第一篇：醫(yī)生生存調(diào)查 探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式
醫(yī)生生存調(diào)查 探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式
2014-08-18
“如果醫(yī)生的身份依然是‘單位人’而非‘社會人’，那么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然存在障礙?！?/p>
新醫(yī)改五年至今，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度沒有得到有效的變革。但世界已變了模樣。
由于國家在新醫(yī)改中對鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)矢志不渝的堅持，終于在2013年，伴隨著《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》的出臺，社會資本在公立醫(yī)療體制的高墻外刮起了強(qiáng)勁的旋風(fēng)。?？漆t(yī)院、智匯醫(yī)療、醫(yī)療信息化、第三方檢測、新型診斷技術(shù)等等，由于巨大的供需缺口，一切與醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)域都展現(xiàn)出了廣闊的商業(yè)前景。尤其是在這個過程中，人們更加清楚地意識到醫(yī)生資源可貴之處。
過往礙于事業(yè)單位的用人制度，醫(yī)生被牢牢地束縛在公立醫(yī)院的圍墻之內(nèi)。醫(yī)改雖然沒有徹底改變制度，卻已然喚醒了醫(yī)生的意識。自由執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
有人嘗試著運(yùn)用體制中有限的空間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有人直接走出了體制身體力行實(shí)踐自由執(zhí)業(yè)，有人則干脆自立門戶去實(shí)現(xiàn)理想中的醫(yī)療，還有人應(yīng)用新興技術(shù)期望著能夠把個人的能量發(fā)揮到最大。這些醫(yī)生在接受記者采訪時，或多或少都透露出了為更多患者提供更好服務(wù)的理想。整個醫(yī)生群體正先于制度變遷進(jìn)行著自我革新，與社會辦醫(yī)一起對制度改革形成倒逼之勢。進(jìn)入2014年以來，從國家到地方，政策開始出現(xiàn)進(jìn)一步松動的跡象。尤其是8月份北京剛剛開始實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，取消了醫(yī)院審批和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制兩道關(guān)卡。力度雖然有限，但總歸燃起了星火燎原的希望。而且按照國家醫(yī)改時間表的要求，需要在今年9月底前出臺的推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，尚留有懸念。
龔曉明：醫(yī)生的解放
他有眾多標(biāo)簽：原協(xié)和婦科醫(yī)生、中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)辦人、微博科普名醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)上的“好大夫”，他仍然留在體制內(nèi)不斷探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。龔曉明對記者說：“我還是想盡力給大家做一些示范”。
2013年，龔曉明離開了工作過15年的北京協(xié)和醫(yī)院，他的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)示范也是從那時候開始。雖然也曾有人對他說，真正的改革只是癡心妄想。
對于已經(jīng)離開的大醫(yī)院，龔曉明有著更為客觀理性的看法，深處其中的他能夠看到醫(yī)院中真實(shí)的一面。
龔曉明曾以自己為例，現(xiàn)身說法：“作為一個手術(shù)科室的醫(yī)生，在北京協(xié)和醫(yī)院我是經(jīng)過了10年才獲得了親自主刀手術(shù)的機(jī)會。在我們國內(nèi)的大醫(yī)院，通常而言，就醫(yī)體系的設(shè)計是圍繞著專家轉(zhuǎn)，老百姓看病找專家，做手術(shù)找專家。專家畢竟就這么幾個人，優(yōu)質(zhì)的資源必然是珍貴的，搶資源必然造就了就醫(yī)困難?！?/p>
離開協(xié)和的龔曉明希望能夠改變這種現(xiàn)狀，但首先需要找到一家可以容納他多點(diǎn)執(zhí)業(yè)理想的醫(yī)院，而且仍然需要一家公立醫(yī)院。因?yàn)辇彆悦髑宄匾庾R到，很多制約因素讓他仍然需要公立醫(yī)院這個平臺?！拔蚁Ｍ麑ψ訉m肌瘤的治療方式做新的探索，但這些臨床研究，目前在私立醫(yī)院里面是無法實(shí)現(xiàn)的。目前私立醫(yī)院的規(guī)模都不大，很難申請科研課題，很難做些新的東西。”正值年富力強(qiáng)，龔曉明希望在科研上更進(jìn)一步，“此外還有服務(wù)價格的問題，我有不少患者承擔(dān)不起高端醫(yī)療服務(wù)的價格，我不想讓這些患者在低廉的醫(yī)療服務(wù)體系里面找不到我，我仍然希望可以給她們提供醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
幸運(yùn)的是，龔曉明遇到了上海市第一婦嬰醫(yī)院院長段濤允，他支持龔曉明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的理念。就這樣，龔曉明南下申城，加盟同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第一婦嬰醫(yī)院，并且同時在上海紅楓亞泰婦產(chǎn)醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院以及深圳卓正診所多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
大多數(shù)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，都是在某一個區(qū)域內(nèi)選擇多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，像龔曉明這樣選擇了跨地域性多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的案例并不多?！霸诒本┟乐幸撕褪且詴\形式執(zhí)業(yè)，主要是考慮到我有很多老病人還需要我。跨地域的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以服務(wù)到更多的病人，病人在身邊就能找到一個很好的醫(yī)生，不用都往北京擠。這是我的夢想?！饼彆悦髡f。
但是對于離開體制，龔曉明還是認(rèn)為要綜合考慮?！拔也煌扑]醫(yī)學(xué)生在目前的情況下，畢業(yè)之后直接進(jìn)入私立醫(yī)院工作，因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)醫(yī)生培訓(xùn)體系的不健全，私立醫(yī)院尚不能承擔(dān)起培訓(xùn)住院醫(yī)師的任務(wù)?！饼彆悦鲗τ浾哒f道：“而要達(dá)到可以自由執(zhí)業(yè)或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的技術(shù)水平，還是得在優(yōu)秀的公立醫(yī)院平臺鍛煉一段時間之后才可以。過硬的技術(shù)能力是自由執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基本要求，本事不練好就不會有平臺，也不會有病人。在目前這種醫(yī)師培訓(xùn)體系有缺失的情況下，還是好的醫(yī)院平臺比較利于年輕醫(yī)生成長。”
談及北京的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，龔曉明認(rèn)為有其進(jìn)步意義，但是仍有很多問題亟待解決?！坝羞@個政策之后肯定會好一些，至少讓一些打擦邊球的情況規(guī)范化。但是最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份還是沒有放開，那么即便政策規(guī)定可以跳過醫(yī)院審批自由選擇，但是實(shí)際上還是容易在管理層碰到障礙。”
在龔曉明看來，真正推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是醫(yī)生的解放，但這背后還涉及到很多內(nèi)容。
“比如職稱、社保、醫(yī)療責(zé)任險等等需要綜合考慮。醫(yī)生群體要想實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)常態(tài)化，公立醫(yī)院的管理層是非常重要的推動因素。公立醫(yī)院的院長能主動來推動，才會有更多的醫(yī)生加入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍?！饼彆悦鲗?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。
李陶：離開體制，單純做一名醫(yī)生
2012年9月，李陶南下深圳，離開了他求學(xué)工作了12年的北京，當(dāng)然也離開了聲名赫赫的301醫(yī)院。
談到離開體制加盟卓正醫(yī)療的初衷，李陶坦言先有適逢卓正初建，與創(chuàng)始人之一的朱巖互相交流之后一拍即合的契機(jī)使然，他至今還記得當(dāng)時卓正的招聘詞：
“如果你對現(xiàn)實(shí)不滿，厭惡收受醫(yī)藥回扣、病人紅包，堅持道德底線，但是希望醫(yī)生的價值能夠被社會認(rèn)可，希望擁有更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望過上應(yīng)有的富足生活。加入卓正醫(yī)療，代表一種不同的行醫(yī)生活方式?！?/p>
當(dāng)然還有一個原因，是李陶對體制已經(jīng)“不習(xí)慣”。
“我在美國最大的腫瘤中心M.D.Anderson學(xué)習(xí)訪問時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以根據(jù)自己的科研及臨床計劃向科主任申請下個年度自己的工作安排，一般只要你申請到了科研項(xiàng)目，醫(yī)院都會批準(zhǔn)。但是中國的醫(yī)生很難有固定時間去做科研，只能占用工作之外的休息時間，醫(yī)生非常累?！崩钐障蛴浾叱姓J(rèn)這種壓力的確存在。
“這樣的環(huán)境其實(shí)既不適合培養(yǎng)很好的臨床醫(yī)生，也不適合培養(yǎng)學(xué)術(shù)突出的醫(yī)學(xué)家。因?yàn)橄胱隹蒲械臎]有足夠精力去做科研，想做臨床的迫于晉升壓力，也不能完全專心做好本職工作。我還是希望在做醫(yī)生的起步階段，我能多積累一些全面、規(guī)范的臨床技能?！彼f。公立醫(yī)院高強(qiáng)度的臨床工作量、工作之外繁重的科研任務(wù)以及冗長的職稱晉升機(jī)制，都令李陶感到離自己的執(zhí)業(yè)理想越來越遠(yuǎn)?！皼]有多少機(jī)會可以讓我這樣的年輕醫(yī)生將自己所學(xué)的知識發(fā)揮出來，真正地做到治病救人?！崩钐照f道。
南下深圳，李陶正式成為卓正的內(nèi)科醫(yī)生。“在我最注重的醫(yī)療質(zhì)量方面，卓正還是讓我很滿意的?！闭劦絹淼阶空蟮母惺埽钐者@樣對記者表示。
除了相符合的醫(yī)療理念、相對體面的收入之外，自由平等的工作氛圍和針對臨床工作的考核指標(biāo)是卓正吸引李陶的另外兩大因素。在管理上，卓正采取醫(yī)生委員會制度充分保障醫(yī)生群體對醫(yī)療專業(yè)事務(wù)的自主決策權(quán)，委員會由卓正醫(yī)療全體醫(yī)生、資深臨床藥劑師、資深檢驗(yàn)師等組成。卓正對于醫(yī)生的考核主要集中于醫(yī)生是否采取了目前公認(rèn)的診療方法，以及診療過程是否讓患者滿意兩方面。
“我在卓正是完全以客觀的診療規(guī)范和相關(guān)文獻(xiàn)資料以及數(shù)據(jù)為藍(lán)本，來執(zhí)行我們的診斷和治療服務(wù)。對每個病人的看診時間至少是20分鐘，可以讓我更詳細(xì)了解病人的病情和生活習(xí)慣，這樣其實(shí)可以更有效地進(jìn)行診斷?！崩钐者@樣描述自己在卓正的工作狀態(tài)。眼下，正有越來越多的年輕醫(yī)生像李陶一樣，渴望自己的工作能夠更有職業(yè)尊嚴(yán)、同時實(shí)現(xiàn)自己的執(zhí)業(yè)理想。但是跳出體制，仍然是個需要巨大勇氣的抉擇。
在李陶看來，跳出體制首先必須具備過硬的專業(yè)能力，要做到在短暫的門診時間內(nèi)準(zhǔn)確判斷病情并給出正確治療方案，是需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到的；其次要認(rèn)同醫(yī)生應(yīng)該以人性化的方式為患者提供診療服務(wù)這一理念。
“以卓正很受歡迎的兒科醫(yī)生陳英為例，她能結(jié)合現(xiàn)行的診療規(guī)范并且從患者或者患者家人的角度思考，為病人詳細(xì)解釋為什么生病、應(yīng)該怎么治、為什么要這樣治。其實(shí)中國醫(yī)務(wù)人員對疑難重癥的診治水平和發(fā)達(dá)國家比一點(diǎn)兒也不差，反而是常見疾病的規(guī)范診療做得不好，兒科以及婦科大多是常見病，常見疾病專家能看，普通主治醫(yī)生也能看，但如果能夠規(guī)范診療，患者的治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)完全不一樣?！崩钐照f。李陶提醒，當(dāng)一名醫(yī)生考慮是否要跳出體制時，還要考慮自己的職業(yè)定位。
“公立醫(yī)院平臺有其科研優(yōu)勢，如果想做醫(yī)學(xué)科學(xué)家，或想做某一類領(lǐng)域的臨床疑難病癥、危重病方面的醫(yī)生專家，那只有在大的學(xué)術(shù)型醫(yī)院才能得到這方面深造學(xué)習(xí)的機(jī)會?！崩钐照f，如果是想專注臨床和提高規(guī)范化診療水平，專心看好這百分之八十的常見病患者，提高基礎(chǔ)醫(yī)療水平，普及醫(yī)療健康常識，那就可以考慮自由執(zhí)業(yè)?！斑€是要就自己的實(shí)際情況來決定，多了解自己的興趣所在，對比在學(xué)術(shù)型醫(yī)院與‘體制外’醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得與失后，再做決定，不用著急?！彼f。
宋冬雷：做醫(yī)生的初心
對于走出體制的醫(yī)生，有像李陶一樣單純地做一名醫(yī)生的，也有像宋冬雷一樣希望能夠?yàn)橥苿俞t(yī)改盡些綿薄之力的。
“首先從大的方向講，我覺得公立醫(yī)院一統(tǒng)天下是有問題的，而且公立醫(yī)院本身需要做很多改革。其次市場也需要發(fā)展一些好的民營醫(yī)院。目前除了個別民營醫(yī)院發(fā)展得還不錯，總體上民營力量還是比較弱小，這樣對整個醫(yī)療體系的改革就起不到很大作用?！彼味讓τ浾哒f。宋冬雷認(rèn)為，民營醫(yī)院辦不好，最重要的原因還是缺少好專家。只有擁有強(qiáng)大專家隊(duì)伍的民營醫(yī)院，才有足夠的實(shí)力和市場號召力?！拔揖拖耄绻夷苡米约旱募夹g(shù)來為民營醫(yī)院發(fā)展做些事情，甚至成為倒逼公立醫(yī)院改革力量之一，那將是一件更有意義的事情。”宋冬雷說。
在離開華山醫(yī)院之前，宋冬雷是華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，完成了一萬余例顱腦和脊髓手術(shù)，是國際著名的腦血管畸形介入治療專家。
2013年初，宋冬雷離開華山醫(yī)院，就任民營醫(yī)院上海德濟(jì)醫(yī)院院長并兼腦血管病中心主任。他成為了這家醫(yī)院的品牌?！半m然是院長，但是我對自己的定位是三分做管理，七分做業(yè)務(wù)，我主要還是一名醫(yī)生?！彼味走@樣總結(jié)自己在從醫(yī)生變?yōu)樵洪L之后的定位。
在神經(jīng)外科領(lǐng)域，國內(nèi)素有“北天壇、南華山”之說，離開了華山的宋冬雷，也深切地感受到了體制內(nèi)外的差別?！安顒e主要是兩個方面，病源和醫(yī)生服務(wù)態(tài)度?！彼味滋寡?。
“首先是病源的問題。以前在華山醫(yī)院，病人蜂擁而至，但是到了民營醫(yī)院之后，工作強(qiáng)度沒有以前在華山那么大?！彼味渍f，“其次是身為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度。以前在公立醫(yī)院病人太多，醫(yī)生無暇顧及對病人服務(wù)得好不好。但是到了民營醫(yī)院，服務(wù)態(tài)度對醫(yī)生來說和技術(shù)一樣重要，我要讓每一位病人都感覺這是一次有效的愉快的看病過程?！?/p>
對這樣的差別，宋冬雷說，他是有心理準(zhǔn)備的，他正是希望能夠通過跳出體制而回歸醫(yī)生的本質(zhì)。
“實(shí)際上我們學(xué)醫(yī)的人在做學(xué)生的時候，救死扶傷的信念還是很明確的。”宋冬雷說，但大環(huán)境讓醫(yī)生的內(nèi)心不再純潔，“在體制內(nèi)，醫(yī)生收受回扣和紅包這種事情已經(jīng)成為不成文的規(guī)矩，卻都忽略了醫(yī)療的本質(zhì)是為病人服務(wù)，是以病人為中心。我以前在公立醫(yī)院沒有這個概念，也是出來以后才慢慢體會到的，這才應(yīng)該是做醫(yī)生的初心?！?作為德濟(jì)醫(yī)院的院長，宋冬雷還必須承擔(dān)起醫(yī)院的管理工作。
“在德濟(jì)醫(yī)院，我抓得最多的工作是醫(yī)院服務(wù)中心，這是一個投訴和監(jiān)管部門，我們花更多的心思在處理病人遇到的困難和努力達(dá)到病人的要求上?，F(xiàn)在我們醫(yī)院的病人滿意度很高，病人不僅信賴我們的技術(shù)，也對我們的服務(wù)交口稱贊?！彼味渍f。
對于自由執(zhí)業(yè)，宋冬雷認(rèn)為，這是促使資源流動和提高醫(yī)療效率的一種方式，而且他同李陶一樣指出，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需要有熟練的專業(yè)技術(shù)和個人品牌，并且要考慮清楚未來的發(fā)展方向，選擇什么樣的平臺，是服務(wù)高端病人還是普通百姓。在宋冬雷看來，目前的政策推動還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
“如果醫(yī)生的身份依然是‘單位人’而非‘社會人’，那么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然存在障礙。小到工資福利如何分配，大到潛在醫(yī)療風(fēng)險如何分擔(dān)，這些都是問題?！彼味讓?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“關(guān)鍵是醫(yī)生身份界定不清晰。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要真正形成趨勢，還需要繼續(xù)完善配套機(jī)制?！?/p>
張騫：互聯(lián)網(wǎng)上的探索
雖然絕大多數(shù)醫(yī)生仍舊留在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，但他們中的很多人都沒有固步自封。尤其是不斷向醫(yī)生拋出橄欖枝的新技術(shù)平臺，給了醫(yī)生發(fā)揮更大作用的空間。
張騫，北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副教授，在開通在線個人網(wǎng)站4年之后，成為好大夫網(wǎng)站評選出的“2013年度好大夫”。
“最初只是想像寫博客一樣，記錄自己做手術(shù)的心得體會以及病例情況，后來發(fā)現(xiàn)除了記錄之外，還可以在線做醫(yī)患問答，通過這個平臺，可以和病人與同行互相交流?！睆堯q非常敏銳地開始利用了這一新的平臺，受益匪淺，“現(xiàn)在來找我的病人，一半以上都事先通過網(wǎng)絡(luò)了解過我，雖然看這么多還是很累，但是交流起來輕松許多，效率很高?！?/p>
對于年度好大夫的評選標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)醫(yī)生利用好大夫在線平臺為患者提供的有效咨詢數(shù)量、電話咨詢數(shù)量、預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)量、患者提交的感謝信以及看病經(jīng)驗(yàn)數(shù)量、患者贈送虛擬禮物數(shù)量、醫(yī)生個人網(wǎng)站發(fā)布科普文章數(shù)量、患者滿意度等幾個維度進(jìn)行綜合評價而得出的。
這一年，張騫收到了來自患者的158封感謝信和450件禮物，回復(fù)患者5000多例提問，幾乎是有問必答，患者投票100%滿意。如何做到既在網(wǎng)絡(luò)上達(dá)到如此高的患者滿意度，又不影響日常工作效率呢？對此張騫的回答是：“對這種個人網(wǎng)站的維護(hù)，我主要做三件事情：發(fā)布最新的診療信息、寫科普文章和回答患者提問。這種網(wǎng)絡(luò)平臺雖然讓我的工作量變大了，但是習(xí)慣了也就好了，我主要是用工作之外的業(yè)余時間在維護(hù)它。”
相較于變大的工作量，令張騫感受更為深刻的是平臺帶給他意料之外的便利?！爱?dāng)病人事先在網(wǎng)絡(luò)上與我有過溝通，準(zhǔn)備好了相關(guān)病情資料，是有針對性地來找我，特別是他真心信任我，不隨意質(zhì)疑醫(yī)生的診療方案，那么實(shí)際上減少了溝通不暢的可能性，提高了看病的效率，這對病人和醫(yī)生都很好。”張騫對記者說道。在張騫看來，充分運(yùn)用這樣的平臺，對年輕醫(yī)生的成長也有幫助?！皩τ谀贻p醫(yī)生而言，在已經(jīng)擁有優(yōu)秀技術(shù)和服務(wù)的前提下，運(yùn)用好互聯(lián)網(wǎng)平臺，充分地與患者交流實(shí)踐，其實(shí)可以幫助他們更快地成長。還有就是類似好大夫這種平臺，它在分診工作上其實(shí)做得比醫(yī)院大廳的分診臺要好?！睆堯q說。
除了像好大夫這樣的平臺，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起，建立在手機(jī)移動端的醫(yī)療應(yīng)用正在為醫(yī)生與患者間的溝通創(chuàng)造更多更加便捷的渠道。而且這些新興平臺本身，也更加積極主動在增強(qiáng)對醫(yī)生使用的吸引力。
春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳在近期接受采訪時表示，春雨醫(yī)生已經(jīng)決定，在C輪融資之后加大對醫(yī)生的補(bǔ)貼，吸引更高水平的醫(yī)生加入。這類新興技術(shù)平臺的出現(xiàn)，讓醫(yī)生不必跨出體制的門檻，也可以獲得更多施展的空間。不過，對于像張騫這樣的醫(yī)生，一直沒有停止對自由執(zhí)業(yè)這個問題的思考。
什么樣的醫(yī)生比較適合嘗試自由執(zhí)業(yè)，“首先需要醫(yī)生有比較高的情商，要有較強(qiáng)的溝通能力，還需要具備高尚的醫(yī)德和優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)。對于醫(yī)生而言，體制內(nèi)的好處在于背靠大樹好乘涼，病源基本不用擔(dān)心。但是在體制外就需要通過個人的影響力來吸引病源和得到病人認(rèn)可，那么做到這兩點(diǎn)就非常重要了?！睆堯q說。
談及對于北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政的看法，張騫認(rèn)為該政策是一種信號，鼓勵醫(yī)生自由流動，把好的技術(shù)帶到更多醫(yī)院去?！斑@是一個很好的事情，首先對醫(yī)生來講是一種保護(hù)，因?yàn)槭聦?shí)上很多專家本來就已經(jīng)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是這種狀態(tài)有潛在醫(yī)療風(fēng)險。政策出臺之后，就相當(dāng)于給醫(yī)生松綁了。以前大家都處于無序狀態(tài)，現(xiàn)在只要按程序立案，可以規(guī)避不少潛在醫(yī)療風(fēng)險。其次它的落實(shí)也可以使醫(yī)療資源得到更好的配置。”
第二篇：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦事依據(jù)
辦事依據(jù)
《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】86號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】95號）、《關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政【2011】94號）
受理范圍
在市衛(wèi)生計生行政部門登記注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作的臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)符合以下條件：
1、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，且具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
2、能夠完成已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，且取得已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面同意；
3、身體健康，能夠勝任多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；
4、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)。提供資料
（申請增加執(zhí)業(yè)點(diǎn)，請到擬增加執(zhí)業(yè)點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)辦理）
1、上海市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表一份（審批機(jī)關(guān)留存）；
2、申請人身份證復(fù)印件；
3、申請人的《醫(yī)師資格證書》原件及復(fù)印件；
4、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》原件及復(fù)印件；
5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件；
6、申請人與擬聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的書面協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括：（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該執(zhí)業(yè)點(diǎn)的執(zhí)業(yè)有效期（注明到期年月日）；（2）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任。并由申請人簽字、蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、簽署日期；
7、擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（申請人執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)包含于許可證診療科目中）；
辦理時限
在提交材料完整、數(shù)據(jù)庫信息無誤、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常、無需制新證書的情況下實(shí)行2小時（午休時間除外）內(nèi)辦結(jié)。
操作流程：申請→受理→審核→審批→制證→發(fā)證
咨詢電話：33976425
接待時間：周一至周五8：30-11：30；13：30-17：00，節(jié)假日除外
地址：上海市常熟路280號郵編：200031 備注：
第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)變更后，其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)自動失效。
第三篇：中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列報告
丁香園聯(lián)合《生命時報》中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列之一：
百姓如何評說醫(yī)生
轉(zhuǎn)自《生命時報》 ●作者 劉京京 王 曉
“白衣天使”是人們對醫(yī)務(wù)工作者的贊譽(yù)，但近年來，受各種因素影響，這一神圣的職業(yè)卻時常遭遇誤解，甚至讓老百姓感到不滿。多年來，《生命時報》記者在與眾多醫(yī)生打交道的過程中了解到，他們的工作并不容易，同樣有著各種各樣的苦衷。有醫(yī)務(wù)人員用“外表光鮮，內(nèi)心憔悴”自嘲；更有人感嘆，“天下最難的職業(yè)就是在中國當(dāng)醫(yī)生”。
近日，本報聯(lián)手搜狐網(wǎng)健康頻道、丁香園網(wǎng)站進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，并在全國8個城市的19家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行了問卷調(diào)查。希望我們的報道能讓百姓們更好地了解醫(yī)生的真實(shí)生活現(xiàn)狀，傾聽他們的心聲。本期我們首先推出“老百姓如何評說醫(yī)生”，共2067名網(wǎng)友參與了此項(xiàng)調(diào)查。結(jié)果顯示，在中國做醫(yī)生并不被多數(shù)人認(rèn)同，不少百姓認(rèn)為他們受尊敬程度比過去下降、“收入低”、“沒時間顧家”，醫(yī)生隊(duì)伍甚至可能“后繼少人”。醫(yī)生受尊重程度沒以前高
調(diào)查涉及了醫(yī)生在公眾眼里的受尊敬程度、收入情況、家庭幸福指數(shù)等多個方面。當(dāng)問及“您怎樣評價醫(yī)生這個職業(yè)”時，20.80%的人選擇了“白衣天使，很光榮”；43.61%的人則選擇了“費(fèi)力不討好，沒意思”。顯然，人們對醫(yī)生這個職業(yè)的評價并沒有形成統(tǒng)一的意見，且認(rèn)可較低。
一位網(wǎng)友接受調(diào)查后留言稱：“看著醫(yī)生馬不停蹄地給人看病，我也覺得他們不容易?？奢喌阶约嚎床r，對著醫(yī)生近乎冰冷的面孔、聽著不耐煩的‘命令’，再加上離開醫(yī)院時手中昂貴的藥物，我怎么也抑制不住對醫(yī)生的不滿。我理解他們的處境，但不能理解他們的做法。我覺得，現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)德比以前差了不少?！?此前，中央電視臺《時空調(diào)查》欄目的調(diào)查顯示，94%的人認(rèn)為醫(yī)生的聲望比10年前下降了，41%的人認(rèn)為其主要原因是一些醫(yī)生過分追求經(jīng)濟(jì)利益，大處方、過度檢查、紅包、藥品回扣所致。
對此，北京大學(xué)社會學(xué)系教授夏學(xué)鑾告訴《生命時報》記者，醫(yī)生是很神圣的職業(yè)，受人尊敬、羨慕，這在過去更突出、明顯。“其實(shí)現(xiàn)在，醫(yī)生仍是我們的‘白衣天使’，他們擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任。只是受醫(yī)療資源短缺、醫(yī)患矛盾等因素影響，一些醫(yī)務(wù)工作者和老百姓的心態(tài)發(fā)生了變化，這一職業(yè)的公眾地位也有些滑坡?！?/p>
百姓如何看待醫(yī)生收入、婚姻
那么，醫(yī)生的生活狀況在公眾眼中又是怎樣的呢？
首先，收入情況。當(dāng)問及 “您認(rèn)為醫(yī)生的收入與付出相匹配嗎” 時，69.55%的受訪者認(rèn)為“偏低”，僅18.05%的受訪者選擇了“黑心錢”，僅12.40%的人選擇了“相稱”。也就是說，不少老百姓雖然對醫(yī)生的工作有所不滿，但大多也意識到，醫(yī)生的收入與他們的辛苦付出并不相稱?！斑@個結(jié)果多少有點(diǎn)令我意外?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授洪濤說，“這說明老百姓開始站在醫(yī)生的角度想問題了。而在此之前，有些媒體和百姓對我們的評價要糟糕多了。”
從事IT行業(yè)的小陳告訴記者，他的高中同學(xué)在北京某三甲醫(yī)院做主治醫(yī)師?！霸鹿べY才1000元多點(diǎn)，可壓力特別大。我們好幾次同學(xué)聚會，他都因?yàn)楣ぷ髅]參加?？此敲蠢?，卻因?yàn)闊釔圻@個行業(yè)而堅持不跳槽，我們都挺佩服的。”而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)濟(jì)狀況則更為窘迫?！拔覀兘佑|過一位北京郊區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生?！?北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系助理教授張煒回憶說，“他一個月只有600元的工資，很辛苦地給別人看病，自己患上了貧血，卻沒有足夠的時間和錢去醫(yī)治?！?/p>
一位搜狐網(wǎng)友卻對此有不同的看法，她表示：“醫(yī)生的合法收入雖然低，可‘灰色收入’多呀。既有紅包、又有回扣，這些錢不都來自老百姓的腰包嗎？醫(yī)生不能因?yàn)樽约嘿嵉蒙?，就來賺百姓的錢啊?！?一位在制藥公司工作、和醫(yī)生打過多年交道的醫(yī)藥代表則有些諱莫如深地告訴記者：“年輕醫(yī)生賺得少，可是等熬成高級別的醫(yī)生，賺錢的機(jī)會也就多了?！?/p>
其次，家庭、婚姻生活。當(dāng)問及“您是否愿意和醫(yī)生結(jié)婚”時，65.71%的受訪者表示“不愿意”。其中，82.5%的人表示，“不愿意”的主要原因是“沒時間照顧家”；66.9%的人認(rèn)為醫(yī)生“老被患者罵”；33.3%的人選擇了“收入低”。
“照顧家？我還真沒指望過。他一周能回家吃兩頓晚飯就不錯了?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生家屬略帶抱怨地說，她丈夫在國內(nèi)某知名三甲醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，看門診、搞科研、開會、申請課題??總有無數(shù)的工作要忙?！坝袝r逢年過節(jié)也不能好好休假，一個電話就把他叫走了??去年我們有了孩子，可基本上都是我在帶。每天他回到家時，孩子已經(jīng)睡著了。我真擔(dān)心，等孩子再長大點(diǎn)，他爸爸有沒有時間陪他玩?！?盡管如此，她還是表示理解丈夫?！八@么忙，也是工作性質(zhì)決定的，因?yàn)獒t(yī)生的工作就是拯救生命啊，我當(dāng)然要全力支持?！?/p>
不過，基金經(jīng)理小宋卻不這樣認(rèn)為。他說自己認(rèn)識幾個當(dāng)醫(yī)生的女性朋友，她們每天都忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，“結(jié)婚后，她們有時間做家務(wù)、帶孩子嗎？我的工作也很忙，真要結(jié)婚，還得找個能顧家的?！边€有網(wǎng)友把醫(yī)生想得太恐怖：“醫(yī)生整天接觸病人和細(xì)菌，又要給人開刀，我覺得和他們在一起有點(diǎn)恐怖?！?某三甲醫(yī)院女醫(yī)生盧燕（化名）今年快30歲了，卻仍孤身一人，“我絕大部分時間都待在醫(yī)院里，好不容易下了班，只想回家好好睡一覺，誰還有精力到社會上結(jié)交朋友呢？”
這一切，似乎與二三十年前的情形相去甚遠(yuǎn)，那時，“醫(yī)生”這一職業(yè)是人們在挑選結(jié)婚對象時的“加分項(xiàng)目”?！爱?dāng)時覺得，醫(yī)生有學(xué)問，受人尊重?！?一位60多歲的老人表示。
最后，來自社會的壓力。在 “不愿意” 與醫(yī)生結(jié)婚的人中，相當(dāng)一部分人給出的理由是，醫(yī)生“老被患者罵”。對此，洪濤深有體會。“我們很希望能幫助患者解除痛苦，但我們不是神，的確可能出現(xiàn)治療效果不如患者預(yù)期的情形。萬一真的沒有治好，有些患者或患者家屬會說出一些很激烈的言辭，甚至動手打醫(yī)生。” 在《中國青年報》與丁香園網(wǎng)站近日調(diào)查中，60%的受訪醫(yī)生說，親身經(jīng)歷或見到過同事被毆打的情況。
醫(yī)生面臨“后繼少人”
“賺錢少”、“沒時間顧家”、“老被患者罵”，老百姓對醫(yī)生的這些評價可能導(dǎo)致哪些后果呢？調(diào)查中，對于 “你自己是否愿意做醫(yī)生”，66.09%的受訪者表示 “不愿意”，只有19.93%的人選擇了 “愿意”。當(dāng)問及 “是否支持自己的子女做醫(yī)生” 時，60.52%的受訪者明確反對，僅15.77%的人表示支持。
“干嘛要當(dāng)醫(yī)生呀?！?小陳說，“風(fēng)險大，賺錢少，休閑時間也少?！?一位16歲的高中生則表示：“萬一不小心給人開錯了藥，后果多嚴(yán)重啊。這么大的壓力，我想都不敢想?！?如果你問醫(yī)生這些問題，說‘不愿意’的恐怕更多。” 洪濤無奈地說，“畢竟普通大眾還沒有親身體會過醫(yī)生的處境。工資問題、沒時間顧家、被罵固然是一方面原因，工作中的不被信任、不被尊重，卻更令人心酸?！?/p>
“這個問題很值得我們關(guān)注?！?張煒強(qiáng)調(diào)。如果社會大眾都不愿意自己，或者自己的家人當(dāng)醫(yī)生，那后果是令人擔(dān)憂的。“我們要試想想，下一代的醫(yī)生從哪里來？如果以后的人生了病，誰來給他們看?。康拇_，醫(yī)生肯定是會有的。但如果想當(dāng)醫(yī)生的人越來越少，那么日后好醫(yī)生的數(shù)量是不是也會隨之減少呢？這對我們的社會將是莫大的損失?！?/p>
此外，即使在當(dāng)前，老百姓對醫(yī)生的評價差與不信任，也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧以及醫(yī)生工作的積極性。中華醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)分會主任委員李本富表示，這甚至?xí)又鼗颊?“看病貴” 的負(fù)擔(dān)。“以前醫(yī)生看病，都是怎么對病人有利怎么來；可現(xiàn)在由于一些患者對醫(yī)生不信任，使醫(yī)生在治療過程中只得采取‘防御性治療’。病人一進(jìn)門，就先讓他從頭到腳檢查一遍，花費(fèi)高了，病人抱怨自然也就多了。但實(shí)際上，這是醫(yī)生自我保護(hù)的一種方式。” 但是患者花的錢多了，難免埋怨醫(yī)生，又會進(jìn)一步降低對醫(yī)生的評價。如此一來，醫(yī)患陷入了惡性循環(huán)，百姓的就醫(yī)質(zhì)量沒有獲得應(yīng)有的改善，反而又衍生了新的矛盾。而這一切，都是我們不希望看到的。如何客觀、公正看待醫(yī)生
想要重塑醫(yī)生的良好形象，讓大家客觀看待醫(yī)生，首先得先找到“病因”。對于醫(yī)生在老百姓心目中地位下降的原因，李本富分析認(rèn)為，這首先由于個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)下降。“過去我們一直提倡以人為本，但是在巨大的經(jīng)濟(jì)誘惑下，相當(dāng)一部分人可能會‘以利益為本，以人為末’。”夏學(xué)鑾說，“在醫(yī)生隊(duì)伍中，也出現(xiàn)了收紅包的現(xiàn)象?！?隨著類似情況的逐漸增多，醫(yī)生的形象自然大打折扣。
其次，醫(yī)療衛(wèi)生體制不適應(yīng)社會的發(fā)展。李本富指出，這其中，有政府的因素，也有醫(yī)院管理上的問題。例如在有些地方，醫(yī)院不但要掙錢養(yǎng)活自己，還要反哺一些職能部門，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院、醫(yī)生便不得不 “言商”。
因此，政府應(yīng)該新整頓醫(yī)療隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng)，并建立一套能夠讓醫(yī)生 “靠技術(shù)而不是靠回扣吃飯” 的機(jī)制，也因此，將于今年兩會上提交人大審議的醫(yī)改最終方案也得到了各界廣泛關(guān)注。
而老百姓也應(yīng)客觀地看待醫(yī)生的生存現(xiàn)狀，理解他們的難處。還是一位網(wǎng)友說得好：“假如換我坐在醫(yī)生的位置上，大概也會受生活所迫，收些紅包和回扣；也會因?yàn)槊刻煲刺嗟牟∪硕纳荒蜔?；也會為了保險起見，而多給患者做幾項(xiàng)檢查。每次一想到這些，我就能體諒醫(yī)生們了。既然大家都不容易，為什么不能各自忍耐克制一下呢？這樣對醫(yī)療環(huán)境和患者自身也有好處呀?！?李本富也稱，據(jù)他了解，很多老百姓只是對整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大環(huán)境不夠滿意，還是應(yīng)該將其和醫(yī)務(wù)人員的具體工作區(qū)別看待。
夏學(xué)鑾最后呼吁，社會應(yīng)該給醫(yī)生一個公平公正的輿論環(huán)境。只有醫(yī)患間相互理解、寬容，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能良性發(fā)展，老百姓的健康才有保障?！?/p>
丁香園聯(lián)合《生命時報》中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列之二：
醫(yī)生到底有多累
80%工作中沒時間喝水；67%曾連續(xù)工作36小時以上 60%黃金周休不到3天；83%身邊同事患了癌癥
轉(zhuǎn)自《生命時報》
●作者 蔣乃珺 楊立春 劉京京
“當(dāng)醫(yī)生辛苦”，這在大多數(shù)百姓中早有共識。在本報上期頭版“中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列之一”的《百姓如何評說醫(yī)生》中，43.61%的人認(rèn)為這一職業(yè)“費(fèi)力，不討好”。醫(yī)生究竟有多累，他們的健康透支到何種地步？可能并不為大多數(shù)人所了解。
此次，本報與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，近八成人每天工作8—12小時，67%的人曾連續(xù)工作超過36小時。更令人揪心的是，83%的醫(yī)生稱同事中有人患了癌癥；37%的人周圍有同事猝死?？梢?，醫(yī)生的健康狀況已然拉響了“警報”。超負(fù)荷工作是常態(tài)
有人這樣描述在某三甲醫(yī)院中和醫(yī)生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫(yī)生，給很多人留下的是片刻不停的印象。
而在醫(yī)生自己眼中，他們的一天像張拉滿了的弓。調(diào)查中，當(dāng)問到“平均每個工作日在單位的時間”時，僅5.8%的醫(yī)生選擇了“少于8小時”，工作8—12小時的人占77.8%，16.4%的人甚至超過12小時；此外，49.2%的人每隔4—5天就要上一個夜班，76.1%的人中午休息不超過半個小時；80％的人工作中頂多只有10分鐘的時間休息。此外，參與調(diào)查的所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，其中，18%的人曾連續(xù)工作48小時以上。
北京協(xié)和醫(yī)院一位不愿透露姓名的內(nèi)科主治醫(yī)生向記者描述了他普通的一天：早上8點(diǎn)上班，但一般7點(diǎn)40前就到醫(yī)院交接班，先把病房里十幾個病人的病情問一圈；8點(diǎn)開始組織查房；10點(diǎn)左右就要等教授進(jìn)行三級查房，遇到通情達(dá)理的，回答清楚問題就行了；可要是碰上不好溝通的，得耐著性子解釋個把小時，說到口干舌燥，也難讓他們滿意。下午1點(diǎn)半上班，要么出?？崎T診，要么有文獻(xiàn)匯報。到晚上七八點(diǎn)鐘，好不容易下班回家了，可連句話都顧不上和家人說，就得接著趕晉升的論文、和人簽約的書稿??一天能睡三四個小時就很幸運(yùn)了?！澳菐湍贻p的住院醫(yī)比我們還累，經(jīng)常三四十個小時‘連軸轉(zhuǎn)’，把科室都當(dāng)家了。”
年輕醫(yī)生的生活狀態(tài)如此，教授們的工作也不輕松。一位腫瘤界名望頗盛的專家告訴記者，他出門診時，一個病人接著一個病人，很難有喝水的時間；甚至連上廁所，都有病人跟著，怕你借機(jī)“開溜”。此次調(diào)查也顯示，在工作時間能喝上一杯水或根本沒時間喝水的醫(yī)生占80%，96%的醫(yī)生曾在工作中憋過尿；而中午不能按點(diǎn)吃飯或只能飛快吃飯的醫(yī)生占到了83%。
“印象中，我?guī)缀鯖]在中午1點(diǎn)前離開過診室。沒辦法，病人來一趟不容易，掛上專家號更不容易，要是草草了事，怎么對得起人家？”這位專家說。更讓人無奈的是，現(xiàn)在，“看病”只是他很小的一部分工作，更多的時間要拿來做科研、出外講學(xué)?！氨本┽t(yī)療水平的確比地方高很多，傳播和交流學(xué)術(shù)很必要。否則地方上的醫(yī)療水平上不來，吃虧的還是老百姓。”于是，不少專家周末打著“飛的”全國轉(zhuǎn)；周一照樣要打起精神上班。醫(yī)生難有個人生活
如此大的工作強(qiáng)度，直接導(dǎo)致相當(dāng)一部分醫(yī)生難有個人生活，雙休日、黃金周等休息時間也多半“鋪”在了工作上。調(diào)查顯示，近一半人“工作日平均與家人相處的時間”不足兩小時，超過4小時的僅7%；近90%的人“每個月和朋友在一起的時間”少于2天。同時，僅3%的醫(yī)生能休夠“雙休日”；不足1%的人休滿過7天的“黃金周”，60%的人甚至休息不了3天；超過50%的人從未享受過年假。
北京某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的住院醫(yī)師已經(jīng)不記得有多少個春節(jié)沒回老家和父母一起過了?！懊磕甏汗?jié)就算不用在病房值班，初四也得參加科里的大查房，況且過年值班這種事我們年輕人肯定得沖在前面。哪有時間回家呢？我知道老人想過個團(tuán)圓年，但實(shí)在沒辦法，只能打電話報平安了。”這位醫(yī)生告訴記者，他還一直覺得愧對妻子。“結(jié)婚這么多年了，因?yàn)橐蛋啵瑳]一個長假能帶她出去旅游，平時見面都說不上幾句話。好在她也特理解，一直很支持我。”
調(diào)查同時顯示，只有3%的醫(yī)生平時能進(jìn)行有規(guī)律的健身。對此，北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍表示，其實(shí)，“多運(yùn)動”、“每天要走1萬步”這樣的話，通常是醫(yī)生對患者說的，“這些道理醫(yī)生們都懂，可就是工作太忙，自己反而缺乏運(yùn)動?！?醫(yī)生健康面臨危機(jī)
醫(yī)生爭分奪秒拯救生命，卻可能為此付出生命的代價。一起起有關(guān)醫(yī)生英年猝死的消息，讓人們?yōu)橹畡尤荨?008年1月24日，40歲的北京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科大夫鄭建國因持續(xù)工作，導(dǎo)致心源性猝死。葬禮上，他的一位同事自言自語地說，“真不能再這么干了”；2007年11月18日，廣東省人民醫(yī)院44歲的腦外科醫(yī)生郭予大因病毒性心肌炎引發(fā)猝死；2007年10月30日，北京市海淀醫(yī)院32歲的產(chǎn)科醫(yī)生耿巖連續(xù)加班后，暈倒在醫(yī)院走廊里，盡管搶救過來，神志卻一直沒有清醒??不久前一項(xiàng)數(shù)據(jù)也顯示，由于長期精神緊張、體力透支，醫(yī)生的平均壽命比國人平均值低3歲。
本報調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了如下數(shù)字：83%的醫(yī)生稱同事中有患癌病例；37%的人周圍有同事猝死，僅16%的醫(yī)生能堅持體檢。王擁軍對此很無奈：“他們就生活在醫(yī)院，甚至辦公室隔壁就有檢查心臟的儀器，他們自己每天都在為病人診治疾病，但卻留不住自己的健康，這實(shí)在是件很悲哀的事?！?/p>
北京某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳醫(yī)生告訴記者，她每隔3—4天就要值一個夜班?！拔壹译x單位只有20分鐘車程，可我最長一次連續(xù)4天沒回家。第一天是因?yàn)槭中g(shù)多，結(jié)束時已經(jīng)夜里11點(diǎn)多了，實(shí)在沒力氣回去；第二天值夜班，忙了一夜；第三天是因?yàn)橄掳嗪笠鰧?shí)驗(yàn)??最近，我有兩個同事患了乳腺癌，都才30多歲。我們都知道經(jīng)常值夜班的女性易患乳腺癌，可工作性質(zhì)如此，沒辦法。”
王擁軍指出，醫(yī)生是晝夜節(jié)律最紊亂的職業(yè)之一，其特殊的工作方式和人體的生理在進(jìn)行對抗；其次，醫(yī)院里患者密集，病毒密度自然高很多，且很多病毒都和腫瘤的發(fā)生息息相關(guān)；再次，來自家庭、收入、醫(yī)患關(guān)系等壓力，也給醫(yī)生帶來極大的精神負(fù)擔(dān)；最后，醫(yī)生每天都要面對死亡和病痛，就算有人說醫(yī)生麻木，但醫(yī)生畢竟也是人，心理沖擊比普通人多很多。在中國當(dāng)醫(yī)生尤其累
當(dāng)醫(yī)生累，在中國當(dāng)醫(yī)生尤其累。究其首要原因，是因?yàn)榛颊咛?。王擁軍指出，中國的病人群體原本就龐大，醫(yī)生的“供”遠(yuǎn)小于患者的“求”。據(jù)了解，美國一個醫(yī)生每天只看6個病人，中國醫(yī)生卻至少要看60個。
其次，醫(yī)療資源布局不合理。全國人大代表、中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會常委兼秘書長王天佑教授表示，目前醫(yī)療資源大多集中在大城市的大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量沒充分發(fā)揮出來?；颊叨枷虼筢t(yī)院集中，自然給大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大壓力，造成大醫(yī)院醫(yī)生“累死”，小醫(yī)院醫(yī)生“餓死”。
第三，王擁軍指出，在國外，每個醫(yī)生都有秘書，醫(yī)生只對病人作診斷和治療，別的事情都不用自己管；而中國的醫(yī)生卻要“集醫(yī)生、秘書和勤雜工于一身”，這些醫(yī)療外的雜事分散了醫(yī)生很多精力，讓他們疲憊不堪。
第四，緊張的醫(yī)患關(guān)系使醫(yī)生在工作中既要保證治療的科學(xué)性，又要保證病人和自身的安全。中華醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士鐘南山教授指出，“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療糾紛”這兩把利劍，時時都懸在頭頂，怎一個“累”字了得！
最后，醫(yī)院對醫(yī)生照顧不夠周全。王擁軍告訴記者，醫(yī)生在醫(yī)院里沒有活動空間和休息的地方，甚至連吃飯都不能得到保障。尤其是上夜班的醫(yī)生，經(jīng)常當(dāng)天下午就連續(xù)工作，接了班還是一直忙。下夜班后，太累的就抓緊睡了，想吃飯的就只能以方便面解決了。社會應(yīng)關(guān)注醫(yī)生健康
如此超負(fù)荷的工作嚴(yán)重影響醫(yī)生的身心健康，如果不想辦法改變這種狀況，醫(yī)療質(zhì)量也很難保證。為此，鐘南山呼吁，全社會、醫(yī)院和醫(yī)生自己，都要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康。
首先，從體制上解決。王擁軍表示，醫(yī)生工作如此辛苦，卻解決不了百姓“看病難”的問題，其中自然存在體制上的因素?！叭绻桓捏w制，再過十年二十年，醫(yī)生還會這么累，醫(yī)患關(guān)系也還會這么緊張?！彼赋觯嚓P(guān)部門必須增加大醫(yī)院中的醫(yī)生數(shù)量。
全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫則認(rèn)為，應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)?！白尰颊咴谏鐓^(qū)首診，有需要的再轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院來?！痹诖诉^程中，大型公立醫(yī)院改革十分關(guān)鍵。王天佑也表示，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，首先要盡快培養(yǎng)全科醫(yī)生，補(bǔ)充社區(qū)醫(yī)院的力量。其次是加大宣傳，告訴大家去社區(qū)醫(yī)院就診的好處。最后是完善醫(yī)保制度，有些疾病，不在社區(qū)醫(yī)院看病，就不給報銷。
其次，醫(yī)院和醫(yī)生自身的努力。王擁軍建議，新醫(yī)院設(shè)計時，要給醫(yī)生留出專門的活動空間；同時，擴(kuò)大醫(yī)生的診療空間。在美國，每個門診醫(yī)生都有50平方米的工作空間；而中國卻常是2—3個門診醫(yī)生擠在一間幾平方米的小屋子里工作。
鐘南山則對醫(yī)務(wù)人員提出了4個基本健康建議：第一，每日均衡營養(yǎng)，定時定量合理飲食；如果由于工作繁忙無法滿足全面營養(yǎng)，建議在膳食之外補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。第二，保障睡眠，注重充分休息；一張一弛，才是健康之道。第三，適當(dāng)運(yùn)動。第四，善待壓力，學(xué)會把壓力作為生活不可分割的一部分，以平和的心境，面對生活種種挑戰(zhàn)。
最后，患者要給醫(yī)生充分的理解。鐘南山表示，“當(dāng)醫(yī)生態(tài)度不夠好時，不能只簡單地從醫(yī)德考慮問題，還要考慮他們受環(huán)境因素困擾、心理障礙、體質(zhì)下降等因素?！标愽我舱J(rèn)為，其實(shí)醫(yī)生辛苦點(diǎn)兒沒關(guān)系，能救死扶傷，就是對他們辛苦的回報。“但如果能被社會理解、認(rèn)可，那就是更好的回報?！贬t(yī)生不是神，目前醫(yī)療過程中存在的風(fēng)險不是醫(yī)生造成的，而是由醫(yī)學(xué)本身特性所決定的。也因此，還是希望患者們能多理解醫(yī)生、體諒醫(yī)生?！?/p>
中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列之三：
醫(yī)生的收入低不低
75%受訪者年薪低于4萬 82%的醫(yī)生對收入不滿
轉(zhuǎn)自《生命時報》 ●記者 劉京京
不少人認(rèn)為，中國的醫(yī)生是一份高收入職業(yè)；更有人指出，有些醫(yī)生除合法收入外，還能拿到一筆“豐厚”的“額外收入”。然而，本報與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，75%的人表示，其年薪低于4萬（即月薪少于3300元）；82%的醫(yī)生對自己的收入不滿意。
顯然，這一調(diào)查結(jié)果和老百姓概念中的數(shù)字有些差距。那么，醫(yī)生收入到底低不低，他們的付出是否應(yīng)該得到更高報酬呢？本報記者對此進(jìn)行了一系列調(diào)查，并請各界專家分析解讀。醫(yī)生到底掙多少錢
“經(jīng)濟(jì)學(xué)之父”亞當(dāng)?斯密曾表示，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應(yīng)該比較高，因?yàn)槲覀儼呀】滴杏卺t(yī)生，而把財產(chǎn)（有時甚至是生命和名譽(yù)）委托于律師。但我們的調(diào)查結(jié)果卻似乎沒能支持這一理論，75%的醫(yī)生年薪低于4萬元，16%的醫(yī)生年薪在5萬到6萬元之間。
對此，中國醫(yī)師協(xié)會副會長、原北京市衛(wèi)生局局長朱宗涵表示，這一數(shù)據(jù)與中國醫(yī)生的工資基本吻合?！安贿^，不同地區(qū)、醫(yī)院、科室之間的差別很大?！?/p>
“醫(yī)生的收入還是很低的?！比珖舜蟠怼⒛暇┦械谝会t(yī)院副院長陳鑫表示。北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕也告訴《生命時報》記者，據(jù)她了解，北京、上海等大城市醫(yī)生的收入水平確實(shí)跟調(diào)查結(jié)果差不多；但在一些地級城市，醫(yī)生的年收入可能只有2—3萬元。據(jù)了解，醫(yī)生的收入主要分為兩部分———職務(wù)工資加津貼、科室獎金。
職務(wù)工資加津貼。醫(yī)生工資單上通常只列出這部分收入。其中，職務(wù)工資由國家統(tǒng)一規(guī)定，隨著住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師級別由低到高，工資也逐漸增加，數(shù)額在每月400—2000元。津貼則根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)院有所差別。北京某三甲醫(yī)院一位主治醫(yī)師（工作約5年）向記者出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補(bǔ)貼1860元，再扣去公積金等項(xiàng)目后，每月可得2537元。據(jù)《財經(jīng)》報道，福建省某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師月工資加補(bǔ)貼約1200元、主治醫(yī)生1200—1500元、副主任醫(yī)師1500—2000元、主任醫(yī)師2000—3000元。
科室獎金。據(jù)了解，這部分收入往往跟醫(yī)院和科室經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤?！搬t(yī)院會根據(jù)各個科室的效益把獎金發(fā)給科室，科室再根據(jù)每個醫(yī)生的業(yè)績來分配?！北本┠橙揍t(yī)院的住院醫(yī)師陳慧（化名）說，“所以賺錢多一些的科室、診療患者數(shù)量多一些的醫(yī)生，拿到的獎金也多?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍也表示，骨科等科室由于使用的醫(yī)療耗材比較昂貴、手術(shù)風(fēng)險比較大、手術(shù)量也較多，所以獎金較多，“但是像我們科室，獎金就排在中下等了，我每月獎金在2000—3000元之間吧?！倍诠枮I某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的一名不愿意透露姓名的住院醫(yī)師表示，她每個月的獎金只有500元。
如果把這兩部分收入相加，我們所了解到的醫(yī)生收入狀況的確不容樂觀，年輕醫(yī)生尤其如此。李宏軍教授表示：“我們這里很多年輕醫(yī)生，博士畢業(yè)，每月一般拿3000元左右?！倍卸嗄旯ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的高級別醫(yī)生，收入要高些?！拔沂侵魅吾t(yī)師，每月工資加獎金大概在5000—6000元之間?！崩詈贶娊淌谡f，“不過，與我看過的病人的收入相比，我的收入大概要排在中下等?！?/p>
而且，在全國各個地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)生收入也有不小的差異。山東省濟(jì)南某三甲醫(yī)院一名不愿意透露姓名的主治醫(yī)師表示，他的月收入只有1200元。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的總會計師杜書偉則介紹，他們醫(yī)院住院醫(yī)師的月收入為5000元左右。陳慧醫(yī)師介紹，在深圳、廣州，三甲醫(yī)院主治醫(yī)師月收入可達(dá)1萬元。
與城市的醫(yī)生們相比，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生收入更低。遼寧省某縣醫(yī)院一位工作了七八年的醫(yī)生告訴記者，他每月往往只能拿七八百元?！霸谖覀兡莾?，得大病的人都到大城市去看?。簧〔〉娜四苋叹腿?。醫(yī)院效益不好時，連足額工資都發(fā)不了?！倍匝嘀魅我脖硎荆r(nóng)村醫(yī)生的月收入確實(shí)可能在1000元以下。醫(yī)生收入與付出是否相稱
客觀地講，醫(yī)生的收入相對大多數(shù)人來說還可以，“但衡量一個人的工資高低，有兩個角度?！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系副主任劉學(xué)教授表示，“一是看他前期投入了多少，二是看他創(chuàng)造了多少價值。”
無疑，一個人要想成為合格的醫(yī)生，要投入大量精力和財力。“從一個醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)院算起，至少要經(jīng)過10年苦讀，才有能力獨(dú)立地解決問題?！比珖舜蟠?、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑說。這期間，家長要提供學(xué)費(fèi)、書費(fèi)、生活費(fèi)。此外，不管是實(shí)習(xí)，還是行醫(yī)，醫(yī)生都要承受巨大風(fēng)險———一個嚴(yán)重的失誤，就可能斷送自己的職業(yè)生涯?！搬t(yī)生是高技術(shù)、高風(fēng)險的職業(yè)，應(yīng)該適當(dāng)提高報酬?！?/p>
如果從醫(yī)生創(chuàng)造的價值看，他們挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來的是生命質(zhì)量的提升。但一臺能挽救生命的手術(shù)，可能只收費(fèi)幾百元。這幾百元，卻是近10名醫(yī)護(hù)人員的報酬。與生命的貴重比，醫(yī)生的勞動顯然過于廉價了。
而和自身比，中國醫(yī)生收入近年來的收入也沒有太大變化。調(diào)查中，83%的醫(yī)生表示，近一年來，收入沒有變化（因?yàn)樘崧毞Q者除外）；10%的人甚至稱收入下降了。而在北京這樣的大城市，醫(yī)生平均每月3000元的收入，生活顯得并不寬松。一位剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生對記者說：“我每月房租1000元，交煤氣費(fèi)、電費(fèi)等，還得花幾百元；加上買日用品、打電話，偶爾和朋友吃頓飯，3000元就沒剩多少了?！弊盍钏^痛的是，最近一段時間物價上漲，自己的收入?yún)s原地踏步，“這基本等于是降了些工資。”
“同樣是念了大學(xué)，再工作10年，醫(yī)生的工資和其他職業(yè)比，屬于中等偏下?！标愽卧洪L表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任醫(yī)師說：“公務(wù)員工資改革后，相當(dāng)于副高級別的每月能拿8000元，但我現(xiàn)在每月是5000元。如果考慮到工作強(qiáng)度，我們的收入可是差遠(yuǎn)了?！北本┦新蓭焻f(xié)會的副會長彭雪峰則在2006年表示，北京律師人均年收入約7萬元。據(jù)媒體報道，在上海，經(jīng)濟(jì)法律師月收入超過5000元，高時可達(dá)1萬元。北京市統(tǒng)計局城市經(jīng)濟(jì)調(diào)查隊(duì)曾在2000年對北京的高收入人群做了一次調(diào)查，高收入群體人均月收入達(dá)到7444元，其中收入最高的前10種職業(yè)排行為：私營企業(yè)經(jīng)營者、法律專業(yè)人員、股份制企業(yè)負(fù)責(zé)人、導(dǎo)游、演員、職業(yè)股民、個體經(jīng)營者、影視制作人員、大中小學(xué)教師、其他自由職業(yè)者。醫(yī)生列第15位。
其他國家和地區(qū)醫(yī)生的收入則更人艷羨。美國勞動部勞動統(tǒng)計署2001年的就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國收入排名前兩位的均為醫(yī)生：第一位是外科醫(yī)生，年收入13.7萬美元（1美元約合人民幣7.1元）；第二位是婦產(chǎn)科醫(yī)生，年收入13.34萬美元。當(dāng)然，考慮到美國2006年的人均GDP是4.2萬美元，為中國的25倍，因此美國醫(yī)生的收入高并不具可比性。在日本，醫(yī)生人均年薪為1047萬日元左右（約合人民幣72.9萬元）。在中國香港，住院醫(yī)師的月薪則在4.4萬港幣（約合人民幣4萬元）左右。在同為發(fā)展中國家的巴西，公立醫(yī)院的人均月薪約為1000美元。醫(yī)生為何會拿灰色收入
無論與自身相比，還是與其他行業(yè)、其他國家和地區(qū)的醫(yī)生收入比，中國醫(yī)生工資都不算高。在中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院人力資源管理系主任文躍然看來，這樣會帶來不少問題，“給醫(yī)生的合法工資太少，不能體現(xiàn)醫(yī)生個人價值，也不能讓他們過上比較體面的生活，有人就可能去尋找其他的‘工資袋’，如增加灰色收入?！?/p>
談起灰色收入，很多百姓憤憤不平：“就算醫(yī)生的合法收入少，可他們還有灰色收入呢。又是藥品回扣，又是紅包的。這加在一起，醫(yī)生其實(shí)賺得不少?！?/p>
“我可以說，一半醫(yī)生拿過藥品回扣?！币晃会t(yī)生在網(wǎng)上留貼說，“大醫(yī)院每月從幾千元到幾萬元，中等醫(yī)院幾百元到幾千元，小醫(yī)院也有幾百元?！焙蔽滗摰诙毠めt(yī)院一位醫(yī)生則表示，他3年的灰色收入加起來共300元。北京一位三甲醫(yī)院住院醫(yī)師認(rèn)為，其實(shí)年輕醫(yī)生很少有機(jī)會接觸藥品回扣；即使能拿，也遠(yuǎn)沒有人們想象得那么多?！岸椅矣X得討論醫(yī)生拿了多少灰色收入并沒有意義，畢竟各個地方的情況還不一樣。與其如此，不如想想醫(yī)生為什么要拿灰色收入。”
“以往，政府為保證公立醫(yī)院的公益性，希望醫(yī)院在低價格水平上運(yùn)行。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、第七套醫(yī)改方案主筆人顧昕表示。也因此，一個經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費(fèi)用。這樣一來，想保證醫(yī)生有較高水平的收入，就需要政府給醫(yī)院足夠的補(bǔ)貼。但陳鑫院長表示：“近幾年來，政府對公立醫(yī)院投入不足，醫(yī)院不得不自己經(jīng)營來維持運(yùn)行。”如此一來，有的醫(yī)生成了商人，有的醫(yī)院成了營利單位。隨著老百姓醫(yī)療費(fèi)用的增加，醫(yī)患關(guān)系也變得緊張了起來。
與此同時，醫(yī)學(xué)人才流失現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。陳慧醫(yī)師告訴記者，她的很多同學(xué)讀完博士，拿了學(xué)位，就立刻離開，或去醫(yī)藥公司工作，或到國外當(dāng)醫(yī)生。問及原因，都說賺錢太少，而且又不愿意為拿回扣和紅包而偷偷摸摸、提心吊膽地做事。政府應(yīng)加大投入
“醫(yī)生有灰色收入，說明他們的合法收入短缺，說明我們的醫(yī)療體制可能‘剝奪’了他們本來應(yīng)該獲得的收入?！鳖欔拷淌谡f。文躍然主任也表示，醫(yī)生收取灰色收入的現(xiàn)象，不能只怪醫(yī)院和醫(yī)生，也有體制上的問題。
但一些百姓卻不這么認(rèn)為。有網(wǎng)友表示：“醫(yī)生賺錢辛苦，我們賺錢也不容易。工資少，不應(yīng)該是拿灰色收入的理由?！边€有網(wǎng)友表示：醫(yī)生有自己的不容易和苦衷，但收取灰色收入，違背了醫(yī)德，不能被社會接受。一位在銀行工作的北京市民對記者說：“大部分醫(yī)生很敬業(yè)很辛苦，我們看得到，也能體諒，我也特別贊成給醫(yī)生們漲工資。但希望他們能更專心地鉆研業(yè)務(wù)，也更加自律，讓社會、讓百姓心服口服?！?/p>
顧昕教授認(rèn)為，要讓醫(yī)患雙方都滿意，就得適度地增加醫(yī)生的合法收入?！拔覀儜?yīng)改善醫(yī)療衛(wèi)生體制，讓醫(yī)生名正言順地掙到這么多錢！”如此一來，沒有了后顧之憂，醫(yī)生就能夠踏踏實(shí)實(shí)地為患者服務(wù)了。那么，醫(yī)生收入應(yīng)定在什么水平才合適呢？記者聽到了兩種不同的聲音。
王天佑、陳鑫、李宏軍、陳慧均表示，“醫(yī)生收入應(yīng)參考國家公務(wù)員?！痹谒麄兛磥?，可以像國家公務(wù)員一樣實(shí)行“3581”工資制度（即按照職務(wù)級別的不同，給予3000元、5000元、8000元、1萬元的工資）?！斑@就需要政府加大對醫(yī)院的投入?！瓣愽卧洪L強(qiáng)調(diào)。文躍然主任也表示，政府應(yīng)該對醫(yī)生的收入負(fù)起責(zé)任，讓他們合法地得到滿意的工資。李宏軍教授進(jìn)一步指出，即使都是主任醫(yī)師，也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生在各級醫(yī)院發(fā)揮作用的不同，適度拉開工資水平?！八礁摺⑷蝿?wù)重的醫(yī)生工資可以高一些，這樣有利于形成競爭機(jī)制?！?/p>
但在劉學(xué)教授看來，人們對收入的滿意度總是相對的，“而且俗話說，計劃趕不上變化。畢竟經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，市場在變動，醫(yī)生的需求和期望也在變化?！彼?，劉學(xué)教授認(rèn)為，政府應(yīng)開放醫(yī)療市場，允許大型民營醫(yī)院進(jìn)入市場，并和公立醫(yī)院“競爭”醫(yī)生，由市場來發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的價值?！斑@樣一來，患者會自動選擇那些水平高的醫(yī)生，并付給他們足夠的報酬，這也會激勵醫(yī)生提升自己的技術(shù)水平?！蓖瑫r，劉學(xué)教授強(qiáng)調(diào)，政府應(yīng)做好監(jiān)管工作，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有拿紅包等不良行為，就要取消其行醫(yī)資格，以保證醫(yī)療市場秩序?！?/p>
丁香園-《生命時報》中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查系列之四：
醫(yī)生如何評說自己
轉(zhuǎn)自《生命時報》
“67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時以上” “83%的醫(yī)生稱同事中有人患癌癥” “75%的醫(yī)生年收入低于4萬元”??本報此前連續(xù)三期推出的“中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查” 系列報道公布了以上數(shù)字，反映了中國醫(yī)生生存的部分現(xiàn)狀。與此同時，在對百姓進(jìn)行的調(diào)查顯示，僅20.80%的人認(rèn)為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費(fèi)力，但不討好”。
面對這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)生們又是如何看待自己職業(yè)的呢？此次，本報與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業(yè)，89%的醫(yī)生想過“離開醫(yī)院”。
43%的醫(yī)生對工作“既愛又怕”
作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業(yè)，醫(yī)生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調(diào)查中，當(dāng)問到“你如何評價自己的職業(yè)”時，43%的醫(yī)生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認(rèn)為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫(yī)生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫(yī)院。
“盡管數(shù)據(jù)中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生的想法?！毙l(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長高海鵬、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理袁鐘、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍對調(diào)查結(jié)果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫(yī)生的榮譽(yù)和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫(yī)生年輕時工作強(qiáng)度大、收入低，還得面對醫(yī)患矛盾。中國醫(yī)師協(xié)會副會長鄧開叔也表示，醫(yī)生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫(yī)院每年都有人放棄“醫(yī)生”職業(yè)，去一些醫(yī)藥公司賣藥，甚至做起了和醫(yī)學(xué)完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫(yī)生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫(yī)生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。”
北京某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，從邁進(jìn)醫(yī)學(xué)院大門的那一刻開始，他就認(rèn)為醫(yī)生是世界上最神圣的職業(yè)。“張孝騫、林巧稚這些醫(yī)學(xué)大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環(huán)境和他們當(dāng)時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行。可我們現(xiàn)在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨‘醫(yī)院’和‘法院’之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想‘干脆不當(dāng)醫(yī)生了’，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業(yè)，所以必須堅守?！?醫(yī)生壓力來自何方
誠然，導(dǎo)致醫(yī)生抱怨，甚至產(chǎn)生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調(diào)查中，98%的醫(yī)生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認(rèn)為，醫(yī)生壓力主要來自以下方面。
首先，醫(yī)患關(guān)系存在矛盾。調(diào)查中，80%的醫(yī)生表示，其壓力主要來自醫(yī)患關(guān)系。的確，近年來，有關(guān)醫(yī)患矛盾的事例和數(shù)字經(jīng)常傳出。在一些患者眼里，醫(yī)生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業(yè)。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機(jī)就診，記下醫(yī)生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調(diào)查也顯示，僅2%的醫(yī)生沒碰上過患者或家屬辱罵醫(yī)生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫(yī)生無比信任，即便醫(yī)療中偶有差錯，患者也能理解?！爱?dāng)時，一個醫(yī)院一年有1例醫(yī)療糾紛就是很了不得的事了；可現(xiàn)在，有的醫(yī)院一年就七八十例。醫(yī)患關(guān)系的緊張實(shí)在讓人悲哀。”
而有的百姓認(rèn)為，問題的主要責(zé)任在醫(yī)生。“有的醫(yī)生拿紅包、回扣已經(jīng)成了‘家常便飯’，有的醫(yī)生態(tài)度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發(fā)走了。別說懸壺濟(jì)世了，就連基本的工作態(tài)度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫(yī)生其實(shí)也能理解，一位年輕的醫(yī)生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細(xì)想想，現(xiàn)在不少醫(yī)生的醫(yī)德確實(shí)比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經(jīng)成了機(jī)械運(yùn)動，很難想到坐在對面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學(xué)心理研究所所長俞國良教授指出，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生有體制、醫(yī)生和患者等多個因素?！暗珶o論如何，醫(yī)生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產(chǎn)生職業(yè)倦怠。而醫(yī)患矛盾又容易使他們產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。”調(diào)查中，僅5%的醫(yī)生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。
其次，高期望與醫(yī)療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢，他認(rèn)為你可以解決一切。醫(yī)生的神圣在于此，醫(yī)生之難也在于此?！暗拇_，醫(yī)生是一個成就感與挫折感并存的職業(yè)?！睆?fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫(yī)生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫(yī)生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫(yī)學(xué)的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫(yī)生對自身的高期望與實(shí)際知識、能力出現(xiàn)偏差，是壓力主要來源之一。
再次，對未來迷茫和困惑。調(diào)查中，當(dāng)問到“對未來工作方向預(yù)期”時，僅5%的醫(yī)生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認(rèn)為“沒指望”。上世紀(jì)90年代，身為麻醉科醫(yī)師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫(yī)院中實(shí)習(xí)醫(yī)、住院醫(yī)師的真實(shí)生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進(jìn)有資格晉升的“茫茫人?！?，不知其間會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫(yī)生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫(yī)生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產(chǎn)生“審美疲勞”?！暗@個職業(yè)的性質(zhì)決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻(xiàn)，能耐得住寂寞?！?/p>
最后，來自收入等其他因素?！搬t(yī)生收入并不高”在本報第237期頭版《醫(yī)生收入低不低》中已做過詳細(xì)報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫(yī)生的工作只是把病看好，但中國醫(yī)生還得承擔(dān)醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療等負(fù)擔(dān)，這些出了問題，同樣得懲罰醫(yī)生。很多醫(yī)生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事?！?/p>
當(dāng)然，調(diào)查中同樣有讓人感動的數(shù)據(jù)———65%的醫(yī)生背后有家人的支持；69.55%的百姓認(rèn)為醫(yī)生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫(yī)生在踏入行業(yè)門檻的那一刻就選擇了奉獻(xiàn)的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。醫(yī)生壓抑，受害的是百姓
當(dāng)巨大的壓力接踵而來，醫(yī)生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑?！斑@樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失。”王擁軍院長指出，“以前我們會對剛?cè)腴T的醫(yī)生說，‘你們要時刻以患者利益為重’；但現(xiàn)在，醫(yī)生首先考慮的是如何在診療過程中保護(hù)自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因?yàn)槿芩ㄖ委熤杏?0%并發(fā)癥的可能，醫(yī)生不愿承擔(dān)這樣的風(fēng)險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫(yī)生現(xiàn)階段保護(hù)自己的無奈之舉?！?/p>
從醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，高海鵬院長指出，失去創(chuàng)新激情的醫(yī)生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體滯后?！叭绻f上世紀(jì)，郭沫若、魯迅等人棄醫(yī)從文，是追求進(jìn)步的表現(xiàn)。那么今天，醫(yī)生放棄多年的醫(yī)學(xué)生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉(zhuǎn)行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾?！痹娊淌诒硎尽?/p>
醫(yī)生心態(tài)發(fā)生了變化，也讓整個行業(yè)的發(fā)展前景也令人憂心。調(diào)查中，81%的人認(rèn)為近年來醫(yī)學(xué)院的生源質(zhì)量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當(dāng)醫(yī)生。此前中國醫(yī)師協(xié)會進(jìn)行的調(diào)查也顯示，醫(yī)生的子女愿意再當(dāng)醫(yī)生的僅為17%?！艾F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的確不如過去，中華醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)分會主任委員李本富指出，這首先由于醫(yī)學(xué)院的準(zhǔn)入門檻比以前低了；其次，醫(yī)學(xué)生們看得多、學(xué)得多，但實(shí)踐機(jī)會比以前少了；最后，醫(yī)生社會地位的下降使得不少醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后另投其他職業(yè)。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內(nèi)并不會表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，協(xié)和醫(yī)科大、北醫(yī)、首醫(yī)這些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校也不會門可羅雀?！暗豢煞裾J(rèn)，醫(yī)生的這種心態(tài)會讓其子女或?qū)W生深受影響。如果到將來，好醫(yī)生越來越少了，百姓的健康誰來保障？” 醫(yī)生需要更好的生存環(huán)境
盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫(yī)生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應(yīng)最大限度地為他們提供一個和諧的生存環(huán)境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。
鄧開叔會長表示，醫(yī)患雙方必須冷靜看待當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。首先，醫(yī)生要重建自己的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎?wù)魑?，其最佳答案有三?/p>
一、挽救患者生命的醫(yī)生；
二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；
三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術(shù)家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業(yè)，醫(yī)生的地位和重要性不言而喻。
其次，以德服人。我國著名醫(yī)學(xué)家張孝騫指出，“醫(yī)生要有科學(xué)家的技術(shù)，傳教士的心靈”?！斑@聽上去有點(diǎn)難，其實(shí)很簡單。”袁鐘教授表示，“哪怕多和病人說兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當(dāng)他躺在手術(shù)臺上感覺很無助時，一個醫(yī)生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫(yī)生來說很難嗎？其實(shí)一點(diǎn)都不！”這就是醫(yī)德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫(yī)生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。”俞國良教授則向醫(yī)生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。
對患者而言，則要充分理解醫(yī)生，給他們寬松的環(huán)境。醫(yī)生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認(rèn)為，患者應(yīng)該具備“四心”，即同心（設(shè)身處地為醫(yī)生著想）、放心、安心、開心。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現(xiàn)實(shí)。所以患者對醫(yī)生的預(yù)期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力?！蓖鯎碥娺M(jìn)一步指出，當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時，患者要用正當(dāng)方式去解決。打罵醫(yī)生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。
從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應(yīng)加大投入，將醫(yī)生和患者之間“錢”的紐帶斬斷?！?/p>
第四篇：中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查
中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查：醫(yī)生如何評說自己
“67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時以上”“83%的醫(yī)生稱同事中有人患癌癥”“75%的醫(yī)生年收入低于4萬元”……本報此前連續(xù)三期推出的“中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查”系列報道公布了以上數(shù)字，反映了中國醫(yī)生生存的部分現(xiàn)狀。與此同時，在對百姓進(jìn)行的調(diào)查顯示，僅20.80%的人認(rèn)為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費(fèi)力，但不討好”。
面對這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)生們又是如何看待自己職業(yè)的呢？此次，本報與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業(yè)，89%的醫(yī)生想過“離開醫(yī)院”。
43%的醫(yī)生對工作“既愛又怕”
作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業(yè)，醫(yī)生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調(diào)查中，當(dāng)問到“你如何評價自己的職業(yè)”時，43%的醫(yī)生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認(rèn)為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫(yī)生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫(yī)院。
“盡管數(shù)據(jù)中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生的想法?！毙l(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長高海鵬、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理袁鐘、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍對調(diào)查結(jié)果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫(yī)生的榮譽(yù)和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫(yī)生年輕時工作強(qiáng)度大、收入低，還得面對醫(yī)患矛盾。中國醫(yī)師協(xié)會副會長鄧開叔也表示，醫(yī)生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫(yī)院每年都有人放棄“醫(yī)生”職業(yè)，去一些醫(yī)藥公司賣藥，甚至做起了和醫(yī)學(xué)完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫(yī)生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫(yī)生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。”
北京某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，從邁進(jìn)醫(yī)學(xué)院大門的那一刻開始，他就認(rèn)為醫(yī)生是世界上最神圣的職業(yè)?！皬埿Ⅱq、林巧稚這些醫(yī)學(xué)大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環(huán)境和他們當(dāng)時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行?？晌覀儸F(xiàn)在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨?醫(yī)院?和?法院?之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想?干脆不當(dāng)醫(yī)生了?，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業(yè)，所以必須堅守?！?/p>
醫(yī)生壓力來自何方
誠然，導(dǎo)致醫(yī)生抱怨，甚至產(chǎn)生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調(diào)查中，98%的醫(yī)生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認(rèn)為，醫(yī)生壓力主要來自以下方面。首先，醫(yī)患關(guān)系存在矛盾。調(diào)查中，80%的醫(yī)生表示，其壓力主要來自醫(yī)患關(guān)系。的確，近年來，有關(guān)醫(yī)患矛盾的事例和數(shù)字經(jīng)常傳出。在一些患者眼里，醫(yī)生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業(yè)。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機(jī)就診，記下醫(yī)生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調(diào)查也顯示，僅2%的醫(yī)生沒碰上過患者或家屬辱罵醫(yī)生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫(yī)生無比信任，即便醫(yī)療中偶有差錯，患者也能理解?！爱?dāng)時，一個醫(yī)院一年有1例醫(yī)療糾紛就是很了不得的事了；可現(xiàn)在，有的醫(yī)院一年就七八十例。醫(yī)患關(guān)系的緊張實(shí)在讓人悲哀。”
而有的百姓認(rèn)為，問題的主要責(zé)任在醫(yī)生?！坝械尼t(yī)生拿紅包、回扣已經(jīng)成了?家常便飯?，有的醫(yī)生態(tài)度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發(fā)走了。別說懸壺濟(jì)世了，就連基本的工作態(tài)度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫(yī)生其實(shí)也能理解，一位年輕的醫(yī)生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細(xì)想想，現(xiàn)在不少醫(yī)生的醫(yī)德確實(shí)比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經(jīng)成了機(jī)械運(yùn)動，很難想到坐在對
面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學(xué)心理研究所所長俞國良教授指出，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生有體制、醫(yī)生和患者等多個因素。“但無論如何，醫(yī)生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產(chǎn)生職業(yè)倦怠。而醫(yī)患矛盾又容易使他們產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。”調(diào)查中，僅5%的醫(yī)生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。
其次，高期望與醫(yī)療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢，他認(rèn)為你可以解決一切。醫(yī)生的神圣在于此，醫(yī)生之難也在于此。“的確，醫(yī)生是一個成就感與挫折感并存的職業(yè)?！睆?fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫(yī)生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫(yī)生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫(yī)學(xué)的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫(yī)生對自身的高期望與實(shí)際知識、能力出現(xiàn)偏差，是壓力主要來源之一。
再次，對未來迷茫和困惑。調(diào)查中，當(dāng)問到“對未來工作方向預(yù)期”時，僅5%的醫(yī)生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認(rèn)為“沒指望”。上世紀(jì)90年代，身為麻醉科醫(yī)師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫(yī)院中實(shí)習(xí)醫(yī)、住院醫(yī)師的真實(shí)生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進(jìn)有資格晉升的“茫茫人海”，不知其間會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫(yī)生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫(yī)生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產(chǎn)生“審美疲勞”。“但這個職業(yè)的性質(zhì)決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻(xiàn)，能耐得住寂寞?！?/p>
最后，來自收入等其他因素?！搬t(yī)生收入并不高”在本報第237期頭版《醫(yī)生收入低不低》中已做過詳細(xì)報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫(yī)生的工作只是把病看好，但中國醫(yī)生還得承擔(dān)醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療等負(fù)擔(dān)，這些出了問題，同樣得懲罰醫(yī)生。很多醫(yī)生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事?！?/p>
當(dāng)然，調(diào)查中同樣有讓人感動的數(shù)據(jù)——65%的醫(yī)生背后有家人的支持；69.55%的百姓認(rèn)為醫(yī)生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫(yī)生在踏入行業(yè)門檻的那一刻就選擇了奉獻(xiàn)的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。
醫(yī)生壓抑，受害的是百姓
當(dāng)巨大的壓力接踵而來，醫(yī)生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑。“這樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失?！蓖鯎碥娫洪L指出，“以前我們會對剛?cè)腴T的醫(yī)生說，?你們要時刻以患者利益為重?；但現(xiàn)在，醫(yī)生首先考慮的是如何在診療過程中保護(hù)自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因?yàn)槿芩ㄖ委熤杏?0%并發(fā)癥的可能，醫(yī)生不愿承擔(dān)這樣的風(fēng)險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫(yī)生現(xiàn)階段保護(hù)自己的無奈之舉?！?/p>
從醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，高海鵬院長指出，失去創(chuàng)新激情的醫(yī)生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體滯后。“如果說上世紀(jì)，郭沫若、魯迅等人棄醫(yī)從文，是追求進(jìn)步的表現(xiàn)。那么今天，醫(yī)生放棄多年的醫(yī)學(xué)生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉(zhuǎn)行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾。”袁鐘教授表示。
醫(yī)生心態(tài)發(fā)生了變化，也讓整個行業(yè)的發(fā)展前景也令人憂心。調(diào)查中，81%的人認(rèn)為近年來醫(yī)學(xué)院的生源質(zhì)量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當(dāng)醫(yī)生。此前中國醫(yī)師協(xié)會進(jìn)行的調(diào)查也顯示，醫(yī)生的子女愿意再當(dāng)醫(yī)生的僅為17%?！艾F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的確不如過去，中華醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)分會主任委員李本富指出，這首先由于醫(yī)學(xué)院的準(zhǔn)入門檻比以前低了；其次，醫(yī)學(xué)生們看得多、學(xué)得多，但實(shí)踐機(jī)會比以前少了；最后，醫(yī)生社會地位的下降使得不少醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后另投其他職業(yè)。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內(nèi)并不會表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，協(xié)和醫(yī)科大、北醫(yī)、首醫(yī)這些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校也不會門可羅雀?！暗?/p>
可否認(rèn)，醫(yī)生的這種心態(tài)會讓其子女或?qū)W生深受影響。如果到將來，好醫(yī)生越來越少了，百姓的健康誰來保障？”
醫(yī)生需要更好的生存環(huán)境
盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫(yī)生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應(yīng)最大限度地為他們提供一個和諧的生存環(huán)境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。
鄧開叔會長表示，醫(yī)患雙方必須冷靜看待當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。首先，醫(yī)生要重建自己的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎?wù)魑?，其最佳答案有三?/p>
一、挽救患者生命的醫(yī)生；
二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；
三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術(shù)家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業(yè)，醫(yī)生的地位和重要性不言而喻。
其次，以德服人。我國著名醫(yī)學(xué)家張孝騫指出，“醫(yī)生要有科學(xué)家的技術(shù)，傳教士的心靈”。“這聽上去有點(diǎn)難，其實(shí)很簡單?！痹娊淌诒硎荆澳呐露嗪筒∪苏f兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當(dāng)他躺在手術(shù)臺上感覺很無助時，一個醫(yī)生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫(yī)生來說很難嗎？其實(shí)一點(diǎn)都不！”這就是醫(yī)德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫(yī)生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！庇釃冀淌趧t向醫(yī)生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。
對患者而言，則要充分理解醫(yī)生，給他們寬松的環(huán)境。醫(yī)生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認(rèn)為，患者應(yīng)該具備“四心”，即同心（設(shè)身處地為醫(yī)生著想）、放心、安心、開心。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現(xiàn)實(shí)。所以患者對醫(yī)生的預(yù)期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力?！蓖鯎碥娺M(jìn)一步指出，當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時，患者要用正當(dāng)方式去解決。打罵醫(yī)生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。
從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應(yīng)加大投入，將醫(yī)生和患者之間“錢”的紐帶斬斷?！幒螅航刂帘酒?，“中國醫(yī)生生存狀況系列調(diào)查”的數(shù)據(jù)和相關(guān)報道已全部刊登。此次有關(guān)醫(yī)生甘苦、困惑以及醫(yī)患關(guān)系的話題，引起了社會各界的強(qiáng)烈反響。有網(wǎng)友留言說：“原來醫(yī)生們也這么不容易，我們患者真應(yīng)該多去體諒。”也有醫(yī)務(wù)人員致電來：“你們道出了我們的心聲。其實(shí)，目前醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的一些問題，也值得我們自省、自律?！?/p>
報道雖然結(jié)束了，但有關(guān)醫(yī)患的話題還將探討下去。希望我們一次次努力能夠促進(jìn)醫(yī)患間的理解，讓醫(yī)生工作更受尊重，讓患者心態(tài)更加平和，讓大家的心貼得更近，讓整個社會更和諧。
在此，《生命時報》衷心感謝積極參與調(diào)查問卷的廣大醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)友，及參與討論的各界專家。
第五篇：關(guān)于昆明市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷私立醫(yī)院
關(guān)于昆明市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷（私立醫(yī)院醫(yī)師）
尊敬的先生/女士：
您好！我們是昆明醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生。非常感謝您在百忙之中抽出時間參與本次調(diào)查。此調(diào)查問卷用于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)調(diào)查研究，采取不記名方式填寫，答案沒有對錯之分，請按您的實(shí)際情況來填寫，特殊要求請按具體要求回答。調(diào)查結(jié)果只用于學(xué)術(shù)研究。您的選擇將作為您的個人觀點(diǎn)受到尊重，請放心填寫。我們會對您的信息及答案進(jìn)行保密。衷心地感謝您的支持！
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：醫(yī)生同時受聘于兩個或兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動，外出會診除外。
性別_____
年齡_____
學(xué)歷________
職稱 _______
從事醫(yī)療工作年限 __________
1.2009年政府出臺新的醫(yī)改方案，提出“探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，對此，你的態(tài)度是： A支持
B不支持
C不清楚
D其他
2..作為醫(yī)生您怎么看待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
A．會對現(xiàn)有的從業(yè)機(jī)制產(chǎn)生質(zhì)的變化 B.對現(xiàn)實(shí)情況不會有實(shí)質(zhì)性的影響
C．其它（請說明）_____________________
3.您是否申請了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)* A.是
B.否
4.若否，主要原因是什么* A.自己不感興趣
B.領(lǐng)導(dǎo)不允許
C.缺少醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套制度
D.怕承擔(dān)更多醫(yī)療風(fēng)險
E.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時間、點(diǎn)數(shù)限制
F.其他（請說明）_____________________
5.若是，主要目的是：* A.增加收入
B.提高個人知名度
C.提高醫(yī)院知名度
D.增加個人診療經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平
E.服務(wù)基層群眾
F.其他（請說明）_____________________
6.若是，您希望去哪類醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)* A.更高等級醫(yī)院 B.同級別醫(yī)院 C.更低等級醫(yī)院
D.民營/外資非營利性醫(yī)院 E.民營/外資營利性醫(yī)院
7.您認(rèn)為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以推廣的原因有哪些* A.相關(guān)法律法規(guī)及監(jiān)管措施不健全
B.人事制度限制
C.大型醫(yī)院管理者沒有推動積極性
D.醫(yī)療賠償?shù)缺ｋU制度不健全
E.沒有時間 F.其他醫(yī)院不歡迎
G.其他
8.下列哪些措施可以促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)* A.出臺多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套法規(guī)
B.改革人事制度
C.建立激勵機(jī)制
D.建立醫(yī)療賠償?shù)谌街Ц稒C(jī)制
E.調(diào)整工作時間
F.其他
9.您認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)行過程中會有哪些實(shí)際的問題需要規(guī)范？ A．所在醫(yī)院的相關(guān)政策 B．執(zhí)業(yè)單位的具體選擇辦法 C．新執(zhí)業(yè)單位的保障措施 D．其它
10.如您重新選擇所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，您會考慮去下列哪類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作* A.同級別或更高級別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
B.較低級別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
C.同級別或更高級別民營/外資醫(yī)院
D.同級別或更高級別民營/外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
E.較低級別級別民營/外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
F.企業(yè)醫(yī)院
11.您選擇所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考慮的因素有哪些* A.薪酬待遇
B.醫(yī)院級別與規(guī)模
C.科室規(guī)模
D.學(xué)術(shù)影響
E.高水平同行
F.同事關(guān)系
G.醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研水平
H.是否是教學(xué)醫(yī)院
I.醫(yī)院管理
J.培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會
K.醫(yī)院所處的城市
12.請就影響您選擇服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下列因素進(jìn)行排序* A．薪資待遇
B．醫(yī)院級別與規(guī)模 C．科室規(guī)模
D．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)影響 E．高水平同行
F．科室在領(lǐng)域內(nèi)的地位
G．科室在所處地理區(qū)域內(nèi)的地位 H．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研水平I．醫(yī)院的管理
J．是否是教學(xué)醫(yī)院 K．培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會
問卷到此結(jié)束，非常感謝您的配合與支持！
愿您身體健康，一切順利！
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