第一篇：牙體牙髓病學(xué)_試卷_整理

南京醫(yī)科大2006級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五、七年制牙體牙髓病學(xué)試卷（A卷）1.窩洞制備中，屬于固位形的設(shè)計 A.去除無機(jī)釉

B.去除薄壁弱尖 C.窩洞外形為圓緩曲線

D.階梯預(yù)備 E.倒凹 2.與齲病發(fā)生相關(guān)的因素有 A.細(xì)菌

B.宿主

C.食物

D.時間

E.以上都有 3.下列哪一種屬于急性齲的特點 A.病變進(jìn)展較慢

B.質(zhì)地軟而濕潤 C.病變組織呈黑色

D.不易用挖器剔除 E.修復(fù)性牙本質(zhì)較多 4.鄰面早期齲損，可用哪種方法幫助診斷 A.視診

B.探診

C.牙線

D.溫度刺激試驗

E.叩診 5.逆行性牙髓炎的常見病因是： A、根尖肉芽腫 B、創(chuàng)傷 C、深牙周袋 D、血源性感染 E、慢性根尖膿腫 6.以下哪一種牙髓炎多發(fā)生在年輕人 A.慢性潰瘍性牙髓炎 B.慢性增生性牙髓炎 C.牙髓變性 D.慢性閉鎖性牙髓炎 E.牙髓壞死 7.下列哪種類型具有家族遺傳史 A.四環(huán)素牙 B.牙釉質(zhì)發(fā)育不全 C.氟斑牙 D.乳光牙本質(zhì) E.楔狀缺損 8.對隱裂牙無幫助的檢查為 A.叩診

B.視診

C.碘染色法

D.X線檢查

E.咬楔法 9.判斷牙本質(zhì)齲是否去盡，應(yīng)依據(jù) A．患者主觀感覺 B．洞內(nèi)牙本質(zhì)的硬度和顏色變化 C．洞的深度 D．X線片 E．冷熱刺激試驗 10.兩個牙的牙根發(fā)育完全以后發(fā)生粘連的牙稱A．融合牙 B．雙生牙

C．結(jié)合牙 D．過大牙 E．以上都不是 11.釉質(zhì)發(fā)育不全與淺齲區(qū)別為 A．釉質(zhì)表面缺損 B．色素沉著斑 C．探診時損害部位硬而且光滑 D．患者無癥狀 E．釉質(zhì)表面有白堊斑 12.牙震蕩主要表現(xiàn)為 A．牙周膜損傷，牙齒硬組織及牙齦無損傷 B．牙周膜及牙齦組織損傷，牙體硬組織無損傷 C．牙齦組織及牙體硬組織損傷，牙周膜無損傷 D．牙齦組織，牙周膜，牙體硬組織損傷 E．牙周膜，牙體硬組織，牙槽骨損傷 13.急性牙髓炎的疼痛特點是 A．自發(fā)痛，熱刺激痛加劇，冷刺激痛減輕，疼痛定位 B．冷熱刺激痛持續(xù)時間短，無自發(fā)痛 C．自發(fā)性痛、陣發(fā)性疼痛加劇，夜間放射痛加劇，冷熱刺激痛 D．食物嵌塞疼痛劇烈，溫度刺激痛明顯，無明顯自發(fā)痛 E．持續(xù)性鈍痛、咬合痛、放射痛 14.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證選擇錯誤的是 A.年輕恒牙 B.牙髓病變已波及根髓 C.根尖已形成 D.牙髓壞死 E.氫氧化鈣制劑 15.墊底的目的 A.減少微滲漏 B.節(jié)省充填材料 C.促進(jìn)牙髓再生 D.殺滅細(xì)菌 E.隔絕刺激 16.備洞過程中，操作正確的是 A.深齲時備洞應(yīng)向髓腔方向加壓 B.齲壞要盡量去凈 C.再礦化的牙本質(zhì)不予保留 D.鉆磨時不需冷水冷卻 E.窩洞底應(yīng)備成弧形 17.窩洞外形必須是圓緩的曲線，是為了防止： A.牙體折裂 B.充填體折裂 C.充填體脫落 D.防止繼發(fā)齲發(fā)生 E.美觀 18.引起牙髓感染最常見的途徑是： A.深齲 B.深牙周袋 C.楔缺 D.隱裂牙 E.外傷 19.牙本質(zhì)過敏癥，通常最敏感的刺激是： A.冷刺激 B.熱刺激 C.機(jī)械刺激 D.甜食

E.冷刺激和熱刺激

20.下列關(guān)于牙脫位的處理，錯誤的是： A.盡快就診。B.盡早復(fù)位固定。

C.如已落地污染，復(fù)位前用刷子清洗干凈。D.忌干藏。

E.年輕恒牙嵌入性脫位者，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位。觀察，任其自然萌出。

21.以下器械中，嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)的是： A.Barbed broacher B.K reamer C.Hedstroem file3 D.K file E.C file 22.下列數(shù)值中，能最敏感地反映齲病流行的嚴(yán)重程度的是： A.齲病患病率 B.齲病發(fā)病率 C.DMFT D.DMFS

二、填空題（每空0.5分，共40空，計20分）1.牙髓病學(xué)的英文名稱。

2.乳牙列中，患齲率最高的牙位是。

3.齲病的基本過程是 和 交替進(jìn)行的過程，當(dāng)大于 而出現(xiàn) 時，齲病開始發(fā)生。

4.菌斑由約 %的水和%的固體物質(zhì)組成。固體物質(zhì)包括、、以及。

5.菌斑物質(zhì)代謝中，最主要的代謝是。

6.復(fù)合樹脂修復(fù)的基本步驟：、、、、、。7.氟牙癥在臨床上根據(jù)嚴(yán)重程度分為三型，分別是、、4。

8.無髓牙內(nèi)漂白術(shù)的主要并發(fā)癥為 和。9.牙脫位的治療原則是。

10.The functions of the dental pulp include , , , and.（要求用英文回答，如用中文回答，給一半分）11.牙髓炎診斷三步曲包括： ； 。

12.亞砷酸失活劑封藥時間為，控制該時間的原因是因為亞砷酸沒有。

13.根據(jù)根管感染的程度，臨床可將患牙分為三類：、、。

14.保存活髓既 又。

三、名詞解釋（每題3分，共5題，計15分）1.固位形

2.dental plaque 3.Smear layer 4.生理性根尖孔 5.初尖銼

四、問答題（每題8分，共5題，計40分）

(一)齲病的分類方法有哪些？ 臨床上最常用哪種分類方法？

(二)試分析繼發(fā)齲發(fā)生的原因，以及如何處理。(三)畸形中央尖的治療。

(四)急性化膿性根尖周炎分為哪幾個階段？請列表比較各階段的臨床表現(xiàn)。

(五)試述根管治療三大步驟的目的。

23.下列關(guān)于探診的操作，說法錯誤的是： A.探診時應(yīng)動作輕柔。B.探診時要有支點。

C.檢查鄰面齲應(yīng)用探針三彎端。D.檢查合面齲應(yīng)用探針大彎端。E.檢查牙周袋深度應(yīng)用探針三彎端。

24.下列關(guān)于牙髓活力測試的描述，說法正確的是： A.牙髓活力電測試無禁忌癥。B.牙髓活力電測試直接測主訴牙。

C.急性化膿性牙髓炎時牙髓活力測試?yán)渫礋峋徑?。D.剛受過外傷的牙牙髓活力電測試可能假陰性。E.可復(fù)性牙髓炎冷診時疼痛，刺激去除疼痛繼續(xù)。25.髓腔預(yù)備中，下列說法錯誤的是：

A.髓腔預(yù)備的目的是使根管治療器械能循直線進(jìn)入根管。

B.開髓窩洞的形狀、大小應(yīng)與牙髓腔解剖形狀一致。

C.磨牙、前磨牙在合面開髓，洞型為髓腔在合面的投影。

D.開髓時一定有“落空感”。E.揭髓頂用球鉆。

2005年口腔牙體牙髓病學(xué)期末考試試題

一、選擇題： A型題：

1、影響齲病發(fā)生的因素有： A、細(xì)菌 B、易感牙面 C、食物

D、一定的時間 E、以上因素都有

2、恒牙列中患齲的頻率最高的是： A下頜第一前磨牙

B下頜第二前磨牙

C上頜第一前磨牙 D上頜第二前磨牙

E以上都不是

3、下列哪項不是急性齲的特點： A 多見于兒童及青少年 B 病變組織顏色淺 C 病變進(jìn)展快

D 質(zhì)地軟而濕 E 去腐時必須用鉆去除

4、診斷牙本質(zhì)過敏癥的主要方法為： A問診 B探診 C攝X線片 D 扣診 E視診

5、臨床記錄中，舌面為： A、La B、L C、M D、D E、O

6、額外牙最多發(fā)生的部位是： A 下頜兩中切牙之間

B上頜兩中切牙中間 C上頜兩雙尖牙之間 D 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中側(cè) E下頜第三磨牙遠(yuǎn)中側(cè)

7、牙內(nèi)陷嚴(yán)重的情況是： A牙中牙 B畸形舌側(cè)窩 C畸形根面溝 D畸形舌側(cè)尖 E畸形牙

8、隱裂發(fā)生最多的牙齒是： A．前磨牙 B第一磨牙 C上頜第一磨牙 D上頜第二磨牙 E下頜第二磨牙

9、對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有： A藥物脫敏 B 牙髓治療 C 牙周潔治 D 墊底充填 E樹脂充填

10、后牙Ⅱ類洞制備時，鳩尾峽寬度正確的是：

14、逆行性牙髓炎常見病因是： A 深牙周袋 B 血運感染 C 牙周膿腫 D 根尖肉芽腫 E 創(chuàng)傷性合

15、急性根尖周炎早期癥狀哪一項是錯誤的： A自發(fā)性持續(xù)性疼痛 B咬合痛 C將患牙咬緊可緩解疼痛 D不能正確指出患牙 E以上均正確 K型題：

16、I 類洞包括 ①磨牙頰溝洞 ②前磨牙的牙合面窩溝洞 ③上前牙的腭面窩洞 ④磨牙牙合面洞

17、年輕恒牙在根管治療時應(yīng)注意： ①避免刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)用

二、填空題：(6分)

1、牙菌斑形成過程分三個階段，即（）、（2、根管治療由(),()和()

三、名詞解釋：(4分)

1、牙菌斑：

2、活髓切斷術(shù)：

四、簡答題：（20分）

1、窩溝制備過程中應(yīng)遵守的基本原則為？

2、簡述齲病的診斷方法？

3、急性牙髓炎疼痛的特點

4、急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？

五、論述題（10分）

1、慢性根尖炎的X線表現(xiàn)

2006年口腔牙體牙髓病學(xué)期末考試試題

一、選擇題：

A 頰舌牙尖間距的1/4 B 頰舌牙尖間距的1/4～1/3 C 頰舌牙尖間距的1/3～1/2 D 頰舌牙尖間距的1/2～2/3

11、X線檢查一般不適用于： A牙合面齲 B深齲 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛

12、最適宜作直接蓋髓劑的藥物是： A EOE B氫氧化鈣糊劑 C 抗菌素糊劑 D抗菌素加激素糊劑 E 1-2%聚甲醛

13、急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是： A藥物消炎，鎮(zhèn)痛 B 局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 C直接或間接蓋髓 D拔除牙髓 E拔除牙齒 ② 避免損傷根尖周圍組織 ③避免充填材料超出根尖孔 ④可保留根尖部的部分根髓

18、早期急性根尖周膿腫的緊急處理： ①立即開通髓腔 ②全身用消炎藥 ③徹底去處根管內(nèi)容物 ④作膿腫切開引流

19、深齲不應(yīng)直接用磷酸鋅粘固粉墊底，因為磷酸鋅粘固粉： ①不能刺激形成修復(fù)性牙本質(zhì) ②固化后產(chǎn)生延緩性膨脹反應(yīng)，刺激，牙髓組織 ③游離磷酸可對牙髓產(chǎn)生炎癥反應(yīng) ④抗壓強(qiáng)度較低，不能承受一定的咀嚼壓力 20、根管充填的目的是： ①嚴(yán)密封閉主根管及側(cè)枝根管，消除死腔 ②提高牙齒防御能力 ③防止再感染 ④防止牙齒變色)和（）。三大步驟組成 A型題：

1、影響齲病發(fā)生的因素有：

A、細(xì)菌 B、易感牙面 C、食物

D、一定的時間 E、以上因素都有

2、目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是： A、乳酸桿菌 B、血鏈球菌 C、大腸桿菌 D、葡萄球菌 E、變形鏈球菌

3、恒牙中患齲最多的部位是： A、下頜磨牙 B、上頜磨牙

C、下頜第一、二磨牙 D、上頜第一、二磨牙 E、上下頜前磨牙

4、臨床檢查牙齒敏感癥的主要方法是： A、冷刺激 B、熱刺激

C、酸、甜刺激 D、尖銳探針探查 E、叩診

5、牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的增齡性變化表現(xiàn)在以下幾個方面，除了

A、髓腔由大變小

B、細(xì)胞成分由多變少 C、牙髓組織變性

D、神經(jīng)，纖維血管減少 E、髓角變低

6、下列各項中哪項不是深齲的臨床表現(xiàn)： A、冷熱刺激痛 B、食酸甜食物敏感 C、自發(fā)痛 D、食物嵌塞痛

E、牙髓活力測定正常

7、診斷鄰面齲最準(zhǔn)確的方法是： A、視診 B、探診

C、溫度刺激試驗 D、染色法 E、咬合翼片

8、后牙Ⅱ類洞制備時，鳩尾峽寬度正確的是： A、頰舌牙尖間距的1/4 B、頰舌牙尖間距的1/4～1/3 C、頰舌牙尖間距的1/3～1/2 D、頰舌牙尖間距的1/2～2/3 E、頰舌牙尖間距的2/3～3/4

9、銀汞合金充填時，備洞要求除外： A、需做成盒形洞 B、有一定固定形狀 C、洞緣曲線圓鈍

D、點線角銳利 E、去除無機(jī)釉

10、窩洞制備時，抗力形中的要求，下列錯誤的是：A、洞的深度達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.5mm B、盒形洞形：底平，壁直

C、復(fù)面洞階梯的齦壁為向頸方的斜面

D、去除薄壁弱尖 E、洞緣曲線圓鈍

11、對隱裂牙無幫助的檢查為： A、叩診 B、視診

C、碘染色法 D、X 線 E、咬楔法

12、畸形中央尖最常見于： A、下頜第一雙尖牙 B、下頜第二雙尖牙 C、上頜第一雙尖牙

D、上頜第二雙尖牙 E、下頜第一磨牙

13、急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù)是：

A、牙髓活力情況 B、疼痛的性質(zhì) C、有無齲齒 D、有無外傷 E、X線檢查

14、逆行性牙髓炎常見病因是： A、深牙周袋 B、血運感染 C、牙周膿腫 D、根尖肉芽腫 E、創(chuàng)傷性牙合

15、根尖周炎疼痛最劇烈的階段是： A 根尖膿腫 B 骨膜下膿腫 C 粘膜下膿腫 D 瘺管形成期 E 急性漿液期 K型題：

16、齲病治療的并發(fā)癥，可有： ①意外穿髓 ②充填后疼痛

③充填物折斷，脫落 ④繼發(fā)齲

17、年輕恒牙在根管治療時應(yīng)注意： ①避免刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)用 ② 避免損傷根尖周圍組織 ③避免充填材料超出根尖孔 ④可保留根尖部的部分根髓

18、早期急性根尖周膿腫的緊急處理： ①立即開通髓腔 ②全身用消炎藥

③徹底去處根管內(nèi)容物 ④作膿腫切開引流

19、根尖周病變的特點： ① 血循環(huán)豐富，易于修復(fù) ②急性炎癥時劇烈痛

③患者能指出患牙部位 ④ 急性期叩痛明顯

20、根管充填的目的是：

①嚴(yán)密封閉主根管及側(cè)枝根管，消除死腔 ②提高牙齒防御能力

③防止再感染 ④防止牙齒變色

二、填空題：(6分)

1、牙菌斑形成過程分三個階段，即（）、（）和（）。

2、根管治療由(),()和()三大步驟組成

三、名詞解釋：(4分)

1、齲?。?/p>

2、根管治療：

四、簡答題：（20分）

1、窩溝制備過程中應(yīng)遵守的基本原則為？

2、G．V．Black窩洞分類？

3、畸形中央尖的治療？

4、急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？

五、論述題（10分）

1、試述根管治療過程中根管預(yù)備的目的、原則及臨床常用方法？

口腔牙體牙髓病學(xué)試題 試題一

一.多選題（A型題：每題1分，共20分）E1-2%聚甲醛 1齲病可以稱為牙體硬組織以----為主的感染性疾8齲損的好發(fā)牙面居首位的是 病()A.牙合面 A病毒 B.近中鄰面 B細(xì)菌 C.前牙唇面 C真菌 D.遠(yuǎn)中鄰面 D支原體 E.頰面 E衣原體 9臨床上Ⅵ類洞指的是 2 淺齲的最常使用的常規(guī)診斷方法是()B發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞 A X線片檢查 C前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞 B探診 D發(fā)生在前牙切口脊和后牙牙尖等自潔區(qū)的齲損所C顯微放射攝影法 備成的窩洞 D氬離子激光照射 E以上均是 E冷熱診 10額外牙最多發(fā)生的部位是 3.牙內(nèi)陷嚴(yán)重的情況是()A 下頜兩中切牙之間 A牙中牙 B上頜兩中切牙中間 B畸形舌側(cè)窩 C上頜兩雙尖牙之間 C畸形根面溝 D 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中側(cè) D畸形舌側(cè)尖 E下頜第三磨牙遠(yuǎn)中側(cè) E畸形牙 11.急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是： 4.隱裂發(fā)生最多的牙齒是()A藥物消炎，鎮(zhèn)痛 A．前磨牙 B 局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 B第一磨牙 C直接或間接蓋髓 D拔除牙髓 C上頜第一磨牙 E拔除牙齒 D上頜第二磨牙 12.牙髓壞死后牙齒變色的原因（）E下頜第二磨牙 A失去血液供應(yīng) 5牙內(nèi)陷多見于()B血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 A上頜雙尖牙 C膿液進(jìn)入牙本質(zhì)小管 B下頜雙尖牙 D細(xì)菌分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 C上下頜雙尖牙 E膽固醇結(jié)晶進(jìn)入牙本質(zhì)小管 D上頜側(cè)切牙 13.恒牙列中患齲的頻率最高的是（）E 磨牙 A下頜第一前磨牙

6.X線檢查一般不使用于()B下頜第二前磨牙

A牙合面齲 C上頜第一前磨牙 B深齲 D上頜第二前磨牙

C牙折 E以上都不是 D慢性根尖周炎 14.診斷牙本質(zhì)過敏癥的主要方法為 E牙髓疼痛 A問診 7.最適宜作直接蓋髓劑的藥物是()B探診 A EOE C攝X線片

B氫氧化鈣糊劑 D 扣診 C 抗菌素糊劑 E望診 D抗菌素加激素糊劑 15.臨床記錄中，舌面為（）

A.Ｌa 18 早期急性根尖周膿腫的緊急處理（）B.L ①立即開通髓腔 C.M 2全身用消炎藥 D.D ③徹底去處根管內(nèi)容物 E.O ④作膿腫切開引流 K型題： 19齲病治療的并發(fā)癥，可有（）16.根管充填的目的是（）① 意外穿髓 ①嚴(yán)密封閉主根管及側(cè)枝根管，消除死腔 ②充填后疼痛 ②提高牙齒防御能力 ② 充填物折斷，脫落 ③ 防止再感染 ④繼發(fā)齲 ④ ④防止牙齒變色 20根尖周病變的特點（）17年輕恒牙在根管治療時應(yīng)注意（）① 血循環(huán)豐富，易于修復(fù) ① 避免刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)用 ②急性炎癥時劇烈痛 ② 避免損傷根尖周圍組織 ③患者能指出患牙部位 ③避免充填材料超出根尖孔 ④ 急性期叩痛明顯 ④可保留根尖部的部分根髓

二.填空題（每空1分，共3分）1.牙菌斑組成（），（），（）。三.名詞解釋（每題2分，共6分）

1.牙體牙髓病學(xué)： 2.獲得性膜 3.固位形： 四.簡答（每題5分，共15分）1.菌斑形成過程的三個階段？

2.窩溝制備過程中應(yīng)遵守的基本原則為？

3.根尖周病的臨床表現(xiàn)和病理過程可有以下幾種形式 五．論述題（每題8分，共16分）1.G．V．Black窩洞分類？

2．簡述急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？

口腔牙體牙髓病學(xué)試題 試題二

一.多選題（A型題：每題1分，共20分）B細(xì)菌 1.恒牙列中患齲的頻率最高的是（）C真菌 A下頜第一前磨牙

D支原體 B下頜第二前磨牙

E衣原體 C上頜第一前磨牙 6.釉珠附著在（）D上頜第二前磨牙

A根尖牙骨質(zhì)表面 E以上都不是 B 髓腔內(nèi)壁 2.青少年畸形中央尖所致牙髓壞死首先用（）C近頸部牙骨質(zhì)表面 治療 D 根管內(nèi)壁 A根尖誘導(dǎo)成形術(shù) E牙冠表面 B牙髓塑化治療 7.畸形中央尖最好發(fā)于（）C拔除 A下頜第一磨牙 D 根管治療 B下頜第二磨牙 E根管外科 C下頜第三磨牙 3.對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有（）D下頜第二前磨牙 A藥物脫敏 E下頜第一前磨牙 B 牙髓治療 8.隱裂牙最常發(fā)生于（）C 牙周潔治 A上頜前磨牙 D 墊底充填 B下頜前磨牙 E樹脂充填 C上頜磨牙 4..恒牙中患齲率最低的是（）D下頜磨牙 A 8 8 E下頜中切牙 B 1 1 9.急性根尖周炎早期癥狀哪一項是錯誤的（）C 3 3 A自發(fā)性持續(xù)性疼痛 D 1 1 B咬合痛 E 2 2 C將患牙咬緊可緩解疼痛 5齲病可以稱為牙體硬組織以--------為主的感染D不能正確指出患牙 性疾病()E以上均正確 A病毒 10.制備倒凹是為了

A 獲得良好的抗力形 15.臨床上Ⅵ類洞指的是 B 便于墊底 A．所有牙面發(fā)育點裂隙溝的齲損所備成的窩洞 C 便于充填 B發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞 D 獲得良好的固位形 C前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞 E 便于放置蓋髓劑、D發(fā)生在前牙切脊和后牙牙尖等自潔區(qū)的齲損所備11.臨床記錄中，舌面為（）成的窩洞 A.Ｌa E以上均是 B.L K型題： C.M 16.年輕恒牙在根管治療時應(yīng)注意（）D.D ①避免刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)用 ② 避免損傷根尖 E.O 周圍組織 12.淺齲的最常使用的常規(guī)診斷方法是()③避免充填材料超出根尖孔 ④可保留根尖部的A X線片檢查 部分根髓 B探診 17.齲病治療的并發(fā)癥，可有（）C顯微放射攝影法 ①意外穿髓 ②充填后疼痛 ③充填物折斷，脫D氬離子激光照射 落 ④繼發(fā)齲 E冷熱診 18.光鏡下觀察牙菌斑時，可以分幾層（）13.淺表有隱裂.無明顯癥狀，但牙髓活力正常者。①基底層

②

中間層

③表層 其治療應(yīng)首選 ④食物殘渣層 A 開髓失活 19根管充填的目的是（）B 全冠修復(fù) ①嚴(yán)密封閉主根管及側(cè)枝根管，消除死腔 ②C 備洞充填 提高牙齒防御能力 D 調(diào)頜治療 ③防止再感染 ④防E拔除患牙 止牙齒變色 14.齲損的好發(fā)牙面居首位的是 20根尖周病變的特點（）A.牙合面 ① 血循環(huán)豐富，易于修復(fù) ②急性炎癥時劇烈B.近中鄰面 痛 C.前牙唇面 ③患者能指出患牙部位 ④ 急性期叩痛明 D.遠(yuǎn)中鄰面 顯 E.頰面

二.填空題（每空1分，共3分）

1.根管治療由(),()，()三大步驟組成 三.名詞解釋（每題2分，共6分）

1.獲得性膜： 2.根管治療術(shù)： 3.融合牙：： 四.簡答（每題5分，共15分）1.急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)？

2.窩溝制備過程中應(yīng)遵守的基本原則為？ 3.牙髓有哪些自身特點？

五．論述題（每題8分，共16分）1.論根折的轉(zhuǎn)歸？

2.G．V．Black窩洞分類？

2008-2009學(xué)年牙體牙髓病學(xué)試題（五、八年制共3．下列齲病類型哪種是按損害程度分類的 用）（答）A、急性齲

一、單選題（每題2分，共50分）B、慢性齲 1．下列哪項不是急性齲的特點 C、中齲 A、多見于兒童及青年人 D、靜止齲 B、病變組織顏色淺 E、窩溝齲 C、病變進(jìn)展快 4．靜止齲主要是在下列何種情況下產(chǎn)生的 D、質(zhì)地軟而濕 A、機(jī)體抵抗力增加 E、去腐時必須用鉆取出 B、牙齒再礦化能力增加 2．齲病導(dǎo)致的牙體硬組織缺損，可由以下那種方C、牙面產(chǎn)生齲的環(huán)境消失 法治療 D、口內(nèi)致齲病菌減少 A、藥物治療 E、牙齒的抗酸力增加 B、自行修復(fù) 5．恒牙齲病的最好發(fā)部位是 C、充填治療 A、磨牙合面窩溝 D、再礦化療法 B、后牙鄰面 E、以上方法均可以 C、后牙頸部 D、后牙頰面 E、前牙鄰面

6．恒牙齲病的最好發(fā)牙位為 A、下頜第一、二磨牙 B、上頜第一、二磨牙 C、前磨牙 D、上前牙

E、以上牙位依次好發(fā)

7．下列各項中，哪一項不是深齲的臨床表現(xiàn) A、冷熱刺激痛 B、食酸甜食物敏感 C、自發(fā)痛

D、食物嵌塞痛

E、牙髓活力測試正常

8．深齲備洞時，下列哪項措施是錯誤的 A、洞底平，側(cè)壁平直，兩者相垂直 B、去盡腐質(zhì) C、保護(hù)牙髓 D、洞緣線圓鈍

E、盡量保留健康牙體組織

9．復(fù)合樹脂充填時，不宜用氧化鋅丁香油糊劑墊底是因為

A、可致樹脂性質(zhì)改變 B、影響樹脂聚合

C、影響樹脂與牙粘接 D、抗壓強(qiáng)度不足 E、使樹脂色澤改變

10．下列哪個時期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生

A、0～7歲 B、8～15歲 C、16～22歲 D、23～30歲 E、31歲以后

11．為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物

A、妊娠期和哺乳期婦女 B、3歲以下小兒

C、妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童 D、8歲以上兒童 E、所有人

12．牙隱裂檢查時最有幫助的檢查是 A、視診 B、探診 C、X線

D、涂碘染色 E、溫度測驗

13．Black窩洞分類的是根據(jù) A.窩洞所在的部位 B.牙的解剖形態(tài) C.齲洞發(fā)生的部位 D.不同牙位功能 E.充填材料性質(zhì)

14．患者18歲，右下大牙不適就診。查：右下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，合面中央尖出現(xiàn)圓形黑環(huán)，叩診（+），X線片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途徑為 A、深齲

B、畸形中央尖 C、血源性感染 D、逆行性感染 E、創(chuàng)傷

15．患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個月余。查：右下第一磨牙合面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（-）。該牙最佳治療 A、調(diào)合 B、牙髓治療 C、全冠修復(fù) D、脫敏治療 E、充填治療

16．引起牙髓病的病因的主要因素為 A、細(xì)菌感染 B、物理因素 C、化學(xué)因素 D、免疫因素 E、特種因素

17．引起牙髓感染的主要途徑為 A、暴露的牙本質(zhì)小管 B、牙髓暴露 C、牙周袋途徑 D、血源感染 E、以上都是

18．溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能為 A、牙髓正常 B、牙髓壞死

C、可復(fù)性牙髓炎 D、牙髓鈣化 E、慢性牙髓炎

19．若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是 A、牙齦出血 B、齦下牙石 C、牙周溢膿 D、深牙周袋 E、深的齲洞

20．殘髓炎最有價值的診斷指征為 A、X線檢查 B、電測試 C、溫度測試 D、病史

E、去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛 21．根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥 A、器械折斷 B、急性根尖周炎 C、皮下氣腫 D、側(cè)壁穿孔 E、以上都是

22．急性牙槽膿腫膿液最常見的自然排放途徑為 A、根尖周—根尖孔—髓腔 B、根尖周—骨髓腔—鼻腔 C、根尖周—骨膜下—皮下 D、根尖周—骨膜下—粘膜下 E、根尖周—骨髓腔—上頜竇

23．以下那項不是根管充填劑應(yīng)具備的性能 A、根充后有持續(xù)的消毒作用 B、充填后有一定的體積收縮

C、能促進(jìn)根尖周病變的愈合 25．男，15歲，因右下頜6急性根尖周炎進(jìn)行根管D、能與根管壁密合 治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H2O2E、X線阻射 交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了 24．慢性根尖周炎的確診依據(jù)是 A、能溶解根管壁牙本質(zhì) A、患牙反復(fù)痛腫史 B、能產(chǎn)生新生氧 B、咀嚼不適感 C、有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向C、叩診異樣感 排出 D、牙髓無活力 D、有很強(qiáng)的殺菌作用 E、根尖周X線透射區(qū) E、對壞死組織有溶解作用

二、名詞解釋（每題4分，共16分）

1． Tooth decay

2。Secondary caries 3． Retrograde pulpitis

4． Periradicular condensing osteitis

三、簡答題（共16分）

1．簡述齲病病因的四聯(lián)因素學(xué)說。（5分）

2．試述急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）的癥狀和體征。（5分）3．簡述根管治療術(shù)的步驟及各步驟的目的。（6分）

四、問答題

1．試述急性尖周炎排膿途徑、急性牙槽膿腫的過程及其相應(yīng)癥狀。（9分）2．患者有自發(fā)痛癥狀，可能涉及那些牙體疾??？如何鑒別？（9分）

第二篇：牙體牙髓病學(xué)試題(答案)要點

牙體牙髓病學(xué)試題(答案)1．影響齲病發(fā)生的因素有： A 細(xì)菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的時間 E 以上因素都有 2．淺齲的最常使用的常規(guī)診斷方法是()A X線片檢查B探診 C顯微放射攝影法 D氬離子激光照射E冷熱診 3.隱裂發(fā)生最多的牙齒是()A 前磨牙 B第一磨牙C上頜第一磨牙 D上頜第二磨牙 E下頜第二磨牙 4．X線檢查一般不使用于()A He面齲 B深齲 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5．最適宜作直接蓋髓劑的藥物是()A EOE B氫氧化鈣糊劑C 抗菌素糊劑

D抗菌素加激素糊劑 E 1-2%聚甲醛 6．額外牙最多發(fā)生的部位是()A 下頜兩中切牙之間B上頜兩中切牙中間

C上頜兩雙尖牙之間D 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中側(cè)

E下頜第三磨牙遠(yuǎn)中側(cè)

7．急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是（）A藥物消炎，鎮(zhèn)痛

B 局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 C直接或間接蓋髓D拔除牙髓 E拔除牙齒 8.牙髓壞死后牙齒變色的原因（）A失去血液供應(yīng)

B血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 C膿液進(jìn)入牙本質(zhì)小管

D細(xì)菌分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 E膽固醇結(jié)晶進(jìn)入牙本質(zhì)小管.診斷牙本質(zhì)過敏癥的主要方法為（）A問診B探診 C攝X線片D 扣診E望診 10.恒牙列中患齲的頻率最高的是（）A下頜第一前磨牙

B下頜第二前磨牙

C上頜第一前磨牙

D上頜第二前磨牙 E以上都不是

11.臨床記錄中，舌面為（）A Ｌa

B L

C M

D D

EO 12.青少年畸形中央尖所致牙髓壞死首先用（）A根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

B牙髓塑化治療

C拔除

D 根管治療

E根管外科 13.對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有（）A藥物脫敏 B 牙髓治療C 牙周潔治 D 墊底充填 E樹脂充填.目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是（）A乳酸桿菌 B血鏈球菌C大腸桿菌 D葡萄球菌E變形鏈球菌 15 釉珠附著在（）

A根尖牙骨質(zhì)表面

B 髓腔內(nèi)壁 C近頸部牙骨質(zhì)表面 D 根管內(nèi)壁 E牙冠表面 16.畸形中央尖最好發(fā)于（）A下頜第一磨牙

B下頜第二磨牙 C下頜第三磨牙

D下頜第二前磨牙 E下頜第一前磨牙 17 制備倒凹是為了（）

A 獲得良好的抗力形

B 便于墊底 C 便于充填

D 獲得良好的固位形

E 便于放置蓋髓劑、18.淺表有隱裂.無明顯癥狀，但牙髓活力正常者。其治療應(yīng)首選（）A 開髓失活

B 全冠修復(fù)

C 備洞充填 D 調(diào)頜治療

E拔除患牙

19.齲損的好發(fā)牙面居首位的是（）A He面

B近中鄰面

C 前牙唇面

D 遠(yuǎn)中鄰面E 頰面

20.臨床上Ⅵ類洞指的是（）

A所有牙面發(fā)育點裂隙溝的齲損所備成的窩洞 B發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞

C前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞

D發(fā)生在前牙切脊和后牙牙尖等自潔區(qū)的齲損所備成的窩洞 E以上均是

21.下列各項中哪項不是深齲的臨床表現(xiàn)()A 冷熱刺激痛

B 食酸甜食物敏感 C 自發(fā)痛

D 食物嵌塞痛

E 牙髓活力測定正常

22.診斷鄰面齲最準(zhǔn)確的方法是()A 視診

B 探診

C 溫度刺激試驗 D 染色法

E 咬合翼片

23.后牙Ⅱ類洞制備時，鳩尾峽寬度正確的是()A頰舌牙尖間距的1/4 B頰舌牙尖間距的1/4～1/3 C頰舌牙尖間距的1/3～1/2 D頰舌牙尖間距的1/2～2/3 E 頰舌牙尖間距的2/3～3/4 24.銀汞合金充填時，備洞要求除外()A 需做成盒形洞B 有一定固定形狀 C 洞緣曲線圓鈍D 點線角銳利

E 去除無機(jī)釉

25.窩洞制備時,抗力形中的要求,下列錯誤的 A 洞的深度達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.5mm B 盒形洞形：底平，壁直

C 復(fù)面洞階梯的齦壁為向頸方的斜面 D 去除薄壁弱尖

E 洞緣曲線圓鈍 26 對隱裂牙無幫助的檢查為()A 叩診 B 視診C 碘染色法D X-線E、咬楔法 27急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù) A 牙髓活力情況 B 疼痛的性質(zhì)

C 有無齲齒 D 有無外傷 E X-線檢查 28.逆行性牙髓炎常見病因是()A 深牙周袋 B 血運感染 C 牙周膿腫 D 根尖肉芽腫 E 創(chuàng)傷性牙 29.根尖周炎疼痛最劇烈的階段是()A 根尖膿腫B 骨膜下膿腫C 粘膜下膿腫 D 瘺管形成期E 急性漿液期 30.下列哪項不是急性齲的特點()A 多見于兒童及青年人

B 病變組織顏色淺

C 病變進(jìn)展快

D 質(zhì)地軟而濕 E 去腐時必須用鉆取出

31.齲病導(dǎo)致的牙體硬組織缺損，可由以下那種方法治療()A 藥物治療

B 自行修復(fù)

C 充填治療 D 再礦化療法

E 以上方法均可以

32.下列齲病類型哪種是按損害程度分類的()A 急性齲

B 慢性齲

C 中齲 D 靜止齲

E 窩溝齲

33.靜止齲主要是在下列何種情況下產(chǎn)生的()A 機(jī)體抵抗力增加

B 牙齒再礦化能力增加 C 牙面產(chǎn)生齲的環(huán)境消失

D 口內(nèi)致齲病菌減少

E 牙齒的抗酸力增加 34.恒牙齲病的最好發(fā)牙位為()A下頜第一、二磨牙

B上頜第一、二磨牙 C 前磨牙

D 上前牙

E 以上牙位依次好發(fā) 35.深齲備洞時，下列哪項措施是錯誤的()A 洞底平，側(cè)壁平直，兩者相垂直 B 去盡腐質(zhì)C 保護(hù)牙髓 D 洞緣線圓鈍

E 盡量保留健康牙體組織

36.復(fù)合樹脂充填時，不宜用氧化鋅丁香油糊劑墊底是因為()A 可致樹脂性質(zhì)改變 B 影響樹脂聚合 C 影響樹脂與牙粘接 D 抗壓強(qiáng)度不足 E 使樹脂色澤改變

37.下列哪個時期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生 A 0～7歲

B 8～15歲

C 16～22歲 D 23～30歲

E 31歲以后

38.為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物()A 妊娠期和哺乳期婦女 B 3歲以下小兒 C 妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童 D 8歲以上兒童 E 所有人 39.Black窩洞分類的是根據(jù)()A 窩洞所在的部位

B 牙的解剖形態(tài) C 齲洞發(fā)生的部位

D 不同牙位功能 E 充填材料性質(zhì)

40.患者18歲，右下大牙不適就診。查：右下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，合面中央尖出現(xiàn)圓形黑環(huán)，叩診（+），X線片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途徑為()A 深齲

B 畸形中央

C 血源性感染 D 逆行性感染

E 創(chuàng)傷

41.患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個月余。查：右下第一磨牙合面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（-）。該牙最佳治療()A 調(diào)He

B 牙髓治療

C 全冠修復(fù) D 脫敏治療

E 充填治療 42.引起牙髓感染的主要途徑為()A 暴露的牙本質(zhì)小管

B 牙髓暴露 C 牙周袋途徑

D 血源感染

E 以上都是

43.溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能為()A 牙髓正常 B 牙髓壞死C 可復(fù)性牙髓炎 D 牙髓鈣化 E、慢性牙髓炎

44.若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是 A 牙齦出血B 齦下牙石 C 牙周溢膿 D 深牙周袋 E 深的齲洞

45.殘髓炎最有價值的診斷指征為()A X線檢查B 電測試C 溫度測試 D 病史E 去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛 46.根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥()A 器械折斷

B 急性根尖周炎

C 皮下氣腫 D 側(cè)壁穿孔

E 以上都是

47.急性牙槽膿腫膿液最常見自然排放途徑為 A 根尖周—根尖孔—髓腔 B 根尖周—骨髓腔—鼻腔 C 根尖周—骨膜下—皮下 D 根尖周—骨膜下—粘膜下 E 根尖周—骨髓腔—上頜竇

48.以下那項不是根管充填劑應(yīng)具備的性能()A 根充后有持續(xù)的消毒作用 B 充填后有一定的體積收縮 C 能促進(jìn)根尖周病變的愈合 D 能與根管壁密合 E X線阻射

49.慢性根尖周炎的確診依據(jù)是()A 患牙反復(fù)痛腫史B 咀嚼不適感 C 叩診異樣感D 牙髓無活力 E 根尖周X線透射區(qū)

50.男，15歲，因右下頜6急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H2O2交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本質(zhì)

B 能產(chǎn)生新生氧 C有充分發(fā)泡作用使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出 D 有很強(qiáng)的殺菌作用

E 對壞死組織有溶解作用 51.對牙髓最具有破壞性的是()A Nd 激光B CO2激光 C 紅激光

D 光固化燈 E 牙髓活力電測定儀 52.感染根管常見的優(yōu)勢菌不包括()A 普氏菌

B 放線菌

C G＋細(xì)菌 D 真桿菌

E 梭形桿菌

53.備洞時易損傷牙髓的因素不包括()A 施力大 B 用冷卻劑 C 持續(xù)常時間鉆磨

D 制備深的窩洞E 不用冷卻劑

54.與頑固性根尖周病變和竇道經(jīng)久不愈可能有關(guān)的細(xì)菌為()A 普氏菌

B 放線菌

C G＋細(xì)菌 D 真桿菌 E 梭形桿菌

55.判斷牙髓活力最可靠的檢查方法是()A 熱診

B 冷診

C 牙髓活力電測定 D 試驗性備洞

E X線檢查 56.診斷殘髓炎最準(zhǔn)確的依據(jù)是()A 叩診

B 牙髓活力測試

C 病史 D 癥狀

E 探查治療后根管有癥狀 57.急性根尖周膿腫最佳的排膿途徑()A 從牙周間隙排膿

B 從頰、舌側(cè)粘膜或皮膚排出 C 經(jīng)根管從齲洞排膿

D 從上頜竇或鼻腔排膿 E 以上都不對

58.感染侵入牙髓組織的途徑()A 深齲

B 深牙隱裂

C 深牙周袋 D 重度磨耗

E 以上都有可能 59.上頜第一磨牙的根管形態(tài)特點是()A 多數(shù)是2根管，即1個頰根管和1個腭根管 B 多數(shù)是3根管，即1個近頰、1個遠(yuǎn)頰和1個腭根 C 多數(shù)是4根管，即2個近頰、1個遠(yuǎn)頰和1個腭根 D 多數(shù)是4根管，即1個近頰、2個遠(yuǎn)頰和1個腭根 E 多數(shù)是4根管，即1個近頰、1個遠(yuǎn)頰和2個腭根 60.彎曲根管預(yù)備的常見并發(fā)癥是()A 根管臺階 B 藥物性根尖周炎

C 牙周組織壞死D 皮下氣腫E 誤戲和誤咽 根管預(yù)備的工作長度是指()A 牙的實際長度

B 從牙冠參照點到牙本質(zhì)牙釉質(zhì)界 C 從牙冠參照點到解剖根尖孔 D 從牙冠參照點到生理根尖孔

E 從牙冠參照點到距生理根尖孔0.5~1mm 62.根管成形的標(biāo)準(zhǔn)是()A 根管比原來直徑至少擴(kuò)大3個器械號 B 根尖預(yù)備到20號標(biāo)準(zhǔn)器械

C 根管內(nèi)無大量滲出

D 根管沖洗無混濁液體

E 根管內(nèi)無嚴(yán)重氣味

63.下列哪一項不是牙髓切斷術(shù)的潛在并發(fā)癥 A 根髓感染

B 根管鈣化

C 內(nèi)吸收 D 牙髓壞死

E 髓室穿孔

64.下列哪一項描述不是玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)窩洞預(yù)備的特點()A 玻璃離子粘固劑與牙體組織有化學(xué)粘接，對固位形的要求可放寬 B 不必作倒凹、鳩尾等固位形

C 去除齲壞牙本質(zhì)，必須作預(yù)防性擴(kuò)展 D 窩洞的點、線角圓鈍

E 洞緣釉質(zhì)不作斜面

65.早期釉質(zhì)齲脫鈣最嚴(yán)重的是()A透明帶

B 暗帶

C 損害體部

D釉質(zhì)表層

E細(xì)菌侵入層 66.四環(huán)素牙時，色素主要沉積在()A牙釉質(zhì)表面

B釉質(zhì)里層

C牙本質(zhì)內(nèi)

D釉牙本質(zhì)界

E牙骨質(zhì) 67.窩洞充填造成牙齦炎和牙周炎是由于()A診斷的錯誤

B 充填時安裝成型不合適

C備洞時產(chǎn)生熱

D 齦壁位于齦上1毫米之內(nèi)

E充填材料的化學(xué)刺激

68.感染根管內(nèi)的最主要細(xì)菌()

A變性鏈球菌

B專性厭氧菌

C兼性厭氧菌

D金黃色葡萄球菌

E白色念珠菌 69.目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是()A 乳酸桿菌B 血鏈球菌 C 大腸桿菌 D 葡萄球菌E 變形鏈球菌

70.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法()A局麻下開髓引流

B安撫治療

C間接蓋髓 D活髓切斷術(shù)

E局麻下拔髓

71.牙菌斑與齲病的發(fā)生以下哪種說法較正確 A 有牙菌斑者就一定患齲 B 牙菌斑與患齲率無關(guān) C 牙菌斑多患齲率高 D 牙菌斑多患齲率低 E 牙菌斑少患齲率高

72.按齲壞程度可將齲病分為()A 急性齲、慢性齲、靜止性齲 B 淺齲、中齲、深齲

C 窩溝齲、平滑面齲

D牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲 E 干性齲、濕性齲

73.深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療方法應(yīng)選擇()A 雙層墊底，一次完成充填治療 B 局麻下開髓失活，行牙髓治療

C 先做安撫治療，待1~2周復(fù)診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填治療 D 實行活髓切斷術(shù)

E 間接蓋髓、雙層墊底，一次完成充填治療 74.齲病的定義是()

A 牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病

B 多種生物因素的共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變 C 在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病

D 在多種內(nèi)在因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病

E 在細(xì)菌影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病

75.中齲的臨床表現(xiàn)為()

A 遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)

B 齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立即消失 C 齲洞形成，冷熱刺激疼、自發(fā)疼

D 齲洞形成，冷熱刺激、放射疼

E 齲洞形成，食物嵌入疼、夜間疼

76.食物中特別容易致齲的物質(zhì)是()A 蔬菜

B 蛋白質(zhì)

C果糖

D蔗糖 E脂肪

77.中層齲和深齲用銀汞合金充填時需用單層或雙層墊底是因為銀汞合金有()A 可塑性

B 傳導(dǎo)性

C 成球性 D 膨脹性

E 變色性

78.臨床上不易查出的繼發(fā)齲可用下列哪些方法幫助診斷()A 探診

B 溫度測驗

C X線

D 染色法

E 麻醉法

79.復(fù)合樹脂充填后脫落的原因如下，除了()A 制備了固位形

B 牙齒表面未注意清潔 C 酸蝕后的牙面接觸唾液

D 未制備洞斜面 E 充填體過薄

80.消毒窩洞理想的藥物應(yīng)該是()

A 消毒力弱、刺激性小、不損傷深層牙髓活力 B 刺激性小、滲透性小、向深層組織侵襲

C 刺激性大、消毒力強(qiáng)、足以殺死細(xì)菌

D 消毒力強(qiáng)刺激性小.滲透性小.不使牙體組織變色 E 消毒力適中、刺激性小、滲透性強(qiáng)、不使牙體組織變色

81.復(fù)合樹脂充填洞形制備特點()A 底平壁直，洞形必須達(dá)到一定的深度 B 點線角應(yīng)圓滑，洞緣角應(yīng)制備短斜面

C 應(yīng)制備典型的箱狀洞，并設(shè)計良好的固位形D 洞緣角應(yīng)呈直角，不宜在洞緣角制備短斜面，需去凈無基釉

E 無需去凈無基釉，但要有良好的抗力形 82.酸蝕無法起到的作用有()A 增大牙齒表面積

B 機(jī)械清潔作用 C 保護(hù)牙髓活力

D 暴露清潔新鮮的釉質(zhì) E A+B+D

83.牙髓充血區(qū)別于漿液性牙髓炎的特點是()A 無探痛

B 無叩痛

C 無自發(fā)性痛 D 無溫度刺激痛

E 無化學(xué)刺激痛 84.臨床常用的酸蝕劑()A 10%～30%檸檬酸

B 10%～15%磷酸 C 30%～50%磷酸

D 30%～50%醋酸

E 10%～15%醋酸 85.能引起四環(huán)素牙的藥物有()A 先鋒霉素和四環(huán)素 B 土霉素和去甲金霉素

C 青霉素和縮水四環(huán)素 D 鏈霉素和氯霉素 E 活霉素和慶大霉素

86.下列哪項不是窩洞的基本固位形()A 側(cè)壁固位

B 釘?shù)拦涛?/p>

C 倒凹固位

D 鳩尾固位

E 梯形固位

87.右下頜第一恒磨牙頰面齲洞破壞越過邊緣嵴至咬合面窩溝是()A I類洞

B II類洞

C III類洞

D IV類洞

E V類洞 88.牙髓病最常見的是()A 牙髓充血

B 牙髓炎

C 牙髓壞死 D 牙髓鈣變

E 牙內(nèi)吸收

89.慢性增生性牙髓炎的特點是息肉()A 充滿整個齲洞B 與牙髓相連 C 與牙齦相連 D 與牙周膜相連E 與牙槽骨相連

90.意外露髓的牙髓組織經(jīng)蓋髓治療后繼發(fā)性牙本質(zhì)形成封閉露髓孔一般在術(shù)后幾個月左右完成()A 1 B 2

C 3

D 4

E 5 91.脫色療法使用的藥物為()A 40%過氧化脲

B 40%過氧化氫 C 30%過氧化脲

D 30%過氧化氫

E以上均可

92.楔狀缺損好發(fā)于()A下前牙

B上前牙

C上下頜尖牙和雙尖牙 D上頜磨牙

E 下頜磨牙 93.引起牙髓病的感染途徑有()A深齲和牙周病的逆行感染 B牙周病逆行感染、深齲和化學(xué)藥物刺激

C電流刺激、咬合創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病 D血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓 E外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓

94.墊底的部位為()A 僅在髓壁

B 僅在軸壁

C 僅在側(cè)壁 D 僅在髓壁和軸壁

E 任何壁均可墊 95.下列說法正確的是()A 男性患齲率略高于女性

B 齲病流行率主要隨社會經(jīng)濟(jì)模式而變化 C 齲病流行模式依靠地理環(huán)境而改變

D 遺傳因素對齲病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響 E 環(huán)境因素對齲病的發(fā)生和發(fā)展無影響 96.釉質(zhì)齲損害的4個區(qū)不包括()A 壞死區(qū)

B 透明帶

C 暗帶

D 損害體部

E 釉質(zhì)表面層

97.牙本質(zhì)齲損在光鏡下可看到微生物滲透至牙本質(zhì)小管的區(qū)域是()A 壞死區(qū)

B 感染層

C 牙本質(zhì)脫礦區(qū) D 硬化區(qū)

E 修復(fù)性牙本質(zhì)層 98.靜止齲屬于()A 急性齲 B 慢性齲 C 繼發(fā)齲

D 牙釉質(zhì)齲 E 牙骨質(zhì)齲 99.急性牙髓炎的疼痛特點是()

A 自發(fā)性痛，熱刺激痛加劇，冷刺激痛減輕，疼痛定位，叩診痛

B 冷熱刺激、疼痛持續(xù)時間短暫，無自發(fā)痛

C 自發(fā)性、尖銳性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，冷或熱刺激疼痛劇烈，夜痛明顯，牽涉性痛

D 食物嵌塞疼痛劇烈，溫度刺激痛明顯，無明顯自發(fā)痛 E 持續(xù)性鈍痛、咬合痛、放射疼

100.牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙牙明顯不同，可判斷患牙()A有無隱裂 B牙髓是否壞死

C有無咬合創(chuàng)傷

D是否為急性牙髓炎

E 有無牙髓充血 101.急性牙髓炎的疼痛特點()

A 劇烈的自發(fā)性疼

B 劇烈的夜間疼 C 牽涉性疼 D 輕微的自發(fā)性鈍痛

E A+B+C 102.Ⅴ類洞必要時可在何處做倒凹以增加固位

A 洞壁與軸壁相交的線角

B近中軸線角

C 遠(yuǎn)中軸線角

D 合軸線角和齦軸線角

E 洞壁任何部位

103.急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù)是()A 牙髓活力情況

B 疼痛的性質(zhì)

C 有無齲齒

D 有無外傷

E X線檢查 104.以下哪一種牙髓炎多發(fā)生在年輕人()

A 慢性潰瘍性牙髓炎

B 慢性增生性牙髓炎 C牙髓變性 D慢性閉鎖性牙髓炎105.逆行性牙髓炎往往伴隨有()A 嚴(yán)重的牙齦炎

B 嚴(yán)重的牙周病

C 嚴(yán)重的牙體缺損

D 較深的楔狀缺損 E 明顯的牙齒松動、移位

106.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為()A 一般無癥狀，但X線檢查可見牙內(nèi)吸收

B 牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力試驗無反應(yīng)

C 牙齒變色，髓腔內(nèi)腐敗發(fā)臭，溫度及電活力試驗反應(yīng)遲鈍，讀數(shù)低于對照牙 D 無明顯自發(fā)痛，溫度改變可引起疼痛

E 一般無癥狀，X線可見根管有不均勻膨大 107.多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需()A 24～48小時

B 二到四天

C 五到七天 D 兩周 E 二十天

108.深齲常見的自覺癥狀是()A 自發(fā)性痛

B 陣發(fā)性痛

C 激發(fā)痛 D 夜間痛

E 放射性痛

109.引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是()A 牙周膜炎

B 牙周袋內(nèi)容物 C 牙髓腔內(nèi)容物

D 血源性

E 腺源性

E牙髓壞死

110.根尖囊腫診斷可靠的證據(jù)是()A 抽出黃色液體

B 抽出深灰色液體 C X線檢查有邊界清晰的圓形透明區(qū) D X線檢查透明區(qū)直徑不超過lcm E 鏡檢觀察到膽固醇結(jié)晶

111.根管治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A 疼痛

B 側(cè)穿根管壁

C 器械落入消化道

D 器械落入呼吸道

E 器械折斷根管內(nèi) 121對于意外穿髓的患牙,一般選用何種蓋髓劑 A 氫氧化鈣

B 磷酸鋅水門汀 C 氧化鋅丁香油糊劑

D 亞砷酸酸酐

E 碘仿氧化鋅

113.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為()A 局麻下開髓引流

B 安撫治療

C 間接蓋髓

D 活髓切斷術(shù)

E 局麻拔髓

114.根管治療中器械落入口腔中應(yīng)立即首先采取的措施是()A 使之

不

能

閉

口

頭

部

前

傾

B 使之閉口不動

C 使之暫停呼吸 D 矚不能吞咽

E 矚安靜平臥 115.干髓劑中不含何種成分()A 地卡因

B 多聚甲醛

C 碘甘油

D 麝香草酚

E 羊毛脂

116.干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者，應(yīng)進(jìn)行什么治療 A 除去重填物重新失活后再行干髓術(shù) B 拔除患牙

C 除去充填物、進(jìn)行根管治療或牙髓塑化療法 D 不除去充填物，只使用藥物消炎

E除去充填物開放，服用止痛藥物、癥狀消失后重新充填

117.當(dāng)?shù)诙槟パ榔茐膰?yán)重不能充填時，采取截冠法保留牙根，主要理由是()A保持乳牙列完整性

B 維護(hù)第二乳磨牙功能

C 操作簡便 D 既簡便又可防止第一恒磨牙向近中移位。E 防止牙槽骨萎縮

118.為使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破壞嚴(yán)重的第一恒磨牙應(yīng)選擇什么年齡為宜()A 6-8

B 8-10

C 10-12

D 12-14

E 14歲以后

119.根尖周組織病的病因不包括()A 創(chuàng)傷

B 化學(xué)刺激

C 感染 D 電流刺激

E 免疫因素

120.急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為()A 牙髓充血、牙髓變性、牙髓壞死 B 漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎

C 漿液性根尖周炎和根尖周囊腫 D 根尖周肉芽腫和根尖周膿腫

E 化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 121.最常見的牙齦病是()A緣齦炎

B肥大性齦炎

C青春期齦炎 D妊娠期齦炎

E藥物性牙齦增生 122.緣齦炎的主要病因是()A 局部因素

B 全身因素

C 遺傳因素 D 營養(yǎng)因素

E 內(nèi)分泌失調(diào) 123.與牙齦炎發(fā)病最密切的原因是()A軟垢

B 牙石

C 牙菌斑 D刷牙方法

E牙齒的排列 124.根尖區(qū)急性炎癥應(yīng)急處理有()A 開髓引流

B切開排膿

C急性期拔牙 D 調(diào)He

E 以上都對

125.以下根管預(yù)備的操作哪個是錯誤的()A 用擴(kuò)孔銼和擴(kuò)孔鉆，由細(xì)到粗，依序號進(jìn)行B 根管口可用球鉆、大號擴(kuò)孔鉆或裂鉆擴(kuò)大 C 對于根管狹窄、鈣化或根管內(nèi)異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來處理

D 凡旋轉(zhuǎn)使用的器械，一般旋轉(zhuǎn)不要超過半圈 E A+C+D 126.手機(jī)消毒不能采用下述哪種方法()A 甲醛蒸氣熏

B 高壓消毒 C 紫外線消毒

D 2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E 0.1%新潔爾滅液浸泡

127.一般認(rèn)為根管充填的時機(jī)是()A 髓腔已完全清理、擴(kuò)大和成形 B 無自發(fā)疼、叩診無反應(yīng)

C 竇道口封閉、根尖區(qū)牙齦無紅腫，無壓痛 D 無腐敗臭味、根管內(nèi)無膿和血 E 以上都對

128.緣齦炎最常見的主訴癥狀是()A 疼痛B 出血C 發(fā)癢D 發(fā)脹E 干燥 129.檢查接觸點最好用()A 探針檢查

B 搖動牙齒

C X線片 D 牙線檢查

E 咬食物或蠟片 130.最常貝的牙周病是()A 急性牙周炎

B 慢性牙周炎

C 牙周變性 D 牙周萎縮

E 咬合創(chuàng)傷 131.牙周炎最主要的診斷依據(jù)為()A 牙石較多

B 牙齦出血

C 牙齒疼痛 D 牙周袋存在E 牙周溢膿 132.牙齒松動度與哪項有關(guān)()A 牙石存積的多少

B 牙齦是否出血

C 齦袋的深淺

D 病程的長短 E 牙周膜和牙槽骨的破壞程度

133.He創(chuàng)傷最常見而且最早出現(xiàn)的征候是()A 牙齒移位

B 牙齒松動

C 合面磨平

D 形成過深的合面凹

E 形成過銳的牙尖，過高的邊緣峭 134.骨上袋和骨下袋的區(qū)別主要在于()A 牙周袋的深度

B 牙周袋的寬度 C 牙周袋的位置

D 牙槽骨缺損的多少 E 牙周袋底的位置與牙槽骨峭的關(guān)系 135.酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是()A 間苯二酚B 甲醛 C 95%酒精 D 過飽和的氫氧化鈉液E 甲酚甲醛 136.做樁冠修復(fù)，最好使用何種根充方法()A 銀尖+氫氧化鈣糊劑

B 氫氧化鈣糊劑 C 酚醛樹脂

D 牙膠尖+氫氧化鈣糊劑

E 碘仿糊劑

137.不宜采用塑化療法的是()A 根尖孔尚未閉合的年輕恒牙

B 乳牙 C 根尖閉鎖的前牙

D A+B

E A+B+C 138.牙髓塑化療法的適應(yīng)證不包括()A 急性根尖周炎

B晚期牙髓炎

C牙髓壞死

D慢性根尖周炎

E器械折斷在根管內(nèi)，未超出根尖孔 139.慢性牙髓炎依臨床表現(xiàn)可分哪幾型()A 潰瘍型、增生型、閉鎖型 B 化膿型、壞死型、液漿型 C 增生型、壞死型、化膿型 D 壞死型、壞疽型、潰瘍型 E 液漿型、化膿型、閉鎖型

140.齦上潔治器刀刃應(yīng)與牙面保持在什么角度可提高潔治的效率()A 角度越小越好

B 65。左右

C 80。左右 D 最好90。

E 大干90。

141.齦下鋤形器在刮治根面時應(yīng)注意()A 刀刃置于袋底根面上

B 刀刃與根面成45。左右 C 刀刃與根面成85。

D 刀柄緊靠牙冠

E 要有兩點接觸 142.急性根尖周炎漿液期和根尖膿腫階段，從何處引流為佳()? A切開粘膜引流

B切開骨膜引流 C開髓引流 D 根管引流

E 根管引流和切開粘膜引流 143.前牙的牙髓病治療以選用哪種方法為宜()A 活髓保存法

B 干髓法治療 C 牙髓摘除術(shù) D 牙髓塑化法

E 藥物止痛法

144.窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是 A 防止充填體脫落

B 防止充填體折斷

C 防止繼發(fā)齲的出現(xiàn) D 達(dá)到良好的美觀效果 E 防止牙體折裂

145.蝕刻法復(fù)合樹脂的粘接機(jī)理()A 螯合 B 化學(xué)鍵

C范德華力 D機(jī)械粘結(jié)

E結(jié)合共聚

146.慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)有()A 食物嵌塞疼

B 自發(fā)性痛陣發(fā)性加劇 C 口臭明顯伴發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高 D 可無明顯自覺癥狀或輕度咬合不適 E 無明顯自覺不適，觸碰牙齦有出血 147.下列哪種因素與牙體缺損的成因無關(guān)()A 楔狀缺損

B 重度磨耗

C 牙周病

D 牙外傷

E 齲病

148.下列備洞原則中哪項是錯的()A 盡可能去除齲壞組織 B 底平壁直、點線角清晰

C 邊緣外形線應(yīng)備成圓緩曲線 D 洞壁無倒凹

E 作預(yù)防性擴(kuò)展 149.畸形舌側(cè)窩多見于()A 上頜雙尖牙

B 下頜雙尖牙

C 上、下頜雙尖牙

D 上頜側(cè)切牙

E 磨牙

150.隱裂牙的主要癥狀是()A牙髓充血B急性牙髓炎C急性根尖炎

D慢性牙髓炎E按隱裂部位及程度可能出現(xiàn)上述任一癥狀

151.牙齒磨耗取決于()A食物種類B牙齒硬度C咀嚼習(xí)慣 D年齡增長E以上都有

152.Ⅴ類洞充填備洞后時，要求()A 嚴(yán)格的抗力形 B 適當(dāng)?shù)墓涛恍蜟底平壁直 D 與牙面外形一致 E 必須做鳩尾

153.Ⅲ類洞制備時()A 必須做鳩尾B 無需做鳩尾 C 在舌側(cè)（腭側(cè)）作相應(yīng)的鳩尾 D 在頰側(cè)設(shè)計相應(yīng)鳩尾E以上都不對

154.復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點()A 耐磨B 可塑性強(qiáng)C 溶解度低 D 美觀E 體積變化小

155.根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用()A 根尖切除術(shù)B 牙髓塑化療法C 干尸術(shù)

D 空管療法E 復(fù)合樹脂充填法

156.我國現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為()A 0.5ppm

B 1.0ppm

C 0.5～1.0ppm D 1～2ppm

E 2ppm 157.氟牙癥牙齒特點是()A 多見于乳牙，恒牙亦可發(fā)生 B 耐酸不耐磨

C 耐磨不耐酸

D對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗、耐受性 E 多發(fā)生在單個牙或一組牙

158.臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù)()A 硬度B 色澤C 有無敏感點 D A+BE B+C 159.X線片上呈透射的是()A 牙膠B 氧化鋅 C 塑化液D 磷酸鋅水門汀E 氫氧化鈣

160.氟化水源防齲的最佳年齡是()A 從初生嬰兒到老年

B 6個月～13歲 C 6個月～18歲

D 6歲～12歲

E 從初生到成年周期性間斷使用

161.局部用藥治療齲病的適應(yīng)證()A 小而淺的乳牙齲

B 大而淺的乳牙齲

C 大而深的乳牙齲

D 乳前牙鄰面齲

E 乳磨牙鄰面齲

162.食物是引起齲病的因素以下觀點哪項錯()A 食物在牙面滯留會引起齲

B 吃糖量比吃糖次數(shù)對于齲的發(fā)生更重要 C 食物磷含量與齲發(fā)生有關(guān)

D 食物物理性狀與齲病發(fā)生密切相關(guān) E 蔗糖必須通過細(xì)菌作用才能致齲

163.第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說明受累年齡在出生后()A 五年內(nèi)

B 三年內(nèi)

C 二年后 D 二年內(nèi)

E 一年內(nèi)

164.急性牙槽膿腫經(jīng)何種排膿途徑排膿后對患牙愈后較差()A通過根管從齲洞排膿 B由齦溝或牙周袋排膿

C 穿通舌側(cè)骨壁排膿 D 穿通唇頰側(cè)骨壁排膿 E 向鼻腔排膿

165.塑化與根管充填治療()A 都可治療根尖周炎

B 都要徹底拔髓 C 都要嚴(yán)格擴(kuò)挫根管

D 均可通過X線顯影了解治療結(jié)果 E 以上都對

166.拔髓術(shù)操作不合要求的是()A 鉆針方向與牙長軸平行

B 由較突出的髓角處穿孔進(jìn)入髓腔 C 用球鉆提拉式磨除髓頂

D 只要暴露根管口即可

E 以上都不對

167.復(fù)合樹脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成()A 30°角短斜面

B 45°角短斜面

C 60°角短斜面

D 135°角內(nèi)傾斜面

E 120°角內(nèi)傾斜面

168.齲發(fā)生的重要因素()A細(xì)菌的存在B牙齒鈣化不良

C唾液分泌減少 D全身營養(yǎng)不良E喜食甜食

169.齲齒的治療方法()A 藥物治療

B 藥物治療＋磨除法

C 充填術(shù)

D 充填術(shù)＋藥物治療＋磨除法 E 藥物治療＋充填術(shù)＋拔除術(shù)

170.齲病的藥物治療適用于()A 靜止齲

B 猖獗齲

C 牙本質(zhì)淺齲 D 未成洞的淺齲

E 乳牙齲

171.目前效果肯定易于推廣應(yīng)用的防齲方法是(A 中藥牙膏刷牙 B 酶防齲C 防齲涂料防齲 D 氟化物防齲

E 糖代用品防齲

172.釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)是()A 釉質(zhì)表面暗白不透明、無光澤 B 釉質(zhì)表面缺損呈現(xiàn)蜂窩狀

C 釉質(zhì)表面呈深度不等的帶狀或窩狀凹陷 D 缺損處無軟化現(xiàn)象

E 以上均是

173.有垂直的叩痛，通常是什么病的診斷依 A 根尖周炎

B 牙髓炎

C 過度磨耗 D 深齲

E 以上疾病均可出現(xiàn)垂直叩痛

174.根尖周病是指()A 牙齒支持組織發(fā)生的病變

B 整個牙周組織的炎癥病變

C 牙齒根尖部及其周圍的組織發(fā)生的病變 D 牙周組織的慢性退變性疾病 E 牙周組織向根尖方向退縮的病變 175.急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)哪項不對 A 患牙有叩痛

B 無全身癥狀 C 患者不能明確指出患牙

D 患牙咬合時感到不適，咬緊后反而不痛 E電活力大多無反應(yīng)

176.粘膜下膿腫形成后，炎癥轉(zhuǎn)化為()A 慢性牙周炎

B 慢性根尖周炎

C 骨膜下膿腫

D牙髓壞疽

E 急性根尖周炎

177 慢性根尖周炎常有以下哪一種病史()A 全身不適，淋巴結(jié)腫痛史

B 自發(fā)性疼痛史

C 牙齒松動移位史 D 牙齒冷熱敏感史

E 患牙反復(fù)疼痛、腫脹史 178.口內(nèi)形成瘺管多為()A 根尖囊腫

B 造釉細(xì)胞瘤

C 頜骨囊腫

D根尖肉芽腫 E慢性根尖膿腫

179.哪一項不是急性牙髓炎疼痛的特點()A 夜間痛比白天重

B 不能定位

C 溫度刺激疼痛加重

D 自發(fā)性痛、陣發(fā)性加劇

E 坐位比臥位重

180.治療急性牙髓炎時首先應(yīng)該考慮的問題是(A消炎

B消滅致病菌 C無痛或盡量減少疼痛

D 防止感染擴(kuò)散

E 保護(hù)生活牙髓

181.齲病過程中無下述哪項()A硬組織崩解

B硬組織再生

C色素沉著

D 軟化牙本質(zhì)存在 E上述四項都存在182.無齲者為()A 出生4個月嬰兒

B 出生8個月嬰兒 C 6歲兒童

D 16歲少年

E 30歲中年男性

183.男，15歲，因右下頜6急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H2O2交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本質(zhì)

B 能產(chǎn)生新生氧

C 有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出 D 有很強(qiáng)的殺菌作用 E對壞死組織有溶解作用

184.根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥()A 器械折斷

B 急性根尖周炎

C 皮下氣腫 D 側(cè)壁穿孔

E 以上都是

185.引起牙髓病的病因的主要因素為()A 細(xì)菌感染

B 物理因素

C 化學(xué)因素 D 免疫因素

E特種因素

186.患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個月余。查：右下第一磨牙合面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（-）。該牙最佳治療()A 調(diào)HeB牙髓治療C全冠修復(fù)D脫敏治療E充填治療

187.患者18歲，右下大牙不適就診。查：右下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，合面中央尖出現(xiàn)圓形黑環(huán)，叩診（+），X線片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途徑為()A 深齲B 畸形中央尖C 血源性感染D 逆行性感染E 創(chuàng)傷 188.Black窩洞分類的是根據(jù)()A 窩洞所在的部位B 牙的解剖形態(tài) C 齲洞發(fā)生的部位 D 不同牙位功能E 充填材料性質(zhì)

189.齲病可以稱為牙體硬組織以()為主的感染性疾病 A病毒 B細(xì)菌C真菌 D支原體 E衣原體

第三篇：牙體牙髓病學(xué)重點題庫

牙體牙髓病學(xué)試題

一、分）

1．影響齲病發(fā)生的因素有：

A 細(xì)菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的時間 E 以上因素都有 2．淺齲的最常使用的常規(guī)診斷方法是()A X線片檢查 B探診 C顯微放射攝影法 D氬離子激光照射 E冷熱診 3.隱裂發(fā)生最多的牙齒是()A 前磨牙 B第一磨牙 C上頜第一磨牙 D上頜第二磨牙 E下頜第二磨牙 4．X線檢查一般不使用于()A He面齲 B深齲 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5．最適宜作直接蓋髓劑的藥物是()A EOE B氫氧化鈣糊劑 C 抗菌素糊劑 D抗菌素加激素糊劑 E 1-2%聚甲醛 6．額外牙最多發(fā)生的部位是()A 下頜兩中切牙之間 B上頜兩中切牙中間 C上頜兩雙尖牙之間 D 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中側(cè) E下頜第三磨牙遠(yuǎn)中側(cè) 7．急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是（）

A藥物消炎，鎮(zhèn)痛 B 局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 C直接或間接蓋髓 D拔除牙髓 E拔除牙齒 8.牙髓壞死后牙齒變色的原因（）

A失去血液供應(yīng) B血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 C膿液進(jìn)入牙本質(zhì)小管 D細(xì)菌分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管 E膽固醇結(jié)晶進(jìn)入牙本質(zhì)小管.診斷牙本質(zhì)過敏癥的主要方法為（）

A問診 B探診 C攝X線片 D 扣診 E望診 10.恒牙列中患齲的頻率最高的是（）

A下頜第一前磨牙 B下頜第二前磨牙

C上頜第一前磨牙 D上頜第二前磨牙 E以上都不是 11.臨床記錄中，舌面為（）單項選擇題：（每題只有一個正確答案，將正確答案的序號寫在題后括號內(nèi)，每題1 A Ｌa B L C M D D E O 12.青少年畸形中央尖所致牙髓壞死首先用（）治療

A根尖誘導(dǎo)成形術(shù) B牙髓塑化治療 C拔除 D 根管治療 E根管外科 13.對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有（）

A藥物脫敏 B 牙髓治療 C 牙周潔治 D 墊底充填 E樹脂充填 14.目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是（）

A乳酸桿菌 B血鏈球菌 C大腸桿菌 D葡萄球菌 E變形鏈球菌 15 釉珠附著在（）

A根尖牙骨質(zhì)表面 B 髓腔內(nèi)壁 C近頸部牙骨質(zhì)表面 D 根管內(nèi)壁 E牙冠表面 16.畸形中央尖最好發(fā)于（）

A下頜第一磨牙 B下頜第二磨牙 C下頜第三磨牙 D下頜第二前磨牙 E下頜第一前磨牙 17 制備倒凹是為了（）

A 獲得良好的抗力形 B 便于墊底 C 便于充填 D 獲得良好的固位形 E 便于放置蓋髓劑、18.淺表有隱裂.無明顯癥狀，但牙髓活力正常者。其治療應(yīng)首選（）A 開髓失活 B 全冠修復(fù) C 備洞充填 D 調(diào)頜治療 E拔除患牙 19.齲損的好發(fā)牙面居首位的是（）

A He面 B近中鄰面 C 前牙唇面 D 遠(yuǎn)中鄰面 E 頰面 20.臨床上Ⅵ類洞指的是（）

A 所有牙面發(fā)育點裂隙溝的齲損所備成的窩洞 B發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞 C前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞

D發(fā)生在前牙切脊和后牙牙尖等自潔區(qū)的齲損所備成的窩洞 E以上均是

21.下列各項中哪項不是深齲的臨床表現(xiàn)()A 冷熱刺激痛 B 食酸甜食物敏感 C 自發(fā)痛 D 食物嵌塞痛 E 牙髓活力測定正常 22.診斷鄰面齲最準(zhǔn)確的方法是()A 視診 B 探診 C 溫度刺激試驗 D 染色法 E 咬合翼片 23.后牙Ⅱ類洞制備時，鳩尾峽寬度正確的是()A 頰舌牙尖間距的1/4 B 頰舌牙尖間距的1/4～1/3 C 頰舌牙尖間距的1/3～1/2 D 頰舌牙尖間距的1/2～2/3 E 頰舌牙尖間距的2/3～3/4 24.銀汞合金充填時，備洞要求除外()A 需做成盒形洞 B 有一定固定形狀 C 洞緣曲線圓鈍 D 點線角銳利 E 去除無機(jī)釉

25.窩洞制備時，抗力形中的要求，下列錯誤的是()A 洞的深度達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.5mm B 盒形洞形：底平，壁直

C 復(fù)面洞階梯的齦壁為向頸方的斜面 D 去除薄壁弱尖 E 洞緣曲線圓鈍 對隱裂牙無幫助的檢查為()A 叩診 B 視診 C 碘染色法 D X-線 E、咬楔法 27 急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù)是()A 牙髓活力情況 B 疼痛的性質(zhì) C 有無齲齒 D 有無外傷 E X-線檢查 28.逆行性牙髓炎常見病因是()A 深牙周袋 B 血運感染 C 牙周膿腫 D 根尖肉芽腫 E 創(chuàng)傷性牙 29.根尖周炎疼痛最劇烈的階段是()A 根尖膿腫 B 骨膜下膿腫 C 粘膜下膿腫 D 瘺管形成期 E 急性漿液期 30.下列哪項不是急性齲的特點()A 多見于兒童及青年人 B 病變組織顏色淺 C 病變進(jìn)展快 D 質(zhì)地軟而濕 E 去腐時必須用鉆取出

31.齲病導(dǎo)致的牙體硬組織缺損，可由以下那種方法治療()A 藥物治療 B 自行修復(fù) C 充填治療 D 再礦化療法 E 以上方法均可以 32.下列齲病類型哪種是按損害程度分類的()A 急性齲 B 慢性齲 C 中齲 D 靜止齲 E 窩溝齲 33.靜止齲主要是在下列何種情況下產(chǎn)生的()A 機(jī)體抵抗力增加 B 牙齒再礦化能力增加 C 牙面產(chǎn)生齲的環(huán)境消失 D 口內(nèi)致齲病菌減少 E 牙齒的抗酸力增加

34.恒牙齲病的最好發(fā)牙位為()A 下頜第一、二磨牙 B 上頜第一、二磨牙 C 前磨牙 D 上前牙

E 以上牙位依次好發(fā)

35.深齲備洞時，下列哪項措施是錯誤的()A 洞底平，側(cè)壁平直，兩者相垂直 B 去盡腐質(zhì) C 保護(hù)牙髓 D 洞緣線圓鈍

E 盡量保留健康牙體組織

36.復(fù)合樹脂充填時，不宜用氧化鋅丁香油糊劑墊底是因為()A 可致樹脂性質(zhì)改變 B 影響樹脂聚合 C 影響樹脂與牙粘接 D 抗壓強(qiáng)度不足 E 使樹脂色澤改變

37.下列哪個時期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生()A 0～7歲 B 8～15歲 C 16～22歲 D 23～30歲 E 31歲以后

38.為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物()A 妊娠期和哺乳期婦女 B 3歲以下小兒

C 妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童 D 8歲以上兒童 E 所有人

39.Black窩洞分類的是根據(jù)()A 窩洞所在的部位 B 牙的解剖形態(tài) C 齲洞發(fā)生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性質(zhì)

40.患者18歲，右下大牙不適就診。查：右下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，合面中央尖出現(xiàn)圓形黑環(huán)，叩診（+），X線片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途徑為()A 深齲 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 創(chuàng)傷

41.患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個月余。查：右下第一磨牙合面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（-）。該牙最佳治療()A 調(diào)He B 牙髓治療 C 全冠修復(fù) D 脫敏治療 E 充填治療 42.引起牙髓感染的主要途徑為()A 暴露的牙本質(zhì)小管 B 牙髓暴露 C 牙周袋途徑 D 血源感染 E 以上都是

43.溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能為()A 牙髓正常 B 牙髓壞死 C 可復(fù)性牙髓炎 D 牙髓鈣化 E、慢性牙髓炎

44.若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是()A 牙齦出血 B 齦下牙石 C 牙周溢膿 D 深牙周袋 E 深的齲洞 45.殘髓炎最有價值的診斷指征為()A X線檢查 B 電測試 C 溫度測試

D 病史 E 去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛 46.根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥()A 器械折斷 B 急性根尖周炎 C 皮下氣腫 D 側(cè)壁穿孔 E 以上都是

47.急性牙槽膿腫膿液最常見的自然排放途徑為()A 根尖周—根尖孔—髓腔 B 根尖周—骨髓腔—鼻腔 C 根尖周—骨膜下—皮下 D 根尖周—骨膜下—粘膜下 E 根尖周—骨髓腔—上頜竇

48.以下那項不是根管充填劑應(yīng)具備的性能()A 根充后有持續(xù)的消毒作用 B 充填后有一定的體積收縮 C 能促進(jìn)根尖周病變的愈合 D 能與根管壁密合 E X線阻射

49.慢性根尖周炎的確診依據(jù)是()A 患牙反復(fù)痛腫史 B 咀嚼不適感 C 叩診異樣感 D 牙髓無活力 E 根尖周X線透射區(qū)

50.男，15歲，因右下頜6急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H2O2交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本質(zhì) B 能產(chǎn)生新生氧

C 有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出 D 有很強(qiáng)的殺菌作用 E 對壞死組織有溶解作用

51.對牙髓最具有破壞性的是()A Nd 激光 B CO2激光 C 紅激光 D 光固化燈 E 牙髓活力電測定儀 52.感染根管常見的優(yōu)勢菌不包括()A 普氏菌 B 放線菌 C G細(xì)菌 D 真桿菌 E 梭形桿菌 53.備洞時易損傷牙髓的因素不包括()A 施力大 B 用冷卻劑 C 持續(xù)常時間鉆磨 D 制備深的窩洞 E 不用冷卻劑

54.與頑固性根尖周病變和竇道經(jīng)久不愈可能有關(guān)的細(xì)菌為()A 普氏菌 B 放線菌 C G＋細(xì)菌 D 真桿菌 E 梭形桿菌 55.判斷牙髓活力最可靠的檢查方法是()A 熱診 B 冷診 C 牙髓活力電測定 D 試驗性備洞 E X線檢查 56.診斷殘髓炎最準(zhǔn)確的依據(jù)是()A 叩診 B 牙髓活力測試 C 病史 D 癥狀 E 探查治療后根管有癥狀 57.急性根尖周膿腫最佳的排膿途徑()A 從牙周間隙排膿

B 從頰、舌側(cè)粘膜或皮膚排出 C 經(jīng)根管從齲洞排膿 D 從上頜竇或鼻腔排膿 E 以上都不對

58.感染侵入牙髓組織的途徑()A 深齲 B 深牙隱裂 C 深牙周袋 D 重度磨耗 E 以上都有可能 59.上頜第一磨牙的根管形態(tài)特點是()A 多數(shù)是2根管，即1個頰根管和1個腭根管 B 多數(shù)是3根管，即1個近頰、1個遠(yuǎn)頰和1個腭根管 C 多數(shù)是4根管，即2個近頰、1個遠(yuǎn)頰和1個腭根管 D 多數(shù)是4根管，即1個近頰、2個遠(yuǎn)頰和1個腭根管 E 多數(shù)是4根管，即1個近頰、1個遠(yuǎn)頰和2個腭根管 60.彎曲根管預(yù)備的常見并發(fā)癥是()A 根管臺階 B 藥物性根尖周炎

＋C 牙周組織壞死 D 皮下氣腫 E 誤戲和誤咽

61.根管預(yù)備的工作長度是指()A 牙的實際長度

B 從牙冠參照點到牙本質(zhì)牙釉質(zhì)界 C 從牙冠參照點到解剖根尖孔 D 從牙冠參照點到生理根尖孔

E 從牙冠參照點到距生理根尖孔0.5~1mm 62.根管成形的標(biāo)準(zhǔn)是()A 根管比原來直徑至少擴(kuò)大3個器械號 B 根尖預(yù)備到20號標(biāo)準(zhǔn)器械 C 根管內(nèi)無大量滲出 D 根管沖洗無混濁液體 E 根管內(nèi)無嚴(yán)重氣味

63.下列哪一項不是牙髓切斷術(shù)的潛在并發(fā)癥()A 根髓感染 B 根管鈣化 C 內(nèi)吸收 D 牙髓壞死 E 髓室穿孔

64.下列哪一項描述不是玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)窩洞預(yù)備的特點()A 玻璃離子粘固劑與牙體組織有化學(xué)粘接，對固位形的要求可放寬 B 不必作倒凹、鳩尾等固位形 C 去除齲壞牙本質(zhì)，必須作預(yù)防性擴(kuò)展 D 窩洞的點、線角圓鈍 E 洞緣釉質(zhì)不作斜面

65.早期釉質(zhì)齲脫鈣最嚴(yán)重的是()A透明帶 B 暗帶 C 損害體部 D釉質(zhì)表層 E細(xì)菌侵入層 66.四環(huán)素牙時，色素主要沉積在()A牙釉質(zhì)表面 B釉質(zhì)里層 C牙本質(zhì)內(nèi) D釉牙本質(zhì)界 E牙骨質(zhì) 67.窩洞充填造成牙齦炎和牙周炎是由于()A診斷的錯誤

B 充填時安裝成型不合適 C備洞時產(chǎn)生熱

D 齦壁位于齦上1毫米之內(nèi) E充填材料的化學(xué)刺激

68.感染根管內(nèi)的最主要細(xì)菌()A變性鏈球菌 B專性厭氧菌 C兼性厭氧菌 D金黃色葡萄球菌 E白色念珠菌 69.目前認(rèn)為菌斑中最主要的致齲菌是()A 乳酸桿菌 B 血鏈球菌 C 大腸桿菌 D 葡萄球菌 E 變形鏈球菌

70.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法()A局麻下開髓引流 B安撫治療 C間接蓋髓 D活髓切斷術(shù) E局麻下拔髓 71.牙菌斑與齲病的發(fā)生以下哪種說法較正確()A 有牙菌斑者就一定患齲 B 牙菌斑與患齲率無關(guān) C 牙菌斑多患齲率高 D 牙菌斑多患齲率低 E 牙菌斑少患齲率高

72.按齲壞程度可將齲病分為()A 急性齲、慢性齲、靜止性齲 B 淺齲、中齲、深齲 C 窩溝齲、平滑面齲

D牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲 E 干性齲、濕性齲

73.深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療方法應(yīng)選擇()A 雙層墊底，一次完成充填治療 B 局麻下開髓失活，行牙髓治療

C 先做安撫治療，待1~2周復(fù)診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填治療 D 實行活髓切斷術(shù)

E 間接蓋髓、雙層墊底，一次完成充填治療 74.齲病的定義是()A 牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病 B 多種生物因素的共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變 C 在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 D 在多種內(nèi)在因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 E 在細(xì)菌影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 75.中齲的臨床表現(xiàn)為()A 遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)

B 齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立即消失 C 齲洞形成，冷熱刺激疼、自發(fā)疼 D 齲洞形成，冷熱刺激、放射疼 E 齲洞形成，食物嵌入疼、夜間疼 76.食物中特別容易致齲的物質(zhì)是()A 蔬菜 B 蛋白質(zhì) C 果糖 D 蔗糖 E 脂肪

77.中層齲和深齲用銀汞合金充填時需用單層或雙層墊底是因為銀汞合金有()A 可塑性 B 傳導(dǎo)性 C 成球性 D 膨脹性 E 變色性 78.臨床上不易查出的繼發(fā)齲可用下列哪些方法幫助診斷()A 探診 B 溫度測驗 C X線 D 染色法 E 麻醉法 79.復(fù)合樹脂充填后脫落的原因如下，除了()A 制備了固位形 B 牙齒表面未注意清潔 C 酸蝕后的牙面接觸唾液 D 未制備洞斜面 E 充填體過薄

80.消毒窩洞理想的藥物應(yīng)該是()A 消毒力弱、刺激性小、不損傷深層牙髓活力 B 刺激性小、滲透性小、向深層組織侵襲 C 刺激性大、消毒力強(qiáng)、足以殺死細(xì)菌

D 消毒力強(qiáng)、刺激性小、滲透性小、不使牙體組織變色 E 消毒力適中、刺激性小、滲透性強(qiáng)、不使牙體組織變色 81.復(fù)合樹脂充填洞形制備特點()A 底平壁直，洞形必須達(dá)到一定的深度 B 點線角應(yīng)圓滑，洞緣角應(yīng)制備短斜面 C 應(yīng)制備典型的箱狀洞，并設(shè)計良好的固位形

D 洞緣角應(yīng)呈直角，不宜在洞緣角制備短斜面，需去凈無基釉 E 無需去凈無基釉，但要有良好的抗力形 82.酸蝕無法起到的作用有()A 增大牙齒表面積 B 機(jī)械清潔作用 C 保護(hù)牙髓活力 D 暴露清潔新鮮的釉質(zhì) E A+B+D 83.牙髓充血區(qū)別于漿液性牙髓炎的特點是()A 無探痛 B 無叩痛 C 無自發(fā)性痛 D 無溫度刺激痛 E 無化學(xué)刺激痛 84.臨床常用的酸蝕劑()A 10%～30%檸檬酸 B 10%～15%磷酸 C 30%～50%磷酸 D 30%～50%醋酸 E 10%～15%醋酸 85.能引起四環(huán)素牙的藥物有()A 先鋒霉素和四環(huán)素 B 土霉素和去甲金霉素 C 青霉素和縮水四環(huán)素 D 鏈霉素和氯霉素 E 活霉素和慶大霉素

86.下列哪項不是窩洞的基本固位形()A 側(cè)壁固位 B 釘?shù)拦涛?C 倒凹固位 D 鳩尾固位 E 梯形固位 87.右下頜第一恒磨牙頰面齲洞破壞越過邊緣嵴至咬合面窩溝是()A I 類洞 B II 類洞 C III 類洞 D IV 類洞 E V 類洞 88.牙髓病最常見的是()A 牙髓充血 B 牙髓炎 C 牙髓壞死 D 牙髓鈣變 E 牙內(nèi)吸收 89.慢性增生性牙髓炎的特點是息肉()A 充滿整個齲洞 B 與牙髓相連 C 與牙齦相連 D 與牙周膜相連 E 與牙槽骨相連

90.意外露髓的牙髓組織經(jīng)蓋髓治療后繼發(fā)性牙本質(zhì)形成封閉露髓孔一般在術(shù)后幾個月左右完成()A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 91.脫色療法使用的藥物為()A 40%過氧化脲 B 40%過氧化氫 C 30%過氧化脲 D 30%過氧化氫 E 以上均可 92.楔狀缺損好發(fā)于()A 下前牙 B 上前牙 C 上下頜尖牙和雙尖牙 D 上頜磨牙 E 下頜磨牙 93.引起牙髓病的感染途徑有()A 深齲和牙周病的逆行感染

B 牙周病逆行感染、深齲和化學(xué)藥物刺激 C 電流刺激、咬合創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病 D 血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓 E 外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓 94.墊底的部位為()A 僅在髓壁 B 僅在軸壁 C 僅在側(cè)壁 D 僅在髓壁和軸壁 E 任何壁均可墊 95.下列說法正確的是()A 男性患齲率略高于女性

B 齲病流行率主要隨社會經(jīng)濟(jì)模式而變化 C 齲病流行模式依靠地理環(huán)境而改變

D 遺傳因素對齲病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響 E 環(huán)境因素對齲病的發(fā)生和發(fā)展無影響 96.釉質(zhì)齲損害的4個區(qū)不包括()A 壞死區(qū) B 透明帶 C 暗帶 D 損害體部 E 釉質(zhì)表面層 97.牙本質(zhì)齲損在光鏡下可看到微生物滲透至牙本質(zhì)小管的區(qū)域是()A 壞死區(qū) B 感染層 C 牙本質(zhì)脫礦區(qū) D 硬化區(qū) E 修復(fù)性牙本質(zhì)層 98.靜止齲屬于()A 急性齲 B 慢性齲 C 繼發(fā)齲 D 牙釉質(zhì)齲 E 牙骨質(zhì)齲 99.急性牙髓炎的疼痛特點是()A 自發(fā)性痛，熱刺激痛加劇，冷刺激痛減輕，疼痛定位，叩診痛 B 冷熱刺激、疼痛持續(xù)時間短暫，無自發(fā)痛

C 自發(fā)性、尖銳性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，冷或熱刺激疼痛劇烈，夜痛明顯，牽涉性痛 D 食物嵌塞疼痛劇烈，溫度刺激痛明顯，無明顯自發(fā)痛 E 持續(xù)性鈍痛、咬合痛、放射疼

100.牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙牙明顯不同，可判斷患牙()A 有無隱裂 B 牙髓是否壞死 C 有無咬合創(chuàng)傷 D 是否為急性牙髓炎 E 有無牙髓充血 101.急性牙髓炎的疼痛特點()A 劇烈的自發(fā)性疼 B 劇烈的夜間疼 C 牽涉性疼 D 輕微的自發(fā)性鈍痛 E A+B+C 102.Ⅴ類洞必要時可在何處做倒凹以增加固位()A 洞壁與軸壁相交的線角 B近中軸線角 C 遠(yuǎn)中軸線角 D 合軸線角和齦軸線角 E 洞壁任何部位

103.急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù)是()A 牙髓活力情況 B 疼痛的性質(zhì) C 有無齲齒 D 有無外傷 E X線檢查 104.以下哪一種牙髓炎多發(fā)生在年輕人()A 慢性潰瘍性牙髓炎 B 慢性增生性牙髓炎 C 牙髓變性 D 慢性閉鎖性牙髓炎 E 牙髓壞死

105.逆行性牙髓炎往往伴隨有()A 嚴(yán)重的牙齦炎 B 嚴(yán)重的牙周病 C 嚴(yán)重的牙體缺損 D 較深的楔狀缺損 E 明顯的牙齒松動、移位 106.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為()A 一般無癥狀，但X線檢查可見牙內(nèi)吸收

B 牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力試驗無反應(yīng)

C 牙齒變色，髓腔內(nèi)腐敗發(fā)臭，溫度及電活力試驗反應(yīng)遲鈍，讀數(shù)低于對照牙 D 無明顯自發(fā)痛，溫度改變可引起疼痛 E 一般無癥狀，X線可見根管有不均勻膨大 107.多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需()A 24～48小時 B 二到四天 C 五到七天 D 兩周 E 二十天

108.深齲常見的自覺癥狀是()A 自發(fā)性痛 B 陣發(fā)性痛 C 激發(fā)痛 D 夜間痛 E 放射性痛

109.引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是()A 牙周膜炎 B 牙周袋內(nèi)容物 C 牙髓腔內(nèi)容物 D 血源性 E 腺源性

110.根尖囊腫診斷可靠的證據(jù)是()A 抽出黃色液體 B 抽出深灰色液體

C X線檢查有邊界清晰的圓形透明區(qū) D X線檢查透明區(qū)直徑不超過lcm E 鏡檢觀察到膽固醇結(jié)晶

111.根管治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A 疼痛 B 側(cè)穿根管壁 C 器械落入消化道 D 器械落入呼吸道 E 器械折斷根管內(nèi)

112.對于意外穿髓的患牙，一般選用何種蓋髓劑()A 氫氧化鈣 B 磷酸鋅水門汀 C 氧化鋅丁香油糊劑 D 亞砷酸酸酐 E 碘仿氧化鋅

113.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為()A 局麻下開髓引流 B 安撫治療 C 間接蓋髓 D 活髓切斷術(shù) E 局麻拔髓

114.根管治療中器械落入口腔中應(yīng)立即首先采取的措施是()A 使之不能閉口頭部前傾 B 使之閉口不動 C 使之暫停呼吸 D 矚不能吞咽 E 矚安靜平臥

115.干髓劑中不含何種成分()A 地卡因 B 多聚甲醛 C 碘甘油 D 麝香草酚 E 羊毛脂

116.干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者，應(yīng)進(jìn)行什么治療()A 除去重填物重新失活后再行干髓術(shù) B 拔除患牙

C 除去充填物、進(jìn)行根管治療或牙髓塑化療法 D 不除去充填物，只使用藥物消炎

E 除去充填物開放，服用止痛藥物、癥狀消失后重新充填

117.當(dāng)?shù)诙槟パ榔茐膰?yán)重不能充填時，采取截冠法保留牙根，主要理由是()A 保持乳牙列完整性 B 維護(hù)第二乳磨牙功能 C 操作簡便

D 既簡便又可防止第一恒磨牙向近中移位。E 防止牙槽骨萎縮

118.為使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破壞嚴(yán)重的第一恒磨牙應(yīng)選擇什么年齡為宜()A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-14 E 14歲以后 119.根尖周組織病的病因不包括()A 創(chuàng)傷 B 化學(xué)刺激 C 感染 D 電流刺激 E 免疫因素 120.急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為()A 牙髓充血、牙髓變性、牙髓壞死 B 漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎 C 漿液性根尖周炎和根尖周囊腫 D 根尖周肉芽腫和根尖周膿腫 E 化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 121.最常見的牙齦病是()A 緣齦炎 B 肥大性齦炎 C 青春期齦炎 D 妊娠期齦炎 E 藥物性牙齦增生 122.緣齦炎的主要病因是()A 局部因素 B 全身因素 C 遺傳因素 D 營養(yǎng)因素 E 內(nèi)分泌失調(diào) 123.與牙齦炎發(fā)病最密切的原因是()A 軟垢 B 牙石 C 牙菌斑 D 刷牙方法 E 牙齒的排列 124.根尖區(qū)急性炎癥應(yīng)急處理有()A 開髓引流 B 切開排膿 C 急性期拔牙 D 調(diào)He E 以上都對 125.以下根管預(yù)備的操作哪個是錯誤的()A 使用擴(kuò)孔銼和擴(kuò)孔鉆，由細(xì)到粗，依序號進(jìn)行 B 根管口可用球鉆、大號擴(kuò)孔鉆或裂鉆擴(kuò)大

C 對于根管狹窄、鈣化或根管內(nèi)異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來處理 D 凡旋轉(zhuǎn)使用的器械，一般旋轉(zhuǎn)不要超過半圈 E A+C+D 126.手機(jī)消毒不能采用下述哪種方法()A 甲醛蒸氣熏 B 高壓消毒 C 紫外線消毒

D 2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E 0.1%新潔爾滅液浸泡

127.一般認(rèn)為根管充填的時機(jī)是()A 髓腔已完全清理、擴(kuò)大和成形 B 無自發(fā)疼、叩診無反應(yīng)

C 竇道口封閉、根尖區(qū)牙齦無紅腫，無壓痛 D 無腐敗臭味、根管內(nèi)無膿和血 E 以上都對

128.緣齦炎最常見的主訴癥狀是()A 疼痛 B 出血 C 發(fā)癢 D 發(fā)脹 E 干燥 129.檢查接觸點最好用()A 探針檢查 B 搖動牙齒 C X線片 D 牙線檢查 E 咬食物或蠟片

130.最常貝的牙周病是()A 急性牙周炎 B 慢性牙周炎 C 牙周變性 D 牙周萎縮 E 咬合創(chuàng)傷 131.牙周炎最主要的診斷依據(jù)為()A 牙石較多 B 牙齦出血 C 牙齒疼痛 D 牙周袋存在 E 牙周溢膿 132.牙齒松動度與哪項有關(guān)()A 牙石存積的多少 B 牙齦是否出血 C 齦袋的深淺 D 病程的長短 E 牙周膜和牙槽骨的破壞程度 133.He創(chuàng)傷最常見而且最早出現(xiàn)的征候是()A 牙齒移位 B 牙齒松動 C 合面磨平 D 形成過深的合面凹 E 形成過銳的牙尖，過高的邊緣峭 134.骨上袋和骨下袋的區(qū)別主要在于()A 牙周袋的深度 B 牙周袋的寬度 C 牙周袋的位置 D 牙槽骨缺損的多少

E 牙周袋底的位置與牙槽骨峭的關(guān)系 135.酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是()A 間苯二酚 B 甲醛 C 95%酒精 D 過飽和的氫氧化鈉液 E 甲酚甲醛 136.做樁冠修復(fù)，最好使用何種根充方法()A 銀尖+氫氧化鈣糊劑 B 氫氧化鈣糊劑 C 酚醛樹脂 D 牙膠尖+氫氧化鈣糊劑 E 碘仿糊劑 137.不宜采用塑化療法的是()A 根尖孔尚未閉合的年輕恒牙 B 乳牙

C 根尖閉鎖的前牙 D A+B E A+B+C 138.牙髓塑化療法的適應(yīng)證不包括()A 急性根尖周炎 B 晚期牙髓炎 C 牙髓壞死 D 慢性根尖周炎 E 器械折斷在根管內(nèi)，未超出根尖孔 139.慢性牙髓炎依臨床表現(xiàn)可分哪幾型()A 潰瘍型、增生型、閉鎖型 B 化膿型、壞死型、液漿型 C 增生型、壞死型、化膿型 D 壞死型、壞疽型、潰瘍型 E 液漿型、化膿型、閉鎖型

140.齦上潔治器刀刃應(yīng)與牙面保持在什么角度可提高潔治的效率()A 角度越小越好 B 65。左右 C 80。左右 D 最好90。E 大干90。141.齦下鋤形器在刮治根面時應(yīng)注意()A 刀刃置于袋底根面上 B 刀刃與根面成45。左右 C 刀刃與根面成85。D 刀柄緊靠牙冠 E 要有兩點接觸

142.急性根尖周炎漿液期和根尖膿腫階段，從何處引流為佳()? A 切開粘膜引流 B 切開骨膜引流 C 開髓引流 D 根管引流 E 根管引流和切開粘膜引流 143.前牙的牙髓病治療以選用哪種方法為宜()? A 活髓保存法 B 干髓法治療 C 牙髓摘除術(shù) D 牙髓塑化法 E 藥物止痛法

144.窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了()A 防止充填體脫落 B 防止充填體折斷 C 防止繼發(fā)齲的出現(xiàn) D 達(dá)到良好的美觀效果 E 防止牙體折裂

145.蝕刻法復(fù)合樹脂的粘接機(jī)理()A 螯合 B 化學(xué)鍵 C 范德華力 D 機(jī)械粘結(jié) E 結(jié)合共聚 146.慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)有()A 食物嵌塞疼 B 自發(fā)性痛陣發(fā)性加劇

C 口臭明顯伴發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高 D 可無明顯自覺癥狀或輕度咬合不適 E 無明顯自覺不適，觸碰牙齦有出血

147.下列哪種因素與牙體缺損的成因無關(guān)()A 楔狀缺損 B 重度磨耗 C 牙周病 D 牙外傷 E 齲病 148.下列備洞原則中哪項是錯的()A 盡可能去除齲壞組織 B 底平壁直、點線角清晰 C 邊緣外形線應(yīng)備成圓緩曲線 D 洞壁無倒凹 E 作預(yù)防性擴(kuò)展

149.畸形舌側(cè)窩多見于()A 上頜雙尖牙 B 下頜雙尖牙 C 上、下頜雙尖牙 D 上頜側(cè)切牙 E 磨牙

150.隱裂牙的主要癥狀是()A 牙髓充血 B 急性牙髓炎 C 急性根尖炎 D 慢性牙髓炎 E 按隱裂部位及程度可能出現(xiàn)上述任一癥狀 151.牙齒磨耗取決于()A 食物種類 B 牙齒硬度 C 咀嚼習(xí)慣 D 年齡增長 E 以上都有 152.Ⅴ類洞充填備洞后時，要求()A 嚴(yán)格的抗力形 B 適當(dāng)?shù)墓涛恍?C底平壁直 D 與牙面外形一致 E 必須做鳩尾 153.Ⅲ類洞制備時()A 必須做鳩尾 B 無需做鳩尾 C 在舌側(cè)（腭側(cè)）作相應(yīng)的鳩尾 D 在頰側(cè)設(shè)計相應(yīng)鳩尾 E 以上都不對 154.復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點()A 耐磨 B 可塑性強(qiáng) C 溶解度低 D 美觀 E 體積變化小

155.根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用()A 根尖切除術(shù) B 牙髓塑化療法 C 干尸術(shù) D 空管療法 E 復(fù)合樹脂充填法 156.我國現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為()A 0.5ppm B 1.0ppm C 0.5～1.0ppm D 1～2ppm E 2ppm 157.氟牙癥牙齒特點是()A 多見于乳牙，恒牙亦可發(fā)生 B 耐酸不耐磨 C 耐磨不耐酸 D對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗、耐受性 E 多發(fā)生在單個牙或一組牙 158.臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù)()A 硬度 B 色澤 C 有無敏感點 D A+B E B+C 159.X線片上呈透射的是()A 牙膠 B 氧化鋅 C 塑化液 D 磷酸鋅水門汀 E 氫氧化鈣 160.氟化水源防齲的最佳年齡是()A 從初生嬰兒到老年 B 6個月～13歲 C 6個月～18歲 D 6歲～12歲 E 從初生到成年周期性間斷使用 161.局部用藥治療齲病的適應(yīng)證()A 小而淺的乳牙齲 B 大而淺的乳牙齲 C 大而深的乳牙齲 D 乳前牙鄰面齲 E 乳磨牙鄰面齲 162.食物是引起齲病的因素以下觀點哪項錯()A 食物在牙面滯留會引起齲 B 吃糖量比吃糖次數(shù)對于齲的發(fā)生更重要 C 食物磷含量與齲發(fā)生有關(guān) D 食物物理性狀與齲病發(fā)生密切相關(guān) E 蔗糖必須通過細(xì)菌作用才能致齲

163.第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說明受累年齡在出生后()A 五年內(nèi) B 三年內(nèi) C 二年后 D 二年內(nèi) E 一年內(nèi) 164.急性牙槽膿腫經(jīng)何種排膿途徑排膿后對患牙愈后較差()A 通過根管從齲洞排膿 B 由齦溝或牙周袋排膿 C 穿通舌側(cè)骨壁排膿 D 穿通唇頰側(cè)骨壁排膿 E 向鼻腔排膿

165.塑化與根管充填治療()A 都可治療根尖周炎 B 都要徹底拔髓 C 都要嚴(yán)格擴(kuò)挫根管

D 均可通過X線顯影了解治療結(jié)果 E 以上都對

166.拔髓術(shù)操作不合要求的是()A 鉆針方向與牙長軸平行 B 由較突出的髓角處穿孔進(jìn)入髓腔 C 用球鉆提拉式磨除髓頂 D 只要暴露根管口即可 E 以上都不對

167.復(fù)合樹脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成()A 30°角短斜面 B 45°角短斜面 C 60°角短斜面 D 135°角內(nèi)傾斜面 E 120°角內(nèi)傾斜面 168.齲發(fā)生的重要因素()A 細(xì)菌的存在 B 牙齒鈣化不良 C 唾液分泌減少 D 全身營養(yǎng)不良 E 喜食甜食 169.齲齒的治療方法()A 藥物治療 B 藥物治療＋磨除法 C 充填術(shù)

D 充填術(shù)＋藥物治療＋磨除法 E 藥物治療＋充填術(shù)＋拔除術(shù) 170.齲病的藥物治療適用于()A 靜止齲 B 猖獗齲 C 牙本質(zhì)淺齲 D 未成洞的淺齲 E 乳牙齲

171.目前效果肯定，易于推廣應(yīng)用的防齲方法是()A 中藥牙膏刷牙 B 酶防齲 C 防齲涂料防齲 D 氟化物防齲 E 糖代用品防齲 172.釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)是()A 釉質(zhì)表面暗白不透明、無光澤 B 釉質(zhì)表面缺損呈現(xiàn)蜂窩狀

C 釉質(zhì)表面呈深度不等的帶狀或窩狀凹陷 D 缺損處無軟化現(xiàn)象 E 以上均是

173.有垂直的叩痛，通常是什么病的診斷依據(jù)()A 根尖周炎 B 牙髓炎 C 過度磨耗 D 深齲 E 以上疾病均可出現(xiàn)垂直叩痛 174.根尖周病是指()A 牙齒支持組織發(fā)生的病變 B 整個牙周組織的炎癥病變 C 牙齒根尖部及其周圍的組織發(fā)生的病變 D 牙周組織的慢性退變性疾病 E 牙周組織向根尖方向退縮的病變

175.急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，哪項不對()A 患牙有叩痛 B 無全身癥狀

C 患者不能明確指出患牙

D 患牙咬合時感到不適，咬緊后反而不痛 E電活力大多無反應(yīng)

176.粘膜下膿腫形成后，炎癥轉(zhuǎn)化為()A 慢性牙周炎 B 慢性根尖周炎 C 骨膜下膿腫 D 牙髓壞疽 E 急性根尖周炎

177 慢性根尖周炎常有以下哪一種病史()A 全身不適，淋巴結(jié)腫痛史 B 自發(fā)性疼痛史 C 牙齒松動移位史 D 牙齒冷熱敏感史 E 患牙反復(fù)疼痛、腫脹史 178.口內(nèi)形成瘺管多為()A 根尖囊腫 B 造釉細(xì)胞瘤 C 頜骨囊腫 D 根尖肉芽腫 E 慢性根尖膿腫

179.哪一項不是急性牙髓炎疼痛的特點()A 夜間痛比白天重 B 不能定位 C 溫度刺激疼痛加重 D 自發(fā)性痛、陣發(fā)性加劇 E 坐位比臥位重 180.治療急性牙髓炎時，首先應(yīng)該考慮的問題是()A 消炎 B 消滅致病菌 C 無痛或盡量減少疼痛 D 防止感染擴(kuò)散 E 保護(hù)生活牙髓 181.齲病過程中無下述哪項()A 硬組織崩解 B 硬組織再生 C 色素沉著 D 軟化牙本質(zhì)存在 E 上述四項都存在 182.無齲者為()A 出生4個月嬰兒 B 出生8個月嬰兒 C 6歲兒童 D 16歲少年 E 30歲中年男性

183.男，15歲，因右下頜6急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H2O2交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本質(zhì) B 能產(chǎn)生新生氧

C 有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出 D 有很強(qiáng)的殺菌作用 E 對壞死組織有溶解作用

184.根管治療過程可發(fā)生的并發(fā)癥()A 器械折斷 B 急性根尖周炎 C 皮下氣腫 D 側(cè)壁穿孔 E 以上都是 185.引起牙髓病的病因的主要因素為()A 細(xì)菌感染 B 物理因素 C 化學(xué)因素 D 免疫因素 E 特種因素

186.患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個月余。查：右下第一磨牙合面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（-）。該牙最佳治療()A 調(diào)He B 牙髓治療 C 全冠修復(fù) D 脫敏治療 E 充填治療 187.患者18歲，右下大牙不適就診。查：右下第二前磨牙頰側(cè)根部瘺管，合面中央尖出現(xiàn)圓形黑環(huán)，叩診（+），X線片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途徑為()A 深齲 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 創(chuàng)傷 188.Black窩洞分類的是根據(jù)()A 窩洞所在的部位 B 牙的解剖形態(tài) C 齲洞發(fā)生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性質(zhì)

189.齲病可以稱為牙體硬組織以()為主的感染性疾病

A病毒 B細(xì)菌 C真菌 D支原體 E衣原體

二、填空體（每空1分）

1.The etiological factors of dental caries are , and;the major cariogenic bacteria is。

2.36鄰面頸1/3齲壞制備的洞是 類洞；12 腭面窩齲壞制備的洞是

類洞。

3.一般認(rèn)為水中含氟量以 為宜，該濃度能有效防齲，又不致發(fā)生氟牙癥。

4.牙髓具有 特點，這些特點使牙髓的損傷一般都，易產(chǎn)生。

5.Enamel hypoplasia 根據(jù)致病性質(zhì)不同分為 和。6.根管工作長度，是從 或 到 進(jìn)行測量。應(yīng)比牙長度短。

7.為了描述方便，通常人為地將平滑面菌斑分為3層，即，和。

8.碳水化合物對齲病發(fā)病的影響受到一個主要因素的調(diào)控，即。9.除四聯(lián)因素外，影響齲病發(fā)生和發(fā)展的其他因素包括、、、、。10.牙本質(zhì)齲損在光鏡下可看到若干區(qū)域，包括、、、以及。

11.在窩溝發(fā)生齲壞時，首先在 產(chǎn)生損害，最后擴(kuò)散到。齲損沿著

發(fā)展而加深，達(dá)到牙本質(zhì)，然后沿 擴(kuò)散。

12.過小牙多見于、和?；沃醒爰舛嘁娪?。牙內(nèi)陷常見于。釉珠多位于 或見于。

13.糖的致齲作用與其種類、和 有關(guān)。

14.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜稱為。

15．6遠(yuǎn)中鄰面齦1/3處的齲壞所制備的洞型為 類洞。7頰面溝處的齲壞所制備的洞型為 類洞。

16．用金屬砷失活恒牙牙髓，一般封藥時間為。用亞砷酸失活恒牙牙髓，一般封藥時間為。

17．引發(fā)牙髓感染的途徑主要有

、牙髓暴露、、18．畸形中央尖多見于

，尤以

最多見。

19．牙隱裂又稱

或不全牙裂，指牙冠表面的 細(xì)小裂紋。

20．牙本質(zhì)過敏癥是指牙在受到外界刺激如溫度、以及

等所引起的 癥狀，其特點為、疼痛尖銳、。

21．釉質(zhì)發(fā)育不全主要表現(xiàn)在 14，15，17，24，25，27，34，35，37，44，45，47，致病因素發(fā)生在 歲以后。

22.根管治療由(),()，()三大步驟組成

23.在恒牙列中，下頜 患齲率最高，其次是、以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙等，患齲率最低的是。

24.齲病是一種多因素疾病，有3種相互作用的主要因素在疾病發(fā)生過程中起作用，這3種因素包括、和，除此之外有學(xué)者認(rèn)為時間因素也必須包括在內(nèi)，從而發(fā)展為四聯(lián)因素理論。25.窩洞的基本固位形有：、、、。26.在窩洞充填前墊底的作用除隔絕外來刺激外，還有、承受充填壓力和 的作用。

27.牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依據(jù)所在部位可為 和。28.深齲常用的治療方法為 , ,。29.糖的致齲作用與其種類、和 有關(guān)。

30.牙髓具有，特點，這些特點使牙髓的損傷一般都，易產(chǎn)生。31.在窩洞充填前墊底的作用除隔絕外來刺激外，還有、承受充填壓力和 的作用。

32.牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依據(jù)所在部位可分為、。

33.在恒牙列中，下頜 患齲率最高，其次是，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙等，患齲率最低的是。34.糖的致齲作用與其種類、和 有關(guān)。

35.窩洞的基本固位形有：、、、。36.在窩洞充填前墊底的作用除隔絕外來刺激外，還有、承受充填壓力和 的作用。

37.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜稱為。38.牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依據(jù)所在部位可分為、。39.楔狀缺損根據(jù)缺損程度，可分為、和 三型。

40.12，22 的切緣出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全時，可推斷致病因素已延續(xù)到出生后的。41.The major diagnosis methods of dental caries include、、、、。42.從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達(dá)75%，厚牙本質(zhì)減少90%，厚牙本質(zhì)則使牙髓地反應(yīng)很小。

43.慢性牙髓炎臨床分為：、、44.在恒牙列中，下頜 患齲率最高，其次是，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙等，患齲率最低的是。

45.糖的致齲作用與其種類、和 有關(guān)。46.窩洞的基本固位形有：、、。

47.在窩洞充填前墊底的作用除隔絕外來刺激外，還有、承受充填壓力和 的作用。

48.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜稱為。49.牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依據(jù)所在部位可分為、。50.深齲常用的治療方法為。

51.從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達(dá)75%，厚牙本質(zhì)減少90%，厚牙本質(zhì)則使牙髓地反應(yīng)很小。

52.窩洞是由、和 基本結(jié)構(gòu)組成。53.齲病治療中，墊底部位只限于合面 和鄰面。54.楔狀缺損根據(jù)缺損程度，可分為、和 三型。55.12，22 的切緣出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全時，可推斷致病因素已延續(xù)到出生后 的

56.引起牙髓感染最常見的原因是。

57.慢性牙髓炎臨床分為：、、58.根管治療步驟包括、、。59.乳牙列中患齲率最高的是。60.根面齲的主要致病菌是。61.使釉質(zhì)脫礦的pH值一般要低于。

62.未礦化的細(xì)菌沉積物，牢固粘附于牙面和修復(fù)體表面，位于齦緣上方稱。63.后牙洞深應(yīng)到達(dá)。

64.后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的。65.特納牙是指 牙的釉質(zhì)發(fā)育不全。66.牙隱裂最多出現(xiàn)。

67.為了預(yù)防氟牙癥和齲齒，我國水中氟的適宜濃度是。68.早失后最易造成鄰牙近中移位的乳牙是。69.臨床上牙髓息肉一般見于。

70.當(dāng)兩顆可疑牙均在上頜后牙區(qū)，若采用選擇性麻醉法進(jìn)行診斷時，應(yīng)對位置相對靠 的牙行局部麻醉。

71.急性牙槽膿腫是指。

72.脫位牙再植后最好的愈合方式是。73.可復(fù)性牙髓炎對 刺激最敏感。74.各型牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的是。75.菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是。

76.只在感染根管內(nèi)出現(xiàn)的牙髓感染的特有病原菌是。77.多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需。78.大多數(shù)患牙都對溫度刺激表現(xiàn)敏感的牙髓炎是。79.Ⅴ類洞充填備洞時，要求。

80.對于意外穿髓的患牙，一般選用何種蓋髓劑。81.可復(fù)體牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點是。82.是否去盡齲壞組織最重要的依據(jù)是。83.齲第一位好發(fā)牙面為。84.置備鳩尾的目的是。

85.為了便于清潔，防止繼發(fā)齲，鄰面洞的齦緣與鄰牙之間的間隙寬度至少應(yīng)為。

86.用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是因為銀汞合金具有。87．淺齲最常用的常規(guī)診斷方法是。88.慢性牙髓炎的疼痛特點。

89.若正在接受根管治療而根尖周損害仍在繼續(xù)加重，應(yīng)考慮根尖周有 細(xì)菌感染的可能。

90.牙本質(zhì)中齲時，牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體產(chǎn)生的變化是。91.Ⅱ度牙松動是指牙松動幅度在 以內(nèi)。

92.患者32歲，左側(cè)下后牙疼痛就診。查左下6牙合面見銀汞充填，叩診輕度疼痛，冷刺激遲緩性疼痛，X線片示：充填物已達(dá)髓腔，未見根充影像，根尖情況正常。診斷為。

93.患者56歲，右上后牙自發(fā)性陣痛放散痛就診。查：右上6牙體無明顯磨損，未見齲壞及可疑隱裂，探查牙周，探針可及根分叉中部，牙周袋深5mm，熱(+ +)，叩(+)，松(-)，X線片示近中頰側(cè)根牙槽骨吸收至根中1／3。診斷為。

94.患者72歲，下前牙自發(fā)性陣痛就診。查下前牙磨損明顯，左右下1冷(+ +)，叩(-)，X線示牙周情況正常。牙髓的感染途徑為。

95.患者，40歲，左上6深齲洞，有長期的食物嵌入痛。查：左上6牙合面齲洞口小，探之軟，冷刺激較敏感，去盡腐質(zhì)時發(fā)現(xiàn)有露髓孔，則應(yīng)診斷為。96.牙髓活力電測驗常用于診斷。

97.患者，60歲，訴于外院充填治療后咬合時左側(cè)下后牙疼痛2天。檢查見：左上6鑄造全冠修復(fù)，左下6遠(yuǎn)中鄰牙合面銀汞充填，充填體完好，邊緣密合，溫度刺激反應(yīng)同正常牙，咬合紙檢查未見高點，叩(-)齦(-)，則正確的治療措施為。98.患者男，8周歲，外傷致左上1冠折露髓，X線片示左上1根尖孔敞開，未見根折影像。患者就診及時牙髓污染少，則應(yīng)行。99.急性根尖周炎應(yīng)急處理的主要原則是。100.用于蓋髓的氫氧化鈣制劑的pH值。101.酚醛樹脂的成分中加入氫氧化鈉的作用是。

102.根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用。103.熱刺激的溫度應(yīng)高于。

104.菌斑內(nèi)細(xì)菌間的相互關(guān)系為、、。105．脫色療法使用的藥物為。

106．臨床上急性根尖周炎的疼痛達(dá)到最高峰是在 時期。107.若上頜側(cè)切牙切緣出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全表示致病因素已延續(xù)到。108.銀汞合金充填后進(jìn)行打磨拋光的目的是。109.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是。

110.按發(fā)病情況和進(jìn)展速度可將齲病分為、、。111.淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療應(yīng)首選。112.根折常發(fā)生于。

113.一般情況下，主尖銼應(yīng)比初尖銼大。

114.有的合面(窩溝)齲呈錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向牙釉質(zhì)表面，具有這類臨床特征的齲病又稱。

115.齦上菌斑定義正確的是：未礦化的細(xì)菌性沉積物，牢固黏附于牙面和修復(fù)體表面，由

和嵌入其中的 構(gòu)成。

116.急性牙髓炎的疼痛特點是、、、、、。

117.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為。118.四環(huán)素內(nèi)脫色法所用的脫色劑是。119.齲病的藥物治療適用于。

120.意外穿髓，穿髓孔直徑＜0．5mm的恒牙可選用。121.對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有。122.冷刺激的溫度應(yīng)低于。

123.牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙明顯不同，可判斷患牙。124.乳牙齲發(fā)生最多的牙齒是。

125.溫度刺激出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表明牙髓。126.酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是。

127.慢性牙髓炎依臨床表現(xiàn)可分、、。128.蝕刻法復(fù)合樹脂的粘接機(jī)理。

129.牙體修復(fù)是一項生物性治療技術(shù)，備洞時，洞側(cè)壁的釉質(zhì)壁必須與釉柱方向。

130.奶瓶齲好發(fā)于、。131.牙內(nèi)陷常見于。

132.好發(fā)于青少年的牙髓炎是。

133.按齲壞程度可將齲病分為、、。134.臨床常用的酸蝕劑是。

135.根管預(yù)備的深度應(yīng)止于牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，通常距根尖孔約。136.口內(nèi)形成瘺管多為。137.乳牙中患齲最少的是。

138.逆行性牙髓炎往往伴隨有嚴(yán)重的。

139.隱裂可用的檢查方法有、、。140.氟化水源防齲的最佳年齡是。

141.發(fā)現(xiàn)后牙牙合面呈杯狀磨耗，提示可能有。

142.急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為、。143.乳牙患齲達(dá)高峰的年齡是。144.額外牙多發(fā)生于。

145.可引起頜骨骨髓炎的根尖周病是。

146.牙本質(zhì)的敏感性與其通透性密切相關(guān)，內(nèi)層牙本質(zhì)的通透性為外周牙本質(zhì)面積的

倍。

147.畸形舌側(cè)窩多見于。

148.釉質(zhì)成形術(shù)系指釉質(zhì)表面的再成形，磨去的釉質(zhì)部分應(yīng)少于釉質(zhì)厚度的。149.制備倒凹是為了獲得良好的。150.隱裂發(fā)生最多的牙齒是。

151.復(fù)合樹脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成 角短斜面。152.在嵌入性脫位的患牙發(fā)生牙髓壞死率為。

153.第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說明受累年齡在出生后。154.部分脫位的患牙局麻下復(fù)位結(jié)扎固定時間為。155.釉質(zhì)發(fā)育不全，表明致病因素發(fā)生于。

156.急性漿液性根尖周炎與急性化膿性根尖周炎的主要區(qū)別點是。157．急性漿液性根尖周炎的主要主訴癥狀是。

158.FC活髓切斷術(shù)時FC小棉球應(yīng)放置的時間一般為。159.前牙鳩尾峽的寬度一般為鄰面洞舌方寬度的。160.畸形中央尖屬于 異常。

161.溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明患牙為。162.哺乳期用奶瓶喂奶的幼兒有時易患。163.隨著年齡的增加，根管工作長度不斷。164.釉珠附著在。

165.金屬砷失活乳牙牙髓，封藥時間為。166.合面洞深應(yīng)為。

167.楔狀缺損好發(fā)于、。

168.牙髓病問診主要內(nèi)容包括、、、加重或減輕疼痛的因素。

169.為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，除妊娠和哺乳期的婦女外，歲以下的小兒也不宜使用四環(huán)素。

170.窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了。171.左上6為牙髓炎可疑牙，以冷水做測驗，正常對照牙應(yīng)選擇。172.上頜第一磨牙各面易患齲病的順序為、、、、。

173.He面洞是由一個髓壁和 個側(cè)壁構(gòu)成。

174.氟牙癥色素位置較淺，輕中度著色病變在釉質(zhì)外層的。175.溫度刺激出現(xiàn)疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙為。176.急性根尖周膿腫的切開排膿時間是。177.臨床上最常用的熱診法是。178.有垂直的叩痛，通常是 的診斷依據(jù)。179.當(dāng)牙髓出現(xiàn)輕度炎癥時，細(xì)菌侵入牙本質(zhì)距牙髓的距離應(yīng)少于。180.恒牙列中，齲好發(fā)牙位是。

181.急性牙髓炎時，一側(cè)上下頜均有放散性疼痛，可疑牙鑒別診斷可用。182.乳牙最易患齲的牙面是。

183.乳牙常會產(chǎn)生沿牙頸部環(huán)繞牙冠的齲蝕稱。184.畸形中央尖最可能出現(xiàn)在牙冠的。185.熱牙膠作牙髓活力測驗，操作正確的是置于。186.特納牙常見于。

187.治療牙本質(zhì)過敏癥的機(jī)制是。188.活髓切斷術(shù)的原理是利用牙髓的 功能。

189.按發(fā)病情況和發(fā)展速度齲病可分為、、。190.根管治療中，凡旋轉(zhuǎn)使用的器械，不應(yīng)該旋轉(zhuǎn)超過。191.窩洞充填后立即產(chǎn)生咬合疼痛的原因是。192.牙髓炎的主要病因是。

193.臨床最常用的根管消毒方法為。194.熱痛冷緩解可見于。

195.患者，24歲，長期進(jìn)食酸甜食物時右下后牙不適。查：右下67合面齲洞，探質(zhì)軟，中等深，稍敏感，冷水進(jìn)洞后稍敏感，該患牙應(yīng)診斷為。

196.患者45歲，左上后牙食物嵌塞1年多就診。查左上第二前磨牙深齲達(dá)髓腔，牙髓無活力，叩診略感異常，X線片見根尖周透射區(qū)3～5mm，邊界不清，周圍骨質(zhì)疏松。該牙應(yīng)診斷為。

197.活髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵因素。

198.在兩位數(shù)標(biāo)記法的牙位紀(jì)錄中，54代表。

199.年輕恒牙深齲進(jìn)行再礦化治療時，軟化牙本質(zhì)再礦化的時間大約是。200.齲病的病源因素為。201.鄰面齲患齲率最高的年齡為。

202.能產(chǎn)生正常的修復(fù)性牙本質(zhì)的窩洞，剩余牙本質(zhì)的有效厚度為。203.診斷鄰面齲最準(zhǔn)確的方法是 片。204.復(fù)面洞制備時階梯的髓壁與平行。205.后牙Ⅱ類洞型鳩尾峽的部位位于。206.齲損在什么階段時就開始產(chǎn)生牙髓反應(yīng)。

207.銀汞合金中白合金粉由以下幾種金屬組成、、、。

208.牙本質(zhì)中齲時牙髓受刺激后可造成。209.牙本質(zhì)粘接劑的粘接方式主要是。210．復(fù)合樹脂充填時，不宜用 糊劑墊底。

三、名詞解釋（有英文的名詞先翻譯，再解釋，每題4分）

1.固位型：

2．retention form： 3.resistance form： 4．抗力形： 5.自發(fā)痛和激發(fā)痛： 6.retrograde pulpitis： 7．逆行性牙髓炎： 8．窩洞： 9．墊底: 10．齲?。?/p>

11．dental caries： 12．繼發(fā)齲：

13．secondary caries： 14．閘門控制學(xué)說： 15．gate control theory： 16．根管治療術(shù)： 17．root canal therapy： 18．間接蓋髓術(shù)：

19．indirect pulp capping： 20．dentine hypersensitivity： 21．牙本質(zhì)過敏癥： 22．root canal therapy： 23．根管治療術(shù)： 24．a(chǎn)cquired pellicle： 25．獲得性膜： 26．tooth decay： 27.融合牙： 28.fused teeth: 29．牙體牙髓病學(xué)： 30．鳩尾固位： 31．牙內(nèi)吸收：

32.internal resorption: 33．remineralizative therapy ： 34．再礦化治療：

35.direct pulp capping： 36.直接蓋髓術(shù)： 37．氟牙癥： 38.畸形中央尖：

39.abormal central cusp： 40.牙震蕩：

41.concussion of the teeth: 42．wedge-shaped defect： 43.楔狀缺損： 44.可復(fù)性牙髓炎： 45.reversible pulpitis: 46.不可復(fù)性牙髓炎： 47.irreversible pulpitis: 48.急性根尖周炎：

49.acute apical periodontitis: 50.慢性根尖周炎：

51.chronic apical periodontitis: 52.失活法： 53.蓋髓劑： 54.pulp capping: 55.根尖切除術(shù)： 56.apicetomy: 57.逐步后退法：

58.step-back technique： 59.標(biāo)準(zhǔn)法：

60.standardized system: 61.根管預(yù)備：

62.root canal preparation: 63.牙髓壞死： 64.pulp necrosis: 65.牙隱裂： 66.cracked tooth: 67.磨牙癥： 68.牙脫位： 69.釉質(zhì)發(fā)育不全： 70.enamel hypoplasia: 71.意外穿髓： 72.basing: 73.窩溝封閉：

74.pit and fissure sealing: 75.脫礦： 76.靜止齲： 77.arrested caries: 78.sandwich technique: 79.牙髓鈣化：

80.pulp calcification: 81.牙髓切斷術(shù)： 82.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)： 83.apexification: 84.pulpotomy: 85.三明治技術(shù)：

四、判斷題（在你認(rèn)為正確的題后打“√”，錯誤的題后打“×”，每題1分）

1.無齲者為出生4個月嬰兒 2.齲病過程中無硬組織再生

3.齲病可以稱為牙齒硬組織的細(xì)菌感染性疾病 4.按齲壞程度可將齲病分為淺齲、中齲、深齲

5.齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 6.后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的1/3到1/2 7.中齲的臨床表現(xiàn)為齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立即消失 8.制備倒凹是為了獲得良好的固位形

9.消毒窩洞理想的藥物應(yīng)該是消毒力強(qiáng)、刺激性小、滲透性小、不使牙體組織變色 10.復(fù)合樹脂充填洞形制備特點點線角應(yīng)圓滑，洞緣角應(yīng)制備短斜面

11.深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療方法應(yīng)選擇先做安撫療法，待一到二周復(fù)診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填 12.酸蝕無法起到的作用有保護(hù)牙髓活力 13.臨床常用的酸蝕劑30%～50%磷酸

14.土霉素和去甲金霉素能引起四環(huán)素牙的藥物 15.30%過氧化氫是脫色療法使用的藥物為 16.牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的情況是牙中牙 17.楔狀缺損好發(fā)于上下頜尖牙和雙尖牙 18.上頜第一磨是牙隱裂發(fā)生最多的牙齒

19.調(diào)He治療是淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者的首選 20.藥物脫敏是對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法

21.引起牙髓病的感染途徑有血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓 22.急性牙髓炎的疼痛特點是自發(fā)性、尖銳性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，冷或熱刺激疼痛劇烈，夜痛明顯，牽涉性痛

23.牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙牙明顯不同，可判斷患牙牙髓是否壞死 24.慢性增生性牙髓炎多發(fā)生在年輕人 25.逆行性牙髓炎往往伴隨有嚴(yán)重的牙周病 26.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力試驗無反應(yīng) 27.多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需兩周

28.急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 29.對于意外穿髓的患牙，一般選用氫氧化鈣蓋髓劑

30.年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為間接蓋髓 31.干髓劑中不含碘甘油

32.干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者除去充填物、進(jìn)行根管治療或牙髓塑化療法 33.感染根管內(nèi)的最主要的細(xì)菌專性厭氧菌 34.根尖周組織病的病因不包括電流刺激

35.急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎 36.慢性根尖周炎的診斷主要依靠X線檢查

37.根管預(yù)備時對于根管狹窄、鈣化或根管內(nèi)異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來處理 38.手機(jī)消毒不能采用0.1%新潔爾滅液浸泡 39.酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是過飽和的氫氧化鈉液 40.做樁冠修復(fù)，最好使用牙膠尖+氫氧化鈣糊劑 41.根尖孔尚未閉合的年輕恒牙、乳牙不宜采用塑化療法 42.慢性牙髓炎依臨床表現(xiàn)可分潰瘍型、增生型、閉鎖型 43.窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了防止牙體折裂 44.蝕刻法復(fù)合樹脂的粘接機(jī)理機(jī)械粘結(jié)

45.可無明顯自覺癥狀或輕度咬合不適是慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn) 46.牙周病與牙體缺損的成因無關(guān) 47.盡可能去除齲壞組織是備洞原則之一 48.釉珠附著在近頸部牙骨質(zhì)表面 49.畸形舌側(cè)窩多見于上頜側(cè)切牙 50.目前認(rèn)為人類主要致齲菌是變形鏈球菌

51.用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是因為銀汞合金具有膨脹性 52.Ⅴ類洞充填備洞后時要求嚴(yán)格的抗力形 53.Ⅲ類洞制備時無需做鳩尾 54.復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點體積變化小 55.食物中特別容易致齲的食物是蔬菜 56.根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用空管療法 57.我國現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為1～2ppm 58.氟牙癥牙齒特點是耐磨不耐酸 59.臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù)色澤 60.塑化液不在X線片上呈透射

61.氟化水源防齲的最佳年齡是從初生嬰兒到老年 62.局部用藥治療齲病的適應(yīng)證大而深的乳牙齲 63.吃糖量比吃糖次數(shù)對于齲的發(fā)生更重要 64.食物物理性狀與齲病發(fā)生沒關(guān)系 65.蔗糖不通過細(xì)菌作用就能致齲

66.第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說明受累年齡在出生后五年內(nèi) 67.為達(dá)到良好的抗力形鄰合洞鄰面部分齦壁應(yīng)作成斜向齦方的斜面 68.急性牙槽膿腫經(jīng)由齦溝或牙周袋排膿后對患牙愈后較好 69.塑化與根管充填治療都要徹底拔髓 70.拔髓術(shù)操作只要暴露根管口即可

71.復(fù)合樹脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成60°角短斜面 72.齲發(fā)生的重要因素是喜食甜食 73.齲好發(fā)于牙齒的牙尖 74.齲第一位好發(fā)頰面

75.齲病發(fā)展過程是先破壞牙釉質(zhì)然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成齲洞 76.齲齒的治療方法藥物治療＋充填術(shù)＋拔除術(shù) 77.齲病的藥物治療適用于乳牙齲

78.目前效果肯定，易于推廣應(yīng)用的防齲方法是糖代用品防齲 79.有垂直的叩痛，通常是牙髓炎的診斷依據(jù) 80.根尖周病是指牙齒支持組織發(fā)生的病變 81.臨床上常見的根尖周炎是根尖膿腫

82.急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)患牙咬合時感到不適，咬緊后反而不痛 83.急性牙槽膿腫是指牙周膿腫

84.牙齒松動移位是慢性根尖周炎常有的一種病史 85.臨床上牙髓息肉一般見于急性牙髓炎漿液期 86.可復(fù)體牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點是無溫度刺激疼 87.坐位比臥位重是急性牙髓炎疼痛的特點之一

88.治療急性牙髓炎時，首先應(yīng)該考慮的問題是保護(hù)生活牙髓 89.后牙Ⅱ類洞充填選用玻璃離子水門汀

90.成人患牙用三氧化二砷臨床用下列失活劑封藥的時間是一星期 91.對于意外穿髓的患牙，一般選用何種蓋髓劑碘仿氧化鋅

92.急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 93.四環(huán)素牙時，色素主要沉積在釉牙本質(zhì)界 94.早期釉質(zhì)齲脫鈣最嚴(yán)重的是釉質(zhì)表層

95.齲病導(dǎo)致的牙體硬組織缺損，可由再礦化療法治療 96.慢性根尖周炎的診斷主要依靠牙髓電活力檢查 97.齲病可以稱為牙齒硬組織病毒感染性疾病 98.靜止齲主要是在機(jī)體抵抗力增加產(chǎn)生的 99.慢性根尖周炎的診斷主要依靠咬診和叩診 100.電流刺激是根尖周組織病的病因之一

五、簡答題（每題5分）

1.簡述獲得性膜的作用。

2.簡述proline-rich proteins與齲病的關(guān)系。3.簡述牙有哪些形態(tài)異常。4.急性牙髓炎疼痛的特點。5.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑。6.深齲的治療原則。

7.牙髓活力溫度測驗的臨床意義。8.簡述氟化物的抗齲機(jī)制。9.簡述齲病的診斷方法。

10.簡述根尖及根中1/3根折的轉(zhuǎn)歸形式。11.簡述牙髓病和根尖周病的感染途徑。12.簡述慢性根尖周炎的診斷要點。

13.窩洞制備過程中必須遵守哪些基本原則。14．試述根管成形的目的、原則及標(biāo)準(zhǔn)。15.牙髓切斷術(shù)的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。16.牙釉質(zhì)與復(fù)合樹脂的粘結(jié)機(jī)制。17.窩洞的結(jié)構(gòu)。

18.簡述影響根管沖洗效果的因素。19.簡述深齲的治療特點。20.簡述窩洞的基本固位形。21.簡述牙隱裂的病因。

22.引起牙髓活力測定誤診的原因是什么？ 23.根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點。24.簡述閘門控制學(xué)說。

25.簡述牙髓的生理特點及與牙髓損傷的關(guān)系。26.牙體充填物折斷、脫落的原因及處理。27.簡述非手術(shù)治療齲病的適用范圍。28.簡述藥物治療齲病的適應(yīng)征。29.簡述治療齲病的常用藥物及其機(jī)理。30.簡述牙體修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)。31.簡述鳩尾固位的概念及外形特點。32.簡述窩洞隔濕的目的及常用方法。33.簡述橡皮障隔濕法的優(yōu)缺點。

34.簡述窩洞消毒的目的及消毒藥物應(yīng)具備的條件。35.簡述窩洞墊底的目的及適應(yīng)癥。36.簡述理想的充填材料應(yīng)具備的條件。37.簡述銀汞合金的性能、適應(yīng)癥及注意事項。38.簡述復(fù)合樹脂的性能、適應(yīng)癥及注意事項。39.簡述開髓孔的要求（髓腔預(yù)備）。40.簡述根管長度確定的方法。41.簡述根管沖洗的原則。42.簡述根管預(yù)備的原則。43.簡述根管充填的注意點。

44.簡述根管堵塞的原因、預(yù)防原則及處理方法。45.簡述深齲治療方法中墊底充填的適應(yīng)癥及方法。46.齲病治療中意外穿髓原因分析及其處理。47.齲病治療充填后出現(xiàn)疼痛的原因及處理。

48.簡述齲病治療充填后牙齒折裂的原因及處理。49.簡述齲病治療充填后繼發(fā)齲發(fā)生的原因及處理。50.簡述釉質(zhì)發(fā)育不全的病因、臨床表現(xiàn)。51.簡述四環(huán)牙素的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防治療。52.簡述冠折的治療方法。53.簡述楔狀缺損病因及預(yù)防治療。54.簡述牙隱裂的病因、臨床表現(xiàn)及治療。55.簡述牙本質(zhì)過敏癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療。56.簡述齲病好發(fā)部位的規(guī)律性。57.簡述齲病的危害。58.齲病的臨床分類。

59.簡述淺齲的臨床表現(xiàn)和診斷。60.簡述中齲的臨床表現(xiàn)和診斷。61.簡述深齲的臨床表現(xiàn)和診斷。62.簡述齲病發(fā)生的特殊性。63.簡述齲病的治療目的及治療方法。64.簡述再礦化治療。

65.簡述齲病治療設(shè)計和預(yù)備洞的外形的原則。66.簡述無痛制洞法。67.簡述洞漆的作用及適應(yīng)癥。68.簡述氟牙癥防治的原則。

69.簡述氧化鋅丁香油粘固粉的性能及應(yīng)用。70.簡述充填材料的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

六、討論題（每題12分）

1.G．V．Black窩洞分類？

2．簡述急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？ 3.論根折的轉(zhuǎn)歸？ 4.銀汞合金修復(fù)術(shù)與復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)窩洞預(yù)備有哪些特點 5.試述根管治療過程中根管預(yù)備的目的、原則及臨床常用方法？ 6． 引起牙髓活力測定誤診的原因是什么？ 7.討論深齲的治療方法

8.試討論窩洞封閉所用材料、作用、適應(yīng)癥以及注意事項： 9.討論襯洞、墊底的目的、常用試劑以及各種材料的使用范圍； 10．討論根管預(yù)備中常見的問題、原因及預(yù)防原則；

11．試述急性尖周炎排膿途徑、急性牙槽膿腫的過程及其相應(yīng)癥狀。12．患者有自發(fā)痛癥狀，可能涉及那些牙體疾??？如何鑒別？ 13.討論急性根尖周炎的應(yīng)急處理措施； 14.氟化物的抗齲機(jī)制；

15.牙體充填物折斷、脫落的原因及處理；

七、病例分析題（每題12分）

1.患者，男，25歲。

主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。

病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，夜間不能眠，五天后其劇烈疼痛自行緩解，但咀嚼時仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。二個月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來就診。檢查：28頰向錯位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（-），叩（+++），松Ⅰ° 26頸部探敏感。

25近中鄰面齲，探（++），叩（±），冷熱試驗疼痛加劇。要求：

1)判斷本次就診的主訴牙 2)分析疾病過程，作出診斷。3)試述治療原則及治療步驟。2．患者，男，50歲。主訴：左上后牙不適一年，近一周疼痛加劇。

病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時不適，無明顯疼痛，半月前出現(xiàn)咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。近一周疼痛加劇，不能用該側(cè)咀嚼，同時伴該側(cè)冷熱刺激痛。

檢查：28頰向錯位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（-），叩（++），松Ⅰ° 26頸部楔缺，探敏感。

25遠(yuǎn)中鄰合面齲，探（+），叩（±），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。要求：

1)分析疾病過程，作出診斷。2)試述各牙的治療原則及治療步驟。

3．患者女，38歲。主訴：右半側(cè)牙遇冷熱疼3周

病歷記載：1個月前有上后牙在外院已作牙髓治療，治療后原癥狀略緩解，遇熱仍疼，且偶有自發(fā)痛。檢查：14近中咬合面銀汞充填完好，叩（+），冷測反應(yīng)遲鈍，熱水可引起疼，持續(xù)數(shù)分鐘。15冠完整，僅見頰面釉質(zhì)有一縱行隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩（+），在裂紋處冷熱測均較對照牙敏感，余未見異常。16殘根，叩（-），周圍牙齦略紅，探之易出血。1)判斷主訴牙是哪顆？ 2)分析其疾病過程，作出診斷。3)試述其治療原則及詳細(xì)的治療步驟。

4．患者，男，32歲，左上后牙2周前因冷熱痛，自發(fā)痛在外院治療，未見好轉(zhuǎn)。1天前疼痛明顯加重來就診。檢查7齲洞已開放,內(nèi)有棉球,遠(yuǎn)中破壞達(dá)齦下2mm,叩(±)，探(-), 頰側(cè)牙齦有瘺管口,8深齲,探痛,叩(±),冷熱測引起持續(xù)痛,冠破壞大,頰向錯位。6咬合面近中向有隱裂繼發(fā)齲損,叩(±)，側(cè)方咬合有早接觸，隱裂處冷熱側(cè)稍敏感，不持續(xù)。1)就目前檢查所見, 主訴牙是哪顆? 2)對主訴牙的診斷及依據(jù)? 3)678的治療方案分別是什么? 5．患者，女，左側(cè)上頜牙齒變黑，前來就診。檢查發(fā)現(xiàn)25近中鄰面齲壞，未破壞邊緣嵴，深達(dá)牙本質(zhì)淺層，探診略敏感，24已缺失，冷（-）、熱（-）、扣（-）。1)就齲壞病變深度，可診斷為什么??？ 2)備洞時應(yīng)制備成什么洞型？ MODO3)備洞時應(yīng)選擇從什么位置進(jìn)針？如何治療才能解決24缺失問題？ 可診斷為25近中中齲；

備洞時應(yīng)制備成Ⅱ類洞型，鄰面制備梯形，咬合面制備鳩尾形； 從鄰面做單面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定義齒修復(fù)24。6．女性，33歲，自覺左下后牙牙面變黑，無冷、熱、酸、甜刺激痛，無 咬合痛，無自發(fā)性疼痛?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)36 He面窩溝呈黑褐色，探診時探針可插

入，有緊澀感，不易拔出，質(zhì)地粗糙不光滑，無探痛，冷熱水試驗（-），叩痛（-），松動度（-），牙齦無紅腫。請問：

1)就目前檢查所見, 主訴牙是哪顆? 2)對主訴牙的診斷及依據(jù)? 3)治療方案是什么? 7.患者，女性，28歲，右側(cè)下頜牙齒遇冷熱刺激痛個2月，近1周加重。2個月前因右下頜牙齒冷熱刺激痛而在某院就診，病例記載“：右下頜后牙輕度磨損，部分牙本質(zhì)暴露，但未探及敏感點；檢查右下頜第二前磨牙和第一磨牙冷、熱（++），叩診（-），牙周未見異常；右側(cè)上下頜其余牙齒未見齲壞、隱裂紋等牙體組織疾病。初步印象：牙本質(zhì)敏感癥；治療：碘酚加熱脫敏治療兩次?！被颊咦杂X癥狀有所減輕，卻未消失。近1周突然出現(xiàn)自發(fā)痛，特別是遇熱刺激疼痛劇烈，服用藥物天無效，故來院就診。

檢查：右側(cè)下頜第二前磨牙頜面中央可見橢圓形磨損區(qū)，中央窩不明顯，牙本

質(zhì)暴露呈淺黃色，表面及周邊有褐色色素沉著。探診（++），叩診（-），冷熱（++），電測牙髓活力比同側(cè)對頜同名牙敏感度增高； 線片顯示髓頂處似有3個髓角，根尖未見明顯異常；右下第一磨牙He面輕度磨損，探診（-），叩診（-），冷、熱（-），電測牙髓活力與同側(cè)對頜同名牙敏感度相似。

1)就目前檢查所見, 主訴牙是哪顆? 2)對主訴牙的診斷及依據(jù)? 3)治療方案是什么? 8．患者，男性，27歲，油田工人，全口牙齒發(fā)黃，尤其是前牙一塊白，一塊黃，但不疼痛，不影響吃東西，因準(zhǔn)備結(jié)婚，牙齒影響美觀，所以特要求治療。

現(xiàn)病史：患者從小生長在河北省任丘地區(qū)，小時牙齒很好，自上小學(xué)替換牙齒后開始不知何因牙齒逐漸發(fā)黃，顏色越來越深，呈花紋樣，但從不疼痛，也無齲齒。年前曾在當(dāng)?shù)赜盟幩委熯^，顏色稍有變淺，幾年后顏色又恢復(fù)原來狀態(tài)。年前因牙齒黃在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果不理想。當(dāng)?shù)卦S多人牙齒都表現(xiàn)為黃色、褐色、暗棕色，年齡越大的牙齒顏色越深一些。檢查：全口牙齒呈黃褐色，光澤較差，大小、外形正常，牙面有白色斑塊模糊不清與黃褐色條紋相間雜；探診質(zhì)地較硬，表面毛糙不光滑，無探痛；叩診無不適；溫度試驗及牙髓活力試驗正常；下頜牙He面重度磨損，探診敏感，冷熱（+），叩診（-）；全口牙齒未見明顯齲壞。牙周組織檢查牙齒無松動，牙石（+），牙齦乳頭輕度水腫，無牙周袋。請問： 本病人的診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？ 氟牙癥防治的原則是什么？

9．女性，48歲，左上頜牙齒刷牙時酸痛1年，近1周疼痛加重前來就診；1年來刷牙、吃甜食酸痛感時輕時重，曾兩次到醫(yī)院治療，檢查未發(fā)現(xiàn)齲壞及牙周病變，診斷為牙本質(zhì)敏感癥，對牙頸部進(jìn)行了脫敏治療，每次治療后疼痛有所減輕；近兩周疼痛突然加重，不僅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸氣時也酸痛；自查時發(fā)現(xiàn)左上頜幾顆牙齒的牙頸部有凹陷的溝；患者刷牙時用力較大，經(jīng)常使用一次性牙刷；口腔檢查：左上頜尖牙、雙尖牙、第一磨牙，左下頜雙尖牙、第一磨牙唇側(cè)及頰側(cè)牙頸部可見釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，有的已達(dá)牙本質(zhì)深層； 個別缺損位于齦下； 缺損有兩個斜面，邊緣整齊，表面堅硬而光滑，無顏色改變；探劃缺損處酸痛（++），冷、熱（+），叩診（-）左上頜尖牙可捫及咬頜創(chuàng)傷，有輕度齦萎縮。1)就目前檢查所見, 主訴牙是哪些? 2)對主訴牙的診斷及依據(jù)? 3)治療方案是什么? 10.患者，男，17歲，學(xué)生，因右下后牙遇冷熱敏感加重3天前來就診?；颊哂?下后牙有食物嵌塞史4個月，進(jìn)食冷熱、酸甜食物時偶有不適，3天前開始出現(xiàn)對

冷熱刺激敏感加重的現(xiàn)象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自發(fā)性疼痛。既往患側(cè)未經(jīng)過任何治療。

臨床檢查：46遠(yuǎn)中鄰面齲，齲洞內(nèi)有大量食物嵌塞，腐質(zhì)較多，探診敏感，無

穿髓孔，無叩痛，牙齒不松動，遠(yuǎn)中牙齦乳頭輕度充血，無明顯觸痛，患牙冷試極敏感，疼痛呈一過性，牙髓活力電測試較對側(cè)同名牙敏感。請問 臨床診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？

牙齒遇冷熱刺激痛常見于哪些疾病？主要鑒別診斷要點是什么？ 治療原則是什么？

第四篇：牙體牙髓病學(xué)(A1型題)

牙體牙髓病學(xué)(A1型題).txt懂得放手的人找到輕松，懂得遺忘的人找到自由，懂得關(guān)懷的人找到幸福！女人的聰明在于能欣賞男人的聰明。生活是燈，工作是油，若要燈亮，就要加油！相愛時，飛到天邊都覺得踏實，因為有你的牽掛；分手后，坐在家里都覺得失重，因為沒有了方向。

三、牙體牙髓病學(xué)（A1型題）

1、齲病可以稱為牙齒硬組織的什么感染性疾病： A、病毒 B、細(xì)菌 C、真菌 D、支原體 E、衣原體

2、按齲壞程度可將齲病分為： A、急性齲、慢性齲、靜止性齲 B、淺齲、中齲、深齲 C、窩溝齲、平滑面齲

D、牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲 E、干性齲、濕性齲

3、齲病的定義是：

A、牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病

B、在多種生物因素的共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變 C、在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 D、在多種內(nèi)在因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 E、在細(xì)菌影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病

4、后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的： A、1/4到1/3 B、1/3到1/2 C、1/5到1/4 D、1/2到2/3 E、2/3到3/4

5、中齲的臨床表現(xiàn)為：

A、遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)

B、齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立即消失 C、齲洞形成，冷熱刺激疼、自發(fā)疼 D、齲洞形成，冷熱刺激、放射疼 E、齲洞形成，食物嵌入疼、夜間疼

6、制備倒凹是為了： A、獲得良好的抗力形 B、便于墊底 C、便于充填

D、獲得良好的固位形 E、便于放置蓋髓劑

7、消毒窩洞理想的藥物應(yīng)該是：

A、消毒力弱、刺激性小、不損傷深層牙髓活力 B、刺激性小、滲透性小、向深層組織侵襲 C、刺激性大、消毒力強(qiáng)、足以殺死細(xì)菌

D、消毒力強(qiáng)、刺激性小、滲透性小、不使牙體組織變色 E、消毒力適中、刺激性小、滲透性強(qiáng)、不使牙體組織變色

8、復(fù)合樹脂充填洞形制備特點：

A、底平壁直，洞形必須達(dá)到一定的深度 B、點線角應(yīng)圓滑，洞緣角應(yīng)制備短斜面

C、應(yīng)制備典型的箱狀洞，并設(shè)計良好的固位形

D、洞緣角應(yīng)呈直角，不宜在洞緣角制備短斜面，需去凈無基釉 E、無需去凈無基釉，但要有良好的抗力形

9、深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療方法應(yīng)選擇： A、雙層墊底，一次完成充填治療 B、局麻后開髓失活，行牙髓治療

C、先做安撫療法，待一到二周復(fù)診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填 D、施行活髓切除術(shù)

E、間接蓋髓、雙層墊底一次完成充填治療

10、酸蝕無法起到的作用有： A、增大牙齒表面積 B、機(jī)械清潔作用 C、保護(hù)牙髓活力

D、暴露清潔新鮮的釉質(zhì) E、A+B+D

11、臨床常用的酸蝕劑： A、10%～30%檸檬酸 B、10%～15%磷酸 C、30%～50%磷酸 D、30%～50%醋酸 E、10%～15%醋酸

12、能引起四環(huán)素牙的藥物有： A、先鋒霉素和四環(huán)素 B、土霉素和去甲金霉素 C、青霉素和縮水四環(huán)素 D、鏈霉素和氯霉素 E、活霉素和慶大霉素

13、脫色療法使用的藥物為： A、40%過氧化脲 B、40%過氧化氫 C、30%過氧化脲 D、30%過氧化氫 E、以上均可

14、畸形中央尖常見于： 單選 單選 單選 單選 單選

15、牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的情況是： A、畸形牙側(cè)窩 B、牙中牙 C、畸形根面溝 D、畸形舌側(cè)尖 E、錐形牙

16、楔狀缺損好發(fā)于： A、下前牙 B、上前牙

C、上下頜尖牙和雙尖牙 D、上頜磨牙 E、下頜磨牙

17、隱裂發(fā)生最多的牙齒是： A、上頜前磨牙 B、下頜第一磨牙 C、上頜第一磨牙 D、下頜第二磨牙 E、上頜第二磨牙

18、淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療應(yīng)首選： A、開髓失活 B、全冠修復(fù) C、備洞充填 D、調(diào)合治療 E、拔除患牙

19、對于牙本質(zhì)過敏首選的治療方法有： A、藥物脫敏 B、牙髓治療 C、牙周潔治 D、墊底充填 E、樹脂充填

20、引起牙髓病的感染途徑有： A、深齲和牙周病的逆行感染

B、牙周病逆行感染、深齲和化學(xué)藥物刺激

C、電流刺激、咬合創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病

D、血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓 E、外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓

21、急性牙髓炎的疼痛特點是：

A、自發(fā)性痛，熱刺激痛加劇，冷刺激痛減輕，疼痛定位，叩診痛 B、冷熱刺激、疼痛持續(xù)時間短暫，無自發(fā)痛

C、自發(fā)性、尖銳性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，冷或熱刺激疼痛劇烈，夜痛明顯，牽涉性痛 D、食物嵌塞疼痛劇烈，溫度刺激痛明顯，無明顯自發(fā)痛 E、持續(xù)性鈍痛、咬合痛、放射疼

22、牙髓電活力試驗患牙讀數(shù)比對照牙牙明顯不同，可判斷患牙： A、有無隱裂 B、牙髓是否壞死 C、有無咬合創(chuàng)傷 D、是否為急性牙髓炎 E、有無牙髓充血

23、急性牙髓炎的疼痛特點： A、劇烈的自發(fā)性疼 B、劇烈的夜間疼 C、牽涉性疼

D、輕微的自發(fā)性鈍痛 E、A+B+C

24、以下哪一種牙髓炎多發(fā)生在年輕人： A、慢性潰瘍性牙髓炎 B、慢性增生性牙髓炎 C、牙髓變性

D、慢性閉鎖性牙髓炎 E、牙髓壞死

25、逆行性牙髓炎往往伴隨有： A、嚴(yán)重的牙齦炎 B、嚴(yán)重的牙周病 C、嚴(yán)重的牙體缺損 D、較深的楔狀缺損

E、明顯的牙齒松動、移位

26、牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為：

A、一般無癥狀，但X線檢查可見牙內(nèi)吸收

B、牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力試驗無反應(yīng)

C、牙齒變色，髓腔內(nèi)腐敗發(fā)臭，溫度及電活力試驗反應(yīng)遲鈍，讀數(shù)低于對照牙 D、無明顯自發(fā)痛，溫度改變可引起疼痛 E、一般無癥狀，X線可見根管有不均勻膨大

27、多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需： A、24～48小時 B、二到四天 C、五到七天 D、兩周 E、二十天

28、急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最好方法是： A、藥物消炎、鎮(zhèn)痛

B、局部麻醉下開髓引流，輔以藥物鎮(zhèn)痛 C、直接或間接蓋髓 D、拔除牙髓 E、拔除牙齒

29、對于意外穿髓的患牙，一般選用何種蓋髓劑： A、氫氧化鈣 B、磷酸鋅水門汀 C、氧化鋅丁香油糊劑 D、亞砷酸酸酐 E、碘仿氧化鋅

30、年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為： A、局麻下開髓引流 B、安撫治療 C、間接蓋髓 D、活髓切斷術(shù) E、局麻拔髓

31、干髓劑中不含何種成分： A、地卡因 B、多聚甲醛 C、碘甘油 D、麝香草酚 E、羊毛脂

32、干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者，應(yīng)進(jìn)行什么治療： A、除去重填物重新失活后再行干髓術(shù) B、拔除患牙

C、除去充填物、進(jìn)行根管治療或牙髓塑化療法 D、不除去充填物，只使用藥物消炎

E、除去充填物開放，服用止痛藥物、癥狀消失后重新充填

33、感染根管內(nèi)的最主要的細(xì)菌： A、變形性鏈球菌 B、兼性厭氧菌 C、專性厭氧菌

D、金黃色葡萄球菌 E、白色念珠菌

34、根尖周組織病的病因不包括： A、創(chuàng)傷 B、化學(xué)刺激 C、感染

D、電流刺激 E、免疫因素

35、急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為： A、牙髓充血、牙髓變性、牙髓壞死 B、漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎 C、漿液性根尖周炎和根尖周囊腫 D、根尖周肉芽腫和根尖周膿腫

E、化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎

36、慢性根尖周炎的診斷主要依靠： A、牙髓電活力檢查 B、冷熱刺激檢查 C、咬診和叩診 D、探診和捫診 E、X線檢查

37、根尖區(qū)急性炎癥應(yīng)急處理有： A、開髓引流 B、切開排膿 C、急性期拔牙 D、調(diào)合 E、以上都對

38、以下根管預(yù)備的操作哪個是錯誤的：

A、使用擴(kuò)孔銼和擴(kuò)孔鉆，由細(xì)到粗，依序號進(jìn)行 B、根管口可用球鉆、大號擴(kuò)孔鉆或裂鉆擴(kuò)大

C、對于根管狹窄、鈣化或根管內(nèi)異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來處理 D、凡旋轉(zhuǎn)使用的器械，一般旋轉(zhuǎn)不要超過半圈 E、A+C+D

39、手機(jī)消毒不能采用下述哪種方法： A、甲醛蒸氣熏 B、高壓消毒 C、紫外線消毒

D、2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E、0.1%新潔爾滅液浸泡

40、一般認(rèn)為根管充填的時機(jī)是： A、髓腔已完全清理、擴(kuò)大和成形 B、無自發(fā)疼、叩診無反應(yīng)

C、竇道口封閉、根尖區(qū)牙齦無紅腫，無壓痛 D、無腐敗臭味、根管內(nèi)無膿和血 E、以上都對

41、酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是： A、間苯二酚 B、甲醛 C、95%酒精

D、過飽和的氫氧化鈉液 E、甲酚甲醛

42、做樁冠修復(fù)，最好使用何種根充方法： A、銀尖+氫氧化鈣糊劑 B、氫氧化鈣糊劑 C、酚醛樹脂

D、牙膠尖+氫氧化鈣糊劑 E、碘仿糊劑

43、不宜采用塑化療法的是： A、根尖孔尚未閉合的年輕恒牙 B、乳牙

C、根尖閉鎖的前牙 D、A+B E、A+B+C

44、牙髓塑化療法的適應(yīng)證不包括： A、急性根尖周炎 B、晚期牙髓炎 C、牙髓壞死

D、慢性根尖周炎

E、器械折斷在根管內(nèi)，未超出根尖孔

45、慢性牙髓炎依臨床表現(xiàn)可分哪幾型： A、潰瘍型、增生型、閉鎖型 B、化膿型、壞死型、液漿型 C、增生型、壞死型、化膿型 D、壞死型、壞疽型、潰瘍型 E、液漿型、化膿型、閉鎖型

46、窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了： A、防止充填體脫落 B、防止充填體折斷 C、防止繼發(fā)齲的出現(xiàn) D、達(dá)到良好的美觀效果 E、防止牙體折裂

47、蝕刻法復(fù)合樹脂的粘接機(jī)理： A、螯合 B、化學(xué)鍵 C、范德華力 D、機(jī)械粘結(jié) E、結(jié)合共聚

48、慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)有： A、食物嵌塞疼

B、自發(fā)性痛陣發(fā)性加劇

C、口臭明顯伴發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高 D、可無明顯自覺癥狀或輕度咬合不適 E、無明顯自覺不適，觸碰牙齦有出血

49、下列哪種因素與牙體缺損的成因無關(guān)： A、楔狀缺損 B、重度磨耗 C、牙周病 D、牙外傷 E、齲病

50、下列備洞原則中哪項是錯的： A、盡可能去除齲壞組織 B、底平壁直、點線角清晰 C、邊緣外形線應(yīng)備成圓緩曲線 D、洞壁無倒凹 E、作預(yù)防性擴(kuò)展

51、釉珠附著在： A、根尖牙骨質(zhì)表面 B、髓腔內(nèi)壁

C、近頸部牙骨質(zhì)表面 D、根管內(nèi)壁 E、牙冠表面

52、畸形舌側(cè)窩多見于： A、上頜雙尖牙 B、下頜雙尖牙

C、上、下頜雙尖牙 D、上頜側(cè)切牙 E、磨牙

53、目前認(rèn)為人類主要致齲菌是： A、乳酸桿菌 B、唾液鏈球菌 C、血鏈球菌 D、變形鏈球菌 E、輕鏈球菌

54、用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是因為銀汞合金具有： A、膨脹性 B、流動性 C、傳導(dǎo)性 D、溶解性 E、變色性

55、額外牙多發(fā)生于： 單選 單選 單選 單選 單選

56、隱裂牙的主要癥狀是： A、牙髓充血 B、急性牙髓炎 C、急性根尖炎 D、慢性牙髓炎

E、按隱裂部位及程度可能出現(xiàn)上述任一癥狀

57、牙齒磨耗取決于： A、食物種類 B、牙齒硬度 C、咀嚼習(xí)慣 D、年齡增長 E、以上都有

58、Ⅴ類洞充填備洞后時，要求： A、嚴(yán)格的抗力形 B、適當(dāng)?shù)墓涛恍?C、底平壁直

D、與牙面外形一致 E、必須做鳩尾

59、Ⅲ類洞制備時： A、必須做鳩尾 B、無需做鳩尾

C、在舌側(cè)（腭側(cè)）作相應(yīng)的鳩尾 D、在頰側(cè)設(shè)計相應(yīng)鳩尾 E、以上都不對

60、復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點： A、耐磨 B、可塑性強(qiáng) C、溶解度低 D、美觀

E、體積變化小

61、食物中特別容易致齲的食物是： A、蔬菜 B、牛奶 C、花生 D、餅干 E、雞蛋

62、根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用： A、根尖切除術(shù) B、牙髓塑化療法 C、干尸術(shù) D、空管療法

E、復(fù)合樹脂充填法

63、我國現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為： A、0.5ppm B、1.0ppm C、0.5～1.0ppm D、1～2ppm E、2ppm 64、氟牙癥牙齒特點是：

A、多見于乳牙，恒牙亦可發(fā)生 B、耐酸不耐磨 C、耐磨不耐酸

D、對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗、耐受性 E、多發(fā)生在單個牙或一組牙

65、臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù)： A、硬度 B、色澤

C、有無敏感點 D、A+B E、B+C 66、X線片上呈透射的是： A、牙膠 B、氧化鋅 C、塑化液

D、磷酸鋅水門汀 E、氫氧化鈣

67、氟化水源防齲的最佳年齡是： A、從初生嬰兒到老年 B、6個月～13歲 C、6個月～18歲 D、6歲～12歲

E、從初生到成年周期性間斷使用 68、局部用藥治療齲病的適應(yīng)證： A、小而淺的乳牙齲 B、大而淺的乳牙齲 C、大而深的乳牙齲 D、乳前牙鄰面齲 E、乳磨牙鄰面齲

69、食物是引起齲病的因素以下觀點哪項錯： A、食物在牙面滯留會引起齲

B、吃糖量比吃糖次數(shù)對于齲的發(fā)生更重要 C、食物磷含量與齲發(fā)生有關(guān)

D、食物物理性狀與齲病發(fā)生密切相關(guān) E、蔗糖必須通過細(xì)菌作用才能致齲

70、第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說明受累年齡在出生后： A、五年內(nèi) B、三年內(nèi) C、二年后 D、二年內(nèi) E、一年內(nèi)

71、為達(dá)到良好的抗力形，下列哪項是錯的：

A、洞底要平，洞底軸壁與髓壁相交形成的軸髓線角不應(yīng)超過鋒銳 B、洞形要有一定的深度 C、鄰合洞應(yīng)制成階梯

D、鄰合洞鄰面部分齦壁應(yīng)作成斜向齦方的斜面 E、去除薄壁弱尖

72、急性牙槽膿腫經(jīng)何種排膿途徑排膿后對患牙愈后較差： A、通過根管從齲洞排膿 B、由齦溝或牙周袋排膿 C、穿通舌側(cè)骨壁排膿 D、穿通唇頰側(cè)骨壁排膿 E、向鼻腔排膿

73、塑化與根管充填治療： A、都可治療根尖周炎 B、都要徹底拔髓 C、都要嚴(yán)格擴(kuò)挫根管

D、均可通過X線顯影了解治療結(jié)果 E、以上都對

74、拔髓術(shù)操作不合要求的是： A、鉆針方向與牙長軸平行

B、由較突出的髓角處穿孔進(jìn)入髓腔 C、用球鉆提拉式磨除髓頂 D、只要暴露根管口即可 E、以上都不對

75、復(fù)合樹脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成： A、30°角短斜面 B、45°角短斜面 C、60°角短斜面 D、135°角內(nèi)傾斜面 E、120°角內(nèi)傾斜面 76、齲發(fā)生的重要因素： A、細(xì)菌的存在 B、牙齒鈣化不良 C、唾液分泌減少 D、全身營養(yǎng)不良 E、喜食甜食

77、齲好發(fā)于牙齒的： A、自潔區(qū) B、邊緣嵴 C、滯留區(qū) D、舌面 E、牙尖

78、恒牙列中，齲好發(fā)牙位是： 單選 單選 單選 單選 單選

79、齲第一位好發(fā)牙面為： A、唇頰面 B、舌腭面 C、近中面 D、遠(yuǎn)中面 E、咬合面 80、齲病發(fā)展過程：

A、先破壞牙本質(zhì)再破壞牙釉質(zhì)，最后崩解成齲洞 B、先破壞牙釉質(zhì)然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成齲洞 C、先有色素沉著，牙本質(zhì)崩解成齲洞

D、先破壞牙釉質(zhì)，然后是牙本質(zhì)，最后崩解成齲洞 E、先破壞牙本質(zhì)，然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成齲洞 81、齲齒的治療方法： A、藥物治療

B、藥物治療＋磨除法 C、充填術(shù)

D、充填術(shù)＋藥物治療＋磨除法 E、藥物治療＋充填術(shù)＋拔除術(shù) 82、齲病的藥物治療適用于： A、靜止齲 B、猖獗齲

C、牙本質(zhì)淺齲 D、未成洞的淺齲 E、乳牙齲

83、目前效果肯定，易于推廣應(yīng)用的防齲方法是： A、中藥牙膏刷牙 B、酶防齲

C、防齲涂料防齲 D、氟化物防齲 E、糖代用品防齲

84、釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)是： A、釉質(zhì)表面暗白不透明、無光澤 B、釉質(zhì)表面缺損呈現(xiàn)蜂窩狀

C、釉質(zhì)表面呈深度不等的帶狀或窩狀凹陷 D、缺損處無軟化現(xiàn)象 E、以上均是

85、有垂直的叩痛，通常是什么病的診斷依據(jù)： A、根尖周炎 B、牙髓炎 C、過度磨耗 D、深齲

E、以上疾病均可出現(xiàn)垂直叩痛 86、根尖周病是指：

A、牙齒支持組織發(fā)生的病變 B、整個牙周組織的炎癥病變

C、牙齒根尖部及其周圍的組織發(fā)生的病變 D、牙周組織的慢性退變性疾病

E、牙周組織向根尖方向退縮的病變 87、臨床上常見的是哪一類根尖周炎： A、急性根尖周炎漿液期 B、急性根尖周炎化膿期 C、根尖膿腫 D、急性根尖周炎 E、慢性根尖周炎

88、急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，哪項不對： A、患牙有叩痛 B、無全身癥狀

C、患者不能明確指出患牙

D、患牙咬合時感到不適，咬緊后反而不痛 E、電活力大多無反應(yīng) 89、急性牙槽膿腫是指： A、根尖肉芽腫

B、根尖周炎急性漿液期 C、根尖周炎急性化膿期 D、急性牙周膜炎 E、牙周膿腫

90、粘膜下膿腫形成后，炎癥轉(zhuǎn)化為： A、慢性牙周炎 B、慢性根尖周炎 C、骨膜下膿腫 D、牙髓壞疽

E、急性根尖周炎

91、慢性根尖周炎常有以下哪一種病史： A、全身不適，淋巴結(jié)腫痛史 B、自發(fā)性疼痛史 C、牙齒松動移位史 D、牙齒冷熱敏感史

E、患牙反復(fù)疼痛、腫脹史 92、臨床上牙髓息肉一般見于： A、急性牙髓炎漿液期 B、急性牙髓炎化膿期 C、慢性閉鎖性牙髓炎 D、慢性潰瘍性牙髓炎 E、慢性增生性牙髓炎 93、口內(nèi)形成瘺管多為： A、根尖囊腫 B、造釉細(xì)胞瘤 C、頜骨囊腫 D、根尖肉芽腫 E、慢性根尖膿腫

94、可復(fù)體牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點是： A、無溫度刺激疼 B、無化學(xué)刺激疼 C、無自發(fā)性疼痛 D、無探痛 E、無叩痛

95、哪一項不是急性牙髓炎疼痛的特點： A、夜間痛比白天重 B、不能定位

C、溫度刺激疼痛加重 D、自發(fā)性痛、陣發(fā)性加劇 E、坐位比臥位重

96、治療急性牙髓炎時，首先應(yīng)該考慮的問題是： A、消炎

B、消滅致病菌

C、無痛或盡量減少疼痛 D、防止感染擴(kuò)散 E、保護(hù)生活牙髓

97、齲病過程中無下述哪項： A、硬組織崩解 B、硬組織再生 C、色素沉著

D、軟化牙本質(zhì)存在 E、上述四項都存在 98、無齲者為： A、出生4個月嬰兒 B、出生8個月嬰兒 C、6歲兒童 D、16歲少年

E、30歲中年男性

第五篇：史上最全牙體牙髓病學(xué)考試重點

齲病

齲?。阂约?xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

患病率：表示病程長的慢性病如齲病存在或流行的頻率，具體指調(diào)查或檢查時點，一定人群中的患病情況。

發(fā)病率：表示在某一特定觀察時期內(nèi)，可能發(fā)生某病如齲病的一定人群新發(fā)生齲病的頻率。

DMF：decayed-missing-filled的縮寫，即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補牙數(shù)的總和，稱齲失補指數(shù)。

DMFT：反應(yīng)患者口腔中罹患齲病的牙數(shù)，包括齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補牙數(shù)的總和。

DMFS：代表受齲病累及的牙面數(shù)。

牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的總稱，軟而粘的未礦化細(xì)菌性沉積物，牢固粘附牙面和修復(fù)體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入細(xì)菌組成。是細(xì)菌生長發(fā)育繁殖的微生態(tài)環(huán)境，代謝產(chǎn)物可造成活體牙周組織破壞。

獲得性膜：是由唾液蛋白貨糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪組成，功能包括修復(fù)貨保護(hù)釉質(zhì)表面，為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性，影響特異性口腔微生物對牙面的附著，作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)。

脫礦：在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無機(jī)離子由牙中出。

再礦化：使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正常貨部分脫礦的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。

猛性齲rampant caries：急性齲的一種類型，其病程進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲，常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，也稱放射性齲。

靜止齲arrested caries：由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害仍保持原狀，也是一種慢性齲。

繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能稱為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱為繼發(fā)齲。

線性釉質(zhì)齲：非典型齲病損害，主要發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線。

隱匿性齲：牙釉質(zhì)脫礦常從表面下層開始，有時可能在看似完整的牙釉質(zhì)下方，具有隱匿性，臨床易漏診。再礦化治療：采用人工方法使脫礦牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再次礦化，恢復(fù)硬度，終止或消除早期齲損。

抗力形resistance form：使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，承受咬合力時不折斷的形狀。

固位形retention form：防止充填體在側(cè)向或垂直向力的作用下發(fā)生移位脫落的形狀。

間接蓋髓術(shù)：用具有消炎和促進(jìn)牙髓牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋于洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)形成，保存全部生活牙髓的方法。根面齲：因牙齦退縮導(dǎo)致牙根表面暴露引起牙根發(fā)生的齲病。

橡皮障隔離rubber dam isolation：用一塊橡皮膜經(jīng)打孔后套在牙上，利用橡皮的彈性緊箍牙頸部，使牙齒與口腔完全隔離。

窩洞封閉cavity sealing：牙體充填修復(fù)過程中在窩洞洞壁涂一層封閉劑，以封閉牙本質(zhì)小管、防止細(xì)菌侵入和隔絕充填材料化學(xué)刺激。

襯洞cavity lining：牙體充填修復(fù)過程中在洞底襯一層洞襯劑，隔絕化學(xué)和溫度刺激，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成，具有抑菌和安撫作用。

墊底basing：牙體充填修復(fù)過程中在洞底墊一層厚度大于0.5mm的材料，隔絕外界和充填材料的溫度化學(xué)電流刺激，同時墊平洞底，形成窩洞。

成形片：牙體充填修復(fù)過程中用來代替失去側(cè)壁作為窩洞的人工假壁，便于加壓充填材料、形成鄰面生理外形及恢復(fù)與鄰牙接觸關(guān)系，多為具有一定形狀和規(guī)格的不銹鋼薄片。

齲病的好發(fā)牙位及好發(fā)部位

恒牙列：下頜第一磨牙＞下頜第二磨牙＞上頜第一磨牙＞上頜第二磨牙＞前磨牙＞第三磨牙＞上頜前牙＞下頜前牙。乳牙列：下頜第二乳磨牙＞上頜第二乳磨牙＞第一乳磨牙＞乳上頜前牙＞乳下頜前牙。好發(fā)牙面：咬合面＞鄰面＞頰面

牙菌斑的形成過程

1獲得性膜形成和初期聚集：唾液蛋白質(zhì)對牙面的選擇性吸附形成獲得性膜，最初附著的細(xì)菌為球菌，主要是血鏈球菌，隨后不同的菌種以不同的速率吸附至獲得性膜上。2細(xì)菌迅速生長繁殖：早期以鏈球菌為主，繼之厭氧的細(xì)菌和絲狀菌叢，絲狀菌與牙面垂直排列擴(kuò)，細(xì)菌形成具有高度特異性。3菌斑成熟：14天后，成熟的菌斑結(jié)構(gòu)變得復(fù)雜。

平滑面牙菌斑的結(jié)構(gòu)特點

1菌斑-牙界面：細(xì)菌位于獲得性膜上方。2中間層：包括稠密微生物層和菌斑體部。3菌斑表層：結(jié)構(gòu)松散，細(xì)胞間間隙較寬，菌斑表面微生物差異大。球菌狀，桿菌狀、玉米棒或麥穗樣形式的微生物。

齲病四聯(lián)因素

齲病是多因素性疾病有4種相互作用。1微生物：齲病發(fā)生的先決條件，主要致齲菌是變異鏈球菌。細(xì)菌的致齲性有賴于其產(chǎn)酸能力、耐酸能力及對牙面的附著能力2食物：尤其是蔗糖3宿主：涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)機(jī)體的全身狀況等。4時間：齲病發(fā)病的每個過程都需要一定時間才能完成。

獲得性膜的功能

1.修復(fù)或保護(hù)釉質(zhì)表面。2.為釉質(zhì)提供有選擇的滲透。3.影響特異性口腔微生物對牙面的附著4.作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)。齲病診斷方法

視診：黑褐色，失去光澤的白堊色，腔洞，邊緣嵴變暗的黑暈

探診：探針探測時粗糙、鉤拉、插入的感覺；洞底或牙頸部的齲洞是否變軟、酸痛或過敏，有無劇烈探痛；探測齲洞部位、深度、大小、有無穿髓孔；牙線有無變毛或撕斷

溫度刺激試驗：對冷熱酸甜刺激敏感甚至酸痛，說明齲深達(dá)牙本質(zhì)，亦可用電活力測定

X線：鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出；檢查齲洞的深度及其與牙髓腔的關(guān)系

透照：檢查前牙鄰面洞，暗處為齲損

齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)

淺齲：1分為窩溝齲、平滑面齲。顏色改變，粗糙、鉤拉感

2位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無主觀癥狀，對物理、化學(xué)刺激沒有明顯反應(yīng) 3常用常規(guī)診斷方法：X線片，利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損 4鑒別：釉質(zhì)鈣化不全（表面光潔，可出現(xiàn)在牙面任何部位），釉質(zhì)發(fā)育不全（釉質(zhì)表面不同程度額實質(zhì)性缺陷，硬而光滑，對稱性），氟牙癥（斑釉癥：對稱性，地區(qū)流行情況）

中齲：1齲洞形成，軟化

2冷熱酸甜刺激，冷刺激尤為明顯，去除刺激癥狀立即消除（區(qū)別于牙髓炎的自發(fā)痛）

深齲1深的齲洞

2食物嵌入洞中產(chǎn)生疼痛；冷熱化學(xué)刺激痛更為劇烈

3牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)，包括修復(fù)性牙本質(zhì)形成，輕度的慢性炎癥反應(yīng)或血管擴(kuò)張、成牙本質(zhì)細(xì)胞層紊亂

淺齲鑒別診斷 淺齲應(yīng)與牙釉質(zhì)鈣化不全、牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥進(jìn)行鑒別1牙釉質(zhì)鈣化不全亦表現(xiàn)有白堊色損害但其表面光光潔，同時白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位而淺齲有一定的好發(fā)部位2牙釉質(zhì)發(fā)育不全可表現(xiàn)為釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷，甚至牙冠缺損，也可可表現(xiàn)為變黃色或褐色但探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性3氟牙癥又稱斑釉癥，受損牙面呈白堊色甚至深褐色，患牙對稱性分布地區(qū)流行情況是與淺齲相鑒別的重要參考因素。

深齲鑒別診斷

可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎鑒別：①深齲患牙冷測反應(yīng)與對對照牙相同而可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)―過性敏感，當(dāng)深齲與可復(fù)性牙髓炎—時難以鑒別時可先按可復(fù)性牙髓炎的治療進(jìn)行安撫處理②深齲患牙對溫度試驗的反應(yīng)同對照牙，只有當(dāng)溫度刺激進(jìn)入洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)會持續(xù)較長時間，患牙可出現(xiàn)輕叩痛而深齲患牙對叩診的反應(yīng)同對照牙。

深齲治療原則

1.停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)2.保護(hù)牙髓3.正確判斷牙髓狀況 窩洞的主要抗力形和固位形

抗力形有洞深、盒裝洞型、階梯結(jié)構(gòu)、窩洞外形、去除無基釉、避免無基釉、薄壁弱尖的處理；固位形有側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位、梯形固位。

GV.Black窩洞分類

I 類洞：所有牙齒的發(fā)育點隙裂溝的齲損所制備的洞形。Ⅱ類洞：后牙鄰面的齲損所制備的洞形。

Ⅲ類洞：前牙鄰面未損及切角的齲損所制備的洞形。Ⅳ類洞：前牙鄰面并損及切角的齲損所制備的洞形。

V類洞：所有牙齒的頰(唇)舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的洞形。Ⅵ類洞：為發(fā)生在前牙切嵴或后牙牙尖的齲損所制備的洞形。

窩洞預(yù)備的原則

1.去凈齲壞組織，確保充填體與洞壁緊貼，防止繼發(fā)齲發(fā)生。臨床上根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色判斷是否去凈。2.保護(hù)牙髓組織：間斷操作，使用銳利器械并用冷水冷卻；勿向髓腔加壓；清楚了解牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化，防止意外穿髓。3.盡量保留健康牙體組織：窩洞最小程度擴(kuò)展，窩洞齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。4.注意患者全身和精神狀態(tài)。

窩洞預(yù)備的步驟

1.預(yù)備洞形：開擴(kuò)洞口探查病情；設(shè)計和預(yù)備洞外形；雙面洞和復(fù)雜洞需要預(yù)備輔助的抗力形和固位形；制備洞緣，洞緣釉質(zhì)壁的釉柱止于健康牙本質(zhì)，銀汞合金洞面角90°，復(fù)合樹脂做短斜面利于粘接。2.無痛制洞：利用鋒利器械高速間斷輕柔而準(zhǔn)確切割牙本質(zhì)；局麻；化學(xué)機(jī)械去齲；用化學(xué)藥劑結(jié)合機(jī)械沖洗和化學(xué)作用選擇去除軟化牙本質(zhì)。3.術(shù)區(qū)隔離：消毒棉卷、吸錘器或橡皮障。4.窩洞消毒。5.通過窩洞封閉、襯洞及墊底隔離外界和充填材料的刺激，保護(hù)牙髓，墊平洞底，形成充填窩洞。

齲病治療并發(fā)癥

1.意外穿髓2.充填后疼痛：牙髓性疼痛，牙周性疼痛。3.充填體折斷、脫落4.牙齒折裂5.繼發(fā)齲

深齲的治療

1治療前判明情況：判明牙髓情況：病史、探查、冷熱測、X片所示/判明深齲類型：急性齲、慢性齲/判明軟齲能否去凈，有些如果去凈可致穿髓，可保留少許 /判明是否已經(jīng)穿髓

治療方法：首先排除牙髓炎和牙髓壞死 2墊底充填

適應(yīng)癥：齲壞能完全去凈，牙髓狀態(tài)正常（無自發(fā)痛，激發(fā)痛不嚴(yán)重，刺激去除后無延緩?fù)矗┓椒ǎ合葔|ZOE（氧化鋅丁香油粘固劑），再墊ZOP（磷酸鋅粘固劑），留出充填厚度，充填 銀汞或樹脂。

3安撫療法：局部使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，消除臨床癥狀

適應(yīng)癥：臨床癥狀較明顯的牙髓充血狀態(tài)但無穿髓（無自發(fā)痛，但又明顯的激發(fā)痛）治療方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清潔后的窩洞，ZOE暫封。4間接蓋髓術(shù)：局部使用藥物，促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)，促進(jìn)組織再礦化 適應(yīng)癥：軟齲不能去凈，但牙髓狀態(tài)正常。治療方法：髓底均勻放置Ca（OH）2糊劑觀察3個月，如癥狀緩解則行永久充填，若加重則行開髓術(shù)。

牙體硬組織非齲

釉質(zhì)發(fā)育不全：在牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周炎導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。

氟牙癥dental fluorosis：牙齒發(fā)育時期人體攝入氟過量所引起的牙釉質(zhì)發(fā)育不良及礦化不全，臨床主要表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)著色的版塊或伴釉質(zhì)缺損。

四環(huán)素牙tetracycline stained teeth：在牙齒發(fā)育、礦化期間服用四環(huán)素族藥物，牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病

特納牙Turner’s tooth：由局部感染或創(chuàng)傷引起乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全

融合牙fused teeth：由兩個正常牙胚融合而成；牙本質(zhì)相通；獨立的髓腔和根管；乳牙恒牙均可發(fā)生；常見于下頜乳切牙

雙生牙geminated teeth：由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而成；有一個共同的牙根和根管 ；乳牙恒牙皆可發(fā)生；雙生乳牙常伴有繼承恒牙的先天性缺失。

結(jié)合牙concrescence of teeth：由兩個發(fā)育完成的牙粘連在一起而成；牙本質(zhì)分開，牙骨質(zhì)粘連

釉珠enamel pearl：牢固附著于牙骨質(zhì)表面的釉質(zhì)小塊,，呈球形,多位于磨牙根分叉內(nèi)或附近

牙內(nèi)陷：牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致萌出后，在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見上頜側(cè)切牙。

牙震蕩concussion of the teeth：牙周膜的輕度損傷，通常不伴有牙體組織缺損，傷后患牙有伸長不適感，輕微松動和叩動，齦緣可有少量出血，說明牙周膜有損傷。

牙脫位dislocation of the teeth：牙受外力作用而脫離牙槽窩的表現(xiàn)，分全脫位和不全脫位。

磨耗attrtion：在正常咀嚼過程中牙體硬組織的緩慢喪失。

磨損abrasion：正常的咀嚼運動之外，高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。磨損發(fā)生時，牙髓腔相應(yīng)的部位可形成反應(yīng)性牙本質(zhì)。磨損也稱非咀嚼磨損，是病理性。

酸蝕癥：因長期接觸酸或酸酐造成牙體硬組織喪失，因牙釉柱被破壞，牙齒極易磨損，又稱化學(xué)性磨損。

牙隱裂：發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小不易發(fā)現(xiàn)的非生理性的細(xì)小裂紋。

楔狀缺損wedge-shaped defect：發(fā)生在牙齒唇頰面頸部的慢性硬組織缺損，典型缺損由兩個夾面組成，口大底小，呈楔形，多發(fā)生于同一患者多個牙。

牙本質(zhì)過敏癥Dentine hypersensitivity：牙齒受到生理范圍內(nèi)的刺激（機(jī)械化學(xué)溫度滲透壓等）出現(xiàn)短暫尖銳的疼痛或不適的現(xiàn)象，是一種癥狀非疾病。

釉質(zhì)發(fā)育不全病因

1.嚴(yán)重營養(yǎng)失調(diào)：維ACD及鈣磷的缺乏可影響成釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)礦化2.內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺功能降低時，血清中鈣含量降低，血磷正?；蚱撸赡艹霈F(xiàn)牙發(fā)育缺陷，牙面橫溝或加重的發(fā)育間歇線3.嬰兒母體疾病：水痘猩紅熱消化不良等4.局部因素：常見乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，常見個別牙，前磨牙多見，又稱特納牙。

氟斑牙臨床表現(xiàn)

1.在同一時期萌出的釉質(zhì)上又白堊色到褐色斑塊，嚴(yán)重者并發(fā)釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。按嚴(yán)重程度可分白堊型輕度、著色型中度和缺損型重度。2.多見于恒牙，由于乳牙的發(fā)育分別在胚胎期和嬰兒期，胎盤有一定屏蔽作用，發(fā)生乳牙少。3.對摩擦耐受性差但耐酸性強(qiáng)。4.全身癥狀：嚴(yán)重慢性氟中毒患者可有骨骼增值性變化，骨膜韌帶均可鈣化；血鈣與氟結(jié)合，形成不溶性氟化鈣，可引起肌痙攣虛脫和呼困，甚至死亡。

氟斑牙的發(fā)病機(jī)制

堿性磷酸酶可以水解多種磷酸酯，在骨與牙的代謝中提供無機(jī)磷，作為骨鹽形成原料。當(dāng)氟濃度過高時，可抑制堿性磷酸酶的活性，從而造成釉質(zhì)發(fā)育不良、礦化不全和骨質(zhì)變脆等骨骼疾患。

畸形中央尖的防治原則

1.對圓鈍而無妨礙的中央尖不作處理。2.尖而長的中央尖容易折斷或被磨損而露髓，牙剛萌出時若發(fā)現(xiàn)可在麻醉和嚴(yán)格消毒下磨除中央尖，制備洞型，進(jìn)行蓋髓治療；或在適當(dāng)調(diào)整對頜牙的同時多次少量磨此尖，避免中央尖折斷或過度磨損，在髓角形成足夠的修復(fù)性牙本質(zhì)避免穿髓。3.中央尖折斷引起牙髓病或根尖周病，采用根尖發(fā)育形成術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，以保存患牙促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。

牙脫位的處理方法

1部分脫位牙：局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定4周，術(shù)后36和12個月進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，及時行根管治療2嵌入性脫位牙：復(fù)位后2周行根管治療術(shù)以防止牙髓壞死引起的牙根吸收，年輕恒牙對癥處理，繼續(xù)觀察，任其自然萌出3完全脫位牙：盡快復(fù)位，若脫位牙無污染可直接復(fù)位，若己污染則無菌水沖洗后復(fù)位，無法即刻復(fù)位則將脫位牙置于舌下前庭溝牛奶等并及時就醫(yī)，就診或復(fù)位及時者，若根尖發(fā)育完成可3～4周后行根管治療；若根尖發(fā)育尚未完成則不應(yīng)貿(mào)然拔髓，先觀察．脫位2小時以上就診者體外完成根管治療經(jīng)根面和牙槽窩刮治后將患牙植入

根折的處理方法

總處理原則為固定患牙，促進(jìn)其自然愈合。1根尖三分之一折斷：多數(shù)情況只上夾板固定無需牙髓治療，如有牙髓壞死，迅速進(jìn)行根管治療術(shù)，2根中三分之一折斷：復(fù)位，牙弓夾板固定，有牙髓炎癥或壞死趨勢則行根管治療術(shù)，如需去除根尖部斷根，則去除后需插入根管骨內(nèi)種植體恢復(fù)牙長度，同時冠部予以夾板固定。3.頸側(cè)三分之一折斷：若折斷處與齦溝相交通不會出現(xiàn)自行修復(fù)，若折斷線在齦下1～4m，斷根長度可，牙周情況良好者可行切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。

根折的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸 1.鈣化性愈合：兩斷端由鈣化組織聯(lián)合，與骨組織愈合相似。2.結(jié)締組織性愈合：結(jié)締組織將各段分開，斷面上有牙骨質(zhì)生長，不出現(xiàn)聯(lián)合。3.骨、結(jié)締組織聯(lián)合愈合：未聯(lián)合的各段由結(jié)締組織和骨橋分開。4.斷端被慢性炎癥組織分開，跟端多為活髓，冠髓壞死，非修復(fù)和愈合的表現(xiàn)。

牙隱裂的治療方案

1消除創(chuàng)傷拾，調(diào)磨高陡牙尖和銳利邊緣。2平衡咬合全面處理口內(nèi)其他牙齒，使咬合力被多數(shù)牙分擔(dān)。3根據(jù)癥狀估計隱裂深度并進(jìn)行處理：對于隱裂僅達(dá)釉牙本質(zhì)界，著色淺而無繼發(fā)齲損者，用酸蝕法和釉質(zhì)粘結(jié)劑光固化處理。裂紋達(dá)牙本質(zhì)淺層或中層沿裂紋備洞，氫氧化鈣糊劑蓋髓，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，觀察2～4周無癥狀后樹脂修復(fù)。較深的裂紋或已有牙髓病變者，牙髓治療的同時調(diào)整牙尖斜面去除患牙承受的過大咬合，治療后及時行全冠修復(fù)。

楔狀缺損的原因

楔狀缺損是由應(yīng)力疲勞、橫刷牙和酸因：牙齒受力時，應(yīng)力集中于牙頸部，長期應(yīng)力蝕三個因素綜合作用的結(jié)果，病因包括：①內(nèi)因：牙齒受力時，應(yīng)力集中牙頸部。長期應(yīng)力集中導(dǎo)致牙齒硬組織疲勞。唇頰面是拉應(yīng)力，破壞性更大，故集中會導(dǎo)致牙齒硬組織疲勞，牙齒舌面受：故楔狀缺損主要發(fā)生在唇頰面；牙頸部的釉質(zhì)薄甚至缺如加之被齦溝包繞，齦溝內(nèi)有酸性滲出物使破壞更易發(fā)②外因：刷牙不當(dāng)與楔狀缺損有密切關(guān)系，楔狀缺損的嚴(yán)重程度與牙刷毛的硬度、牙膏中粒的直徑、刷牙的力度有關(guān)

縱裂的病因和臨表

①解剖結(jié)構(gòu)：扁根發(fā)生縱裂幾率高②所在位置：第一磨牙發(fā)生幾率最高③飲食習(xí)慣：喜歡硬性食物者發(fā)生率高；④外傷：承受的給力過大、側(cè)方力及咀嚼中驟然遇到硬物的撞擊力等；⑤醫(yī)源性：已行根管治療的“無髓牙”過度根管預(yù)備根充壓力過大溫度過高、根管樁的應(yīng)用等。臨床表現(xiàn)：患牙多為磨牙患者有咬硬物史或咬硬物的習(xí)慣，能指出患牙牙位，可能存在高聳牙尖或進(jìn)行過根管治療術(shù)，可能有根管樁和冠部修復(fù)體，有牙髓根尖周病、牙周病表現(xiàn)，如冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咀嚼痛、咬合無力、松動牙周膿腫或竇道、叩痛等，X線上表現(xiàn)為根裂邊緣整齊，通過根尖孔，早期在根尖處變寬，根裂方向與根管長軸一致發(fā)生時間較長者裂片發(fā)生移動。

牙本質(zhì)過敏癥特點

隨著刺激出現(xiàn)和去除而迅速出現(xiàn)和消失。一般會累及數(shù)個牙甚至全口牙。表現(xiàn)為刺激痛，酸甜冷熱等化學(xué)和溫度刺激可導(dǎo)致酸痛，刷牙、吃硬性食物等機(jī)械刺激可導(dǎo)致更為明顯酸痛。

牙髓根尖周病

繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙齒萌出后所形成的牙本質(zhì)稱為繼發(fā)性牙本質(zhì)，它是規(guī)則的管狀牙本質(zhì)，且牙本質(zhì)小管與原發(fā)性牙本質(zhì)中的小管相延續(xù)，隨著成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)和逐漸后退，會變得擁擠且排列紊亂，形成速度相對緩慢。

修復(fù)性牙本質(zhì)：當(dāng)牙髓受到外界異常刺激，如齲病磨損酸蝕癥和備洞，所誘發(fā)形成的牙本質(zhì)稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。

逆行性牙髓炎：牙周病時，深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌通過根尖孔、側(cè)支根管侵入牙髓引起感染，由牙周袋途徑導(dǎo)致的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

殘髓炎Residual Pulpitis：發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的牙齒，由于殘留了少量炎癥根髓，或多根牙遺漏根管未作處理。

牙髓鈣化Pulp Calcification：當(dāng)牙髓血循環(huán)障礙時，牙髓組織營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊鈣化物質(zhì)

可復(fù)性牙髓炎：牙髓組織以血管擴(kuò)張和充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，相當(dāng)于牙髓病組織病學(xué)的牙髓充血。

不可復(fù)性牙髓炎：病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，可發(fā)生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓，甚至炎癥中心部位發(fā)生不同程度的化膿或壞死。

引菌作用：壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定植，即所謂的引菌作用。因此比健康的牙髓更易被細(xì)菌感染。

髓石：牙髓血液循環(huán)障礙造成牙髓組織營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊鈣化物質(zhì)。

牙內(nèi)吸收：正常牙髓變?yōu)槿庋拷M織，其中破牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部吸收牙本質(zhì)，使髓腔壁變薄，重者致病理性牙折

蓋髓術(shù)：是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上覆蓋能使牙髓組織恢復(fù)的制劑，以保護(hù)牙髓，消除病變。

直接蓋髓術(shù)：用藥物覆蓋牙髓暴露處，以保護(hù)牙髓、保存牙髓活力的方法。

間接蓋髓術(shù)：將蓋髓劑覆蓋在牙髓的牙本質(zhì)表面，以保存牙髓活力的方法。

牙髓切斷術(shù)：切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的方法。

根尖誘導(dǎo)形成術(shù)：牙根為完全形成之前而發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部牙髓和根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖周縮小或封閉的治療。

根管治療術(shù)：通過機(jī)械清創(chuàng)和化學(xué)消毒的方法預(yù)備根管，將牙髓腔內(nèi)的病源刺激物全部清除，經(jīng)過對根管的清理、成形，必要地藥物消毒及嚴(yán)密充填，達(dá)到消除感染源，堵塞、封閉根管空腔，消滅細(xì)菌的生存空間，防止再感染的目的，包括根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三大步驟。

牙髓摘除術(shù)：對活髓患牙進(jìn)行根管治療又稱牙髓摘除術(shù)。

側(cè)副根管：主要包括根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉、跟分叉區(qū)副根管以及根間吻合。

跟尖止點：根尖狹窄的牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界及生理性根尖孔，距離解剖性根尖孔約0.5-1.0mm，為髓腔預(yù)備和根管充填的終止點。

初尖銼：進(jìn)入根管到達(dá)工作長度時有摩擦感的第一根銼，衡量根尖狹窄的大小。

側(cè)支根管：與主根管接近垂直的分支根管，直達(dá)牙根表面，見于根尖三分之一以上的牙根，多見于后牙，偶見前牙。

副根管：發(fā)自髓室底至跟分叉處的細(xì)小分支，多見磨牙。

根尖分歧：根尖三分之一部分從主根管發(fā)出的分支根管。

根尖孔：根管在牙根表面的開口。

根尖止點：根管在接近根尖時有一個狹窄的部位，即生理性根尖孔，距離解剖性根尖孔0.5-1.0mm。這個部位就是髓腔預(yù)備和根管充填的終止點。

初尖銼：深入根管到達(dá)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，稍有摩擦感的第一支銼。

主尖銼：Grossman標(biāo)準(zhǔn)，完成根尖預(yù)備所用的最大號銼，通常比初尖銼大2-3號的ISO標(biāo)準(zhǔn)器械，至少25號。

通暢銼：根管預(yù)備中更換切削器械時，可用較小的銼略超出根尖孔，以清除根管尖部的牙本質(zhì)瑣屑，使沖洗液能夠進(jìn)入根尖，并有助于維持工作長度。

工作長度：從牙冠部參照點到根尖牙本質(zhì)牙骨質(zhì)的距離。

錐度：圓錐的底面直徑與椎體高度之比。

臺階：根管預(yù)備過程中人為造成的根管壁的不規(guī)則，致使根管銼不能通過原來通暢的根管到達(dá)根尖。

沾污層：位于牙本質(zhì)表面和牙本質(zhì)小管內(nèi)，由牙本質(zhì)和牙髓組織碎屑組成，在感染根管內(nèi)還可見微生物。是根管微滲漏的通道和細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，充填前應(yīng)去除。

牙本質(zhì)肩領(lǐng)：冠修復(fù)牙體預(yù)備過程中，牙齦邊緣之上在冠向和髓向保留1.5mm以上的剩余牙本質(zhì)組織。

牙髓病和根尖周病的病因

1.微生物因素：炎癥牙髓、感染根管和根尖周病變中有不同的優(yōu)勢菌,通過牙本質(zhì)小管、牙髓暴露、牙周袋途徑及血源感染等入侵牙髓引起病變。2.物理因素：急、慢性創(chuàng)傷，牙體預(yù)備產(chǎn)熱，充填材料和拋光產(chǎn)熱，電流和激光引起。3.化學(xué)因素：包括充填材料、酸蝕劑、粘結(jié)劑及消毒藥物等。

牙髓病和根尖周病的感染途徑

1牙本質(zhì)小管：齲病、牙體硬組織的非齲疾病等造成釉質(zhì)或牙骨質(zhì)缺損，牙本質(zhì)小管暴露，細(xì)菌通過暴露的牙本質(zhì)小管侵入牙髓，引發(fā)感染2牙髓暴露：齲病、牙折、楔狀缺損、磨損、牙隱裂及治療不當(dāng)導(dǎo)致牙髓暴露于口腔環(huán)境使細(xì)菌直接侵入牙髓。3牙周袋途徑：感染或壞死的牙髓組．織、根管內(nèi)的細(xì)菌和毒性產(chǎn)物可通過根尖孔、側(cè)支根管波及根尖周組織導(dǎo)致根尖周、根側(cè)方病變。牙周病病時，深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌通過根尖孔、側(cè)支根管侵入牙髓造成逆行性牙髓炎。4血源性感染：受過損傷或病病變的組織能將血流中的細(xì)菌吸收到自身所在單部他這體處于菌血癥或敗血癥時，細(xì)菌毒素可隨血流進(jìn)入牙髓，引起種現(xiàn)象稱為引菌作用。當(dāng)機(jī)體處于牙髓炎癥，臨床上極為少見一般出現(xiàn)這這種情況時已發(fā)生代謝障礙或損傷。

牙髓病和根尖周病治療原則

1保存活髓：牙髓組織具有形成成牙本質(zhì)和營養(yǎng)硬組織的功能，對外對外來刺激能產(chǎn)生一系段的恒牙和根尖孔尚未形成的年輕恒牙應(yīng)注意保列防御反應(yīng)，對牙髓病變還處于早期階段的存活髓，維護(hù)牙髓的功能。2保存患牙：由于牙髓的增齡性變化化和血液循環(huán)的特殊性其修復(fù)再生能力有限髓炎癥不易治愈。對患有牙髓病而不能保存活髓的牙，應(yīng)去除病變牙髓，保存患牙，以維持牙列完整，維護(hù)咀嚼功能。失去活髓后，牙體硬組織的營養(yǎng)代謝僅由牙周組織供給牙體硬組織變脆并容易折裂。

急性牙髓炎應(yīng)急處理

1開髓引流：急性牙髓炎應(yīng)急處理的目的是引流炎癥滲出物和緩解因之而形成的髓腔高壓，以減輕劇痛。在局麻下摘除牙髓，去除全部或大部分牙髓后放置一無菌小棉球后暫封髓腔，患牙的疼痛隨即緩解。對于單根牙，拔髓后可以進(jìn)行根管預(yù)備再暫封。患牙暫封后應(yīng)檢查有無咬合高點，避免高點引起牙周膜炎，產(chǎn)生新的疼痛。咬合過高還可能造成暫封物脫落導(dǎo)致髓腔再次感染2消炎止痛：―般可采用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物，也可以以局部封閉、理療及針灸止痛。在劇烈疼痛的急性牙髓炎和急性根尖膿腫，只有局麻下開髓引流或切開排膿才能有效地止痛，鎮(zhèn)痛劑可以局部使用，如將浸有丁香油酚鎮(zhèn)痛劑的小棉球放在引起牙髓炎的深齲洞中。

急性根尖周炎處理

1開髓引流：急性根尖周炎的應(yīng)急處理是在局麻下開通髓腔，穿通根尖孔建立引流通道，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛，應(yīng)急處理時應(yīng)注意：①局部浸潤麻醉要避開腫脹部位否則將引起疼痛和感染擴(kuò)散，麻醉效果較差以行阻滯麻醉為佳；②正確開髓并盡量減少鉆磨震動，可用手或印模膠固定患牙減輕疼痛；③初步清理擴(kuò)大根管，使用過氧化氫溶液（雙氧水）和次氯酸鈉交替沖洗，所產(chǎn)生的氣泡可帶走堵塞根管的分泌物；④可在髓室內(nèi)置―無菌棉球開放髓腔待急性炎癥消退后再作常規(guī)治療，一般在開放引流1～2天后復(fù)診。

2切開排膿：急性根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期應(yīng)在局部麻醉或表面麻醉下切開排膿，黏膜下膿腫切排的時機(jī)是在急性炎癥的第4～5天，局部有較為明確的波動感，不易判斷時，可行穿刺檢查，如果回抽有膿，即刻切開，膿腫位置較深，可適當(dāng)加大切口，放置橡皮引流條，每天更換1次，直至無膿時抽出，通常髓腔開放與切開排膿可同時進(jìn)行，也可以先髓腔開放，待膿腫成熟后再切開，把握切開時機(jī)非常重要，切開過早給患者增加痛苦，達(dá)不到引流目的；過遲會延誤病情，造成病變范圍擴(kuò)大，引起全身反應(yīng)

3去除刺激：對于根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的根尖周炎應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥，避免再感染；如根管超充可去除根充物封藥安撫，緩解后再行充填。

4調(diào)拾磨改：由外傷引起的急性根尖周炎，應(yīng)調(diào)拾磨改使患牙咬合降低、功能減輕，得以休息，必要時局部封閉或理療。

5消炎止痛：一般可采用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物也可以局部封閉、理療及針灸止痛，局部可使用清熱解毒、消腫、止痛類的中草藥以促進(jìn)癥狀的消退，口服鎮(zhèn)痛藥對根尖周炎有一定鎮(zhèn)痛效果但在劇烈疼痛的急性根尖膿腫只有局麻下開髓引流或切開排膿才能有效地止痛。

直接蓋髓術(shù)原理適應(yīng)癥

原理：牙髓細(xì)胞在受到刺激后可能分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞促進(jìn)受損的牙髓愈合，將蓋髓劑覆蓋在暴露的牙髓倉創(chuàng)面上可以消除感染和炎癥保護(hù)牙髓組織恢復(fù)牙髓健康狀態(tài)。適應(yīng)證：根尖孔尚未發(fā)育完全，因機(jī)械性或外傷性露髓的年輕恒牙；根尖己發(fā)育完全機(jī)械性或外傷性露髓，穿髓孔直徑不超過05m的恒牙。

間接蓋髓術(shù)原理適應(yīng)癥

原理：牙髓對外來刺激有一定的防御和修復(fù)能力，最常見的反應(yīng)是牙本質(zhì)硬化硬化層中牙本質(zhì)小管部分或全部被磷灰石和白磷鈣石晶體等礦物質(zhì)阻塞，牙髓可通過形成修復(fù)性牙本質(zhì)，阻止細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入牙髓，限制毒性產(chǎn)物擴(kuò)散．適應(yīng)證：①深齲、外傷等造成近髓的患牙；②深齲引起的可復(fù)性牙髓炎牙髓活力正常，x線片顯示根尖周組織健康的恒牙；③無明顯自發(fā)痛，去凈腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時可采用間接蓋髓術(shù)作為診斷性治療。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)步驟機(jī)制愈合類型

包括根管預(yù)備、根管消毒藥物誘導(dǎo)、暫時充填、隨訪觀察根管充填。修復(fù)機(jī)制：根尖部殘留的生活牙髓分化或去分F化產(chǎn)生成牙本質(zhì)樣細(xì)胞，沉積牙本質(zhì)，繼續(xù)發(fā)育牙根所形成的牙根近似于正常牙根；根尖部的牙乳頭分化為成牙本質(zhì)樣細(xì)胞使牙根繼續(xù)發(fā)育；幸存的根尖周組織的上皮根鞘功能得以恢復(fù)也可使根端閉合。愈合類型：①根尖繼續(xù)發(fā)育、管腔縮小，根尖封閉；2根管腔無變化，根尖封閉；③X線片上未顯示牙根發(fā)育根管內(nèi)探測有阻力，根尖處有鈣化屏障：④X線片見根端IB處形成鈣化屏障。

感染根管類型和治療原則

感染根管包括：活髓患牙、死髓患牙（牙髓壞死和根尖周病患牙）及再治療患牙，感染根管的治療原則：感染控制的策略與手段應(yīng)根據(jù)患牙感染的程度確定，①活髓患牙：非感染根管，感染控制的重點在于嚴(yán)格堅持無菌操作，行牙髓摘除術(shù)；②死髓患牙：感染根管，除加強(qiáng)根管清創(chuàng)（如機(jī)械清創(chuàng)與超聲等方式結(jié)合）外，還要通過封藥來進(jìn)一步清除殘余的感染；③再治療患牙：感染難以控制的根管，有必要進(jìn)行根管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗必要時行根管外科手術(shù)。

根管治療術(shù)的適應(yīng)癥

牙髓?。ú荒鼙４婊钏璧母餍脱浪柩?、牙髓鈣化、牙內(nèi)吸收、牙髓壞死）各型根尖周病，外傷牙，某些非齲牙體硬組織疾病，織疾病，牙周，牙髓聯(lián)合病變患牙因義齒修復(fù)需要的患牙，因頜面外科治療需要的患牙，移植牙和再植牙。

根管成形原則標(biāo)準(zhǔn)

目的：在根管清理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步清除感染，建立染，建立根尖周病灶的引流通道，便于根管內(nèi)封藥，以保證藥物的消毒殺菌作用，便于根管充填使根充嚴(yán)密準(zhǔn)確。原則：維持原根管的形狀，使根管具有連續(xù)的錐度，在橫截面上，預(yù)備后的根管最狹窄處應(yīng)與原根管的根尖狹窄處重合，根管的冠仍具有足夠的寬度能進(jìn)行有效地沖洗，預(yù)備后的根管能很好地適應(yīng)牙膠尖的充填，強(qiáng)調(diào)預(yù)備的根管雖然直徑擴(kuò)大，但應(yīng)該是對原根管形狀、錐度及解剖流向的復(fù)制。標(biāo)準(zhǔn)：除極少數(shù)根管（如年輕恒牙的根管）比較寬大外：外，一般都比較狹窄，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大成形，才能便于充填，若為牙膠尖根管糊劑劑充填，根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3個器械號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號。

根管治療術(shù)步驟及目的

包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。1根管預(yù)備：采用機(jī)械和化學(xué)的方法盡可能地清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)；2根管消毒：化學(xué)方法進(jìn)一步減少主根管和牙本質(zhì)小管內(nèi)球：以生物相容性良好的材料料嚴(yán)密充填根管，消除死腔封閉的殘余細(xì)菌毒素；3根管充填：以根尖孔，為防止根尖周病變的發(fā)生和促使根尖周病變的愈合創(chuàng)造―個有力的生物學(xué)環(huán)境。

根管充填目的和時機(jī)

目的：消除所有從口腔和根尖周組織進(jìn)入根管系統(tǒng)的滲漏途徑，嚴(yán)密填塞封閉根管預(yù)防再感染，為根尖周組織病變的愈合創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境。時機(jī)：1.已經(jīng)過嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒，根管被制備成良好的形態(tài)且根管內(nèi)感染物質(zhì)被徹底清除。2.患牙無疼痛或其他不適，患牙有明顯叩痛或其他不適，通常提示炎癥或感染的存在。3.暫封材料完整：暫封材料的破損或移位常常意味著根管再次受到污染。4.根管無異味、無明顯滲出物：干燥的根管有利于根管充填材料與根管壁再次受到污染。5.根管充填必須在嚴(yán)格隔濕條件下進(jìn)行，減少微生物進(jìn)入根管。

理想根管充填標(biāo)準(zhǔn)

1充填物與根管壁緊密貼合，嚴(yán)密封閉整個根管系統(tǒng)2.充填物內(nèi)部致密無縫隙。3.充填物到達(dá)牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界4.最小限度使用根管封閉劑5.X線牙片顯示充填物到達(dá)牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界，沒有明顯超填欠填。