)定為由來說服院方給患方一定的補助，而醫(yī)院此時怎么辦。2處理醫(yī)療糾紛的對策

2.1作為醫(yī)療機構(gòu)要制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案成立醫(yī)療糾紛辦公室，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)控機構(gòu)，負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者投訴，向患者提供咨詢服務(wù)。作為醫(yī)務(wù)人員首先要主動、自覺學(xué)好和用好相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，在醫(yī)療活動中要維護好患者的健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)，尊重病人的選擇權(quán)，嚴格按醫(yī)療原則規(guī)范自己的醫(yī)療行為，加強醫(yī)患溝通，這樣才能減少和杜絕醫(yī)療事故和爭議的發(fā)生。

2.2作為患者在醫(yī)療行為中，要充分信任和配合醫(yī)務(wù)人員尊重醫(yī)務(wù)人員的人格

和工作，接受醫(yī)療檢查，按時交納治療費用。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要冷靜的分析，在醫(yī)療行為中，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，如存在過失行為，該過失行為有無造成患者人身損害的后果？兩者之間是否存在因果關(guān)系？如能認定上述幾點，構(gòu)成醫(yī)療事故民事侵權(quán)或醫(yī)療損害民事侵權(quán)責任的，患者可以依法進行醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政調(diào)解和訴訟。

2.3人民法院在處理醫(yī)療損害民事侵權(quán)案件時，應(yīng)充分體現(xiàn)法律的公平公正性，不要過分地偏向“弱者”既然國家為了處理醫(yī)療事故專門出臺了《條例》，法官在審理案件時就應(yīng)該以該條例為判案依據(jù)。為了更好地保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有必要設(shè)立專門的解決醫(yī)療糾紛的法庭，加大法官的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)力度，聘請醫(yī)學(xué)專家組成合議庭來專門審判醫(yī)療糾紛案件。

2.4通過幾年的實踐證明，《條例》為解決醫(yī)療爭議起到了積極作用，但還需要進一步完善例如，手術(shù)并發(fā)癥或后遺癥中，醫(yī)療機構(gòu)沒有過錯，按照《條例》規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但給患方增加了醫(yī)療負擔或痛苦?！稐l例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任，而《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔民事責任的，應(yīng)當賠償”。此時的特別法和一般法就有一定的沖突。又如，《條例》未對醫(yī)療事故每種責任程度的具體賠償比例作出規(guī)定，導(dǎo)致各地賠償比例不一，法官也不好操作。因此，國家有必要制定專門的《醫(yī)療侵權(quán)損害賠償法》，就醫(yī)療損害賠償?shù)膶嶓w處理和程序作出單獨規(guī)定以擺脫目前法律適用上的混亂。

2.5政府部門要高度重視近段時期出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及其所造成的不良后果應(yīng)制定相關(guān)的處理程序和處罰規(guī)定，完善預(yù)案，明確信訪、公安、醫(yī)院和衛(wèi)生行政等部門的職責，加大處理力度，堅決打擊“醫(yī)鬧”。媒體應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛的程序加強宣傳，針對執(zhí)法部門已經(jīng)作出處罰的“醫(yī)鬧”案件做具體的報道，達到讓老百姓都明白出了醫(yī)療糾紛只能按法律程序進行處理而不能靠“鬧”來維權(quán)的目的。

標簽 醫(yī)療 糾紛 醫(yī)院 案件 舉證

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第五篇：醫(yī)療糾紛防范控制制度與處理流程

醫(yī)療風(fēng)險防范、控制制度及工作流程

一 總則

1強化以事前防范為主，做到防患于未然。堅持“以病人為中心，以提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”理念，重視患者安全，不斷改善服務(wù)條件，優(yōu)化服

務(wù)流程，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)

道德，增強責任心，關(guān)心、愛護、尊重患者，加強醫(yī)患溝通，保護患者隱

私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，做到因病施治，合理

檢查，合理用藥。

醫(yī)療安全管理小組每季進行各項制度檢查，進行醫(yī)療安全情況分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施，制定并完善醫(yī)療風(fēng)險防范措施，預(yù)防醫(yī)療

事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

定期召開防范醫(yī)療事故及爭議科室培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和各

項規(guī)章制度，討論科室存在的醫(yī)療安全隱患，對存在問題提出整改措施并

抓好落實。二 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1 加強對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)，制訂落實行風(fēng)教育、考核和責任追究制。牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，改

善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改進服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，努力為病人

提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁的責任

感和全心全意為人民服務(wù)的理念，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；應(yīng)當恪守醫(yī)生職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。3

切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語舉止上講究文明禮貌，對待病

員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念，堅決抵制收受藥品回

扣及開單提成、紅包等不正之風(fēng)。4 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，想方

設(shè)法為患者提供方便；應(yīng)當了解患者的心理感受和感情需求，盡量滿足患

者的需求，取得患者及家屬的配合和理解；應(yīng)當主動加強與病人的交流，耐心向病人交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。三

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理

建立由科主任和護士長為組長的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)督小組，負責

本科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作。制定和完善相關(guān) 操作規(guī)范，定 期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和檢查。定期組織醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，查找存

在問題，提出整改意見，落實整改措施。

設(shè)置醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督員（護士長兼），具體負責監(jiān)督本科室醫(yī)療服務(wù)工 作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛。

四 醫(yī)療風(fēng)險防范、控制 1 告知與溝通

1.1 在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療

風(fēng)險等如實告知患者。告知要力求全面準確，避免因告知不足而導(dǎo)致醫(yī)療

糾紛，但應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

1.2 告知有口頭告知、書面告知和見證告知三種方式?？陬^告知適用于

醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知；書面告知適用于有告知義務(wù)的醫(yī)療管

理、患者病情、診治措施及風(fēng)險告知，書面告知必須要有患方簽字；見證

告知適用于醫(yī)院有告知義務(wù)但患方拒絕在書面告知文書上簽字或無患方

家屬而本人也無法簽字的告知，告知時必須要有第三者在場，并簽字證明。

1.3 按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動應(yīng)當由患者

本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人

簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其他

關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字 的情況下，可由醫(yī)院負責人或者被授權(quán)的負責人（醫(yī)務(wù)處負責人）簽字。

1.4 因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況者，應(yīng)當將有關(guān)情況通

知患者近親屬，由患者親屬簽署知情選擇書，并及時記錄。患者無近親屬 或者近親屬無法簽署知情選擇書，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署知

情選擇書。1.5 醫(yī)務(wù)人員在各個診治環(huán)節(jié)中應(yīng)當積極與患方進行溝通，并解答其咨

詢，解答應(yīng)當熱情友善、耐心細致、通俗易懂、表達準確，重要的溝通應(yīng)

當記錄在病歷中，并請其簽名。

1.6 有創(chuàng)診療措施（包括各種組織器官穿刺活檢、內(nèi)窺鏡和血管內(nèi)的診

治等），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將疾病的診斷、麻醉方式和可能出現(xiàn)的風(fēng)險充分告 知患方，并請其簽字。1.7 告知原則上由主持醫(yī)師負責，特殊情況可以委派有相應(yīng)資質(zhì)的助手

告知，但告知內(nèi)容應(yīng)當經(jīng)主持醫(yī)師審核同意。重大、疑難、多科合作、新

開展手術(shù)必須由主刀醫(yī)師親自告知。

1.8科室對非手術(shù)診治（包括藥物治療及各種物理治療、自費藥品和治療

方法使用等）的醫(yī)療措施及風(fēng)險要實行告知制度，取得患方同意并簽字后，方可采取診治措施。但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可采取搶 救性診治措施。1.9 科室必須對危重、大型、疑難、復(fù)雜、高風(fēng)險、毀損性操作進行事

前討論，然后由主持醫(yī)師進行第一次術(shù)前談話，填寫《新技術(shù)、新項目、重大疑難手術(shù)審批表》上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長

批準，并由醫(yī)務(wù)處組織人員進行第二次事前行政談話后實施。

首診負責和值班交接班

2.1 第一次接診醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和科室，首診醫(yī)師和科室對患者

的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

2.2 急危重患者需檢查、會診、住院或轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)負責安排檢查、會診、聯(lián)系科室和轉(zhuǎn)診醫(yī)院，并聯(lián)系護送人員。

2.3 救治急危重患者時，首診醫(yī)師有組織相關(guān)人員會診、收治科室等決

定權(quán)，任何科室和個人應(yīng)當配合，不得以任何理由推諉或拒絕。

2.4 下班前，首診醫(yī)師應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者病情及需注意的 事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。2.5 病區(qū)實行24小時值班制，值班醫(yī)護人員應(yīng)當按時交接班；急危重病

患者，必須做好床前交接班，病情和醫(yī)療措施交接應(yīng)當詳細，交接后應(yīng)當

簽字并注明具體時間。

2.6 值班醫(yī)護人員負責病區(qū)患者突發(fā)情況的臨時性醫(yī)療工作，并作好急

危重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)

及時請示上級醫(yī)師，或報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處。2.7 值班醫(yī)護人員不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立

即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說

明去向及聯(lián)系方法。

2.8 值班醫(yī)護人員在病區(qū)早交班時，應(yīng)當將急危重和新入院患者情況向

病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師交待清楚患者病情和待處理的問題。

三級查房 3.1 實行主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

3.2 主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參

加。主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少1次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。

住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。3.3 對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時

可請主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師臨時會診處置。

3.4 對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)立即查看患者，并在8小時內(nèi)完成首次

病程記錄，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者，并提出處理意見，主任（副

主任）醫(yī)師應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指 導(dǎo)意見。

病例討論和會診

4.1 凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重 等均應(yīng)組織會診討論。

4.2 會診討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

4.3死亡病例討論，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（發(fā)生醫(yī)

療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論。死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)處派人參加。

4.4急診會診，可以電話或書面形式通知科主任或相關(guān)科室，在接到會診

通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具

體到分鐘）。

4.5科間會診，應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會

診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診 記錄。

4.6 全院會診，病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。會診時由醫(yī)務(wù)處或

申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)處長原則上應(yīng)當參加并作

總結(jié)歸納。主管醫(yī)師應(yīng)當將會診意見摘要記入病程記錄。4.7 院外會診，邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，應(yīng)按照衛(wèi)

生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

危重病人搶救和報告 5.1 制定《危重病人管理制度》，加強重點病人的管理。加強臨床科室

危重病人報告制度，及時向病人家屬發(fā)放病危通知書，涉及多科室協(xié)作的 危急重病人搶救，由醫(yī)務(wù)處負責組織指揮，各科室及其醫(yī)務(wù)人員必須服從

安排。5.2 搶救危重病人時，醫(yī)務(wù)人員及科室主任在積極搶救的同時及時報告

醫(yī)務(wù)處或總值班。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或過失行為時，醫(yī)務(wù)人員和科室主任應(yīng)立

即積極采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴

大。同時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處報告，醫(yī)務(wù)處人員接到報告后立即進行調(diào)查、核

實，將情況及時向分管院長報告，并向患者通報、解釋。6 認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度：《首診負責制度》；《三級醫(yī)師查房制

度》；《病歷書寫規(guī)范與管理制度》；《疑難病例討論制度》；《死亡病

例討論制度》；《術(shù)前討論制度》；《醫(yī)生值班交接班制度》；《查對制

度》；《會診制度》等醫(yī)療質(zhì)量核心制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。7 建立醫(yī)療技術(shù)分級管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量、安全的規(guī)

章制度，對醫(yī)療技術(shù)定期進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估，并

提出持續(xù)改進措施。7.1 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。

7.2 建立有創(chuàng)操作分類管理及審批制度。

7.3 對高風(fēng)險有創(chuàng)操作實行醫(yī)療技術(shù)準入制度，不得開展未經(jīng)審核批準

的醫(yī)療技術(shù)。

7.4 對高風(fēng)險有創(chuàng)操作人員資質(zhì)實行準入制度，不經(jīng)批準的人員不允許

從事高風(fēng)險的醫(yī)療技術(shù)工作； 7.5 嚴格執(zhí)行新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入制度，堅決杜絕不經(jīng)批準的新技術(shù)新業(yè)

務(wù)在臨床中使用； 8 護理部門要按護理工作制度實施科學(xué)的護理管理，按崗位質(zhì)量控制要

求進行有針對性的檢查，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。9 嚴格掌握藥品的適應(yīng)癥，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。

10認真落實“設(shè)備維修保管制度”和“醫(yī)療設(shè)備儀器的安全使用措施”，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理并向上級報告，保證設(shè)備儀器的功能完好，保障醫(yī) 療安全。

五

醫(yī)療文書書寫與管理

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》如實書寫病歷并妥善保

管，病歷記錄做到對病情及醫(yī)療處理過程準確真實描述，字跡清楚，不隨

意更改。有需要補充的內(nèi)容也要注明原由。嚴禁偽造、銷毀病歷；臨床科

室要完善運行病歷管理措施，嚴格交接班制度，防止失竊被盜。2 應(yīng)當加強檔案管理，依法為患方提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，建立完善復(fù) 印復(fù)制登記制度，并在復(fù)印或者復(fù)制過的原始病歷資料上加蓋已復(fù)印標

記；復(fù)印病歷時，對患方提出的異議和意見，應(yīng)當及時報告和反饋。

實習(xí)及試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過醫(yī)院有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)

人員審閱、修改并簽名。經(jīng)醫(yī)院考核認定勝任本專業(yè)工作的進修醫(yī)務(wù)人員

可以單獨書寫病歷。

病歷確需修改的，應(yīng)當在保持原有部分字跡清晰的情況下修改（錯字

應(yīng)當用雙線劃去）并簽名、寫明更正日期，不得采用刮、粘、涂等方法掩

蓋或去除原來的字跡。嚴禁醫(yī)務(wù)人員在有復(fù)印標記的原始病歷中修改各種

記錄。

因搶救病人未能及時書寫病歷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi) 據(jù)實補記。

處方書寫和保管應(yīng)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》要求進行。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，認真書寫其他相關(guān)醫(yī)療文書，出具執(zhí)業(yè)范

圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件。開具相應(yīng)輔助檢查申請單前，必須對患者進行

物理檢查，正確完整填寫各類輔助檢查申請單，字跡清楚，檢查目的、部 位明確。

六

培訓(xùn)與考核

醫(yī)院制訂相應(yīng)的政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識，精通業(yè)務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，尤其要加強重點科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力建 設(shè)。2 落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，建立醫(yī)師定期考核制度。每 年組織2次全院性法律、法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置等相關(guān)內(nèi)

容的培訓(xùn)，科室建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，要求每月組織1次以上學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)

和考核情況與科室和個人考核掛鉤。新進院的醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)療

糾紛預(yù)防與處置基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。3 定期組織全院性醫(yī)療業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，不定期組織檢查、考試和競賽

活動；各專業(yè)質(zhì)控小組每季度要組織相關(guān)專業(yè)人員進行專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操

作規(guī)范等方面培訓(xùn)，分析本專業(yè)醫(yī)療安全形勢，完善制度措施和操作規(guī)范，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；科室要每周組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要加強在職學(xué)習(xí)，積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，牢固掌握“三基三嚴”

基本理論和操作技術(shù)，不斷更新知識，掌握新技術(shù)，更好地為病人服務(wù)。

七、醫(yī)療風(fēng)險防范、控制工作流程 科室醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告 患者投訴、問卷調(diào)查、群眾來信來訪反映 醫(yī)務(wù)處信息整理、分析、評估 醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會每季度召開會議 進行醫(yī)療風(fēng)險分析、評估，提出持續(xù)改進措施和責任追究意見 醫(yī)務(wù)處督促醫(yī)務(wù)處督促 科室落實科室落實 反饋到相關(guān)科室進行整改全院各科室風(fēng)險防范和控制 科室每月召開醫(yī)療安全會議 科室每月召開醫(yī)療安全會議 醫(yī)院管理層原因 提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研、規(guī)章制度建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、循證 醫(yī)學(xué)理念、人員培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)、人員選配、科室間資源優(yōu)勢互補協(xié)作、設(shè)備更置、后勤保障

決策建議 2012年1月1日 反饋至院領(lǐng)導(dǎo)班子

決策執(zhí)行