第一篇：醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理職責(zé)

骨科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：曹鵬

成員：王新玲

張華

顧艷

翟生

崔泳

骨科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：辛秀梅

成員：郭梅香

熊永紅

張海濤

阿媽古麗

預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、傳染病專干根據(jù)《傳染斌防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。

超聲診斷科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：高曉麗

成員：張喜錦

董雁

迪利努爾

張桂萍

超聲診斷科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

CTMR室質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：劉艷

成員：李江紅

陳美春

王瑋

楊進(jìn)軍

CTMR室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并及時(shí)在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

干部病房（VIP）質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：姜文錫

成員：楊紅慶

梅煥明

楊榮

盧佳

賈希

干部病房（VIP）質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

放射介入科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：劉宏偉

成員：陸培農(nóng)

隋強(qiáng)

鄧兆孟

朱國(guó)萍

放射介入科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、理順服務(wù)流程、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)候診病人疏導(dǎo)，簡(jiǎn)化檢查程序，縮短預(yù)約周期，加大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的管理力度，爭(zhēng)取就醫(yī)患者滿意。

整形美容科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：吳新民

成員：白靜

譚戈

鄧旭東

整形美容科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

功能檢查科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：史松

成員：王艷紅

楊麗

功能檢查科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、理順服務(wù)流程、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)候診病人疏導(dǎo)，簡(jiǎn)化檢查程序，縮短預(yù)約周期，加大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的管理力度，爭(zhēng)取就醫(yī)患者滿意。

皮膚科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：沈曉峰

成員：劉玉玲

張文娟

詹明峰

尚佩生

皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

普外科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：高文彪

成員：江平

鄧大偉

唐芳

顏熙君

陳凱

普外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

體檢科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：吳永梅

成員：龐璽惠

汲壽勇

茍冬梅

史鴻

體檢科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、進(jìn)一步完善體檢科工作手冊(cè)，做好各項(xiàng)體檢綜合服務(wù)。

內(nèi)分泌科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：王敏哲

成員：許建華

李曉嵐

李旭芳

鄧曉龍

關(guān)琴芳

楊金芬

內(nèi)分泌科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

心內(nèi)科科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：韓素霞

成員：刑紅云

王貴鵬

田萍

古麗格耶

賴新燕

心內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

眼科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：梁勇

成員：張艷

李麗

周揚(yáng)

徐帆

郭渭紅

眼科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

耳鼻喉科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：余志能

成員：朱莉

單鯤

劉旭

談齊峰

耳鼻喉科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

感染科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：田鐵江

成員：李華

李惠欣

努爾古麗

吳雪

感染科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

泌尿外科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：耿進(jìn)成成員：馮連成王美娟

泌尿外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：孔祥峰

成員：王萍

蔡俊秀

潘燕

陳明

神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：范莉君

成員：李建榮

蔣慧玲

于珊珊

產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：宋國(guó)宏

成員：熱依汗

張穎

周文濤

中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：劉鵬

成員：齊欣

陳慧

安瑞

神經(jīng)外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

口腔科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：古力巴哈

成員：袁媛

郭濤

高穩(wěn)

白榮

口腔科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

消化內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：李可

成員：劉慧敏

馮曉玲

榮亮

由雪梅

消化內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

門診部質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：李艷

成員：楊惠玲

魏邵明

王玉芳

焦江

陸紅

門診部質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。開展多形式預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)期預(yù)約。

輸血科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：杜平

成員：王麗莉

陳妍

江曉明

輸血科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、落實(shí)醫(yī)院輸血委員會(huì)提出的各項(xiàng)任務(wù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床各科室在樣本采集、送檢、輸血（含擇期與備血）申請(qǐng)、適應(yīng)癥掌握、輸注過程、療效評(píng)估、大量輸血及輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)方面的質(zhì)量管理，及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科。

3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

4、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

病理科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：劉迎嘉

成員：劉志英

張興義

丁贏

柴曉蘭

病理科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

老年病科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：張華

成員：唐梅芳

王志峰

張曉陽(yáng)

曹桂秋

張超

張蕾

老年病科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

手麻科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：張希

成員：孫邈

葛艷

吳艷

陳紅

秦新鋼

手麻科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

4、監(jiān)督檢查術(shù)前訪視的全面性、術(shù)前準(zhǔn)備的規(guī)范性和準(zhǔn)確性；監(jiān)督檢查術(shù)中安全隱患的干預(yù)、處理情況，麻醉效果、手術(shù)配合等方面的監(jiān)管情況；監(jiān)督檢查術(shù)后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)情況、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥治療情況。

腎病科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：張蕾

成員：張翠萍

劉丹

馬耘

劉文英

腎病科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

職業(yè)病防治科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：段軍

成員：須玉紅

楊春霞

劉桂桃

李素蓮

王文玉

職業(yè)病防治科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

心胸外科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：曹衛(wèi)東

成員：劉玉玲

趙亮

徐曼君

盛紅珊

心胸外科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：熊道海

成員：阿依夏木古麗

曹曉濱

張京

張勇

任云萍

康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：王學(xué)涵

成員：胡蘭英

金麗

徐笛

王崇德

李紅

檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：段軍

成員：須玉紅

楊春霞

劉桂桃

李素蓮

王文玉

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

呼吸科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：劉北林

成員：任麗

王海旭

劉暉

李敬

呼吸科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

兒科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：陳春花

成員：沈秋燕

鄭天麗

劉亞萌

嚴(yán)曉偉

兒科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

營(yíng)養(yǎng)科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：李慧

成員：張祥梅

田艷萍

營(yíng)養(yǎng)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

婦科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：坑艷

成員：張煜

阿米娜

易金玲

齊玲

婦科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

藥劑科質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：楊淑梅

成員：張東紅

蘇青

朱瑾

李萍

優(yōu)魯都斯

藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹上級(jí)部門有關(guān)藥學(xué)質(zhì)量與安全管理工作的方針、政策和法規(guī)。制定藥學(xué)質(zhì)量與安全管理檢查的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)藥品的供應(yīng)、調(diào)配、臨床用藥等環(huán)節(jié)的管理，并負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)控管理。

腫瘤中心質(zhì)量與安全管理小組名單

組長(zhǎng)：邵國(guó)安

成員：徐虓

張雨潔

楊韻欣

葛永春

胡學(xué)軍 管宇

腫瘤中心質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。

3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。

第二篇：醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組管理實(shí)施辦法

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)的通知

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善科室的質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理小組質(zhì)量與安全的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)職能部門與臨床科室之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平和管理力度，特制訂《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》，請(qǐng)各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一四年十二月二二日 附：

1、科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法

2、科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄模板

附件1 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床科室，醫(yī)技科室。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成

科主任是本科室質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、副主任、副護(hù)士長(zhǎng)、科室材料員及具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的科室成員等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

科室質(zhì)量與安全管理小組可下設(shè)二級(jí)專項(xiàng)質(zhì)量與安全管理組織，內(nèi)容包括：

（一）臨床科室：病案質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、合理用藥（檢查）管理組、培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者管理組、病區(qū)管理組、護(hù)理文書組、臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量組、安全管理組等。

（三）醫(yī)技科室：培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者（危急值報(bào)告）管理組等。

其他專業(yè)性二級(jí)質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定設(shè)立，成員及負(fù)責(zé)人由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)選定，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

三、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

（一）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

（三）定期組織科室質(zhì)量與安全管理小組開展檢查，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù) 改進(jìn)。

（四）根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度、護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（六）進(jìn)行科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)與教育。貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量與安全培訓(xùn)與教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

（七）定期由科主任主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)會(huì)議，總結(jié)、分析、探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。

（八）科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門。

四、科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)的要求及內(nèi)容

（一）活動(dòng)的時(shí)限：科室質(zhì)量與安全管理小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全進(jìn)行定期自查等日常監(jiān)管外，每月由科主任組織開展一次活動(dòng)，并主持召開活動(dòng)情況總結(jié)反饋會(huì)。

（二）活動(dòng)的形式：采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動(dòng)。

（三）活動(dòng)的內(nèi)容

1.醫(yī)療：病案質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑管理、合理用藥（包括抗菌藥物）管理、培訓(xùn)考核管理（包括指南及操作規(guī)范培訓(xùn)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)等）、不良事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者（包括危急值報(bào)告）的管理，圍手術(shù)期的管理，輸血管理、患者安全目標(biāo)的管理，住院超30 天患者管理等內(nèi)容。

運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查是每月必須開展的內(nèi)容： 抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師2-3份運(yùn)行病歷，檢查運(yùn)行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時(shí)、各種知情同意書是否及時(shí)簽訂以及各項(xiàng)核 心制度的落實(shí)情況等內(nèi)容，并詳細(xì)登記所查病歷的相關(guān)信息，如住院號(hào)、患者姓名、主管醫(yī)師、病情診斷、床位號(hào)等內(nèi)容；對(duì)每一份運(yùn)行病歷的質(zhì)量，應(yīng)有總結(jié)性評(píng)價(jià)或點(diǎn)評(píng)。

科室質(zhì)量與安全指標(biāo)分析是每月、每季度、半年、一年必須開展的內(nèi)容：

圍繞醫(yī)院制定的質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，包括住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)；兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院例數(shù)；非預(yù)期手術(shù)例數(shù)；患者安全類指標(biāo)；合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)；醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)等內(nèi)容。

2.護(hù)理：臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者的管理，圍手術(shù)期的管理，患者安全目標(biāo)的管理，醫(yī)院感染管理，護(hù)理文書管理，臨床路徑管理，培訓(xùn)考核管理，不良事件管理等內(nèi)容。

3.醫(yī)技科室：患者安全目標(biāo)的管理，急危重癥患者（包括危急值報(bào)告）的管理，大型檢查陽(yáng)性率、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集管理，患者安全、隱私、防護(hù)管理，輸血管理，培訓(xùn)考核管理，不良事件管理等內(nèi)容。

4.其他活動(dòng)內(nèi)容可由臨床科室、醫(yī)技科室根據(jù)本科室具體情況和質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)內(nèi)容自行確定。

（三）活動(dòng)的記錄

科室質(zhì)量與安全管理小組認(rèn)真記錄每月活動(dòng)情況，并對(duì)上月活動(dòng)中存在問題的整改情況有效果評(píng)價(jià)，充分體現(xiàn)所查項(xiàng)目質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)?；顒?dòng)記錄模板見附件，僅供臨床科室等參考使用。各科室在開展活動(dòng)的過程中，可根據(jù)科室實(shí)際活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行記錄。

五、科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)的管理與考核

1、科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，是做好科室管理工作最重要的環(huán)節(jié)，各科室主任須高度重視此項(xiàng)工作，每月切實(shí)組織科室成員開展相應(yīng)的活動(dòng)內(nèi)容，認(rèn)真分析、總結(jié)存在的問題，并有針對(duì)性的制定措施，整改提高，逐步將科室質(zhì)量與安全小組活動(dòng)，建設(shè)成為加強(qiáng)科室規(guī)范化管理的長(zhǎng)效機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)與綜合考核方案相掛鉤。

2、各科室將每月質(zhì)量與安全小組活動(dòng)的具體時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和相關(guān)職能部門備案，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門將不定期參加科室質(zhì)量與安全小組活動(dòng)。

3、對(duì)于科室管理規(guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合考核成績(jī)突出，內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，醫(yī)院將給予表?yè)P(yáng)，并組織全院相關(guān)科室進(jìn)行觀摩。

4、對(duì)于科室管理混亂，各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合考核成績(jī)落后，內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開展流于形式，內(nèi)容報(bào)送不及時(shí)，甚至弄虛作假的科室，將給予全院通報(bào)批評(píng)。

附件2 質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄（xxxx科模板）

時(shí)間：2014年xx月xx日

地點(diǎn)：xxxx科醫(yī)生辦公室

參加人員：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查xx年x月份運(yùn)行病歷質(zhì)量。檢查依據(jù)及方式：

根據(jù)《山東省病歷書寫規(guī)范》（2010年版）進(jìn)行檢查。

病歷抽取方式：抽查x月份各醫(yī)療組運(yùn)行病歷各1-X份（或每分管醫(yī)生一份，抽取的病歷根據(jù)患者的病情依次為病危、病重、疑難、住院時(shí)間長(zhǎng)、非計(jì)劃再次手術(shù)者等）。

抽取病歷：記錄內(nèi)容包括：

第1份病歷 患者姓名： 住院號(hào)： 性別： 年齡： 診斷： 主管醫(yī)師

第2份病歷 患者姓名： 住院號(hào)： 性別： 年齡： 診斷：分管醫(yī)師醫(yī)師

第3份病歷……………………… 第4份病歷………………… 檢查結(jié)果： 一.優(yōu)點(diǎn)：

1.首次病程記錄、入院記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。2.主要診斷正確率達(dá)100%。

3.診療計(jì)劃全面、針對(duì)性強(qiáng)，有副高以上審查簽字。

4.主任醫(yī)師、主治醫(yī)師首次查房記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。5.能體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度。

6.會(huì)診、重要檢查、化驗(yàn)及醫(yī)囑改動(dòng)，病程記錄中有記錄 7.疑難、危重病例討論及時(shí)，質(zhì)量較高，對(duì)病人救治發(fā)揮了重要作用。

8.搶救病人后，搶救記錄、搶救醫(yī)囑在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成。

9.手術(shù)、麻醉、輸血及有創(chuàng)操作均有患者或患者家屬簽署意見及知情同意書。10.手術(shù)病人的手術(shù)有手術(shù)者參加的術(shù)前討論記錄，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由完成手術(shù)記錄。

11.病情評(píng)估、手術(shù)安全核查表齊全 ……………… 二．存在問題：

1.病程記錄簽字不及時(shí)（×××醫(yī)師、×××醫(yī)師）

2.入院記錄中現(xiàn)病史缺一般狀況描述（飲食、睡眠、二便等）（×××醫(yī)師）

3.多處化驗(yàn)檢查未寫明原因（×××醫(yī)師）4.血?dú)夥治鰺o(wú)復(fù)核者簽名（×××醫(yī)師）

5.有多名家屬可以授權(quán)的病人，知情同意書簽字較亂。6.病程記錄中的入院時(shí)間與護(hù)理記錄的入院時(shí)間不一致。（×××醫(yī)師）

7.病例討論時(shí)護(hù)理發(fā)言少。

三．原因分析：

1.電子病歷重復(fù)打印后未及時(shí)告知其他醫(yī)師。2.上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)審查病歷以發(fā)現(xiàn)問題。

3.病人入院后醫(yī)師忙于搶救病人、書寫入院記錄，醫(yī)師未與護(hù)理人員溝通好入院時(shí)間。

4.ICU化驗(yàn)頻繁（包括血?dú)夥治觯?，書寫病程、粘貼化驗(yàn)單時(shí)易出錯(cuò)誤。

5.患者家屬更換頻繁，導(dǎo)致同意書簽字亂。

四．改進(jìn)措施：

1.重打印病歷時(shí)及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師簽字。2.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查所分管的醫(yī)療組病歷，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。

4.病例討論時(shí)要求護(hù)理人員積極發(fā)表意見。

5.更換家屬時(shí)知情同意書簽字要注明首位簽字者不在場(chǎng)。效果評(píng)價(jià)：

1、針對(duì)上月本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如：上個(gè)月檢查手衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)的問題，本月進(jìn)行了復(fù)查，抽查4名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn) 場(chǎng)進(jìn)行水洗手演練，結(jié)果洗手步驟、洗手時(shí)間等均達(dá)到了要求，……………。

2、針對(duì)上級(jí)對(duì)本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如：2014年×月×日醫(yī)院督導(dǎo)檢查問題整改效果評(píng)價(jià)：………………

第三篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書寫規(guī)范》和《浙江省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第四篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《湖南省住院病歷書寫規(guī)范》和《湖南省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第五篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)并督促落實(shí)。

3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、根據(jù)醫(yī)院?鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案?下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

7、每月由科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。

病歷質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、制定病歷質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及病歷質(zhì)量控制指標(biāo)。

2、填寫病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本。

3、根據(jù)醫(yī)院的病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。

4、每月底對(duì)科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。

5、每年底對(duì)本科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)分析。

科研教學(xué)管理小組職責(zé)

1、制定科研教學(xué)管理計(jì)劃，做好落實(shí)、年終總結(jié)工作。

2、制定完善落實(shí)科研教學(xué)管理制度，制定完整的長(zhǎng)期科教計(jì)劃，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)組織各級(jí)各類科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)下?lián)芎烷_題、中期檢查等工作。

4、做好科研成果獎(jiǎng)勵(lì)工作及配套等管理工作。

5、積極參與每年一度的科研活動(dòng)月工作。

6、參與科研項(xiàng)目的結(jié)項(xiàng)工作。

7、做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。

8、做好科室資料室建設(shè)工作。

9、負(fù)責(zé)匯總上報(bào)有關(guān)各類科研統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

10、負(fù)責(zé)收集科研信息，做好相關(guān)科研工作及論文撰寫。

臨床科室感染管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理工作。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、有計(jì)劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)。

6、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

7、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視著的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室質(zhì)控員職責(zé)

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)者下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。

2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和各種醫(yī)療文檔的匯報(bào)整理工作。

3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長(zhǎng)組織科室質(zhì)控會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制訂整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。

4、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。

5、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。

6、按時(shí)參加醫(yī)院的質(zhì)控會(huì)議及質(zhì)控培訓(xùn)，及時(shí)將會(huì)議及培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室。

7、及時(shí)向科室質(zhì)量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。

8、完成上級(jí)交辦的其他相關(guān)事項(xiàng)。

臨床科室主任（副主任）職責(zé)

1、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確?？剖覟榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。

2、按醫(yī)院規(guī)定組織、領(lǐng)導(dǎo)本科室完成門、急診、病房的診治工作及院內(nèi)外會(huì)診工作；定時(shí)查房，負(fù)責(zé)組織解決疑難危重患者的診療問題。

3、根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時(shí)指令性任務(wù)。

4、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

5、合理安排科室人力資源，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

6、妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)工作。

7、決定科室人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)安排，決定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并監(jiān)督實(shí)施。

8、按時(shí)參加每周的科主任會(huì)議，做好上傳下達(dá)、溝通交流工作，并及時(shí)反饋科室的意見和建議。

9、帶頭和鼓勵(lì)本科人員進(jìn)行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實(shí)際爭(zhēng)取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。

10、保持24小時(shí)通訊暢通。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。