第一篇：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r比較研究

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r比較研究

周琳 殷群 連斌

《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第21卷第1期(總第116期)2014年01月

【摘 要】 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是新醫(yī)改背景下出現(xiàn)的新事物，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗對全國推廣具有重要意義。國家與國家之間由于歷史發(fā)展、政治制度、經(jīng)濟(jì)水平等因素的不同，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的模式也不盡相同。文章就不同國家的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進(jìn)行比較研究，探索可供我國借鑒學(xué)習(xí)的路徑。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)師；多點執(zhí)業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；比較研究；路徑選擇

Comparison Study on Domestic and International Developments about Physicians M ulti—Site Pracfice / ZHOU Lin，YIN Qun LIAN Bin．//Chinese Health Quality Management，2014，21(1)：54—56

Abstract Physician multi—site practice is a new thing of Chinag medical reform，and learn from foreign about their ad—vanced experience has great significance for the promotion of it in whole country．Different countries have different historical de—velopment，political systems and economic levels，hence their physician practice patterns are also not the same．In this paper，physician g muhi—site practice modes of different countries were compared to find a path for China tO learn ．

Key words Physicians；Multi—Site Practice；Development Status；Comparative Study；Path Selection First-authors address School of Politics and Public Management，Suzhou University，Suzhou，Jiangsu，215123，China

2009年4月6 H，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，為促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)成為了新醫(yī)改的熱門話題。在我國衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生供給和需求之問的矛盾難以緩和的背景下，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打破傳統(tǒng)觀念，順應(yīng)國際潮流的新舉措。存經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)和醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先的國家，醫(yī)師早已成為自由職業(yè)者，可在不同的地點執(zhí)業(yè)。因此，國外先進(jìn)的經(jīng)驗對我國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的推廣具有一定的借鑒意義。1 什么是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 1．1 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的內(nèi)涵 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員，注冊2個及以上的執(zhí)業(yè)地點，并在上述執(zhí)業(yè)地點按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。其宗旨是讓符合條件的醫(yī)師充分發(fā)揮自身潛力，同時使其在服務(wù)患者的過程中獲取合理報酬。這不同于“走穴”和兼職，是具有公益性質(zhì)的，經(jīng)原單位同意的合法的執(zhí)業(yè)活動。1．2 醫(yī)師是多點執(zhí)業(yè)的主體

我國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主體包括門診醫(yī)師、住院醫(yī)師和帶教醫(yī)師3類。門診醫(yī)師實行首診負(fù)責(zé)制，對病人進(jìn)行初步診斷并確定初步治療方案，一般有固定的坐診時間，多點執(zhí)業(yè)時問比較規(guī)律，可操作性較強(qiáng)，是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)中最常見的一種主要類型。

住院醫(yī)師多為進(jìn)修醫(yī)師或主治醫(yī)師，要按照科室的規(guī)定值班，并且要進(jìn)行固定的查房和交班，因此多點執(zhí)業(yè)只能利用節(jié)假日等業(yè)余時間，并以承攬合同、委托合同或雇傭合同關(guān)系的形式在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

帶教醫(yī)師一般是科室的學(xué)術(shù)帶頭人或即將(已經(jīng))退休的醫(yī)學(xué)教授，通常不需要輪班 ]：作和長期駐扎于住院部。因此，他們與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院的雇傭關(guān)系相對穩(wěn)定，有較多的時間可以到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。2 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的國內(nèi)現(xiàn)狀

長期以來，醫(yī)生的薪酬水平無法與技術(shù)服務(wù)價值相匹配，“走穴”和兼職現(xiàn)象較為普遍，也引起了政府的重視。1989年，《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員業(yè)余服務(wù)和兼職工作管理的規(guī)定》中指出，縣(區(qū))級以上醫(yī)療單位技術(shù)骨干在保質(zhì)保量完成本職工作、不影響業(yè)務(wù)提高和身體健康的前提下，可以經(jīng)本單位批準(zhǔn)后應(yīng)聘到其它單位兼職。這為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)奠定了制度基礎(chǔ)。隨后政府出臺了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等文件進(jìn)一步完善其中的細(xì)節(jié)。2008年，“多點執(zhí)業(yè)”第一次被列入官方的立法研討，這對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展具有突破性意義。

2009年9月《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的含義，并對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進(jìn)行分類管理，提出“先行試點，逐步推開”的要求?！锻ㄖ芬?guī)定將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)分為3種情況管理。第一種是政府指令下的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。為了平衡醫(yī)療資源的分布，醫(yī)務(wù)人員有組織地展開對口的支援農(nóng)村、社區(qū)、西部地區(qū)的執(zhí)業(yè)，只需所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)即可。第二種是醫(yī)療合作下的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師可以在相互合作的醫(yī)院內(nèi)部流動，從事醫(yī)療活動。對于多個醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，要經(jīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)審核。第三種是主動受聘的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。這些醫(yī)師可以平衡自己的時間在多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動。但需要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請增加執(zhí)業(yè)地點并獲得批準(zhǔn)后，才能受聘于除本單位以外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由此，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的試點和大范圍推廣正式開始。3 國外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的模式 3．1 美國模式

美國的情況比較復(fù)雜，但體現(xiàn)了公平和自由的原則。醫(yī)師以州為單位進(jìn)行注冊，注冊成功后可以在本州內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，而跨州行醫(yī)必須通過另外的考試，并只能到社區(qū)醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生和醫(yī)院的關(guān)系完全平等，采取雙向選擇的方式實現(xiàn)招聘。醫(yī)生既可以成為全職的住院醫(yī)師，也可成為私人診所的醫(yī)生，同時也可以兩者或三者兼顧，但幾乎沒有一個醫(yī)師是全職為某一醫(yī)院工作。執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須花年收入的10％ 購買醫(yī)療責(zé)任保險。這種強(qiáng)制參保一定程度上保證了良好的醫(yī)療秩序和較低的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。與此同時，美國建立全國醫(yī)師資料庫對自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)管，對醫(yī)療事故的發(fā)生和處理情況、培訓(xùn)情況、醫(yī)院和其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職業(yè)權(quán)限、職業(yè)性會員身份等信息進(jìn)行記錄備案。衛(wèi)生行政部門定期對醫(yī)院和醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行審核，通過年檢，考核醫(yī)生的技術(shù)、治療效果及道德標(biāo)準(zhǔn)等情況?？己瞬缓细裾邔⒈会t(yī)師協(xié)會取消執(zhí)業(yè)資格，從而保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3．2 澳大利亞模式

澳大利亞應(yīng)屆畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，首先要進(jìn)入與學(xué)校有合作關(guān)系的國立醫(yī)院見習(xí)1～2年。見習(xí)完成后要接受2～4年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，輪流在不同的科室學(xué)習(xí)。最后通過?？漆t(yī)師行業(yè)協(xié)會的考試并獲得專科職業(yè)醫(yī)師資格后才能進(jìn)入?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。根據(jù)不同的專業(yè)劃分，接受4—6年的專業(yè)培養(yǎng)，再通過專業(yè)學(xué)院的考試才能成為專家。因此，澳大利亞的醫(yī)學(xué)專家大多集中在大型公立醫(yī)院，尤其是大學(xué)附屬醫(yī)院，規(guī)模較小的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都聘請這些專家做兼職醫(yī)生。非全職醫(yī)生除了固定時間在公立醫(yī)院上班外，其余時間可自由支配。但他們在原《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第21卷第1期(總第116~])2014年叭月工作醫(yī)院的薪水要低于同級別的全職醫(yī)生。內(nèi)科醫(yī)生的報酬按照在兼職醫(yī)院的工作時間計算，外科醫(yī)生的報酬按手術(shù)量計算，形成了一套高效率、低成本的醫(yī)學(xué)專家兼職運(yùn)作模式。3．3 英國模式

英國的多點執(zhí)業(yè)采取“4+1”模式，即公立醫(yī)院醫(yī)生每周5個工作日應(yīng)有4天在本院，1天可到其它醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有嚴(yán)格的行政隸屬關(guān)系，只要醫(yī)師具備職業(yè)資格就可以到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。但針對不同科室不同職稱的臨床醫(yī)師，明確規(guī)定了工作量和工作時間。即在不影響原單位秩序和工作的前提下，每周固定為原單位工作若干小時，其余時間可以自由支配。英國醫(yī)生保護(hù)協(xié)會的做法對我國的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)具有一定的借鑒意義。已有百年歷史的英國醫(yī)生保護(hù)協(xié)會，是世界最大的醫(yī)生互助責(zé)任保險組織之一，屬于非營利性機(jī)構(gòu)，會員遍及英國、新西蘭、南非、新加坡及香港地區(qū)等。該協(xié)會將會員按期交納的會費(fèi)，用于處理醫(yī)療賠償案件；幫助醫(yī)生處理病人投訴，使醫(yī)生和醫(yī)院擺脫具體賠償事務(wù)；積極參與對醫(yī)生的再教育，提高會員的醫(yī)療和法律水平。這種第三部門參與管理的做法對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的秩序起到了良好的推動作用。3．4 德國模式

在德國，醫(yī)學(xué)生必須參加全國統(tǒng)一的3個階段的考試才能被授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，獲得醫(yī)師培養(yǎng)資格。但要成為專業(yè)的注冊醫(yī)師門檻則相當(dāng)高，可謂“難進(jìn)更難出”。畢業(yè)后必須參加至少為期3年的注冊前培訓(xùn)才可以申請。這種嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出的培養(yǎng)模式確保了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。德國實行醫(yī)師的“巡診制度”。75％ 的德國醫(yī)師都在兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 診。衛(wèi)生部門對醫(yī)師兼職時問設(shè)定上限，即每周工作五天半。公 醫(yī)院醫(yī)師每周四天為公立醫(yī)院服務(wù)，一天半可以自南支配。從這些國外的模式町以看到，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的成熟程度與本國的社會保障、醫(yī)師的培訓(xùn)教育等密切相關(guān)。3．5 阿根廷模式

阿根廷的公立醫(yī)院醫(yī)生待遇較低。政府允許醫(yī)師在合法范同內(nèi)多點執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院與醫(yī)生簽訂合同，工作時間每周不超過40小時，其它時間醫(yī)生可以與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂T作合同并獲得合法收入。4 借鑒與啟示

我周的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)于2009年開始試點，201 1年7月推廣到全國，但是效果并不理想，出現(xiàn)了“媒體政府熱、醫(yī)院冷、醫(yī)師觀望”的現(xiàn)象。基于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不平衡，供需矛盾突 的前提，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的全國推廣有利于優(yōu)化衛(wèi)生人力資源的配置，緩解群眾“看病難”等問題。綜合國外模式的比較研究，發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)驗適用于我國的當(dāng)前狀況。4．1 引入商業(yè)保險模式。降低醫(yī)療風(fēng)險

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的全國推廣尚處于起步階段，雖然已有相關(guān)法律法規(guī)及政策對執(zhí)業(yè)行為有所約束，但是對于執(zhí)業(yè)地點和范圍、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審查、醫(yī)療損害責(zé)任歸屬等問題缺乏嚴(yán)格而明確的規(guī)定，醫(yī)師的合法權(quán)益尚得不到保障。因此，引入商業(yè)保險模式，為多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任險，可以在發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛時為醫(yī)院減少不必要的損失，同時可以保持良好的醫(yī)療秩序。

4．2 轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理的傳統(tǒng)模式以適應(yīng)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)政策的臺，醫(yī)院管理的配套措施也應(yīng)凋整以適應(yīng)這種新模式 在多點執(zhí)業(yè)的背景下，醫(yī)生不再服務(wù)于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此原單位和執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，相應(yīng)的薪酬制度、績效考核制度、社會福利保障等都應(yīng)該 別對待。例如，在原單位內(nèi)，全職醫(yī)師的薪酬應(yīng)當(dāng)略高于同級別的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)母＠捅Ｕ系鹊取?/p>

4．3 建立綜合考評和監(jiān)督機(jī)制,制定多點執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入規(guī)則

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)配合國家政策，積極引導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的貫徹落實，建立健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理；引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，設(shè)定多點執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以保障高質(zhì)量的醫(yī)療水平；建立綜合考評機(jī)制，對注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、社會滿意度等項目的評估，并向社會公開評估結(jié)果。對不合格的醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)資格以保障醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的社會信任度。4．4 加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)。保障相關(guān)利益群體的合法權(quán)益

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及到醫(yī)師、原T：作單位、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者等多方利益。因此在法律建設(shè)、制度保障等環(huán)節(jié)，政府應(yīng)該綜合考慮各方利益的動態(tài)平衡，采取措施應(yīng)對由此可能引發(fā)的諸如醫(yī)療風(fēng)險增加、核心醫(yī)療技術(shù)機(jī)密泄露、私自轉(zhuǎn)賣病人、偷稅漏稅等惡性事件的發(fā)生，以保障醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的有序推廣，真正解決群眾“看病難”的問題。4．5 政府積極引導(dǎo)、鼓勵、支持多點執(zhí)業(yè)流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

國家推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的原因之一是我國衛(wèi)生資源分布不平衡，供需脫節(jié)。據(jù)調(diào)查顯示，80％的醫(yī)療資源集中在大城市，且有80％ 的醫(yī)療資源又主要集中在這些大城市的大醫(yī)院里，西部地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重。如何引導(dǎo)技術(shù)骨干在高效、優(yōu)質(zhì)完成本職一 作的前提下流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是政府值得思考的問題。長期以來，民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷清的主要原因是缺乏優(yōu)質(zhì)的人才，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是改善這一現(xiàn)狀的契機(jī)。優(yōu)質(zhì)人 向基層合理流動，一方面，為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入新的活力，分流一部分患者；另一方面，也有利于醫(yī)生之問的相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流。這對提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周琳，片邦榮，江揚(yáng)，等．醫(yī)師

多點執(zhí) 發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險及干預(yù)[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(12)：1I21—1123． [2] 張肖敏．美國的衛(wèi)生管理和醫(yī)療保險制(下)f J]．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2000(8)：3335． [3] 張 遜，閔 蕾，陳維中澳大利亞醫(yī)生怎樣執(zhí)業(yè)[N]健康報，2004—03—17(5)． [4] 陳曉勤，周 斌，徐衛(wèi)圉．轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的研究和探索[J]．中圈醫(yī)院管，2009，29(6)：7—9．

[5] 鄭奇．醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療損害責(zé)任研究[1)]．河南大學(xué)碩士論文，20l0通信作者： 連斌：第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院副院長E—mail：lb801@ 163．eom 收稿日期：2013—09—1 1 修回日期：2013一l0—20 責(zé)任編輯：劉蘭輝

· 56 · Chinese Health Quality Management Vo1．21 No．1 f SN 1 161 JAN．2014

第二篇：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

XXXXX醫(yī)院

2015年醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕471號）、《關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕472號）、《關(guān)于印發(fā)甘肅省支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)人發(fā)〔2014〕496號）以及XXX衛(wèi)生局印發(fā)《XX市實施〈甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的通知（X衛(wèi)發(fā)XX號）等文件精神要求，及時認(rèn)真安排，積極開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立長效機(jī)制

我院為了能更好的開展此項工作，成立了以院長任組長，業(yè)務(wù)副院長、辦公室主任及醫(yī)務(wù)科科長任副組長的XXX醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作辦公室，安排專人負(fù)責(zé)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審查、醫(yī)院審核、衛(wèi)生局審批；辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、撤銷、備案手續(xù)；醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)日常管理等工作。

二、制定實施方案，明確目標(biāo)責(zé)任

為了使對口支援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力能夠與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療需求相適應(yīng)，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)的新格局。我院結(jié)合單位實際，制定了《XXXX醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作方案》，組織我院醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)，有效落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)目標(biāo)任務(wù)。

三、認(rèn)真審核人員資質(zhì)，確定多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師

我院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作辦公室按照《XXX實施〈甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的要求，認(rèn)真審核醫(yī)師資質(zhì)，確定XXXX等16名副高級職稱以上人員為我院第一批開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，確保醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作的順利開展。

四、增加醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點，明確多點執(zhí)業(yè)時間

我院在確定第一批多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師以后，及時將人員名單及每位醫(yī)師的專長上報市衛(wèi)計委。最終確定XXX、XXX2名醫(yī)師在臨澤縣人民醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)······同時，進(jìn)一步明確了每位多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師全年各月多點執(zhí)業(yè)的具體時間，確保醫(yī)師能嚴(yán)格按照規(guī)定要求，合理安排工作時間，支持分級診療工作，切實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

五、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極開展多點執(zhí)業(yè)

為了使我院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作落到實處，不搞形式，不走過場。我院與對口支援醫(yī)院共同商議，建立了《多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日志》、《多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診日志》、《多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)記錄》、《跟師學(xué)習(xí)記錄》、《多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量記錄單》、《多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考勤表》等統(tǒng)一的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作簿冊。并將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 2 工作納入我院年終考核內(nèi)容，考核成績作為職稱晉升、評先選優(yōu)的依據(jù)。一年來，我院多點執(zhí)業(yè)的XX名醫(yī)師共下縣XXX天，接診門診患者XXXX人次，開展業(yè)務(wù)查房XXX次，帶教基層醫(yī)師XX人。為患者提供了就近、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，得到了廣大患者的好評，多點執(zhí)業(yè)工作取得了明顯成效。

推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師分級診療、多點執(zhí)業(yè)，是黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項重要部署。在今后的工作中，我院力爭進(jìn)一步增加多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，擴(kuò)大多點執(zhí)業(yè)范圍，充分利用中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，方便群眾就近就醫(yī)、實現(xiàn)“醫(yī)生、患者、資金”三個下沉的目標(biāo)，達(dá)到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書

執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書

甲方：

乙方：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]95號）、《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2011]103號）等文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責(zé)任，確保工作順利開展，達(dá)成協(xié)議如下：

1.執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師 月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。

2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任分擔(dān)約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。

3.醫(yī)師在甲方注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)；在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時一致。

4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在此過程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生

醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛的，由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時，乙方應(yīng)將情況及時通知甲方。

5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。

6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動合同，勞動報酬由乙方負(fù)擔(dān)。

7.進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時，乙方應(yīng)如實向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。

8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動失效：

1.甲方不再續(xù)聘該醫(yī)師（甲方應(yīng)及時通知乙方）；

2.乙方不再續(xù)聘該醫(yī)師（乙方應(yīng)及時通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素導(dǎo)致的協(xié)議不能履行的情形。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

負(fù)責(zé)人（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第四篇：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)聘用證明

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)聘用證明

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《遼寧省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施方案》的規(guī)定，擬聘用

（男/女），身份證號碼

，到我單位做為第二執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，擬聘用科目為。

特此證明。

機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽字：

（單位公章）

****年**月**日

第五篇：人民醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

人民醫(yī)院2015年醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件，甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2014]472號文件精神，及時認(rèn)真安排，積極組織開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長直接負(fù)責(zé)多點執(zhí)業(yè)工作，并由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)實施。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究多點執(zhí)業(yè)工作，分析解決工作中實際困難和問題。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，研究制定本多點工作計劃并組織實施。行政部門、臨床和醫(yī)技科室根據(jù)受援醫(yī)院情況有針對性地制定工作計劃并組織實施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政部門主要負(fù)責(zé)人赴協(xié)作醫(yī)院調(diào)研、并形成工作意見。

二、加強(qiáng)人員目標(biāo)管理

實施多點執(zhí)業(yè)人員目標(biāo)管理，在我院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師和我院派往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員有明確的對口支援工作幫扶計劃。建立多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員考勤簽到手冊，工作期間內(nèi)沒有擅自離崗情況。對口支援考核結(jié)果納入科室和個人的績效考核。并聘任多點執(zhí)業(yè)專家為對應(yīng)科室的科室指導(dǎo)主任，對科室整體服務(wù)能力的提升有了明顯的效果，積極利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展相關(guān)宣傳工作。

三、制定計劃

醫(yī)院制定了針對制約醫(yī)院綜合能力提升薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)展規(guī)劃，比如呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等。規(guī)劃重點包括臨床專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、管理能力提升等內(nèi)容，并提出具體、量化的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院為多點執(zhí)業(yè)人員提供了的食宿。

四、管理水平得到了提升 規(guī)章制度逐步得到了完善，醫(yī)院管理實現(xiàn)規(guī)范化。完善醫(yī)療、院感、藥事、護(hù)理、醫(yī)技等規(guī)章制度，責(zé)任到人。醫(yī)療質(zhì)量管理得到加強(qiáng)，醫(yī)療管理核心制度嚴(yán)格落實。

五、發(fā)揮省級專家優(yōu)勢，培養(yǎng)基層骨干

為了更好地、全方位的發(fā)揮省級專家優(yōu)勢，積極配合縣衛(wèi)計局工作，積極組織多點執(zhí)業(yè)專家對全縣的村醫(yī)、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)師進(jìn)行了理論知識的講解及技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，定期組織專家對農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

六、完善機(jī)制

信息報送與宣傳向群眾宣傳公示多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)、工作情況。利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展相關(guān)宣傳工作。對口支援協(xié)議合理 協(xié)議中有明確、量化的和中長期目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、支援方式、雙方權(quán)利和義務(wù)。有明確科室對科室的支援目標(biāo)，人員培養(yǎng)有具體的合格標(biāo)準(zhǔn)。

六、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師作用得到了充分發(fā)揮

聘請多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任臨床科室、醫(yī)技科室或行政部門指導(dǎo)主任。

七、醫(yī)療服務(wù)能力提升.臨床?？平ㄔO(shè)得到加強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)水平提升，能夠獨(dú)立開展的復(fù)雜技術(shù)、手術(shù)增加。主任醫(yī)師在幫扶工作中，規(guī)范了通渭縣人民醫(yī)院缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、出血性貧血的診斷及治療；呼吸科副主任醫(yī)師在幫扶工作中，規(guī)范了肺心病的抗心衰治療、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療；在副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下開展了消化內(nèi)鏡下手術(shù)，胃息肉內(nèi)鏡治療；在神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范了缺血性腦血管病的規(guī)范診治、神經(jīng)病查體；在泌尿外科副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下開展了尿道造影、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、前列腺電切術(shù)；檢驗科副主任指導(dǎo)下開展了抗核抗體譜十二項的測定，類風(fēng)濕因子分型（IgG、IgM、IgA），糖尿病二項（血清胰島素與血清C肽測定）;主任帶來了針灸綜合技術(shù)（針刺、拔罐、艾灸、埋線、穴位注射、小針刀療法、小兒推拿等方法），使卒中后運(yùn)動障礙及頭面、頸、肩、腰腿疾病等各類相關(guān)神經(jīng)性、疼痛性疾病的診治能力上有了顯著地提高；口腔科副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范了牙體牙髓病的根管治療，醫(yī)技頜面部外傷的無創(chuàng)縫合技術(shù)；蘭大二院藥劑科副主任肖吉元指導(dǎo)高危藥品管理制度及目錄的擬定工作;關(guān)于藥品采購制度有關(guān)規(guī)章制度的擬定工作。指導(dǎo)現(xiàn)運(yùn)行病歷書寫，檢查歸檔病歷書寫規(guī)范。服務(wù)質(zhì)量入出院診斷符合率較上一提高。手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率較上一提高?；颊邼M意度較上一提高。

八、悉心帶教，加快人才培養(yǎng)。

多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診治病人的同時，還按照實施方案的要求，結(jié)合各自的工作經(jīng)驗，認(rèn)真擬定了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃，帶教專業(yè)技術(shù)人員，將他們多年臨床實踐工作的經(jīng)驗和心得毫不保留地予以傳授，使幫扶科室的專業(yè)技術(shù)水平得到迅速提高。共舉辦各類培訓(xùn)班11期，接受培訓(xùn)人數(shù)500余人（次）.九、積極諫言獻(xiàn)策，幫扶建立的特色專業(yè)，改進(jìn)醫(yī)院管理。在搞好各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時，醫(yī)療隊員還結(jié)合受援單位實際提出了許多便于操作的合理化建議，大部分被我院采納并逐步落實，包括重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化中心、新生兒重癥、冠心監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室的建設(shè)、布置、流程以及掛號、收費(fèi)、衛(wèi)生間等方便病人的管理流程等如重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，在隊員的建議下，建立健全各項工作制度和各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員崗位職責(zé)、提高病歷的書寫質(zhì)量，如何有效防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生、協(xié)助聯(lián)系購置必需的醫(yī)療設(shè)備等，有效地改進(jìn)了受援單位的運(yùn)營和管理方式。

十、積極開展大型義診活動

多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院開展了大型的腦卒中日義診活動，共義診患者50余人次，熱情為患者診治、免費(fèi)送藥、解答咨詢、發(fā)放健康教育資料，精湛的醫(yī)術(shù)、熱情的服務(wù)受到了廣大患者的好評。

經(jīng)過將近一年的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作，在我院工作的多點執(zhí)業(yè)專家和我院配往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師圓滿的完成了既定的工作任務(wù)，使得我院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療綜合服務(wù)能力得到了大幅度的提高，極大地緩解了群眾就醫(yī)的困難，當(dāng)?shù)鼗颊呖梢宰悴怀鰬艟湍芟硎艿绞〖墝＜业姆?wù)，使得“大病不出縣”變成了現(xiàn)實，從根本上解決了“看病難、看病貴”的問題。當(dāng)然，由于醫(yī)院發(fā)展水平所限，還存在著專家們工作生活條件落后，后勤保障不足的實際問題，盡管我們做了極大的努力進(jìn)行改善，但還有好多工作需要進(jìn)一步努力做好。今后，我們會倍加珍惜多點執(zhí)業(yè)這個難得的契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)后勤保障能力，進(jìn)一步加強(qiáng)多點執(zhí)業(yè)的制度建設(shè)和管理能力，努力將我院辦成患者安全、政府放心、社會滿意的現(xiàn)代化“二級甲等”醫(yī)院。

醫(yī)務(wù)科