第一篇：科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、護(hù)理質(zhì)量檢查存在主要問(wèn)題：

院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題：

三、原因分析：

四、整改措施：

第二篇：2012年10月臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析

2012年10月臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析

一、基礎(chǔ)護(hù)理

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：17床患者出院，床頭卡未及時(shí)收回。

2、原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理不到位。

3、整改措施：護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

二、病區(qū)管理

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：治療室水池和墻面有污垢；護(hù)士站放一次性水杯。

綜合病房：18床患者病房窗臺(tái)上放雜物；11床患者床頭設(shè)備帶上放雜物。婦科病房: 21床床旁椅、床旁桌、病床不在一條直線上；治療室水池墻面臟、物品擺放亂；麻醉藥和高濃度藥品沒有放入指定柜子。

2、原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、院感意識(shí)淡漠，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管力度不到位。

3、整改措施：護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

三、體溫單

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：1床患者體溫?cái)?shù)值與底單上不符；25床患者底欄小便數(shù)值與底單上不符。

婦科病房：17床患者脈搏體溫與底單上不符；

2、原因分析：護(hù)士不細(xì)心，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位，病歷書寫管理不嚴(yán)格。

3、整改措施：針對(duì)負(fù)責(zé)人及時(shí)指出不足，并督促及改正。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

四、醫(yī)囑單

1、存在問(wèn)題

婦科病房：7床患者臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確。

2、原因分析：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。

3、整改措施：強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫的重要性，護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

五、護(hù)理記錄單

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：8-8床護(hù)理記錄單頁(yè)碼填寫不準(zhǔn)確；帶教老師未簽字。9-31床患者已排氣，但是護(hù)理記錄單上未體現(xiàn)出來(lái)。9-33床護(hù)理記錄單填寫不完整（性別、體重、阿氏評(píng)分1分與5分沒填寫）。

綜合科病房：31床病情敘述語(yǔ)句不準(zhǔn)確。41床護(hù)理評(píng)估未體現(xiàn)患者下肢靜脈曲張團(tuán)塊；10月26日未體現(xiàn)患者晨起下肢疼痛。

婦科病房：3床患者病情變化沒有體現(xiàn)且10月22日日期沒有填寫。12床患者入院評(píng)估里瘢痕皮膚沒有體現(xiàn)出來(lái)。

2、原因分析：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、書寫不認(rèn)真有關(guān)。

3、整改措施:強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫、細(xì)心、耐心的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感，護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量分析

2011——7 存在問(wèn)題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導(dǎo)致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書寫未能及時(shí)完成，護(hù)理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過(guò)快，導(dǎo)致個(gè)別病人發(fā)生輸液反應(yīng)。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無(wú)章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時(shí)做登記。6． 個(gè)別護(hù)理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進(jìn)出須戴口罩，不得停留。上報(bào)院委會(huì)盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問(wèn)題。2.分班責(zé)任制已經(jīng)到位，希望大家按時(shí)完成自己的工作。再不能按時(shí)完成的將進(jìn)行責(zé)任到人懲罰制度。并且進(jìn)行護(hù)理記錄書寫、查對(duì)醫(yī)囑培訓(xùn)。3.護(hù)士應(yīng)多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號(hào)半輸液器。4.5.6.制定制度責(zé)任班配藥，及時(shí)整理零散藥品。

治療班應(yīng)該在每日做完治療后及時(shí)消毒并登記在冊(cè)。休息應(yīng)該提早通知護(hù)士長(zhǎng)，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問(wèn)題

1.氧氣用完未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致供氧不足。2.5點(diǎn)后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關(guān)門，斷電。

3.下午病人少時(shí)工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時(shí)不能及時(shí)到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護(hù)士不戴帽。

個(gè)別護(hù)理人員言語(yǔ)粗暴，導(dǎo)致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測(cè)，每天交班，及時(shí)上報(bào)。2.將嚴(yán)查值班情況，隨時(shí)抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎(jiǎng)金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時(shí)更不能放松警惕。

每班工作人員應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎(jiǎng)金50.4.督促及時(shí)更換工作服。5.護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對(duì)待病人如親人，以服務(wù)取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問(wèn)題

1.護(hù)士重操作輕記錄，三測(cè)單描記不完整，護(hù)理記錄不及時(shí)，甚至不真實(shí)，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務(wù)較重，護(hù)士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導(dǎo)致病室不整潔。4.個(gè)別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待加強(qiáng)。

整改措施

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高書寫內(nèi)涵。加強(qiáng)工作責(zé)任心，建立完善的護(hù)理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會(huì)有調(diào)整，請(qǐng)大家克服目前困難，向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)盡快召人。3.已劃分責(zé)任區(qū)，加強(qiáng)責(zé)任感，有專人管理。4.針對(duì)個(gè)別護(hù)理人員集中練習(xí)靜脈穿刺技術(shù)。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問(wèn)題

1.國(guó)慶長(zhǎng)假過(guò)后工作渙散，做事不積極。

2.新來(lái)的護(hù)士工作不熟悉，護(hù)理技術(shù)操作部熟練，有導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能。

3.住院部順利開張，工作任務(wù)繁重未協(xié)調(diào)得好，導(dǎo)致新病人來(lái)了無(wú)人接待。

4.由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無(wú)法操作，導(dǎo)致藥品混亂。

整改措施

1.長(zhǎng)假已經(jīng)結(jié)束，望大家收心工作，按時(shí)完成自己的任務(wù)。

2.按一對(duì)一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時(shí)對(duì)新人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責(zé)任制。各司其責(zé)的基礎(chǔ)上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關(guān)人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對(duì)醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問(wèn)題

1.藥液提早配置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護(hù)理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個(gè)別病人無(wú)輸液卡。

整改措施

1.加強(qiáng)配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎(jiǎng)懲制度。

4.教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復(fù)工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第四篇：2017年科室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)

2017外科、骨傷科護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)

為進(jìn)一步提高科室護(hù)理質(zhì)量控制質(zhì)量，現(xiàn)將外科、骨傷科2017護(hù)理質(zhì)量控制工作進(jìn)行總結(jié)。

1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

2、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---科室兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，科室質(zhì)量管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

3、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習(xí)有關(guān)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)規(guī)章制度。

4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。

一、存在的主要問(wèn)題有：

1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。

3、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象

4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。

5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別病人未佩戴腕帶。

二、原因分析：

1、護(hù)士年輕化，專業(yè)知識(shí)薄弱

2、高危病人管理，意識(shí)不強(qiáng)

三、整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實(shí)情況。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。

5、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉。

外科、骨傷科護(hù)理質(zhì)量控制小組

2017年12月

第五篇：護(hù)理質(zhì)量季度分析

×××中醫(yī)院

2013年第四季度護(hù)理質(zhì)量分析

一、質(zhì)量問(wèn)題

1、中醫(yī)護(hù)理

肛腸科：中醫(yī)健康指導(dǎo)不到位。護(hù)理盤欠清潔。

婦產(chǎn)科：99173患者中醫(yī)護(hù)理措施在護(hù)理記錄中體現(xiàn)不夠。疾病的康復(fù)和健康指導(dǎo)不到位。

內(nèi)一科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，99015患者護(hù)理記錄中醫(yī)護(hù)理措施體現(xiàn)不夠。內(nèi)二科：中醫(yī)護(hù)理盤不整潔，護(hù)理查房中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠。內(nèi)三科：中醫(yī)護(hù)理措施未能完全落實(shí)到位。

外

科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，3床患者中醫(yī)健康宣教內(nèi)容不到位，病人不知曉。骨

科：中醫(yī)護(hù)理盤不清潔，當(dāng)班護(hù)士骨傷科疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全。感染科：中醫(yī)護(hù)理盤欠清潔，5床患者護(hù)理記錄中醫(yī)辨證施護(hù)體現(xiàn)不夠。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

內(nèi)一科：提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士分級(jí)護(hù)理制度回答不全，5床患者出院終末消毒不徹底。內(nèi)二科：提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士分級(jí)護(hù)理制度回答不全，6床患者出院終末消毒不徹底。

內(nèi)三科：98939患者護(hù)理記錄中的措施未落實(shí)到位，提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士分級(jí)護(hù)理制度

回答不全。

外

科：入院后術(shù)前宣教未到位，提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士分 級(jí)護(hù)理制度回答不全，20床

出院終末處理不徹底。

骨

科：17床手術(shù)病人術(shù)前指導(dǎo)不到位，15床出院終末消毒不徹底。

3、分級(jí)護(hù)理

肛腸科：12床住院一覽表上二級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不全，98953入院當(dāng)天無(wú)大便記錄，98940術(shù)后未作飲食和健康指導(dǎo)，99039手術(shù)病人未作術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)。婦產(chǎn)科：99107術(shù)后6小時(shí)未及時(shí)協(xié)助患者抬高床頭，未作飲食指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)知

識(shí)宣教。99105會(huì)陰護(hù)理不到位，病房?jī)?nèi)陪客多，未作用藥指導(dǎo)。98950

母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏。

內(nèi)一科：2床、21床病員一覽表分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不全。98955藥物未能現(xiàn)配現(xiàn)用，未

按時(shí)巡視病人。98724全身高度水腫患者無(wú)防壓瘡標(biāo)識(shí)。耳不聰未戴腕

帶，未建 翻身卡。98755心電監(jiān)護(hù)所有導(dǎo)聯(lián)未連接。

內(nèi)二科：交接班時(shí)間病房?jī)?nèi)未能按時(shí)巡視記錄。98971入院當(dāng)天無(wú)體重記錄。

99187高齡患者未安置好床檔。99026飲食指導(dǎo)欠到位。99187輸液滴速

與記錄不符。

內(nèi)三科：98661床單元欠平整，用藥指導(dǎo)欠到位。98920心電監(jiān)護(hù)電極擺放雜亂。

98839患者家屬睡在病床上，床頭柜雜物多。99150衛(wèi)生間地面潮濕。

外

科：98707術(shù)后指導(dǎo)健康欠到位。98627床頭柜雜物多，病房?jī)?nèi)陪客多。

99184輸液患者未使用輸液巡視卡。98691提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士“九知道”回答

不全。

骨

科：住院一覽表29床無(wú)護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)。98943左氧未使用避光裝置。99049跟

骨骨折術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)不到位。98795病房地面有紙屑，陪護(hù)椅未放

在指定位置。

感染科：99024血證患者飲食欠到位。未向患者及家屬解釋輸血目的及注意事

項(xiàng)。99060未向患者講明所用藥物的作用，口服藥未及時(shí)發(fā)放。

4、基礎(chǔ)護(hù)理 肛腸科：99127床頭雜物多，床單上有污跡。99062飲食指導(dǎo)不具體。98792病室

內(nèi)有家屬吸煙。99072患者不知曉責(zé)任護(hù)士。99039輸液巡視簽名潦草，滴速與記錄不符。

婦產(chǎn)科：98947、99065、99129病室雜物多。99107不知曉床位醫(yī)生。引流袋缺床

號(hào)、姓名、日期。15床床頭卡無(wú)住院號(hào)。99015母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)不到位。

99065接尿袋固定不牢。98947一次性中單貼身用。

內(nèi)一科：99119淺靜脈留置針貼膜上日期看不清楚。99000配置好的輸液袋放在病

床，高齡患者警示標(biāo)牌未擺放。98893、98138胡須長(zhǎng)未及時(shí)修剪。

98752床單元未整理。98706、98755床頭柜雜物多。98965警示標(biāo)識(shí)未及

時(shí)收回。98955藥物作用不知曉，98928不知曉責(zé)任護(hù)士。98706床頭卡

無(wú)護(hù)理級(jí)別、飲食標(biāo)志。

內(nèi)二科：99151藥物使用未做到現(xiàn)配現(xiàn)用，滴速與實(shí)際記錄不符。98990床頭柜雜

物多。99182、99185陪護(hù)椅上班時(shí)間未折疊，家屬睡在陪護(hù)椅上。

99139患者臥位不適，未按病情取體位。99057氧氣管道未用也未放入清

潔袋內(nèi)。99187、98879胡須長(zhǎng)，高齡患者無(wú)陪護(hù)人員。98993被套上有

污跡。

內(nèi)三科：98986病室內(nèi)懸掛潮濕衣服。98634使用左氧未用避光裝置，病房雜物

多。99116、98965藥物作用知曉不全。28床床頭卡無(wú)住院號(hào)。98920胡

須長(zhǎng)未及時(shí)修剪，98996輸液巡視卡簽名潦草。

外

科：98707健康教育內(nèi)容掌握不全。99002巡視卡簽名潦草。98917床頭雜物

多。98919、99107、98627不知床位醫(yī)生，藥物作用不知曉。98796、98951床頭柜不清潔。床下雜物多，床單有污跡。99077評(píng)估不全，無(wú)安

全警示牌。98691指甲修剪不全。

骨

科：99101床基不平整，功能鍛煉指導(dǎo)不到位。98221床頭雜物多。98941未

按病情取體位，患者臥位不舒適。99054、99008藥物作用不知曉。

98919巡視卡簽名潦草。98782床頭雜物多，飲食指導(dǎo)不具體。99140患

肢抬高不到位。99028床頭柜不清潔，患者吸煙。99128床單有污跡。

感染科：99136輸液巡視簽名潦草。98904床頭雜物多，飲食指導(dǎo)不具體。98773

健康知識(shí)知曉不全。99060床單上有污跡，疾病康復(fù)知識(shí)知曉不全。

5、危重病護(hù)理

婦產(chǎn)科：99107床上有花被，藥物作用掌握不到位。99173不知曉床位醫(yī)生，保留

導(dǎo)尿標(biāo)識(shí)不全。

內(nèi)一科：98370藥物作用不知曉，98960患者體位不適，藥物作用不知曉。98798

飲食更改指導(dǎo)不及時(shí)，不知曉床位醫(yī)生，藥物作用不知曉，氧氣管道未

用未放進(jìn)清潔袋內(nèi)。

內(nèi)二科：98471床頭卡護(hù)理級(jí)別與實(shí)際不符，警示牌使用不到位。

內(nèi)三科：98997指甲漏剪，健康知識(shí)掌握不全。98939藥物作用知曉不全。98981

智力差無(wú)安全警示標(biāo)識(shí)，腕帶患者擅自摘掉護(hù)士未發(fā)現(xiàn)。

6、病房管理

肛腸科：病房門污垢未清除，換藥室窗臺(tái)、儀器表面灰塵多，治療室櫥內(nèi)擺放物

品散亂。12床患者對(duì)護(hù)理人員換藥工作不滿意，患者藥物丟失。中醫(yī)特

色項(xiàng)目開展不全，只有一項(xiàng)。中醫(yī)特色健康指導(dǎo)欠到位。婦產(chǎn)科：28-30床病室內(nèi)雜物多，陪客多，患者家屬在走廊內(nèi)吸煙。中醫(yī)護(hù)理盤

操作后未做好處置，有艾灰。助產(chǎn)士辦公室垃圾簍內(nèi)過(guò)滿，未及時(shí)傾

倒。檢查室內(nèi)及小手術(shù)室臺(tái)面不整潔。

內(nèi)一科：25--27床等病室衛(wèi)生間不潔，33床病危患者，床單元不整潔，靜脈輸液

局部敷料不適，局部有滲出。中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)落實(shí)不到位。

內(nèi)二科：15床、18床雜物多，衛(wèi)生間不潔。23床被動(dòng)鍛煉不到位。24床翻身形式

化，依賴于家屬。當(dāng)班護(hù)士袖口不整。內(nèi)三科：19床衛(wèi)生間欠整潔。高濃度藥物未定基數(shù)。

外

科：22-23床、28床等衛(wèi)生間不潔。健康宣教落實(shí)不到位。

骨

科：17床術(shù)后病人，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，巡視記錄刻板式。17床床尾脫落。15床

床頭柜已壞。

感染科：1-2床、3-4床病人出院終末處理欠到位。14床患者中單與患者皮膚直接

接觸，中醫(yī)特色健康指導(dǎo)欠到位。急診科：當(dāng)班護(hù)士?jī)x表欠規(guī)范，一次性手套用后有亂放現(xiàn)象。

7、護(hù)理服務(wù)

肛腸科：99062入院宣教不到位，患者不知曉管床護(hù)士。98979手術(shù)后病人未作飲

食指導(dǎo)。98953衛(wèi)生間地面潮濕，病房?jī)?nèi)陪客多。99127胡須長(zhǎng)，指甲有

污垢。

婦產(chǎn)科：18--21病房骨有異味，未能做到及時(shí)開窗通風(fēng)，病房?jī)?nèi)有陪護(hù)椅亂放，母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏。10床術(shù)后6小時(shí)未協(xié)助患者抬高床頭，33床床單上

有血漬，產(chǎn)婦頭發(fā)凌亂，28床剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)不到位，病房?jī)?nèi)床單

元欠平整。內(nèi)一科：98955指甲長(zhǎng)，藥物未做到現(xiàn)配現(xiàn)用。98965病房?jī)?nèi)有陪護(hù)椅，地面有水

漬，98928床頭卡上無(wú)護(hù)理級(jí)別。一實(shí)習(xí)生無(wú)工作牌。

內(nèi)二科：病房?jī)?nèi)有異味，地面有紙屑。98187未輸液，巡視卡已簽了執(zhí)行時(shí)間。

99111患者床頭有防墜床標(biāo)識(shí)，便未給病人安置床檔。99026患者胡須

長(zhǎng)，指甲臟。99691飲食及藥物指導(dǎo)患者不能復(fù)述。

內(nèi)三科：98661床頭柜上雜物多，提問(wèn)當(dāng)班護(hù)士回答九知道回答不全。99144下肢

水腫的患者未指導(dǎo)患者需抬高下肢。98920：保留導(dǎo)尿患者，無(wú)防止管

道扭曲的標(biāo)識(shí)。99122用藥指導(dǎo)欠到位。外

科：98823胡須長(zhǎng)。98691病室內(nèi)有異味，患者家屬在病房?jī)?nèi)吸煙。98184輸

液病人未使用輸液巡視卡，99004術(shù)后飲食指導(dǎo)欠到位。

骨

科：99013入院宣教不到位。98795胡須長(zhǎng)，床單欠平整。98336手術(shù)患者未

作術(shù)前指導(dǎo)。99561衛(wèi)生間地面有水漬。

感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事項(xiàng)。99024、99060病房?jī)?nèi)有異味，物品擺放紊亂，衛(wèi)生間有異味。

手術(shù)室：手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士離開手術(shù)次數(shù)多于2次，術(shù)前、術(shù)后訪視不到位，接待

病人自我介紹不到位。

8、消毒隔離

肛腸科：浸泡體溫表的含氯消毒液未用量杯測(cè)量。

婦產(chǎn)科：用后的輸液皮條、注射器未放入處置桶。進(jìn)入產(chǎn)房未換鞋。內(nèi)一科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測(cè)量。

內(nèi)二科：一護(hù)士治療時(shí)未戴口罩，使用后棉簽開口未封好。內(nèi)三科：個(gè)別護(hù)士操作的手衛(wèi)生依從性差。外

科：使用后棉簽開口未封好。骨

科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測(cè)量。感染科：使用后棉簽開口未封好，病室床頭柜未每日擦拭。急診科：嬰兒輸液室陪客多，地面臟。

9、急救物品

肛腸科：急救車內(nèi)缺多用插座一根。婦產(chǎn)科：缺0.9%氯化鈉一瓶。

內(nèi)三科：護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次后未簽名。感染科：急救藥品標(biāo)識(shí)不清楚。

10、護(hù)理文件

肛腸科：99113醫(yī)囑處理不及時(shí)。99052體溫單連線不直一處。

婦產(chǎn)科：98793體溫單血壓填寫不規(guī)范，患者體溫高，護(hù)理記錄書寫不到位。

99055涂改一處。99129體溫單連線不直一處。

內(nèi)一科：98785、98962醫(yī)患合約無(wú)護(hù)士簽名。98706體溫單記錄體溫39℃三次，無(wú)護(hù)理記 錄。99000一級(jí)護(hù)理患者無(wú)入院評(píng)估。98962護(hù)理記錄無(wú)時(shí)

間。

內(nèi)二科：98909體溫單缺大便記錄一次。98993入院無(wú)血壓記錄。98996體溫

單連線不直一處。

內(nèi)三科：98735體溫單缺大便記錄一次。99135入院無(wú)生命體征記錄。99044體溫

單連線不直一處。

外

科：98917體溫升高脈搏記錄與實(shí)際不符。98707體溫單連線不直一處。骨

科：99028入院宣教不及時(shí)缺簽名，入院體溫脈搏未測(cè)量。98919患者由外科

轉(zhuǎn)入骨科無(wú)護(hù)理記錄。98943核對(duì)醫(yī)囑未簽名。感染科：98904體溫單連線不直。99024臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未簽名。11.護(hù)理安全

肛腸科：5-6床二患者氧甘換后未及時(shí)在巡視卡上記錄。4床患者無(wú)床頭牌。腕帶

使用落實(shí)欠到位。當(dāng)班護(hù)士過(guò)敏性休克搶救預(yù)案回答不全。

婦產(chǎn)科：產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)急燈不亮，麻醉藥品交接班記錄欠妥。當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、西

地蘭劑量未掌握，過(guò)敏性休克搶救預(yù)案未掌握。

內(nèi)一科：42床床頭缺“青霉素過(guò)敏”警示標(biāo)識(shí)。當(dāng)班護(hù)士針刺傷應(yīng)激預(yù)案未掌握

內(nèi)二科：18床、19床、30床警示標(biāo)識(shí)不全，當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、多巴胺劑量未掌

握。

內(nèi)三科：病員一覽表38、39床項(xiàng)目填寫不全。當(dāng)班護(hù)士多巴胺劑量未掌握。36床

監(jiān)護(hù)儀血 壓袖帶、導(dǎo)聯(lián)線管理欠妥。

外

科：病員一覽表38、39床項(xiàng)目填寫不全。當(dāng)班護(hù)士危重病人搶救流程未掌握

骨

科：22床警示標(biāo)識(shí)不全。

感染科：病室內(nèi)患者使用電飯鍋、燒水壺。14床床頭警示標(biāo)識(shí)與病情不符。急診科：2個(gè)患兒輸液滴速未看手表，隨便寫滴速。手術(shù)室：手術(shù)患者接送未能做到每個(gè)患者均接送。

12、技術(shù)操作

婦產(chǎn)科：當(dāng)班護(hù)士會(huì)陰護(hù)理操作考核不合格。外科：當(dāng)班護(hù)士靜脈輸液操作考核不合格。

13、重點(diǎn)科室

急診科：電鈑鍋煮甘露醇時(shí)水太滿，放置不規(guī)范，且插頭線老化。嬰兒輸液室陪

客多，地面臟。

婦產(chǎn)科：產(chǎn)房工作人員及產(chǎn)婦進(jìn)入未換鞋。產(chǎn)包打包時(shí)不符合要求。手術(shù)室：地面有污漬。衣服包打包過(guò)大。

供應(yīng)室：酶洗消毒液用后未按時(shí)更換，滅菌效能監(jiān)測(cè)未使用生物監(jiān)測(cè)。

14、護(hù)士長(zhǎng)管理

肛腸科：12月份工作計(jì)劃制定不全，12月份護(hù)理查房記錄不全。婦產(chǎn)科：麻醉藥品的登記薄登記欠規(guī)范。

內(nèi)一科：崗位職責(zé)考核記錄內(nèi)容不全，業(yè)務(wù)考核未記錄。內(nèi)二科：12月份病員座談會(huì)缺整改措施。

內(nèi)三科：2月份病員座談會(huì)缺整改措施，崗位職責(zé)考核記錄內(nèi)容不全，缺業(yè)務(wù)考

核情況。

外

科：護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄不全。

骨

科：午后查房落實(shí)措施太簡(jiǎn)單，12月份病員座談會(huì)缺整改措施。感染科：缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃，護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄扣分欠規(guī)范。急診科：缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃，第四季度科室三基考試無(wú)成績(jī)記錄。手術(shù)室：第四季度科室三基考試無(wú)成績(jī)記錄，缺元月份護(hù)理工作計(jì)劃。原因分析：

1.護(hù)士長(zhǎng)管理未到位，從業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核護(hù)理質(zhì)控均未到位，對(duì)工友工作督促亦未消到位。

2.部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。核心制度、預(yù)案仍未掌握到位。

3.工友工作不負(fù)責(zé)任，有偷懶現(xiàn)象。

4.護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理重視、認(rèn)識(shí)不到位。5.新的醫(yī)囑系統(tǒng)處于磨合階段有關(guān)。整改措施：

1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，質(zhì)控考核落到實(shí)處，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，對(duì)工友的督查，必要時(shí)扣款到位，護(hù)士長(zhǎng)午后查房要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改到位。2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房正常進(jìn)行，注重中醫(yī)知識(shí)及專科知識(shí)的培訓(xùn)。3.對(duì)個(gè)別護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)教育，要注意方式方法。4.病歷文書方面與醫(yī)生及信息科多聯(lián)系、多溝通。

5.提高全體護(hù)理人員安全防范意識(shí)，輸液滴速巡視要到位，所有患者入院要全評(píng)估均要到位。

6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員從抓基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，首先基礎(chǔ)護(hù)理要到位，責(zé)護(hù)保證大部分時(shí)間在病房里面，直接與患者接觸。