第一篇：照顧病人請(qǐng)假條

請(qǐng) 假 條

領(lǐng)導(dǎo)：

本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假，自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

年 月 日

附：準(zhǔn)生證（復(fù)印件）

所屬部門意見：

人事部門意見：

領(lǐng)導(dǎo)意見：篇二：住院病人請(qǐng)假條

武漢方泰醫(yī)院住院病人請(qǐng)假條

住院部：

患者(住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：

回家、工作、吃飯、購物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請(qǐng)假人： 與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

年 月 日

武漢方泰醫(yī)院住院病人請(qǐng)假條

住院部：

患者(住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士已向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出

期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請(qǐng)假人： 與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

年 月 日篇三：病人請(qǐng)假條

患 者 請(qǐng) 假 條

患 者 請(qǐng) 假 條 篇四：住院病人請(qǐng)假條

駐馬店骨科醫(yī)院

住院病員請(qǐng)假條

手足顯微外科患者 姓名 性別 年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).患者本人（簽名+指模）： 電話： 同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí)

（特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

駐馬店骨科醫(yī)院

住院病員請(qǐng)假條

手足顯微外科患者 姓名 性別 年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).患者本人（簽名+指模）： 電話： 同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí)

（特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

駐馬店骨科醫(yī)院

住院病員請(qǐng)假條

手足顯微外科患者 姓名 性別 年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

第二篇：照顧病人請(qǐng)假條

照顧病人請(qǐng)假條

照顧病人請(qǐng)假條1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我因生產(chǎn)，需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)辦理請(qǐng)假手續(xù)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，產(chǎn)假為90天，晚育初產(chǎn)婦延長(zhǎng)產(chǎn)假30天。本人已符合國家晚婚晚育規(guī)定，特申請(qǐng)產(chǎn)假四個(gè)月，時(shí)間為20xx年10月8日至20xx年2月7日。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮!

請(qǐng)假人：xx

x年x月x日

照顧病人請(qǐng)假條2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人因妻子分娩在即，需要看護(hù)，特此請(qǐng)假回家陪產(chǎn)xx天(含公司規(guī)定之陪產(chǎn)假x天和事假x天)，時(shí)間從x年x月x日到x年x月x日，共計(jì)x天。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。直接跟你們公司的人事科說明情況，填一張?zhí)囟ǖ膯巫泳涂梢粤恕＿@個(gè)假不用寫請(qǐng)假條的。 機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位工作人員晚婚晚育又領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，女方產(chǎn)假為一百三十五日至一百八十日，男方照顧假為七日至十日。產(chǎn)假、照顧假期間，工資照發(fā)，不影響晉升。

請(qǐng)假人：xx-x

日期：xx-xx年xx月xx日

照顧病人請(qǐng)假條3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我因家中妻子將要分娩，加上其身體狀況不佳，急需家人在身邊陪護(hù)，一時(shí)之間又無其他親人在其身邊，萬般無奈只好請(qǐng)假回家照顧。情況來得突然，還望公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，感謝萬分。

請(qǐng)假人：x

日期：xx年xx月xx日

照顧病人請(qǐng)假條4

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我是X員工覃世莫，因身體不舒服，到醫(yī)院檢查，診斷，醫(yī)囑建議住院治療，現(xiàn)向公司申請(qǐng)病假天(時(shí)間從20xx年X月X日至X月X日)，懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)酌情給予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

請(qǐng)假人：xx

xx年x月x日

照顧病人請(qǐng)假條5

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人于____年____月____日結(jié)婚，根據(jù)國家有關(guān)婚假規(guī)定，可享受3天婚假。另外，由于我目前已27歲，屬晚婚，可額外享受20天晚婚假?，F(xiàn)申請(qǐng)于____年____月____日至____年____月____日(注：共23天)休婚假，特此申請(qǐng)，請(qǐng)予以批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人：xx

X年X月X日

照顧病人請(qǐng)假條6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我和女友×××商定于××月××日舉辦婚禮，需要從××月××日起請(qǐng)假××天，于××月××日正?；謴?fù)上班。目前手頭的工作已經(jīng)基本完畢，其他工作已經(jīng)交付完畢。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

祝安好!

請(qǐng)假人：×××

××年××月××日

照顧病人請(qǐng)假條7

_____________領(lǐng)導(dǎo)：

本人在_____________年“_____”長(zhǎng)假里為_____________工程加班了X天(____月____日～____日)，院里有規(guī)定，可以補(bǔ)休假。

現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)假_____天，調(diào)年休假一天，共休假_____天。從________年____月____日～____日。

請(qǐng)給予批準(zhǔn)，為盼!

申請(qǐng)人：_____________

___________年____月____日

照顧病人請(qǐng)假條8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人因妻子分娩在即，需要看護(hù)，特此請(qǐng)假回家陪產(chǎn)天(含公司規(guī)定之陪產(chǎn)假x天和事假x天)，時(shí)間從x年x月x日到x年x月x日，共計(jì)x天。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。直接跟你們公司的人事科說明情況，填一張?zhí)囟ǖ膯巫泳涂梢粤?。這個(gè)假不用寫請(qǐng)假條的。 機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位工作人員晚婚晚育又領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，女方產(chǎn)假為一百三十五日至一百八十日，男方照顧假為七日至十日。產(chǎn)假、照顧假期間，工資照發(fā)，不影響晉升。

請(qǐng)假人：x

日期：xx年xx月xx日

照顧病人請(qǐng)假條9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

由于婚期已近，我和未婚妻的結(jié)婚吉日擇于20xx年X月X日(農(nóng)歷 正月初六)，現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，自20xx年X月X日至20xx年X月X日 期間需準(zhǔn)備結(jié)婚事宜，望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

請(qǐng)假人：xx

20xx年x月x日

照顧病人請(qǐng)假條10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人出生年月為____年____月____日，于____年____月____日登記結(jié)婚，現(xiàn)年____歲。按照國家及地方有關(guān)婚假的.規(guī)定，屬于____(晚、非晚)婚，可享受____天婚假(包括雙休日)?，F(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求休婚假，假期自____年____月____日至____年____月____日共計(jì)____天。目前的工作已安排交接完畢，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以審批。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xx

X年X月X日

照顧病人請(qǐng)假條11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我和愛人商定于__月__日舉辦婚禮，需要從__月__日起請(qǐng)假天，于__月__日正?；謴?fù)上班。目前手頭的工作已經(jīng)基本完畢，其他工作已經(jīng)交付完畢。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

祝安好!

請(qǐng)假人：xx

__年__月__日

照顧病人請(qǐng)假條12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

由于婚期已近，我和未婚夫妻的結(jié)婚吉日擇于公歷x年xx月xx日，需請(qǐng)假x天至xx年xx月xx日，期間需準(zhǔn)備結(jié)婚事宜，本人責(zé)職工作已經(jīng)具體交接給負(fù)責(zé)人，望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：__________

時(shí)間：____年___月___日

照顧病人請(qǐng)假條13

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我因家中妻子將要分娩，加上其身體狀況不佳，急需家人在身邊陪護(hù)，一時(shí)之間又無其他親人在其身邊，萬般無奈只好請(qǐng)假回家照顧。情況來得突然，還望公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，感謝萬分。

請(qǐng)假人：xx-x

日期：xx-xx年xx月xx日

第三篇：病人請(qǐng)假外出協(xié)議書

病人請(qǐng)假外出協(xié)議書

甲方：

乙方： 床號(hào)： 住院號(hào)： 聯(lián)系電話：

乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時(shí)觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實(shí)現(xiàn)。

甲方現(xiàn)得到乙方的請(qǐng)假要求，再次向乙方告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求患者留院觀察。乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅(jiān)持離院，并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方離開醫(yī)院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí)，醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救，同時(shí)向甲方報(bào)告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同，并遵醫(yī)囑服藥等。

4、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

5、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方： 醫(yī)生簽名： 年 月 日 時(shí) 分 乙方（病人或監(jiān)護(hù)人簽名）： 年 月 日 時(shí) 分 病人離開時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名： 病人或監(jiān)護(hù)人簽名： 病人返回時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名： 病人或監(jiān)護(hù)人簽名： 病人離開時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名： 病人或監(jiān)護(hù)人簽名： 病人返回時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名： 病人或監(jiān)護(hù)人簽名：

第 頁

第四篇：病人請(qǐng)假外出協(xié)議書

病人請(qǐng)假外出協(xié)議書

甲方：

乙方： 床號(hào)： 住院號(hào)： 聯(lián)系電話：

乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間，乙方離開醫(yī)院后甲方無法及時(shí)觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實(shí)現(xiàn)，一般情況下按規(guī)定乙方不能離開醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請(qǐng)假要求，再次向乙方告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅(jiān)持離院，并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方離開醫(yī)院時(shí)間從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí)，醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救，同時(shí)向甲方報(bào)告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑，乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時(shí)服藥。

5、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方： 醫(yī)生簽名： 年 月 日 時(shí) 分 乙方（病人或監(jiān)護(hù)人簽名）： 年 月 日 時(shí) 分 病人返回時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名： 年 月 日 時(shí) 分 病人或監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日 時(shí) 分 請(qǐng)假書里沒有提到醫(yī)保病人離開醫(yī)院，費(fèi)用將不能被醫(yī)保中心報(bào)銷，必須要把這點(diǎn)也講清楚。否則病例就成了作假

合同法：第五十三條 合同中的下列免責(zé)條款無效：

（一）造成對(duì)方人身傷害的；

第五篇：病人請(qǐng)假協(xié)議書

病人請(qǐng)假外出協(xié)議書

甲方： 錫盟婦幼保健院兒科

乙方：床號(hào)：住院號(hào)：聯(lián)系電話：

乙方因有特殊情況需要親自離院處理，由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間，乙

方離開醫(yī)院后甲方無法及時(shí)觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無法實(shí)現(xiàn)。

甲方現(xiàn)得到乙方的請(qǐng)假要求，再次向乙方告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議，但仍堅(jiān)持離院，并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此，本著自愿、合法原則，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方離開醫(yī)院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員

報(bào)告并簽字之時(shí)，醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化，乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求

救，同時(shí)向甲方報(bào)告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同，并遵醫(yī)囑服藥等。

4、乙方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其

家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

5、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：醫(yī)生簽名：年月日時(shí)分

乙方（病人或監(jiān)護(hù)人簽名）：年月日時(shí)分

病人離開時(shí)間：年月日時(shí)分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名：病人或監(jiān)護(hù)人簽名：

病人返回時(shí)間：年月日時(shí)分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名：病人或監(jiān)護(hù)人簽名：

病人離開時(shí)間：年月日時(shí)分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名：病人或監(jiān)護(hù)人簽名：

病人返回時(shí)間：年月日時(shí)分

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名：病人或監(jiān)護(hù)人簽名：