第一篇：護(hù)理部組織2016年靜療規(guī)范季活動(dòng)

淮安市第二人民醫(yī)院

護(hù)理部開展2016年靜療規(guī)范季活動(dòng)

為了進(jìn)一步規(guī)范靜脈留置針操作流程，保證患者靜脈輸液安全，提高年輕護(hù)士靜脈穿刺的成功率，淮安二院護(hù)理部于8月30日下午在急診四樓多功能廳舉辦了2016年靜療規(guī)范季啟動(dòng)儀式，全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、三年內(nèi)新護(hù)士共200余人參加。首先，護(hù)理部唐金鳳主任進(jìn)行了致辭，并講解了此次活動(dòng)的目的與要求。沈霖副主任詳細(xì)介紹了靜療規(guī)范季活動(dòng)計(jì)劃內(nèi)容。參會(huì)人員紛紛表示此次活動(dòng)內(nèi)容豐富、實(shí)用，并將積極參與到本次活動(dòng)中。

第二篇：靜療小組護(hù)理操作規(guī)范

靜療小組------靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。

2、規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3、術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1 靜脈治療 infusion therapy 將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。3.2 中心靜脈導(dǎo)管central venous catheter 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。3.3 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 peripherally inserted central catheter 經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

3.4 輸液港implantable venous access port 完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5 無(wú)菌技術(shù)aseptic technique 在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。

3.6 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 catheter related blood stream infection 帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。3.7 藥物滲出 infiltration of drug 靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。3.8 藥物外滲 extravasation of drug 靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。3.9 藥物外溢 spill of drug 在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。

4、縮略語(yǔ) 下列縮略語(yǔ)適用于本文件。

CVC：中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter）

PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter）PN：腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrition）

PORT：輸液港（implantable venous access port）PVC: 外周靜脈導(dǎo)管(peripheral venous catheter)

5、基本要求

5.1 靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。

5.2實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必需的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。

5.3 PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。

5.4 應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。

6、操作程序 6.1基本原則

6.1.1 所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上方式的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史。

6.1.2 穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。

6.1.3 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。

6.1.4 靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。

6.1.5 操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。

6.1.6 置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則。6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。6.1.8 穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

6.1.9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書，待自然干燥后方可穿刺。6.1.10置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6.2 操作前評(píng)估

6.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。

6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。

6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

6.2.4 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

6.2.5 PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。

6.2.6 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。

6.2.7 PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。6.3穿刺

6.3.1 PVC穿刺

6.3.1.1 包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。6.3.1.2 PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

a)取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)； b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；

c)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許； d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,退出針芯，松止血帶； c)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。6.3.1.3 PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；

b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺； c)小兒不宜首選頭皮靜脈；

d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；

e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥125px，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥200px，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺； f)應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。6.3.2 PICC穿刺

6.3.2.1 PICC穿刺按以下步驟進(jìn)行：

a)核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告； b)確認(rèn)已簽署置管知情同意書；

c)取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成45°～90°，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)；

d)以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20,鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障； e)用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性；

f)在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度；

g)抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名； h)通過(guò)X線片確定導(dǎo)管尖端位置；

i)應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。

6.3.2.2 PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a)接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管,患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管；

b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；

c)有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。6.4應(yīng)用

6.4.1靜脈注射

6.4.1.1應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。6.4.1.2注射過(guò)程中,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。

6.4.1.3推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。

6.4.2靜脈輸液

6.4.2.1應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。6.4.2.2輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。

6.4.2.3輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。6.4.3 PN 6.4.3.1宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。

6.4.3.2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間。

6.4.3.3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。

6.4.3.4如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。

6.4.3.5輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時(shí)間。6.4.3.6應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。

6.4.3.7單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書。6.4.3.8在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。

6.4.3.9應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄。6.4.4密閉式輸血

6.4.4.1 輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。

6.4.4.2 輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注。

6.4.4.3 輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。

6.4.4.4 血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。

6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。6.4.4.6 輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。

6.4.4.7輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。6.5 靜脈導(dǎo)管的維護(hù) 6.5.1沖管及封管

6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。6.5.1.3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。

6.5.1.4 輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

6.5.1.5 肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。6.5.1.6連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7天更換一次。

6.5.1.7 PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。6.5.1.8 PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。6.5.2 敷料的更換

6.5.2.1 應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。6.5.2.2無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。

6.6 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

6.6.1 輸注藥品說(shuō)明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。

6.6.2 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。

6.6.3 輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。

6.6.4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

6.6.5輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。

6.6.6 輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。

6.6.7 經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍。6.7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換

6.7.1 輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。

6.7.2 用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。

6.7.3輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。

6.7.4 外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。6.8導(dǎo)管的拔除

6.8.1外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次。

6.8.2應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。

6.8.3 PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書。

6.8.4 靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉。

7、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則 7.1 靜脈炎

7.1.1 應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。7.1.2 將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓；必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。7.1.3 應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。7.2藥物滲出與藥物外滲

7.2.1 應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。7.2.2觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。

7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成

7.3.1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。

7.3.2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。7.4導(dǎo)管堵塞

7.4.1 靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。

7.4.2 確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。

7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。7.6輸液反應(yīng)

7.6.1 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留原有藥液及輸液器。7.6.2 應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。7.7輸血反應(yīng)

7.7.1 發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余血及輸血器，并上報(bào)輸血科。7.7.2 應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。

8、職業(yè)防護(hù)

8.1針刺傷防 針刺傷防護(hù)操作按GBZ/T 213執(zhí)行。8.2 抗腫瘤藥物防護(hù)

8.2.1 配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在II級(jí)或III級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置。

8.2.2使用抗腫瘤藥物的環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護(hù)目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。

8.2.3 配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手套（內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無(wú)絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以防滲透吸水墊，污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

8.2.4 給藥時(shí)，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時(shí)宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。

8.2.5 所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識(shí)的容器中。8.2.6 抗腫瘤藥物外溢時(shí)按以下步驟進(jìn)行處理： a)操作者應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品；

b)應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布?jí)|吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗；

c)如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗；

d)記錄外溢藥物名稱、時(shí)間、溢出量、處理過(guò)程以及受污染的人員。

第三篇：靜療心得體會(huì)

泉州市第八屆靜脈治療新進(jìn)展培訓(xùn)班心得體會(huì)

2018.8.3---8.7我參加了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院及泉州市靜脈輸液安全管理質(zhì)量控制中心共同舉辦的泉州市第八屆靜脈治療新進(jìn)展培訓(xùn)班，在這為期5天的培訓(xùn)里，我受益匪淺，收獲頗多，雖然累，但過(guò)得很充實(shí)！

此次培訓(xùn)班的內(nèi)容，與以往不同的是，它并不是單單局限于理論知識(shí)的傳授與分享，而是更注重實(shí)操與知識(shí)的掌握程度，學(xué)員們各自通過(guò)抽簽的形式，分為6個(gè)小組，每組不超過(guò)20人，由泉州市的 PICC?？谱o(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，實(shí)行理論集中訓(xùn)練，操作由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制小組實(shí)訓(xùn)教學(xué)，既要完成理論考試，又要完成操作技能的考核，對(duì)于學(xué)員們來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是另一種新的刺激和挑戰(zhàn)！為了讓培訓(xùn)班順利進(jìn)行每一個(gè)環(huán)節(jié)，主辦方老師們都經(jīng)過(guò)仔細(xì)的推敲，從抽簽分組到小組各自確定隊(duì)名、口號(hào)以及出場(chǎng)秀，從培訓(xùn)到參加知識(shí)競(jìng)賽和專業(yè)技能考核，有人準(zhǔn)備物品，有人負(fù)責(zé)培訓(xùn)，有人出考題，分工明確，合作無(wú)間，讓我看到了她們辛勤付出的一面，也見識(shí)到了她們的團(tuán)隊(duì)精神、奉獻(xiàn)精神！

我很感謝護(hù)理部以及院領(lǐng)導(dǎo)給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，盡管5天的學(xué)習(xí)任務(wù)很緊迫，很繁重，但我仍然珍惜此次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極參加知識(shí)競(jìng)賽，勤奮、刻苦、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)赜?xùn)練著！

近年來(lái)，PICC、CVC、PORT等中心血管通路裝置得到廣泛應(yīng)用，這些血管通路裝置時(shí)間長(zhǎng)，需要定期維護(hù)，但是帶管的腫瘤病人在置管間歇期常常會(huì)回到家中休養(yǎng)，因此，如何使帶管患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就能得到專業(yè)的導(dǎo)管維護(hù)成為亟待解決的問(wèn)題，此次培訓(xùn)班泉州市共有126家各級(jí)醫(yī)院護(hù)士參與培訓(xùn)，目的就是為各醫(yī)院培訓(xùn)靜脈導(dǎo)管維護(hù)?？谱o(hù)士，使攜帶靜脈導(dǎo)管患者在基層、在家門口依然能得到專業(yè)的靜脈導(dǎo)管維護(hù)。

幾天的理論學(xué)習(xí)，印象最深的是肖娓珠老師極力強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)：“鋼針零容忍”，要求學(xué)員們需普及到上及領(lǐng)導(dǎo)，下及同事，人人學(xué)會(huì)留置針置管術(shù)，并且提出近期目標(biāo)：將于11-12月份期間對(duì)泉州市各家醫(yī)院展開靜脈治療橫斷面的調(diào)查研究；肖娓珠老師提出的觀點(diǎn)二：關(guān)于皮膚消毒液的選擇---洗必泰（即葡萄糖酸氯己定乙醇溶液），＞0.5%的氯己定乙醇溶液為2016 INS推薦的首選皮膚消毒劑。2017 ONS推薦2%氯己定用于穿刺前的皮膚消毒，而導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，推薦濃度為＞0.5%氯己定。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究中分別用酒精、碘伏和氯己定醇作為消毒劑，分別持續(xù)消毒5秒、10秒、15秒，結(jié)果顯示三種消毒劑都是消毒15秒組效果最好，但只有氯己定醇消毒15秒組達(dá)到完全殺滅細(xì)菌的效果，但無(wú)論使用何種消毒劑，都應(yīng)充分待干后再進(jìn)行操作，因葡萄糖酸氯己定水溶性最好，刺激性也最小，故現(xiàn)在二院普遍采用這款消毒劑消毒皮膚。這次學(xué)習(xí)也讓我意識(shí)到了新型醫(yī)用敷料在靜脈治療并發(fā)癥皮膚管理中的應(yīng)用，在目前我們石獅醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用中仍較空白，掌握這方面的知識(shí)迫在眉睫，在往后的護(hù)理生涯中，我覺得新型醫(yī)用敷料由于它的各種優(yōu)勢(shì)和作用效果，將會(huì)越來(lái)越廣泛被應(yīng)用，只是這次的學(xué)習(xí)，我還學(xué)得不是很精！此次授課者還有姜小鷹老師，也是我很喜歡的一位老師，她的課生動(dòng)有趣，讓我記憶猶新，她提出了“話療”的理念，即在工作中用通俗易懂且平易近人的語(yǔ)言與腫瘤患者溝通，進(jìn)行心理的撫慰，緩解他們的緊張、恐懼情緒，以引導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理，為我們?cè)谌粘９ぷ髦腥绾闻c患者家屬進(jìn)行有效的溝通指明了方向。

眾所周知，我們普外科是管道最多的科室，我們科室配有PICC?？浦霉茏o(hù)士，通過(guò)此次導(dǎo)管維護(hù)專科班的學(xué)習(xí)以及知識(shí)的不斷日益更新，我準(zhǔn)備在科室內(nèi)組織大家共同學(xué)習(xí)，分享所學(xué)知識(shí)，和同事共同協(xié)作把科室的PICC、PORT維護(hù)做到規(guī)范化，努力做到普外科護(hù)士人人掌握，為患者提供家門口專業(yè)的靜脈導(dǎo)管維護(hù)。

“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，是社會(huì)發(fā)展的需要、時(shí)代的號(hào)召。作為一線醫(yī)療工作者，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理更需要我們從自身做起，讓技術(shù)更扎實(shí)，工作更精進(jìn)，服務(wù)更規(guī)范！

石獅市醫(yī)院普外科

2018.8.13

第四篇：靜療小組

靜脈輸液小組的職責(zé)

1、靜脈輸液知識(shí)培訓(xùn)，技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，各種藥物的PH值、滲透壓。

2、輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用，PICC置管、維護(hù)及并發(fā)癥的處理；CVC的日常維護(hù)；各種敷貼的選擇及應(yīng)用。

3、小組成員通過(guò)培訓(xùn)，應(yīng)將靜脈輸液的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，并傳授給科室其他護(hù)理人員，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高。

4、組織院內(nèi)有關(guān)輸液?jiǎn)栴}的會(huì)診，對(duì)于靜脈輸液的問(wèn)題與相關(guān)科室共同鑒定，并上報(bào)護(hù)理部。解決?？谱o(hù)理疑難問(wèn)題。

5、開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，指導(dǎo)臨床進(jìn)行靜脈輸液科研，組織學(xué)術(shù)交流和靜脈輸液人才培養(yǎng)。

6、制定靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)并組織質(zhì)量檢查。

靜脈輸液小組的工作內(nèi)容： 組織靜脈輸液護(hù)理人才的培養(yǎng) ：每年對(duì)全院新護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液培訓(xùn)定期開展靜脈輸液小組成員培訓(xùn)，傳授新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及靜脈輸液發(fā)展的新趨勢(shì)。2 建立了靜脈輸液信息收集系統(tǒng) ：組員收集查找資料與藥劑科溝通,指導(dǎo)新藥的臨床應(yīng)用并結(jié)合各種臨床常用藥物的特點(diǎn)制定了有關(guān)“特殊藥物外滲”的處理方案，并分發(fā)至臨床科室指導(dǎo)靜脈輸液作到安全防護(hù)。3根據(jù)我院實(shí)際情況及時(shí)修訂靜脈輸液技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并協(xié)助護(hù)理部定期組織檢查。4 組織靜脈輸液護(hù)理會(huì)診，對(duì)特殊藥物外滲及特殊人群靜脈輸液護(hù)理方案的決策給予指導(dǎo)了。5 召開經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)，制定除“輸液藥物配伍變化表”外臨床靜脈輸液常用藥物之間理化配伍的注意事項(xiàng)，盡量避免藥物之間的混濁，結(jié)晶等現(xiàn)象，做到安全用藥。

6總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷知識(shí)更新與實(shí)踐，積極撰寫論文，參與科研工作。

三．靜脈輸液小組工作計(jì)劃 定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：如輸液安全管理、輸液程序化、微粒的防范、靜脈炎的預(yù)防、靜脈留置針的規(guī)范使用、CVC、PICC的置留維護(hù)等。

2外派小組成員參加各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，拓寬視野。

3加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究、開展護(hù)理會(huì)診，解決院內(nèi)疑難輸液?jiǎn)栴}。

4建立PICC門診，方便患者，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。增添移動(dòng)式紫外線消毒儀，嚴(yán)防交叉感染。

5逐步減少 CVC患者帶管出院，作好宣教工作。

第五篇：2015靜療工作總結(jié)

2015年靜脈輸液治療小組工作總結(jié)

2015年靜脈輸液治療小組在護(hù)理部統(tǒng)籌及小組組長(zhǎng)指導(dǎo)下，得到各科室的大力支持，使得靜脈輸液治療小組的工作能按照計(jì)劃順利完成，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：靜脈輸液治療小組工作完成情況

㈠?？苹顒?dòng)：

1、全院所有臨床科室每科選派業(yè)務(wù)骨干作為靜療小組聯(lián)絡(luò)員，小組成員通過(guò)培訓(xùn)，將靜脈輸液先進(jìn)的理念，先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，并傳授給科室其他的護(hù)理人員，促進(jìn)了全院靜療水平的提高。建立靜療QQ群。

2、靜療小組每季度組織一次全院理論培訓(xùn)，傳授新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及靜脈輸液發(fā)展的新趨勢(shì)。對(duì)全院靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。每個(gè)臨床科室抽查5名病人，對(duì)靜脈輸液治療各方面進(jìn)行全面、細(xì)致的質(zhì)控，對(duì)存在問(wèn)題的科室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，督促整改，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在小組例會(huì)上進(jìn)行討論，制定整改措施，及時(shí)解決、規(guī)范一些共性存在問(wèn)題，以提高護(hù)士靜脈留置針、CVC、PICC技術(shù)規(guī)范操作，降低靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)。全院靜脈輸液質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

3、修訂了頭皮鋼針，留置針，PICC,CVC質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。制訂了我院靜脈輸液調(diào)查表，對(duì)我院靜脈治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，已運(yùn)用PDCA方法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了整改。調(diào)查存在的問(wèn)題作為2016年培訓(xùn)的主要目標(biāo)。

4,召開四次靜療小組質(zhì)控會(huì)議，對(duì)靜療質(zhì)控小組成員進(jìn)行分工，包括質(zhì)量監(jiān)控組，教育科研組，臨床實(shí)踐組。進(jìn)行靜療手冊(cè)編制前期資料準(zhǔn)備工作。㈡業(yè)務(wù)方面

1、本小組先后在組織四次靜療相關(guān)理論的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，貼近臨床，受到大家的好評(píng)。

2、我院的PICC小組成員先后在院內(nèi)組織了30余次護(hù)理會(huì)診，有效解決了病人的困難。在疑難問(wèn)題討論過(guò)程中大家積極發(fā)言，共同討論解決問(wèn)題的辦法，營(yíng)造了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)氛圍，有效解決了臨床的困難。真正體現(xiàn)了為臨床服務(wù)的宗旨。

3、PICC技術(shù)開展情況：腫瘤科、血液科開展傳統(tǒng)PICC 穿刺術(shù)及應(yīng)用改良的塞丁格技術(shù)行PICC穿刺術(shù)已逐步在各科室普及。極大地提高了靜脈治療的安全性。

4.PICC門診每周兩次，極大的方便了患者，大大的提高了患者的滿意度。