第一篇：口腔科護理手冊

口腔科護理

第一節(jié)

口腔科一般護理及手術(shù)護理常規(guī)

一、口腔科一般護理常規(guī)

（1）主動、熱情接待新人院病人，介紹住院須知，病房環(huán)境及有關(guān)制度，并介紹科主任、護土長等。安排床位，通知主管醫(yī)生。

（2）病人人院后立即測量體溫、脈搏、呼吸，每日2次，連續(xù)3d正常后改測每日1次。體溫37．5℃以上者，每日測量4次；39℃以上者，每4h測量1次，正常3d后改每日1次。急診危重病人，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并做好搶救準備，配合醫(yī)生積極搶救。同時，做好護理記錄。

（3）根據(jù)病情及醫(yī)囑給予合適飲食及護理。

（4）注意口腔護理，每次飯后用漱口水或生理鹽水漱口，必要時做口腔護理。

（5）每周洗頭、洗澡、剪指（趾）甲1次。長期臥床病人，注意皮膚護理。

（6）保持病室清潔、整齊、安靜、舒適、通風(fēng)良好，溫度適宜，保持在18～20℃為宜。

（7）按醫(yī)囑留取檢驗標(biāo)本送檢。

（8）做好衛(wèi)生宣傳教育，出院病人給予治療和護理指導(dǎo)，以鞏固療效，促使康復(fù)。

二、口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)

（1）評估病人心理狀況及對疾病的認識能力，向病者及家屬介紹病·因、病情、治療方法、手術(shù)目的、術(shù)前準備以及術(shù)后注意事項，消除顧慮及恐懼心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動地配合治療和護理。

（2）協(xié)助醫(yī)生做好各項檢查及配血等。手術(shù)前一天做好術(shù)野準備，須植皮或植骨者，應(yīng)做好供皮或骨區(qū)皮膚準備。

（3）做好全身清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔，口腔內(nèi)手術(shù)應(yīng)做潔牙術(shù)，囑病人早晚刷牙及飯前和飯后漱口，戒煙酒，預(yù)防術(shù)后傷口感染。

（4）手術(shù)前一天洗澡、更衣，做青霉素及普魯卡因過敏試驗并記錄。

（5）術(shù)前6h禁飲食（夏季4h禁水），必要時術(shù)前晚用適量鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分休息。

（6）手術(shù)前一天晚及術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有體溫升高或女性月經(jīng)來潮等，應(yīng)報告主管醫(yī)生，暫停手術(shù)。

（7）準備好術(shù)中用藥、X線片等。術(shù)前，囑病人排空大小便，并按醫(yī)囑用藥；必要時，留置導(dǎo)尿管。

（8）全麻及口腔內(nèi)手術(shù)的病人應(yīng)取下義齒，以免麻醉后義齒脫落而阻塞呼吸道。女病人取下發(fā)夾，以免損傷皮膚。貴重物品，代為保管。

（9）備齊搶救藥品和器材，如氧氣、吸引器、開口器、舌鉗等。按術(shù)后體位需要及麻醉方式準備病床。

（10）小兒唇、腭裂術(shù)前，應(yīng)用滴管或湯匙進行人工喂飼訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后喂養(yǎng)方式。

三、口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)

（1）與麻醉師床前交接并安置病人，了解術(shù)中情況，測量血壓、脈搏、呼吸，清點物品并記錄。

（2）局麻病人取半坐臥位。全麻病人未清醒前應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)并專人守護。每15～30min測量脈搏、血壓、呼吸1次，直至清醒。記錄護理記錄單。清醒后，可根據(jù)病情改變體位。

（3）全麻及兒童病人，術(shù)后床旁備吸引器，及時擦凈或清除嘔吐物或分泌物，保持呼吸道通暢。顳合關(guān)節(jié)成形術(shù)24h后仍嘔吐不止者，應(yīng)考慮并發(fā)腦震蕩可能，給予及時處理并詳細記錄。

（4）手術(shù)后24～48h內(nèi)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。

（5）每日測量體溫4次，連測3d。37．5℃以上者，每日測量4次；39℃以上者，每4h測量1次，體溫正常3d后改每日測量1次。

（6）注意觀察傷口有無滲血、出血及水腫情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

（7）暴露傷口每日用3％硼酸酒精或生理鹽水清洗1次，清除血痂，保持清潔干燥，防止感染。

（8）保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量。妥善固定引流管，防止受壓或脫出。

（9）傷口加壓包扎，松緊度要適宜，如有松脫或過緊，均要及時處理。

（10）注意口腔衛(wèi)生。危重病人，早、晚各做口腔護理1次，一般病人給漱口藥水，飯后漱口，每日3-4次。

（11）根據(jù)手術(shù)類型給予高熱量、高蛋白流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或普食。保證每日液體2 500~3 500ml。無吞咽困難者，可用吸管；不能吞咽或頜骨制動者，給予鼻飼或靜脈補充。

（12）一般傷口5—7d拆線，植皮術(shù)傷口9-10d拆線。

四、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)護理

將頸部前區(qū)（?‘側(cè)或兩側(cè)）的淋巴結(jié)、淋巴管全部切除：口腔頜面腫瘤，原發(fā)病灶已被控制．只做單側(cè)頸淋巴清掃；原發(fā)病灶未進行治療或未能控制者，需做聯(lián)合根治術(shù)。

1．觀察要點

（1）術(shù)前觀察原發(fā)病的癥狀。

（2）觀察生命體征是否正常、呼吸道是否通暢、有無呼吸困難。

（3）注意負壓引流管是否通暢，引流物的量及性質(zhì)。引流物如為白色、均勻、無臭并由頸部傷口外溢，要考慮胸導(dǎo)管的損傷。有無胸前區(qū)壓迫感、疼痛、呼吸不暢、脈搏增快、面色發(fā)紺，甚至休克。

（4）有無瘺管形成，如口底瘺、咽瘺等。

（5）傷口有無感染及組織壞死而致動脈外露等。2．護理常規(guī)

’ [術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）手術(shù)前一天進行皮膚準備，上自下頜下緣，下至鎖骨下3cm，至正中線健側(cè)3cm，后至頸椎。

（3）清潔口腔，控制耳鼻咽喉等處炎癥，避免受涼，防止感冒。

（4）備消毒氣管切開包及負壓引流管，同時配血。

（5）同時做雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃者，術(shù)前每日指導(dǎo)病人壓迫兩側(cè)頸靜，促使建立側(cè)支循環(huán)。

[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。

（2）保持呼吸道通暢，密切觀察病人的血壓、脈搏和呼吸的變化，認真書寫護理記錄單，詳細記錄出入水量。

（3）保持頸部敷料清潔于燥，注意傷口出血情況，做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

（4）注意觀察病人有無喉頭水腫；必要時，做預(yù)防性氣管切開。

（5）保持負壓引流通暢，避免扭曲受壓，在引流液減少至每24h內(nèi)術(shù)后3—4d）時

即可停止，并拔除引流管：

（6）給子流質(zhì)飲食，必要時鼻飼或靜脈補充。

（7）限制頸部活動，觀察敷料包扎情況。避免包扎過緊迫迫頸動脈竇致血壓下降。

（8）7—9d拆線。

五、上頜骨部分切除術(shù)及下頜骨部分切除加肋骨移植術(shù)

由于上、下頜骨良性腫瘤，牙齦惡性腫瘤及臨界瘤，常常造成骨質(zhì)破壞，須將部分或一側(cè)上、下頜骨切除。此類手術(shù)損傷較大，須嚴密觀察及護理。

1．觀察要點

（1）術(shù)前按原發(fā)病觀察。

（2）術(shù)后觀察傷口有無出血、滲血，口內(nèi)固定物有無脫落。（3）下頜骨切除者，有無舌后墜而阻塞呼吸道引起窒息。

（4）密切觀察生命體征及有無因氣管插管刺激引起的喉頭水腫。2．護理常規(guī) [術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）加強心理護理，向病人介紹手術(shù)的目的、意義及手術(shù)配合和注意事項。

（3）手術(shù)前一天準備術(shù)野皮膚。植骨者，做好供骨區(qū)皮膚準備。

（4）上頜骨切除者，應(yīng)準備腭護板，為固定敷料及保護傷口用；下頜骨切除后不能立即植骨時，宜備側(cè)面導(dǎo)板，以免術(shù)后頜骨移位。無側(cè)面導(dǎo)板時，用鋼絲栓結(jié)健側(cè)的上下頜牙亦可。

（5）術(shù)前3d潔牙，并用漱口水漱口，每日3次，術(shù)晨再漱口1次。

[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。

（2）隨時巡視病房，密切觀察病情變化，如病人有輕度喉頭水腫并七現(xiàn)呼吸困難時，可變換體位或用吸引器吸出聚積的分泌物，也可同時書超聲霧化吸人或喉頭噴霧器噴灑消炎藥物，促使喉頭水腫消退。如呼及困難嚴重，一時難于緩解，可做氣管切開。

（3）注意觀察口內(nèi)固定物有無松脫、口外敷料是否被浸濕。特別注意傷口有無出血及出血量。發(fā)現(xiàn)出血，及時處理。

（4）保持呼吸道通暢，防止舌后墜引起窒息，可用舌鉗將舌拉出。必要時放置咽通道。

（5）保持口腔清潔，每日餐前清潔口腔1次，飯后用漱口水漱口；必要時，做口腔護理。

（6）術(shù)后流食，lOd后改軟食或普食。上頜骨部分切除者，給予鼻習(xí)飲食至傷口拆線后改為經(jīng)口攝取食物。

（7）術(shù)后傷口疼痛嚴重者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。取肋骨6病人用胸帶包扎，限制供骨區(qū)的活動；取髖骨者，取骨部位應(yīng)用沙袋迫24h，防止出血。

（8）協(xié)助病人定時翻身排背，鼓勵病人咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。

（9）下頜骨切除后的一定時期內(nèi)，影響病人發(fā)音，故病人難以表達自己的感情，心情煩躁，護士應(yīng)及時為病人提供紙、筆讓病人寫出，以便經(jīng)常與其溝通，了解所需，滿足病人的需要。

（10）頜齒栓結(jié)期間，告訴病人不要試圖張口。經(jīng)常檢查，結(jié)扎絲斷端有無松脫；如發(fā)現(xiàn)，用血管鉗將斷端彎向牙間隙處，使唇面平滑。

（11）面部傷口5～6d拆線，口內(nèi)縫線可讓其自行脫落。口內(nèi)碘仿紗條7～8d后逐漸拆除。

六、牙拔除術(shù)

牙拔除術(shù)，是口腔頜外科最常見的手術(shù)，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些病變的手段。適用于嚴重廣泛的齟齬而又不能修復(fù)的牙齒、阻生牙反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齟齬者、多生牙、正畸治療須進行減數(shù)的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周圍骨組織大量破壞者。

1．觀察要點

（1）是否伴有精神緊張。

（2）有無面色蒼白、脈搏增快等虛脫癥狀。

（3）觀察出血情況。2．護理常規(guī)

（1）消除病人緊張情緒，使其密切配合，（2）密切觀察病人面色、脈搏，以防虛脫。

（3）拔牙后囑病人咬棉球30min后吐出，不可咬得時間過長，以防影響局部血凝塊的形成，而引起出血不止。拔牙后當(dāng)天不刷牙、不漱口。

（4）進溫軟食物，當(dāng)天不用患側(cè)咀嚼。

（5）注意休息，合理安排活動。

第二節(jié)

口腔科常見疾病護理

一、唇裂

唇裂，是口腔頜面部最常見的先天性畸形，且常與腭裂伴發(fā)。其發(fā)病率較高。根據(jù)裂隙部位，可分為單側(cè)不完全裂、完全裂，雙側(cè)不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障礙。外科手術(shù)整復(fù)，是治療唇裂畸形的惟一方法，以達到恢復(fù)生理功能和形態(tài)接近

正常的目的。1．觀察要點（1）觀察唇裂的程度。I度：裂隙只限于紅唇部。Ⅱ度：裂隙由紅唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整個上唇及鼻底全部裂開。此外還包括隱性唇裂。

（2）全身情況、營養(yǎng)狀況及生活習(xí)慣。有無發(fā)熱、上呼吸道感染及消化刁；良等，面部皮膚有無潰瘍及癤腫。

（3）口腔內(nèi)是否清潔，有無糜爛、潰瘍等。

（4）術(shù)后注意傷口有無滲血或出血，創(chuàng)口有無污染、炎癥及裂開。2．護理常規(guī)

[術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)，以及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）了解病兒的飲食及睡眠習(xí)慣，并進行口腔及全身系統(tǒng)檢查。注意面部有無濕疹及其他皮膚病，如有上述情況，治療后方可手術(shù)。

（3）術(shù)前3d起，應(yīng)進行進食方法的訓(xùn)練，必須改用湯匙或滴管喂飼飲食，以適應(yīng)術(shù)后進食的需要。

（4）手術(shù)前一天應(yīng)進行手術(shù)區(qū)的皮膚準備。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理鹽水清洗口腔；男性病人應(yīng)剃去胡須，成人剪去鼻毛，行牙周潔治去除慢性病灶。用含漱劑漱口，每日4次。

（5）手術(shù)當(dāng)日晨禁食，術(shù)前4h酌情飲10％葡萄糖液或糖水100～150mi。

（6）術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜劑及其他術(shù)前用藥。[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。

（2）全麻病人執(zhí)行全麻護理常規(guī)，·清醒后改為一級護理，局麻病人二級護理。

（3）病人全麻清醒后4h可給流質(zhì)飲食，用湯匙或滴管喂飼，3d后改半流質(zhì)。哺乳期小兒術(shù)后lOd內(nèi)避免吮吸奶頭。

（4）病室溫度應(yīng)適宜，以免術(shù)后受涼感冒而導(dǎo)致流涕污染傷口，甚至可因創(chuàng)口糜爛而全層裂開。

（5）約束幼兒的兩臂活動，以防用手抓搔唇部傷口。囑病兒家長lOd內(nèi)嚴禁碰撞唇部。避免大聲哭鬧，以免傷口裂開。囑成年病人在術(shù)后半月內(nèi)繼續(xù)進軟食，避免唇部的過度活動。

（6）唇部傷口可不用任何敷料包扎，任其顯露。如有血痂、鼻涕或食物附著時，應(yīng)及時用雙氧水及生理鹽水反復(fù)清洗干凈后用酒精或稀碘涂擦。

（7）正常愈合的傷口，術(shù)后5～7d拆線。術(shù)后使用唇弓減張固定的病兒，如局部皮膚有過敏或受壓等，應(yīng)及時拆除，一般可持續(xù)到拆線；個別張力特大的病例，拆線后仍可使用至術(shù)后10～14d再拆除。

3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：由于胚胎在發(fā)育過程中受到某種因素的 影響，使胚胎面部各突起的正常發(fā)育及融合受到障礙而發(fā)生各種畸形。

真正的原因尚未完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素、營養(yǎng)障礙

和維生素缺乏、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷、藥物因素等。

（2）臨床表現(xiàn)：根據(jù)裂隙的部位，分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、正中

唇裂。根據(jù)裂隙的程度分為完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇紅到鼻底

完全裂開者，為Ⅲ度，即完全裂。僅唇紅裂開者為I度。介于I度和Ⅲ

度之間者，為Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇側(cè)屬于不完全裂?；旌狭阎敢粋?cè)為

部分裂，而另一側(cè)為完全裂。

（3）并發(fā)癥：易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎。

（4）治療方法：主要為正畸治療?？筛鶕?jù)唇裂的部位及程度，選擇

最佳手術(shù)時機。

（5）護理措施：術(shù)前應(yīng)注意喂養(yǎng)，勿使嗆咳，避免吸人性肺炎。術(shù)

后保護唇部，勿使其受外傷，以免唇部傷口重新裂開。1個月內(nèi)勿吃堅

硬的食物。術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)診，以觀察術(shù)后的效果。如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部

仍有缺陷，應(yīng)考慮在12歲以后施行二期整復(fù)手術(shù)，如伴發(fā)腭裂或牙槽

突裂者，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行有計劃的序列治療。

二、腭裂

腭裂，系上腭裂開，是一種發(fā)病率較高的先天性畸形，可單獨發(fā)生 也可與唇裂同時伴發(fā)。腭裂不僅有軟組織畸形，更主要是骨組織畸形。腭裂病人的吮吸、進食及語言等生理功能障礙比唇裂更嚴重。又因頜骨 發(fā)育不良而導(dǎo)致面中部塌陷，嚴重者，呈蝶形臉、咬合錯亂，影響病人 的咀嚼功能和面容，對病人的生活、學(xué)習(xí)、工作社交均帶來不利影響，也易造成病人的心理障礙。須及時整復(fù)恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和其生理功 能。

1．觀察要點

（1）腭裂的程度。I度裂：只是懸雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 開到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂開，由懸雍垂至切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。

（2）發(fā)育營養(yǎng)及健康狀況。

（3）體溫改變及有無上呼吸道感染，腭裂局部有無炎癥，扁桃體有 無腫大，咽后壁有無炎性增生等。

（4）術(shù)后觀察呼吸道通暢情況，有無舌后墜、喉頭水腫，傷口有無 滲血，碘仿紗條有無脫出及生命體征的變化。

（5）術(shù)后，注意觀察有無咽喉部水腫、出血、創(chuàng)口裂開或穿孔等。2．護理常規(guī)

[術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）主動熱情關(guān)心病人，為病人講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)效果，增 強炳人信心。

（3）清潔鼻腔，成人剪鼻毛，術(shù)前3d用0．25％氯霉素滴鼻，每日 4次。根據(jù)需要，準備托腭護板，手術(shù)前一天試戴。[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。

·

（2）嚴密觀察口腔松弛切口內(nèi)碘仿紗條有無脫出，注意防止小兒用 手觸摸傷口，必要時雙手約束。傷口如有少量滲血時，可壓緊碘仿紗 條；出血較多者，應(yīng)及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

（3）注意營養(yǎng)及維生素補充。全麻清醒后6h可進流質(zhì)飲食，lOd

后改為半流質(zhì)，15d后可給軟食。囑病人細嚼慢咽。傷口水腫影響吞咽

時，靜脈補充。

（4）保持呼吸道通暢，及時吸出口鼻腔分泌物。防止舌后墜，必要

時放置口咽通氣道。操作時動作輕柔，勿直接刺激傷口。

（5）松弛傷口內(nèi)的紗布1周后逐漸脫出，可隨時剪去脫出的部分，術(shù)后lOd全部抽出并拆除縫線。不合作的病兒，待其自行脫落，不可強

行拆除。注意觀察傷口有無滲血。

（6）術(shù)后20d內(nèi)，切勿讓病人大聲哭、笑、喊叫等，以免影響傷口

愈合，甚至復(fù)裂。

（7）術(shù)后4—8周開始語音訓(xùn)練。可讓病人練習(xí)吹口哨及肥皂泡，學(xué)習(xí)漢語拼音，以訓(xùn)練軟腭肌肉活動。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：同唇裂。

（2）臨床表現(xiàn)：可分為以下幾種：①軟腭裂，僅懸雍垂裂開，通常

無腭骨裂，稱為一度腭裂。②不完全腭裂，軟硬腭裂開，但前牙牙槽骨

完整無缺，稱二度腭裂。③單側(cè)完全腭裂，又稱三度腭裂。指自懸雍垂

起向前裂開，直至切牙孔，斜向外側(cè)，大約在側(cè)切牙部位與前頜骨分

開。常與同側(cè)的單側(cè)完全性唇裂同時存在。④雙側(cè)完全腭裂，常與雙側(cè)

完全性唇裂同時發(fā)生。裂隙在前頜骨部分斜向兩外側(cè)，直達牙槽骨，把

側(cè)切牙和尖牙隔開，鼻中隔、前頜骨及前唇部分孤立于中央。病兒常出

現(xiàn)吸吮功能、發(fā)音、呼吸和吞咽功能障礙。發(fā)音呈“腭裂音質(zhì)”。由于

鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，導(dǎo)致上呼吸道感染。

（3）并發(fā)癥：除易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎外，還易并發(fā)耳咽管及

中耳的急、慢性炎癥。

（4）治療方法：主要為正畸治療。正畸治療要分階段、分步驟進

行，最好到有專業(yè)正畸水平的醫(yī)院治療。

（5）護理措施：

1）加強喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，增強體質(zhì)。

2）吸吮及吞咽困難者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，以避免嗆咳引起肺

炎。

3）術(shù)后保持呼吸道通暢，注意保暖，防止咳嗽。術(shù)后20d內(nèi)勿讓 病兒大聲哭、笑、喊叫，以免影響傷口愈合。

4）進行腭裂修復(fù)整形的語音訓(xùn)練。

（6）語音訓(xùn)練指導(dǎo)：

1）增強腭咽閉合功能的訓(xùn)練。

A.囑病人自己用拇指，由硬腭后緣向懸雍垂方向輕輕按摩軟腭。

B.練習(xí)發(fā)“啊”音或高聲歌唱。

C.．練習(xí)增強口腔內(nèi)氣壓。囑病人深吸氣后，緊閉口唇，將空氣慢 慢吸人口腔，使口腔內(nèi)儲滿空氣，當(dāng)口腔內(nèi)氣壓增加到最大時，再開啟 口唇，用力將氣流噴出。如病人能將空氣保持在口腔中，而且噴氣有 力，則表示“腭咽閉合”功能已逐漸恢復(fù)正常。

2）增強節(jié)制呼氣功能訓(xùn)練。訓(xùn)練病人持續(xù)而有節(jié)制地呼氣，町練習(xí)吹奏樂器，如口琴、喇叭、笛子等。

3）練習(xí)發(fā)音。在軟腭、咽部及唇舌肌活動已趨正常和“腭咽閉合” 動作已恢復(fù)正常時，可開始練習(xí)發(fā)音。先練習(xí)發(fā)單音：先元音，后輔 音。在已能正確發(fā)單音的基礎(chǔ)上，開始做單字的拼音練習(xí)。

4）練習(xí)語句和談話。病人掌握了單字的拼音后，可開始練習(xí)簡單 的語句和談話。能正確讀出短句后，即可開：始朗讀長篇文章、逐漸加快 速度。可由練習(xí)唱歌、朗頌、瀆報等開始，然后練習(xí)談話。

三、口腔頜面部惡性腫瘤

口頜頒面部惡性腫瘤，多發(fā)生于男性，男女比例為2：1，發(fā)病年齡 為40～60歲。以鱗狀上皮細胞癌最為常見，占口腔頜面部惡性腫瘤的 80％以上。好發(fā)部位為舌、牙齦、腭、上頜竇等。1．觀察要點

（1）觀察口腔黏膜有無黏膜息肉或白斑等癌前病變。注意有無潰瘍 及乳頭狀物。

（2）牙齒有無松動、·疼痛，頜下、頦下及頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

（3）精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。

（4）術(shù)后觀察傷口有無出血、感染，呼吸道是否通暢，有無呼吸困 難等。

（5）生命體征。2．護理常規(guī)

[術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）加強心理護理，鼓勵病人樹立信心，密切配合。

（3）加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、半流質(zhì)飲食。

[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。全麻者，執(zhí)行全麻護理常 規(guī)。

（2）保證足夠營養(yǎng)，術(shù)后當(dāng)日開始給予鼻飼飲食，1周后可由口攝 人，必要時靜脈補充。

（3）傷口出血多施行加壓包扎，松緊度要適宜。

（4）及時更換外層敷料，保持敷料清潔、干燥。

（5）保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量，負壓引流管手術(shù)后 48～72h取出。

（6）口腔護理每日2—4次，由口進食后改為飯后漱口。

（7）給病人補充高營養(yǎng)液及微量元素硒、鍺等，加速創(chuàng)口愈合，防 止腫瘤復(fù)發(fā)。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：口腔頜面部惡性腫瘤的確切病因尚不清

楚。但局部因素對口腔癌的發(fā)生起著很重要的作用，例如黏膜白斑、紅

斑、不良口腔衛(wèi)生、煙酒刺激等。

（2）臨床表現(xiàn)：

1）舌癌常表現(xiàn)為潰瘍型和浸潤型，邊緣稍高起，早期僅感輕度不

適，繼后可發(fā)生局部疼痛并放射至耳顳區(qū)，晚期發(fā)生舌運動障礙、語言

欠清、口臭，流血等癥狀。

2）牙齦癌以潰瘍型較多見，早期即侵犯牙槽骨及向頜骨浸潤，致

使牙齒疼痛、松動脫落和唇部麻木，后期向口底及頰黏膜侵犯。

3）頰黏膜癌表現(xiàn)為菜花潰瘍型和浸潤型。

4）上頜竇癌出現(xiàn)原因不明的牙痛、牙松動及頰溝區(qū)腫脹、上唇感

覺異常、鼻塞、鼻出血等。

5）唇癌早期無癥狀，如皰疹狀，結(jié)痂，之后呈菜花狀增生。

（3）并發(fā)癥：有惡病質(zhì)、膿毒血癥、肺炎及出血。

（4）檢查手段：局部組織活檢、X線攝片和Cr。

（5）治療方法：早期可用冷凍、激光、放療。晚期應(yīng)做根治手術(shù)加

淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病變程度配合放療或化療。

（6）護理措施：保持室內(nèi)溫度適宜，保持呼吸道通暢，口腔有分泌

物時應(yīng)及時消除。進行胃管鼻飼期間，注意胃管的管理，防止脫出。鼻

飼液應(yīng)給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)。保持傷口敷料清潔干燥，有出血或

滲出液時應(yīng)及時更換。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。

（7）預(yù)防措施：戒除不良的嗜好，如吸煙、飲酒，去除不良的口腔

習(xí)慣，如叼煙斗、嚼煙葉等。及時治療口腔疾病，防止口腔癌的發(fā)生。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

此病好發(fā)于青壯年，主要有顳頜關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍肌肉開閉口運動疼

痛、彈響、張口受限、咀嚼無力等癥狀。病情發(fā)展慢，嚴重時，張口明

顯受限，可有自發(fā)性疼痛，甚者可反射至頭部。1．觀察要點

（1）是否伴有焦急、易怒、緊張等情緒。

（2）有無鎖頜、深覆頜。

（3）有無肌、韌帶及關(guān)節(jié)損傷。

（4）張口受限程度。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)。

（2）安排病人坐在治療椅上，并做好診療前的準備工作。

（3）協(xié)助醫(yī)生做各種檢查，向病人交待清楚治療的時間及治療內(nèi) 容，使病人密切配合。

（4）供給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

（5）注意心理護理，消除其緊張情緒。

（6）注意休息顳頜關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。

3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：精神緊張。翼外肌運動失衡、單側(cè)咀嚼

習(xí)慣和過度咬硬物、腫瘤壞死因子。以及關(guān)節(jié)遭受外傷，寒冷，關(guān)節(jié)韌

帶先天性發(fā)育薄弱也與本病有關(guān)。

（2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀有張口受限、疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)彈響或雜

音。

（3）檢查手段：X線顳下頜關(guān)節(jié)張閉口位攝片或Cr攝片、顳頜關(guān)

節(jié)鏡檢查。

（4）治療方法：

1）自我療法有局部熱敷，按摩雙側(cè)顳區(qū)、下頜骨角區(qū)、關(guān)節(jié)區(qū)等。

2）藥物治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)及肌肉的協(xié)調(diào)性，藥罐療法，局部封閉。

3）理療，如紅外線、超短波照射、氦氖激光、藥物離子透入等。

4）夾板治療。

5）手術(shù)治療。

（5）護理措施：保證睡眠質(zhì)量，消除精神緊張因素，限制張大口，給予軟食。

（6）預(yù)防指導(dǎo)：保持輕松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。

改變不良咀嚼習(xí)慣，少吃過硬食物。矯正不良咬合。

五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，特點是

腮腺區(qū)腫脹、疼痛伴發(fā)熱，多見于幼兒。

1．觀察要點

（1）病人的精神狀態(tài)、局部疼痛及腫脹程度，以及體溫變化、飲食

情況。

（2）有無張口受限，吞咽困難。

（3）有無并發(fā)癥，如睪丸炎、卵巢炎等。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)。

（2）密切觀察體溫、脈搏及其他病情變化。體溫超過40℃時，進

行降溫處理，如頭部冰敷、酒精擦浴等，并執(zhí)行高熱護理常規(guī)。

（3）給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。

（4）注意觀察藥物治療的療效及藥物反應(yīng)。

（5）實行呼吸道隔離，對此類病人集中治療和護理，臥床休息至腮

腺腫脹完全消退。

（6）保持口腔衛(wèi)生，每日用漱口水漱口4次，必要時進行口腔護

理。

（7）半坐臥位或平臥抬高頭部，炎癥早期忌熱敷患部。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通過飛沫

傳播或直接接觸侵入口腔或鼻腔黏膜，經(jīng)血液傳播，然后定位于腮腺或

其他器官而引起的炎癥反應(yīng)。

（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于冬春季節(jié)，一側(cè)或兩側(cè)腮腺腺體腫脹、發(fā)

硬、觸痛，表面皮膚緊張并呈水腫樣?？砂橛邪l(fā)熱、乏力、頭痛及食欲

減退，持續(xù)4—5d后逐漸消退，整個病程約1周。

（3）并發(fā)癥：腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎。

（4）檢查手段：血常規(guī)檢查。

（5）治療方法：主要為抗病毒治療，常用中藥清熱解毒劑，如板藍

根、大青葉、抗病毒合劑等。也可配合激光治療。

（6）護理措施：發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，注意隔離。高熱者，給予溫

水擦浴降溫。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多飲水。注意口腔

護理。

（7）預(yù)防指導(dǎo)：在腮腺炎流行季節(jié)，嬰幼兒少到公共場所。家人有

患病者，應(yīng)注意隔離。

六、涎腺混合瘤

涎腺混合瘤，可發(fā)生于任何年齡，以4歲以上多見。多發(fā)生于腮

腺，少數(shù)發(fā)生于舌下腺及頜下腺。早期為無痛性腫塊，質(zhì)硬，生長緩

慢，其治療方法以手術(shù)切除為主。1．觀察要點

（1）局部有無畸形及功能障礙。

（2）舌下混合瘤增大時是否影響咀嚼和吞咽功能。

（3）腫瘤增長的速度、有無疼痛。

（4）有無腫瘤惡變的征象，如面神經(jīng)麻痹、腫塊與周圍組織粘連、劇烈疼痛等。

2．護理常規(guī)

[術(shù)前]

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。

（2）術(shù)前做好心理護理，消除病人緊張情緒，并向其說明手術(shù)的目

的手術(shù)配合及注意事項等。

．

[術(shù)后]

（1）執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。

（2）術(shù)后臥床休息取平臥位，頭偏向健側(cè)。

（3）進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激涎腺分泌的食物及藥物。

（4）防止加壓包扎的敷料松動、脫落，以免壓迫不當(dāng)造成唾液潴

留、涎瘺或感染。發(fā)現(xiàn)有唾液潴留時，一般局部加壓包扎多可消除，加

壓包扎L時間7—8d。

（5）放置引流條者，要嚴格交接班，48h后去除引流并繼續(xù)加壓包

扎。

（6）注意觀察傷口出血及呼吸情況，如出血較多或出現(xiàn)呼吸困難

時，立即通知醫(yī)生，協(xié)同處理。

3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：其發(fā)病原因尚不十分清楚，多數(shù)認為是

來自于涎腺上皮的混合瘤。

（2）臨床表現(xiàn)：腫塊多數(shù)呈球狀，活動、無壓痛、表面可捫及結(jié)節(jié)

狀，結(jié)節(jié)頂端較軟。腫瘤可有囊性變，因而在捫診中有輕度波動感。多

數(shù)生長緩慢，若短時間內(nèi)生長過快，則提示有惡變可能。

（3）并發(fā)癥：若發(fā)生惡變，可并發(fā)面神經(jīng)麻痹。

（4）檢查手段：腮腺碘劑造影、X線攝片、B超、小針頭穿吸活

檢。

（5）治療方法：主要為手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤所在腮腺部位，采取腫

瘤加腮腺淺葉切除術(shù)或腫瘤加全腮腺保留面神經(jīng)切除術(shù)。

（6）護理措施：術(shù)后應(yīng)臥床休息；給予富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲

食；保持傷口敷料清潔、干燥，防止傷口感染。注意，勿使加壓包扎的 敷料松脫。

（7）預(yù)防指導(dǎo)：定期做口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，早期治療 對涎腺的炎癥，要及時根治。

七、齲病

齲病，是機體在內(nèi)外環(huán)境作用下，牙齒逐漸發(fā)生硬組織代謝障礙

硬組織脫礦軟化及有機物溶解，使牙體組織遭到破壞和崩解的一種疾 病。其臨床特點為牙齒硬組織的色、形、質(zhì)均發(fā)生變化，形成齲齒。1．觀察要點

（1）齲齒的發(fā)病部位、病變程度及特點。

（2）疼痛性質(zhì)及程度。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī)。

（2）協(xié)助病人躺在治療椅上，給予心理安慰，消除緊張情緒。

（3）備齊充填用的器械和藥物。按醫(yī)囑調(diào)和所需的充填材料。

（4）充填術(shù)完成后，協(xié)助病人漱口，以清除口內(nèi)殘留的充填材料及 異味。

（5）囑病人24h內(nèi)不用治療后的牙齒咀嚼較硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折斷、脫落。

（6）囑病人如有不適及時復(fù)診。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因：齲病的病因是由細菌、食物、宿主和時間四種因素 共同造成的。

（2）臨床表現(xiàn)：齲病的臨床特點是牙齒的色、質(zhì)、形都發(fā)生變化。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初呈白堊色，繼之，由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐 色、棕褐色以至黑褐色。質(zhì)的變化，表現(xiàn)為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去原有硬 度，變得疏松軟化。形的變化是因為牙體硬組織的崩潰、缺損，在牙齒 上形成齲洞。根據(jù)牙齒硬組織的破壞程度分為三型：淺齲、中齲、深齲。

（3）并發(fā)癥：牙髓病、根尖周病等。

（4）檢查手段：主要為X線攝片。

（5）治療方法：主要有磨除法、藥物療法、充填術(shù)等。

（6）護理措施：保持口腔清潔，充填術(shù)后24h避免用患側(cè)牙齒咀嚼

較硬的食物，以避免充填物未完全固化而折斷、脫落。

（7）預(yù)防指導(dǎo)：齲病重在預(yù)防，主要原則為增強抗齲力，控制菌

斑，限制糖食。具體措施有氟化物防齲、酶防齲、化學(xué)制劑防齲、機械

法去菌斑防齲、激光防齲等。

第八章

皮膚科護理

一、皮膚科一般護理常規(guī)

（1）主動熱情接待人院病人，介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)主任、護士長

及規(guī)章制度，通知主管醫(yī)生。

（2）病人人院后測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，以后每日2

次，3d后改每日1次。體溫37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每

4h測量1次，連測3d，正常后每日1次。

（3）注意飲食管理。一般病人給予普食。過敏性皮膚病者，禁食

魚、蝦、蟹、蛋類及刺激性食物。

（4）解除病人思想顧慮，給予心理護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）保持病室空氣新鮮流通，每周紫外線消毒1次，每次30min。

（6）保持床鋪干燥、平整、清潔。全身大面積皮膚損害者，應(yīng)及時

更換消毒被單及衣服。

（7）未經(jīng)醫(yī)生允許，不得洗澡。

（8）每周剪指（趾）甲1次，囑病人勿撓抓皮膚，預(yù)防感染。

（9）指導(dǎo)并協(xié)助病人涂藥；全身擦藥時，注意避免著涼。隨時觀察

用藥情況，如有反應(yīng)，及時通知醫(yī)生。

（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)

生。

（11）使用免疫抑制劑及激素治療時，注意觀察有無并發(fā)癥和副作

用。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、感染及肝腎功能損害時，應(yīng)立即通

知醫(yī)生。

（12）按醫(yī)囑及時留送各種化驗標(biāo)本。

二、皮膚科常見疾病護理

（一）濕疹

濕疹，是一種常見的過敏性、炎癥性皮膚疾病。皮疹呈多形性，可 發(fā)生于身體任何部位，多呈對稱分布，瘙癢劇烈，易于復(fù)發(fā)。1．觀察要點

（1）皮疹形態(tài)：一般為多形性，由紅斑、丘疹和水皰組成，集簇分 布，邊緣彌漫不清。

（2）皮疹的部位，以顏面、耳后、手、足及會陰處多見。

（3）濕疹發(fā)作與飲食（魚、蝦、蛋）、情緒（緊張、勞累、憂郁）

及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的關(guān)系。

（4）觀察病人服用抗組織胺藥后，是否有頭暈、嗜睡等副作用。

（5）觀察外用藥治療后皮損的變化。

2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）按醫(yī)囑給予清淡飲食，禁食魚、蝦、蟹及刺激性飲食。嬰幼兒 濕疹系母乳喂養(yǎng)者，其母應(yīng)暫禁食魚、蝦、蛋類等食物。

（3）避免局部刺激，囑病人不要搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。

（4）濕疹糜爛滲出者，給以濕敷，大面積濕敷時注意避免受涼。常

用濕敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴爾溶液、1：8 000的高錳酸鉀溶 液等。

（5）劇癢影響休息時，可給鎮(zhèn)靜劑口服或針刺神門、曲池、合谷等

穴位。

（6）對有廣泛繼發(fā)感染的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑按時使用抗生素。

（7）保持床鋪清潔、平整、干燥，兩手濕敷或包扎者，給予必要的 生活護理。

3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素，濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因子與

外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活環(huán)境，氣候條件 等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日

常生活用品，如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等，均可誘發(fā)濕疹。某

些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道

功能障礙、精神緊張、失眠、過勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。

（2）臨床表現(xiàn)：按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三種，各種臨

床表現(xiàn)不盡相同，但主要表現(xiàn)是皮疹，為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水瘡，基底潮紅。由于搔抓，丘疹搔破后呈點狀滲出及小糜

爛面，漿液不斷滲出，自覺瘙癢劇烈。長期發(fā)作不愈，可表現(xiàn)為患部皮

膚增厚、粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑。濕疹可發(fā)生于身體任何部位，如

頭面、耳后、乳房、臍窩、女陰、陰囊、手部、小腿、足部等。

（3）治療方法：有內(nèi)用和外用兩種。內(nèi)用療法包括口服抗組織胺類

藥物同時配合B族維生素、維生素C及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物，靜脈注

射10％葡萄糖酸鈣等。外用療法用各種霜類制劑，如皮質(zhì)類固醇激素

霜配合焦油類制劑、50％松餾油軟膏或20％黑豆餾油軟膏。

（4）護理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床單位及個人衛(wèi)

生，避免搔抓和用肥皂或熱水洗燙患處。正確使用抗過敏藥物及外用藥

膏。

（5）預(yù)防指導(dǎo)：工作環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、干燥，避免長期在陰暗潮濕的環(huán)

境中工作。對有此病史者，應(yīng)避免各種外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種具有多種自身抗體及免疫復(fù)合物形成的自

身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)、多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣。1．觀察要點

（1）皮疹形態(tài)及發(fā)生部位。初起時多在面部，從鼻梁向兩側(cè)顴部展

開形似蝴蝶狀，為不規(guī)則的水腫性紅斑，日曬后加重。其他皮膚損害呈 多形性丘疹、結(jié)節(jié)、紅斑等，可發(fā)生于兩頰、軀干及四肢。

（2）全身癥狀，如發(fā)熱關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及雷諾現(xiàn)象。

（3）腎臟系統(tǒng)，如有無蛋白尿、血尿及管型尿，水腫，高血壓。

（4）心血管系統(tǒng)，如有無心包炎、心肌炎、心律失常的癥狀。

（5）消化系統(tǒng)，如有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

（6）呼吸系統(tǒng)，如有無咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。

（7）神經(jīng)系統(tǒng)，如重癥病人，要注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等

顱內(nèi)壓增高的癥狀，有無各種精神障礙，如躁動、幻覺、猜疑、妄想等 癥狀。

（8）觀察激素治療的副作用及有無并發(fā)感染。

2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，囑病人勿飲酒、茶及刺激

性飲料。

（3）保持床鋪平整清潔，防止皮膚機械性摩擦。注意皮膚護理，預(yù)

防褥瘡。保持病室適宜溫度，注意保暖，防止上呼吸道感染。

（4）活動期囑病人臥床休息，避免勞累，避免日光曝曬和紫外線照

射。

（5）密切觀察病情變化，注意心、肝、腎、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)情

況，如有異常，及時通知醫(yī)生。

（6）激素治療時注意觀察，如有精神興奮、失眠、水腫、胃部不

適、血壓升高、低血鉀等癥狀，通知醫(yī)生及時處理。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：有遺傳因素，病毒、藥物、性激素和其

他如人種、地區(qū)、環(huán)境及妊娠等因素與本病均有關(guān)系。某些物理因素，如日曬可以激發(fā)或加重本病。

（2）臨床表現(xiàn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多種多樣，常累及多系

統(tǒng)多器官。全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、疲倦、體重下降等。有時可長達

數(shù)年而查不出原因。關(guān)節(jié)及皮膚表現(xiàn)為本病最常見的早期癥狀，其次是

發(fā)熱、光敏感、腎炎及漿膜炎等，還可出現(xiàn)心血管、呼吸、消化、神經(jīng)

系統(tǒng)的癥狀。

（3）并發(fā)癥：有橋本甲狀腺炎、重癥肌無力、原發(fā)性膽汁性肝硬

化、類天皰瘡、皰疹樣皮炎、Behcet綜合征等。其惡性腫瘤發(fā)生率亦比

正常人高。

（4）檢查手段：血常規(guī)檢查、血沉檢查、血清蛋白測定、紅斑狼瘡

細胞試驗、抗核抗體試驗、血清補體和循環(huán)免疫復(fù)合物測定、狼瘡帶試

驗。

（5）治療方法：主要治療方法為皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑和中 西醫(yī)結(jié)合治療。用皮質(zhì)類固醇治療的原則為早期、足量和持續(xù)用藥。

（6）護理措施：

1）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2）增強機低抵抗力，注意營養(yǎng)及維生素補充。勿飲酒、茶及刺激 性飲料。

3）避免勞累，活動期絕對臥床休息。

4）避免日曬，對日光敏感者尤應(yīng)注意，外出應(yīng)使用防曬劑、撐傘 或戴寬邊帽，穿淺色長袖上衣和長褲。

5）保持病室溫、濕度適宜，避免受涼、感冒及其他感染，注意皮 膚護理。

（7）預(yù)防指導(dǎo)：控制感染病灶，避免使用可誘發(fā)或加重本病的藥

物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制劑和灰黃霉素等，避免日曬。

（三）尊麻疹

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚，黏膜小血管擴張及滲透性 增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其特點是驟然發(fā)生，迅速消退。1．觀察要點

（1）皮損的形態(tài)，如呈風(fēng)團樣大小不一，可融合成片或呈水腫性紅 斑。

（2）皮損持續(xù)時間，如數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可長至數(shù)天后消失。

（3）體溫，部分病人可伴有高熱。

（4）觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、面色蒼白及喉

頭水腫等癥狀。

（5）注意觀察皮損與飲食等的關(guān)系。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）一般病人給予普通飲食，在過敏原不確定時，避免食用魚、蟹、蝦等海味及易引起過敏的食物。

（3）如病人有喉頭水腫、呼吸困難時，使其平臥、吸氧，皮下注射 1：1 000鹽酸腎上腺素0，5～lml，或靜脈注射地塞米松5～10mg，并通 知醫(yī)生。必要時，行氣管切開。

(4）急性發(fā)作期臥床休息。注意保持皮膚衛(wèi)生，及時更換內(nèi)衣褲c

（5）有胃腸道癥狀出現(xiàn)腹痛時，可給予解痙劑。

3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：蕁麻疹病因復(fù)雜，約3／4的病人不能找 到原因，尤其是慢性蕁麻疹。主要病因有藥物、食物及食物添加劑、吸 人物、感染、昆蟲叮咬、物理因素（如機械制冷、熱、日光等）、精神 因素、內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素。

（2）臨床表現(xiàn)：常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團，呈鮮紅或蒼白 色、皮膚色，風(fēng)團形態(tài)和大小不一，風(fēng)團逐漸蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，有的還有胸 悶、不適、面色蒼白、心率加快、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

（3）并發(fā)癥：血管性水腫、喉頭水腫時，可引起窒息。

（4）檢查手段：血沉測定、抗核抗體與血清補體測定、皮膚活檢 等。

（5）治療方法：除去病因，應(yīng)用抗過敏藥物、維生素類、降低血管 壁通透性的藥物、皮質(zhì)醇類和中藥治療，局部用安撫止癢藥。

（6）護理措施：飲食應(yīng)避免魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物；保持 皮膚清潔，局部奇癢者，可外用藥物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 潰引起感染。急性蕁麻疹發(fā)作嚴重時，應(yīng)住院治療。

（7）預(yù)防指導(dǎo)：找到病因者，應(yīng)避免接觸此類物質(zhì)。

（四）銀屑病

銀屑病，又名“牛皮癬”，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚 病。

1．觀察要點

皮損發(fā)生的部位及形態(tài)。尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、軀干、髖部及四肢伸側(cè)，呈對稱性。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，避免飲酒及食用刺激性食物。

（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理發(fā)。

（4）每次搽藥前先將鱗屑輕輕刮去，但不要強行剝離。有條件者，最好先淋浴。

（5）進行期病人，應(yīng)保護皮膚，防止外傷，避免新的損害發(fā)生。

（6）在服用乙亞胺、白血寧等藥物期間，要觀察病人對藥物的毒性

反應(yīng)。如有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔糜爛等不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停

藥。使用外用藥后如有局部發(fā)紅、疼痛時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

（7）使用刺激性藥物時，勿涂于正常皮膚、頭皮及面部，以免引起

不良反應(yīng)。

（8）紅皮型銀屑病，按剝脫性皮炎護理。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：本病病因尚未完全明了，主要與遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神因素及免疫性等有關(guān)。久居潮濕之

地、飲酒、精神創(chuàng)傷，情緒等因素也可誘發(fā)此病。

（2）臨床表現(xiàn)：為覆有銀白色鱗屑的紅色丘疹及斑片?？煞炙男停?/p>

尋常型、膿瘡型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。其過程分為進行期、靜止期及

退行期。

（3）治療方法：主要是口服激素、維生素、抗生素，以及免疫調(diào)節(jié)

和外用藥物。近年來，研究用抗腫瘤藥物治療銀屑病取得良好效果。

（4）護理措施：

1）飲食應(yīng)營養(yǎng)：：仁富、易消化，不宜飲酒及食用有刺激的如過于辛

辣的食物。

2）避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。

3）合理安排生活，勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張。

4）加強鍛煉，提高體質(zhì)免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染

性病灶。

（五）中毒性表皮壞死松解型藥物疹

本病是由于藥物過敏所致。1．觀察要點

（1）表皮壞死松解的程度。

（2）皮損表現(xiàn)情況，如皮損有無感染。

（3）觀察全身情況，如發(fā)熱，呼吸道感染，肝、腎功能等。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）保持病室內(nèi)清潔，每日用紫外線消毒1次。

（3）保持室內(nèi)適宜溫度，在進行護理和換藥時要注意保暖。

（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。

（5）病人所用床單、被褥、衣服，均須經(jīng)過消毒后方可使用。

（6）保持眼部清潔，有分泌物時，可用3％硼酸溶液清潔后按醫(yī)囑

滴眼藥。

（7）注意口腔衛(wèi)生，每日做口腔護理1—2次，或以2％碳酸氫鈉

溶液漱口，預(yù)防真菌感染?？谇火つと缬衅茲?，按醫(yī)囑用藥。

（8）鼻腔干燥有結(jié)痂可涂鼻軟膏。

（9）保持外陰清潔。有損害者，以1：8 000高錳酸鉀溶液沖洗，并

在小陰唇之間放一凡土林紗條，以免粘連。

（10）創(chuàng)面護理：

1）換藥前，以0．5％～1％普魯卡因噴灑創(chuàng)面，以減輕疼痛。

2）大水皰用無菌空針抽出皰液，清除腐敗壞死表皮，創(chuàng)面以1：

000高錳酸鉀溶液清洗，無菌棉球或紗布搌干，按醫(yī)囑敷藥，無菌敷

料包扎。禁用龍膽紫。

（11）靜脈輸液時勿用膠布固定，以免損傷表皮。

（12）每2h翻身1次，預(yù)防褥瘡及肺炎發(fā)生。翻身時勿做皮膚按

摩，以免損傷表皮。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因：本病多由藥物過敏而引起，發(fā)病急。藥物通過各種

途徑進入人體后引起皮膚黏膜的急性炎癥反應(yīng)。引起藥物疹的藥物，常

見有解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺藥、抗生素等。

（2）臨床表現(xiàn)：為皮膚上有深紅色或暗紅色斑，伴大小不等的松弛

性水皰，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死剝脫，全身中毒癥狀嚴重，伴有高熱和內(nèi)臟病變。

（3）并發(fā)癥：常并發(fā)感染、敗血癥、腎衰，肺炎或出血。

（4）治療方法：停用一切可疑藥物；促進致敏藥物的排泄，多飲

水，如無禁忌時可給10％葡萄糖1000ml靜脈滴注。藥物治療，如抗過

敏藥物、維生素C及鈣劑，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物和中藥。病情嚴重者

注意預(yù)防并發(fā)癥。

（5）護理措施：

1）為減少過敏反應(yīng)發(fā)生，盡量減少用藥品種。多飲水或靜脈輸液，促使藥物排出。

2）本病常大劑量使用激素，不可擅自減量或停藥。

3）絕對臥床休息，注意保持皮膚清潔，經(jīng)常更換衣服。換洗的衣 服，可用開水燙洗或日光曝曬。注意保護皮膚不受損傷。

4）保持口腔清潔及口腔黏膜完整。

5）大片皮屑脫落時，不要用手撕剝，可用剪刀剪掉。

6）給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食?？谇幻訝€者，可 進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飯前飯后漱口，如疼痛嚴重時，飯前可用1％普 魯卡因漱口以減輕疼痛。

（六）皮肌炎

皮肌炎，是一種皮膚和肌肉的彌漫性炎癥性疾病。1．觀察要點

（1）有無吞咽困難。

（2）肌無力程度，是否疼痛。

（3）有無內(nèi)臟損害。

（4）飲食情況。

（5）出汗多少，出入水量。

（6）皮膚損害程度。

（7）生命體征。2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）給予高蛋白、高熱量、低鹽飲食。

（3）因肌無力，不應(yīng)讓其單獨活動，以免摔倒。

（4）臥床休息，盡量減少活動，給予一級護理，定時翻身，預(yù)防褥

瘡發(fā)生。

（5）吞咽困難者，囑病人勿吃花生、豆莢等硬質(zhì)食品，服藥時將藥

片碾碎方能服用，以免誤人氣管引起窒息。

（6）病人出汗多，應(yīng)勤換內(nèi)衣、床單，避免著涼。

（7）協(xié)助病人飯后用2％碳酸氫鈉溶液漱口，必要時口腔護理，每 日1—2次。

（8）服藥一定要定時定量。

（9）嚴密觀察病情變化，如出現(xiàn)心悸加重、心律不齊、口涎增多、吐黏痰、呼吸困難等，應(yīng)立即報告醫(yī)生。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因及誘發(fā)因素：本病病因尚不十分清楚，可能與自身免

疫或感染有關(guān)。常可由于過度疲勞、應(yīng)激、嚴重感染、藥物過敏、腫瘤

等誘發(fā)。

（2）臨床表現(xiàn)：以皮膚和肌肉病變?yōu)橹?，皮膚發(fā)生紅斑、紅腫，常

為對稱性。肌肉的炎癥和變性引起無力、疼痛及腫脹，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，其他還可伴有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血和心肌

損害。

（3）并發(fā)癥：可并發(fā)惡性腫瘤。

（4）檢查手段：血常規(guī)、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫

復(fù)合物檢查，肌電圖檢查，肌肉活檢等。

（5）治療方法：主要為去除感染病灶，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、免疫

抑制劑和其他對癥治療，也可配合中藥治療。

（6）護理措施：加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、低鹽飲食，注

意飲食衛(wèi)生。早期臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動但要避免勞累。及

時治療，按時按量服藥，不可隨意加量或停藥。避免受涼，預(yù)防感染。

（七）帶狀疤疹

帶狀皰疹，是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經(jīng)及皮膚的 病毒性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱纏腰蛇。1．觀察要點

（1）疼痛的程度及部位。

（2）皮疹的發(fā)生部位、范圍，局部有無水皰及破潰和感染等。

（3）體溫及病人的一般情況。

（4）治療效果。

2．護理常規(guī)

（1）執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。

（2）給予富含纖維的食物以利通便，以減輕局部疼痛。

（3）臥床休息。劇痛時，酌情給鎮(zhèn)痛劑，并可根據(jù)醫(yī)囑給液氮局部

擦凍或耳背靜脈放血以減輕疼痛。

（4）保護患部，防止摩擦刺激。小水皰不宜刺破，以免引起細菌感

染；大水皰（1cm以上者）可在無菌操作下抽吸皰液，爾后用3％P--I

溶液外涂，每日5～6次。

（5）發(fā)生于三叉神經(jīng)區(qū)的病人，應(yīng)注意眼睛護理。眼瞼水腫者，可

用3％硼酸溶液冷濕敷，并按醫(yī)囑點眼藥水。

（6）保持大便通暢；便秘者，給緩瀉劑，如通便靈等。3．健康教育內(nèi)容

（1）主要病因：本病系由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致，初次感染

后在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，以后此病毒持久地潛伏于脊髓后

根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)機體在誘發(fā)因素刺激的作用下，病毒可被激活

而沿神經(jīng)軸索到達相應(yīng)神經(jīng)所支配的皮膚，在局部細胞內(nèi)增殖而產(chǎn)生皮

膚損害?？梢蛲鈧⑦^勞、各種感染及應(yīng)用砷、銻重金屬藥物等而誘

發(fā)。

（2）臨床表現(xiàn)：在某?—神經(jīng)分布區(qū)域排列成帶狀的不規(guī)則紅斑，繼

而形成成群簇集的丘皰疹，甚至水皰或血皰，伴有神經(jīng)痛。全身癥狀可

有發(fā)熱、疲倦無力、全身不適。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉

神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)。

（3）并發(fā)癥：可并發(fā)肺腦損害；病情嚴重，可致死亡。

（4）治療原則：止痛，縮短病程，防止繼發(fā)感染及減少并發(fā)癥。

（5）護理措施：早期臥床休息。飲食以高蛋白、高維生素、高熱

量、半流質(zhì)或普食為宜，少食辛辣刺激性食品。經(jīng)常更換清潔內(nèi)衣，避

免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。

第二篇：口腔科科普手冊

口腔科

1.保護牙齒應(yīng)從兒童開始

牙齒的生長和發(fā)育早在母體內(nèi)胎兒6周就開始了，有一口好牙可以為人服務(wù)一生，而牙齒一旦受到傷害又常常是不可逆轉(zhuǎn)的，因此維護牙齒的健康必須從兒童做起。

2.什么是正確的刷牙方法？ 我們推廣上下型的剔刷法，現(xiàn)將牙刷毛的一側(cè)放在要洗刷的唇頰面或腭舌面上，刷毛的尖端朝向牙根，與牙齒長軸平行，緊貼牙齦，順著牙間隙向咬合面方面（上頜牙由上向下，下頜牙由下向上）用剔刷動作刷去污物。對咬合面，可將刷毛緊壓咬合面，做前后拉動方式洗刷。

3.刷牙應(yīng)該遵循的原則有哪些？

（1）分區(qū)刷牙：口腔可以分為上下左右四個大區(qū)，每個大區(qū)又可以分為若干小區(qū)，每個小區(qū)包含2~3顆牙齒。

（2）依次刷牙：必須按照一定的次序刷，如先上后下、先左后右、先外后里等，以防漏刷。

（3）三面刷牙：唇頰面（外面）、腭舌面（里面）、咬合面（咬東西的面）都要洗刷。

（4）重復(fù)刷牙：在每個小區(qū)至少重復(fù)洗刷3~4次，每次刷牙至少要刷3分鐘以上。

4.一天應(yīng)該刷幾遍牙？

我們提倡早晚刷牙，飯后漱口，應(yīng)強調(diào)睡前刷牙的意義更大，因為入睡后口腔的自潔作用差，而且睡前刷一次牙，保持口腔清潔的有效時間長。

5.晚上經(jīng)常磨牙是怎么回事？

(1)神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素；(2)胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此病；

(3)過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等；(4)體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥，體內(nèi)有寄生蟲。(5)長期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥

(6)工作壓力大，身體勞累，長期生活不規(guī)律導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象。

除了以上幾種人外，性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)?？谥幸|西成習(xí)慣的人也會磨牙。

6.晚上磨牙該怎么辦？

磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因。減少損害。另外患者要注意不能太過勞累，要保持心情愉快等。

7.什么是牙結(jié)石？

一種沉積于牙齒或托牙表面的鈣化或正在鈣化的堅硬物質(zhì)，由唾液和齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積在菌斑或軟垢上形成，形成后不易去除。

8.牙結(jié)石是怎么形成的？

獲得性膜形成、菌斑成熟和礦化物沉積。跟我們?nèi)粘Ｉ盥?lián)系起來講，可能大家更容易理解一些。比如我們不按時刷牙或是經(jīng)常

不刷牙，牙齒表面就會形成一層粘粘的東西，用硬的一些器皿可以很容易刮下來，這可以認為是獲得性膜的形成；但是，久而久之不進行處理，這層膜就會慢慢硬化，形成菌斑；繼而形成牙齒結(jié)石，就是我們常見的附著在牙齒表面的哪些褐色或是黑色的硬塊狀物質(zhì)。

9.牙結(jié)石有什么危害？

牙結(jié)石是造成牙齦炎和牙周病的罪魁禍首，主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、牙齦萎縮、牙槽骨喪失等。牙結(jié)石也是導(dǎo)致牙齒齲壞的最主要原因，長時間口腔結(jié)石得不到有效清理還會誘發(fā)口腔潰瘍等。

10.拔牙有什么禁忌？

拔牙是口腔門診的小手術(shù)，不少人都嘗過拔牙的滋味。拔牙手術(shù)雖小，如若不加注意，會惹出很大的麻煩，甚至有生命危險，以下幾類人群不適合拔牙：

（1）孕婦不宜拔牙；

（2）血液病患者不宜拔牙；（3）糖尿病病人不宜拔牙；（4）心臟病病人不宜拔牙；

（5）肝硬化和慢性肝炎病人不宜拔牙；（6）急性傳染病期間不宜拔牙；（7）月經(jīng)期不宜拔牙；

11.口腔潰瘍應(yīng)當(dāng)注意的飲食要點？

（1）保證維生素B族群的攝入：很多口腔潰瘍的發(fā)生與B族維生素的缺乏有關(guān)，特別是維生素B2，煙酸等。

（2）注意補充卵磷脂：長期不吃雞蛋黃導(dǎo)致的“爛嘴角”和口腔潰瘍。就是因為缺乏蛋黃中富含的卵磷脂。

（3）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是修復(fù)口腔潰瘍創(chuàng)面所必須的營養(yǎng)素，牛奶、雞蛋、瘦肉、海產(chǎn)品、豆類等等均是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，每日應(yīng)保證一定的攝入量。

（4）多吃新鮮的蔬菜、水果、多飲水。（5）注意口腔衛(wèi)生。

12.為什么鑲牙時殘根殘冠要保存治療？

（1）殘留牙根的保存有利于維持牙根周圍的骨組織。正常的牙根周圍包著一層較厚的骨組織，當(dāng)牙齒被拔出后，這些骨組織會因為失去依靠而慢慢萎縮，高度降低。

（2）保留殘留的牙根，吃飯也會更加香甜。

（3）對于老人來說，保留某些部位殘留的牙根，是活動假牙更加舒適好用。（4）保留一些無害的牙根，避免拔牙手術(shù)帶來的危險。

13.什么是種植牙？

牙種植，是在缺牙區(qū)牙槽骨植入人工牙根（又稱牙種植體），以此為基本修復(fù)缺牙，與傳統(tǒng)鑲牙方法相比，種植牙更接近于天然牙齒，因此被稱為繼乳牙、恒牙之后的人類“第三副牙齒”。

14.種植牙是否安全可靠？

全世界每年都有數(shù)以百萬計的牙種植為患者解除了缺牙的痛苦，經(jīng)過30余年的臨床應(yīng)

用，證實種植體牙對人體無不良反應(yīng)。

15.什么情況下適合種植牙？

各種原因引起的缺牙都可以進行牙種植?；颊邞?yīng)滿足以下條件：（1）年齡在17歲以上；（2）全身無嚴重疾?。?/p>

（3）機體組織愈合及抵抗能力良好；（4）口腔衛(wèi)生良好。

16.吃醋會讓牙齒變成蜂窩？

醋的PH值低于5.5，喝完醋必須要用清水漱口。醋的腐蝕初級為牙齒顏色變暗、變黃、影響牙齒外觀，嚴重的話會產(chǎn)生琺瑯質(zhì)軟化進而流失的現(xiàn)象，不但脫鈣變色，牙齒還被醋溶的處處是窩洞，變成“馬蜂窩”。

17.拔牙后有哪些注意事項？

（1）醫(yī)生給病人口內(nèi)放置的棉條或紗布應(yīng)在輕輕咬住30~50分鐘后方可吐出，不宜吐出過早。

（2）拔牙的當(dāng)天不能漱口，也不能刷牙。如若漱口，應(yīng)在拔牙6小時后用溫?zé)猁}水漱口。

（3）拔牙兩個小時后方可進食，以吃溫涼、稀軟食物為主。

（4）拔牙當(dāng)天不要勞累。

（5）拔牙當(dāng)天不要高聲談笑，以少說為宜。

18.拔牙后什么時候鑲牙比較合適？

拔牙后傷口有個愈合過程，在這個過程中，牙槽嵴同時有吸收現(xiàn)象。骨吸收現(xiàn)象在兩個月內(nèi)比較明顯，此后才逐漸穩(wěn)定。因此，鑲牙最好在1~2個月之后進行。如果過早鑲牙，則會出現(xiàn)牙槽骨的吸收致基托于口腔組織部彌合，易發(fā)生固位不佳，假牙松動，出現(xiàn)塞食物、惡心等現(xiàn)象。

19.新娘子為什么要先治牙齒再懷孕？

一般來說，孕期婦女機體免疫功能下降，口腔病菌會乘隙而入，造成牙周炎癥。對于這樣的患者除了對癥處理外，一些炎癥嚴重者還需要使用抗炎藥物。但是任何抗炎藥物都有一定毒副作用，尤其是對早期胎兒影響較大。另外，孕婦口腔內(nèi)炎癥分泌物還會隨唾液、食物吞咽到體內(nèi)，嚴重者的毒素可以通過血、淋巴擴散到鄰近組織、器官，對孕婦、胎兒都是一種危害。對此醫(yī)學(xué)上早已認定，牙周病是心血管疾病、早產(chǎn)低體重嬰兒、糖尿病和肺部疾病的致病危險因素。

20.牙齒有洞怎么辦？

牙齒有洞在醫(yī)學(xué)上叫做蛀牙或者齲齒，牙齒表面被細菌腐蝕沒有及時的進行治療造成病灶區(qū)域不斷擴大，這種進行性齲齒如果不加以治療發(fā)展到最后造成牙神經(jīng)的壞死，最好的辦法就是補牙。

21.如何檢查烤瓷牙質(zhì)量？

（1）色澤：在自然光線下，烤瓷牙的顏色、光澤度等應(yīng)與鄰牙相似，要富有層次感和

透明感度；尤其是前牙，注意從牙切緣至牙頸部的色調(diào)、光澤度應(yīng)保持一致。

（2）形態(tài)與排列：烤瓷牙應(yīng)具備天然牙的正常形態(tài)，起大小與鄰牙相協(xié)調(diào)，并與對稱的同名牙一致。

（3）烤瓷牙邊緣的位置：烤瓷牙的后邊緣應(yīng)位于牙體與牙齦緣之間，并深入齦緣下0.5個毫米左右。從外表看烤瓷牙與牙齦連成一體，與天然牙無差異。

（4）牙縫的松緊度：烤瓷牙與鄰牙應(yīng)適度接觸。如過于緊密，患者有嚴重的擠脹感；如縫隙過大，進食后易造成食物嵌塞而誘發(fā)齲齒和齦乳頭炎。適度的接觸是患者略有輕微擠脹感，可用牙線自我檢查，即牙線從上到下通過牙縫時感到有一定阻力。

（5）咀嚼舒適感：佩戴烤瓷牙后，患者應(yīng)嘗試一般的咬合動作，感覺牙齒在咀嚼時的受力是否均勻，有無酸脹感。

22.孩子牙齒“地包天”怎么辦？

反頜是影響孩子頜面部正常生長和發(fā)育與美觀的一種常見錯牙頜畸形，俗稱“地包天”。常常表現(xiàn)為下兜齒（下牙位于上牙的外側(cè)），小癟嘴，月牙臉等，嚴重影響了患兒面容的美觀，發(fā)音及咀嚼功能。反頜一般分為牙性反頜，骨性反頜兩大類，牙性反頜矯正效果好，而骨性反頜治療效果相對較差，但兩者都是越早治療越好。

23.為什么你的牙齦會出血？

牙齦出血本身只是許多疾病的癥狀，而不是一種疾病，牙齦出血的的原因很多，可分為局部性和全身性兩種：局部原因引起的牙齦出血，常見于牙齦炎和牙周炎患者。此外，殘冠、假牙不合適、食物嵌塞等，都可造成牙齦出血。

還有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的牙齦出血，常見于牙齦炎和牙周炎患者。此外，殘冠、假牙不合適、食物嵌塞等，都可造成牙齦出血。

還有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常因牙齦出血不止首先來口腔科就診?？傊?，牙齦出血要引起高度重視，認真對待，無論是被動性牙齦出血還是主動性牙齦出血，都應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查、治療。

24.牙齒正畸一般需要多長時間？

堅持戴用保持器，不是一件短時期的事，一般要兩年。前期6個月左右。要求患者晝夜戴用。一年以后才大幅度減少保持時間。這需要在復(fù)診時由醫(yī)生根據(jù)保持效果來決定。成人患者保持時間相應(yīng)延長半年或一年。對于某些患者，錯頜畸形屬于極易復(fù)發(fā)的類型，如牙列間隙、牙齒嚴重扭轉(zhuǎn)等，有必要進行長期保持甚至終身保持。

25.哪些食物能讓牙齒更美白？

芹菜、香蕉、乳酪、無糖口香糖、薄荷、水、綠茶、洋蔥、香菇、芥末。

26.假牙為什么不能用熱水泡？

老年人常用的活動假牙容易藏污納垢，其表面的菌斑是導(dǎo)致口腔問題的主要因素，清潔要有一定的針對性。

不少人認為用熱水泡一泡，可以有效清潔和消毒。事實上，假牙多用高分子的有機樹脂材料制成，這種材料在熱水浸泡下，會加速軟化，輕則縮短假牙的使用壽命，重則導(dǎo)致假牙變形，無法正常使用。此外，假牙也不能長時間用醋、酒精或鹽水泡。正確做法是，將其泡在冷水或低濃度的小蘇打溶液中，弱堿性的小蘇打溶液可抑制假牙表面真菌的繁殖，也可使

用假牙清潔片，將其按說明書建議的濃度，配成溶液浸泡假牙，通常5分鐘即可，戴前先用清水沖洗干凈。

27.矯正牙齒可以改變臉型嗎？

對處于生長發(fā)育期的少年兒童，如早期發(fā)現(xiàn)其頜骨位置和關(guān)系異常，專業(yè)正畸醫(yī)師通常可利用功能矯正方法在一定程度上改變頜骨原有的生長方向和生長量，使其臉型最大的限度變得美觀協(xié)調(diào)。但對于大齡或成人患者我們僅可通過移動牙齒改變唇形，如“齙牙”“開唇漏齒”均可通過拔牙固定矯治獲得良好的側(cè)貌。

28.為什么有人補牙一次就好，有人卻需要好多次？

補一顆病牙，是一次補好還是來幾次補好，主要根據(jù)病情而定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，平時不痛或僅有刺激感，檢查齲洞不深或較深，去齲后牙髓未暴露，一般可以一次補好。如果牙齒有陣發(fā)性痛，引起頭痛，冷、熱刺激牙痛加劇，要“殺”神經(jīng)治療，一般需要來兩次。如果“牙伸長”，上、下牙齒不能接觸，牙根或面部腫脹、流膿，診斷為慢性牙周炎急性發(fā)作，治療需要來三次左右，即開髓引流、消炎止痛、根管預(yù)備和消毒、根管充填永補。

29.口臭的原因是什么？

口臭是一種很常見的口腔病癥，不僅影響社交活動，讓人自卑，也影響患者的心理?？诔舢a(chǎn)生的原因主要有以下幾個方面：

（1）不及時刷牙，食物殘渣腐敗產(chǎn)生氣味。（2）戴假牙不注意假牙的清潔（3）患有某些口腔疾病

（4）全身性疾病，如消化不良、化膿性支氣管炎、肺膿腫等，都會經(jīng)呼吸道排除臭味。此外，鄰近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病、化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等也可導(dǎo)致口臭。

（5）特殊食物癖好，有人特別愛食用大蒜、大蔥等，口、胃中都會有令人不快的氣味。

30.如何預(yù)防小兒口臭？

小兒口臭的原因主要是，口腔內(nèi)有積奶或積存的食物殘渣未能及時洗凈；牙齒有大齲洞，內(nèi)有腐敗污物；牙齦發(fā)炎、出血，或有牙齦瘺管出膿；患血液??；消化不良等。預(yù)防小兒口臭要做到：

（1）培養(yǎng)孩子從小重視口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，做到飯后漱口，早晚刷牙。

（2）飲食要有規(guī)律。多吃蔬菜和水果，粗細搭配，不挑食，不偏食，不暴飲暴食。（3）防止消化不良。當(dāng)出現(xiàn)消化不良時，可適當(dāng)服用一些助消化和腸胃動力藥。（4）注意預(yù)防并及時治療齲齒及排列不齊。少吃甜食。特別是睡前不吃甜食。

（5）小兒口臭的預(yù)防方法還包括用中藥蘆根、薄荷、藿香煎液，或1%的雙氧水、2%的蘇打水、2%的硼酸水等，選擇其中一種含漱，可減輕或消除口臭。

31.牙周病有哪些危害？

牙周病是一種常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒缺失的主要原因，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病，可影響到多顆牙甚至整口牙。簡單的說，牙周病就是使牙齒的地基流失的一種病，牙周病不僅會造成口腔疾病，還會引發(fā)心腦血管疾病、糖尿病和腸胃道疾病等。

32.什么是牙菌斑？有什么危害？如何防止？ 牙菌斑是口腔中細菌如乳酸桿菌、變形鏈球菌與粘性基質(zhì)結(jié)合而成的軟沉積物。它牢固地附著于牙面，就像潮濕的地面長出青苔一樣。牙菌斑是齲齒和牙周病這兩種主要口腔疾病的罪魁禍首。用牙刷、牙線、牙簽的機械摩擦能及時清除剛形成的菌斑，不給其發(fā)展機會。另外，定期到醫(yī)院請醫(yī)生做口腔保健檢查也是很有必要的。

33.如何有效防治急性牙髓炎？（1）給牙齒補鈣：

牙骨疏松容易導(dǎo)致牙齦炎，可以多吃含有鈣質(zhì)的食物，來強化骨骼。（2）經(jīng)常使用漱口水：

漱口水可以幫助你清除牙垢，對牙齒健康很有幫助，建議每次吃東西后一定要漱口。（3）刮舌頭：

可以用一些不尖銳的器具出去藏匿在舌頭上的細菌及毒素，這有利于牙齒健康。（4）戒煙、戒酒：

煙和酒會流失保持口腔健康所需的維生素及礦物質(zhì)，要想有健康的牙齒，必須戒煙和酒。（5）多吃生蔬菜：

生蔬菜含有很多纖維，能幫助清潔刺激牙齒及牙齦，以避免牙齦炎。（6）清除牙石：

急性牙髓炎的防止還包括你應(yīng)該定期去牙醫(yī)處洗牙，以清除牙石，預(yù)防牙齦炎。

34.口腔潰瘍了怎么辦？ 根據(jù)醫(yī)生的臨床觀察，口腔潰瘍患者有許多是在過度疲勞后發(fā)病的。口氣那個潰瘍一般會在7~10天內(nèi)自行痊愈。在此期間，患者要另外多吃新鮮水果和蔬菜可以清理腸胃，同事由于口腔潰瘍也可能因缺乏維生素B2引起，可多吃蔬菜和小麥胚芽，并補充維生素C和鋅。口腔潰瘍也被認為是身體變?nèi)醯男盘?，所以最好?jīng)常鍛煉，改善體質(zhì)。

35.反復(fù)口腔潰瘍可能存在的隱患？ 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，可能是某種惡性病變的信號。如果一個人或數(shù)個口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作甚至此起彼伏，疼痛難忍或伴有其他部位的潰瘍，則更要引起高度重視，因為這種復(fù)發(fā)性潰瘍很可能是一種免疫病——白塞氏病的警示信號，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可以導(dǎo)致口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)作，長期經(jīng)久不見的口腔潰瘍也要當(dāng)心癌變的可能。此外，口腔是人體抵御外界病菌入侵的第一道關(guān)卡，是咽喉要道的前哨?？谇粷儼l(fā)作后，如果潰瘍處沒有很快愈合，各種細菌病毒就可能通過患處蔓延到咽部引發(fā)急性咽喉炎、牙齦炎等一系列口咽部疾病。

36.6個好辦法巧治寶寶口腔潰瘍

（1）將維生素C藥片1~2片壓碎，撒于潰瘍之上，閉口片刻，每日2次。此方法治療潰瘍效果較好。但對潰瘍面有較大刺激，會引起疼痛，一般對象為年紀稍大的兒童。

（2）選用全脂奶粉，每次一湯匙并加少許白糖，以開水沖服，每日2~3次，臨睡前沖服效果最佳。通常服用2天后潰瘍即刻消失。

（3）將西瓜瓤榨取瓜汁后含于口中，約2~3分鐘后咽下，再含服新瓜汁，反復(fù)數(shù)次，每天2~3次。

（4）將雞蛋打入碗內(nèi)扮成糊狀，同時取綠豆適量放入陶罐內(nèi)，用冷水浸泡十幾分鐘，在用火煮沸約兩分鐘，在綠豆未熟時，把綠豆水倒出沖雞蛋花飲服，每日早晚各一次。

（5）將鮮芭蕉葉用火烤熱后貼敷在潰瘍處，每日2~3次。

（6）取西紅柿汁含口中，每次含數(shù)分鐘咽下，一日多次，也有一定的治療效果。

37.全瓷牙與烤瓷牙有什么區(qū)別？

烤瓷牙是將瓷熔附在金屬上，而金屬長期存在于復(fù)雜的口腔環(huán)境中會存在腐蝕的現(xiàn)象，烤瓷中的金屬在CT、核磁共振檢查時會影響檢查結(jié)果，往往需要拆除。全瓷牙的生物相容性較好，不會刺激牙齦，美學(xué)效果較好，具有與自然牙齒一樣的通透感和質(zhì)感，可以減少口腔細菌產(chǎn)生。全瓷牙已實現(xiàn)計算機控制加工，精確性高，可達到20um，更密合。

38.什么是冷光美白技術(shù)？

冷光牙齒美白技術(shù)是將波長介于480~520nanometer之間的高強度藍光，經(jīng)由光纖傳導(dǎo)，通過兩片30多層鍍膜的特殊光學(xué)鏡片，再經(jīng)過特殊光學(xué)處理，革除一切有害的紫外線和紅外線，照射過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅為主體的美白劑，快速產(chǎn)生氧化還原作用，透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的效果。

39.什么是美容冠？

“美容冠”是流行于歐美、日韓的一種新興牙齒美容技術(shù)，在傳統(tǒng)烤瓷牙的基礎(chǔ)上強調(diào)牙齒的美容效果，對錯位牙、畸形牙的臨床冠部分施以多重專業(yè)技術(shù)，用美容冠加以修復(fù)。具有美牙不拔牙，無痛苦，時間短，牙齒堅固，多年后牙齒不會出現(xiàn)黑線，并能更好地保護牙齒等優(yōu)點，達到持久保障的美牙效果。

40.美容冠具體有哪些優(yōu)勢？

（1）進口尖端設(shè)備：全球同步數(shù)字化設(shè)備，精確分析，制定屬于個人的科學(xué)方案。（2）先進的德國VITA比色技術(shù)，將26個牙色層次類比，色澤更逼真。

（3）法國ARTICAINE無痛技術(shù)，美牙無需動及根部，在愉悅中安享診療過程。（4）選用航天精密部件為材料，生物相溶性好，可佩戴終生。

（5）全套數(shù)字齒科設(shè)備的應(yīng)用，治療快速高效，輕松擁有靚麗牙齒。

41.哪些人群適合美容冠？

齙牙、虎牙、老鼠牙（個小牙）、地包天、前牙擁擠、前牙稀疏、牙列不齊、牙齒缺損、烤瓷失敗、錯過牙齒矯正黃金時期的成年人以及重度四環(huán)素牙。

42.什么是德國Cerec 3D齒雕系統(tǒng)？ “德國Cerec 3D齒雕系統(tǒng)”是將電腦3D技術(shù)與仿生設(shè)計學(xué)相結(jié)合的一種新型牙齒美容系統(tǒng)，是對傳統(tǒng)“美容冠”技術(shù)上的新突破，該系統(tǒng)兼具修復(fù)、制作、美容三大功能于一身，不僅“快”，而且是全球效果最好、最精密、準確的計算機輔助設(shè)計和制作系統(tǒng)，其適應(yīng)癥廣泛，可將嚴重牙列不齊、小牙縫、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、變色牙、烤瓷牙失敗邊緣發(fā)青等進行美齒再造，是世界上唯一一款可以快速實現(xiàn)牙齒美學(xué)修復(fù)和完整無縫對接的設(shè)備，更加強調(diào)了牙齒的天然美容效果。

43.3D齒雕全瓷牙優(yōu)勢是什么？

（1）完美的外觀、顏色、精密度，與天然牙更接近。

（2）牙齦邊緣無黑線，無厚重感，無牙齦紅腫出血現(xiàn)象，讓你真正感到是從自己牙齦里長出來的。

（3）與真牙相匹配的透光性，不再有在燈光下“青牙閃閃”的尷尬。

（4）與金屬烤瓷牙相媲美的抗壓強度，完全不必擔(dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象。（5）無有害金屬等離子滲出影響身體健康。

（6）修牙較少，更大程度的保留自己的牙齒組織。（7）經(jīng)久耐用，比同類產(chǎn)品更具生理功能。

44.3D齒雕能解決哪些牙齒問題？

可將嚴重的牙列不齊、牙縫、四環(huán)素顏、氟斑牙、畸形牙、變色牙、烤瓷牙失敗邊緣發(fā)青等進行再次美齒雕塑。完成蛀牙的修復(fù)、全瓷牙冠的制作、前牙美容貼片的制作。3D前牙美容貼片被稱為“最接近自然的牙齒美白”。3D齒雕的治療只需要修掉薄薄一層牙面，再粘上計算機鑲瓷牙貼片即刻凈白自然。

45.什么是數(shù)字化口腔技術(shù)？

數(shù)字化口腔技術(shù)開創(chuàng)牙科新局面，是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)、計算機輔助三維診斷、個性化設(shè)計及數(shù)字化成型技術(shù)的完美結(jié)合，其繼承了傳統(tǒng)的牙合畸形矯治理念，但將口腔醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)向數(shù)字口腔和微創(chuàng)口腔，以先進、科學(xué)、專業(yè)的技術(shù)與高端設(shè)備無縫對接，保持原牙不傷周圍牙，制作精密修復(fù)體，舒適牢固美觀，生物相容性高，形態(tài)逼真，咬合自如，渾然天成。

46.鑲復(fù)義齒有哪些注意事項？

義齒可以分為固定義齒、全口義齒、活動義齒和種植義齒四種。專家在為患者做牙齒鑲復(fù)前，首先要對患者口腔和頜面部進行全方位的細致檢查，判斷是否存在口腔疾病，如果有牙齒隱患，一定要先治療才能做牙齒鑲復(fù)手術(shù)。而在鑲復(fù)方案的選擇上，更要綜合多方面考慮，除了醫(yī)學(xué)方面的考慮，還要結(jié)合患者自身條件如年齡、性別、體質(zhì)差異、飲食習(xí)慣等以及個性化需求等因素，從而選擇了最合適患者的義齒鑲復(fù)方式。

47.義齒有哪些種類？

（1）活動義齒：利用剩余天然牙或粘膜作為支持，依靠金屬或彈性纖維的卡環(huán)，固定在口腔內(nèi)剩余的天然鄰近牙或其他相關(guān)的牙齒上，利用基托使義齒保持適當(dāng)?shù)奈恢眯旭偩捉拦δ?。?yōu)點是適應(yīng)范圍較廣、能自由取戴、有利于口腔清潔衛(wèi)生，不需要過多磨出鄰近牙齒，對鄰牙無明顯損傷，應(yīng)用范圍廣泛，但需要一段時間適應(yīng)才能習(xí)慣。

（2）全口義齒：全口義齒是滿口全部真牙缺失后使用的一種修復(fù)方法，真牙全部缺失，全口義齒沒有金屬卡環(huán)，完全依靠口腔黏膜來進行固位，穩(wěn)定性方面相對比較差一些，跟不分活動義齒相比，全口義齒的異物感更加明顯，咀嚼功能更差一些。

（3）固定義齒：包括樁冠和烤瓷牙橋體，沒有卡環(huán)和基托，利用根尖情況良好的牙根或缺失部位兩端的冠套固位，直接黏固已經(jīng)完成根管治療的牙根上或缺失端兩側(cè)鄰近的健康牙齒上，固定義齒是不能自由取摘的。固定義齒的優(yōu)點是美觀、穩(wěn)固、舒適、體積小、能較好負擔(dān)咀嚼和發(fā)音等功能，特別是帶上后比較舒適，沒有明顯的異物感。

（4）種植義齒：種植義齒是一種以種植材料埋植到牙槽骨內(nèi)，再在種植體的基礎(chǔ)上做假牙的修復(fù)方法。這種假牙修復(fù)方法的有點事不用打磨健康牙齒，種植牙不僅形態(tài)逼真、使用起來比較美觀舒適、穩(wěn)固牢靠、無異物感、影響發(fā)音?。环N植牙的安全性已獲得認可，不影響健康鄰牙，且無需磨兩側(cè)健康牙，不會造成假牙同健康牙接觸面食物嵌塞而使健康牙造成新的齲壞。

48.青少年兒童牙頜畸形的成因與危害有哪些？

相當(dāng)多的兒童和青少年有一些如：咬下唇、咬舌頭、用舌頭舔牙、吮手指、咬鉛筆尺子

等不良習(xí)慣，從而導(dǎo)致個別牙或多個牙錯位、地包天、牙列不齊、開唇漏齒等畸形外貌。畸形的牙齒不但影響孩子的口腔頜面部的正常發(fā)育、美觀和功能，同時影響孩子的心理健康，作為家長，不可忽視孩子的牙齒畸形。

49.什么是蛀牙？蛀牙真的是有蛀牙嗎？ 蛀牙是因為什么原因引起的？

蛀牙優(yōu)勢也有人叫它蟲牙、齲齒。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細菌。每次進食后，牙菌斑中的這些細菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)作用，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。久而久之，牙齒的琺瑯質(zhì)便會被破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是從小蛀斑發(fā)展而來的，不是真的有蛀蟲或者什么什么其他蟲子，而是牙齒被逐漸腐蝕的結(jié)果。

50.青少年兒童如何防止蛀牙？

（1）加強口腔衛(wèi)生，用餐后刷牙，正確刷牙，以便取出或減少可能的致齲因素。（2）使用氟化物防齲，增強牙齒的抗齲能力。

（3）使用防齲涂料，將其涂在咬頜面（咀嚼食物的牙面）凹凸不平的窩溝中，隔絕致齲物對牙齒的侵襲。

（4）限制吃糖的次數(shù)，過多食用軟而粘的食物很容易誘發(fā)齲齒，過多食用軟而粘的食物很容易誘發(fā)齲齒。我們建議：一要限制吃糖次數(shù)，尤其是晚上睡覺前；二是吃糖后要及時刷牙漱口。

51.牙痛為什么不能自行用藥？

牙痛有來自牙本身疾病及牙周疾病，如深齲（俗稱藍牙、蟲牙）、牙髓炎、齦乳頭炎、冠周炎、壞死性齦炎、干槽癥等牙源性牙痛，但牙齒附近組織疾病所引起的牽涉性牙痛、身體其他部位經(jīng)表現(xiàn)出的放射性牙痛，如神經(jīng)系統(tǒng)的的三叉神經(jīng)痛，鼻咽癌、上頜竇癌、下頜骨腫瘤、腮腺腫瘤均可引起牙痛。急性化膿性中耳炎有時也會出現(xiàn)牽涉性牙痛。患者擅自用藥治療極為危險。未經(jīng)診療擅自用藥會掩蓋疾病癥狀、延誤治療時機，導(dǎo)致誤診、誤治。

52.不利于孩子牙齒健康的八大習(xí)慣

（1）吮指：大概每個孩子在小的時候都有過吮指的習(xí)慣，如果孩子到五六歲仍不改正的話，會造成孩子牙齒明顯的錯頜畸形。

（2）亂舔舌頭：孩子在換牙期間常用舌頭舔松動的乳牙或新長出的恒牙，舌頭在上下牙之間會形成局部開合，牙齒之間會出現(xiàn)縫隙。

（3）咬嘴唇：如果經(jīng)常咬上嘴唇可能造成前牙反合，下頜向前突出。咬下嘴唇則會導(dǎo)致上前牙突出，下頜收縮，上嘴唇會變得厚而短，呈張開狀態(tài)，牙齒外露。

（4）偏側(cè)咀嚼：偏側(cè)咀嚼時間長了家長不予以矯正會造成面部左右發(fā)育不對稱，而不常咀嚼的一側(cè)因為缺少食物的沖刷更容易堆積牙垢，出現(xiàn)齲齒和其他牙周疾病。

（5）咬東西：很多孩子喜歡啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角、枕角。在咬這些物體的時候，一般總固定在牙齒的某一個部位，因此很容易形成牙齒局部的小開合畸形。

（6）不良睡眠習(xí)慣：有的寶寶習(xí)慣在睡覺時把手肘、手掌、拳頭等枕在一側(cè)臉的下方，這些習(xí)慣對于孩子幼嫩的骨骼來說，對頜面部的正常發(fā)育及面部的對稱性都有影響。

（7）睡前吃糖：睡前吃糖就很容易發(fā)生齲齒。

（8）亂剔牙：如果形成了剔牙習(xí)慣，牙縫會慢慢變寬，食物容易嵌進牙縫里，這些食物的殘渣發(fā)酵后會讓牙齦發(fā)炎。另外，剔牙的牙簽如果不衛(wèi)生，在剔牙時牙齦的黏膜被剔破

之后細菌進入直接造成牙齦愛出血的問題。

53.日常應(yīng)了解的口腔常識：

（1）口腔預(yù)示全身健康：口腔影響著身體的其他各個部位。如果牙齦有問題，那么心臟病患病率比普通人高4倍。如果第一顆臼齒相對較矮，而且時有疼痛，就表示消化有問題。

（2）看牙前停用止疼藥：有些人經(jīng)常服用阿司匹林等藥物，但它會讓你在拔牙時大量出血。

（3）牙齦出血嚴重：牙齦出血是炎癥表現(xiàn)，很可能你已經(jīng)出現(xiàn)了感染。

（4）牙膏中含有的磨料并不都是有害的：很多人認為牙膏中的磨料會損害牙齒健康。其實，恰恰相反，牙膏中含有的無水硅酸、木瓜蛋白酶等軟質(zhì)磨料，可以拋光并美白牙齒。

（5）吃糖不一定會蛀牙。吃甜食只要及時清潔就沒有太大的問題。而且，均衡飲食才是健康笑容的關(guān)鍵。比如，常常不吃飯，會導(dǎo)致口腔酸性過大，造成蛀牙與牙齦問題。

（6）舌頭也有健康密碼：舌尖鮮紅，表明可能有甲狀腺或心臟問題；舌頭呈黃綠色，則是肝臟或膽囊問題；略帶灰棕色，通常會有消化疾病。

（7）刷牙時間不能少于兩分鐘：刷牙時間至少要2分鐘，每天至少要有兩次，每三個月?lián)Q一次牙刷。

（8）口腔癌是最致命的癌癥之一：人們常常會忽略口腔腫塊或起泡，一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)就要及時就醫(yī)。

（9）看病前，擦掉口紅或唇膏：如果不擦掉口紅或唇膏，會蹭到醫(yī)生的手套上，甚至弄臟牙齒、牙床、影響醫(yī)生辨別色度。

（10）運動也會引起牙齒問題：劇烈運動可能導(dǎo)致脫水，削弱唾液預(yù)防口腔疾病功能。這樣，蛀牙、細菌堆積的風(fēng)險會增大。而且許多運動飲料含有意想不到的糖類和酸類物質(zhì)可能會破壞你的牙釉質(zhì)。

54.漱口水能經(jīng)常使用嗎？

目前漱口水主要有兩種，一種是藥物治療性質(zhì)的，用于輔助治療牙齦牙、牙周炎、口腔潰瘍等口腔炎癥；另一類是保健性的，保健性漱口水能除去口腔內(nèi)食物纏扎和部分軟垢，并能暫時減少口腔內(nèi)細菌的數(shù)量，但長期使用有殺菌作用的漱口水，就會導(dǎo)致某些細菌被過度抑制，從而導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，反而不利于口腔健康。

55.兒童口腔保健。

兒童正處于口腔保健的重要時期：從6歲開始，恒牙不斷萌出，乳牙依次脫落，形成乳牙恒牙混合牙列階段，知道12歲左右，恒牙全部萌出為止。這是兒童頜骨和牙弓發(fā)育成長的重要時期。這個時期也是齲齒、牙齦炎患病的高峰期。

為了搞好兒童口腔保健，應(yīng)做好下列工作。（1）學(xué)習(xí)口腔保健知識。中小學(xué)生正處在既長身體，又長知識的重要時期，自己主動選讀一些有關(guān)口腔保健的科普性讀物，提高認識，培養(yǎng)自我口腔保健能力。

（2）定期進行口腔健康檢查。

每年至少一次，做到早發(fā)現(xiàn)問題，及時給予處理。（3）學(xué)會正確的刷牙方法。

選擇保健牙刷和含氟牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。（4）應(yīng)用窩溝封閉劑防齲。

6歲涂布第一恒磨牙，12歲涂布第二恒磨牙，在牙醫(yī)的指導(dǎo)下，選擇合適的應(yīng)用氟化物

防齲齒的方法。

（5）合理飲食。

少吃含糖的零食和易黏貼牙齒的精細糕點，或吃后立即刷牙漱口，特別是在睡前刷牙之后，不再吃東西。

第三篇：口腔科一般護理常規(guī)

口腔頜面外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)

1、術(shù)前護理

(1)做好心理護理，解釋手術(shù)的性質(zhì)、方法及注意事項、消除顧慮、取得配合。

(2)手術(shù)前日洗澡、更衣、做好全身衛(wèi)生處置。

(3)術(shù)前測體溫、脈搏、呼吸每日三次并記錄。如有異常及時告訴醫(yī)生。

(4)按醫(yī)囑準備手術(shù)野皮膚，合血、抗生素皮試并記錄。

(5)全麻手術(shù)前8h禁食，小兒術(shù)前4h禁飲。并保證病人休息及睡眠，必要時可服安眠藥。

(6)手術(shù)日病人有貴重物品，可交家屬或護士代為保管，囑病人排便，手術(shù)時間較長者按醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。

(7)注意口腔衛(wèi)生，用復(fù)方替硝唑或1％雙氧水含漱，口腔衛(wèi)生不良者，應(yīng)行牙周潔刮術(shù)，有活動性假牙者，術(shù)晨應(yīng)取下活動性假牙或牙托，代為保存，并置清潔水中。

(8)根據(jù)不同麻醉，準備好床單位，必要時備吸痰器、氧氣。

(9)需做皮瓣轉(zhuǎn)移或游離組織瓣整復(fù)者，術(shù)前教病人在床上用便器大小便。

(10)如要做氣管切開或帶氣管插管的病人，告知病人準備寫字板或筆與紙，用于術(shù)后溝通。

2、術(shù)后護理

(1)全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。

(2)了解術(shù)中的一般情況，填寫各種記錄單。

(3)按醫(yī)囑測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按需要采取臥位。必要時記錄出入水量。

(4)保持各種引流管通暢，嚴密觀察各種引流物量、色、性質(zhì)等并記錄。

(5)注意傷口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)傷口活動性出血，立即壓迫止血并通知醫(yī)生。

(6)做好口腔和皮膚護理。

(7)保持呼吸道通暢。鼓勵病人吐出痰液，痰液多時及時吸出，必要時按醫(yī)囑做超聲霧化等。

(8)頜外科術(shù)后病人頭部抬高30°。

(9)按醫(yī)囑飲食及指導(dǎo)。

第四篇：護理質(zhì)量管理手冊(2013年)

護理管理制度及各級各類人員職責(zé)

護理質(zhì)量管理組織機構(gòu)

一、護理質(zhì)量管理委員會在主管院長指導(dǎo)下，由護理部以及護士長組成。根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的工作制度、職責(zé)、程序及考核標(biāo)準定期對病區(qū)的護理質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。負責(zé)全院護理人員的質(zhì)量安全教育，從而提高護理質(zhì)量，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

二、實行三級級護理質(zhì)量控制管理組織即： 護理部——病區(qū)

三、充分發(fā)揮二級護理質(zhì)控組織的作用，護理部每季度召開一次護理質(zhì)量檢查討論會，根據(jù)檢查情況，護理部分析、全面總結(jié)指出存在問題、提出改進措施，并在護士長例會上進行反饋。

護理理念

科學(xué)規(guī)范的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，安全溫馨的環(huán)境，精益求精的追求。

護理質(zhì)量管理委員會工作制度

一、在護理部的管理下，制定和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度及護理質(zhì)量考核標(biāo)準。以提高護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)為主要任務(wù)。

二、負責(zé)檢查落實護理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準，每月對病區(qū)管理、護理文書書寫、消毒隔離、護理教育培訓(xùn)等進行考核檢查。及時發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助各科室提出改進措施并落實。

三、護理質(zhì)量管理委員會主要負責(zé)全院病區(qū)、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、急診科等護理質(zhì)量控制。

四、定期對全院護理人員進行理論、操作考核。

五、定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議，研究提高護理質(zhì)量的方法，提出改進工作意見

六、每季度由質(zhì)量管理委員會將理論、操作考核及結(jié)果進行綜合分析，找出存在問題及原因，重點分析評價，采取相應(yīng)的改進措施，并及時總結(jié)反饋到各科室，不斷改進護理工作，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

一、護理質(zhì)量管理委員會主要負責(zé)醫(yī)院護理質(zhì)量控制；負責(zé)制定、修改和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案、護理各項工作制度及崗位職責(zé)、工作程序和質(zhì)量標(biāo)準；制訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準。

二、開展全院護理質(zhì)量及護理安全教育，努力提高護理人員的質(zhì)量意識和安全意識。

三、負責(zé)檢查落實護理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認真地分析、總結(jié)，制定整改措施，并及時反饋到各科室，以便于護理質(zhì)量持續(xù)改進。

四、定期對全院發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

五、對新聘護士、護理員進行崗前培訓(xùn)，聘用護士的試用期考核、綜合考核。

六、定期組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)操作、講座、專題討論，定期對全院各級護理人員進行理論知識、技術(shù)操作考試。

七、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，修訂護理工作計劃，不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量和水平。

科室質(zhì)控小組職責(zé)

一、科室質(zhì)控小組要負責(zé)全科護理人員的護理質(zhì)量及護理安全教育。

二、根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準、工作程序等，定期對科室護理質(zhì)量進行監(jiān)控。

三、科室質(zhì)控小組負責(zé)每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、藥品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責(zé)落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題，認真分析、總結(jié)，提出改進措施。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質(zhì)控小組會議，分析所在科室護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改措施，不斷提高科室護理質(zhì)量和水平。

六、定期對科室發(fā)生的護理差錯進行討論、分析，提出整改意見與防范措施。

質(zhì)量控制管理辦法

一、護理部、護理質(zhì)量管理委員會全面負責(zé)護理質(zhì)控工作。

二、充分發(fā)揮二級護理質(zhì)控組織的作用，定期進行檢查考核、分析、評價、改進。

三、要求科室護理質(zhì)控小組督促檢查護理人員執(zhí)行分級護理制度及技術(shù)操作常規(guī)等情況，鞏固完善等級醫(yī)院評審各項護理指標(biāo)，認真執(zhí)行消毒隔離制度，加強監(jiān)測工作。

四、定期對全院護理人員進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核。

五、督促科室質(zhì)控小組嚴把護理病歷書寫等護理文書質(zhì)量關(guān)，定期檢查、做到不合格病歷不出科。

六、急救藥品、物品做到“四固定”，有專人負責(zé)，各班嚴格交接，3 定期檢查，用后及時補充，損壞及時維修。

七、加強整體護理的質(zhì)量管理及護理計劃的落實，認真做好病人健康教育，確保服務(wù)質(zhì)量及病員滿意度。

八、加強急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點部門的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

護理核心制度

護理質(zhì)量管理制度

一、成立護理質(zhì)量管理委員會。

二、建立科室護理質(zhì)量控制小組，制定護理質(zhì)量管理實施方案。

三、對全院護理人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動，重視發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組和護士長的質(zhì)控作用，以保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

四、護理部經(jīng)常深入病房，檢查護理工作質(zhì)量，每月1—2次；每季度組織護理質(zhì)量管理委員會成員對臨床科室的護理質(zhì)量進行督查，并將檢查情況以書面的形式反饋科室，提出整改措施。并且每季度進行一次全面護理質(zhì)量考核，考核結(jié)果與效益工資掛鉤。

五、科室質(zhì)控小組檢查每月不少于四次；護士長每天有計劃的檢查護理工作質(zhì)量；每月組織一次全面護理質(zhì)量考核。

六、護理質(zhì)量管理委員會每季度召開一次質(zhì)控會議，對本季度的護理質(zhì)量進行評價、分析、并有整改措施?？谱o理質(zhì)控小組每月對本科的護理質(zhì)量進行一次評價、分析、并有改進措施。

病區(qū)管理制度

一、病區(qū)由護士長負責(zé)管理，科主任積極協(xié)助管理。

二、定期向患者宣傳講解健康知識，依據(jù)情況可選病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

三、保持病區(qū)整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動。

五、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次。

六、男女患者須分室安臵，如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況同室安臵，需用屏風(fēng)隔離遮擋。

七、病員被服、用具按基數(shù)配備給病員，出院時清點收回。

八、醫(yī)務(wù)人員儀容儀表規(guī)范，著裝整潔，必要時戴口罩。

九、護士長負責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失按規(guī)定處理；管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

十、定期召開病員座談會，征求意見和建議，改進病區(qū)工作。

十一、查房時病區(qū)不得接待非本病區(qū)住院人員；患者不得私自離開病區(qū)。

十二、病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。

護理搶救制度

一、組織形式及人員安排

各科搶救工作由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮。對重大搶救需要根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。

二、保證搶救藥品及器材的供應(yīng)

搶救藥品及器材必須齊全完好。落實“五定”原則，用后隨時補充。值班人員必須掌握各種儀器、設(shè)備的性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、執(zhí)行搶救制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)依據(jù)病情及時給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通路，行心肺復(fù)蘇術(shù)、配血、止血等，及時提供診斷依據(jù)。

1、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處臵要準確，對危重患者應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。

2、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，24小時應(yīng)有專人留守，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交代，并記錄。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑護士復(fù)誦一遍，與醫(yī)生核對后執(zhí)行，并及時補充醫(yī)囑。

3、及時與患者家屬及單位聯(lián)系。

4、搶救完畢，6小時內(nèi)據(jù)實補記，做好搶救記錄、登記、搶救小結(jié)。

護理查對制度

一、醫(yī)囑查對

1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

4、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對后，方可丟棄。搶救完后補開醫(yī)囑。

5、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。

6、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、各項操作查對

1、服藥、注射、操作前必須嚴格進行“三查”“七對”。

三查：服藥、注射、操作前查；服藥、注射、操作中查；服藥、注射、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。

2、備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕、有效期和批號。查對姓名、年齡，并交待用法和注意事項，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對

1、取血標(biāo)本時，必須核對患者姓名、性別、床號、住院號，做到準確無誤；凡兩位以上患者同時配血時，血標(biāo)本要分別、分次采取。

2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。還應(yīng)查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂痕。

3、輸血前，必須經(jīng)兩人再次核對床號、姓名、住院號、血型、詢問輸血史，確認無誤后，方可輸入。

4、輸血過程中，速度先慢滴，嚴密觀察有無輸血反應(yīng)及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速，如果病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對血型，遵照醫(yī)囑使用藥物。如果要繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。

5、輸血完畢，按規(guī)定時間保留血袋，以備必要時送檢。

6、輸血后，按規(guī)定認真填寫輸血登記本，詳細記錄輸血者及供血者姓名、血型、血袋號、開始及結(jié)束時間、執(zhí)行者及核對者簽全名（門診病人將輸血單貼于登記本后）。

四、手術(shù)患者查對

1、術(shù)前準備（包括接患者時）查對科室、患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。

2、查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。

3、查無菌包內(nèi)的滅菌指示卡，以及手術(shù)器械是否齊全。

4、堅持術(shù)前、縫合前及縫合后核對紗墊、紗布及縫針、器械等數(shù)目。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護士與手術(shù)者核對后，填寫病理檢驗單送檢。

五、供應(yīng)室查對

1、準備器械包，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、發(fā)器械包，要查對名稱、消毒日期及滅菌指示卡。

3、收器械包，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。

護理交接班制度

一、交接班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點巡視危重患者和新患者，并安排護理工作，做好交班前的一切準備工作。

二、當(dāng)班者必須在交班前完成本班的各項工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好查對方可離去。

三、上一班必須為下一班備好各種用物。

四、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后再發(fā)生問題，則應(yīng)由接班者負責(zé)。

五、在交接班過程中遇到搶救患者時，共同參與搶救，搶救完后交代清楚。

附：六個不交不接：

1、本班任務(wù)未完成不交接；

2、護士站、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接；

3、用過物品處臵不當(dāng)不交接；

4、物品及急救藥品器材不齊不交接；

5、危重患者護理不周不交接；

6、工作人員衣著不整齊不交接。

消毒隔離制度

一、護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，頭發(fā)不過肩（盤發(fā)，戴頭花），穿護士褲、鞋。無菌操作時應(yīng)戴口罩，進行各種操作前均應(yīng)洗手。進入隔離單位要穿隔離衣，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

二、治療室、新生兒室、手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房每日用紫外線消毒一次，每月做空氣培養(yǎng)1次，護士站、病房、醫(yī)辦室、醫(yī)護休息室、走廊每周紫外線消毒一次。每次消毒完要登記。各室抹布及拖把應(yīng)單獨使用，并有標(biāo)記，用后懸掛晾干。

三、換藥室應(yīng)嚴格劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，換藥器械用畢浸泡消毒后再清洗、滅菌。

四、無菌容器、器械、敷料要定期滅菌，并注明滅菌日期。消毒液應(yīng)定期更換。

五、病人使用過的護理器具應(yīng)一用一消，未使用的堅持周消。

六、晨晚間護理應(yīng)濕式清掃，一床一巾，一桌一巾；床單每周更換一次，有污染時隨時更換。

七、病員出院、轉(zhuǎn)科后床單位必須進行終末消毒。

1、床頭柜，床頭、床旁凳用消毒液擦拭消毒。

2、病員死亡或有傳染病出院后，病床被褥、枕心須用紫外線照射或密閉消毒。

3、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、吸痰管道、呼吸機管道、早產(chǎn) 10 兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。八、一般科室若收入傳染病人，未轉(zhuǎn)出前，應(yīng)按病種進行隔離。

九、傳染病人須按傳染科消毒隔離常規(guī)執(zhí)行。特種傳染病人使用過的物品未經(jīng)消毒不得帶出隔離區(qū)。

十、使用后的一次性注射器、輸液器，統(tǒng)一分類回收處臵。

十一、門、急診各留觀室消毒隔離制度與病房相同。

十二、燒傷病房、搶救室地面每日用消毒液擦洗一次，每日紫外線消毒一次。

十三、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類收集處理，使用后的一次性注射器、輸液器按醫(yī)療垃圾收集處理，符合要求。

分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理?；颊呷朐汉?，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并在病人一覽表、床頭卡上作出標(biāo)記（特護為藍色、病危為黑色、一級護理為紅色、二級護理為黃色、三級護理可不標(biāo)記）。

（一）特級護理 病情依據(jù)：

1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護患者；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4、各種嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

6、其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：

１、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ２、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ３、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

４、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

５、保持患者的舒適和功能體位； ６、實施床旁交接班。

（二）一級護理 病情依據(jù)：

１、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

２、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； ３、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ４、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：

１、每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ２、根據(jù)患者病情，測量生命體征； ３、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

４、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

５、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級護理 病情依據(jù)：

１、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ２、生活部分自理的患者。護理要點：

１、每２小時巡視患者，觀察患者病情變化； ２、根據(jù)患者病情，測量生命體征； ３、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ４、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ５、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級護理： 病情依據(jù)：

１、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ２、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要點：

１、每３小時巡視患者，觀察患者病情變化； ２、根據(jù)患者病情，測量生命體征； ３、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ４、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護理安全管理制度

一、護理工作安全管理制度

1、對護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識和責(zé)任心，提高護理質(zhì)量。

2、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人員工作職責(zé)。定期檢查落實情況。

3、嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、嚴格執(zhí)行交接班制度，及時巡視病房，對小兒，煩躁，神志不清，使用熱水袋、冰袋、臥床等患者要加強巡視，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。

6、加強病區(qū)藥品管理，嚴格執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專柜上鎖，專人管理，固定基數(shù)，有交班記錄，使用有登記；急救設(shè)備和藥品、貴重儀器處于備用狀態(tài)。

7、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時維修，保證安全運用。不得私自對病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。

二、住院患者安全管理制度

住院患者應(yīng)遵守入院須知，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員配合，服從治療和護理，安心休養(yǎng)，確保安全。

1、病員入院時，認真聽取入院宣教內(nèi)容。

2、患者應(yīng)遵守病區(qū)作息時間，保持環(huán)境整潔與安靜，禁止在室內(nèi)吸煙及使用電器等。

3、護士不得私自答應(yīng)病員外宿，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準同意后，方可離開。

4、病員若未經(jīng)允許，私自外出，次日按自動出院辦理。

5、病員私自外出發(fā)生意外情況，一切后果自負。

6、病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得動用醫(yī)療、護理設(shè)備；不得進行任何護理技術(shù)操作。

7、需留陪人嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。

護理差錯（缺陷）、事故管理制度

一、科室建立護理缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長每月組織討論一次缺陷、事故隱患因素及防范措施。

二、發(fā)生缺陷、事故后，要積極采取補救措施，以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

三、發(fā)生事故差錯時，當(dāng)事人要立即向護士長或科主任匯報。護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報告護理部。重大事故要立即報告護理部（醫(yī)務(wù)科）→主管院長。當(dāng)事人應(yīng)在三天內(nèi)提交書面材料。

四、發(fā)生嚴重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等證據(jù)均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。

五、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識、吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

六、發(fā)生事故缺陷的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，經(jīng)查實須按情節(jié)輕重給予處分。

七、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。討論時有當(dāng)事人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想工作，以達到教育的目的。

八、護理部應(yīng)定期組織護士長分析缺陷、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

九、對于各類的差錯、事故應(yīng)按照有關(guān)文件規(guī)定處理。附：醫(yī)療事故定義及分類標(biāo)準

是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。附：差錯的概念及醫(yī)療護理差錯參考標(biāo)準

凡在醫(yī)療護理工作中由于責(zé)任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者，稱為差錯（事故與差錯的區(qū)別主要是后果的差異，凡事故產(chǎn)生均造成不良后果）。

醫(yī)療護理差錯參考標(biāo)準：

一、錯抄、漏抄醫(yī)囑，影響病人治療者。

二、多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時間拖后或提前超過2小時者。

三、做藥物過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處臵者。

四、發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

五、誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。

六、各種檢查、手術(shù)遺漏皮膚準備或備皮劃破多處，影響手術(shù)及檢查者。

七、執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療但未造成不良后果者。

八、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本，或未按要求留取，未及時送檢，未經(jīng)查對采錯標(biāo)本或送錯標(biāo)本，以致影響檢查結(jié)果者。

九、對于手術(shù)器械、敷料等準備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者；手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。

十、供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放已過期的無菌器械包或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

護理查房制度

一、護理部主任每半年組織護士長進行一次全院性護理行政查房或質(zhì)量檢查。

二、護理部每季度組織一次院級護理業(yè)務(wù)查房。

三、護士長每月組織一次本病區(qū)護士業(yè)務(wù)查房。

四、病區(qū)護士長每周參加一次科主任大查房，護士參加住院醫(yī)師查房。

五、定期組織實施護士長夜查房、節(jié)假日查房。

六、護理查房須有完整記錄，重點研究解決疑難問題，不斷改進工作，提高護理質(zhì)量。

護理會診、疑難病例討論制度

一、院內(nèi)科間護理會診、疑難病例討論，須由患者的責(zé)任護士或主管護師提出會診申請，經(jīng)護士長同意后并簽名，邀請有專長的相關(guān)科室護理專家前來會診指導(dǎo)。

1、根據(jù)急會診、普通會診等不同情況，在30分鐘至4小時內(nèi)完成會診任務(wù)，擔(dān)當(dāng)會診任務(wù)的護理人員必須是經(jīng)驗豐富、具備中級職稱或護士長職務(wù)以上的專業(yè)人員。

2、會診單應(yīng)逐項填寫清楚，責(zé)任護士或主管護師需陪同會診護師，并負責(zé)病情介紹、資料準備等。

3、被邀人員會診后，必須認真填寫（討論病歷）會診記錄，提出明確意見或建議。

二、科內(nèi)疑難病護理會診、護理病例討論，由責(zé)任護士或主管護師提出，護士長組織科內(nèi)護理人員討論。

三、院內(nèi)疑難病護理大會診，由病區(qū)護士長申請，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)科室護理人員（主管護師以上）參加。會診一般由申請護士長主持，并負責(zé)病情介紹、資料準備等。被邀護理人員會診后，必須認真書寫會診記錄，提出明確意見或建議，護理部派人參加并記錄?？剖乙晟聘鞣N記錄。

四、邀請院外會診，應(yīng)建立在科內(nèi)、院內(nèi)討論的基礎(chǔ)上確定的疑難護理病歷或高難度手術(shù)后的護理，由護士長書面申請，患者及其代理人同意并簽字，經(jīng)護理部同意，與有關(guān)單位聯(lián)系發(fā)會診單，確定會診時間。

五、護理部接到外院會診單經(jīng)護理部主任批準后，通知相關(guān)科室護士長具體安排。護士個人接到外院會診單，必須告知護士長，由護士長告知護理部或院總值班（節(jié)假日或夜間），得到同意方能前往，會診費另行規(guī)定。外出會診護士一般不需攜帶本院器械以及有關(guān)藥物（特殊情況例外）。

健康教育制度

健康教育是一項科技普及工作。通過健康教育，使廣大群眾增強衛(wèi)生知識，有利于防病和治療。各病房及門診應(yīng)定期以各種形式向患者及家屬進行健康教育，并使之形成制度，認真落實。健康教育的方法有以下幾種：

一、個別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識、簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。可在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。

二、集體講解：門診利用患者候診時間，病房則根據(jù)工作情況和患者作息制度，選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范、配合幻燈、模型等以加深印象。

三、文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。

四、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。

五、衛(wèi)生廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久臵引起藥物污染或藥效降低。

八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施，并向患者做好解釋工作。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、各種檢驗結(jié)果、有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。

三、做好術(shù)前宣教工作：

1、向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。

護理工作制度

護理部工作制度

一、在護理部主任具體主持下，堅持以臨床護理工作為中心，不斷提高護理質(zhì)量，保證臨床護理、教學(xué)、科研工作的完成。

二、根據(jù)醫(yī)院的計劃，做好護理工作計劃和重點工作的部署，經(jīng)主管院長審批后執(zhí)行，定期檢查執(zhí)行情況。

三、經(jīng)常深入臨床科室，檢查護理質(zhì)量，參加和指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動，組織協(xié)調(diào)大批急診、危重患者的搶救護理工作。做好病區(qū)、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的管理工作，使之逐步制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

四、督促各級護理人員履行職責(zé)，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。

五、定期召開差錯分析會，及時調(diào)查了解發(fā)生的各類差錯事故的原因，與科室共同研究、分析、處理，認真吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

六、負責(zé)組織、檢查、安排全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核，以及進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，建立護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

七、負責(zé)全院護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從思想、業(yè)務(wù)上不斷地、有計劃地提高護理人員的素質(zhì)。

八、熟悉和掌握全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)習(xí)和思想情況，關(guān)心護理人員的生活。負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并及時向有關(guān)部門和主管領(lǐng)導(dǎo)提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。

九、定期召開全院護士長會議，總結(jié)、部署工作，并定期組織護士長相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗，不斷提高護理管理水平和技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量。

十、審查并調(diào)整各科護士長提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。

護理文件管理制度

一、由病區(qū)護士長負責(zé)管理，護士長不在時由主班護士負責(zé)管理。各班護理人員均須按要求執(zhí)行。

二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，用后必須歸還原處。

三、患者不得自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，只允許攜帶病歷摘要。

四、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護理病歷隨醫(yī)療病歷入病案室保管。

五、病區(qū)醫(yī)囑本的保存期限按要求執(zhí)行，一般不少于一年。

六、各種醫(yī)囑執(zhí)行表格和記錄表格按文件保存期限保存。

七、各種護理文件書寫須按要求及時、準確、全面記錄，病區(qū)交接班報告本用完后需妥善保存一年，以備查閱。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

一、凡用于患者的各類藥品和各類檢查、操作項目應(yīng)下達醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑單。

二、醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚，時間準確，字跡工整，簽全名。

三、醫(yī)囑取消時，可用紅筆寫上“作廢”二字。

四、醫(yī)囑執(zhí)行后主班護士必須簽全名及時間以示負責(zé)。

五、非急救情況，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如危重搶救過程中，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述一遍，在得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行，事后應(yīng)請醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。

六、如有臨時醫(yī)囑時，應(yīng)向護士交待清楚，護士必須在15分鐘內(nèi)完成。

七、付班護士查對當(dāng)日醫(yī)囑，護士長每周大查對，并將查對結(jié)果登記在查對登記本上，護士長用紅筆簽全名。

八、手術(shù)后、分娩后，術(shù)前、產(chǎn)前的醫(yī)囑均要作廢，要重新開醫(yī)囑，如要整理醫(yī)囑，整理前醫(yī)師用紅筆劃一橫線并寫上“重整”二字。

護士長夜查房制度

一、堅持護士長夜間、雙休日、節(jié)假日查房。

二、查房時發(fā)現(xiàn)問題及時給當(dāng)班護士反饋，問題嚴重的除現(xiàn)場令其改正外，還應(yīng)依據(jù)有關(guān)條例進行處罰，必要時在全院護士長會上通報。

三、做好查房記錄，并及時向護理部匯報查房結(jié)果。

四、護理部根據(jù)每次查房記錄及查房發(fā)現(xiàn)的問題，向有關(guān)病區(qū)護士長反饋。

五、護士長在查房期間，負責(zé)全院護理質(zhì)量控制，并協(xié)助醫(yī)院應(yīng)急事件安排和處理。

護理會議制度

一、定時召開護士長例會，通報護理動態(tài)，聽取護士長匯報科室工作情況及所需解決的問題。提出工作計劃及擬重點解決的問題。

二、每年召開1—2次全院護士大會，提出護理工作計劃及護理工作總結(jié)，對護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新模式的通報；舉行的重大活動；護理重大差錯事故；傳達國內(nèi)外護理信息。

三、護士長每月召開一次病區(qū)護士會，通報護理工作情況及存在問題，公布當(dāng)月護士考核情況，差錯事故分析、防范，安排下月工作重點。

四、護士長每天主持晨交班會，時間以10—15分鐘為宜，聽取夜班護士交班報告、評價夜間護理工作情況，布臵當(dāng)日工作重點。

五、護士長每月召開病員座談會一次，征求病員對病區(qū)工作意見，開展衛(wèi)生宣教活動。

緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

一、口頭醫(yī)囑制度

1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。

2、緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認無誤后執(zhí)行。并將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、劑量、用法，確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。保留用過的空安瓶，以備查對。

5、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑→護士復(fù)誦一遍→與醫(yī)生共同核對藥物→實施治療護理→保留空安瓿→記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護士簽名

醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

一、醫(yī)囑制度：

１、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

３、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

５、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

６、醫(yī)師未開醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救 危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情 臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：

常規(guī)流程：閱讀→查對→確認→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操

作中、操作后）→療效及不良反應(yīng)觀察

1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。

2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。

3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單

4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。

5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照 醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。

6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

崗前教育

一、崗前教育對象：每年新分配上崗的護理人員、調(diào)入護理人員、實習(xí)進修人員。

二、崗前教育內(nèi)容

（1）醫(yī)院護理工作概況；

（2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；

（3）護士素質(zhì)教育，護理人員行為規(guī)范教育 ；

（4）護理質(zhì)量，醫(yī)療安全教育；

（5）護理工作制度、各級護理人員崗位職責(zé)；

（6）護理文件書寫規(guī)范，技術(shù)操作規(guī)范，急救知識等。

三、護理部對新上崗的護理人員，實行崗前教育，進行集中培訓(xùn)。培訓(xùn)計劃要嚴格遵守和落實，培訓(xùn)結(jié)束時本人進行總結(jié)，護理部進行理論和護理技術(shù)操作考核，考試合格者方可留用。

四、培養(yǎng)護士熱愛護理專業(yè)，樹立一切為病人服務(wù)的思想和無私奉獻 品德。

護理人員培訓(xùn)管理制度

一、醫(yī)院對每年招聘到崗的護士進行崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。崗前教育按崗前教育制度執(zhí)行。

二、在職護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時間及內(nèi)容依據(jù)大學(xué)本科、?？?、中專三個不同學(xué)歷層次，由護理部具體安排實施。

三、護理部應(yīng)定期組織對全體護理人員進行消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

四、對護理管理人員進行崗前培訓(xùn)，并且每年有計劃的安排護理新知識、新技術(shù)及護理管理知識培訓(xùn)，每年初由護理部提供當(dāng)年培訓(xùn)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。

五、對繼續(xù)護理學(xué)教育及學(xué)分卡進行及時登記并建檔。

六、護理技術(shù)人員須按要求取得接受繼續(xù)教育的最低學(xué)分數(shù)，才能作為再次注冊聘任及晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。

實習(xí)、進修人員管理制度

一、實習(xí)護士管理規(guī)定

1、實習(xí)學(xué)員必須遵守校方有關(guān)臨床實習(xí)的規(guī)定，如有違犯且情節(jié)嚴重者將給予處分。

2、每月由護理部安排?？谱o理講座1次，全體學(xué)員必須提前15分鐘到達教室，認真聽講、記錄和回答問題，課后清理教室衛(wèi)生（請假不到課者，必須經(jīng)護理部批準）。

3、認真填寫各科實習(xí)小結(jié)，提前3天交給帶教老師，以便寫評語和科護士長簽字。

4、學(xué)員實習(xí)期間患急病，病假一律要開具有效證明，并報護理部登 記。慢性病需住院時，應(yīng)先請示護理部。

5、保持宿舍清潔、整齊，宿舍內(nèi)嚴禁外人留宿。

二、進修護士（師）管理制度

1、為培養(yǎng)基層醫(yī)院護理骨干，提高在職護士的理論和業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院接納部分外院進修護士（師）。

2、進修者必須具備中專以上學(xué)歷，臨床工作2年以上，對工作認真負責(zé)，熱愛護理專業(yè)的人員。

3、進修期間護士由指派單位填寫進修申報并蓋章，報送本院護理部簽署意見后方可接收。

4、進修期間護士按計劃進行學(xué)習(xí)，中途不得更改進修計劃。進修者應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，服從管理。

5、進修期間原則上不準事假，凡未經(jīng)批準擅自回原單位者，終止其進修學(xué)習(xí)資格。

6、進修護士（師）由護士長指定專人負責(zé)帶教。根據(jù)本人掌握業(yè)務(wù)程度及工作能力決定能否單獨工作。帶教護士及護士長定期對進修護士進行工作檢查。

7、護理部、護士長定期了解進修護士的思想、工作和學(xué)習(xí)情況，安排講課內(nèi)容，進修期滿進行考試、考核并做出書面鑒定。

8、進修護士（師）必須遵守宿舍管理有關(guān)規(guī)定，不得隨意留人住宿、使用電器；要愛護公物，如有違犯，按規(guī)定處罰。

聘用護士管理制度

一、招聘條件：

1、熱愛護理專業(yè)，有吃苦耐勞精神。

2、具有地市以上學(xué)校護理專業(yè)學(xué)歷（統(tǒng)招統(tǒng)分生）。畢業(yè) 一年以上者，須持中華人們共和國護士執(zhí)業(yè)證書。

3、年齡18—22周歲，身高1.60米以上，相貌端正，身體健 康，無傳染病。

4、字跡端正，有一定文字書寫能力及溝通交流能力。

二、應(yīng)聘程序：

1、本人向綜合辦公室、護理部提出書面申請。

2、醫(yī)院需要招聘合同護士時，通知申請人面試，并進行護理理論知識和技能操作考核。

3、考核合格者進行體檢。

4、報院辦公會研究決定招聘人員。

5、考試合格者分配到臨床科室試用三個月。試用第一個月無報酬，以后發(fā)給生活費，出現(xiàn)差錯事故立即停止試用。

6、試用三個月后，在進行護理理論及操作考核，試用科室進行鑒定并由科主任、護士長簽署是否同意簽訂合同意見。

7、考核合格、科室同意簽訂合同者，醫(yī)院與其簽訂一年聘用合同。一年后根據(jù)本人表現(xiàn)，護理部、綜合辦公室、使用科室三方考核合格后，可續(xù)簽合同。

三、管理要求：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，遵紀守法，服從醫(yī)院分配。

2、認真履行護士職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作。

3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。

4、對服務(wù)態(tài)度差，違反醫(yī)德規(guī)范及不按醫(yī)療程序辦事，發(fā)生護理差錯、事故、糾紛者，醫(yī)院可解除合同，并按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理有關(guān)規(guī)定進行處理。

護理執(zhí)業(yè)人員準入制度

一、從事臨床護理工作的人員，必須遵守《護士條例》，并嚴格按照《護士條例》要求注冊后方可上崗。

二、護理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作。

三、嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)注冊范圍，護士變更執(zhí)業(yè)地點應(yīng)到衛(wèi)生主管部門辦理變更手續(xù)，才能上崗。

四、護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于規(guī)定分數(shù)。

五、凡無注冊證者，不允許從事臨床護理工作。未取得執(zhí)業(yè)注冊證的新護士不得獨立從事臨床護理工作。

護士注冊管理制度

一、嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。

二、護士首次注冊每年一次：

1、臨床試用期護士、中等職業(yè)學(xué)校、普通高校應(yīng)屆護理畢業(yè)生。

2、參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格者。

3、工作表現(xiàn)好，身體健康。

三、護士再注冊每五年一次：

1、從事護理工作的注冊護理人員。

2、自覺遵守《護士條例》有關(guān)規(guī)定。

3、考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。

護理人員考核制度

一、建立護理人員技術(shù)檔案。

二、按不同職稱、不同職務(wù)與應(yīng)聘的崗位進行相應(yīng)考核。

三、護理部每年組織全院性考核1—2次，內(nèi)容有理論、技術(shù)操作等。

四、平時考核與定期考核相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。

五、每個病區(qū)考核參與率大于或等于95%，考核合格率100%。

六、連續(xù)病假半年以上、產(chǎn)假者不計參與率。

七、考核不得無故缺席，有特殊情況須請假，并補考。

八、考核應(yīng)與個人晉級、轉(zhuǎn)正、晉升、注冊等結(jié)合。

護理質(zhì)量考評制度

一、護理部必須把護理質(zhì)量放在首位，把護理質(zhì)量管理納入護理的各項工作中。

二、建立醫(yī)院、科室二級護理質(zhì)量管理組織，負責(zé)護理質(zhì)量管理工作。

三、院、科二級護理質(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院和科室的實際，制定切實可行的質(zhì)量管理方案。

四、加強對全院護理人員的質(zhì)量教育，組織其參加護理質(zhì)量管理活動。

五、護理部及質(zhì)控組不定期到病房和科室進行隨機抽查，每季度對全院護理質(zhì)量進行一次全面的檢查考評，并進行綜合分析。

六、病區(qū)護理質(zhì)量控制小組每周對病區(qū)的護理質(zhì)量進行檢查考評，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月召開質(zhì)量考評小組會議，分析質(zhì)量考評中存在的問題，提出整改措施。

七、考評組成員要嚴肅認真，從全局出發(fā)，按護理質(zhì)量標(biāo)準逐條逐項進行檢查，并認真記錄。

八、護理部定期在護士長會議上總結(jié)質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，提出改進措施。

“突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”

應(yīng)急處理管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群眾性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括：嚴重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、爆發(fā)性疾病等情況。

一、組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)：

1、服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、設(shè)有護理部主任、護士長等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、職責(zé)：在醫(yī)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的統(tǒng)一部署下，負責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護理方面工作。

① 緊急調(diào)配相關(guān)專業(yè)的護理人員參加急救工作。② 參與急救工作護理方面的具體布臵與協(xié)調(diào)。

③ 負責(zé)急救工作護理人員的通訊聯(lián)絡(luò)及登記，保證信息暢通。

二、急救物品、藥品準備：

各護理單元保證急救物品、藥品配備充足，保持相對恒定數(shù)目，定期檢查，確保有效性。（急救站應(yīng)保證充足的急救物品和藥品，并配備急救箱）

三、人力資源調(diào)配：

1、護理部依據(jù)醫(yī)院“預(yù)案”的要求，制訂預(yù)案，并備案。

2、人員組織：各護理單元以護士長為組長，每專業(yè)選出2—3名護理師以上人員組成護理單元“突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急小組，名單和聯(lián)系方式應(yīng)在各護理單元和護理部備案。

3、小組成員必須保證聯(lián)系方式24小時開通，保證在第一時間內(nèi)到位。

4、依據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)及程度不同，護理部調(diào)遣相關(guān)專業(yè)小組成員。

四、信息處理：

一旦接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件通知和急救電話，必須立即上報。保證事件處理能夠及時、迅速、高效、有序。

1、確保參與應(yīng)急處理人員的信息通暢；

2、確保疫情、重大災(zāi)害性事件報告通暢；

① 各護理單元發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件報告，立即向醫(yī)院相關(guān)部門/總值班報告，由院方指揮調(diào)動相關(guān)部門啟動“應(yīng)急預(yù)案”。

② 每日應(yīng)將疫情、災(zāi)情及治療進展隨時向醫(yī)院匯報。

五、護理人員職業(yè)道德要求：

1、根據(jù)《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。

2、在重大的急救任務(wù)面前，時間就是生命，病情、災(zāi)害、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天或黑夜，一旦接到命令，工作人員都要迅速到崗。

3、凡在急救救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等，按情節(jié)輕重，按相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

搶救及特殊事件報告處理制度

一、各科室進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效地搶救和治療。

二、需報告的重大搶救及特殊病例包括：

1、涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時死亡6人及以上的搶救。

2、知名人士、保健對象、外籍或境外人士的搶救。

3、本院職工的住院及搶救。

4、涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

5、特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

6、大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

三、應(yīng)報告的內(nèi)容：

1、災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類。傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情預(yù)后、采取的搶救措施等。

2、大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、病情診斷、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。

3、特殊病例患者姓名、年齡、性別、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。

四、報告程序及時限：

1、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告；參加院前急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員，向醫(yī)務(wù)科、護理部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應(yīng)填寫書面報告單，在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科、護理部、院總值班接到報告應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。

病員管理制度

護理人員應(yīng)當(dāng)以高度同情心，對患者進行細心照顧和護理，要了解患者的具體情況，并向患者詳細介紹病區(qū)的環(huán)境和制度，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，接受治療。

一、主要向患者宣傳住院須知、健康衛(wèi)生知識和傳達有關(guān)文件或通知。

二、科室定期召開病員座談會，征求患者及家屬對醫(yī)療、護理、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見。及時分析研究，改進工作。

三、關(guān)心患者的文化生活，依據(jù)醫(yī)院情況可提供文化娛樂用品。

四、危重患者應(yīng)安排在單人病室，如無條件也須以屏風(fēng)遮擋。要做好對家屬的安慰工作。

五、患者入院須知：

1、患者應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)則。

2、在查房時間，不得離開病房。未經(jīng)主管醫(yī)生同意，不得私自離院或外宿。

3、不得隨意進入護士站和翻閱病歷。如有意見，可向護士長或主管醫(yī)生提出。

4、傳染病患者須嚴格遵守隔離消毒制度。

5、保持病室清潔、整齊、安靜，患者不應(yīng)互串病房。

6、愛護公物，節(jié)約用電，如損害公物，應(yīng)按章賠償。

探視、陪伴制度

為保證醫(yī)療護理工作的正常進行，并使病人能得到充分休息與及時治療，應(yīng)嚴格執(zhí)行探視陪伴制度。

一、探視者按規(guī)定時間，持醫(yī)院發(fā)給的探視牌進入病房，每次不得超過2人。離開病房時須交回探視牌。學(xué)齡前兒童不得進入病房。

二、危重病人的家屬可持病危通知單隨時探視。如病情不宜探視者，醫(yī)護人員須做好解釋工作。

三、醫(yī)生或護士長決定病人是否需要陪伴。由病房及時簽發(fā)或撤銷陪伴證。

四、陪伴人員外出時，應(yīng)與值班人員聯(lián)系，取得同意后方可離開。

五、在查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病室。如需了解病情，帶查房結(jié)束后，向醫(yī)護人員詢問。

六、陪伴和探視人員須聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，遵守病房制度，保持病房整潔、安靜。不準抽煙、高聲談話或坐在病人床上，也不串病房、翻閱 35 病歷或談?wù)撚械K病人健康和治療的事項。不可自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。

七、陪伴和探視人員必須愛護公物，節(jié)約水電。如損壞公物，須按規(guī)定賠償。

病員座談會制度

一、臨床科室和各病區(qū)每月召開一次病員座談會，病區(qū)可行動的患者或陪人代表參加。

二、科室召開的病員座談會由科主任或護士長組織并主持。

三、座談會內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院須知、健康教育知識，征求對醫(yī)院管理和醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量的意見。

四、每次座談會應(yīng)做好記錄，并將上次會議涉及問題進行解釋、反饋給患者。

患者入院、出院護理制度

入院：

一、入院患者須持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，方可進入病房。

二、病區(qū)護士準備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救的準備工作。

三、病區(qū)護士應(yīng)主動熱情接待患者，向患者介紹入院須知和有關(guān)病區(qū)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。

四、護士主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。

五、測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，做好護理記錄。

六、通知負責(zé)醫(yī)生檢查患者，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。

出院：

一、護士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先通知患者及家屬。

二、護理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

三、做好出院指導(dǎo)，告知注意事項，征求患者對醫(yī)院的意見。

四、取得出院結(jié)算清單后協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者，說明服用方法。并注銷各種卡片及標(biāo)識。

五、清理病床單位用物，做好床單元終末消毒，準備好備用床。

六、若病情不宜出院，但患者及家屬要求出院者或應(yīng)出院而拒絕出院者，均應(yīng)按醫(yī)院和科室有關(guān)規(guī)定處理。

飲食管理制度

一、患者的飲食種類由醫(yī)生依據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士及時告知病人，并更換飲食標(biāo)志。

二、開飯前停止一般治療，對臥床患者要給便器，洗手，安排臥位，供給床上飯桌，室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊，空氣新鮮，以增進患者食欲。

三、開飯時工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，嚴格執(zhí)行查對制度。

四、注意冬季的飲食保暖，護士和配膳員一同將飯菜及時送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。

五、患者家屬送來的食物經(jīng)護士檢查同意后方可食用。

六、食具要每餐消毒。傳染患者餐具用后經(jīng)初步單獨消毒清洗，再行煮沸消毒。

七、觀察患者進食情況，注意飲食習(xí)慣，對食欲不振的患者適當(dāng)鼓勵進食，以增加營養(yǎng)。

八、每餐核對避免差錯。向患者說明治療飲食的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。

九、凡禁食患者，應(yīng)在床頭卡、飲食單設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴患者禁食的原因和時限。

病區(qū)藥品柜管理制度

一、病區(qū)藥柜所有藥品，只能供住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

二、病區(qū)藥柜，應(yīng)指定專人保管，負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

三、定期清點、檢查藥品，應(yīng)有雙批號，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有異常沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：毻Ｖ故褂貌笏巹┛铺幚怼?/p>

四、毒、麻藥品應(yīng)設(shè)專人管理，班班交接，有記錄，加鎖保管。實行四定：定人、定數(shù)、定位、定期核對。及時登記患者姓名、床號，使用者簽名，并由醫(yī)師開專用處方。

五、藥劑科對病區(qū)小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限、劇藥品管理是否符合規(guī)定。

急救物品 藥品管理制度

一、搶救器械和藥品管理，嚴格執(zhí)行“五定”制度，即定專人管理、定數(shù)量、定點安臵、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救時使用。

二、搶救藥品柜里的藥械一律不得外借，班班交接，并作記錄。

三、各科室搶救車必備的急救藥品、器材須按要求配臵，報護理部備案。搶救車上藥品標(biāo)簽清楚，無破損、變質(zhì)、過期失效；器材保證處于備用狀態(tài)，做到兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。

四、標(biāo)明所有急救藥械名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，備用基數(shù)和實物相符。

五、定期清點、檢查藥品，應(yīng)有雙批號，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有 38 異常沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：毻Ｖ故褂?，并報藥械科處理?/p>

六、不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放于同一盒內(nèi)。保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。特殊藥品要避光保存。藥品擺放時，按有效期先后從右到左的順序存放于盒內(nèi)，使用時按有效期先后順序從右到左取用。

七、急救藥品使用后及時補充完整并登記。

八、護士應(yīng)熟悉搶救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，保證急救物品的完好率。

臨床用藥治療護理規(guī)范

一、遵醫(yī)囑準確給藥，落實查對制度。

二、靜脈輸液應(yīng)規(guī)范使用輸液卡。

三、第一次給病人發(fā)藥或注射時，必須講明用法、用量、副作用和注意事項。

四、對易致過敏的藥物，按規(guī)定在使用前做敏感試驗，陽性者應(yīng)告知病人，并按要求做好標(biāo)識。

輸液巡視制度

一、嚴格無菌操作規(guī)程，配藥護士在配藥時要嚴格執(zhí)行三查七對，要按輸液卡認真核對患者床號、姓名、藥名、劑量，每劑藥品配好后放臵不超過30分鐘。

二、輸液護士在拔針前或更換液體時，要在治療室認真核對，無誤后方可給患者進行操作。

三、輸液護士對輸液患者要根據(jù)病情及藥品情況，每30~60分鐘巡視一次，及時發(fā)現(xiàn)，處理患者輸液中出現(xiàn)的問題，向患者宣教輸液須知及

用藥知識。

四、在輸液巡視中，要認真觀察輸液速度、藥液的透明度，患者全身及局部的反應(yīng)，對異常情況及時發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)班醫(yī)生報告及時處理。

五、值班護士再更換一組液體需向患者或家屬告知，并在輸液卡上記錄簽名。

物資保管制度

一、病區(qū)的物品應(yīng)根據(jù)需要固定品種數(shù)量，并在固定地方放臵。由

護士長全面負責(zé)。各項物資應(yīng)分類，指定專人保管，建立帳目。每半年清點一次，并做好登記，如有丟失應(yīng)及時尋找原因，改進管理辦法。

二、對規(guī)定交接的物品，各班要嚴格交接、登記、簽名，如接班后發(fā)生丟失或損壞，由接班者負責(zé)。

三、病房床位的被服應(yīng)按床位數(shù)配齊，病員入院時當(dāng)面交待，出院時清點。與洗衣房交換時認真清點。

四、庫房內(nèi)的物品應(yīng)放臵有序，妥善保管，防止受潮霉?fàn)€等。

五、貴重醫(yī)療器械由專人保管，注明使用注意事項，定期維修保養(yǎng)，保證性能良好，無丟失、無損壞、無銹蛀、無霉變。保管者調(diào)換時須辦好交接手續(xù)，建立使用登記卡。

六、病房內(nèi)的被服私人一律不得借用，其他物品借用須寫借條，科室之間借用物品須辦理借用手續(xù)。

七、各科室或個人損壞醫(yī)療器材時，應(yīng)由負責(zé)者填寫損壞報告單，根據(jù)情節(jié)酌情進行賠償。

危重病人搶救制度

一、對于危重病員的搶救，護理人員必須發(fā)揚“救死扶傷，實行革命的人道主義”精神，全力以赴，積極配合醫(yī)生進行搶救，參加搶救的人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭、忙而不亂。

二、護理人員必須熟悉搶救程序，備齊搶救物品，服從醫(yī)生指揮，準確完成各項工作。護士長應(yīng)負責(zé)現(xiàn)場組織，做到分工明確、緊密配合。嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及查對制度，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要做到“聽、問、看、補”。定期檢查補充急救藥品和器械，保證搶救工作的順利進行。

三、如遇突發(fā)的搶救，護理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生，在醫(yī)生到達之前，護理人員應(yīng)守護病人，并酌情急救（如止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟 按壓，吸痰等）。

四、凡搶救的危重病人，設(shè)專人護理。護理人員應(yīng)嚴密觀察病情，及時準確記錄，并在24小時內(nèi)制定出護理計劃。準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時報告病情變化。

五、各班應(yīng)嚴格執(zhí)行危重病人的交接班制度，實行床頭交接，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。

六、搶救結(jié)束后應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高工作質(zhì)量。

護士長例會制度

一、每月一次護士長例會，由護理部主任或總護士長主持召開。

二、例會內(nèi)容主要是布臵、安排和總結(jié)工作，交流護士長工作經(jīng)驗。表揚先進，討論研究護理工作中存在的問題。

三、護士長必須按時參加例會，充分發(fā)表意見。

四、護士長召開科室護理人員會議，傳達例會精神，做到人人了解會議內(nèi)容并貫徹執(zhí)行。

護理臨床示教室管理制度

一、示教室由護理部管理，定期對全院護理人員進行技術(shù)操作培訓(xùn)、考核。

二、進入示教室操作、工作人員必須衣帽整齊，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真做好消毒隔離工作。

三、用過的物品須及時清潔、消毒，如有破損要及時更換、補充。

四、示教室物品做到固定數(shù)量，固定位臵。

五、對示教室物品要定期檢查，清點核對，妥善保管。

六、加強藥品管理，定期清點、及時補充。

七、嚴格執(zhí)行使用氧氣的注意事項，使用氧氣時，室內(nèi)不能有明火，氧氣瓶要定期檢修。

八、負責(zé)示教室人員應(yīng)注意門、窗、水、電的安全。

各項治療護理操作前告知制度

一、嚴格遵照醫(yī)囑落實各項治療護理操作，向患者講解該項操作的目的、必要性。

二、嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，操作中注意語言行為文明規(guī)范。

三、操作前使患者了解該項操作的程序與注意事項，擺放各種特殊手術(shù)及麻醉體位時，手術(shù)前要告知患者其重要性，并取得患者的理解和配合。

四、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心地對待患者。

五、護士應(yīng)熟練掌握運用各種技術(shù)操作技能，給患者減輕由操作帶來的各種不適。

六、無論各種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

設(shè)備、儀器維修制度

一、大型、貴重儀器設(shè)備必須有專人管理。

二、各儀器應(yīng)有嚴格的操作規(guī)程及注意事項，并嚴格執(zhí)行。

三、每日上班前后對設(shè)備、儀器進行清潔保養(yǎng)。

四、每月對科室所有的設(shè)備儀器，檢查性能是否完好，并登記。

五、儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)由主管負責(zé)人立即通知藥械科進行維修。

六、維修好及經(jīng)性能測試、檢查合格后方可交付使用，并登記維修日 期，損壞何種部件，維修負責(zé)人和驗收人。

護理部部門工作制度

換藥室工作制度

一、嚴格執(zhí)行換藥室院內(nèi)感染管理制度。

二、換藥物品均需保持無菌狀態(tài)，注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液超過三天重新更換。

三、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

四、特殊感染不得在換藥室處理。

五、每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦洗物品和拖地兩遍；用紫外線做空氣消毒或用消毒液噴霧消毒一次。每周徹底大掃除一次、每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、進入換藥室衣帽整潔，戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，換藥室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。

七、換藥車上用物每周更換和滅菌，換藥缸每周滅菌，無菌容器內(nèi)棉球紗條每日更換，用過器械隨時清潔、滅菌。

八、換藥室檢查床要保持清潔，床上用物（大單、枕套等）應(yīng)每日更換。被污染時，隨時更換。

搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救危重病員設(shè)臵，其它任何情況下不得占用。二、一切搶救物品、藥品、器械、敷料均需放在指定的位臵，并有明顯的標(biāo)記，不準任意挪用或外借。

三、藥品器械用后需及時清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每天核對一次物品，班班交接，做到帳物相符，無過期

藥品。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過三天重新消毒。

六、每周須徹底清掃一次，大消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時，搶救人員，遵照各種疾病搶救常規(guī)、程序進行工作。

八、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步小結(jié)。

治療室工作制度

一、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處臵，要隨時清理，每天消毒一次，除工作人員和治療患者外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

二、器械物品分類放臵，標(biāo)識明顯。

三、各種藥品分類放臵，標(biāo)識明顯。

四、毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，并嚴格交接班。

五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室須穿工作服，戴工作帽及口罩。

六、無菌持物鉗及容器需高壓滅菌，4小時更換一次；若浸泡每周清洗滅菌一次，6—8月份，每周清洗滅菌2次。

七、滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

八、盛裝消毒液容器每周清洗、消毒2次。

九、抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液須注明時間，2小時內(nèi)有效，啟封的各種溶媒24小時有效。

門診工作制度

一、工作人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡、準時上崗、不脫崗。

二、關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。

三、各診室環(huán)境整潔、舒適、安全、有序，有良好的就診環(huán)境。

四、協(xié)助醫(yī)師做好開診前的準備工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

五、加強候診教育。

六、門診各科室根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認真做好登記、統(tǒng)計等工作。

七、對重危病員、殘疾人、持壽星證老人要優(yōu)先安排就診。

八、下班前必須管理好各診室電源、設(shè)備、門窗等，確保安全。

門診注射輸液室工作制度

一、嚴格執(zhí)行查對制度，注射、輸液時做到細致、準確，對患者熱情、體貼。

二、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及規(guī)程。操作時應(yīng)戴口罩、帽子。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度，按要求填寫門診輸液登記本。

四、注射、輸液時應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，除詳細詢問用藥史和過敏史外,必須按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗。

五、密切觀察注射、輸液中、后情況，若發(fā)生輸液反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處臵，并報告醫(yī)師。

六、搶救藥品、器械，放于固定位臵，定期檢查及時補充更換。

七、室內(nèi)每天要清潔、消毒，治療后隨時用消毒液擦手或洗手, 做到“一人一消毒”。每天用消毒液拖地兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。每個月進行空氣等細菌學(xué)監(jiān)測一次, 設(shè)登記本并留存監(jiān)測報告。

八、嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)感染管理制度，醫(yī)療垃圾按要求分類處臵。

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診

二、急診科醫(yī)生和護士必須有一定的經(jīng)驗和水平，實習(xí)醫(yī)生和護士不得單獨值班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。

三、工作人員必須明確急診工作性質(zhì)、任務(wù)、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救工作規(guī)則、程序、制度、技術(shù)操作常規(guī)；嚴格履行各級各類人員職責(zé)。

四、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診診視或急會診。對危重不定期宜搬運的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

五、各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

六、設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診護士診治護理。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過3天。

七、遇到大搶救，需立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部；凡涉及法律、糾紛的病員，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

八、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。

二、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。

三、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

四、嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。

五、嚴格做好產(chǎn)程、分娩記錄，由接產(chǎn)人員即行記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。

六、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。

七、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留臵兩小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常送回母嬰病房，并與病房護士進行床頭交接。

八、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分，交母親看過新生兒、油浴、點眼、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標(biāo)明同樣標(biāo)記的被服包裹。

九、執(zhí)行交接制度，做到助產(chǎn)人員床頭交接，對胎心、產(chǎn)程進展及高危因素進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。

十、所有用品、物品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充和完善。

十一、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。

十二、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度。產(chǎn)房用過的巾、單和污染物原則要求經(jīng)由污染路線（或須裝袋密封）運出。做好一次性物品的無害化處理和產(chǎn)房終末消毒處理。

母嬰同室管理制度

一、母嬰同室實行責(zé)任護士責(zé)任制。母嬰24小時同室，每天分開時間不得超過1小時。

二、嬰兒出生后即回到母嬰同室。病理新生兒需收住兒科時，產(chǎn)婦可隨同住進兒科病理兒母嬰同室。

三、責(zé)任護士負責(zé)指導(dǎo)母親哺乳，觀察嬰兒吸吮，對產(chǎn)后三天的產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)測試。發(fā)現(xiàn)母嬰異常，及時報告醫(yī)生。

四、母嬰同室內(nèi)實行雙查房制度，產(chǎn)科醫(yī)生查產(chǎn)婦、兒科醫(yī)生查嬰兒，各自做好觀察記錄。

五、母嬰同室應(yīng)保持整潔、安靜，限制陪人，探視時間內(nèi)每床僅限一人。每日進行空氣消毒并用消毒液擦洗器具及地面。每月對室內(nèi)物體表面、空氣、工作人員手進行衛(wèi)生學(xué)達標(biāo)監(jiān)測并記錄。洗臉盆、痰盂、嬰兒睡袋、寶寶服、尿褥、尿布等盡量使用醫(yī)院統(tǒng)一使用的一次性用品。產(chǎn)婦出院后，做好終末消毒。

六、母嬰同室區(qū)內(nèi)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳教材，有條件的定期播放母乳喂養(yǎng)宣傳錄像。

七、母嬰同室內(nèi)堅持母乳喂養(yǎng)，不得給嬰兒使用奶瓶、橡皮奶頭及母乳代用品。嚴禁乳母之間交叉哺喂嬰兒。

護士工作站微機聯(lián)網(wǎng)管理制度

一、護士長和辦公室護士負責(zé)工作站的管理，并負責(zé)指導(dǎo)本科室護士正確進行醫(yī)護信息處理。當(dāng)班護士負責(zé)護士站計算機的軟件和硬件安全，建立嚴格交接班制度。

二、計算機設(shè)備定位放臵，保證設(shè)備安全有專人負責(zé)進行檢查、維護，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系處理，故障原因登記齊全，確保計算機處于良好運行

狀態(tài)。

三、操作人員必須經(jīng)過醫(yī)院信息科網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)，考試合格者方可上崗。

四、嚴格按照操作程序進行操作。工作人員調(diào)離本護士工作站，護士長應(yīng)及時報告信息科，辦理有關(guān)手續(xù)。

五、禁止在護士工作站使用自帶的儲存設(shè)備（如軟盤、光盤）及在工作站進行與工作無關(guān)的各種操作。

六、護士工作站中的系統(tǒng)軟件、設(shè)備的安裝、調(diào)試、故障的排除等由信息科計算機工程技術(shù)人員負責(zé)，如護士工作站中網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，使用單位負責(zé)人應(yīng)立即向信息科計算機工程技術(shù)人員報告并及時排除。

第五篇：口腔科住院患者手術(shù)的常規(guī)護理

口腔科住院患者手術(shù)的常規(guī)護理

一、心理護理

根據(jù)患者的文化程度，介紹手術(shù)的意義、步驟、治療方案、預(yù)后效果、注意事項等、以消除疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

二、術(shù)前護理

（一）、一般護理

1、用1:5000氯已定漱口，牙結(jié)石過多者應(yīng)行牙周潔治。

2、協(xié)助完成常規(guī)術(shù)前檢查、各項準備及填寫手術(shù)志愿書。

3、協(xié)助患者戒煙。根據(jù)手術(shù)需要練習(xí)床上使用便器；訓(xùn)練小兒使用湯匙或者滴管喂食。

（二）、術(shù)前日護理

1、協(xié)助患者術(shù)前理發(fā)、洗澡、更衣。

2、根據(jù)手術(shù)需要遵醫(yī)囑陪血型。

3、做好藥物過敏試驗。并記錄結(jié)果，陽性者應(yīng)及時通知醫(yī)生。

4、根據(jù)手術(shù)區(qū)域及手術(shù)方式準備皮膚，常規(guī)備皮。

5、全麻患者術(shù)前晚應(yīng)保證睡眠，必要時遵醫(yī)囑給以安定藥。

6、全麻患者術(shù)前8小時禁食、禁水；1歲內(nèi)患兒術(shù)前4小時禁奶、水；1歲以上患兒術(shù)前6小時禁食水。

（三）、術(shù)晨護理

1、檢查病歷資料，手術(shù)前準備工作是否完善，測量患者生命體征，有變化及時通知醫(yī)生。

2、手術(shù)前遵醫(yī)囑給以術(shù)前用藥。

3、手術(shù)前遵醫(yī)囑排空膀胱或留置導(dǎo)尿。

三、術(shù)后護理

1、患者術(shù)后返回病房時應(yīng)與醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士做好交接工作，了解手術(shù)過程，連接好各種引流管，密切觀察引流物的變化，并進行記錄。

2、全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時清除口、鼻、咽腔級氣管的分泌物、嘔吐物及血液，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。安排專人護理，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神態(tài)、瞳孔等各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。

3、全麻患者清醒6小時后未發(fā)生嘔吐者，可給少量溫開水或流質(zhì)飲食，以后遵循飲食原則、不同手術(shù)情況和醫(yī)囑決定飲食和進食方法，如鼻飼、管喂法等。

4、密切觀察手術(shù)傷口是否發(fā)生滲血、組織腫脹等情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

5、保持引流管通暢，觀察引流物量、性質(zhì)變化，做好記錄。

6、每天進行兩次口腔護理，保持口腔清潔、濕潤。

7、認真做好患者健康教育工作，指導(dǎo)飲食、傷口護理，完成自我護理。