第一篇：病房護理質(zhì)量管理檢查評價分析

2009年一季度病房護理質(zhì)量管理檢查評價分析（為樣本，九院舊的，未修改）

一、各科室病房管理檢查評分情況：附后。

二、分析小結：

1、護理技術操作合格率≥95%：大多數(shù)科室的輸液卡抄寫較正規(guī)，但還是有部分科室抄寫氯化鉀、平衡液為分子式；有些科室配藥者和核對者書寫不全，如腹外科、呼吸科、兒內(nèi)科、心腎科、老年科；在操作方面更換液體時消毒不全的科室有：神經(jīng)外科；無醫(yī)囑本和核對本的科室有腹外科、產(chǎn)科。

2、基礎護理合格率≥90%：清潔工人未給病人打開水、倒痰盂的科室有：骨科、腹外科、呼吸科、心腎科、老年科；未穿病員服的科室有：骨科、呼吸科、心腎科、老年科；危重病人未行口腔護理的科室有心腎科；對病情觀察不密切的科室有：老年科（口服速尿后未記尿量）；運用留置針后未作記錄的科室有：腹外科、呼吸科、神經(jīng)外科、胸外科、心腎科、老年科；輸血前查對未寫查對時間：呼吸科；危重病人護病記錄中生命體征的記錄不及時，發(fā)熱病人未q4h測量體溫的科室：腹外科、呼吸科、神經(jīng)外科、骨科、心腎科；

3、護士長記錄本：絕大多數(shù)護理記錄較為全面，有些科室記錄不全。

4、急救物品未達到100%完好率：全院只有心腎科急救車內(nèi)差聽診器，其余均為100%，主班護士對急救物品的管理都能到位。

5、常規(guī)器械消毒無菌合格率100%：有些科室的體溫計浸泡液未變色；各種消毒桶的浸泡液未變色的科室有：眼耳鼻喉科、心腎科、老年科；供應室消毒包的日期書寫錯誤，其余科室未出現(xiàn)過期物品。

6、清潔：許多科室的拖帕未分開掛，有些科室未消毒，如門診部、眼耳鼻喉科等；治療室內(nèi)配伍禁忌表臟的科室有：腹外科、呼吸科、骨科、心腎科、老年科等。

7、著裝不符合要求：全院有些科室的實習生戴耳針，護士腰帶黑、臟，如心腎科、眼耳鼻喉科等。

8、健康教育合格率100%：不認識責任護士或組長：呼吸科、神經(jīng)外科、胸外科、產(chǎn)科；健康教育不到位：心腎科、腹外科、兒內(nèi)科；普通話堅持不好：全院絕大多數(shù)科室護士在工作中未一直堅持講普通話。

三、改進措施：

1、護士長會議上通報，同時進行討論分析。

2、納入科室綜合質(zhì)量管理。

3、按《護理質(zhì)量考核實施細則》執(zhí)行。

4、各科室護士長針對科室存在的問題進行整改。

5、交叉學習，取長補短，共同進步。

6、加強護理環(huán)節(jié)控制。

護理部

2009年3月

第二篇：護理文書質(zhì)量管理檢查評價分析

2009年一季度護理文書質(zhì)量檢查評價分析（為樣本，九院舊的，未修改）

一、科室護理病歷檢查評分情況：附后。

二、分析小結：

１、體溫單、醫(yī)囑單：⑴無長期給藥單科室：傳染科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科、急診科。⑵體溫單上記錄不全：老年科病人入院11天無大便記錄；傳染科8天無大便記錄；理療科5天無大便記錄。⑶未執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑與開醫(yī)囑時間同步：大多數(shù)科室有此情況。⑷污染、破損、涂改：大多數(shù)科室存在該種情況。

2、病人入院評估表：主要為評估不全。

３、問題項目單：⑴護理問題不準確：心腎科、骨科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科。⑵護理問題無動態(tài)記錄：老年科、呼吸科、消化科、兒內(nèi)科。⑶護理問題類同：泌尿外科、胸外科、理療科。⑷效果評價不完善或不準確：老年科、呼吸科、中醫(yī)科、傳染科、消化科、胸外科、腹外科、眼耳鼻喉科。

４、護理記錄單：⑴護理措施未落實。⑵書寫簡化，書寫語句不通順，記錄內(nèi)容無連續(xù)性。⑶涂改⑷護士長未檢查簽名。⑸出院帶藥時間不具體。⑹護理診斷不確切。⑺未寫周小結。⑻護理問題與措施不吻合。⑼病情好轉無記錄。⑽組長未簽字。⑾術中用藥未簽字。

５、交班報告單：⑴護士長未簽字。⑵生命體征記錄不全。⑶護理記錄上未體現(xiàn)晚間護理記錄。⑷無12小時小結或24小時總結。⑸交班報告缺治療措施。⑹報告病情順序較亂。⑺未記出入量。⑻護理

措施實施不夠準確。⑼涂改多處。

6、質(zhì)量：⑴出院病歷排列順序錯誤。⑵報告單張貼不準確。⑶破損、涂改。⑷眉欄填寫不全。⑸書寫內(nèi)容不完整。⑹首頁不全。⑺護士長未簽字。⑻術前、術后訪視沒有生命體征。

三、改進措施：

1、護士長會議上通報，同時進行討論分析。

2、納入科室綜合質(zhì)量管理。

3、按《護理質(zhì)量考核實施細則》執(zhí)行。

4、交叉學習，取長補短，共同進步。

5、護士長加強督促、檢查，加大獎懲力度。

6、護士長把好病歷出科質(zhì)量關。

護理部 2009年3月

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理檢查評價標準

醫(yī)療質(zhì)量管理檢查評價標準

1、值班、交接班制度：

〈1〉、晝夜均有人值班，夜班應在指定的值班室留宿，否則罰款5元/次。

〈2〉、值班人員必須堅守工作崗位，認真完成值班期間的工作任務，需短暫離開，應向值班護士交代去向，呼之即到。如不向護士交代或離開超過30分鐘，罰款10元/次。

〈3〉、接班工作人員（包括醫(yī)生、護士、藥房人員）未到，值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元(值班和接班人員各罰100元)。交接工作人員要當面交清，不得請他人代替交接，否則罰款10元/次。

〈4〉、8小時值班者（包括中午值班人員）不得睡覺否則罰款5元/次。

〈5〉、設交接班本，值班醫(yī)師對危重病人除做好病程記錄外并扼要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款5元/次。

2、病歷討論制度：

〈1〉、凡遇疑難危重病例，重大手術，科研項目，由科主任主持全體醫(yī)生參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

〈2〉、設立記錄本，要求記錄時間、地點、參加人員、患者簡要的情況及其討論結果，否則罰科室50元/次。

〈3〉、對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，由科主任主持、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等、討論情況記入病歷，否責罰科室50元/次。

〈4〉、凡死亡病例，一般應在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應及時討論，討論會由科主任主持，全科醫(yī)生和有關人員參加，討論情況記入病歷，否則罰款50元/次。

3、簽字制度： 〈1〉、履行簽字手術(手術同意書)的范圍：A、手術a、住院施行的各種手術，b、門診部手術：如頸部、腋窩、腹股溝區(qū)重要部位的淋巴結活檢，腫瘤摘除，清創(chuàng)縫合術，包皮環(huán)切術，異物摘取術等。B、各種特殊檢查和治療a、各種鏡檢b、各種有創(chuàng)檢查c、各種造影檢查d、特殊治療，腫瘤摘取術各種膿腫穿刺引流等?！?〉、入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄，并有家屬簽字否則罰款10元/次。

4、危重患者搶救制度：

〈1〉、醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重需搶救時，應立即進行搶救，要求家屬在治療同意書上簽字，并通知上級醫(yī)師或科主任，同時填寫病危通知單和轉院通知書給家屬。否則罰款50元/次。

〈2〉、接受成批危重患者搶救時，應在搶救同時報告科主任或分管副院長。

〈3〉、凡需搶救的危重患者，均由科主任負責組織，設專人治療護理，根據(jù)需要設科或院搶救組。

〈4〉、各科室均應設立搶救室，備齊搶救物品，定期檢查搶救設備，藥品的完整和功能情況，做好記錄，搶救室內(nèi)的各種物品非經(jīng)科室主任批準，不得出室或做他用。

〈5〉、需請院內(nèi)其他科室協(xié)助搶救時，可用電話或去人邀請，應邀者應及時前往不得拒絕，否則罰款50元。需邀請院外人員來院搶救時，報業(yè)務副院長解決。

〈6〉、對需要搶救的危重患者，有關醫(yī)技科室或其它科室，應積極主動進行配合，不得以各種理由拒絕或拖延，否則罰款50元/次?！?〉、嚴格執(zhí)行危重患者搶救的交接班制度，實行床旁交接班，負責搶救的醫(yī)護人員要密切觀察病情，及時正確做好各種記錄并隨時向上級醫(yī)師、護士長匯報病情和搶救執(zhí)行情況。

〈8〉、危重患者搶救后，應及時總結經(jīng)驗和教訓。

5、各種醫(yī)療文書的書寫，要求書寫規(guī)范、字跡清楚，否則罰款5元/次。

〈1〉、處方

A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。

B、劑型、品名、規(guī)格、單位、用法書寫規(guī)范，不寫或少寫罰款5元/次。

C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼書寫準確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。

〈2〉、門診病歷書寫簡明扼要，格式準確無誤，不寫罰款20元/次；發(fā)現(xiàn)錯誤，罰款5元/處?！?〉、住院病歷應在規(guī)定時間內(nèi)書寫，否則罰款5元/次；以病例醫(yī)療質(zhì)量為評定標準，不寫罰款20元/次，發(fā)現(xiàn)錯誤罰款5元/處。診療期間,.必須先寫門診病歷后開處方,否則罰款10元/次。

6、護理制度：

〈1〉、嚴格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛(wèi)生交接班。并有記錄，無記錄罰款5元/次，對于特殊病人（危、急、重）要做到床前交接班，否則罰5元/次。

〈2〉、嚴格消毒隔離制度，每日晚班護士對治療室進行紫外線消毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款5元/次），并督促衛(wèi)生員每日進行地面消毒1次。

〈3〉、嚴格三查七對，凡未履行三查七對制度出現(xiàn)過錯罰款50元，造成后果按責任醫(yī)療事故處理。輸液實行二聯(lián)卡制，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明執(zhí)行時間、執(zhí)行人。在病人治療過程中，加強巡回，杜絕出現(xiàn)病人叫喊的現(xiàn)象，違反上述規(guī)定罰款5元/次。

〈4〉、建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和數(shù)量并定位放置、定期檢查、定期維修并有記錄，并及時補充、及時消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿”的標志，違反上述規(guī)定罰款5元/次。

〈5〉、護理文件書寫規(guī)范、正確，住院病人24小時內(nèi)必須寫好護理病歷，否則罰款10元/次。

〈6〉、供應室護士負責各種物品的消毒滅菌工作，并保證滅菌質(zhì)量。無菌包內(nèi)需設滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶，并注明時間，否則罰款5元/次。

〈7〉、手術室護士每天濕式拖地，并地面消毒一次、紫外線消毒1次，并隨時保證手術及時進行。

7、藥房管理： 〈1〉、藥品核價要標準，如發(fā)現(xiàn)價格差錯，每次罰5元；少發(fā)或錯發(fā)藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯誤而未發(fā)現(xiàn)，罰5元/次；擅自修改處方罰5元/次；處方未簽名罰款5元/次?！?〉、藥品因未遵循先進先出的原則而造成過期失效，中藥出現(xiàn)霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負責賠償?！?〉、嚴禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處以該金額10倍以上罰款?！?〉、藥房盤點如出現(xiàn)品種、數(shù)量不符，則虧損額全部由藥房工作人員負責?！?〉、毒、麻、精神類藥品管理有誤，上級檢查罰款由科室承擔。

黃江衛(wèi)生所

2015年1月5日

第四篇：骨科病房患者護理滿意度分析

骨科病房患者護理滿意度分析

一、主要存在問題：

1、病區(qū)環(huán)境不清潔、設施不舒適。

2、護士服務態(tài)度有待提高。

3、護士與患者或家屬溝通交流不夠，缺乏溝通交流技巧。

4、護士技術操作水平欠佳。

二、原因分析

1、現(xiàn)有醫(yī)療技術和患者期望之間有一定差距。

2、保潔工作和儀器保養(yǎng)維修不到位。

3、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動服務意識不強。

4、護理工作繁雜瑣碎，二胎政策開放后產(chǎn)婦急劇增多，床護比不達標。

5、病區(qū)患者文化層次不同，護士沒有掌握好健康教育的方式和語言的使用。

6、培訓不到位，新進護理人員和低年資護理人員對護理技術及理論知識掌握不好。

三、整改措施

1、改善病區(qū)環(huán)境

（1）檢查樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。

（2）督促保潔人員做好保潔工作，每天清掃、擦地不少于三次；玻璃、扶手、墻裙、窗臺、門框等每周擦洗不少于二次。做到門窗內(nèi)外無積塵，走廊燈清潔干凈無灰塵；地面清潔無煙蒂、無痰跡；廁所清潔無異味。

(3)各班護士加強各自包干區(qū)衛(wèi)生，責任到人，護士站桌椅擺放整齊，表面干凈整潔，治療室窗明幾凈，垃圾分類存放，標志鮮明，方便收集。

2、重視服務態(tài)度

（1）提高骨科優(yōu)質(zhì)護理服務水平和護理人員服務的總體素質(zhì)，改善服務態(tài)度，1組織護理人員學習優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范，加強入院宣教，注重自身的業(yè)務水平。

（2）落實醫(yī)德考評制度，提高護士的醫(yī)德修養(yǎng)，改善服務態(tài)度，提升服務質(zhì)量，杜絕“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象。

（3）根據(jù)患者的需要不斷拓展優(yōu)質(zhì)護理服務措施，盡可能滿足患者不同形式和不同程度的需要。

（4）定期召開公休座談會，認真聽取病人意見，對存在問題及時反饋，及時整改，盡量滿足病人的需要。

3、提高護患溝通技巧

（1）切實履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡早消除患者的不安和恐懼等心理，并且可拉近患者與醫(yī)護人員間的距離，提高患者對醫(yī)護人員的親近感、信任感和協(xié)作性。

（2）加強護患之間的溝通，交待清楚各種檢查、治療、用藥的所有注意事項，做到認真、負責、耐心、詳細。

（3）關心患者住院期間的生活問題，介紹清楚就餐地點等，保障水電氣等設備設施的正常使用。

（4）組織護士學習護患溝通技巧，以提高溝通能力。

4、嚴抓培訓，提高護理人員業(yè)務能力。

（1）制訂“三基、專科”培訓計劃，并按照護士層級實施計劃。

（2）要求護士每月參加護理操作技術培訓，由高年資護士進行操作示范后進行練習、考核，人人過關。（3）選送優(yōu)秀護士參加護理技能培訓，回科后“傳幫帶”。

（4）對于低年資護士更應加強專業(yè)知識的培訓，提高?？茦I(yè)務素質(zhì)，熟練掌握?？萍夹g，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療技術，讓百姓放心。

第五篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

（一）新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續(xù)3天：體溫在37、5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸1次，每天問大小便1次。新入院病員測血壓及體重1次。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。特別護理、病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員，大手術后及需嚴格臥床休息的病員。、”

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每30分鐘巡視1次。認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預防并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、主活不能完全自理的病員。

適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視1次。

三級護理：一般病員。

在醫(yī)護人員指導下生活自理，注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。