第一篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)·歷年考試題

總論

1.舉出三種常用的CT對(duì)比劑？ 2.X線特性？

3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要包括哪些內(nèi)容？

頭部

1.急性硬膜外血腫的CT表 現(xiàn)？ 2.腦出血的CT表現(xiàn)？ 3.腦膜瘤的CT表現(xiàn)？ 4.腦垂體瘤的CT表現(xiàn)？ 5.腔隙性腦梗死的CT表現(xiàn)？

6.腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死的CT表現(xiàn)? 7.腦挫裂傷的CT表現(xiàn)？

8.簡(jiǎn)述腦轉(zhuǎn)移瘤的典型MRI征象？

9.簡(jiǎn)述腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的典型MRI征象？ 10.簡(jiǎn)述腦膜瘤的典型MRI征象？ 11.缺血性腦梗死的MRI表現(xiàn)？

骨骼系統(tǒng) 1.椎間盤(pán)突出的MRI表現(xiàn)？ 2.長(zhǎng)骨骨折的基本X線表現(xiàn)?

3.兒童長(zhǎng)骨特點(diǎn)？ 4.兒童骨折的特點(diǎn)？

5.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

4鑒別脊柱壓縮性骨折、結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤？ 5.我國(guó)新的結(jié)核病分型？ 6.脊柱骨折的特點(diǎn)？

7.成骨性骨肉瘤X線表現(xiàn)？ 8.脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)？

9.溶骨型骨肉瘤和成骨型骨肉瘤的Ｘ線表現(xiàn)？ 10.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)? 11.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤的典型MRI征象？ 12.良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn)?

循環(huán)系統(tǒng)

1.左心房增大的X線表現(xiàn)？ 2.肺靜脈高壓的Ｘ線表現(xiàn)？

3.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的Ｘ線表現(xiàn)？

消化系統(tǒng)

1.肝硬化的CT表現(xiàn)？

2.食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)？ 3.單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)？ 4.良惡性胃潰瘍的鑒別？

5.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)？ 6.肝硬化的CT與MRI表現(xiàn)? 7.肝海綿狀血管瘤的CT和MRI表現(xiàn)? 8.慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)? 9.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的典型MRI征象？

10簡(jiǎn)述腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型MRI征象？ 11.胃潰瘍的X線表現(xiàn)? 12.AVM的MRI表現(xiàn)？

13.胃癌的X線表現(xiàn)（不含早期胃癌）？

泌尿系統(tǒng)

1.腎癌的影像學(xué)表現(xiàn)？

2.腎與輸尿管結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)？

3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)與CT表現(xiàn)? 4.簡(jiǎn)述卵巢癌的典型MRI征象？

第二篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)綱要

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無(wú)創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對(duì)比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來(lái)確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無(wú)創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大2009年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡(jiǎn)稱，采用重T2WI水成像原理，無(wú)須注射對(duì)比劑，無(wú)創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對(duì)比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過(guò)內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾??；胰腺疾病。

8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周?chē)g隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過(guò)讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對(duì)一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號(hào)時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開(kāi)受檢層面，接收不到信號(hào)，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。

20.TR：又稱重復(fù)時(shí)間，MRI信號(hào)很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。dn2影像園XCTMR.com

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。dn2影像園XCTMR.com

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。dn2影像園XCTMR.com

23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。dn2影像園XCTMR.com

24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。dn2影像園XCTMR.com

25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來(lái)治療門(mén)脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個(gè)門(mén)靜脈與肝靜脈分流，降低門(mén)脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門(mén)脈高病人，如布加氏綜合癥。dn2影像園XCTMR.com

27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。dn2影像園XCTMR.com

28.肺門(mén)影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門(mén)于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1—2cm

29.肺紋理：為自肺門(mén)向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。dn2影像園XCTMR.com

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影。可見(jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。dn2影像園XCTMR.com

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周?chē)我耙?jiàn)到的散在的增殖性或纖維性病灶。dn2影像園XCTMR.com

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周?chē)头伟?，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨。可侵犯臂叢神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無(wú)汗。dn2影像園XCTMR.com

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。dn2影像園XCTMR.com

34.肺門(mén)舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門(mén)舞蹈征。dn2影像園XCTMR.com

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門(mén)部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。dn2影像園XCTMR.com

36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。dn2影像園XCTMR.com

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。dn2影像園XCTMR.com

38.Kerley B線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見(jiàn)，短而直，一般不超過(guò)2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。dn2影像園XCTMR.com

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。dn2影像園XCTMR.com

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹(shù)不相通，而且其血供來(lái)自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。dn2影像園XCTMR.com

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見(jiàn)與肺癌。dn2影像園XCTMR.com

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。dn2影像園

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43.毛刺征：瘤體邊緣可見(jiàn)不同程度的棘狀突起，稱毛刺征dn2影像園XCTMR.com

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤鼙诔势叫信帕械能壍罓罘Q軌道征。dn2影像園XCTMR.com

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。dn2影像園XCTMR.com

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。dn2影像園XCTMR.com

47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支氣管播散的病灶。dn2影像園XCTMR.com

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門(mén)向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。dn2影像園XCTMR.com

49.艾森曼格綜合征：開(kāi)始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。dn2影像園XCTMR.com

50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。dn2影像園XCTMR.com

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。dn2影像園XCTMR.com

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。dn2影像園XCTMR.com

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。dn2影像園XCTMR.com

55.骨膜三角：腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。dn2影像園XCTMR.com

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。dn2影像園XCTMR.com

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。dn2影像園XCTMR.com

58.Schmorl 結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。dn2影像園XCTMR.com

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。dn2影像園XCTMR.com

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。dn2影像園XCTMR.com

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。dn2影像園XCTMR.com

62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈

一個(gè)低密度影。dn2影像園XCTMR.com

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時(shí)積水，稱為交通性腦積水。dn2影像園XCTMR.com

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。dn2影像園XCTMR.com

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見(jiàn)到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。dn2影像園XCTMR.com

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。dn2影像園XCTMR.com

67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，組織密度增大所致。dn2影像園XCTMR.com

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。dn2影像園XCTMR.com

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。dn2影像園XCTMR.com

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。dn2影像園XCTMR.com

71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。dn2影像園XCTMR.com

72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。dn2影像園XCTMR.com

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。dn2影像園XCTMR.com

74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。dn2影像園XCTMR.com

75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周?chē)钠茲⒘押刍騼蓚€(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環(huán)堤：是指龕影周?chē)蝗Σ灰?guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周?chē)钠茲⒘押刍騼蓚€(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環(huán)堤：是指龕影周?chē)蝗Σ灰?guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。dn2影像園XCTMR.com

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。dn2影像園XCTMR.com

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。dn2影像園XCTMR.com

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。dn2影像園XCTMR.com

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。dn2影像園XCTMR.com

89.“咖啡豆”征：見(jiàn)于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。dn2影像園XCTMR.com

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。dn2影像園XCTMR.com

91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。dn2影像園XCTMR.com

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在20000 Hz以上，超過(guò)入耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。dn2影像園XCTMR.com

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周?chē)M織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，稱為聲影。dn2影像園XCTMR.com

94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。dn2影像園XCTMR.com

95.折射：超聲通過(guò)聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。dn2影像園XCTMR.com

96.散射：超聲波在傳播的過(guò)程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過(guò)程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。

99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長(zhǎng)帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周?chē)腥趸芈暛h(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

第三篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)題

1、CT掃描：X射線計(jì)算機(jī)體層影像，運(yùn)用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測(cè)定X射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計(jì)算及處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維分布矩陣后，再轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實(shí)現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

2、CT偽影：又稱偽影，指在重建圖像過(guò)程中，所有不同類型的圖像干擾和各種其他非隨機(jī)干擾在圖像上的表現(xiàn)，它對(duì)應(yīng)的是受檢體中根本不存在的組織或病灶的影像

3、CT空間分辨率：指CT像分辨兩個(gè)距離很近的微小組織結(jié)構(gòu)的能力，抽象的說(shuō)就是CT圖像分辨斷層上兩鄰近點(diǎn)的能力

4、核素分類：按穩(wěn)定程度分類分為穩(wěn)定性核素、放射性核素

按照A與Z分類分為同位素、同量異位素、同質(zhì)異能素

5、核素來(lái)源：具有一定數(shù)目質(zhì)子和一定數(shù)目中子的一種原子

6、PET多層圖像：全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，就是將核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新成果“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)-pet”所獲取的功能性信息，與“x-射線計(jì)算機(jī)體層顯像技術(shù)-ct”獲取的解剖學(xué)信息進(jìn)行融合7、視野：

8、PET優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)：1）所用的核制劑中的核素是構(gòu)成人體生物分子的主要元素

2）采用的貧中子核素，其半衰期極短，對(duì)人體放射性劑量很小，在臨床檢查上可以進(jìn)行多次給藥、重復(fù)成像檢驗(yàn)3）采用了具有自準(zhǔn)直的符合電路技術(shù)方法，省去了準(zhǔn)直器，使探測(cè)效率即靈敏度提高4）空間分辨率提高5）衰減校正更為準(zhǔn)確，PET便于做定量分析6）多環(huán)檢測(cè)技術(shù)可以獲得大量容積成像數(shù)據(jù)，從而可以進(jìn)行三維圖像重建7）PET圖像是構(gòu)建融合所必備的條件

9、像素和體素

1）構(gòu)成圖像的基本單元，像素越多，每個(gè)像素就越小，圖像就越細(xì)膩，包含的信息量就越大

2）是指在受檢體內(nèi)欲成像的斷層表面上，按一定大小和一定坐標(biāo)人為地劃分的很小的體積元。

10、準(zhǔn)直器 準(zhǔn)直器用一定厚度的且對(duì)X射線有較強(qiáng)吸收能力的鉛制成。它能吸收散射線，只要是偏離準(zhǔn)直通道的光子，都將被準(zhǔn)直器吸收。

11、CT值 CT影像中某個(gè)像素所對(duì)應(yīng)的物質(zhì)對(duì)X射線線性平均衰減量大小的表示。單位是亨氏單位（hounsfield unit，HU，12、反投影算法

又稱總和法，此法是利用投影數(shù)值近似的復(fù)制出μi值得二維分布。原理：沿掃描路徑的反方向，把所得投影的數(shù)值返投回各體素中去，并用計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)算，求出各體素μ值而實(shí)現(xiàn)圖像的重建。

13、CT單能射線的獲取

兩個(gè)準(zhǔn)直器和檢測(cè)器三者嚴(yán)格準(zhǔn)直在一條直線上，對(duì)于每個(gè)準(zhǔn)直器來(lái)說(shuō)，只能接受X線束中的一窄束射線。

14、螺旋CT的特點(diǎn)

使用滑環(huán)技術(shù)，去掉了常規(guī)CT旋轉(zhuǎn)掃描過(guò)程中的電纜，所以它的掃描方式變?yōu)閄射線管向一個(gè)方向連續(xù)曝光，同時(shí)檢查床同步勻速移動(dòng)進(jìn)行掃描，連續(xù)采集人

體的容積數(shù)據(jù)，進(jìn)行各個(gè)掃描層面圖像的重建。掃描軌跡是螺旋線，采集的數(shù)據(jù)是一個(gè)連續(xù)的螺旋形空間內(nèi)的容積數(shù)據(jù)，獲得的是三維信息。

15、CT密度分辨率

物體與勻質(zhì)環(huán)境的X射線線性衰減系數(shù)差別的相對(duì)值小于1%時(shí)，CT機(jī)能分辨該物體的能力，16、CT常用小公式

第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)模擬題

醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)題

一、名詞解釋

1.空氣支氣管征：

2.半月綜合征：

3.腎自截：

4.原發(fā)綜合征：

5.跳躍征：

6.骨質(zhì)增生硬化：

7.反“3”字征：

8.骨齡：

9.心胸比率：介入放射學(xué)：

二.選擇題

1.x線攝影主要利用X線特性的()

A穿透性與熒光作用．B穿透性與電離作用C穿透性與膠片感光作用D熒光作用和電離作用 2，屬于生理排泄法使器官顯影的()

A支氣管造影B口服膽囊造影

C逆行腎盂造影D子宮輸卵管造影

3．骨折不愈合的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）

A骨折線模糊B兩斷端骨質(zhì)吸收C骨折端假關(guān)節(jié)形成D骨折線變寬

4.化膿性骨髓炎是保守治療還是手術(shù)治療，主要X線依據(jù)是（）A骨破壞的大小B骨膜反應(yīng)的程度C死骨的有無(wú)和大小D軟組織腫脹的程度

5.化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核X線鑒別的最主要依據(jù)是()A關(guān)節(jié)破壞的程度B關(guān)節(jié)面破壞的部位C有無(wú)骨性強(qiáng)直D有無(wú)關(guān)節(jié)脫位

6，阻塞性肺炎的x線片征象下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A在同一部位反復(fù)發(fā)生炎癥B吸收迅速C體積縮小D無(wú)支氣管氣象

7．金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)最有診斷價(jià)值的x線征象（）A肺不張B大葉實(shí)變C肺氣囊D肺紋理增多 8，下列哪種病變不屬于空腔性病變()

A肺膿腫B肺囊腫C肺大泡D囊性支氣管擴(kuò)張 9，雙極現(xiàn)象出現(xiàn)于（）

A 一型肺結(jié)核B 二型肺結(jié)核C 三型肺結(jié)核B 四型肺結(jié)核

10.橫“S”征出現(xiàn)于()

A左上葉中心型肺癌B右下葉中心型肺癌C左下葉中心型肺癌D右上葉中心型肺癌

11.相反搏動(dòng)點(diǎn)上移出現(xiàn)于()

A高血壓心臟病B肺源性心臟病

C風(fēng)心病(二尖瓣狹窄)D房間隔缺損．

12.正常時(shí)出現(xiàn)逆蠕動(dòng)者為()

A胃B十二指腸C空腸、回腸D結(jié)腸

13．腸結(jié)核跳躍征的病理基礎(chǔ)是()

A炎癥、潰瘍B肉芽組織增生

C腸管狹窄D纖維組織增生

14、慢性胃潰瘍病時(shí)胃的形狀可出現(xiàn)()

A牛角型胃B鉤型胃C 葫蘆型胃D革袋狀胃

15．腎自截的原因是()

A 先天性腎缺如B腎結(jié)石

C 腎結(jié)核D腎動(dòng)脈狹窄、腎萎縮

16.腸結(jié)核最好發(fā)于（）

A．橫結(jié)腸B.直腸C.回盲部

D.乙狀結(jié)腸

17.下列哪項(xiàng)不是食道靜脈曲張的表現(xiàn)（）

A.串珠狀充盈缺損B.張力降低

C.管壁僵硬D.蠕動(dòng)減弱

18.可出現(xiàn)骨膜三角的是（）

A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨肉瘤D.骨折

19.下列哪項(xiàng)不是肺癌的征象（）

A.臍凹征B.腫塊

C.實(shí)變D.胸膜凹陷征

20.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變首選的檢查方法是（）

A.平片B.血管造影

C.MRID.氣腦造影

21．患兒5歲，發(fā)熱咳嗽2天來(lái)診，T38．5。聽(tīng)診右肺下野呼吸音弱，但可聞及細(xì)小水泡音，2天前有吃花生米后嗆咳史，此時(shí)最可

能的診斷是：

A．支氣管肺炎

B．支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C．支氣管異物

D．先天支氣管狹窄

E．支氣管擴(kuò)張合并感染

22．患者出現(xiàn)周身骨痛、尿中Bence—Jones蛋白陽(yáng)性，支持下列

哪一項(xiàng)疾病?

A．骨巨細(xì)胞瘤

B．骨囊腫

C．骨髓疤

D.骨軟骨瘤

E．骨肉瘤

23．原發(fā)性惡性骨腫瘤中最常見(jiàn)者為：

A．骨肉瘤

B．骨髓瘤

C．骨轉(zhuǎn)移瘤

D．尤文氏肉瘤

E．骨惡性淋巴瘤

24．骨關(guān)節(jié)疾病的CT檢查應(yīng)該是：

A．因CT 可顯示X線片未發(fā)現(xiàn)的骨折、脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及

軟組織血腫等，故骨關(guān)節(jié)外傷應(yīng)以CT代替X線攝影。

B．為減少射線損傷．一側(cè)肢體的病變，不應(yīng)同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)

肢體掃描。

C．掃描層厚越薄越好，掃描層數(shù)越多越好。

D．調(diào)節(jié)窗寬窗位，分別觀察骨和軟組織結(jié)構(gòu)。

25．—位老年女性病人，2天前抬重物時(shí)腰背部扭傷，疼痛逐漸

加重，X線平片發(fā)現(xiàn)第12胸椎，第1腰椎椎體變扁，但椎間隙

保持正常，CT撿查發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)不完整，周?chē)泄瞧c軟組

織密度影。此病例最需要鑒別的脊椎骨折原因是：

A.單純外傷和椎體先天畸形

B．單純外傷和椎體結(jié)核

C．單純外傷和椎體轉(zhuǎn)移瘤

D．椎體先天畸形和椎體結(jié)核

E．椎體結(jié)核和椎體轉(zhuǎn)移瘤

26.下述肺氣腫X線表現(xiàn)，哪一項(xiàng)診斷意義最大?

A．桶狀胸

B．膈肌低平

C．肺透過(guò)度增強(qiáng)

D．肺紋理稀少、變直且清晰

E．心影狹長(zhǎng)

27．中央型肺癌與支氣管內(nèi)膜結(jié)核的共同X線征象是：

A．肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大

B．支氣管腔變窄至閉塞

C．支氣管腔內(nèi)腫塊

D。支氣管周?chē)[塊

E．支氣管播散病灶

28．關(guān)節(jié)退行性變的中晚期x線表現(xiàn)，描述最典型的是

A．骨性關(guān)節(jié)面模糊，中斷消失

B．關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，骨性關(guān)節(jié)面骨贅形成C．骨質(zhì)疏松

D．關(guān)節(jié)破壞

E．關(guān)節(jié)強(qiáng)直

29．下列哪種病變能導(dǎo)致泌尿系梗阻?

A．結(jié)石

B．異物

C．腫瘤

D．神經(jīng)肌肉功能紊亂

E．以上均能

30.選擇性腎動(dòng)脈造影，提示為腎癌的征象是：

A．血管的移位

B．血管的分離

C．血管的聚攏

D．血管的伸直

31.下列哪種病變可以是后天性的：

A．腎囊腫

B．腎盂輸尿管重復(fù)畸形

C。馬蹄腎

D．異位腎

32．以下關(guān)于輸尿管結(jié)石的描述中，A．多由腎結(jié)石下移而來(lái)

B．易停留在生理狹窄處

c．其長(zhǎng)軸與輸尿管走向一致

D．腹段輸尿管結(jié)石位于腰椎旁

E．骶髂段輸尿管結(jié)石位于骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)

33．下面關(guān)于胃x線解剖及影像的描述哪一項(xiàng)是正確的A．胃分胃底、胃體、胃角、胃竇四部分及胃小彎、胃大彎

B．服鋇后，胃在3—6小時(shí)左右排空。

C．胃的蠕動(dòng)從胃體上部開(kāi)始，有節(jié)律地向幽門(mén)方向推進(jìn)，一般

同時(shí)可見(jiàn)4—6個(gè)蠕動(dòng)波

D．胃竇沒(méi)有蠕動(dòng)波，是整體向心性收縮

34．左前斜位時(shí)，食道前緣可見(jiàn)到幾個(gè)生理壓跡。

A．一處

B．二處

C．三處

D．四處

35。早期胃癌X線造影檢查，有診斷意義的是

A．粘膜破壞

B．胃小區(qū)及胃小溝異常

C．黏膜皺壁增寬和迂曲

D．黏膜皺壁糾集

36．服鋇后超過(guò)幾小時(shí)，小腸尚未排空為運(yùn)動(dòng)力減低與排空延遲。

A，1小時(shí)

B．9小時(shí)

C．4小時(shí)

D．6小時(shí)

37．在肝臟的影像檢查中，下列哪一方法為首選?

A．MRI

B．DSA

C．ECT

D．CT

38．一患者做食道點(diǎn)片發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)，食道中段局部粘膜皺壁增粗、迂曲、紊亂、毛糙、中斷，并見(jiàn)多個(gè)0．2—0．4cm的小龕影及多發(fā)局限性小的充盈缺損，柔軟度降低，病人如果有嚴(yán)重食管狹窄，胸部CT示食管壁與縱隔器官分界不清．食管外腫塊包繞主動(dòng)脈近l／2，應(yīng)采取下列四種治療方法最有效

A．手術(shù)切除

B．放療

C．化療

D．介入治療

39．以下是關(guān)于非血管介入技術(shù)的描述．A．經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)

B．不包括球囊擴(kuò)張術(shù)

C．經(jīng)皮取石術(shù)

D．經(jīng)皮穿刺引流術(shù)

E．囊腫抽吸硬化固定術(shù)

40．下列是關(guān)于部分性脾栓塞并發(fā)癥的描述，A．一過(guò)性發(fā)熱

B．左上腹疼痛

C．腸粘連

D．脾破裂

E．胸腔積液

三.問(wèn)答題：

1.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。

2.肝囊腫的CT表現(xiàn)。

3.4.5.6.7.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。寫(xiě)出MRA，DSA，PET的中文名稱。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。

習(xí)題答案

一、名詞解釋

10.空氣支氣管征：實(shí)變的肺組織在肺門(mén)附近與較大的含氣支氣管形成鮮明對(duì)比，表現(xiàn)為大

片實(shí)變區(qū)域中管狀含氣影

11.半月綜合征：潰瘍型胃癌的龕影形狀不規(guī)則，呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)，龕影周?chē)衬?/p>

水腫形成環(huán)堤；可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣和指壓跡樣充盈缺損。

12.腎自截：腎結(jié)核鈣化，腎臟無(wú)功能。

13.原發(fā)綜合征：I型肺結(jié)核，原發(fā)病灶，淋巴管炎，及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大共同構(gòu)成的X線表

現(xiàn)

14.跳躍征：潰瘍型腸結(jié)核時(shí)，病變部位腸管炎癥與潰瘍同時(shí)存在，在鋇劑造影時(shí)的改變。

15.骨質(zhì)增生硬化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)鈣化骨組織增多，造成骨質(zhì)密度增高，骨小梁變粗等

16.反“3”字征：胰頭癌時(shí)，增大的胰頭壓迫十二指腸，使其降部擴(kuò)張，而十二指腸大乳

頭固定，形成之。

17.骨齡：骨的二次骨化中心出現(xiàn)和消失的年齡

18.心胸比率：心臟最大徑與胸廓最大徑之比介入放射學(xué)：在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用穿刺技術(shù)和插管技術(shù)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或取材料對(duì)疾病進(jìn)行診斷的方法

二.選擇題

Cbbcbccaadabacccccccccadcdbbebaedcabddbc

三.問(wèn)答題：

8.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。

9.肝囊腫的CT表現(xiàn)。

10.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。

11.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。

12.硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。

13.寫(xiě)出MRA，DSA，PET的中文名稱。

14.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。

1.骨質(zhì)破壞、骨膜增生、軟組織腫脹、骨質(zhì)修復(fù)

2.肝內(nèi)低密度病灶，其內(nèi)CT值約0-20hu，密度均勻，邊界清晰，不強(qiáng)化，可單發(fā)或多發(fā)。

3.分三期：充血期可無(wú)明顯X線表現(xiàn)，實(shí)變期可見(jiàn)大片狀高密度影，以葉間裂為界，消散

期密度減低且不均勻，完全吸收后呈正常表現(xiàn)

4.從生長(zhǎng)情況，局部骨變化，骨膜增生，及周?chē)浗M織變化四方面鑒別

5.顱骨內(nèi)板下方梭形高密度影，范圍局限;硬膜下呈新月形高密度影，范圍不局限

6.磁共振血管造影，數(shù)字減影血管造影，正電子發(fā)射體層攝影

7.左房右室大及相應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)

第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜述

肺孤立型結(jié)節(jié)影像診斷研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

作者：沈麗娜08102412作者單位：湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖州，313000

【摘要】 孤立性肺結(jié)節(jié)(Solitary Pulmonary Nodule，SPN)是胸部放射線檢查中最常見(jiàn)的病變之一。大多為胸部X片或CT偶然發(fā)現(xiàn)。它的診斷和評(píng)價(jià)一直是當(dāng)代醫(yī)學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)。判斷肺孤立性結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，是放射科醫(yī)生面臨的重要任務(wù)之一。近年來(lái)隨著影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的深入，SPN的影像學(xué)診斷與鑒別診斷也有了長(zhǎng)足的發(fā)展。

【關(guān)鍵字】孤立型肺結(jié)節(jié)層螺旋CT體層攝影術(shù)線計(jì)算機(jī)

腫瘤血管成像數(shù)字化影像技術(shù)CT灌注成像

肺部孤立性結(jié)節(jié)（SPN）定義肺內(nèi)單發(fā)的直徑2～30 mm的圓形或卵圓形的肺實(shí)質(zhì)性病灶，同時(shí)不合并淋巴結(jié)腫、肺不張和肺炎對(duì)于肺部孤立性結(jié)節(jié)的處理主要在于盡早切除惡性腫瘤和盡可能少的對(duì)良性病變實(shí)施手術(shù)[14]。因此，發(fā)現(xiàn)SPN及鑒別其良惡性是影像學(xué)的主要任務(wù)。全世界每年通過(guò)篩查檢出SPN約15萬(wàn)例。在檢出的SPN中，惡性腫瘤占10%～70%，良性病灶中80%為炎性肉芽腫，10%為錯(cuò)構(gòu)瘤。早期肺癌手術(shù)切除后的5年生存率可達(dá)90%以上，而中晚期的5年生存率低于5%［1］。影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有助于提示SPN的良性或惡性可能性本文將在介紹SPN影像學(xué)診斷原則的基礎(chǔ)上重點(diǎn)綜述近年來(lái)的研究進(jìn)展。

以往SPN主要依賴于胸部常規(guī)X線攝片和透視，CT的主要作用在于確定結(jié)節(jié)的良惡性。近年來(lái)，隨著CT技術(shù)的改進(jìn)和提高，低劑量螺旋CT在胸部的應(yīng)用日益受到人們的重視，即在減少受檢者射線照射的前提下提高肺癌結(jié)節(jié)的檢出率［2］。有研究指出，低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)是普通X線片8倍。胸部平片正位觀察時(shí)，將有20%～25%的肺野被遮蓋，側(cè)位觀察時(shí)，會(huì)有15%～20%的肺野被遮蓋。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，低劑量CT發(fā)現(xiàn)的亞臨床小肺癌，76%在X線片上無(wú)法顯示。所以，許多學(xué)者認(rèn)為肺癌篩查的工具應(yīng)當(dāng)選擇CT而不是X線片。對(duì)于低劑 1

量的技術(shù)參數(shù)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者做了大量的研究工作，多數(shù)學(xué)者主張使用20～40 mA的管電流，可使射線劑量降低75％～90%，而CT圖像的質(zhì)量不影響診斷。在美國(guó)和一些發(fā)達(dá)國(guó)家，低劑量螺旋CT的肺癌普查已被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)可，從早期發(fā)現(xiàn)和防止漏診的總體效果看，更加符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則。國(guó)內(nèi)在2002年后低劑量的問(wèn)題開(kāi)始引起人們的重視［12］。采用50 mA管電流低劑量 CT可發(fā)現(xiàn)5 mm的小結(jié)節(jié)［16］。

MSCT是影像學(xué)檢查技術(shù)的新突破，它采用多排探測(cè)器陣列同時(shí)進(jìn)行多層面的據(jù)采集，大大減少了容積掃描的時(shí)間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質(zhì)量顯著改善，得到高質(zhì)量的各向同性后處理重建圖像［3］。與之相匹配的圖像后處理工作站可對(duì)原始圖像進(jìn)行容積成像（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、表面遮蓋法（shaded surface display，SSD）、仿真內(nèi)鏡技術(shù)（CT virtual endoscopy，CTVE）、CT灌注成像等技術(shù)，對(duì)病變進(jìn)行立體、三維的觀察和血流動(dòng)力學(xué)研究[ 11 ]。

SPN的CT增強(qiáng)及灌注研究許多學(xué)者做了CT增強(qiáng)和其相關(guān)的病理對(duì)照研究。造影劑流入肺癌組織內(nèi)主要通過(guò)支氣管動(dòng)脈，最初人們認(rèn)為肺癌的血供主要來(lái)源于支氣管動(dòng)脈，后來(lái)的研究認(rèn)為肺癌的血供大部分來(lái)自于支氣管動(dòng)脈，少部分來(lái)自于肺動(dòng)脈，肺癌時(shí)肺動(dòng)脈血流量減少至正常的0～50%[ 17]。支氣管動(dòng)脈的直徑及數(shù)量增加使血流量增加20%～30%，以彌補(bǔ)肺動(dòng)脈血流的減少。同時(shí)，由于血管的擴(kuò)張和迂曲也是血管受阻的一個(gè)因素[ 15 ]。支氣管肺癌的微血管結(jié)構(gòu)有一定的特征性，交織的毛細(xì)血管床內(nèi)往往有血管的曲張、擴(kuò)張及竇狀改變，形成血湖。一般最為豐富的血管大都位于腫瘤的周邊。CT灌注成像（CT perfusion imaging,CTPI）可反映良、惡性SPN的血流灌注特點(diǎn)，CTPI是以中心容積定律理論為基礎(chǔ)的，當(dāng)靜脈快速注射碘劑后，對(duì)選定層面進(jìn)行同層電影掃描，獲得該層面內(nèi)每一像素的TDC[3]，根據(jù)該曲線利用數(shù)學(xué)模型計(jì)算血流量（Blood flow，BF）、血容量（Blood volume，BV）、平均通過(guò)時(shí)間（Mean transit time，MTT）、毛細(xì)血管表面通透性（capillary permeability surface area product，PS）等參數(shù)，通過(guò)彩色編碼處理得到組織灌注功能圖，用來(lái)表現(xiàn)并評(píng)價(jià)組織器官灌注狀態(tài)[ 11]。發(fā)現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)灌注特性有所不同，定量測(cè)量SPN的血流動(dòng)力學(xué)改變，為SPN的鑒別診斷提供了更多有價(jià)值的信息。通過(guò)引入灌注的概念，得到了最大強(qiáng)化率、平均強(qiáng)化率、增強(qiáng)后前30 s內(nèi)的早期強(qiáng)化率、首過(guò)斜率、增強(qiáng)后前30～90 s期間的平均廓清率5個(gè)參數(shù)，其中早期強(qiáng)化率、首過(guò)斜率代表了SPN對(duì)比劑首過(guò)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)信息［13，14］。

對(duì)良性病變的血液循環(huán)研究較少。在良性腫瘤和非活動(dòng)性肉芽腫中，造影劑的滯留可能與正常組織的血流相同，由于良性病變生長(zhǎng)緩慢，有包膜包繞，與其原發(fā)組織很相似。急性炎癥時(shí)，包括肺炎和肺結(jié)核，肺動(dòng)脈內(nèi)彌漫性血栓形成，肺動(dòng)脈血供障礙，支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)建立，血流量較正常高34%，淋巴管擴(kuò)張，炎性病變內(nèi)的造影劑能較迅速擴(kuò)散并通過(guò)淋巴管、肺靜脈、支氣管靜脈流出，炎癥病變內(nèi)造影劑的滯留與正常肺組織也大致相同[ 10]。

腫瘤血管生成與腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān)［18］。有學(xué)者通過(guò)免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)腫瘤組織內(nèi)的微血管密度（microvessel density，MVD）或血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）與CT強(qiáng)化的對(duì)照研究，證明肺癌強(qiáng)化的病理基礎(chǔ)由腫瘤新生血管的類型和數(shù)量決定[ 9]。瘤內(nèi)微血管的分布以腫瘤的外周浸潤(rùn)前沿及間質(zhì)中較為密集，而腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及壞死區(qū)血管稀疏。直徑>3 cm腫瘤其微血管的分布多不均勻，腫瘤易壞死囊變，CT掃描多呈不均勻強(qiáng)化，微血管分布不均勻，可見(jiàn)腫瘤的近邊緣區(qū)、間質(zhì)區(qū)及壞死灶周?chē)奈⒀芊植驾^多，以鱗癌多見(jiàn)。腫瘤<3 cm時(shí)，多數(shù)腫瘤呈均勻強(qiáng)化，病理切片見(jiàn)癌巢分布較均勻，無(wú)明顯壞死及出血，其間質(zhì)內(nèi)的微血管豐富，互相連接成網(wǎng)狀[ 7 ]。部分周?chē)头伟┞菪鼵T增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期圖像上，可見(jiàn)到病灶內(nèi)或周邊糾集的異常血管影，即所謂的腫瘤血管成像（tumor angioimaging）。一般認(rèn)為均勻強(qiáng)化大多見(jiàn)于腺癌，均勻強(qiáng)化的腺癌，癌巢分布較均勻，其間的纖維間隔相互連接成網(wǎng)狀，內(nèi)可見(jiàn)豐富的小血管結(jié)構(gòu)，瘤實(shí)質(zhì)無(wú)明顯壞死或壞死灶極小。

1995年Swensen等采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)111例惡性SPN的強(qiáng)化特征進(jìn)行研究，認(rèn)為惡性SPN的強(qiáng)化明顯高于良性SPN，其強(qiáng)化程度高于20 HU，并將20 HU作為惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度的下限。顯示CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描對(duì)惡性結(jié)節(jié)的診斷有較高的敏感性和特異性［4］。但隨著病例資料的增多，顯示多數(shù)炎性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化明顯高于惡性結(jié)節(jié)，二者出現(xiàn)較多的重疊，儲(chǔ)成鳳等的一組病例中惡性結(jié)節(jié)中有5例，其CT凈增值與良性結(jié)節(jié)有重疊。3例CT凈增值<20 HU，2例>60 HU［8］。但有

學(xué)者認(rèn)為結(jié)節(jié)從早期的不均勻強(qiáng)化轉(zhuǎn)變?yōu)榫鶆驈?qiáng)化是惡性結(jié)節(jié)特有的征象［13］。

數(shù)字化影像技術(shù)的發(fā)展使得我們對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的分析更為容易、更為精確。肺部小結(jié)節(jié)自動(dòng)檢測(cè)作為醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域的新技術(shù)，把它作為一種后處理功能集成在影像傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）中，可在體檢人群中篩選肺部有可疑小結(jié)節(jié)的患者[ 5]。一個(gè)CAD系統(tǒng)可以獲得好的結(jié)果，即每幅圖像中較高的真陽(yáng)性檢測(cè)率和極少的假陽(yáng)性，如果能檢測(cè)到那些放射診斷醫(yī)師可能漏診的結(jié)節(jié)，那么，這一系統(tǒng)的實(shí)際價(jià)值則更高[ 6 ]。

近年來(lái)，研究者們?cè)噲D以影像學(xué)方法來(lái)反映良性和惡性SPN的血液動(dòng)力學(xué)及代謝特點(diǎn)上的差異，以獲取對(duì)鑒別診斷有用的信息。孤立性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)功能分析已成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。已有一些影像學(xué)方法證實(shí)了研究者們提出的假設(shè)，即肺惡性結(jié)節(jié)的造影劑增強(qiáng)或代謝要高于良性結(jié)節(jié)，相信在不久的將來(lái)還會(huì)有更大的突破。

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