第一篇：護(hù)理核心制度考核試卷

血液凈化中心

護(hù)理核心制度考核試卷

科室___________

姓名____________

得分____________

一、單項(xiàng)選擇題：

1、格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分9~12分為（D）

A、重度意識(shí)障礙 B、極重度意識(shí)障礙 C、輕度意識(shí)障礙 D、重度意識(shí)障礙

2、肌張力分級(jí)為6級(jí)，其中3級(jí)為（C）A、只能見到肌肉收縮，但不足引起肢體活動(dòng)

B、肢體只能沿床面伸屈水平運(yùn)動(dòng)，不能克服重力抬離床面 C、肢體能抬離床面，但不能抵抗施加的阻力作用 D、肢體能抵抗阻力，但力量比正常弱

3、CVP的正常范圍（C）

A、4~12cmH2O B、5~12 cmH2O C、4~16cmH2O D、5~16cmH2O

4、空腹血糖的正常范圍（A）

A、3.9~6.0mmo/l B、3.1~7.2mmo/l C、3.0~6.0mmo/l D、3.1~6.9mmo/l 5、4歲患兒，每日正常尿量為（C）

A、500ml B、600ml C、700ml D、800ml

6、凡發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)在（C）小時(shí)內(nèi)書寫書面認(rèn)識(shí)。有關(guān)科室組織專題討論，分析原因，制定整改措施。

A、8小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)

7、血液取到病區(qū)后應(yīng)在（A）小時(shí)之內(nèi)輸注完畢，不得自行儲(chǔ)血。A、4 B、6 C、8 D、12

8、輸血時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好在（B）小時(shí)內(nèi)輸完。

A、2 B、4 C、6 D、8

9、連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用（B）沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。

A、平衡液 B、0.9%NS C、0.5%GS D、10%GS

10、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)（C）秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)（）次。A、15；2 B、30；2 C、15；3 D、30；3

11、根據(jù)《護(hù)理文件書寫管理規(guī)范與管理制度》，護(hù)士排班表保存（A）。A、1年 B、2年 C、3年 D、4年

12、護(hù)士工作站病區(qū)一覽表上，三級(jí)護(hù)理用（C）標(biāo)識(shí)。

A、紅色 B、黃色 C、無(wú)標(biāo)識(shí) D、※

13、下列哪些情況必須及時(shí)向護(hù)理部、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：(E)A、收治有甲類傳染病

B、發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò) C、輸血輸液反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡

D、護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護(hù)理工作方面的重大問(wèn)題 E、以上均是

14、醫(yī)囑需經(jīng)哪項(xiàng)查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行(A)A、雙人 B、單人 C、三人 D、雙人或單人均可 E、以上均不是

15、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需哪項(xiàng)查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行?(C)A、一定要病區(qū)護(hù)長(zhǎng) B、一定要主管護(hù)士 C、經(jīng)其他護(hù)士 D、實(shí)習(xí)護(hù)士 E、助理護(hù)士

16、以下哪項(xiàng)是正確的醫(yī)囑查對(duì)制度？(B)A、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，立即執(zhí)行

B、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復(fù)述遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救結(jié)束后再次核對(duì)．

C、搶救病人時(shí)．醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，立即執(zhí)行，安瓿隨即投入醫(yī)療垃圾中 D、搶救病人時(shí)，醫(yī)師要先開醫(yī)囑，護(hù)士才能執(zhí)行治療 E、搶救病人時(shí)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑即可，醫(yī)師不需再補(bǔ)醫(yī)囑

17、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)(C)A、有空時(shí)檢查 B、讓其他人幫忙去檢

C、應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行 D、馬上跟病人解釋．然后執(zhí)行 E、不需解釋，馬上執(zhí)行。

18、在進(jìn)行藥物治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確?(B)A、易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史． B、給多種藥物時(shí)，可加在一起使用，免浪費(fèi)． C、各藥前檢查藥品質(zhì)量．

D、使用毒、麻、精神藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房 E、過(guò)期藥物不得使用

19、備藥前檢查藥品，出現(xiàn)哪種情況不得使用?(D)A、水劑、片劑無(wú)變質(zhì) B、安瓿、注射液瓶無(wú)裂痕 C、密封鉛蓋無(wú)松動(dòng) D、藥品有效期和批號(hào)標(biāo)簽不清 E、藥液無(wú)渾濁、絮狀物

20、以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的服藥、注射、輸液查對(duì)制度?(B)A、吸藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)” B、擺藥后必須立即執(zhí)行

C、備藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物的有效期，批號(hào) D、用多種藥物時(shí)，需注意有無(wú)配伍禁忌 E、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度

21、以下哪項(xiàng)不是手術(shù)室接病人應(yīng)查對(duì)的內(nèi)容?(D)A、科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名 B、性別、年齡、手腕帶

C、診斷，手術(shù)名稱及部位及其標(biāo)志 D、患者是否有足夠資金付手術(shù)費(fèi) E、術(shù)前用藥

22、以下抽血交叉查對(duì)制度哪項(xiàng)錯(cuò)誤?(B)A、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單 B、遇夜班時(shí)，值班護(hù)士可一人 C、抽血后須在試上貼條形碼 D、血液標(biāo)本要求足量 E、試管寫上病區(qū)、床號(hào)、病人姓名字跡要清晰無(wú)誤

23、抽血交叉對(duì)驗(yàn)單時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人身份有疑問(wèn)，應(yīng)(A)A、與值班醫(yī)生，當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)無(wú)誤，重新填寫化驗(yàn)單及標(biāo)簽． B、直接在錯(cuò)誤驗(yàn)單上修改即可 C、直接在錯(cuò)誤標(biāo)簽上修改即可 D、與醫(yī)生、護(hù)士重新核對(duì)無(wú)誤后，直接在驗(yàn)單和試管上修改 E、等護(hù)士長(zhǎng)回來(lái)后核對(duì)才去執(zhí)行

24、到血庫(kù)取血時(shí)要求：(C)A、工人去取 B、用塑料袋裝回 C、醫(yī)護(hù)人員用鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器取回

D、直接用手拿回 E、讓病人家屬取回

25、輸血前檢查發(fā)現(xiàn)以下情況不可使用：(C)A、血袋無(wú)外滲 B、血液外觀、質(zhì)量好 C、有些凝血塊 D、確認(rèn)無(wú)溶血 E、血液無(wú)變質(zhì)

26、血液自血庫(kù)取回后應(yīng)(E)A、有溶血馬上用 B、有凝血塊。搖晃一下馬上用 C、即加溫溶解血凝塊 D、馬上放入冰箱速凍貯存 E、勿振蕩、勿加溫、勿放入冰箱速凍

27、輸血時(shí)錯(cuò)誤的是：(A)A、在治療室核對(duì)完，值班護(hù)士可一人去的執(zhí)行

B、由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及交叉配血單共同到病房

C、兩名醫(yī)護(hù)人員到病人床旁核對(duì)床號(hào)、姓名，以確認(rèn)受血者 D、兩名醫(yī)護(hù)人員共員查看床頭卡 E、兩名醫(yī)護(hù)人員共同詢問(wèn)血型

28、護(hù)士在交接班時(shí)，不正確的是(A)A、值班者未能完成本班各項(xiàng)工作時(shí)，可以留給接班者． B、遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同完成． C、接班者應(yīng)提前1 5分到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物品 D、交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄 E、交班前，主班護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)巡視危重病人和新收病人

29、以下哪項(xiàng)不是正確的交接班制度(D)A、值班人員應(yīng)服從護(hù)士長(zhǎng)安排

B、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作

C、值班者應(yīng)處理好用過(guò)的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備 D、交接班時(shí)，如遇太忙．讓接班者自己巡視病房 E、交班中如發(fā)現(xiàn)病情或治療交代不清，應(yīng)立即查問(wèn) 30、以下哪項(xiàng)不是交班內(nèi)容(E)A、病人總數(shù)、新入院、死亡數(shù)等 B、醫(yī)囑執(zhí)行情況 C、查看危重病人有無(wú)壓瘡 D、貴重藥物及儀器 E、護(hù)士排班情況

31、下列不屬于護(hù)理核心制度的是（C）

A、分級(jí)護(hù)理制度 B、醫(yī)囑執(zhí)行制度 C、院務(wù)公開制度 D、查對(duì)制度

32、護(hù)士再注冊(cè)每（D）年一次

A、2 B、3 C、4 D、5

33、特級(jí)護(hù)理的病人在一覽表上的相應(yīng)標(biāo)記為（A）

A 紅卡片 B 黃卡片 C 藍(lán)卡片 D 綠卡片

34、具備以下哪種情況的患者，定為二級(jí)護(hù)理（B）

A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 B、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 C、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 D、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

35、以下哪項(xiàng)不是一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要求（A）A、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； B、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

C、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

D、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

36、因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（C）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

A、4 B、5 C、6 D、7

37、護(hù)理文件書寫可以由（A）護(hù)理人員完成

A、必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員 B、實(shí)習(xí)護(hù)士 C、進(jìn)修護(hù)士 D、見習(xí)護(hù)士

38、即刻醫(yī)囑(ST)應(yīng)在醫(yī)囑開出何時(shí)執(zhí)行（D）

A、24小時(shí)內(nèi) B、12小時(shí)內(nèi) C、本班內(nèi) D、立即

39、護(hù)理病例討論的范圍不包括（D）

A、疑難、特殊、罕見病例 B、重大搶救病例 C、死亡病例 D、新入院病歷 40、凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的器具和物品必須達(dá)到(D)A、低效消毒水平B、中效消毒水平C、高效消毒水平D、滅菌水平

41、無(wú)菌包一經(jīng)打開不超過(guò)（D）

A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)

42、無(wú)菌治療盤有效期為（A）小時(shí)

A、4 B、2 C、24 D、72

43、病人安置的原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A、感染與非感染病人分室安置 B、同類感染病人分室安置

C、特殊感染病人單獨(dú)安置 D、傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離

44、放置感染性醫(yī)療廢棄物的垃圾袋為（C）

A、黑色 B、白色 C、黃色 D、彩色

45、臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)（C）小時(shí)內(nèi)有效

A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)

46、藥敏試結(jié)果陽(yáng)性以（B）筆作“+”標(biāo)記

A、黑色 B、紅色 C、藍(lán)色 D、藍(lán)黑色

47、保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施是（A）A、查對(duì)制度 B、護(hù)理質(zhì)量管理制度 C、護(hù)理會(huì)診制度 D、交接班制度

48、“三基”不包括（D）

A、基礎(chǔ)理論 B、基本知識(shí) C、基本技能 D、基本素質(zhì)

49、有關(guān)分級(jí)護(hù)理制度中一級(jí)護(hù)理的說(shuō)法正確的是（C)A、適用于病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生意外的傷員 B、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，每1～2小時(shí)巡視一次。

C、正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)及時(shí)填寫護(hù)理記錄。D、床頭牌、病員一覽表卡片上，用大紅色三角標(biāo)志。50、2008患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法？（B）A、一種 B、兩種 C、三種 D、四種

51、有關(guān)交接班的方法和要求不正確的是（D）

A、集體交接班每天早晨一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加 B、中夜班交接應(yīng)進(jìn)行床邊、口頭及書面交接。C、交班中如發(fā)現(xiàn)器械物品不清楚應(yīng)立即查問(wèn) D、接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)

52、提高用藥安全的措施不包括（D）

A、存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格登記和管理

B、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥名、劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能 C、病區(qū)藥柜的注射、內(nèi)服與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置 D、病區(qū)應(yīng)禁止備藥，必須備時(shí)必須全部上鎖

53、有關(guān)拖把的放置與處理正確的是（A）

A、一般地面使用后用清水沖洗干凈，懸掛晾干備用

B、有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯500mg/l的潔消精溶液內(nèi)保存

C、公共廁所的拖把應(yīng)貼醒目綠色標(biāo)識(shí)

D、傳染病區(qū)地面使用后用含有效氯1000mg/l的潔消精消毒液浸泡半小時(shí)

54、護(hù)士接獲口頭或電話通知的患者的“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須（C）

A、直接轉(zhuǎn)述給醫(yī)師

B、為節(jié)省時(shí)間，無(wú)需記錄 C、進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)

D、為爭(zhēng)取時(shí)間，直接給病人采取救護(hù)措施

55、下列有關(guān)醫(yī)囑制度的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）

A、轉(zhuǎn)抄至各項(xiàng)執(zhí)行單上的醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行

B、三大常規(guī)化驗(yàn)、吸氧、術(shù)后止痛等常規(guī)治療，不需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 C、醫(yī)師整理醫(yī)囑后，護(hù)士要查對(duì)后方可執(zhí)行 D、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科后，護(hù)士應(yīng)停止以前醫(yī)囑

56、“危急值”項(xiàng)目可以不包括（B）

A、肝功能 B、血糖 C、血小板計(jì)數(shù) D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

57、下列關(guān)于藥品管理制度的說(shuō)法正確的是（A）A、毒麻藥品每天清點(diǎn)簽名 B、貴重藥品每天清點(diǎn)簽名

C、患者個(gè)人專用的特殊藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)姓名 D、毒麻藥品使用后憑電腦醫(yī)囑領(lǐng)藥

58、擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明（C）

A、該患者已安排好床位 B、該患者生命體征穩(wěn)定

C、該患者已同意做手術(shù) D、該患者術(shù)前討論及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已全部完成

59、中班護(hù)士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班時(shí)忘記告訴夜班護(hù)士小顧，而小顧也沒問(wèn)，第二天護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)追究誰(shuí)的責(zé)任？（C）A、小李，因?yàn)槭撬恍⌒?，事后又不主?dòng)告訴小顧 B、小顧，因?yàn)樗诮影鄷r(shí)未認(rèn)真清點(diǎn)，而接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé) C、兩個(gè)人都要追究

D、兩個(gè)人都沒必要追究，科室報(bào)損一支就解決問(wèn)題了 60、預(yù)防院內(nèi)感染最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)是（A）

A、醫(yī)護(hù)人員的手部保持衛(wèi)生 B、有效使用抗菌素 C、徹底空氣消毒 D、消毒劑的使用

61、陳護(hù)士上晚班時(shí)感饑餓，認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)，于是外出買宵夜，請(qǐng)問(wèn)她違反了什么制度？（C）

A、病區(qū)管理制度 B、分級(jí)護(hù)理制度 C、值班制度 D、保護(hù)性醫(yī)療制度 62、下列哪類物品需用雙層黃色垃圾袋盛放？（C）A、輸液皮條 B、加藥的注射器 C、抽血注射器 D、藥品包狀袋 63、兩歲一下嬰幼兒肌肉注射最好的部位最好選用（B）

A、臀大肌 B、臀中、小肌 C、股外側(cè)肌 D、上臂三角肌肉 64、靜脈輸液是患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取（C）

A、直立位 B、垂頭仰臥位 C、左側(cè)臥位 D、右側(cè)臥位 65、輸液反應(yīng)不包括（D）

A、發(fā)熱反應(yīng) B、靜脈炎 C、空氣栓塞 D、溶血反應(yīng) E、急性肺水腫 66、凡遇急性中毒者仔細(xì)詢問(wèn)并記錄的內(nèi)容哪項(xiàng)是錯(cuò)的（D）A、詢問(wèn)毒物的種類、名稱、進(jìn)入體內(nèi)的劑量 B、詢問(wèn)毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑和時(shí)間 C、出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間 D、詢問(wèn)中毒的原因

67、搶救急性中毒者最首要的措施的（D）A、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè) B、將毒物留樣送檢

C、建立靜脈通路，正確執(zhí)行醫(yī)囑 D、快速有效清除毒物

68、你值班期間遇到重大交通事故，除立即匯報(bào)總值班、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科外，還要通知那些科室做好應(yīng)急措施（E）

A、掛號(hào)收費(fèi)處 B、檢驗(yàn)科 C、影像科 D、A和B E、B和C 69、嚴(yán)重不良事件發(fā)生后，報(bào)告時(shí)限不超過(guò)（C）

A、5分鐘 B、10分鐘 C、15分鐘 D、30分鐘 E、1個(gè)小時(shí) 70、查血型、合血的病人必須執(zhí)行的（C）原則。

A、一人一采 B、多人一采 C、一人一采一管 D、多人多采 E、一人多管 71、一般不良事件，當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長(zhǎng)（A）內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。

A、24小時(shí) B、36小時(shí) C、48小時(shí) D、72小時(shí) 72、在進(jìn)行各種診療護(hù)理操作前認(rèn)真查對(duì)腕帶，不包括（C）

A、科室 B、住院號(hào) C、護(hù)理級(jí)別 D、姓名、年齡 E、性別、診斷

73、搶救車未用，每（A）也需進(jìn)行清理，必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。A、一周 B、半個(gè)月 C、一個(gè)月 D、1次／三周 E、必要時(shí) 74、對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時(shí)，患者（A）A、不要下床活動(dòng) B、可以在協(xié)助下下床活動(dòng)

C、可以自行活動(dòng) D、必須約束肢體，防止墜床 E、可以坐起

75、具備以下哪種情況的患者，定為二級(jí)護(hù)理（B）

A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 B、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 C、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 D、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 76、23、護(hù)理會(huì)診一般于（D）小時(shí)內(nèi)完成

A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí) 77、一般早產(chǎn)兒應(yīng)給予（A）

A、特級(jí)護(hù)理 B、一級(jí)護(hù)理 C、二級(jí)護(hù)理 D、三級(jí)護(hù)理 78、下列哪些病人不需要床頭交接班：（D）

A、手術(shù)后患者 B、待產(chǎn)婦及分娩后 C、危重病人 D、病情穩(wěn)定的患者 E病情特殊的患者

79、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，由（E）承擔(dān)責(zé)任。A、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員 B、衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人 C、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員和帶教者 D、衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人及安排者 E、帶教者及安排者

80、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，處理不對(duì)的是（B）

A、應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生 B、隱瞞，自行處理 C、安撫病人 D、馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) E、及時(shí)處理并填寫不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)

二、多項(xiàng)選擇題：

1、下列哪些病人需一級(jí)護(hù)理？（ABE）

A、腦外傷昏迷 B、消化道大出血急性期

C、年老體弱，生活不能完全自理 D、胃大部切除術(shù)后四天，病情穩(wěn)定 E、子癇病人

2、護(hù)士A與護(hù)士B一起值班時(shí)在護(hù)士站大聲談?wù)?5床患者艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性，被別人聽到，這兩名護(hù)士違反了哪些制度？（CD）

A、分級(jí)護(hù)理制度 B、健康教育制度 C、保護(hù)性醫(yī)療制度 D、值班制度 E、查對(duì)制度

3、靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意查對(duì)（ABCDE）

A、液體名稱及有效期 B、液體有無(wú)渾濁、變色、沉淀 C、一次性輸液器有無(wú)過(guò)期 D、擠壓軟袋有無(wú)漏水 E、使用多種藥物注意配伍禁忌

4、住院患者的健康教育內(nèi)容包括（ABCDE）

A、醫(yī)院規(guī)章制度 B、病區(qū)環(huán)境 C、相關(guān)治療知識(shí) D、相關(guān)飲食知識(shí) E、術(shù)前術(shù)后宣教

5、搶救藥品的管理正確的是（ACE）

A、科室設(shè)專人管理急救物品、藥品，每周至少檢查一次

B、搶救車清潔、規(guī)范、整齊，每日根據(jù)病人病情更換放置地點(diǎn) C、急救物品、藥品按規(guī)定放置于搶救車相應(yīng)位置

D、科室根據(jù)搶救藥品使用情況，及時(shí)調(diào)整搶救藥品種類 E、護(hù)士應(yīng)熟悉各類搶救藥品的位置

6、下列藥品需班班清點(diǎn)并簽名的有（ABE）

A、安定片 B、嗎啡針 C、胃復(fù)安 D、丹參 E度冷丁

7、科室藥品、器材一般管理制度的內(nèi)容有（DE）

A、科內(nèi)主班護(hù)士負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管和報(bào)損工作。B、各類物資只能由護(hù)士長(zhǎng)管理，按規(guī)定清點(diǎn)記錄。C、為避免物品丟失，科內(nèi)物品不得借出。

D、各類物品要注意保養(yǎng)維修，并提高使用率。E、因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

8、手術(shù)病員查對(duì)制度包括（ABCD）

A、接手術(shù)病人三查對(duì)，每次分別查對(duì)病區(qū)、術(shù)號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、規(guī)定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位。

B、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。C、查無(wú)菌包內(nèi)的滅菌指示卡及手術(shù)器械是否齊全。

D、物品清點(diǎn)四查對(duì)：開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束后四查。

E、為避免手術(shù)臺(tái)臟亂，醫(yī)生取下的無(wú)關(guān)緊要的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)丟掉。

9、消毒隔離制度要求（BCD）

A、無(wú)菌容器及其中的棉球每周更換兩次。B、禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)臟被服。

C、吸氧導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等連續(xù)使用時(shí)每日更換消毒。D、使用中的含氯消毒劑應(yīng)加蓋保存，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其濃度。E、治療室、換藥室每天紫外線消毒半小時(shí)，并做好記錄。

10、交班者應(yīng)交清（ABCE）

A、住院病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科（院）、分娩、手術(shù)和病危病重病人數(shù) B、新病人、危重病人、手術(shù)前后病人的病情變化 C、醫(yī)囑執(zhí)行情況

D、已完成的工作情況 E、各類藥品、物品數(shù)

11、護(hù)理行政查房包括（ABC）

A、病房管理 B、崗位責(zé)任制 C、規(guī)章制度執(zhí)行 D、基礎(chǔ)護(hù)理

12、輸血前查對(duì)應(yīng)包括（ABCD）

A、采血日期 B、血液有無(wú)血凝塊 C、血袋有無(wú)破損 D、交叉配血報(bào)告無(wú)凝集

13、對(duì)新入院病人要做好入院教育，包括醫(yī)院的（ABD）

A、規(guī)章制度 B、病室環(huán)境 C、飲食要求 D、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士

14、清點(diǎn)藥品和使用藥品藥品前要檢查（ABD）內(nèi)容，符合要求方可使用 A、標(biāo)簽 B、失效期 C、生產(chǎn)日期 D、生產(chǎn)批號(hào)

15、（ABD）溶液均可用于使用后體溫計(jì)消毒浸泡

A、0.5%過(guò)氧乙酸 B、75%酒精溶液 C、戊二醛溶液 D、含氯消毒液

16、腕帶作為準(zhǔn)備識(shí)別（ABCDE）的重癥患者身份的一種手段。

A、手術(shù) B、昏迷 C、危重 D、神志不清 E、無(wú)自主能力

17、科室健康教育的方式（ABCD）

A、文字宣講 B、集體講解 C、個(gè)體知道 D、PPT圖文展示

18、各自急救藥品，物品應(yīng)做到五定（ABCDE）

A、定品種數(shù)量 B、定點(diǎn)放置 C、定人保管 D、定期消毒滅菌 E、定期檢查維修

19、需要做空氣培養(yǎng)的房間是（ACD）

A、治療室 B、病室 C、處置室 D20、醫(yī)院評(píng)審圍繞（ABCDE），體現(xiàn)以病人為中心

A、質(zhì)量 B、安全 C、服務(wù) D、管理 E、分娩室、績(jī)效

第二篇：2017年護(hù)理核心制度考核試題

2017年護(hù)理核心制度考核試題

姓名： 得分：

一、填空題(每空1分，共30分).1、我院十八個(gè)核心制度：、三級(jí)醫(yī)師查房制度、、分級(jí)護(hù)理制度、、疑難危重病歷討論制度、、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、、查對(duì)制度、、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、等。

2、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù) 和 確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：、、、。

3、護(hù)理交接班形式有：包括、及。護(hù)理交接班中“五不”交接： 不交接； 不交接； 不交接； 不交接； 不交接。

4、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須緊急通知、或，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于 內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告和采取的診治措施。

5、醫(yī)囑查對(duì)制度中，“五不執(zhí)行”：、、、、。

二、單項(xiàng)選擇題(每題3分，共30分).1、護(hù)理病例討論的范圍不包括（）

A疑難、特殊、罕見病例 B重大搶救病例 C死亡病例 D新入院病歷

2、凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的器具和物品必須達(dá)到()A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D滅菌水平

3、無(wú)菌包一經(jīng)打開不超過(guò)（）

A 4小時(shí) B 8小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

4、無(wú)菌治療盤有效期為（）小時(shí)

A、4 B、2 C、24 D、72

5、病人安置的原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A感染與非感染病人分室安置 B同類感染病人分室安置

C特殊感染病人單獨(dú)安置 D傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離

6、放置感染性醫(yī)療廢棄物的垃圾袋為（）

A、黑色 B白色 C黃色 D彩色

7、臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)（）小時(shí)內(nèi)有效

A 4小時(shí) B 8小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

8、藥敏試結(jié)果陽(yáng)性以（）筆作“+”標(biāo)記

A黑色 B紅色 C藍(lán)色 D藍(lán)黑色

9、保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施是（）

A查對(duì)制度 B護(hù)理質(zhì)量管理制度 C護(hù)理會(huì)診制度 D交接班制度

10、“三基”不包括（）

A基礎(chǔ)理論 B基本知識(shí) C基本技能 D基本素質(zhì)

三、簡(jiǎn)答題(每題20分，共40分)

1、輸血查對(duì)制度中，取血與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”的內(nèi)容。

2、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？

第三篇：2016年護(hù)理核心制度試卷

護(hù)理核心制度考試卷

科室: 姓名: 得分:

一、單項(xiàng)選擇題(每題2 分，共25 題，共50分)1．有關(guān)分級(jí)護(hù)理制度中一級(jí)護(hù)理的說(shuō)法正確的是（）A.適用于病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生意外的傷員 B.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，每1~2 小時(shí)巡視一次。

C.正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)及時(shí)填寫護(hù)理記錄。D.床頭牌、病員一覽表卡片上，用大紅色三角標(biāo)志。

2.2008 患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法?（）A.一種 B.兩種 C.三種 D.四種

3.有關(guān)交接班的方法和要求不正確的是（）

A.集體交接班每天早晨一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加 B.中夜班交接應(yīng)進(jìn)行床邊、口頭及書面交接。C.交班中如發(fā)現(xiàn)器械物品不清楚應(yīng)立即查問(wèn) D.接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé) 4.提高用藥安全的措施不包括（）

A.存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格登記和管理

B.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥名、劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能 C.病區(qū)藥柜的注射、內(nèi)服與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置 D.病區(qū)應(yīng)禁止備藥，必須備時(shí)必須全部上鎖 5.有關(guān)拖把的放置與處理正確的是（）

A.一般地面使用后用清水沖洗干凈，懸掛晾干備用

B.有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯500mg/l 的潔消精溶液內(nèi)保存 C.公共廁所的拖把應(yīng)貼醒目綠色標(biāo)識(shí)

D.傳染病區(qū)地面使用后用含有效氯1000mg/l 的潔消精消毒液浸泡半小時(shí) 6.護(hù)士接獲口頭或電話通知的患者的“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須（）

A.直接轉(zhuǎn)述給醫(yī)師 B.為節(jié)省時(shí)間，無(wú)需記錄 C.進(jìn)行復(fù)述確認(rèn) D.為爭(zhēng)取時(shí)間，直接給病人采取救護(hù)措施 7.下列有關(guān)醫(yī)囑制度的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.轉(zhuǎn)抄至各項(xiàng)執(zhí)行單上的醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行

B.三大常規(guī)化驗(yàn)、吸氧、術(shù)后止痛等常規(guī)治療，不需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 C.醫(yī)師整理醫(yī)囑后，護(hù)士要查對(duì)后方可執(zhí)行 D.手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科后，護(hù)士應(yīng)停止以前醫(yī)囑 8.“危急值”項(xiàng)目可以不包括（）

A.肝功能 B.血糖 C.血小板計(jì)數(shù) D.白細(xì)胞計(jì)數(shù) 9.下列關(guān)于藥品管理制度的說(shuō)法正確的是（）

A.毒麻藥品每天清點(diǎn)簽名 B.貴重藥品每天清點(diǎn)簽名 C.患者個(gè)人專用的特殊藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)姓名 D.毒麻藥品使用后憑電腦醫(yī)囑領(lǐng)藥

10.擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明（）

A.該患者已安排好床位 B.該患者生命體征穩(wěn)定 C.該患者已同意做手術(shù) D.該患者術(shù)前討論及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已全部完成

11.中班護(hù)士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班時(shí)忘記告訴夜班護(hù)士小顧，而小顧也沒問(wèn)，第 二天護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)追究誰(shuí)的責(zé)任?（）A.小李，因?yàn)槭撬恍⌒?，事后又不主?dòng)告訴小顧

B.小顧，因?yàn)樗诮影鄷r(shí)未認(rèn)真清點(diǎn)，而接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé) C.兩個(gè)人都要追究 D.兩個(gè)人都沒必要追究，科室報(bào)損一支就解決問(wèn)題了 12.預(yù)防院內(nèi)感染最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)是（）

A.醫(yī)護(hù)人員的手部保持衛(wèi)生 B.有效使用抗菌素 C.徹底空氣消毒 D.消毒劑的使用

13.陳護(hù)士上晚班時(shí)感饑餓，認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)，于是外出買宵夜，請(qǐng)問(wèn)她違反了什么 制度?（）

A.病區(qū)管理制度 B.分級(jí)護(hù)理制度 C.值班制度 D.保護(hù)性醫(yī)療制度 14.下列哪類物品需用雙層黃色垃圾袋盛放?（）

A.輸液皮條B.加藥的注射器 C.抽血注射器 D.藥品包狀袋

15.《護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度》規(guī)定，將含絮狀物的液體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重后果的不良事件的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)時(shí)限為（）A.非常嚴(yán)重，立即上報(bào) B.嚴(yán)重，24 小時(shí)內(nèi)上報(bào) C.一般，一周內(nèi)上報(bào) D.輕微，每月上報(bào) 16.減少患者壓瘡發(fā)生的措施不包括?（）

A.建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序B.認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 C.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 D.有禁止發(fā)生任何壓瘡的從嚴(yán)處理措施 17.浸泡血壓計(jì)袖帶的消毒方法為（）

A.每周用含氯500mg/l的消毒液浸泡半小時(shí) B.每周清水擦拭 C.每周75%酒精擦拭 D.每周高壓滅菌

18.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良事件)的主要措施不包括（）

A.積極參加《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》 B.建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍 C.重獎(jiǎng)上報(bào)者 D.有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制 19.處理投訴的程序不包括（）

A.認(rèn)真傾聽投訴者的意見 B.做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突 C.讓投訴者與被投訴者當(dāng)面對(duì)質(zhì)，以調(diào)查清楚事實(shí)

D.科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施 20.一般早產(chǎn)兒應(yīng)給予（）

A.特別護(hù)理 B.一級(jí)護(hù)理 C.二級(jí)護(hù)理 D.三級(jí)護(hù)理 21.接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由（）負(fù)責(zé)

A 接班者 B 交班者 C 共同 D 都不負(fù)責(zé) 22.護(hù)理病例討論的范圍不包括（）

A疑難、特殊、罕見病例 B重大搶救病例 C死亡病例 D新入院病歷 23.凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的器具和物品必須達(dá)到（）

A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D滅菌水平24.病人安置的原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A感染與非感染病人分室安置 B同類感染病人分室安置

C特殊感染病人單獨(dú)安置 D傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離25.保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施是（）

A查對(duì)制度 B護(hù)理質(zhì)量管理制度 C護(hù)理會(huì)診制度 D交接班制度

二、多項(xiàng)選擇題。(每題3 分，共30分)1．下列哪些病人需一級(jí)護(hù)理？（）

A.腦外傷昏迷 B.消化道大出血急性期 C.年老體弱，生活不能完全自理 D.胃大部切除術(shù)后四天，病情穩(wěn)定 E.子癇病人

2.護(hù)士A 與護(hù)士B 一起值班時(shí)在護(hù)士站大聲談?wù)?5 床患者艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性，被別人聽到，這兩名護(hù)士違反了哪些制度?（）

A.分級(jí)護(hù)理制度B.健康教育制度C.保護(hù)性醫(yī)療制度D.值班制度E.查對(duì)制度 3.靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意查對(duì)（）

A.液體名稱及有效期B.液體有無(wú)渾濁、變色、沉淀 C.一次性輸液器有無(wú)過(guò)期 D.擠壓軟袋有無(wú)漏水 E.使用多種藥物注意配伍禁忌 4.住院患者的健康教育內(nèi)容包括（）

A.醫(yī)院規(guī)章制度B.病區(qū)環(huán)境 C.相關(guān)治療知識(shí) D.相關(guān)飲食知識(shí) E.術(shù)前術(shù)后宣教 5.搶救藥品的管理正確的是（）

A.科室設(shè)專人管理急救物品、藥品，每周至少檢查一次

B.搶救車清潔、規(guī)范、整齊，每日根據(jù)病人病情更換放置地點(diǎn) C.急救物品、藥品按規(guī)定放置于搶救車相應(yīng)位置

D.科室根據(jù)搶救藥品使用情況，及時(shí)調(diào)整搶救藥品種類 E.護(hù)士應(yīng)熟悉各類搶救藥品的位置

6.下列藥品需班班清點(diǎn)并簽名的有（）

A.安定片 B.嗎啡針C．胃復(fù)安 D.丹參 E.度冷丁 7.科室藥品、器材一般管理制度的內(nèi)容有（）

A.科內(nèi)主班護(hù)士負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管和報(bào)損工作。B.各類物資只能由護(hù)士長(zhǎng)管理，按規(guī)定清點(diǎn)記錄。C.為避免物品丟失，科內(nèi)物品不得借出。

D.各類物品要注意保養(yǎng)維修，并提高使用率。

E.因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。8.手術(shù)病員查對(duì)制度包括（）

A.接手術(shù)病人三查對(duì)，每次分別查對(duì)病區(qū)、術(shù)號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、規(guī)定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位。

B.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。C.查無(wú)菌包內(nèi)的滅菌指示卡及手術(shù)器械是否齊全。

D.物品清點(diǎn)四查對(duì):開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束后四查。

E.為避免手術(shù)臺(tái)臟亂，醫(yī)生取下的無(wú)關(guān)緊要的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)丟掉。9.消毒隔離制度要求（）

A.無(wú)菌容器及其中的棉球每周更換兩次。B.禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)臟被服。C.吸氧導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等連續(xù)使用時(shí)每日更換消毒。D.使用中的含氯消毒劑應(yīng)加蓋保存，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其濃度。E.治療室、換藥室每天紫外線消毒半小時(shí)，并做好記錄。10.交班者應(yīng)交清（）

A.住院病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科(院)、分娩、手術(shù)和病危病重病人數(shù) B.新病人、危重病人、手術(shù)前后病人的病情變化

C.醫(yī)囑執(zhí)行情況 D.已完成的工作情況 E.各類藥品、物品數(shù)

一、單選題:1.C 2.B 3.D 4.D 5.A 6.C 7.B 8.A 9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.C 15.B 16.D 17.A 18.C 19.C 20.B 21.A 22.D 23.D 24.B 25.A

二、多選題: 1.ABE 2.CD 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ACE 6.ABE 7.DE 8.ABCD 9.BCD 10.ABCE

第四篇：護(hù)理核心制度

目錄

護(hù)理查對(duì)制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 護(hù)士交接班制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 分級(jí)護(hù)理制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2 護(hù)理文書書寫制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3 危重病人搶救制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4 護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥

4護(hù)理查對(duì)制度

各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。

一．醫(yī)囑查對(duì)制度

1．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。

2．每天查對(duì)醫(yī)囑兩次，由一人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1～2人核對(duì)各類治療、護(hù)理卡，并由記錄。

3．執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間），查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。

4．下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。

5．轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6．護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。

7．護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑兩次，并保留安剖至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽名。

二．服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

2．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，藥仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號(hào)，有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。

3．多種藥液同時(shí)使用時(shí)，注意配伍禁忌。

4．易過(guò)敏的藥品，用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，按醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

5．麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時(shí)必須兩人核對(duì)，用后保留安PO24小時(shí)，以備查對(duì)并做好記錄。

6．口服擺藥后必須兩人核對(duì)后無(wú)誤方可發(fā)放。

7．嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。

8．執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問(wèn)應(yīng)立即查詢，核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽名。

三．輸血查對(duì)制度

1．采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。

2．領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。

3．輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。

4．輸血過(guò)程中，出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合處理，并保留血袋余血及輸血器。

5．輸血完畢后再次執(zhí)行“十對(duì)”，并將配血報(bào)告單存入病歷。

6．血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)核查送檢。

護(hù)士交接班制度

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)安排的班次值班，不得擅

自減少或變動(dòng)值班時(shí)間。

2.值班人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按照醫(yī)囑和患者的病情需要對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕"（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3.勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。

4.建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總?cè)藬?shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械，儀器，特殊藥品，常用物品的數(shù)量和狀態(tài)等。

5.值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過(guò)的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不

交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班做好物品準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。

6.交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行接班。對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。需要下一班完成的治療，護(hù)理必須口頭、文字接待清楚。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為粉紅色，二級(jí)為黃色，三級(jí)為白色標(biāo)記。

特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%.（1）病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

（2）各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

（3）各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

2、護(hù)理要求：

（1）病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或責(zé)任護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.（2）對(duì)病人做到七知道（床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食）認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

（3）設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡（根據(jù)病情）。

（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

（5）做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

（7）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。

一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%

（1）病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

（2）各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

2、護(hù)理要求：

（1）嚴(yán)格臥床休息，做到七知道，解決生活上各種需要。

（2）注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

（3）二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。

（4）做好室內(nèi)清潔消毒工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、褥瘡等），無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

（1）病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

（2）年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

（3）一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

2、護(hù)理要求：

（1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可床上坐起活動(dòng)。

（2）每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

（4）給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

（5）注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

（1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

（2）各種疾病恢復(fù)期，可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

2、護(hù)理要求：

（1）每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

護(hù)理文書書寫制度

一、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

二、護(hù)理文書書寫除特殊說(shuō)明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫。

三、護(hù)

理文書書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

四、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到書寫工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線或作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

五、護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。

六、實(shí)習(xí)期護(hù)士書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。

七、具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的進(jìn)修護(hù)士書寫護(hù)理文書。

八、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆，修改人員須簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。

九、因搶救急、危重病人未能即時(shí)書寫護(hù)理文書的，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

十、護(hù)理文書書寫須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫。表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)，不必重復(fù)寫單位名稱。

十一、護(hù)理文書紙張規(guī)格頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。

危重病人搶救制度

一、臨床搶救工作必須有周密、健全的組織分工。由科主任副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開展搶救。

二、搶救器材及用品要力求齊全完整，定人管理，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器設(shè)備性能及使用方法，做到常備不懈，做好交接班。

三、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須堅(jiān)守崗位，應(yīng)根據(jù)病情按級(jí)別搶救程序及時(shí)給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓（包括電除顫）、配血、止血等，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以便進(jìn)一步采取有效的診療手段。

四、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、搶救效果不佳的患者應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日向總值班）匯報(bào)，必要時(shí)組織科、院有關(guān)人員會(huì)診救治。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核查制度，24小時(shí)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情、搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。一般情況下，醫(yī)師不得下口頭遺囑，如確因情況緊急需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員執(zhí)行時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師校對(duì)藥品后執(zhí)行，事后醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

六、各種搶救器材、藥品用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。

七、及時(shí)向患者家屬或代理人講明病情，充分履行告知義

務(wù)，以取得家屬或代理人的理解配合。

八、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。

一、不良事件定義指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

二、上報(bào)范圍

1、可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。

2、瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。

三、上報(bào)程序

1、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。

2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

四、結(jié)果分析

不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

五、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

2、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第五篇：護(hù)理核心制度

（一）查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

1）、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。

2）、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。

3）、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4）、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

5）、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1）、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4）、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥 [2005]438號(hào)文件）。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。

5）、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6）、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。

7）、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。

3、手術(shù)病人查對(duì)制度

1）、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如cT、x線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。

2）、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3）、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

4）、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

4、輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。

1）、抽血交叉配血查對(duì)制度

①、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。

②、抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

③、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

⑤、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

2）、取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。

3）、輸血查對(duì)制度①、輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

②、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

③、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

④、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

⑤、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

5、飲食查對(duì)制度

1）、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。

2）、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3）、開餐前在病人床頭再查對(duì)一次。

4）、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原時(shí)限。

5）、因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食

（二）交接班制度

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2、交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危人和新人病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。

3、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前1 5 min到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。

4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。

5、早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班扣之后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。

6、交班內(nèi)容包括：

①病人總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的?。饲樽兓靶睦頎顟B(tài)。

②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管和通暢情況。

④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，全名。

7、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作實(shí)情況。

8、其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。

9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

10、交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。

（三）分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。

1、特級(jí)護(hù)理

1）、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。

2）、護(hù)理內(nèi)容：

①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察疴睛及生命體征變化。

②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

2、一級(jí)護(hù)理

1）、適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

2）、護(hù)理內(nèi)容：

①嚴(yán)密觀察病情變化。一般每1 5～30 min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

3、二級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病人疴隋較重，部分生活不能自理。

2）護(hù)理內(nèi)容：

①1—2 h巡視病人一次，觀察病情。

②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。

4、三級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基本自理。

2）護(hù)理內(nèi)容：

①每班巡視病人，觀察病情。

②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。

（四）護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度

1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。

3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。

4、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5、發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6、發(fā)生護(hù)理缺陷后的報(bào)告時(shí)間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并提交書面報(bào)表。

7、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報(bào)告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果，及本人對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。

8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織護(hù)理缺陷鑒定委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

9、發(fā)生缺陷后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

10、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。

11、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。

（五）護(hù)理查房制度

1、護(hù)理行政查房

1）、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

2）、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。

3）、護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房1）、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人，潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。

2）、具體方法：

①科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。

②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。

③上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士X X X 查房”等。

④查房過(guò)程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。

⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。

3、護(hù)理教學(xué)查房1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過(guò)演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。

3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。

（六）護(hù)理會(huì)診制度

1、?？谱o(hù)理會(huì)診

1）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。

2）、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會(huì)診。必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

3）、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。

4）

進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

5）

討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議。

6）、會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專門研究。

2、疑難病例護(hù)理會(huì)診

1）、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。

2）對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書面的會(huì)診意見。

（七）危重病人搶救制度

1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

10、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

二、輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度

（一）輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：

1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。

3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。

4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。

6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

（二）輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：① 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

② 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

③ 將血袋連輸血管包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

④ 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

三。護(hù)理投訴處理制度

1、凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使病人有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

3、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

5、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門的護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

6、投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

7、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施。

四。糾紛、事故處理程序

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第351號(hào)）規(guī)定。

1、當(dāng)發(fā)生糾紛或事故后，護(hù)理人員應(yīng)（在）積極參與搶救與護(hù)理。同時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，爭(zhēng)取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無(wú)效情況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)。

2、醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：① 院內(nèi)調(diào)解。

②無(wú)效時(shí)，醫(yī)患雙方均有權(quán)申請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。

③ 司法訴訟。

3、緊急封存病歷程序：①病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理值班。

②在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷（可封存復(fù)印件）。

③特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護(hù)理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。

4、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作：①完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；護(hù)理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷，以及病人治療護(hù)理中的一切原始資料。

②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄。

③病歷封存后，由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管。

5、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

五。醫(yī)療廢物分類管理制度

1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。

2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。

4、在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。

5、臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措施。

6、醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。

7、盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

8、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進(jìn)行封口，確保封口的緊實(shí)、嚴(yán)密，然后在每個(gè)包裝袋（箱）上粘貼有警示標(biāo)識(shí)、不同類別醫(yī)療廢物的中文標(biāo)簽，填寫中文標(biāo)簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。

9、包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。

10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

11、科室的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。

12、每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。

13、科室工作人員按照規(guī)定時(shí)間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。

病情分析: 你好護(hù)士的核心制度如下。指導(dǎo)意見: 1,護(hù)理質(zhì)量管理制度一,醫(yī)院由分管院長(zhǎng),護(hù)理部主任,科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理.二,護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部,科室,病區(qū)三級(jí)控制和管理.1,病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé).按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施.檢查有登記,記錄并及時(shí)反饋,報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組.2,科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé).每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部,研究分析問(wèn)題,制定措施并落實(shí).3,護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé).每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表及綜合報(bào)表.及時(shí)研究,分析問(wèn)題.反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改.三,建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查.四,對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn).五,各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果.六,護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào).七,護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容

一、分級(jí)護(hù)理制度

(一)目的

分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級(jí)護(hù)理或—、二、三級(jí)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。

(二)適用范圍

1．特級(jí)護(hù)理

(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。

(2)各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。

(3)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。

2．一級(jí)護(hù)理

病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察者。

3．二級(jí)護(hù)理

病情基本穩(wěn)定者。

4．三級(jí)護(hù)理

病情穩(wěn)定者。

(三)主要護(hù)理要求

1．特別護(hù)理要求

(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU。

(2)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征、出入量。

(3)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。

(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。(5)做好基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。

2．一級(jí)護(hù)理要求

(1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出人量。

(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。

(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。

(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。

(5)做好健康教育．協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。

3．二級(jí)護(hù)理要求

(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)。

(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。

(3)做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉．防止護(hù)理并發(fā)癥。

4．三級(jí)護(hù)理要求

(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。

(2)了解病人病情，做好健康教育。

(四)、日常生活能力(ADL)的評(píng)定和護(hù)理要求

護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行ADL評(píng)定，并提供相應(yīng)的護(hù)理。

1．級(jí)別

(1)一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。

相關(guān)制度

(2)二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過(guò)正常完成活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全。若提供必要的物品，生活可以自理。

(3)三級(jí)：部分依賴，已盡量大努力仍不能獨(dú)立完成日常活動(dòng)。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。

(4)四級(jí)：完全依賴，完全需要幫助。需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng)。

2．護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(1)床鋪平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬。

(2)臥位舒適，符合病情和治療要求。

(3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰病、出血等。

(4)皮膚清潔、完整無(wú)破損。會(huì)陰、肛門清潔無(wú)異昧，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。(5)滿足進(jìn)食的需求。

(6)滿足飲水、排泄的需求。

(7)根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

二、交接班制度

（一）目的

保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生

（二）適用范圍

臨床科室需要交接班的各護(hù)理單元。

(三)要求

1．交接班要求

(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。

(3)交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。

(6)對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。2．交班方式

(1)書面交班。

(2)口頭交班。

(3)床邊交班。

3．交班內(nèi)容

(1)病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

(2)病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況。

(3)物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

相關(guān)制度

三、搶救工作制度

（一）目的

及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳岣邠尵瘸晒β省?/p>

（二）適用范圍

急、重危病人的搶救

（三）要求

(1)搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

(2)如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

(3)當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體怔，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等。并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

(5)護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

(6)各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車．搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無(wú)誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。

(7)做好搶救登記及搶救后的處置工作。

四、飲食管理制度

（一）目的 提供合理飲食，以滿足機(jī)體需要，增加機(jī)體抵抗力。

（二）適用范圍

適用于各級(jí)醫(yī)院住院病人的飲食管理。

（三）要求

(1)病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記。同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。

(2)開飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。

(3)應(yīng)有專門的配餐員，配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。

(4)了解病人的飲食習(xí)慣，觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況。對(duì)有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。

(5)護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)，對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。

(6)病人家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。

五、物品、藥品．器械，設(shè)備管理制度

（一）目的

保證各類物品、藥品供應(yīng)及時(shí)、齊全，器械、設(shè)備性能良好，為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證，減少資源浪費(fèi)，延長(zhǎng)儀器、設(shè)備的壽命。

（二）適用范圍

各級(jí)醫(yī)院護(hù)理單元

（三）要求

1．一般管理制度

相關(guān)制度

(1)護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管且報(bào)損等管理工作。建立賬目，定人分類保管，定期檢查，做到賬物相符。

(2)各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對(duì)，一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因：

(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。(5)借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出．搶救器材一般不外借。

(6)護(hù)土長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。

2．被服管理制度

(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定期清點(diǎn)。

(2)病人出入院時(shí)，護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面點(diǎn)清。

(3)贓被服放于指定地點(diǎn)，由洗衣房收洗。

3．器材管理制度

(1)醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。

(2)建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒，保管。

(3)精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用畢由保管者檢查后簽字。

4．藥品保管制度

(1)各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定

數(shù)量。

(2)藥品應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，并應(yīng)保證標(biāo)志明顯，每日檢查，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，應(yīng)及時(shí)清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問(wèn)題。

(4)病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，加鎖存放．不用時(shí)及時(shí)退回藥房。

(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管；每班應(yīng)清點(diǎn)簽名，用后經(jīng)兩人核對(duì)并保留空安瓿，由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄(有條件的醫(yī)院，病房可不備存麻醉藥，隨時(shí)向藥房領(lǐng)取)。

六、護(hù)理查房制度

（一）目的

（1）通過(guò)行政查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。(2)通過(guò)業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。

(3)通過(guò)教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。

(4)通過(guò)夜查房．解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行。

（二）適用范圍

各護(hù)理單元

（三）內(nèi)容和要求

1．行政查房

內(nèi)容

(1)查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。

相關(guān)制度

(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。

(4)查護(hù)理記錄。

(5)查護(hù)理操作。

(6)查病房管理。

(7)查護(hù)理安全隱患。

要求

(l)護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，科護(hù)士長(zhǎng)(或護(hù)士長(zhǎng))參加，每月一次以上，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

(2)科護(hù)士長(zhǎng)查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。

(3)病區(qū)護(hù)土長(zhǎng)查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。

(4)做好查房記錄。

2業(yè)務(wù)查房

內(nèi)容

(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。

(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。

(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

要求(1)護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。

(2)科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。

(3)科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加醫(yī)生查房每月1—2次。

(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。

3、教學(xué)查房

內(nèi)容

(1)分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。

(2)檢查教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。

(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。

要求

(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。

(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。

(3)護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。

4．夜查房

內(nèi)容

(1)掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。

(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。

要求

(1)由全院護(hù)土長(zhǎng)輪流參加夜間值班，500床位以上每天查，500張床位以下一周查2次，200張床位以下一周查一次。

(2)幫助解決疑難問(wèn)題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。

(3)查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄，次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。

（一）目的

確保病人及時(shí)、安全地接受檢查，并保證各項(xiàng)標(biāo)本的采集質(zhì)量符合要求。

（二）適用范圍

適用于各級(jí)醫(yī)院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標(biāo)本送檢。

（三）要求

(1)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知注意事項(xiàng)，重病人及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送，以確保病人安全。

(2)護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者，應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。

(3)各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記，特殊檢查(范圍由省護(hù)理中心制定)有送、收登記。

八、查對(duì)制度

（一）目的

保證病人安全，防止事故發(fā)生。

（二）適用范圍

處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。

（三）要求

1.醫(yī)囑查對(duì)制度

(1)處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對(duì)新醫(yī)囑，每周總查對(duì)一次)。

(3)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑．應(yīng)查清后執(zhí)行。

2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度

{1}服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

{2}備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

(4)凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

(5)發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

3．輸血查對(duì)制度

(1)查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。

(2)查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

(3)查血袋上的采血日期、有效期。血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損。

(4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。

(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。

(6)輸血時(shí)．與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。

4．飲食查對(duì)

(1)床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

(2)病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

(3)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)，相關(guān)制度

九、消毒隔離制度

（一）目的

有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染

（二）適用范圍

設(shè)有護(hù)理崗位的有關(guān)科室

（三）要求

(1)護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

(2)各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

(3)護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。

(4)護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，凡是高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品．可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。

(5)根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。

(6)護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)．必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

(7)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。

(s)以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手。

(9)病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥．有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。

(10)無(wú)菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次；體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉．定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。

(11)門診．病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用，用后消毒．洗凈、晾干。

(12)病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料等物品應(yīng)燒毀。

(13)病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。

(14)一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用。處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療物品在密閉保存的前提下．可不行毀形及浸泡消毒。

(15)各具體部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關(guān)科室管理?xiàng)l款執(zhí)行。