第一篇：護理安全不良事件與隱患缺陷報告制度

天津醫(yī)博肛腸醫(yī)院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序

1、一般不良事件：當事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護理部，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護理不 良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查、核實。

四、結(jié)果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業(yè)護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰；對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人、對主動上報不良事件的非責任人在績效考核時給予加分。

第二篇：護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度

吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序 吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院護理部

1、一般不良事件：當事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填 1

報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查、核實。

四、結(jié)果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業(yè)護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第三篇：主動報告護理安全(不良)事件與隱患缺陷制度

主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度

(一)不良事件定義

指在護理工作中，未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。

（二）上報范圍

1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。

2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，當再次發(fā)生同類事件的時候，可能會給患者造成傷害，也需要上報。

（三）上報流程

1.一般不良事件：當事人應(yīng)立即口頭報告護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。24小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，護士長簽字后3日內(nèi)上報護理部。

2.嚴重不良事件：當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護理部，重大事件應(yīng)立即上報。當事科室應(yīng)在8小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查、核實。

（四）結(jié)果分析 不良事件上報后，由護理部組織護理質(zhì)量管理委員會成員每月對上報的資料進行分析討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎勵

1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。

2.對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第四篇：護理不良事件與隱患缺陷概念

護理安全（不良）事件與隱患缺陷概念及范圍

一、護理不良事件：是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。

二、護理安全隱患：是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。所涉及內(nèi)容有：

1、藥物方面

（1）給藥不足 護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。（2）未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。

（3）病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。（4）對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉，不了解。

2、護理記錄方面（1）體溫單

體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單

醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單

記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫(yī)學術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性?；颊甙l(fā)熱，沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理，是否恢復(fù)正常，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護。護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護記錄不吻合。

3、護士技術(shù)因素

隨著新技術(shù)，新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。特別是新護士護理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范，護理經(jīng)驗不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設(shè)備不了解,使用不當。

4、護士責任心 病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。

5、護士語言行為

護士對病人解釋不耐心，主動服務(wù)意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如導(dǎo)尿灌腸，術(shù)前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。

6、物品、配備和放置

如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為

病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經(jīng)濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。

三、護理缺陷：是指在護理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。護理缺陷表現(xiàn)為：護理差錯、事故。

（一）護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。

1、一般差錯所涉及內(nèi)容：

（1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。

（3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。

（4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。（8）無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。

（10）手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，術(shù)前未做準備、術(shù)前準備不合格或手術(shù)器械、敷料等準備不全，對于以致延誤手術(shù)時間，但未造成嚴重后果者；

2、嚴重差錯所涉及內(nèi)容：

（1）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。（2）護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。（3）實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。（5）監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。

（6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。（7）手術(shù)標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（8）違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。

（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢，未經(jīng)查對采錯標本或送錯標本，影響檢查結(jié)果診斷治療者。（11）護理不當發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果。

（12）交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。

(13)CSSD發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（二）護理事故：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：

一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。

三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第五篇：主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度

醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度

為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛，特制訂了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早解決，避免矛盾擴大，確?；颊叩玫郊皶r治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責任主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

一、二、科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，接待科室內(nèi)患者的意見和建議； 床位醫(yī)生及護士每日查房及為患者治療時多于患者溝通，掌握患者的思維動態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子；

三、各科護理部每月召開護理安全會議，總結(jié)一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛；

四、當發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、綜合接待辦匯報，連同綜合接待辦人員共同接待，避免矛盾激化；

五、當科主任不在或無法聯(lián)系時，當事醫(yī)生或護士有責任主動向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報告醫(yī)療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫(yī)療安全（不良）事件的妥善解決；

六、醫(yī)生和護士在工作當中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度，有責任向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報告，及時堵住漏洞，排解隱患，避免矛盾擴大；

七、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷報告單，以書面形式或Email形式報告到醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦。如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報告；

八、對于主動報告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。